Potom, čo bolesť herpes zoster zostala, než aby sa liečila

Nebezpečná vírusová infekcia centrálneho nervového systému - liečba pásového oparu, ktorú môže neurológ odporučiť až po zistení príčiny ochorenia, môže zmierniť bolesť. Príznaky - vyrážka, horúčka, vodnaté pľuzgieriky po obvode postihnutého nervu. Pacient môže pociťovať celkovú necitlivosť, horúčku, silné svrbenie a neznesiteľnú bolesť.

Hlavné ciele komplexnej terapie

Je to dôležité! Choroba je spôsobená vírusom Zoster. Infekcia prvýkrát preniká do tela a vyvoláva vývoj kiahní kiahní. Po liečbe vírus zostáva u ľudí a za určitých okolností je možná jeho reaktivácia, v dôsledku čoho je pacientovi diagnostikovaný pásový opar.

Liečba postherpetickej neuralgie zahŕňa riešenie hlavných úloh:

• skrátiť trvanie akútneho obdobia ochorenia;
• zmierniť symptómy;
• zabránenie vzniku sekundárnych infekcií;
• zabrániť možnému opätovnému výskytu herpetickej deprivácie.

Názor ošetrujúceho lekára zohráva kľúčovú úlohu pri určovaní liečby ochorenia v závislosti od príčiny jeho výskytu, povahy. Pri výbere spôsobu kombinovanej terapie sa berú do úvahy okolnosti ako vek pacienta, všeobecný stav, sprievodné infekcie, veľkosť vyrážky.

Liečba bolesti pásového oparu sa vykonáva doma. Iba v prípade komplikácií, poškodenia sluchu a zraku môže byť potrebná hospitalizácia. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku, správna terapeutická a preventívna výživa a lieky.

Pacient by mal byť každý deň umiestnený do postele, aby mohol vykonávať mokré čistenie, aby sa zabezpečil prívod čerstvého vzduchu. Oblečenie pacienta by malo byť z ľahkého tkaniva, ktoré eliminuje podráždenie. Je však lepšie nechať otvorené problémové oblasti, čo pomôže znížiť intenzitu nepríjemného nepohodlia.

Symptómy a charakter postherpetickej patológie

PHN je bolestivý syndróm, ktorý pretrváva po vymiznutí vyrážky, pľuzgierikov. Nepohodlie môže byť prítomné 3-4 týždne alebo 2 roky. V priemere tento typ bolesti trápi pacienta asi 1 rok.

Postherpetický syndróm u pásového oparu môže byť rôzneho charakteru:

• Trvalá. Stlačenie, tupá bolesť, vo vnútri cítite silný pocit pálenia.
• Periodický. Bolesť ako keby sa prúd prejavuje nepríjemným brnením, lumbagom.
• Allodinichesky. Horenie, ostrá bolesť, sa prejavuje s malým dopadom na oblasť postihnutého nervu ako reakcia na vonkajšie dráždivé faktory.

Pacient môže súčasne trpieť súčasne viacerými typmi syndrómu. Bolesť je lokalizovaná spolu s tvorbou lézií napriek skutočnosti, že na povrchu kože nie sú žiadne pľuzgiere.

Neuralgia môže byť pociťovaná a iné príznaky, ktoré tiež spôsobujú dráždivé nepríjemné pocity:

• znecitlivenie;
• silné svrbenie;
• brnenie, husia koža, pocit prítomnosti cudzej častice.

Je to dôležité! Zranená oblasť, na mieste lokalizácie postihnutého nervu po pásovom opare, „nedostatočne“ vníma rôzne dotyky, ktoré spôsobujú neznesiteľné nepohodlie.

Napriek tomu, že hlavným prejavom ochorenia je len bolestivý syndróm, spôsobuje skutočné poškodenie osoby v iných oblastiach života. Bolesť vyvoláva výskyt takých faktorov, ako sú:

• zníženie normálnej aktivity;
• neustála únava, nedostatok spánku;
• strata chuti do jedla, hmotnosť;
• úzkosť, zvýšená úzkosť, depresia;
• odlúčenie od komunikácie s ľuďmi, izolácia.

Postherpetická neuralgia znižuje kvalitu života pacienta. Preto by mali byť herpes opary intenzívne bojovať. Na tieto účely používajte špeciálne lieky.

Kombinovaná terapia, eliminácia syndrómu bolesti

Pacient trpiaci neuralgickou poruchou musí byť liečený anestetikom. Lekári neodporúčajú odolávať bolesti - to môže vyvolať zvýšenú reakciu, rozvoj chronického syndrómu.

Lieky proti bolesti by sa mali užívať, kým nezmiznú nepohodlie. Na zmiernenie syndrómu sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• OPS - Ketorolac, Aspirín, Ketorolac, Ibuprofen.
• Antidepresíva (tricyklické) - klomipramín, Imizin lieky.
• Antikonvulzíva - "Pregabalin" alebo "Gabapentin".
• Blokáda s použitím novokaínu, elektrostimulácia poranených nervov.
• Silné analgetiká, ktoré znižujú intenzitu syndrómu - "Tramadol".
• Lieky lokálneho pôsobenia, medzi ktoré patrí kapsaicín - masť "Matarin plus".

NPC sa používajú uprostred choroby. Neurológ, ktorý pomáha zmierniť bolestivý syndróm, môže predpísať:

• "Nimesulid", jednoduchý "Aspirín";
• "Ibuprofen" alebo "Desketoprofen";
• "Ketoprofén".

NPC môžu znecitliviť problémové miesto, zmierniť zápal v čase, keď neuralgia začína rásť. Lieky sa užívajú orálne vo forme suspenzie, kapsúl alebo sirupu. Pre úľavu od herpesovho syndrómu, spolu s liekmi tejto skupiny, sa predpisujú topické látky s extraktom z feferónky. Účinná úľava od bolesti má gél na báze lidokaínu.

