HPV 16 u žien

Papilomavírusy sú skupinou vírusov obsahujúcich DNA, ktoré infikujú epitelové bunky orgánov a tkanív: kože, slizníc.

obsah:

Aké je nebezpečenstvo HPV typu 16 pre ženy?

Charakteristickým znakom papilomavírusov je schopnosť indukovať tvorbu rôznych epitelových nádorov.

Formy poškodenia tkaniva spôsobené HPV sú rôzne. Asymptomatická a subtílna: keratóza, dysplázia. Existujú klinicky vyslovené: bradavice, papilómy, kondylomy. Väčšina z nich je úplne bezpečná. Bez liečby zostávajú celoživotnou kozmetickou chybou alebo samovoľne zmiznú.

Ale niekedy môžu benígne lézie degenerovať do malígnych nádorov - karcinómov.

• Karcinóm alebo rakovina epitelu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo zmenených epitelových buniek rôznych tkanív.

Dnes sa zistilo, že infekcia ľudského papilomavírusu je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. V klinicky exprimovanom karcinóme krčka maternice HPV sa v 95-100% prípadov zistilo vysoké riziko onkogenicity.

Je známych asi 100 sérotypov papilomavírusov. Približne 17 sa považuje za onkogénne.

• Najvyššie rizikové skupiny zahŕňajú typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.

• Nízkorizikové vírusy zostávajú typy HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

U žien sú obzvlášť nebezpečné typy HPV 16 a 18: najčastejšie spôsobujú rakovinu krčka maternice.

HPV 16/18 predstavuje 70% rakoviny krčka maternice spojenej s infekciou ľudského papilomavírusu. Okrem toho najbežnejší karcinóm skvamóznych buniek je spojený s HPV typu 16. Vzácny glandulárny karcinóm - s HPV typu 18.

Infekcia HPV typu 16

Prevalencia infekcie ľudským papilomavírusom je extrémne vysoká: DNA určitých (niekedy niekoľkých) typov HPV sa nachádza vo viac ako 80% dospelej populácie.

Mukozotropné HPV, vrátane sérotypu 16, sa označujú ako sexuálne prenosné infekcie (STI). Pravdepodobnosť infekcie krvou, domácimi predmetmi, tým väčšia je nevýznamnosť vzduchu.

Spôsoby infekcie typu HPV 16:

• Sexuálna cesta: tradičný, orálny, nekonvenčný sexuálny kontakt s infikovaným partnerom.
• Intrauterine: infekcia plodu z infikovanej matky cez placentu alebo plodovú tekutinu.
• Počas pôrodu: infekcia novorodenca pri prechode pôrodným kanálom matky postihnutej bradavicami.

Čo sa stane po infekcii HPV typu 16?

Drvivá väčšina infikovaných HPV nevie o incidente a nemá žiadne ďalšie komplikácie v budúcnosti.

Navyše až 75% sexuálne aktívnych žien počas ich života je niekoľkokrát infikovaných rôznymi typmi HPV. U 2/3 žien je však aktívna infekcia po určitom čase čiastočne alebo úplne vylúčená z tela imunitným systémom.

„Zvyšky“ vírusov sú „konzervované“ v citlivých tkanivách vo forme HPV DNA a sú dedičné vo vnútri infikovaného bunkového klonu počas celého života nosiča. V čase oslabenia lokálnej alebo všeobecnej imunity sa latentná HPV infekcia „prebudí“, opakuje sa, klinicky sa prejavuje.

Dôvody na zníženie imunity na HPV typu 16 u žien: t

- tehotenstvo;
- zmeny súvisiace so starnutím;
akútne, chronické gynekologické, somatické, zápalové, infekčné ochorenia;
- VTI: chlamydia, herpes genitálií, CMVI, trichomoniáza, kvapavka, syfilis, HIV atď.
- hormonálna nerovnováha;
- neuroendokrinné, metabolické poruchy, obezita;
- operácie, zranenia, potraty, ťažký pôrod;
- chronický stres, fyzické vyčerpanie;
- liečba cytotoxickými imunosupresívnymi liekmi;
- agresívne žiarenie, ionizujúce žiarenie, radiačná terapia;
- Fajčenie, alkoholizmus.

Dlhodobý neproduktívny pretrvávajúci priebeh HPV infekcie je možný len na pozadí defektov imunity.

Symptómy HPV typu 16 u žien

• Latentná infekcia - žiadne príznaky.

Prítomnosť vírusu sa dá detegovať len pomocou moderných imunochemických alebo molekulárno-biologických techník, ktoré určujú prítomnosť antigénov alebo HPV DNA v tele.

U žien môže aj asymptomatický priebeh HPV 16 iniciovať rakovinu krčka maternice.

Infekcia HPV pretrváva (ostrie, potom ustupuje), pokračuje bez pozorovania, na pozadí chronickej vulvogenitídy, endocervicitídy, cervikálneho pseudo-erózie. Niekedy sa pacient obáva pálenia, svrbenia v oblasti genitálií. Možné sú aj malé anomálne výtoky z pošvy, dyzurické javy.

V cervikálnom nátere sa objavujú: coylocyty, leukocyty, abnormálne bunky; niekedy patogénna flóra (kombinácia HPV infekcie s inými STI je celkom prirodzená).

Čo by malo byť rozmazané z pošvy u zdravej ženy podrobne v článku: Zvýšené leukocyty v šmuhy v žene - dôvody.

V histologických vzorkách sliznice krčka maternice sú viditeľné patologické zmeny v štruktúre epitelu krčka maternice. Keď dôjde k transformácii nádoru, dochádza k dysplázii (neoplázia, CIN).

Infekcia HPV u žien je papilomavóza alebo kondyloma vulvy, pošvy, krčka maternice, anogenitálnej oblasti.

Ako liečiť condylomas, ako anogenital bradavice vzhľad - prečítajte si podrobne v článku: Peaked bradavice.

HPV 16 a rakovina krčka maternice

Medzi vysoko rizikové papilomavírusy patria špecifické štrukturálne proteíny onkoproteíny E6 a E9. Sú schopné inaktivovať intracelulárnu imunitu. Sú obzvlášť početné v HPV 16 type. Spôsobením genetickej nestability, onkoproteíny HPV 16 iniciujú bunkovú mutáciu, rozvoj intraepiteliálnej neoplázie a rakoviny krčka maternice.

Cervikálna dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN / CIN) je porušením štruktúry epitelových vrstiev sliznice krčka maternice. Patologický proces je spôsobený abnormálnou reprodukciou (proliferáciou) atypických transformovaných HPV buniek.

Dysplázia krčka maternice je včasným prejavom infekcie ľudského papilomavírusu spôsobenej typmi HPV 16 a 18.

Mierna a ťažká dysplázia (CIN 2-3) je prekancerózny stav. Bez liečby vo veku 40-49 rokov na pozadí zmien imunity súvisiacich s vekom môže byť zhubný do klinicky výraznej (invazívnej) rakoviny. Malígna degenerácia postupuje v priebehu rokov veľmi pomaly.

Včasná detekcia a adekvátna liečba CIN úplne zabraňuje vzniku rakoviny krčka maternice.

To je dôvod, prečo by každá ženská sexuálna pracovníčka mala vykonávať rutinnú skríningovú diagnostiku HPV a vykonať skúšku na rozmazanie na onkocytológiu (PAP test).

DNA diagnostika HPV typu 16 u žien

Materiálom pre túto štúdiu sú: vaginálny náter alebo poškrabanie krčka maternice.

Na detekciu a overovanie HPV sérotypov existujú dve hlavné molekulárne metódy: t

1. PCR - metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

Umožňuje nájsť špecifický typ HPV v testovacom materiáli. Test PCR je vysoko citlivý. Odhaľuje aj minimálne množstvo vírusového genetického materiálu.
Ale!
Podľa jeho výsledkov je ťažké rozlíšiť aktívny proces infekcie od bezpečného latentného stavu HPV nosiča.