Je to dôležité! Ak pacient trpí neznesiteľnými bolesťami počas exacerbácie ochorenia, pri ktorom protizápalové liečivo v kombinácii s masťou na báze kapsaicínu nemá žiadny účinok, potom sa použije silné analgetikum, antidepresívum (tricyklické), aby zmiernilo syndróm.

Po zotavení sa postherpetická neuralgia lieči blokádami novokaínu, liekmi skupiny NPS, s použitím iných techník podľa uváženia lekára a pri zohľadnení individuálnych charakteristík organizmu.

Imunostimulanciá a fyzioterapia pri liečbe lišajníkov

Hlavným dôvodom vzniku herpesu je oslabenie obranyschopnosti tela. Je ťažké odpovedať na dĺžku trvania remisie, pretože všetko závisí od vonkajších faktorov, od prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré môžu vyvolať výskyt pásového oparu.

Komplexná liečba posilní vitalitu organizmu a chráni ho pred agresívnym vplyvom. Na tento účel môže neurológ predpísať imunomodulátory:

• rektálne čapíky "Viferon";
• "Arbidol" alebo "Cykloferón";
• droga "Neovir."

Multivitamínové komplexy sa používajú na posilnenie tela a zvýšenie imunity v pásovom opare. Odstránenie nervového napätia umožňuje sedatíva, bylinné lieky, vitamín decoctions. Namažte vyrážku užitočnú olej šípky alebo rakytník, to môže byť prijaté vnútri.

Starostlivosť o pokožku v postihnutých oblastiach.

Liečba nie je obmedzená na užívanie liekov. Na zmiernenie intenzity bolesti, na odstránenie neznesiteľného svrbenia, pálenia je potrebná úplná starostlivosť.

Niektoré odporúčania, čo robiť v prípade herpetických erupcií:

• problémová oblasť postihnutá pásovým oparom a denná liečba mydlovou vodou;
• Odporúča sa nosiť voľné, telo-priateľské oblečenie, pretože dermis, v mieste lokalizácie vyrážky, je citlivý na trenie;
• Problémovú oblasť môžete zavrieť elastickým obväzom po nanesení sterilnej látky na oblasť rany;
• studené obklady so šindľami môžu eliminovať svrbenie, majú anestetický účinok.

Vonkajšia starostlivosť, spolu so správnou liečbou, eliminuje bolestivý syndróm a dosahuje predĺženú remisiu po uzdravení. Postherpetická neuralgia vyžaduje špeciálny prístup, pretože je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi.

Kombinovaná terapia pásovým oparom je komplexný a dlhý proces. Pri nedostatočnej liečbe sa môžu vyvinúť pomerne závažné komplikácie a nástup invalidity. Ak zápal postihuje orgány sluchu alebo zraku, je možná čiastočná strata ich funkcií. Preto by ste sa pri prvých príznakoch herpesu mali poradiť s lekárom.

otázky

Otázka: Ako odstrániť bolesť pásového oparu a ako dlho prechádzajú?

Čo zmierniť bolesť pásovým oparom a ako dlho prechádzajú?

Pásový opar sa vyznačuje kožnými vyrážkami, ktoré prechádzajú pomerne rýchlo - do 10 - 14 dní. Ale tieto vyrážky sú kombinované so silným syndrómom bolesti, ktorý sa cíti ako brnenie, brnenie, rezanie a štiepenie časti tela, ktorá je inervovaná zapáleným nervom. Tento syndróm bolesti je hlavným problémom v pásovom opare, pretože môže pretrvávať celý rok po vymiznutí vyrážky.

Bolesť po pásovom opare môže človeka dlhodobo rušiť - od 2 do 3 mesiacov až jedného roka. Najdlhšia doba bolesti sa obáva starších a detí. U ľudí v strednom veku trvá bolesť zvyčajne v priemere šesť mesiacov. Trvanie bolesti závisí od stavu všeobecného organizmu. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú účinné metódy, ktoré by mohli skrátiť trvanie syndrómu reziduálnej bolesti, ktoré trápia osobu po zotavení z pásového oparu.

S pásovým oparom je nevyhnutné uchýliť sa k užívaniu liekov proti bolesti. Lekári neodporúčajú tolerovať bolesť v pásovom opare, pretože to môže viesť k zvýšenej citlivosti a rozvoju chronickej bolesti v budúcnosti. Užívanie liekov proti bolesti by malo pokračovať počas celého obdobia výskytu bolesti.

Na zmiernenie bolesti u herpesu zoster sa v súčasnosti používa niekoľko typov liekov:

• Nesteroidné protizápalové liečivá (Aspirín, Ketorolac, Naproxen, Nimesulid, Ibuprofen, atď.);
  
• Tricyklické antidepresíva (amitriptylín, doxipín, ixel, melipramín, klomipramín, imizín atď.);
  
• Antikonvulzíva (Gabapentin, Pregabalin);
  
• Blokáda novokainínov;
  
• Perkutánna elektrická stimulácia postihnutých nervov;
  
• Narkotické analgetiká (oxykodón, tramadol);
  
• Prípravky na báze kapsaicínu (masť Mataren Plus atď.).

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú počas výšky ochorenia. V súčasnosti sú najúčinnejšími liekmi v tejto skupine na zmiernenie bolesti v pásovom opare:

• aspirín;
  
• nimesulid;
  
• Desketoprofen;
  
• ibuprofen;
  
• naproxén;
  
• ketorolac;
  
• Ketoprofén.