Interpretácia výsledkov PCR testu pre onkogénne typy HPV 16/18

HPV 16 u žien

S dobrou imunitou môže byť HPV typu 16 u žien v režime spánku a nie je pre nositeľa nepohodlný. Ľudský papilloma vírus je nerozlišujúci a muži aj ženy sa môžu nakaziť. Ženy gynekológovia však venujú väčšiu pozornosť ženám, pretože niektoré z týchto vírusov sú onkogénne. Pod prísnym dohľadom gynekológov je typ HPV 16. Ak sa zistí včas a liečba sa nespustí, bunky tohto vírusu môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice. Spravidla je choroba asymptomatická.

• Spôsoby prenosu
• Lieky a lieky
• Zdravie žien a komplikácie po hormonálnej antikoncepcii
• príznaky
• liečba
• prevencia
• diagnostika

Spôsoby prenosu

Foto vírusu

Existuje stereotyp, že všetky choroby sa prenášajú pohlavne, najmä do 18 rokov u žien. Toto je prvá a hlavná zásada prenosu vírusu z nosiča. Muž (niekedy žena) nemusí vedieť, že sú nositeľmi. Prítomnosť kondómu nie je vždy zaručená 100% ochranou. Infekcia infekcie sa môže vyskytnúť aj pri orálnom (menej často) av análnom sexe.

• Náhodne a nekontrolovateľne sa meniaci sexuálni partneri.
• Prítomnosť iných infekcií genitálií. Môžu spôsobiť začiatok reprodukcie HPV 16, objavia sa bradavice.
• Použitie lieku, ak sa používa jedna injekčná striekačka.
• Doma (pri použití uterákov, mydla a iných hygienických výrobkov). Zároveň by na týchto objektoch mali zostať sliny alebo krv infikovanej osoby. Ale aj tu je šanca malá, pretože vírus nemôže dlho žiť vo vzduchu mimo ľudského tela.
• Vo verejných kúpeľoch, kúpalisku (ak je slabá imunita a tam sú odreniny alebo škrabance, a nakazená osoba navštívila tieto miesta).
• Potrat.
• Počas pôrodu z nakazenej matky na dieťa. V 70% prípadov sa dieťa, ktoré prechádza cez pôrodný kanál, infikuje HPV.
• Ľudia, v ktorých tele papilomavírus žije v latentnej forme. S poklesom imunity sa vírus môže prejaviť svojimi patogénnymi vlastnosťami a stať sa aktívnejším, preto je potrebné pravidelne testovať na HPV.

Lieky a lieky

Gynekológovia odporúčajú, aby dievčatá vo veku 14 rokov a staršie očkovali proti papilomómom typu 16 u žien a 18. Sú to Gardasil a Cervarix. Jedná sa o purifikovanú vakcínu, ktorá neobsahuje živé vírusy, nemôžu infikovať. Ide o dobrovoľné preventívne očkovanie. Dnes WHO pripravuje projekt na zavedenie tejto vakcíny do povinného očkovacieho programu pre obyvateľstvo. V mnohých krajinách je očkovanie vakcínou Gardasil zahrnuté do zoznamu povinného očkovania dievčat vo veku od 9 rokov.

Na začiatku liečby u žien s HPV typu 16 infikovaných ľudským papilomavírusom typu 16 predpisujú gynekológovia antivírusové lieky:

1. Inosyplex - má imunostimulačný a antivírusový účinok. Blokuje množenie vírusu v dôsledku poškodenia DNA bunky;
2. Cykloferón a amixín - prispievajú k syntéze vo vlastnom interferóne;
3. Condilin, podofylín, klimatizácia - účinná látka podofilín, prispieva k nekróze genitálnych bradavíc;
4. Panavir - antivírusový liek rastlinného pôvodu na liečbu herpesu a papilomómov;
5. Solkoderm - masť má lokálnu nekrózu tkaniva;
6. Bonaftonová masť - používa sa pri liečbe herpetických infekcií.

Zdravie žien a komplikácie po hormonálnej antikoncepcii

Dnes je výroba liekov obrovským priemyslom. Prostriedky hormonálnej antikoncepcie sa vyrábajú vo veľkom meradle. Ženy sa chcú chrániť pred nechceným tehotenstvom pomocou COC pod dohľadom lekára a na základe odporúčania priateľa.

Z hľadiska možnosti vzniku bradavíc pri použití hormonálnej antikoncepcie je veľmi veľký. Ako žena už užívanie tabliet nepovažuje bariérovú antikoncepciu. A toto je nechránený sex a tento spôsob expozície je už veľmi vysoký.

Čo sa týka následkov používania COC pre non-manifestácie vírusu HPV 16, existuje mnoho z nich:

• Nevoľnosť, závraty.
• Porušenie menštruačného cyklu.
• Artrofia vaječníkov av dôsledku toho nemožné tehotenstvo, potraty, mimomaternicové tehotenstvo.
• Trombóza dolných končatín.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti.

príznaky

Ľudský papilomavírus sa neprejavuje vždy okamžite. Vo väčšine prípadov, v počiatočnom štádiu vývoja a so silnou imunitou, dopravca to ani nepodozrieva. HPV typu 16 môže začať svoju manifestáciu po dvoch alebo troch týždňoch od času infekcie. Vo väčšine prípadov ženy nemajú žiadne príznaky a učí sa o tomto type ochorenia od lekára, pričom sa podrobuje gynekologickému vyšetreniu a testovaniu na iné typy chorôb. Ak žena má nejaké výrastky na koži genitálnych pier alebo kože okolo kože zaobleného alebo pretiahnutého tvaru, potom je na čase, aby zaznel alarm. Spravidla, pri nástupe ochorenia - to sú benígne rasty, nesú vysokú vírusovú záťaž.

Podľa štatistík len 6% žien má ochorenie čriev navonok na koži vo forme:

• Condylomas - formácie farby kože, poškodenie epiteliálnych buniek, sa objavujú na koži na stydkých pyskoch alebo v konečníku. Condylomas rastú veľmi rýchlo, čo spôsobuje veľké nepohodlie počas sexu a niekedy aj pri normálnej chôdzi.
• Prítomnosť krvného výtoku bez odkazu na menštruačný cyklus alebo menopauzu. Je to mýtus, že táto onkogénna klasifikácia je chorá od 14 do 30 rokov. Menopauzálne ženy, ktoré sú sexuálne aktívne alebo nosiče „skrytého“ vírusu, sú tiež náchylné na túto chorobu.
• Papilóm. Uhlové útvary farby kože. Spočiatku sa objavujú vo vnútri krčka maternice alebo na genitálnych perách, potom môžu ísť do podpazušia, pod hrudník alebo do záhybov kože.
• Bradavice červenej a čiernej. Toto nie je indikátor 100% vírusu 16. Ale signál navštíviť lekára.

liečba

Každá žena, ktorá počula diagnózu HPV typu 16 a 18 u žien, sa zaujíma o metódy liečby, termíny a skutočný výsledok.

Hlavnou liečbou ľudského papilomavírusu typu 16, najmä u žien, je eliminácia viditeľných ohnísk ochorenia a všeobecná terapia.