Nesteroidné protizápalové liečivá sa prijímajú vo forme tabliet, sirupu alebo rozpustného prášku. Na vrchole ochorenia sa na zmiernenie bolesti v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi môžu použiť vonkajšie prípravky na báze kapsaicínu (extrakt z horúcej červenej papriky). V súčasnosti je najefektívnejším vonkajším prípravkom na báze kapsaicínu Gel Mataren plus. Na zmiernenie bolesti môžete použiť aj gél s lidokaínom.

Ak sa počas aktívneho priebehu ochorenia u osoby vyskytne silná bolesť, ktorá nie je zastavená nesteroidnými protizápalovými liekmi v kombinácii s kapsaicínovými mastami, potom sa uchyľujú k použitiu tricyklických antidepresív, antikonvulzív alebo narkotických analgetík. Amitriptylín (antidepresívum), Gabapentín (antikonvulzívum) a oxykodón (narkotické analgetikum) sa v súčasnosti najčastejšie používajú na zmiernenie silnej bolesti pásového oparu.

Pri liečení bolesti, ktorá pretrváva po zotavení z pásového oparu, sa používajú tricyklické antidepresíva, antikonvulzíva, blokátory novokaínu, transkutánna stimulácia postihnutého nervu, kapsaicínová masť a nesteroidné protizápalové lieky.

Najúčinnejšie lieky na liečbu neuralgie, ktoré zostávajú po pásovom opare, sú nasledovné:

• Amitriptylín, doxepín (antidepresíva);
  
• Gabapentín a Pregabalin (antikonvulzíva).

Tieto lieky sa musia užívať nepretržite, aby bolesť neruší osobu, nenarušuje normálny rytmus života a drží pohyb. Ak je však bolesť silná, potom sa uchyľujú k ďalším metódam ich úľavy, ako napríklad:

• Blokátory novokaínu, ktoré umožňujú úplne odstrániť bolesť počas určitého časového obdobia;
  
• Transkutánna elektrická stimulácia poškodených nervov pomáha normalizovať metabolizmus a obnoviť ich normálne fungovanie.

Novocain blokáda môže byť použitá len sporadicky na zmiernenie silnej bolesti. Pri transkutánnej elektrostimulácii sa odporúča viesť kurzy s cieľom normalizovať stav postihnutého nervu rýchlejšie a zbaviť sa bolesti navždy.

Pri liečení bolesti, ktorá zostáva po pásovom opare, sa nepoužívajú žiadne narkotické analgetiká. Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú ako fixné prostriedky, ak bolesť nie je príliš silná.

Vlastnosti kurzu, liečba a prevencia postherpetickej neuralgie

Neuropatická bolesť pretrvávajúca dlhú dobu po epizóde herpetickej infekcie s lokalizáciou vyrážok na tele, hlave alebo končatinách osoby, nepriaznivo ovplyvňuje jeho celkový stav. S priaznivým priebehom neuralgie spôsobenej herpes zoster prechádza nezávisle. Pacienti so silnou bolesťou, ktorá po dlhej dobe po zhojení pokožky nezmizne, potrebujú špecifickú liečbu.

Čo je

Postherpetická neuralgia (neuralgia po pásovom opare, kód ICD-10 - В02.2) je syndróm bolesti, ktorý sa vyvíja v dôsledku komplikovaného priebehu Herpes zoster a vyskytuje sa v oblasti premietania nervov poškodených vírusom.

Pásový opar sa vyvinie, keď sa vírus herpes simplex typu 3 stane aktívnym a pretrváva po celý život v ľudských nervových bunkách, ktoré mali patológiu ako ovčie kiahne alebo kiahne kiahní.

Neskoré neuralgické bolesti sa vyskytujú u 10 - 20% tých, ktorí mali herpes zoster v dôsledku hlbokého preniknutia vírusu, ktorý čiastočne ničí nervové vlákna. Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje neuropatia po pásovom opare. Riziková skupina zahŕňa aj osoby s nízkym imunitným stavom.

príznaky

Herpetická neuralgia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• pocit silného pálenia;
• svrbenie;
• parestézia - znecitlivenie kože;
• precitlivenosť na dotykové alebo teplotné extrémy;
• silná bolesť

Pocity bolesti sú lokalizované v miestach, kde boli vyrážky koncentrované. Bolesť podmienene rozdelená do 3 typov:

• konštantný tupý hlboký charakter;
• prerušovaná streľba;
• náhly (alodynický) vznik ako nedostatočná reakcia na najmenší dotyk (napr. trenie oblečenia).

Postupom času sa tieto prejavy pripoja:

1. Všeobecne infekčné príznaky - horúčkovitý stav, únava, lymfadenopatia.
2. Neurologické poruchy - bolesť hlavy, nespavosť, depresia, apatia, zvýšená úzkosť a podráždenosť.

dôvody

Predĺžené poškodenie nervov (vrátane miechy) a zadných koreňových ganglií, ktoré sú zničené v dôsledku predĺženého zápalu, vedú k predĺženej bolesti po herpes zoster. V dôsledku porážky nervových vodičov je narušený proces prenosu impulzov do mozgu. Skreslenie signálov z povrchu kože spôsobuje stratu citlivosti alebo pretrvávajúcu silnú bolesť, až kým sa neobnoví normálna štruktúra poškodených nervov.

liečba

Pri absencii adekvátnych terapeutických zákrokov sa bolesť po herpesu stáva chronickou. Zavolajte lekára, ak neprejdete do jedného mesiaca po uzdravení herpetických erupcií. Univerzálny liečebný plán pre túto patológiu neexistuje, výber liekov a fyzioterapeutických postupov vykonáva lekár na základe klinického obrazu ochorenia, veku pacienta a prítomnosti sprievodných porúch.

diagnostika

Predpokladaná diagnóza sa vykonáva neurológom podľa opisu charakteristických symptómov. Na potvrdenie vírusovej etiológie ochorenia sa odporúča test na prítomnosť protilátok proti herpes vírusu typu 3 v krvi. Ďalšie inštrumentálne vyšetrenia - ultrazvuk nervov, MRI chrbtice, elektroneurografia - sa vykonávajú v rámci diferenciálnej diagnostiky a určenia presného umiestnenia poranených nervových zakončení.

Liečba liekmi

S cieľom zmierniť bolesť a urýchliť zotavenie z herpesu zoster je pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

1. Antidepresíva. V minimálnej dávke liekov určených na zmiernenie depresie, zníženie bolesti a stabilizáciu ľudskej psychiky. Dávku a frekvenciu antidepresív určuje lekár, pretože prekročenie prípustnej normy a trvanie užívania týchto liekov vedie k vzniku vedľajších účinkov: ospalosť, náhle ataky závratov, vysušenie ústnej sliznice.
2. Antikonvulzíva. Prípravky Pregabalin a Gabapentín preukázali vysokú účinnosť pri liečbe neuropatickej bolesti. Antikonvulzívny režim liečby sa upravuje v priebehu terapie, ktorá trvá 2 týždne až 1 mesiac. Dávka sa vyberá individuálne: zvyšuje sa s neúčinnosťou lieku a znižuje sa, ak sa pacient sťažuje na opuch nôh alebo zníženie koncentrácie.
3. Lokálne anestetiká. Aby sa zabezpečil tok analgetických látok priamo do postihnutých koncov, predpíše sa masť, krém alebo náplasť. Uprednostňujú sa lidokaínové platne, pretože nielen zmierňujú bolesť, ale tiež chránia postihnutú oblasť pred vonkajšími podnetmi - náhodným dotykom alebo trením oblečenia.
4. Opioidné lieky proti bolesti. Ak sa pacient sťažuje na neznesiteľnú bolesť, v kombinácii s antikonvulzívami je prijateľné použitie tramadolu, morfínu alebo iných narkotických analgetík. Krátkodobé užívanie opioidných analgetík je možné len pod lekárskym dohľadom.

Liečba bolesti počas a po herpes zoster

Aplikácia rôznych liekov proti bolesti pre herpes zoster môže významne zlepšiť kvalitu života pacienta. V tomto prípade závisí voľba lieku, ako aj iné spôsoby terapie, od stupňa bolesti, oblasti kožných lézií a prítomnosti sprievodných patológií u pacienta.

Herpes zoster je zákerný, pretože vírusy, ktoré spôsobujú ochorenie, sú v nervových tkanivách. Počas exacerbácie infekcie sa množia patogény, čo vedie k porážke neurónov sprevádzanej silnou bolesťou. Pri prechode do chronickej formy alebo pri vývoji akútneho herpesu zoster sa u pacientov vyvinú špecifické sťažnosti, ktoré vyžadujú použitie špeciálnych liekov na ich odstránenie.

Príčiny bolesti

Najčastejšie sa postherpetická neuralgia vyvíja na pozadí nárastu množenia vírusov v nervovom tkanive. Bolesť po herpes zoster nie vždy vyzerá. To si vyžaduje prítomnosť jedného alebo viacerých rizikových faktorov. Patrí medzi ne:

• age. Čím je pacient starší, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa u neho vyvinie medzirebrová neuralgia. U chorých osôb vo veku do 50 rokov sa môže patológia objaviť len v jednej z desiatich. Pacienti starší ako 75 rokov trpia bolesťou 7 až 8 krát častejšie. Väčšina lekárov je toho názoru, že táto závislosť je spojená so znížením imunity a spomalením regeneračných procesov u starších ľudí;
• lokalizácia herpetických erupcií. V takmer 100% prípadov syndrómu bolesti postihla bublina alebo vyrážka chrbát alebo dolnú časť chrbta. Dôvodom je, že v tejto časti tela sa nachádza chrbtica, pozdĺž ktorej nervové uzliny - ganglia. Nervové kmene sa odchyľujú od týchto uzlov, umiestnených pozdĺž rebier. Je to v gangliách, ktoré jej Zoster zdôvodňuje svoje hlavné kolónie;
• intenzita vyrážky. Čím väčšia je plocha kože ovplyvnená bublinkami, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku neurologických komplikácií po utrpení herpesu. Je to spôsobené stavom obranyschopnosti - čím nižšia imunita, tým slabšia je odolnosť tela, tým väčšia je oblasť poškodenia kože;
• závažnosť bolesti v akútnom období ochorenia. Intenzívnejšie herpes vírusy množia v nervových tkanivách, viac výrazné bolestivé pocity;
• interval medzi nástupom ochorenia a príjmom špecifických liekov. Čím neskôr je liečba zahájená, tým vyššia je pravdepodobnosť interkonstálnej neuralgie.

Bolesť s neurologickými komplikáciami herpesu zoster má charakteristické znaky.

Zvláštnosti syndrómu bolesti

Medzi bežné príznaky herpesu zoster patrí rozvojová malátnosť, syndróm chronickej únavy a bolesť hlavy. Súčasne sa vyvíjajú lokálne prejavy patológie: príznaky bolesti pozdĺž nervových kmeňov tela, sprevádzané pocitom pálenia a svrbenia. Po niekoľkých dňoch na týchto miestach sú charakteristické pľuzgierovité vyrážky.