Viditeľné príznaky HPV príznakov sú bradavice, kondylomy, papilómy. Ich odstránenie by malo na klinike vytvoriť gynekológa. Na liečbu HPV 16 je niekoľko možností:

• Kauterizácia s použitím chemických zlúčenín. Vo väčšine prípadov používajte Surgitron. Efektívne dosť. Lekár však musí liek starostlivo aplikovať a dodržiavať dávkovanie, pretože existuje vysoké riziko vzniku popálenín.
• Kryodestrukcia - zmrazenie papilomov alebo kondylomov a kože okolo nich tekutým dusíkom spolu s množiteľským vírusom. Odumieranie papilomómov prebieha postupne, takže možno budete potrebovať až desať postupov.
• Ošetrenie laserom. Snáď najbežnejšia metóda. Pretože prakticky neexistuje žiadna stopa lasera. Súčasne s odstránením papilomavírusu alebo typu bradavíc sú krvné cievy a kapiláry utesnené, čo zabraňuje tvorbe krvácania. Pred uskutočnením laserovej terapie sa vykoná lokálna injekcia anestetika. Zdravotnícke stredisko alebo klinika musí mať povolenie na vykonávanie tohto typu zákroku a lekár musí mať potvrdzujúci diplom.
• Elektrokoagulácia - vplyv malého elektrického prúdu na papilom v krčku maternice ženy. Tým spôsobí stav bunkovej smrti vírusu. Postupom času sa papilomóny vyschnú a zmiznú. Výsledkom tohto postupu môžu zostať stopy pokožky. Pred zákrokom urobte úľavu od bolesti a po antiseptickej liečbe.

Tieto postupy sa vykonávajú individuálne, od 30 minút do niekoľkých hodín. Všetko závisí od stupňa poškodenia. Pobyt v nemocnici nie je potrebný, žena pokojne ide domov. Pohlavie v čase liečby je prísne zakázané.

Súčasne s lokálnou liečbou lekár predpisuje terapeutickú liečbu, t.j. imunostimulačné lieky a antivirotiká.

Dávkovanie a načasovanie liekov predpísané lekárom.

Ľudská papiloma infekcia typu 18 nie je vždy manifestovaná alebo diagnostikovaná v skorom štádiu. Keď sa začína rozvíjať dysplázia alebo lekár robí diagnózu rakoviny maternice u ženy, predpisujú:

• Chemoterapia.
• Radiačná terapia.
• Alebo iný chirurgický zákrok.

prevencia

• Bariérová antikoncepcia neposkytuje 100% ochranu, ale významne znižuje riziko infekcie ľudským papilomavírusom.
• Návšteva gynekológa by mala byť pravidelne raz za 6 mesiacov. V prípade častejšej zmeny sexuálnych partnerov.
• Vykonávaním očkovanie. Vyrába sa trikrát v priebehu roka.
• Ak je žena nositeľom „spiaceho“ vírusu, potom je potrebné, aby sa neprevolila, zachovala si imunitu s komplexmi vitamínov a minerálov, podstúpila každoročné lekárske vyšetrenie na vyšetrenie iného kmeňa.

diagnostika

• Detekcia papilomómov alebo iných neoplaziem v oblasti genitálií.
• Mnoho žien sa obáva o svrbenie a pálenie pier a konečníka.
• Krvný výtok po pohlavnom styku.
• To všetko znamená okamžitú návštevu u lekára - gynekológa.

Lekár preskúma gynekologickú stoličku a vezme materiál na PCR analýzy (polymerová reťazová reakcia), to je spôsob, akým sa vykonáva diagnostika HPV 16. Lekári si natierajú cervikálnu sliznicu. Výsledkom tejto analýzy je stanovenie DNA ľudského papilomavírusu.

Lekár môže tiež predpísať digenový test. Táto metóda analýzy v dnešnej medicíne je najúčinnejšia pri určovaní typu HPV. Včasná návšteva u lekára pomôže predísť mnohým problémom a chorobám spôsobeným HPV 16.

• HIV
• gardnerellez
• bradavice
• drozd
• syfilis
• trichomoniáza
• balanopostitída
• opar
• kvapavka
• mykoplazmózy
• ureaplasmosis
• uretritída
• chlamýdie
• Pohlavne prenosné choroby

Typ HPV 16: nebezpečenstvo ochorenia a spôsoby liečby

Napriek tomu, že existuje viac ako 100 druhov papilomavírusov, najčastejšie, keď hovoríme o tejto chorobe, lekári venujú pozornosť nebezpečným formám infekcie. Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že HPV typu 16 u žien spôsobuje rakovinu krčka maternice - 70% pacientov s touto diagnózou malo vírus v krvi. Ako sa zbaviť choroby a čo robiť, ak testy ukazujú pozitívny výsledok na prítomnosť infekcie?

Príznaky HPV

Čo je to HPV a ako sa choroba prejavuje? Prítomnosť ľudského papilomavírusu sa podľa lekárskeho výskumu zistila u takmer 80% populácie. Okrem toho nie každý dopravca trpí papilomavírusmi - prejavmi choroby. Napríklad HPV 16 u mužov sa prejavuje len v 5-7% prípadov. Je to spôsobené tým, že zdravý imunitný systém je schopný potlačiť aktivitu vírusu a jednoducho nemôže spôsobiť rast. Rizikové faktory pre papilomómy sú:

• Všeobecná slabosť tela.
• Nesprávna strava s nedostatkom vitamínov.
• Zlé návyky.
• Časté prechladnutie.
• Diabetes mellitus.
• HIV a iné typy imunodeficiencií.
• Hormonálne poruchy, ochorenia endokrinného systému.
• Autoimunitné ochorenia.

Ak hovoríme o prejavoch HPV typu 16 u žien, potom ďalšie rizikové faktory sú:

• Včasný nástup sexuálnej aktivity.
• Infekcia pohlavnými chorobami.
• Potrat.
• Gynekologické ochorenia.

Ľudský papilomavírus typu 16 sa môže vyskytovať kdekoľvek na koži a slizniciach, ale vo väčšine prípadov ovplyvňuje genitálie. Tento typ je charakterizovaný tvorbou plochých papilomómov, často pripomínajúcich rozsiahle erupcie s postupnosťou zhutnených plakov. Lekári túto chorobu nazývajú "bovenoidnou papuózou". To sa prejavuje na koži stehien, vonkajších genitálií, v oblasti konečníka. Takéto vyrážky sa dajú ľahko pozorovať, a preto pacienti včas vyhľadajú lekársku pomoc.

Najväčším nebezpečenstvom v gynekológii je poškodenie vnútorných pohlavných orgánov HPV 16, najmä krčka maternice. V tomto prípade si žena nemusí byť vedomá prítomnosti ochorenia a jeho vývoja v priebehu rokov. Najväčšie riziká zanedbávaných chorôb sú medzi tými, ktorí nepodstupujú rutinnú prehliadku u gynekológa.

Príznaky HPV typu 16 sa neobjavujú len na genitáliách. Charakteristické ploché papilomóny rastú na dlaniach, lakte, ovplyvňujú sliznicu úst a hrdla. Popri plochých vyrážkach u ľudí sa môžu objaviť aj iné typy papilomavírusu - genitálne bradavice.

Spôsoby infekcie

Ako môžem získať papilomavírus? Prenos všetkých typov papilomavírusov prebieha od človeka k človeku, menej často cez každodenné predmety. Charakteristickým rysom HPV 16 je, že sa prenáša v 80-95% prípadov prostredníctvom sexuálneho kontaktu - sexuálny partner sa stáva hlavným zdrojom vírusu. Preto sú vyrážky v oblasti genitálií charakteristické pre túto chorobu. Papilomavírus 16 je vysoko nákazlivá infekcia, ktorá sa môže preniesť z infikovanej osoby v 60% prípadov. Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie:

• Nechránený pohlavný styk.
• 5 alebo viac sexuálnych partnerov.
• Včasný nástup sexuálnej aktivity.
• Sprievodné ochorenia pohlavných orgánov. Obzvlášť kritické v gynekológii, pretože aj menšie ochorenia menia vaginálnu mikroflóru a spôsobujú, že sliznice sú menej chránené.

Je mimoriadne zriedkavé, že sa infikuje HPV typu 16 cez domáce potreby, výrobky osobnej hygieny. Infekcia novorodenca sa môže vyskytnúť počas pôrodu, keď dieťa prejde pôrodným kanálom, na ktorom sa nachádzajú papilomómy. Je potrebné poznamenať, že ženské telo počas tehotenstva výrazne oslabuje, čo môže tiež vyvolať rast papilomómov. V tomto prípade by liečba vírusu mala byť zahájená v 1. trimestri, potom môže byť jeho aktivita potlačená a nepredstavuje nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa. Vzhľadom k tomu, že infekcia je prenášaná kontaktom s papilom, odporúča sa odstrániť nádor pred tehotenstvom.

Prečo musím diagnostikovať papilomavírus

Ako už bolo spomenuté, prejavy papilomavírusu nie sú vždy viditeľné. Toto je obzvlášť dôležité pre ženy, u ktorých sa vírus môže vyvinúť v pošve a na krčku maternice. Mužské telo je zvyčajne odolnejšie voči chorobám, takže infekcia sa vo všeobecnosti zriedkavo prejavuje papilomavírusmi. V dôsledku toho si ľudia nemusia byť vedomí prítomnosti nebezpečnej choroby. Keď sa začína prejavovať závažnými príznakmi, diagnostikuje sa malígny novotvar.

Papilóm typu 16 je nebezpečný primárne pre ženy, pretože vyvoláva rozvoj rakoviny krčka maternice. Svetová zdravotnícka organizácia preto odporúča raz za 2 roky skríning. V gynekológii takáto diagnóza zahŕňa:

• Vyšetrenie lekárom.
• Kolposkopia (vyšetrenie stavu krčka maternice).
• Pap test (Pap test) je analýza, ktorú lekár berie z krčka maternice.
• Krvný test (PCR diagnostika).
• DNA vírus (zoškrabanie z krčnej sliznice).

Ak je vírus potvrdený, sexuálny partner musí tiež podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia.

Diagnóza HPV typu 16 u mužov zahŕňa externé vyšetrenie urológom a krvný test, ktorý pomáha určiť genotyp vírusu. Takéto vyšetrenia nie sú zahrnuté v počte povinnej diagnostiky, ale lekári ich odporúčajú aspoň raz za 5 rokov.

Za posledných 6 rokov sa počet nakazených ľudí zvýšil 10-krát, pretože HPV 16 sa prenáša pomerne ľahko. Preto je ťažké preceňovať význam skríningu - je to pravidelná diagnóza, ktorá umožňuje odhaliť infekciu v počiatočnom štádiu a zabrániť rozvoju rakoviny.

Spôsoby liečenia HPV-16

Chorý človek, u ktorého boli nájdené papilomómy a bol potvrdený typ vírusu s vysokým onkogénnym rizikom, musí nevyhnutne podstúpiť liečbu. Najprv sa musia vyšetriť novotvary - pacientovi sa odoberie biopsia. Histologické vyšetrenie identifikuje typ papilomavírusových buniek, ukáže, či začal onkologický proces. V prípade, že novotvar je benígny, liečba pozostáva z nasledujúcich krokov:

• V gynekológii s porážkou vnútorných pohlavných orgánov - eliminácia zápalových procesov, obnova mikroflóry, liečba STD.

• Chirurgické odstránenie papilomómov (neoplazmy spôsobené HPV typu 16 musia byť zlikvidované).
• Drogová liečba zameraná na posilnenie imunitného systému.

HPV typu 16 u žien a mužov s papilomavírusmi sa lieči pomocou týchto operácií: kryodestrukcia, laserové odstránenie, vlnová chirurgia, excízia skalpelom. Metóda je zvolená v závislosti od štádia, prevalencie a umiestnenia papilomómov. Papilómy 16. typu sú spravidla ploché, preto pri ich odstraňovaní sa zachytáva ďalšie zdravé tkanivo a hojenie trvá dlhšie ako po resekcii genitálnych bradavíc.

Lieky na posilnenie imunitného systému, ktoré sú predpísané pre papilomavírus typu 16, musíte absolvovať celý kurz. Toto štádium nie je o nič menej dôležité ako odstránenie nádorov. Lieky pomáhajú zabrániť opakovaniu ochorenia. Najčastejšie lekári predpisujú lieky ako Interferon, Groprinosin, Cycloferon.

Čo robiť, ak sa zistí rakovina

DNA typu HPV 16 interaguje s DNA ľudských buniek a je schopná zmeniť genetický kód - v tomto štádiu hovoríme o začiatku procesu rakoviny. U žien sa diagnostikuje dysplázia krčka maternice. V tomto stave je pacient liečený gynekológom, ale na zabránenie vzniku ochorenia môže byť žena registrovaná u onkológa.

Ak sa dysplázia nelieči, novotvary sa znovuzrodia na malígny. Táto fáza zahŕňa úplnú terapiu na onkologickom oddelení. Osoba bude musieť prejsť:

• Chemoterapia.
• Chirurgia (vrátane odstránenia metastáz v iných orgánoch).
• Radiačná terapia.

V štádiu 1 rakoviny krčka maternice je regenerácia možná pri 78,1% a v štádiu 4 len 7,8%. Preto, ak papilomavírus typu 16 viedol k mutácii buniek, liečba by mala začať čo najskôr.

Prevencia papilomómov

Preventívne opatrenia pre HPV možno rozdeliť do dvoch veľkých blokov - prevencia infekcie vírusom a prevencia vzniku papilomómov u nosičov infekcie. Vzhľadom na to, že papilomavírus 16. typu v počte pohlavne prenosných chorôb, takéto opatrenia pomôžu pred infekciou:

• Chránený sex.
• Stály partner.
• Začiatok sexuálneho života po 16 rokoch (lekári nazývajú skoré sexuálne vzťahy jedným z hlavných rizikových faktorov).

Svetová zdravotnícka organizácia tiež odporúča, aby dievčatá očkované proti vírusom 6., 11., 16. a 18. typu. Dnes sú k dispozícii dve vakcíny - Gardasil a Cervarix. Očkovanie sa odporúča pre ženy, ktoré majú uvedené typy HPV. Treba však pripomenúť, že očkovanie nenahrádza skríning rakoviny krčka maternice. Mali by sa uskutočniť príslušné vyšetrenia u urológa a sexuálny partner.

Úplne sa zbaviť vírusu je nemožné. To však neznamená, že prítomnosť infekcie bude nevyhnutne viesť k rakovine. Nosič HPV sa musí riadiť pravidlami prevencie, ktoré ho chránia pred vznikom komplikácií:

• Posilniť imunitu. Správna výživa, odmietnutie zlých návykov a racionálny denný režim pomôže v mnohých smeroch zabrániť aktivácii vírusu.
• Ročne absolvujú preventívne vyšetrenia na gynekológovi, urológovi, v prípade potreby u onkológa.
• Monitorovať zdravie reprodukčného systému - predchádzať zápalu, chronickým ochoreniam. Ak hovoríme o pohlavne prenosných chorobách, plnohodnotná liečba musí nevyhnutne podstúpiť partnera.

Aké sú nebezpečné typy ľudského papilomavírusu 16 a 18 pre ženy a mužov?

Papilomavírusy (HPV) - skupina vírusov, ktorá obsahuje viac ako 200 typov (kmeňov) HPV. Viac ako 40 druhov sa môže prenášať počas pohlavného styku, z kože a slizníc infikovaných na kožu a sliznice sexuálneho partnera.

Infekcia papilomavírusom môže viesť k rozvoju benígnych nádorov (papilomavírusov, bradavíc alebo kondylomov) na koži a slizniciach na takmer akomkoľvek mieste. Niektoré typy vírusov môžu spôsobiť malígnu degeneráciu epitelu a viesť k rakovine. Na HPV 16 a 18 typy zodpovedajú za rakovinu vyvolanú ľudskou papilomavírusovou infekciou.