Herpes bolesť je najviac narušená v noci, keď sa pokožka ohrieva pod deku. Zároveň bolestivé pocity horia v prírode a vyzerajú zvlnene. V oblasti lézie dochádza aj k zníženiu citlivosti pokožky, k pocitu „husacích svalov“, môže sa vyvinúť paréza svalov inervovaných poškodenými vláknami herpesvírusu. Problém je v tom, že je veľmi ťažké zbaviť sa všetkých týchto nepríjemných pocitov, a budú dlho rušení.

Pri neadekvátnej alebo neskorej liečbe pretrváva interkonstálna neuralgia niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po chorobe. Vzniká takzvaná postherpetická neuralgia. Tento stav na dlhú dobu zbavuje pacienta normálneho spánku, porušuje kvalitu života, je ťažké ho liečiť. V tomto prípade neurologické prejavy herpesových komplikácií povedú k nespavosti, zníženej sociálnej aktivite, neuróze, depresii a iným závažným psycho-emocionálnym poruchám.

Ak sa prvé príznaky objavia počas herpetickej infekcie a liečba sa začne s významným časovým oneskorením, bude takmer nemožné vyhnúť sa postherpetickej neuralgii.

terapia

Liečba neuralgie počas herpesu a po ňom sa vykonáva dlhú dobu a zahŕňa rôzne metódy. Ako zmierniť bolesť s liekmi? Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

• protizápalové lieky nesteroidné skupiny. Odstránením opuchu tkaniva a znížením návalu krvi a lymfy na lézie, nesteroidné lieky tiež eliminujú príznaky zápalového procesu, ako je bolesť. Na tento účel sa používa kyselina acetylsalicylová, Ibuprofen, Ketoralc a ďalšie. V závislosti od intenzity syndrómu bolesti sa tieto lieky užívajú z 2 tabliet trikrát denne až štyrikrát, pričom sa užívajú tri tablety naraz. Dĺžku liečby určuje lekár;
• Antikonvulzíva zmierňujú neuropatické bolesti. To sú také prostriedky ako Pregabalin, Gabapentin. Lieky sa začínajú užívať s minimálnou dávkou: 1 tableta v dávke 2 až 3-krát denne. Pri nízkej účinnosti sa počet tabliet na dávku zvyšuje raz týždenne na maximálnu prípustnú dávku. Tieto prostriedky sa majú užívať veľmi opatrne v prípade zlyhania srdca alebo obličiek;
• aby sa u pacienta zachovalo normálne psycho-emocionálne pozadie a aby mu nedovolili stať sa depresívnym kvôli porušeniu kvality života, používajú sa tricyklické antidepresíva (klomipramín, amitriptylín, melipramín a ďalšie). Dávku tejto skupiny liekov určuje neuropatológ v závislosti od celkového stavu pacienta a prítomnosti chronických ochorení. Tiež dávka a voľba lieku v tejto skupine závisí od iných liekov, ktoré pacient berie.

Ak sa lekárska anestézia ukázala ako neúčinná, používajú sa ďalšie spôsoby liečby, ako je blokáda novokaínu postihnutého nervu, perkutánna elektrická stimulácia, fyzioterapia.

Počas blokády sa roztok novokaínu injektuje do mäkkých tkanív obklopujúcich postihnutý nerv. Súčasne je blokovaný impulz bolesti pozdĺž nervových vlákien a pacient nie je nejaký čas rušený. Kvôli návyku by sa táto metóda nemala používať často. Treba tiež pamätať na to, že blokáda nie je liečbou patológie, hoci symptómy ochorenia, vrátane bolesti, svrbenia, pálenia, prestať obťažovať pacienta.

Keď sa perkutánna elektrostimulácia v projekcii postihnutého nervu uskutočňuje pulznými prúdmi. Súčasne dochádza aj k prenosu nervových impulzov pozdĺž neurónov, čo má výrazný analgetický účinok. Nízka cena a kompaktné rozmery umožňujú vykonávať takéto postupy nezávisle doma, čo robí túto metódu zbavovania sa neuralgických bolestí veľmi obľúbenou. Ale nevykonávajte vplyv pulzných prúdov v projekcii srdca!

Tiež sa používa v terapii a proti bolesti lokálneho pôsobenia vo forme mastí. Po prvé, postihnutá koža je liečená špeciálnymi antivírusovými látkami. K tomu použite masť "Acyclovir", "Zovirax", "Viveraks". Tieto prípravky sa aplikujú na čistú a dobre vysušenú pokožku. V žiadnom prípade by sa nemali použiť roztoky obsahujúce alkohol na sušenie foci!

Bolestný syndróm možno liečiť krémom Mataren Plus. Tento nástroj nielen zmierňuje bolesť, znižuje opuchy a zápal, ale má aj rušivý účinok. Krém sa aplikuje na postihnutú kožu raz až trikrát denne.

Môžete tiež použiť špeciálne náplasti s Lidokaínom. Tieto nálepky nie je možné použiť vo fáze tvorby pľuzgierov a vredov. Ale so syndrómom postherpetickej bolesti bude účinok dosť vysoký.

V závažných prípadoch môže byť intercostálna neuralgia znecitlivená len narkotikami. Prípravky tejto skupiny sa odoberajú len na lekársky predpis a v lekárni sa vydávajú len na lekársky predpis.

Keď ustúpia príznaky postherpetickej neuralgie, vykonáva sa aj rehabilitácia, ktorá spočíva v posilnení obranyschopnosti organizmu pomocou fyzickej terapie, vodných procedúr a klimatickej liečby.

Účinne uľavujú od bolesti až do úplného uzdravenia je možné len pod podmienkou prísneho plnenia všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Týka sa to nielen harmonogramu užívania drog, ale aj režimových momentov, diéty a hygienickej starostlivosti o zameranie lézie.