1. Spôsoby prenosu

1. 1 Sexuálny prenos (počas vaginálneho, orálneho, análneho sexu). Vírus sa môže prenášať aj v neprítomnosti klinických prejavov v nosiči. Bariérová antikoncepcia (kondóm) nezaručuje stopercentnú ochranu pred infekciou.
2. 2 Vertikálny prenos: vírus sa prenáša z matky na plod (s plodovou vodou, počas prechodu genitálneho traktu počas pôrodu).

2. Klasifikácia

Existujú 2 klinické formy infekcie HPV:

1. 1 Anogenitálna forma: kožné papily, kondylomy sa tvoria na koži a slizničné pohlavné orgány, perineum, anus a perianálna oblasť.
2. 2 Negenitálna forma: porážka kože hlavy, krku, trupu, končatín, dlaní a chodidiel.

Tabuľka 1 - Druhy HPV, ktoré vedú k poškodeniu kože a slizníc.

Tabuľka 2 - Druhy HPV, ktoré vedú k poruche genitálnych orgánov a perianálnej oblasti

Následné emisie:

1. 1 Asymptomatická infekcia (prítomnosť infekcie je potvrdená iba PCR a DNA hybridizáciou). Vo väčšine prípadov je infekcia skrytá a nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi: žiadne sťažnosti, žiadne kožné prejavy. Pacient je však nákazlivý pre sexuálneho partnera.
2. 2 Subklinické (poškodenie epitelu sa stanoví až po ošetrení roztokom 3-5% kyseliny octovej a mikroskopiou).
3. 3 Klinicky exprimovaná infekcia (s voľným okom sú definované rôzne kožné nádory - papilómy).

Sexuálne prenosné infekcie sú rozdelené do 2 kategórií:

1. 1 Kmene s nízkym onkogénnym rizikom - vírusy tejto skupiny nespôsobujú rakovinovú transformáciu epitelu, ale vedú iba k výskytu bradavíc a papilomómov.
2. Vysoké onkogénne rizikové kmene môžu viesť k rakovine. Existuje asi 12 kmeňov, najčastejšie zistených pri onkologických ochoreniach (vrátane 31, 35, 33 atď.). 2 z nich (typ 16 a 18) sú zodpovedné za väčšinu rakovín spôsobených HPV.

3. Prevalencia

1. 1 Najčastejšou infekciou genitálií je infekcia papilomavírusom.
2. 2 Medzi sexuálne aktívnou populáciou je infikovaných viac ako 50%.
3. 3 Pravdepodobnosť infekcie ľudským papilomavírusom sa zvyšuje so zvyšujúcim sa počtom sexuálnych partnerov.
4. 4 Non-genitálne kožné bradavice sú najčastejšie u adolescentov, ako aj u dospelých, ktorí pracujú s mäsovými výrobkami (frekvencia výskytu - 10%).
5. Papillomavírus často postihuje ženy: vírus sa zistil u 22 - 35% žien a 2 - 35% mužov. Pomer výskytu medzi ženami a mužmi - 1,4: 1.
6. 6 Onkogénne kmene spôsobujú asi 5% všetkých rakovín na svete.

4. Príznaky HPV 16 a 18

Pacienti infikovaní HPV typmi 16 a 18 často nemajú žiadne sťažnosti kvôli ich zdravotnému stavu. Často môže byť infekcia zistená len pri komplexnom vyšetrení na genitálne infekcie.

Výskyt novotvarov (papilómov, bradavíc, kondylomov) na koži je možný pri súčasnej infekcii niekoľkými kmeňmi HPV (napríklad infekcia papilomavírusom 16, 18 a 1-6 typov).

4.1. Cervikálna erózia a infekcia ľudského papilomavírusu

U žien s eróziou krčka maternice môže infekcia HPV, konkrétne HPV typy 16 a 18, spôsobiť epiteliálnu dyspláziu.

Preto tieto ženy podstúpia onkocytologický a kolposkopický náter na gynekologickom ročnom vyšetrení.

Dlhodobá dysplázia epitelu sa môže premeniť na rakovinu krčka maternice (symptómy - krvácanie z pošvy počas obdobia medzi menštruáciou alebo po pohlavnom styku, bolesť a nepohodlie počas pohlavia, pocit distenzie v spodnej časti brucha a perineu).

Pacienti s dyspláziou vyžadujú pravidelný skríning z gynekológa a opakované stery na účely monitorovania.

5. Rakovina a papilomavírus 16 - 18 typov

Infekcia HPV nie je nevyhnutne sprevádzaná výskytom rakoviny, ale ich pravdepodobnosť u infikovaných jedincov sa významne zvyšuje.

1. 1 Rakovina krčka maternice. Takmer všetky prípady rakoviny krčka maternice sú pozorované na pozadí HPV infekcie. U žien sa HPV 16 a typ 18 zistili približne u 70% všetkých prípadov rakoviny krčka maternice.
2. 2 Rakovinový anus. V približne 95% prípadov sa nádor vyvíja na pozadí infekcie ľudského papilomavírusu. Jeho najčastejšie príznaky sú krvácanie a vzdelávanie. Tieto príznaky omylom možno interpretovať ako hemoroidy. Polovica homosexuálnych pacientov s karcinómom šupinatého anusu bola predtým diagnostikovaná s papilomómami v anorektálnej oblasti.
3. 3 Rakovina úst, hltana a hrtanu. U 7 z 10 pacientov s rakovinou tejto lokalizácie ovplyvnila HPV infekcia vývoj nádoru (polovica pacientov je infikovaná HPV typu 16).
4. Zriedkavé nádory: rakovina penisu, vagína.
5. Obrie kondyloma je zhubný nádor, ktorý sa podobá karfiolu v tvare a vzhľadu. Najčastejšie sa nádor vyvíja na hlave penisu, perineu, predkožky, môže byť hnisavý, šíri sa do okolitého tkaniva.
6. 6 Choroba Bowen - forma intraepidermálneho karcinómu, malígneho nádoru, môže prejsť na invazívny karcinóm skvamóznych buniek.
7. 7 Bowenoidná papuóza - tvorba viacpočetných nádorov na koži pohlavných orgánov, ktorá je indukovaná HPV. Zvyčajne je choroba benígna, v 2,6% dochádza k malígnej transformácii.

6. Diagnostika

1. 1 Vyšetrenie genitálií. Vyšetrenie vykonáva dermatovenerológ, urológ (pre mužov), gynekológ (pre ženy).
2. 2 U žien sa dodatočne vykonáva:
   • Vyšetrenie krčka maternice a pošvy v zrkadlách.
   • Škvrna z krčka maternice s následnou mikroskopiou (štúdia sa vykonáva na detekciu atypických buniek, iný názov je na základe onkocytológie).
   • Kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia s viacnásobným zväčšením) s cielenou biopsiou z patologickej oblasti.
3. 3 Vyšetrenie pacienta a jeho sexuálneho partnera pre hlavné VTI:
   • Odber vzoriek močovej trubice u mužov, z cervikálneho kanála u žien, farbenie škvrny a jej mikroskopie, detekcia DNA hlavných pôvodcov STI (vrátane typov HPV 16 a 18) pomocou DNA hybridizácie, PCR.
   • Krvné testy na prítomnosť protilátok proti vírusu HIV, hepatitíde B a C (imunoblot, ELISA).
   • Odber krvi na mikrotrecipitáciu, ELISA a TPHA (syfilis testy).
4. 4 Biopsia. Zvyčajne, keď sa berie materiál, condyloma alebo papilloma sú vyrezané úplne v lokálnej anestézii a odoslané na histologické vyšetrenie.

7. Liečba a pozorovanie

Jednotné štandardy liečby a lieky s preukázanou účinnosťou ešte neexistujú. Hlavným odporúčaním pre pacienta s asymptomatickou infekciou je pravidelné pozorovanie a skríning u ošetrujúceho lekára.

Liečba je indikovaná u pacientov, u ktorých sa prejavili príznaky infekcie HPV (papilomav / bradavice). Hlavným prístupom k terapii je odstránenie viditeľných papilomómov (fyzikálne metódy, lokálna aplikácia liekov) a vymenovanie imunostimulantov.

Imunoterapia a odstránenie papilomómov nevedie k tomu, že sa pacient zbaví HPV, ale prispeje k jeho regresii. V dôsledku toho je pravdepodobné, že u pacienta dôjde k recidíve.

U žien sa pri zisťovaní zmien v infekcii krčka maternice a HPV odporúča lokálna protizápalová liečba.

Pacient by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom (každé 3 - 6 mesiacov) s náterom z krčka maternice na posúdenie stupňa epiteliálnej dysplázie. Chronický zápal, zvýšenie stupňa dysplázie buniek erózie, rakovina in situ môže byť indikáciou pre konizáciu (indikácie určuje gynekológ).

Objavte typ HPV 16, čo máte robiť

Chcem dieťa: ako byť?

Ženy sa zaujímajú o otázku: „Je možné otehotnieť s HPV typu 16?“. Lekári dávajú jednomyseľnú odpoveď: "Áno." Vzrušujúca otázka žien je jedným z najviac opýtaných lekárov.

Prítomnosť vírusu neinterferuje s počatím a odoberaním omrvinky. Ak existuje cervikálna erózia alebo dysplázia, potom musí byť patológia vyliečená pred plánovaním tehotenstva.

Existujú prípady, keď je vírus prítomný v oboch budúcich rodičoch. V tomto prípade bude človek potrebovať liečbu na zlepšenie výkonu spermií.

Počas liečby musíte používať antikoncepciu a musíte počítať dni priaznivé pre počatie, aby sa minimalizovala výmena vírusov.

Nemenej dôležitá otázka: "Môžem porodiť?". S ľudským papilomavírusom typu 16 môžete porodiť dieťa, deti sú väčšinou zdravé. Hlavná vec je, že počas prenášania plodu vo všetkých smeroch posilňujú imunitný systém.

Symptómy a liečba u žien a mužov

Ľudský papilomavírus po infekcii organizmu často spôsobuje vznik ochorení reprodukčného systému. Medzi viac ako 100 odrodami HPV, ktoré sú známe modernej medicíne, spôsobujú niektoré patogénne baktérie so sprievodnými priaznivými faktormi zmeny v bunkovej štruktúre.

Detekcia DNA onkogénneho papilomavírusu typu 16 alebo typu 18 u žien predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože môže neskôr spôsobiť rakovinu krčka maternice. Správne lekárske opatrenia však pomáhajú liečiť a žiť v plnej miere.

Vlastnosti HPV 16 a typu 18

Ľudský papilomavírus (HPV) sa prenáša v dôsledku nechráneného pohlavia a je v latentnom stave po dlhú dobu. Niekedy sa detekcia patogénov vyskytuje priamo v diagnóze zhubného nádoru. Pre ženské telo je infekcia nebezpečnejšia ako pre mužov.

V dôsledku ich vysokých onkogénnych schopností spôsobujú vírusy 16 a 18 zmeny v cervikálnych epiteliálnych bunkách, čo vedie k rozvoju dysplázie a rakoviny. Okrem toho môže papilomavírus vyvolať onkológiu na vonkajších pohlavných orgánoch, stenách vagíny, v konečníku.

Prejav negatívnych dôsledkov sa vždy nevyskytuje, niekedy obdobie transformácie benígnych nádorov trvá 10-15 rokov po infekcii patogénnym mikroorganizmom a včasnou diagnózou môže byť infekcia úspešne liečená. Niektoré faktory však môžu urýchliť prechod HPV z latentného stavu do aktívnej fázy reprodukcie.

Patrí medzi ne:

• Oslabená imunita u žien;
• Choroby zápalovej a chronickej povahy;
• Diagnostikovaná patológia krčka maternice, zmena vaginálnej mikroflóry;
• Potraty a potraty;
• Hypotermia alebo prehriatie tela;
• Dedičná predispozícia k rakovine.

Rizikové sú tehotné a menopauzálne ženy. Veľké percento nosičov papilomavírusov patrí medzi tých, ktorí začali svoj sexuálny život čoskoro a často menia svojich sexuálnych partnerov.

Príznaky infekcie tela

Okrem sexuálnej cesty, v zriedkavých prípadoch, HPV vstupuje do tela cez vzduchové kvapky alebo cez kožné lézie pri fyzickom kontakte. V sprievodných podmienkach sa vírus množí v bunkách tkanív, čo spôsobuje zmenu štruktúry a vzhľadu nasledujúcich útvarov v rôznych častiach tela:

• Bradavice: majú jasne červenú alebo tmavú farbu, vyčnievajú na koži s malými výrastkami zaobleného tvaru. Ovplyvňujú najmä oblasť dlaní, nôh, lakťov;
• Papilómy: zvyčajne majú telesné sfarbenie, najprv lokalizované v podpazuší, slabiny, záhyby tuku. Bez riadneho ošetrenia, rozšírené po celom tele;
• Condylomas: najnebezpečnejšie lézie kože a slizníc, pretože môžu byť následne transformované na malígny nádor. Neoplazmy majú špičkový tvar. Objavujú sa na genitáliách av blízkosti konečníka, môžu sa presunúť do stehien. Ak nájdete bradavice, okamžite sa poraďte s lekárom.

Takéto príznaky vedú k diagnostickému testu na HPV. Vrchol rizika vzniku dysplázie krčka maternice a následne rakoviny sa dosahuje vo veku 45 rokov.

Inkubačná doba

Zavedenie vírusu do chromozomálneho aparátu buniek trvá určitý čas, po ktorom sa so oslabenou imunitou začína vývoj patologických procesov. Ak imunitná obrana organizmu funguje bez porúch, ženy mladšie ako 30 rokov budú s väčšou pravdepodobnosťou samo-eliminovať typ HPV-18 do 1-2 rokov.

S vekom sa znižuje pravdepodobnosť spontánneho vysadenia z infekcie ľudského papilomavírusu. Aj pri úspešnej liečbe vírus zostáva v ľudskej krvi navždy.

Diagnóza HPV

Podľa lekárskych údajov, od okamihu infekcie tela vírusom, transformácia na malígny nádor nastáva v 12-15 rokoch. S priaznivými faktormi pre reprodukciu patogénu sa obdobie skracuje na 6-7 rokov. Preto je dôležité včas diagnostikovať papilomavírus v ženskom tele.

Detekcia HPV sa často vyskytuje počas rutinného vyšetrenia gynekológom, takže aj pri absencii nepríjemných príznakov by ste mali pravidelne navštevovať lekára.

Diagnóza lézií ženského tela sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

• Analýza polymerázovej reťazovej reakcie na ľudský papilomavírus. Procedúra je bezbolestná a spočíva v odobratí šmuhy z sliznice krčka maternice. Vzorka biomateriálu môže určiť prítomnosť HPV, genotypu a počtu vírusových baktérií. Okrem toho jedna vzorka môže vidieť typy patogénov existujúcich v tele. Analýza odhalila infekciu v ranom štádiu, čo uľahčuje ďalšiu liečbu. Diagnóza sa odporúča každé 3 roky, pretože počet nebezpečných kmeňov v tomto období sa môže významne zvýšiť a viesť k transformácii benígnych nádorov na malígne nádory.
• Analýza DNA papilomavírusu (Digene-test) Metóda hybridného zachytávania je presnejšia a umožňuje stanoviť koncentráciu vírusových buniek v 1 ml vzorky. Pri prekročení prípustnej hodnoty sa môžu brať do úvahy iba klinicky významné ukazovatele, ktoré môžu následne viesť k prekanceróze krčka maternice. Na získanie údajov sa odoberie tkanivo z krčka maternice.
• V niektorých prípadoch si lekár vezme škvrnu na cytológiu a kolposkopiu. Na vylúčenie progresie patologických zmien sa vykonáva biopsia cervikálneho tkaniva. Ako preventívne opatrenie sa cytologický náter odoberá každé 2 roky po 25 rokoch.