Prevencia chorôb a komplikácií

Aby sa netrpeli bolesťou herpesu zoster a následkami infekcie vo forme medzirebrovej neuralgie, mali by sa prijať opatrenia na zabránenie vzniku ochorenia. Je takmer nemožné sa chrániť pred infekciou herpesvírusom, ale je možné, že každý človek zvyšuje obranyschopnosť tela proti jeho útokom. Preventívne opatrenia môžu byť všeobecné a špecifické.

Spoločné opatrenia zahŕňajú komplexné zlepšenie a posilnenie imunity počas celého života. Patrí medzi ne:

• správnej výživy. Denná strava by mala obsahovať veľa čerstvého ovocia a zeleniny. Tým sa zvýši obsah vitamínov a stopových prvkov v tele nevyhnutných na udržanie zdravia. Aby sa znížilo riziko alergických reakcií a tým sa znížila obranyschopnosť tela, potraviny by sa mali konzumovať hlavne v zelenine, ovocí a iných výrobkoch, ktoré sú charakteristické pre oblasť ľudského bývania. Nemali by ste sa dostať príliš ďaleko s jedlom pestovaným v iných klimatických podmienkach. Je tiež dôležité zachovať správnu rovnováhu v strave proteínov, tukov a sacharidov, aby sa zachoval normálny metabolizmus;
• denný režim. Porušenie denného rytmu je spojené s vyčerpaním imunity. Preto, aby telo úplne odoláva herpetickej infekcii, človek by mal ísť do postele a jesť v rovnakom čase. Je tiež dôležité striedať fyzickú a duševnú aktivitu;
• uskutočniteľná fyzická námaha. Nepreťažujte telo tvrdým vyčerpávajúcim cvičením, ale každodenná gymnastika, plávanie, cyklistika a iné dostupné športy budú mať pozitívny vplyv na imunitný systém. V prípade chronických ochorení, ktoré obmedzujú fyzickú aktivitu, by ste sa mali poradiť s lekárom o výbere optimálneho súboru cvičení;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu zabránia vzniku hypoxie tkaniva a zabránia rozvoju pásového oparu;
• v prípade oparových oparov na perách, genitáliách a iných častiach tela by ste mali okamžite začať kompetentnú liečbu pod dohľadom svojho lekára.

Špecifická prevencia zahŕňa včasné očkovanie. Očkovanie sa vykonáva od detstva z ovčích kiahní a pásového oparu. Kedysi to bolo, že ak niekto utrpel alebo utrpel ovčie kiahne ako dieťa, herpes Zoster by sa nikdy neobjavil na tele ako dospelý. Ale, ako prax ukázala, v skutočnosti, ovčie kiahne nie sú ochranou proti poškodeniu nervového tkaniva vírusom v dospelosti. Preto je včasné očkovanie také dôležité.

Pásový opar u mužov a žien: dôsledky

Najčastejšie vírusové ochorenie, nepočítajúc chrípku, je pásový opar - následky ochorenia sú často fatálne. Pacient potrebuje rehabilitáciu, aby sa zabránilo nástupu invalidity. Komplikácie ochorenia sa prejavujú dysfunkciou orgánov, obmedzujúc kategóriu vitálnej aktivity, sociálnu nezrelosť. Postupne sa vyvíjajú alebo sa objavujú okamžite v prípade vzniku akútnych stavov.

Neuropatická bolesť je závažná komplikácia spojená s poškodením periférneho nervu. Často sa vyskytuje u starších ľudí a ľudí s AIDS.

Príčiny bolesti

Herpes zoster spôsobuje vírus typu 3. Na pozadí prudkého poklesu imunity sa zvyšuje riziko výskytu komplikácií pásového oparu - trvalej alebo paroxyzmálnej neuropatickej bolesti.

Často sa vyskytuje bez akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu, niekedy môže byť spôsobený podnetom, mechanickým alebo teplotným. Spontánna bolesť po vzniku herpesu zoster v dôsledku poškodenia periférnych nervov.

Výskyt nepohodlia je spojený s narušeným prívodom krvi do vlákien. Zmizne po lekárskych zákrokoch blokujúcich postihnutý nerv. Povaha bolesti je do značnej miery určená porušením potenia alebo zvýšeného svalového tonusu.

Herpes zoster spôsobuje vírus typu 3. Na pozadí prudkého poklesu imunity sa zvyšuje riziko výskytu komplikácií pásového oparu - trvalej alebo paroxyzmálnej neuropatickej bolesti.

Často sa objavujú nepríjemné pocity aj po ľahkom dotyku. Bolesť môže byť primárna alebo sekundárna, lokalizovaná v oblasti nervu alebo za hranicami poškodeného tkaniva. Je veľmi silný, pacientom tolerovaný, odolný voči pôsobeniu analgetík.

Príznaky komplikácií

Pacient si všimol vznik konštantnej pálivej bolesti na hrudi, ktorá narúša obvyklú aktivitu. Niekedy je epizodická alebo sa prejavuje ako akútna, výbušná, vyvolaná akýmkoľvek pohybom. Intenzita syndrómu bolesti zostáva na rovnakej úrovni aj po regresii kožných vyrážok.

Nie je možné zastaviť útok silnými liekmi proti bolesti a antidepresívami. Pacient je sociálne zle upravený, vyhýba sa komunikácii s rodinou a priateľmi, stáva sa podráždený, trpí nespavosťou.

Herpes zoster často vedie k zníženiu nálady, slznosti, podráždenosti. Pacient neustále upriamuje pozornosť na bolesť. U žien sa neuropatická bolesť zvyšuje aj pri miernom podráždení kože, pozoruje sa zníženie citlivosti na teplotu v oblasti poškodenia periférnych nervov.