Ak sa v dôsledku diagnózy objaví papilomavírus v tele ženy v latentnom stave, je potrebné sledovať vývojovú dynamiku každých 6 mesiacov gynekologickým vyšetrením. V prípade pozitívnej odozvy na patologické zmeny v tkanivách pacienta by sa nemali dostať do zúfalstva.

Ak je nádor detegovaný v skorom štádiu, novotvar sa môže vyliečiť bez nepriaznivých účinkov na zdravie.

Metódy terapeutických účinkov

Symptomatická terapia, všeobecné posilnenie tela s použitím liekov sú hlavnými metódami liečby infekcie, až kým neprejdú do štádia zhubného nádoru. Odstránenie bradavíc, papilomov alebo bradavíc je nevyhnutné na následnú profylaktickú liečbu liekmi.

Na tento účel sa uskutočňuje kryodestrukcia, elektrokoagulácia, laserové ožarovanie alebo kauterizácia chemickými zlúčeninami.

Papilomavírusy sú skupinou vírusov obsahujúcich DNA, ktoré infikujú epitelové bunky orgánov a tkanív: kože, slizníc.

Aké je nebezpečenstvo HPV typu 16 pre ženy?

Charakteristickým znakom papilomavírusov je schopnosť indukovať tvorbu rôznych epitelových nádorov.

Formy poškodenia tkaniva spôsobené HPV sú rôzne. Asymptomatická a subtílna: keratóza, dysplázia. Existujú klinicky vyslovené: bradavice, papilómy, kondylomy. Väčšina z nich je úplne bezpečná. Bez liečby zostávajú celoživotnou kozmetickou chybou alebo samovoľne zmiznú.

Ale niekedy môžu benígne lézie degenerovať do malígnych nádorov - karcinómov.

• Karcinóm alebo rakovina epitelu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo zmenených epitelových buniek rôznych tkanív.

Dnes sa zistilo, že infekcia ľudského papilomavírusu je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. V klinicky exprimovanom karcinóme krčka maternice HPV sa v 95-100% prípadov zistilo vysoké riziko onkogenicity.

Je známych asi 100 sérotypov papilomavírusov. Približne 17 sa považuje za onkogénne.

• Najvyššie rizikové skupiny zahŕňajú typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.

• Nízkorizikové vírusy zostávajú typy HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

U žien sú obzvlášť nebezpečné typy HPV 16 a 18: najčastejšie spôsobujú rakovinu krčka maternice.

HPV 16/18 predstavuje 70% rakoviny krčka maternice spojenej s infekciou ľudského papilomavírusu. Okrem toho najbežnejší karcinóm skvamóznych buniek je spojený s HPV typu 16. Vzácny glandulárny karcinóm - s HPV typu 18.

Infekcia HPV typu 16

Prevalencia infekcie ľudským papilomavírusom je extrémne vysoká: DNA určitých (niekedy niekoľkých) typov HPV sa nachádza vo viac ako 80% dospelej populácie.

Mukozotropné HPV, vrátane sérotypu 16, sa označujú ako sexuálne prenosné infekcie (STI). Pravdepodobnosť infekcie krvou, domácimi predmetmi, tým väčšia je nevýznamnosť vzduchu.

Spôsoby infekcie typu HPV 16:

• Sexuálna cesta: tradičný, orálny, nekonvenčný sexuálny kontakt s infikovaným partnerom.
• Intrauterine: infekcia plodu z infikovanej matky cez placentu alebo plodovú tekutinu.
• Počas pôrodu: infekcia novorodenca pri prechode pôrodným kanálom matky postihnutej bradavicami.

Čo sa stane po infekcii HPV typu 16?

Papillomavírus má 4 stupne výskytu.

symptomatológie

• Latentná infekcia - žiadne príznaky.

Prítomnosť vírusu sa dá detegovať len pomocou moderných imunochemických alebo molekulárno-biologických techník, ktoré určujú prítomnosť antigénov alebo HPV DNA v tele.

U žien môže aj asymptomatický priebeh HPV 16 iniciovať rakovinu krčka maternice.

Infekcia HPV pretrváva (ostrie, potom ustupuje), pokračuje bez pozorovania, na pozadí chronickej vulvogenitídy, endocervicitídy, cervikálneho pseudo-erózie. Niekedy sa pacient obáva pálenia, svrbenia v oblasti genitálií. Možné sú aj malé anomálne výtoky z pošvy, dyzurické javy.

V cervikálnom nátere sa objavujú: coylocyty, leukocyty, abnormálne bunky; niekedy patogénna flóra (kombinácia HPV infekcie s inými STI je celkom prirodzená).

V histologických vzorkách sliznice krčka maternice sú viditeľné patologické zmeny v štruktúre epitelu krčka maternice. Keď dôjde k transformácii nádoru, dochádza k dysplázii (neoplázia, CIN).

Infekcia HPV u žien je papilomavóza alebo kondyloma vulvy, pošvy, krčka maternice, anogenitálnej oblasti.

symptomatológie

Papillomavírus patriaci do typu 16 sa prejavuje rôznymi kožnými léziami. Lekári rozlišujú 3 typy takýchto kožných výrastkov:

• Latentná infekcia - žiadne príznaky.

Prítomnosť vírusu sa dá detegovať len pomocou moderných imunochemických alebo molekulárno-biologických techník, ktoré určujú prítomnosť antigénov alebo HPV DNA v tele.

U žien môže aj asymptomatický priebeh HPV 16 iniciovať rakovinu krčka maternice.

Infekcia HPV pretrváva (ostrie, potom ustupuje), pokračuje bez pozorovania, na pozadí chronickej vulvogenitídy, endocervicitídy, cervikálneho pseudo-erózie. Niekedy sa pacient obáva pálenia, svrbenia v oblasti genitálií. Možné sú aj malé anomálne výtoky z pošvy, dyzurické javy.

V cervikálnom nátere sa objavujú: coylocyty, leukocyty, abnormálne bunky; niekedy patogénna flóra (kombinácia HPV infekcie s inými STI je celkom prirodzená).

Čo by malo byť rozmazané z pošvy u zdravej ženy podrobne v článku: Zvýšené leukocyty v šmuhy v žene - dôvody.

V histologických vzorkách sliznice krčka maternice sú viditeľné patologické zmeny v štruktúre epitelu krčka maternice. Keď dôjde k transformácii nádoru, dochádza k dysplázii (neoplázia, CIN).

Infekcia HPV u žien je papilomavóza alebo kondyloma vulvy, pošvy, krčka maternice, anogenitálnej oblasti.

Ako liečiť condylomas, ako anogenital bradavice vzhľad - prečítajte si podrobne v článku: Peaked bradavice.

HPV 16 a rakovina krčka maternice

Medzi vysoko rizikové papilomavírusy patria špecifické štrukturálne proteíny onkoproteíny E6 a E9. Sú schopné inaktivovať intracelulárnu imunitu. Sú obzvlášť početné v HPV 16 type. Spôsobením genetickej nestability, onkoproteíny HPV 16 iniciujú bunkovú mutáciu, rozvoj intraepiteliálnej neoplázie a rakoviny krčka maternice.

Cervikálna dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN / CIN) je porušením štruktúry epitelových vrstiev sliznice krčka maternice. Patologický proces je spôsobený abnormálnou reprodukciou (proliferáciou) atypických transformovaných HPV buniek.

Dysplázia krčka maternice je včasným prejavom infekcie ľudského papilomavírusu spôsobenej typmi HPV 16 a 18.

Mierna a ťažká dysplázia (CIN 2-3) je prekancerózny stav. Bez liečby vo veku 40-49 rokov na pozadí zmien imunity súvisiacich s vekom môže byť zhubný do klinicky výraznej (invazívnej) rakoviny. Malígna degenerácia postupuje v priebehu rokov veľmi pomaly.

Včasná detekcia a adekvátna liečba CIN úplne zabraňuje vzniku rakoviny krčka maternice.

To je dôvod, prečo by každá ženská sexuálna pracovníčka mala vykonávať rutinnú skríningovú diagnostiku HPV a vykonať skúšku na rozmazanie na onkocytológiu (PAP test).

Áno. V 50% prípadov sa znížila prahová vírusová záťaž, jednotlivé bradavice, malá atypia (CA, ASC-US), mierna dysplázia (CIN 1) a vymizli bez liečby.

Pacientom s prahovou patológiou sa odporúča aktívne sledovanie, opätovné vyšetrenie po 3 alebo 6 mesiacoch. Optimalizácia životného štýlu je dôležitá: odvykanie od fajčenia, alkohol, chudnutie.

V prípade potreby je predpísaná konzultácia imunológa, liečba sprievodných gynekologických, neuroendokrinných, somatických ochorení.,

Prevencia HPV typu 16 u žien

Kondóm nechráni ženu pred infekciou HPV typu 16 v plnej výške.

• Očkovanie (pozri video).
• Primeraná voľba sexuálneho partnera. Bariérová antikoncepcia (kondóm) znižuje riziko infekcie HPV.
• Ročné ambulantné gynekologické vyšetrenie.

Typy papilomavírusu 16 a 18 sú často asymptomatické. U žien môže rast papilomómov v pošve alebo na krčku maternice bez gynekologických vyšetrení zostať bez povšimnutia mnoho rokov.

Symptómy ako bolesť a krvácanie z pošvy sa často označujú ako posledná fáza dysplázie alebo rakoviny. U mužov, dopravca infekcie je zaznamenaný - vírus je prítomný v krvi, ale neprejavuje papillomatóza.

HPV typy 16 a 18 môžu viesť k rastu plochého papilomu. 16. typ často vyvoláva bovenoidnú papulozu - vyrážku na vonkajších genitáliách, v stehnách av blízkosti konečníka.

Vo vzhľadu sú to rozsiahle plochy s množstvom zhutnených okrúhlych plakov, ktoré môžu byť natreté v červenej alebo hnedastej farbe. V priebehu času, vyrážka rastie do veľkých škvŕn.

Papilomatóza spojená s typmi 16 a 18 je často zamieňaná s genitálnymi bradavicami. Sú však spôsobené iným typom vírusu s nižším rizikom onkogenicity.

Condylomas sa objavujú na genitáliách oveľa častejšie, sú jasne viditeľné a nachádzajú sa u žien aj u mužov. Napriek tomu, že zriedka vedú k onkológii, tento príznak by mal byť aj dôvodom na kontrolu nebezpečných typov vírusov.

Faktom je, že bradavice sa objavujú v prípade oslabenej imunity. A tento faktor hrá hlavnú úlohu pri raste plochých papilomómov spôsobených onkogénnymi typmi vírusov.

Ako už bolo spomenuté vyššie, aktívna reprodukcia vírusu a zrýchlené delenie buniek vedie k tvorbe rôznych kožných výrastkov, ktoré sa všeobecne označujú ako bradavice.

Tieto kožné nádory môžu mať rôzne tvary, veľkosti a dokonca aj farbu. V modernej medicíne je zvykom rozlišovať niekoľko základných odrôd:

• Ploché (vulgárne) bradavice sú husté kožné lézie, najčastejšie zaoblené. Okrem estetiky nespôsobujú bolesť ani iné nepríjemné pocity. Spravidla sa tieto výrastky vytvárajú na koži rúk, nôh, tváre, ako aj dlaní a chodidiel. Farba bradavíc zodpovedá odtieňu pleti. Často sa tieto nádory objavujú a miznú samy od seba.
• Genitálne bradavice, známe skôr ako genitálne bradavice, sú vypuklé kožné lézie s zubatými okrajmi - ich tvar sa podobá karfiolu. Môžu mať ružovkastú farbu alebo zodpovedať prirodzenému tónu pleti. Kondylomy sa spravidla objavujú na slizniciach pohlavných orgánov, napríklad na predkožke alebo okolo hlavy penisu, na stydkých pyskoch. Niekedy sa tieto nádory objavujú v močovej trubici, vagíne, močovom mechúre.

HPV je asymptomatický u mnohých žien a mužov. Iba niektorí ľudia majú vonkajšie príznaky vo forme rôznych neoplaziem. Môžu sa objaviť na ktorejkoľvek časti tela, slizniciach a genitáliách.

Existujú tri typy formácií:

Bradavice sú spravidla ľahko viditeľné na koži, sú okrúhle a vystupujú nad kožu. Tam sú červenkasté alebo tmavé farby. A papilomy sú kombinované s farbou pleti, niekedy si ich človek nemusí okamžite všimnúť. Naznačujú manifestáciu HPV 16 a typu 18 u žien.

diagnostika

Moderným vedcom sa podarilo izolovať 27 druhov z 5 rodov a viac ako 170 typov HPV, ale len niekoľko z nich môže spôsobiť ochorenia urogenitálneho traktu.

Rôzne typy vírusov podľa stupňa onkogénneho rizika. Izolované (podľa typu):

1. Nízke riziko - HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
2. Stredné riziko - HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
3. Vysoké riziko - HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

V počiatočných štádiách nie je ľahké vizuálne diagnostikovať papilomavózu, pretože novotvary sú len malou drsnosťou s bodovým rozpínaním ciev. Charakteristická kapilárna sieť na nich je vytvorená oveľa neskôr.

Ak existujú stopy po infekcii ľudského papilomavírusu u žien v krčku maternice, vykoná sa kolposkopia. Podstata metódy spočíva v štúdiu tkanív pomocou špeciálneho prístroja schopného poskytnúť viacnásobné zvýšenie.

Na diagnostické účely môže gynekológ vykonávať bezbolestné testy s kyselinou etanoovou a s Lugolovým roztokom.

Jednou z hlavných metód diagnózy ľudského papilomavírusu u žien je cytologické vyšetrenie škvŕn. Označuje prítomnosť HPV, prítomnosť špecifických buniek v odobratom materiáli - coilocyty.

Táto analýza tiež umožňuje detekciu práve začínajúceho karcinómu krčka maternice, keď ešte nie sú vizuálne zmeny v tkanivách.

Najpokrokovejšou metódou detekcie HPV je Digene-test. Je založený na komplexných biochemických reakciách, takže test je veľmi citlivý. Materiál pre štúdiu môže byť zoškrabanie epitelových buniek alebo vzorka získaná biopsiou.

Iné metódy, ako napríklad PCR, sa používajú zriedkavo, väčšinou len v asymptomatickej forme patológie a na určenie typu vírusu.

Keďže infekcia HPV sa vyskytuje hlavne počas pohlavného styku, ženám, u ktorých bola diagnostikovaná infekcia, sa odporúča podrobiť sa úplnému vyšetreniu a testu na iné pohlavne prenosné choroby.

Materiálom pre túto štúdiu sú: vaginálny náter alebo poškrabanie krčka maternice.

1. PCR - metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

Umožňuje nájsť špecifický typ HPV v testovacom materiáli. Test PCR je vysoko citlivý. Odhaľuje aj minimálne množstvo vírusového genetického materiálu, ale podľa jeho výsledkov je ťažké odlíšiť aktívny infekčný proces od bezpečného latentného HPV nosiča.

Interpretácia výsledkov PCR testu pre onkogénne typy HPV 16/18