Často sa v pokoji objavuje nepohodlie, nočná bolesť sa zvyšuje, spôsobuje poruchy spánku. Žena sa sťažuje na podráždenosť, zlú náladu, nepohodlie v nohách, výskyt citlivých porúch, znížené reflexy šliach na nohách.

Syndróm bolesti u herpesu zoster sa môže šíriť po celom tele a výrazne znížiť kvalitu života.

Prejavy neuralgie u pacientov s diabetom 2. typu

Syndróm bolesti u pacientov s cukrovým ochorením má nezvyčajný charakter. Pacient sa sťažuje na výskyt nepríjemných pocitov:

Periférne parestézie, ku ktorým dochádza po herpes zoster, spôsobujú poruchy pohybu dolných končatín. Pacient opisuje rezanie, bolestivé, neznesiteľné pocity, roztrhnutie tela od seba.

Ťažká pálivá bolesť v končatinách je sprevádzaná zmenou farby kože, porušením cievneho tonusu, znížením teploty v oblasti diabetickej nohy. Stáva sa edematóznym, bolestivým, získava modrasto-fialový odtieň.

Patologické zameranie má jasné hranice, ale ak sa nelieči, pokrýva veľké plochy zdravého tkaniva. Často má človek pálčivú bolesť nôh a dlaní. Pacient nemôže vykonávať obvyklú prácu. Nepohodlie trvá niekoľko hodín až 2-3 dni. Pri ochladení postihnutej oblasti prichádza dočasná úľava. Nočné typické kŕče nôh a nôh dávajú osobe veľké problémy a vedú k poruchám spánku.

Diagnóza bolesti po pásovom opare

Na posúdenie účinkov ochorenia sa pacient dôkladne pýta na povahu nedávno preneseného herpesu zoster. V prvom rade je potrebné zistiť, či pacient trpí endokrinnou patológiou. Lekár poznamenáva prítomnosť parestézií, ktoré sa vyskytujú krátko pred silným útokom. Pacient zaznamenáva stupeň intenzity bolesti v priamke (metóda VAS).

Pacient opisuje charakter nepohodlia, aby určil účinky po šindle, ktoré predpisujú pozitrónovú emisnú tomografiu. S bolesťou chrbta pomocou tomografie. Existujú sedem hlavných kritérií, ktoré charakterizujú komplikácie po pásovom opare:

• pohyb, ktorý ovplyvňuje život pacienta;
• potreba vonkajšej starostlivosti;
• vnímanie informácií;
• porucha orientácie;
• schopnosť komunikovať s inými ľuďmi;
• správanie a vytváranie sietí;
• schopnosť učiť sa.

V treťom štádiu pásového oparu určujú existenciu sociálnych dôsledkov, či už bude pacient schopný plniť svoje pracovné povinnosti alebo potrebuje ďalšiu pomoc. Študujú hlavné funkčné poruchy ako následky herpesu, psychologické, rečové, sluchové, zrakové, viscerálne, lokomotorické zmeny.

Neuropatická bolesť u starších pacientov

Po herpes zoster majú ľudia nad 50 rokov pocit nepohodlia, ktorý opisujú ako znecitlivenie, brnenie a elektrický šok. Pacient sotva prenáša bežné zaťaženia domácnosti, nemôže pracovať, samostatne slúžiť. Starší človek vyvíja príznaky depresie a lieky proti bolesti nepomáhajú zlepšiť jeho stav.

Silný diskomfort u mužov nastáva po prodromálnom období, sprevádzaný stratou chuti do jedla, úbytkom hmotnosti, zvýšenou únavou. Útoky postherpetickej neuropatie trvajú niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch sa objaví paralýza okulomotorických, tváre a trojklaných nervov.

Starší pacient dostáva komplexnú liečbu vrátane prostriedkov na zvýšenie imunity, vitamínov, antikonvulzív. Z komplikácií herpesu zoster zaujíma neuropatická bolesť zvláštne miesto, pretože významne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Priebeh ochorenia u ľudí starších ako 60 rokov je závažný, niekedy vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, pretože osoba môže mať ochorenie komorbidov:

• zlyhanie srdca;
• diabetes typu 2;
• hypertenzia štádium II a III.

Neuralgia u tehotných žien

Po herpes zoster, nastávajúca matka má silnú a konštantnú bolesť v hrudnej oblasti, zhoršenú pohybom, ovplyvňujúc vetvenie trojklaného nervu. Žena má zuby, závraty. Tehotná žena nemôže spať na boku, cíti sa neustále zle, niekedy nepríjemné pocity sa stanú neznesiteľné.

Bolesť nepriaznivo ovplyvňuje stav nastávajúcej matky a plodu. Rizikovými faktormi sú vek tehotnej ženy, prítomnosť komorbidity. U očakávanej matky môže neuralgia podstúpiť benígny priebeh.

V niektorých prípadoch herpes zoster spôsobuje chronickú bolesť, čo vedie k predčasnému pôrodu. Pacientom je pozorovaná dysfunkcia motorických lebečných nervov.

V prípade vzniku závažnej komplikácie by mala žena vyhľadať lekársku pomoc, pretože hrozí nebezpečenstvo šoku z bolesti, slabosti svalov prednej brušnej steny, narušenia pohybového aparátu. V prípade ataku akútnej bolesti by sa malo vyhnúť podchladeniu a prievanu. Neodporúča sa používať lieky proti bolesti na liečbu bez konzultácie s lekárom.

U tehotných žien s neuralgiou sa môže vyvinúť neuralgia.

Porážka dvanástnika

Herpes zoster často spôsobuje poškodenie gastrointestinálneho traktu. Zápal dvanástnika sa vyskytuje ako akútny stav a spôsobuje smrť ľudí infikovaných vírusom AIDS. Patogén vstupuje do buniek črevnej sliznice, čím narúša proces trávenia.

Symptómy komplikovaného priebehu herpesu sú bolesti brucha na lačno alebo po jedle. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť a zvracanie. Zvýšená priepustnosť črevnej steny spôsobuje hnačku, ktorá trvá približne mesiac.

Porážka dvanástnika u mužov je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v konečníku počas defekácie;
• abdominálna distenzia;
• koliku v črevách.

Pacient, ktorý systematicky porušuje diétu, zneužíva korenené a hrubé jedlo, v oblasti perineálnej oblasti sú ulcerácie, erózia na sliznici pažeráka. Pacient často odmieta jesť, má pálenie záhy, kyslé brucho, rachot a transfúziu v žalúdku. Telo zažíva hladovanie proteínov, narušenú funkciu pankreasu.

Poruchy paralýza a pohyb

Herpes zoster je sprevádzaný poškodením nervového systému. Základom ochorenia je infekcia a deštrukcia pyramidálnych buniek mozgovej kôry, neurónov, monocytov. Pacient, ktorý mal pásový opar, vyvinul konkrétny klinický obraz izolovanej lézie jednotlivých nervových kmeňov. Neuropatia femorálneho nervu vedie k nemožnosti predĺženia nohy v kolennom kĺbe.

Porážka ischiatického nervu spôsobuje paralýzu nohy. Niekedy pacient stráca citlivosť na kožu v oblasti dolnej časti nohy. Nedostatok glycínu a kyseliny gama-aminomaslovej vedie k vzniku epileptického záchvatu. Pacient sa sťažuje na zhoršenú pamäť, únavu, príznaky charakteristické pre meningitídu a vznik autonómnych porúch. Pacient má rôzne fóbie, jeho nálada sa zhoršuje.

V prípade vzniku akútnej meningitídy sa obáva ťažkej bolesti hlavy, dochádza k paralýze tvárového nervu a objavujú sa kŕče. V závažných prípadoch ochorenia sa vyvíja inkontinencia moču.

U starších ľudí trvá bolesť hlavy niekoľko týždňov. Encefalopatia mozgu sa vyvíja spolu s apatiou, zníženou inteligenciou, epizódami straty vedomia.

Herpes zoster, najmä na bruchu, často vyvoláva zažívacie poruchy.

Pneumónia je hrozná komplikácia

Zápal pľúc sa vyskytuje u oslabených pacientov trpiacich komorbiditami: t

• pľúcna tuberkulóza;
• poruchy krvi.

Herpes zoster často spôsobuje pneumocystis pneumónia, charakterizované opuchom stien alveol, zvyšujúce respiračné zlyhanie. Nástup ochorenia je postupný, pacient si sťažuje na slabosť, horúčku. Má príznaky všeobecnej intoxikácie:

• závraty;
• bolesť v chrámoch;
• nevoľnosť;
• triaška;
• svetloplachosť.

Pneumónia po herpes zoster sa vyznačuje zvýšenou dýchavičnosťou, ku ktorej dochádza v pokoji. Suchý kašeľ, staccato, sa objavuje len počas dňa, ale po 2-3 týždňoch sa stáva trvalým. Pacient má počas napadnutia malé množstvo spúta s hlienom z priedušiek.

Na druhý alebo tretí deň je za hrudnou kosťou nepohodlie, dýchanie sa stáva plytké, plytké. Pacient odmieta jesť, koža sa modrastá, objaví sa tachykardia.

Zápal nervu tváre

Herpetická neuritída je komplikáciou vírusového ochorenia. Patologický stav je spôsobený zhoršeným krvným obehom, opuchom nervu a jeho kompresiou v tvári. Pacient sa sťažuje na bolesť v procese mastoidov. Po dvoch dňoch dochádza k paralýze svalov tváre na strane lokalizácie bolesti. Pacient nemôže zatvoriť viečka, tvár je šikmá.

Pacient odmietne jesť, pretože sa prilepí medzi ďasno a tvár. Na vrchole neuralgického záchvatu je narušená cirkulácia slznej tekutiny, neustále tečie po líci. Progresia neuropatie vedie k zvýšeniu edému, úplne sa zastaví trhanie. Pacientovi sa diagnostikuje syndróm suchého oka, vyvíja sa keratitída.

Komplikácia je sprevádzaná atakom akútnej bolesti, ktorá vyvoláva kontakt s kožou, dych vetra, jedlo, konverzáciu. Poruchy vestibulu sa objavujú:

• mierne závraty;
• narušenie chôdze.

Pri herpes zoster môže pridanie koexistujúcej infekcie a vážne oslabená imunita spôsobiť pneumóniu.

Sepse s ganglionom

Všeobecná infekcia krvi sa vyvíja na pozadí vysokej úrovne bakteriémie, sprevádzanej toxickým šokom. Po pásovom opare môže byť pacient infikovaný akútnou vírusovou infekciou (chrípkou). Ak je imunita oslabená, na pozadí silnej fyzickej námahy sa objaví silný chlad, teplota sa zvýši na 39 - 40 ° C a krvný tlak prudko klesne. U pacienta sa vyvinie šok. V cievach pečene, sleziny, obličiek sledujte akumuláciu stafylokokového patogénu.

Ťažká sepsa sa vyskytuje u pacientov so zaťaženou anamnézou. Pacient má nepravidelnú horúčku, závažné zimnice, všeobecnú intoxikáciu. Pacient je nehybný, odmieta jedlo, sťažuje sa na nespavosť. Dýchanie je ťažké, krvný tlak klesá na kritické počty a na koži sa objavuje pustulárna vyrážka. U pacienta sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

Ak má pacient komplikáciu po herpes zoster, je potrebné okamžite zavolať lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania.