Atopická dermatitída u detí - liečba, príčiny, príznaky, lieky

Atopická dermatitída je zápalové alergické ochorenie kože, ktoré je spôsobené alergénmi a toxínmi a jeho ďalším názvom je ekzém pre deti. Atopická dermatitída u detí v prvých rokoch života je skôr vrodenou chorobou než získanou, pretože dedičný faktor je rozhodujúci v mechanizme jej výskytu a deti okrem dermatitídy často trpia inými alergickými prejavmi - potravinovými alergiami, pollinózou, alergickou nádchou, alergickou konjunktivitídou a bronchiálnou astmou. Vzhľadom na vek lekári rozlišujú 3 formy ochorenia:

• Dieťa od 0 do 3 rokov;
• Deti od 3 do 7 rokov;
• dospievajúci

U detí do 6 mesiacov sa ochorenie vyskytuje v 45% prípadov. V prvom roku života trpí 60% detí alergiami a po 5 rokoch 20% detí. Liečba atopickej dermatitídy u detí predstavuje pre lekára vážne ťažkosti, pretože má chronický opakujúci sa charakter a je kombinovaná s ďalšími sprievodnými ochoreniami.

Príčiny atopickej dermatitídy u dieťaťa

Hlavným dôvodom výskytu atopickej dermatitídy u detí je kombinácia genetickej dispozície s alergickými prejavmi v kombinácii s nepriaznivými environmentálnymi faktormi. Ak majú obaja rodičia príznaky precitlivenosti na akékoľvek podnety, potom ich deti majú riziko atopickej dermatitídy 80%, s atopickou dermatitídou u jedného z rodičov, v 40% prípadov môže dieťa trpieť atopiou.

Potravinové alergie

Prejav atopickej dermatitídy v prvých dňoch (mesiacoch) života dieťaťa je spôsobený predovšetkým potravinovými alergiami. Môže byť vyvolaná nesprávnou výživou ženy počas tehotenstva a počas dojčenia (zneužívanie vysoko alergénnych potravín), preťažením dieťaťa, odmietnutím ženy dojčiť a včasným zavedením doplnkových potravín. A tiež sa objavujú v rozpore s tráviacim systémom u dieťaťa, s vírusovými a infekčnými chorobami.

Ťažké tehotenstvo

Zdravotné problémy ženy pri prenášaní dieťaťa (hrozí potrat, exacerbácia chronických ochorení, infekčné ochorenia, fetálna infekcia plodu, hypoxia plodu) môžu tiež ovplyvniť tvorbu sklonu detí k alergiám a atopii.

Sprievodné ochorenia

Najčastejšie sa atopická dermatitída vyskytuje u detí so sprievodnými gastrointestinálnymi ochoreniami:

Iné alergény

Okrem potravín, iných alergénov pre domácnosť, ako sú inhalačné dráždivé látky (peľ, prach, roztoče pre domácnosť, chemikálie pre domácnosť, najmä pracie prostriedky, výplachy, detergenty obsahujúce chlór, osviežovače vzduchu), kontaktné alergény (výrobky na starostlivosť o dieťa, niektoré krémy, vlhké utierky spôsobujú dermatitídu u detí), lieky, pôsobia ako provokatéri atopickej dermatitídy.

Zaujímavý fakt: vedci z Talianska uskutočnili rozsiahle štúdie v rodinách Spojených štátov, Európy a Japonska, pričom zistili, že ak je v dome pes, riziko alergických reakcií a atopickej dermatitídy u dieťaťa sa znižuje o 25%. Predpokladá sa, že nedostatok maximálneho kontaktu s infekčnými agensmi v modernom dieťati vedie k zhoršeným imunitným procesom počas dozrievania ochranných funkcií tela, vrátane vývoja alergických reakcií. Prítomnosť psov, ktorí chodia po ulici a prinášajú infekciu na bývanie, prispieva k prirodzenému procesu poznávania mikróbov (pozri článok Psy znižujú riziko atopie u detí).

Aké ďalšie faktory ovplyvňujú progresiu ochorenia alebo jeho zhoršenie?

• Zníženie atopickej dermatitídy u detí je spôsobené stresom, psycho-emocionálnym preťažením, nervóznou nadmernou stimuláciou
• Pasívne fajčenie ovplyvňuje celkový zdravotný stav dieťaťa a stav pokožky vrátane
• Celkovo nepriaznivou environmentálnou situáciou je vysoký obsah toxických látok vo vzduchu emitovanom dopravou, priemyselnými objektmi, početnosť chemicky pestovaných potravinárskych výrobkov, zvýšená radiačná situácia v niektorých lokalitách, intenzívne elektromagnetické pole vo veľkých mestách.
• Sezónne zmeny počasia, ktoré zvyšujú riziko infekčných chorôb a stres imunitného systému
• Cvičenie s potením

Atopické formy dermatitídy sa vyskytujú ako výsledok niektorého z vyššie uvedených dôvodov alebo v kombinácii navzájom, čím viac kombinácií, tým zložitejšia je forma prejavu.

S rozvojom atopickej dermatitídy u detí by liečba mala byť komplexná, preto je potrebná konzultácia niekoľkých špecialistov - dermatológa, alergistu, odborníka na výživu, gastroenterológa, ORL lekára, neuropsychiatra.

Aké sú príznaky atopickej dermatitídy?

Medzi príznaky ochorenia u detí mladších ako jeden rok patria: silné svrbenie, kožný ekzém, postihujúce mnoho častí tela, najmä tvár, krk, pokožka hlavy, extenzorové povrchy, zadok. U starších detí a adolescentov sa ochorenie prejavuje kožnými léziami v oblasti slabín, v podpazušiach, na povrchu nôh a rúk a tiež okolo úst, očí a krku - choroba sa počas chladného obdobia zhoršuje.

Symptómy atopickej dermatitídy u dieťaťa od nástupu ochorenia sa môžu objaviť seboroické šupiny sprevádzané zvýšeným vylučovaním mazových žliaz, výskytom žltých kôrok a lúpaním v obočí, ušiach, fontanelle, na hlave, sčervenanie na tvári, hlavne na lícach s výskytom zrohovatenej kože a trhlín s neustálym svrbením, horenie, česanie.

Všetky príznaky sú sprevádzané chudnutím, nepokojným spánkom dieťaťa. Často sa choroba prejavuje v prvých týždňoch života dieťaťa. Niekedy je atopická dermatitída sprevádzaná pyodermiou (pustulárne kožné lézie). Hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné:

• Nesnesiteľné svrbenie, horenie, horšie v noci
• Nodulárna vyrážka - mikrovezikuly a serózne papuly
• Vlhkosť načervenalého miesta
• Pri otvorení, erózii, krustách sa vytvára odlupovanie kože.
• Začervenanie určitých častí tváre
• Bolestivé praskliny v oblasti začervenania
• Suchá koža s množstvom šupinatých vločiek
• Diathesis - červené tváre, brada, čelo
• Pustulárne lézie kože

Pre chronickú formu atopickej dermatitídy sú charakteristickými prejavmi zlepšenie kožného vzoru, zhrubnutie kože, výskyt trhlín, poškriabanie, pigmentácia kože očných viečok. Pri chronickej atopickej dermatitíde sa vyvíjajú jeho typické príznaky:

• Sčervenanie a opuch chodidla, odlupovanie a praskliny v koži je príznakom zimnej nohy
• Hlboké vrásky vo veľkom počte na dolných viečkach u detí sú symptómom Morgana.
• Zníženie vlasov na zadnej strane hlavy je príznakom kožušinovej čiapky

Je potrebné vziať do úvahy, analyzovať výskyt ochorenia, jeho priebeh, stupeň kožných lézií, ako aj dedičnosť. U dospelých je atopická dermatitída zvyčajne identifikovaná s difúznou atopickou dermatitídou, niekedy ju možno pozorovať u detí. Klinický obraz závisí od vekovej skupiny dieťaťa a je charakterizovaný v každom období života svojou vlastnou zvláštnosťou.

U detí mladších ako jeden rok sa môže vyskytnúť dermatitída ako:

• Seborrhický typ - prejavuje sa výskytom škvŕn na hlave dieťaťa v prvých týždňoch jeho života (pozri seboroická dermatitída na tvári u dospelých, liečba).
• Numulárny typ - charakterizovaný výskytom škvŕn pokrytých kôrou, sa objavuje vo veku 2-6 mesiacov. Tento typ je lokalizovaný na končatinách, zadku a lícach dieťaťa.

Vo veku 2 rokov zmizne 50% detí. Vo zvyšku detí je kožná lézia lokalizovaná v záhyboch. Označte samostatnú formu lézií podrážok (juvenilná palmar-plantárna dermatóza) a dlane. V tejto podobe zohráva dôležitú úlohu sezónnosť - úplná absencia príznakov ochorenia v lete a exacerbácia v zime.

Atopická dermatitída u dojčiat a starších detí by sa mala odlišovať od iných kožných ochorení, ako je psoriáza (pozri príčiny psoriázy u detí), svrab (pozri symptómy a liečba svrabov), seboroická dermatitída, mikrobiálny ekzém, lišajník rosolus (pozri liečba ružovou) deprivácia), kontaktná alergická dermatitída, stav imunodeficiencie.

Fázy vývoja atopickej dermatitídy

Určenie štádia, fázy a obdobia ochorenia je dôležité pri rozhodovaní o otázkach terapeutickej taktiky pre krátkodobý alebo dlhodobý program. Existujú 4 štádiá ochorenia:

• Počiatočná fáza - vyvíja sa u detí s exsudatívno-katarálnym typom ústavy. V tomto štádiu, charakterizované hyperémiou, opuchom kože tváre, peelingom. Táto fáza, keď liečba začala včas s hypoalergénnou diétou, je reverzibilná. Pri nedostatočnej a neskorej liečbe môžete prejsť na ďalšiu (vyslovenú) fázu.
• Ťažká fáza - je chronická a akútna fáza vývoja. Chronická fáza je charakterizovaná sekvenciou kožných vyrážok. Akútna fáza sa prejavuje mikrovezikuláciou s vývojom škvŕn a kôry v budúcnosti.
• Štádium remisie - v období remisie sa symptómy zmenšujú alebo úplne vymiznú. Táto fáza môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov.
• Štádium klinického zotavenia - v tomto štádiu príznaky chýbajú 3-7 rokov, čo závisí od závažnosti ochorenia.

Liečba atopickej dermatitídy

V závažných prípadoch atopickej dermatitídy u detí si liečba vyžaduje použitie lokálnych kortikosteroidov spolu so zmäkčovadlami. To bude slúžiť na rýchle odstránenie symptómov. Zvlhčovadlá a zmäkčovadlá sa používajú v akomkoľvek období ochorenia. Cieľom liečby je:

• Zmena priebehu ochorenia
• Zníženie stupňa zhoršenia
• Dlhodobá kontrola ochorenia

Exacerbácia ochorenia môže slúžiť ako indikácia pre hospitalizáciu dieťaťa, v dôsledku čoho je celkový stav narušený, opakované infekcie a neúčinnosť terapie.

Neléčebná liečba spočíva v opatreniach zameraných na minimalizáciu alebo vylúčenie pôsobenia faktorov, ktoré vyvolali exacerbáciu ochorenia: kontakt, jedlo, inhalácia, chemické dráždivé látky, zvýšené potenie, stres, environmentálne faktory, infekcie a mikrobiálna kontaminácia, porušenie epidermy (hydro-lipidová vrstva).

Liečba atopickej dermatitídy u detí je predpísaná s prihliadnutím na obdobie, štádium a formu ochorenia. Dôležitý je vek dieťaťa, oblasť postihnutej kože a postihnutie iných orgánov v priebehu ochorenia. Rozlišujte medzi vonkajším použitím a systémovou činnosťou. Farmakologické prípravky systémového účinku, používané v kombinácii alebo vo forme mototerapie, vrátane nasledujúcich skupín liekov: t

antihistaminiká

Dôkaz o účinnosti antihistaminík na liečbu atopickej dermatitídy u detí nestačí. Sedatívne lieky (Suprastinum, Tavegilum) priradená pri významnej poruchy spánku v dôsledku konštantnej svrbenie, rovnako ako v kombinácii s žihľavkou (viď. The príznaky a liečbu žihľavky), rinokonjunktivitídy či súbežnú.

Medzi antihistaminiká pre alergie sú dnes prípravky 2 a 3 generácie najvýhodnejší, ako Tsetrin (návod na použitie) Eodak, Zyrtec, Erius - majú tieto lieky s predĺženým účinkom nespôsobujú ospalosť, závislosť a sú považované za účinné a bezpečné k dispozícii vo forme tabliet, ako aj vo forme sirupov, roztokov, kvapiek (pozri zoznam všetkých tabliet alergií). Klinický účinok užívania týchto liekov sa prejavuje po mesiaci, takže liečba by mala byť aspoň 3-4 mesiace.

Avšak na liečbu atopickej dermatitídy nebola účinnosť antihistaminík bez sedatívneho účinku ešte dokázaná a potreba ich použitia je určená lekárom v každom klinickom prípade. Tiež sa nepreukázala účinnosť pri použití atopickej dermatitídy vo vnútri perorálnej kyseliny kromoglicovej a ketotifénu.

antibiotiká

Použitie systémových antibiotík je odôvodnené len vtedy, keď nie je prípustné potvrdenie bakteriálnej infekcie kože, dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov. Antibiotiká a antiseptiká sa externe predpisujú na infekciu kože streptokokmi a stafylokokami:

• Antiseptické roztoky - Miramistin, Chlórhexidín, Fucaceptolum, peroxid vodíka, roztok diamantovo zeleného alkoholu 1-2%, fucorcin
• Antibiotiká - masť Bactroban (mupirocín) Fucidinum (fusidová kyselina) Levosin (chloramfenikol, sulfadimetoxínom, methyluracil), neomycín, gentamycín, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya masť levomikol (levomitsitin methyluracil +)
• Xeroform, dermatol, furatsilinovaya masť
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioxidínová masť

Je potrebné aplikovať 1-2 krát denne. V prípade závažnej pyodermie sú navyše predpísané systémové antibiotiká (pozri 11 Pravidlá správneho užívania antibiotík). Pred liečbou antibiotikami sa odporúča najprv stanoviť citlivosť mikroflóry na väčšinu známych liekov.

Systémová imunomodulačná liečba

Nekomplikovaný priebeh atopickej dermatitídy nevyžaduje použitie imunomodulátorov. Až po dôkladnej diagnóze môže imunologický lekár allegrollogu predpísať imunomodulátory v kombinácii so štandardnou liečbou s lokálnymi liečivami, ak sú príznaky dermatitídy kombinované so znakmi imunitnej nedostatočnosti.

Nebezpečenstvo imunostimulans a imunomodulátory u detí je, že prítomnosť v bezprostrednej rodiny akýchkoľvek autoimunitných ochorení (inzulín-dependentný diabetes mellitus, reumatoidnú artritídu, Sjögrenov syndróm, Gravesova choroba, roztrúsená skleróza, vitiligo, myasthenia gravis, systémový lupus erythematosus, a tak ďalej. ) dokonca aj jedno použitie imunomodulátorov môže spôsobiť debut autoimunitného ochorenia u dieťaťa. Takže ak tam je dedičné predispozície k autoimunitných ochorení dieťaťa, nie je nutné zasahovať do imunitných procesoch, pretože by to mohlo skončiť hyperaktivace imunitného systému so začatím imunitného agresie na zdravých orgánov a tkanív.

Vitamíny a bylinné prípravky

Vitamíny B15, B6, prispieť k účinnej liečby, a tým urýchľuje proces obnovenie funkcie pečene a kôre nadobličiek a urýchľuje procesy opravy v koži. Zvyšuje sa odolnosť membrán voči toxickým látkam, reguluje sa oxidácia lipidov a stimuluje sa imunitný systém. Avšak, dieťa so sklonom k ​​alergii niektorej vitamínové komplexy alebo niektoré vitamíny, rovnako ako bylinné lieky (byliny, čaje, extrakty) môže vyvolať prudkú alergickú reakciu, takže použitie vitamínov a rastlinných liekov majú byť liečení s opatrnosťou.

Lieky, ktoré obnovujú tráviaci trakt

Formulácia obnovenie alebo zlepšenie gastrointestinálne činnosť, sú zobrazené v sub-akútnej a akútnom období choroby, s výhradou na zisťovania zmien vo fungovaní tráviaceho systému. Používajú sa pre zlepšenie trávenia, opraviť narušenej funkcie, to Panzinorm, Pankreatín, Kreon, Digestal, enzistal, sviatočné, rovnako ako žlčopudne prípravky a gepatoprotektory: Gepabene šípky extrakt, Allohol extrakt, kukurica blizny, Hofitol, list 52, Essentiale® forte. Trvanie liečby je 2 týždne.

Antifungálne a antivírusové liečivá

Pri kožné lézie plesňové infekcie vymenovaný vonkajšej antimykotiká ako krémy: klotrimazol (Candid) natamycin (Pimafutsin, pimafukort), ketokonazolu (Mikozoral, NIZORAL), isokonazol (Travokort, travogen). Pri vstupe do herpetickej infekcie sú uvedené antivírusové lieky (pozri zoznam antivírusových a antifungálnych mastí na stomatitídu).

Sanitácia ohnísk nákazy

Je potrebné mať na pamäti liečbu sprievodných ochorení, ktorých účelom je reorganizovať ložiská infekcie - v genitourinárnom systéme, žlčových cestách, črevách, ORL orgánoch, ústnej dutine. V závislosti od fázy ochorenia sa používajú antibakteriálne, keratoplastické, protizápalové, keratolytické prípravky na starostlivosť o pokožku.

Protizápalové lieky na vonkajšie použitie sú rozdelené do dvoch skupín: obsahujúce glukokortikoidy a nehormonálne činidlá.

Glukokortikoidy sú účinné pri chronických a akútnych formách prejavov ochorenia u detí. Ako také prevencia krém sa nepoužíva, navyše glukokortikoid masti a krémy, ktoré majú byť využité výhradne predpísané lekárom, krátky kurz a potom sa postupne vysadení lieku (pozri. Zoznam všetkých hormonálnych mastí článok masť psoriáza).

Nebezpečenstvo predĺžené a nekontrolované použitie týchto prostriedkov je vyvinúť systémové vedľajšie účinky, potlačenie kôry nadobličiek, zníženie miestnych a celkových imunity, rozvoj atrofia kože, stenčenie, suchosť kože, vzhľadu sekundárnych infekčných lézií na koži, a tak ďalej. Ak žiadne také účinné nástroje, je stále ešte nie je mali by ste poznať pravidlá ich aplikácie:

• Tieto fondy sú rozdelené na: silnú, miernu a slabú aktivitu. Na liečbu atopickej dermatitídy u detí by sa mali začať s najslabšie koncentrovanými hormonálnymi prípravkami. Zvýšenie koncentrácie je možné len s neúčinnosťou predchádzajúceho nástroja a len na lekársky predpis.
• Akékoľvek hormonálne masti sa používajú v krátkych kurzoch, potom sa prestávka užíva a dávka sa znižuje.
• Náhle prerušenie užívania zhoršuje stav a spôsobuje recidívu ochorenia.
• Prvá liečba sa používa čistý krém, a ak je priebežne zrušenie požadovaný objem krém alebo masť sa zmieša s 1/1 detský krém Oblasť 2 dni táto aplikácia sa znížila koncentrácia je už súčasťou dieťaťa 2 s 1 dielom hormonálnych pleťové vody, 2 dni neskôr 3 diely dieťaťa 1 súčasťou hormónu.
• Ak musíte dlhodobo používať lokálne hormonálne lieky, vyžaduje to zmenu lieku, ktorá zahŕňa iný hormón.
• Na odstránenie opuchov - krém sa používa v noci na odstránenie plakov - ráno.

Nehormonálne - Pri menších prejavoch dermatitídy sa predpisujú antihistaminiká (Finistil gel 0,1%, Gistan, pozri prehľad krémov z alergií pre deti). Vymenujte aj krém - Vitamín F 99, Elidel, Radevit (pozri krém a masť na dermatitídu u detí).

• Burovova kvapalina - octan hlinitý
• Videstim, Radevit - vitamíny rozpustné v tukoch
• ASD pasta a masť
• Zinkové masti a pasty - Zindol, Desitin
• Brezový decht
• Ichtyylová masť
• Naftaderm - liniment naftalánového oleja
• Fenistil gél
• Keratánová masť - močovina
• NSAID (pozri úľavu od bolesti)

Účinne aj pri liečbe atopickou dermatitídou krémmi a mastami s liečivými účinkami zvyšujú regeneráciu a trofizmus tkanív:

• Dexpanthenol - krém a spreje Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (hyaluronát zinočnatý)
• Solcoseryl, Actovegin - masti a krémy, gély s hemoderivátnou teľacou krvou
• Metyluracil masť (tiež imunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinol palmitát, to znamená vitamín A)
• Cream "The Power of lesa" s Floralizinom - veľmi účinný krém pre všetky kožné ochorenia - ekzém, dermatitída, lupienka, opary, suché a popraskanie kože. Ako súčasť kvetinisínu - komplexu prírodných biologicky aktívnych látok - tento extrakt z mycélia húb obsahuje enzýmy s aktivitou kolagenázy, vitamíny, minerály, fosfolipidy. Zloženie: kvetináč, vazelína, pentol, parfum, kyselina sorbová.

Z imunomodulátorov je možné rozlišovať Timogen krémový gél, jeho použitie je možné len na lekársky predpis.

Strava pri liečbe atopickej dermatitídy u detí

Diéta počas liečby zohráva dôležitú úlohu, najmä u dojčiat. Na základe prognózy ochorenia je potrebné vylúčiť produkty obsahujúce alergén. V prvom roku života môžu byť deti citlivé na bielkoviny kravského mlieka, vajcia, lepok, obilniny, orechy, citrusy (pozri symptómy alergií na citrusy). Ak ste alergický na kravské mlieko, môžete použiť sójové zmesi: Frisosa, Nutrilak soy, Tiež.

V alergickej reakcie na sójových proteínov a ťažké alergie potravín pomocou gipoollergennye zmes: Pregestimil, Nutramigenu, Alfaro (Nestle).

Keď alergia na lepok (25% detí), sa odporúča použiť hypoalergénne obilnín na báze pohánky, kukurica, ryža priemyselná výroba - Náprava, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Úvod do jedla každého nového lieku by mal byť dohodnutý s lekárom, nie viac ako 1 výrobok denne a v malých porciách. Ak chcete vylúčiť výrobky, ktoré spôsobujú alergie u detí, je nevyhnutné, keď sú netolerantné (môžete vykonať krvný test na konkrétny alergén).

fyzioterapia

Je indikovaný v akútnom a remisnom období ochorenia a zahŕňa: t

• V akútnom období - elektrosleep, použitie magnetického poľa, uhlíkové kúpele;
• Počas remisie - liečba bahna, balneoterapia.

Na základe klinických údajov sa úplné uzdravenie vyskytuje u 17-30% pacientov, zvyšok detí trpí týmto ochorením počas celého svojho života.

Ako liečiť atopickú dermatitídu u detí

Potrebujem diétu a liečivé zmesi na atopickú dermatitídu?

Atopická dermatitída na recepcii - Prorva. V posledných niekoľkých týždňoch takmer každé tretie dieťa s týmto problémom.

Problém je rozšírený, lekári často dodržiavajú zastarané odporúčania, predpisujú, čo by nemalo (bakteriofágy, probiotiká, diéty s rigidnou elimináciou atď.), Nepredpisujú to, čo nasleduje (zmäkčovadlá sú zriedkavé a slabé, majú strach zo steroidov atď.). vrak (dal mama na takú strašnú diétu, že nestojí a nedokončí dojčenie, alebo priamo zakáže dojčenie v prospech hydrolyzátu) atď.

Pacienti pokračujú v kúpaní detí v sérii, umyjú sa dechtovým mydlom, vymieňajú zmes každé štyri dni, rozmazávajú vyrážku tukovým detským krémom, bojia sa hormónov a začínajú hovoriť s deťmi „pri vreteníku“ (nie, to nie je metafora).

Ale je tu aj dobrá správa: čoraz viac pacientov a lekárov číta medzinárodné príručky a memorandá o AD a dodržiava primerané systémy liečby a starostlivosti pre takéto deti. Takže všetko sa nestratí. Čo je teda najdôležitejšie, čo potrebujete vedieť o liečbe atopickej dermatitídy u detí?

Ako natrieť pokožku dieťaťa s atopickou dermatitídou

Neustále, po mnoho mesiacov, až kým nedôjde k stabilnej remisii, používame zmäkčovadlá (sú to tiež lubrikanty, sú to hydratačné krémy / masti), od dvakrát denne až aspoň každé dve hodiny, v závislosti od závažnosti. Zvlášť dôležité - po kúpaní dieťaťa. To je základom liečby AD.

Na vrchole mojich receptov z tejto skupiny (netvrdím úplnosť a objektívnosť, nemám konflikt záujmov): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, špeciálny krém Emolium, Lipikar AR +, Lipobase.

Zmäkčovadlá by sa nemali šetriť, 250 ml skúmavka s krémom by mala prejsť 1-2 týždne v závislosti od závažnosti a oblasti lézií.

Emolenty sa vyberajú individuálne, pomocou pokusov a omylov. Niektoré, ešte drahšie, nie sú vhodné (neefektívne) pre konkrétne dieťa a niektoré dokonca zhoršujú stav kože. Preto, nie okamžite kúpiť polovica-vedierko, bude to škoda, ak to nezapadá. V ideálnom prípade: typ sondy a experiment, vyberte to najlepšie.

Dôležité: detský krém nie je podnetom! Všeobecne platí, že zo slova "absolútne".

Čo kŕmiť dieťa s atopickou dermatitídou a čo môžete jesť dojčiacu matku

Iba tretina prípadov AD je spojená s potravinovými alergiami, takže otázka eliminácie (okrem niektorých potravín) pre dieťa je veľmi diskutabilná a matka dojčiaca diéta je potrebná veľmi zriedkavo (len s jasným spojením potravín s vyrážkami).

Niekedy sa AD kombinuje s krvnými pruhmi v stolici. Takáto kombinácia takmer vždy poukazuje na prítomnosť alergie na proteíny kravského mlieka (a tu je diéta eliminácie celkom odôvodnená).

Zmesi s kozím mliekom (Nanny, Cabrita a iné) nie sú spôsobom liečby atopickej dermatitídy. Ak má dieťa neznášanlivosť kravského mlieka, takmer určite má intoleranciu kôz, ich zloženie bielkovín je takmer identické.

Zmesi na sójový proteín (Frisosa, Similac, Izomil, atď.) By sa mali používať opatrne, pretože samotná sója je silným alergénom. Ale niekedy sójová zmes s ADD prináša klinickú úľavu.

Mieša sa s čiastočnou hydrolýzou proteínu (Nutrilon Comfort, Nan HA atď.) - nejde o liečbu ATP, ale o prevenciu potravinových alergií; používané pred začiatkom príznakov, ak existujú predpoklady (primárne zaťažená rodinná anamnéza).

Zmesi s úplnou hydrolýzou proteínov (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AU, atď.) Sú uvedené len pre časť detí s AD, ktorá je spojená s potravinovými alergiami. To sa stanovuje individuálne: krvou v stolici, eozinofíliou v krvnom teste, hladinou celkového IgE a, čo je najdôležitejšie, pozitívnou klinickou odpoveďou na tieto zmesi.

Zmesi aminokyselín (Neocate, Alfare Amino, atď.) Sa používajú v prípade závažnej potravinovej alergie s nedostatočnou klinickou odpoveďou na zmesi plnej hydrolýzy.

Aké lieky na AD môže predpísať lekár?

Lokálne (lokálne) glukokortikosteroidné krémy alebo hovorovo "hormonálne masti" sa prejavujú len s výraznou exacerbáciou, len krátkym priebehom, až po diskusii o pravidlách ich použitia s lekárom.

Lokálne inhibítory kalcineurínu (pimekrolimus a takrolimus) majú podobný účinok a indikácie na lokálne steroidy, ale neobsahujú hormóny (pre niektorých obávaných rodičov je to kritické) a sú druhou líniou liečby v prípadoch, keď steroidy nie sú vhodné.

Antihistaminiká prvej (Suprastin, Fenistil, atď.) A druhá (Zyrtek, Claritin, atď.) Generácie neliečia AD, iba znižujú svrbenie. Užitočné len na vrchole svrbenia, na uľahčenie pohodlia.

Analýzy celkového IgE, špecifického IgE, eozinofilného katiónového proteínu, Fadiatop Immunocap, skarifikačných kožných testov, testov pichnutia a iných alergologických vyšetrení sú drahé a nie sú ukázané všetkým pacientom. A tí, ktorí sú stále vystavení, často nepomáhajú v taktike liečby. Preto nie je potrebné nasmerovať odporúčanie svojho lekára, aby toto všetko prešlo.

Očkovanie dieťaťa s AD sa ukáže ešte viac ako zdravé. Pretože ak ochorie napríklad čierny kašeľ, riziko alergických reakcií a exacerbácií AD z choroby a liekov je o niekoľko rádov vyššie ako riziko exacerbácií a alergických reakcií na očkovanie proti čiernemu kašľu. Preto si tu vyberáme menšie dve zla.

Je však potrebné očkovať pri minimálnom prejave AD: pre niekoho je to zamatová koža, a pre niekoho suchosť, lichenizácia a niekoľko škrabancov - škrabance sú individuálne. A byť pripravený na to, že očkovanie môže spôsobiť dočasnú exacerbáciu AD, ktorá sa potom odstráni adekvátnou liečbou.

Moderná liečba atopickej dermatitídy u detí

ATD prúdi vo vlnách. To ostrie, to prechádza. Niekedy sú tieto exacerbácie vyvolané niečím, niekedy nie sú ničím provokované. A to, čo ste dali pred exacerbáciou, budete určite považovaný za príčinu. A to, ktoré sa použilo pred remisiou, sa bude považovať za účinnú liečbu. V obidvoch prípadoch je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že urobíte chybu, narazíte na náhodnú zhodu, dajte to, čo je žiaduce. Buďte opatrní s nálezmi, niekoľkokrát ich skontrolujte a porozprávajte sa so svojím lekárom.

V priebehu času (približne v škole), ADD prejde bez stopy v 9 z 10 detí. Základ liečby: trvalé emotikony a lokálne steroidy, krátko a lokálne, počas exacerbácie. Podstatou liečby je zvlhčiť pokožku, zabrániť exacerbáciám, liečiť exacerbácie, ktoré vznikajú a liečiť ich komplikácie.

Neexistuje žiadne spojenie medzi dysbakteriózou alebo črevami všeobecne a AD, existujú mýty.

Identifikácia a odstránenie alergénu na liečenie AD je veľmi lákavá myšlienka, ale takmer nikdy nefunguje. Po prvé, pretože len jedna tretina pacientov má toto spojenie (pozri vyššie) a po druhé, ak sa im podarí identifikovať potravinový alergén, nie je tak jednoduché ho vylúčiť, ako sa zdá. Zvlášť, keď veľa alergénov.

Lekár však niekedy môže predpísať prechod na hydrolyzát alebo diétu. V prípade pochybných výsledkov určí provokatívny test (vráti ho do mliečnej zmesi alebo vráti výrobok späť) a ak to vyvolá zhoršenie, diéta na odstránenie bude odôvodnená. Ale nie všetky atopicum určite.

Čo čítať rodičom o atopickej dermatitíde u detí

To sú najzákladnejšie. ADD je veľký, viacvrstvový a dlhý problém; jeho, rovnako ako akékoľvek iné chronické ochorenie, by mal byť liečený tým istým (pre postupnosť stretnutí) kompetentným lekárom.

Veľmi ju vítam, keď rodičia čítajú moderné vysokokvalitné články o AD a chápu ich: nielenže im pomáha orientovať sa a vyberať si kompetentného lekára, ktorému možno dôverovať v riadení dieťaťa s AD, ale tiež zlepšuje prognózu ochorenia. Tu je niekoľko článkov:

Atopická dermatitída u detí: príčiny, príznaky, liečba

V 21. storočí sa deti s alergiami stávajú čoraz viac a viac. Nesprávna strava, stres, žalúdočné problémy sa stávajú hlavnými provokatérmi vo vývoji potravinovej intolerancie. Už v ranom veku sa u detí objavujú vyrážky a suchá koža. Všetko kvôli atopickej dermatitíde. Táto patológia má množstvo klinických príznakov v rôznych vekových obdobiach, môže trvať dlhú dobu a mať pre dieťa nepríjemné následky.

Atopická dermatitída je chronické alergické ochorenie. Najčastejšie sa vyvíja u detí s dedičnou predispozíciou, t.j. ktorých rodičia alebo príbuzní sú atopickí. Atopia je zvýšená citlivosť tela na pôsobenie rôznych druhov alergénov (zvieracia lupa, peľ, domáci prach, niektoré potraviny atď.). Pri dermatitíde, prejavy vyzerajú ako kožné vyrážky, škvrny suchosti a odlupovania v lakte a popliteálne fossy, alebo oblasti sčervenania a plačových ohnísk. U novorodencov a dojčiat je atopia najčastejšie spojená so zlou výživou matky počas dojčenia - konzumáciou potravín s vysokým indexom alergie: zeleniny a plodov červenooranžovej farby, plnotučného kravského mlieka, orechov, čokolády atď. Ak je dieťa umelo kŕmené, alergie môžu byť spôsobené zmesami, najmä nízko a neupravenými. V ich zložení sa často nachádza bielkovina kravského mlieka a mliečny cukor. Jedným z hlavných prejavov atopickej dermatitídy u malých detí je tvorba ruly - zelenkastých šupín na pokožke hlavy, niekedy obočie.

Hlavné príčiny vzniku atopickej dermatitídy u detí

Alergie u dieťaťa vyvolávajú rizikové faktory. Nie všetky z nich možno odstrániť a zabrániť chorobe. V niektorých prípadoch musíte zmeniť diétu a životný štýl, aby ste zabudli na relapsy (exacerbácie) atopickej dermatitídy na dlhú dobu.

Rizikové faktory

Jedným z rizikových faktorov pre rozvoj atopickej dermatitídy je použitie alergénnych potravín dieťaťom.

1. Dedičnosť: ak sú obaja rodičia alergickí, dieťa ochorie v 80% prípadov; ak len mama alebo otec, potom - 50%; ak je každý zdravý, potom pravdepodobnosť vzniku atopickej dermatitídy u dieťaťa je iba 10%.
2. Atopie.
3. Zvýšená citlivosť kože (reaktivita): dieťa má zvýšené hladiny imunoglobulínu E v krvi, ktorý je zodpovedný za rozvoj alergického procesu (častejšie sa prenáša cez líniu matky - v 80% prípadov, menej často otcovskej - v 20%).

Exogénne (v závislosti od vonkajších faktorov):

• Spustenie (spôsobenie vývoja ochorenia):

1. porušenie diéty dieťaťa alebo matky (s dojčením);
2. iracionálne kŕmenie, nesprávne zavádzanie doplnkových potravín;
3. zlá starostlivosť o dieťa (nízka alebo vysoká vlhkosť v miestnosti, prehrievanie alebo podchladenie, zriedkavé kúpanie a občasná výmena plienok, nepoužívanie ochranných krémov, tvorba pichľavého tepla, macerácia - dermatitída v dôsledku podráždenia moču, výkalov a sekrétov kože).

• Príčina (prispievajúca k rozvoju ochorenia):

1. stres;
2. kontaminácia potravín prídavnými látkami v potravinách (konzervačné látky, farbivá a príchute);
3. rodičovské fajčenie;
4. chronické infekcie a gastrointestinálne problémy u dieťaťa;
5. dlhý pobyt dieťaťa v nepriaznivých poveternostných podmienkach (nárazový vietor, vlhké podnebie, teplo, silné mrazy atď.).

Klasifikácia atopickej dermatitídy

Podľa štádia vývoja zápalového procesu:

• počiatočné;
• stupeň výrazných zmien (akútne obdobie):

1. akútna fáza;
2. chronická fáza;

• štádia remisie (pokles zápalového procesu až do úplného vymiznutia):

1. neúplná fáza (subakútne obdobie);
2. úplná fáza;
3. klinické zotavenie.

Klinické formy podľa veku:

1. dieťa;
2. detské;
3. Teenager.

Podľa prevalencie procesu:

1. obmedzená;
2. obyčajný;
3. difúzne (rozsiahle).

Podľa závažnosti:

1. jednoduchá;
2. srednetyazholy;
3. ťažký.

Podľa typu senzibilizácie - citlivosť tela:

1. potravín;
2. polyvalentné (rôzne druhy príčin).

Vlastnosti klinických prejavov ochorenia u detí

V závislosti od štádia atopickej dermatitídy

Počiatočné prejavy sa zvyčajne vyskytujú u detí so špeciálnym typom štruktúry tela. Často sa atopická dermatitída vyskytuje u detí s nadváhou (paratrofia) alebo pri nestabilnom prírastku hmotnosti, bledoružovej pokožke, zníženom turgore (pružnosť kože) a výrazných cievnych reakciách (odtlačky na koži z oblečenia, nízky tlak). U dojčiat je toto obdobie ochorenia charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• hyperémia (začervenanie) a opuch (pastoznost) v lícach s miernym peelingom;
• rulaba a plienková vyrážka;
• žlčový erytém (rozsiahle sčervenanie kože v dôsledku expanzie malých ciev).

Po počiatočných prejavoch nasleduje obdobie zhoršenia. V akútnej fáze ochorenia na koži, môžete vidieť veľa zápalových objektov: papuly (kožné uzliny), vezikuly (bubliny), erózia (vredy), kôry a šupiny na pozadí plačových ohnísk. V chronickej forme sa vyskytujú oblasti peelingu, exkoriácie (odreniny na koži) a lichenifikácie (ostré zhrubnutie kože so zvýšeným vzorom kože a tvorbou záhybov).

Ďalej prichádza fáza remisie. Môže byť neúplná (oslabenie symptómov) a úplná (vymiznutie klinických prejavov).

Ďalšia etapa je najpriaznivejšia - klinická obnova. Nie sú žiadne príznaky ochorenia po dobu 3 - 7 rokov.

V závislosti od veku dieťaťa

Detská forma atopickej dermatitídy sa vyvíja od 2-3 mesiacov do 3 rokov. Počas tohto obdobia sa objavuje zápal vo forme náplastí sčervenania a slizníc. Tvár je najčastejšie ovplyvnená, okrem zóny nasolabiálneho trojuholníka, vonkajších povrchov rúk a nôh a kubitálnej fossy. Neexistuje žiadny ostrý svrbenie.

Forma atopickej dermatitídy u detí postihuje vekové rozpätie od 3 do 12 rokov. Počas obdobia exacerbácie na koži môžete vidieť rôzne zápalové štruktúry: uzliny, vezikuly, praskliny, kôry, šupiny. Koža je suchá s oblasťami zahusťovania a hrubosti. Najčastejšie postihnuté sú lakťové a poplitálne fossy, ohybové plochy končatín. Na očných viečkach môžu byť oblasti s ťažkou pigmentáciou. Tam je svrbenie rôznych stupňov intenzity.

Adolescentná forma ochorenia zahŕňa vek od 12 do 18 rokov. Počas recidívy atopickej dermatitídy sa na koži objavujú rôzne predmety zápalu. Koža je zahustená oblasťami krvácajúcich kôry. Najčastejšie zápalový proces ovplyvňuje tvár, krk (dekolt), končatiny. Svrbenie je silné s poruchami spánku.

V závislosti od prevalencie zápalového procesu

Atopická dermatitída sa môže prejaviť v obmedzených oblastiach (lakťová a poplitálna fossa, krk, atď.). Mimo ohniská zápalu má pokožka zdravý vzhľad.

Bežný proces postihuje viac ako 5% tkanív. Okrem ohnísk zápalu je koža zemitá vo farbe s náplasťami sucha a odlupovania.

Pri difúznej atopickej dermatitíde je postihnuté všetko okrem dlaní a oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

V závislosti od závažnosti ochorenia

Mierny priebeh atopickej dermatitídy je charakterizovaný slabým sčervenaním kože, miernym odlupovaním a izolovanými erupciami vo forme uzlín a vezikúl. Lymfatické uzliny v oblasti zápalu sa zvýšili na veľkosť hrachu. Svrbenie je slabé. Exacerbácie nie viac ako 2 krát ročne, remisia - 6 mesiacov.

Mierny priebeh ochorenia sa prejavuje výrazným zhrubnutím kože s oblasťami plačového zápalu. Lymfatické uzliny v postihnutej oblasti sa zväčšili na veľkosť fazule. Svrbenie je mierne alebo ťažké. Relapse 3-4 krát ročne, remisia - 3-4 mesiace.

Ťažká atopická dermatitída je charakterizovaná viacerými léziami, tvorbou hlbokých trhlín a eróziou. Lymfatické uzliny v oblasti zápalu sa zväčšili na veľkosť orecha. Svrbenie je silné, trvalé. Exacerbácie 5-krát alebo viackrát za rok, remisia je 1,5 mesiaca alebo chýba.

V závislosti od typu senzibilizácie

Najčastejšou príčinou alergie u detí je jedlo. Reakcia dieťaťa na konzumovaný výrobok spravidla nastáva v nadchádzajúcich hodinách a niekedy aj minútach po jeho použití. Je lepšie oboznámiť dieťa s novým jedlom ráno, aby sledovalo stav tela dieťaťa počas dňa (vyrážka, opuch, začervenanie na tvári alebo tele).

V ľudskom mlieku sa koncentrácia alergénov zvyšuje po 4-6 hodinách po ich použití. Ak sa detská senzibilizácia jedla prejavila na pozadí dojčenia, potom by mala matka prehodnotiť svoju stravu a analyzovať všetky potraviny, ktoré sa konzumovali v posledných 3 dňoch. Potom sú alergény vylúčené z denného menu dojčiacej ženy. Ak je dieťa na zmesi, je potrebné zistiť jeho zloženie av prípade atopie ho nahradiť hypoalergénnym (na základe proteínového hydrolyzátu, sóje atď.). Najčastejšie sú alergie spôsobené produktmi na báze albumínu kravského mlieka a mliečneho cukru. Je lepšie používať zmesi bez laktózy.

Všetky potraviny môžu byť rozdelené do 3 skupín podľa úrovne senzibilizácie potravín. Tu je zoznam bežne používaných dávok:

Kapusta (karfiol a biela)

Preto sa deťom s rizikom vzniku atopickej dermatitídy a matkám počas dojčenia odporúča vylúčiť z ponuky výrobky s vysokým alergénnym potenciálom.

Okrem senzibilizácie potravín môže byť polyvalentný, v ktorom existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj alergie. Môže to byť nielen jedlo, ale aj dysbakterióza u dieťaťa, liečba antibiotikami, včasný preklad na umelé kŕmenie a návnady, zaťažená dedičnosť na atopii, nepriaznivé tehotenstvo počas mama (znížená imunita u dieťaťa), ochorenia tráviaceho systému u rodičov atď.,

Základné princípy liečby atopickej dermatitídy

Terapia ochorenia má za cieľ:

1. eliminácia alebo redukcia svrbenia a zápalových zmien v koži;
2. predchádzanie vzniku ťažkých foriem;
3. obnovenie štruktúry a funkcie pokožky;
4. liečba komorbidít.

Všetky opatrenia potrebné na úspešnú liečbu atopickej dermatitídy možno rozdeliť do 3 skupín:

Všeobecné udalosti

Vlastnosti výživy u detí s atopickou dermatitídou:

1. Vylúčenie výrobkov obsahujúcich extraktívne látky zo stravy (dráždi sliznicu gastrointestinálneho traktu a zvyšuje produkciu žalúdočnej šťavy): silné vývary na báze mäsa a rýb, údeniny, konzervy, nakladaná zelenina a uhorky, údené ryby;
2. absencia silných alergénov v menu: čokoláda a kakao, prírodná káva, citrusové plody, huby, orechy, med, rybie výrobky, rôzne koreniny;
3. v prípade alergie na proteíny kráv je potrebné použiť zmes na báze bielkovín sójového alebo kozieho mlieka pre dojčatá, ako aj čiastočne hypoalergénnu a vysoko hydrolyzovanú;
4. v ľahkých a miernych formách ochorenia sú užitočné mliečne výrobky (zlepšujú tráviaci proces v dôsledku prospešnej mikroflóry);
5. Návštevy v prvom roku života dieťaťa musia byť zavedené s veľkou opatrnosťou, ale zároveň ako u zdravých detí: výrobky musia byť najmenej alergénne a musia pozostávať najprv z jednej zložky (iba jeden druh ovocia alebo zeleniny - monoprodukt);
6. Môžete postupne rozširovať detské menu: za 3-4 dni pridajte novú zložku do stravy;
7. Je lepšie variť zeleninové pyré vo vode s vopred namočenou zeleninou nakrájanou na 2 hodiny (zemiaky - 12 hodín), odporúča sa použiť tieto výrobky: cuketa, karfiol a biela kapusta, ľahké tekvicové odrody, zemiaky (nie viac ako 20% z celkového jedla);
8. obilniny sa varia bez mlieka pomocou bezlepkových obilnín (kukurica, pohánka, ryža), pretože glutén je bielkovina obilnín, ktorá sa nachádza hlavne v krupici a ovsených vločkách, vyvoláva rozvoj alergie;
9. mäso (konské mäso, králik, moriak, chudé bravčové mäso, hovädzie mäso, okrem teľacieho mäsa) na doplnkové potraviny sa varí dvakrát (prvá voda po varení sa vypustí a mäso sa znovu naplní čistou vodou, po ktorej sa varí 1,5-2 hodiny), vývar sa nepoužíva;
10. ak sa objaví mierna alergia na výrobok, je potrebné ho na chvíľu vylúčiť z diéty a zaviesť ho neskôr: ak nie je reakcia, môže sa použiť v potrave, ak existuje, dlhodobo ju odstrániť; v prípade závažnej alergie sa liek nahrádza iným, čo je ekvivalentné nutričnej hodnote.

• Kontrola životného prostredia:

1. častá výmena posteľnej bielizne pre dieťa (2 krát týždenne), vylúčenie vankúšov a prikrývok z prírodných materiálov (nadol, perie, zvieracie chlpy);
2. odstránenie kobercov, čalúnený nábytok z domu na obmedzenie kontaktu s prachom;
3. Je potrebný byt so vzduchovým zvlhčovaním (umývanie vysávača alebo vysávača s aquafilterom);
4. zníženie účinkov elektromagnetického žiarenia z počítača a televízora;
5. klimatizácia a zvlhčovanie miestnosti pomocou klimatizačných systémov (vlhkosť 40%);
6. v kuchyni je žiaduca prítomnosť výfukového plynu, osušte všetky mokré povrchy;
7. neprítomnosť zvierat v dome;
8. počas obdobia aktívneho kvitnutia rastlín na ulici je potrebné zatvoriť všetky okná v miestnosti (aby sa zabránilo vniknutiu peľu a semien);
9. Nepoužívajte detské oblečenie z prírodnej kožušiny.

• Systémová farmakoterapia:

antihistaminiká

Vymenovaný so silným svrbením a exacerbáciou atopickej dermatitídy, ako aj v prípade núdze (urtikária, angioedém). Majú hypnotický účinok, môžu spôsobiť suché sliznice (ústa, nosohltan), nevoľnosť, vracanie, zápchu. Ide o lieky prvej generácie: Tavegil, Dimedrol, Suprastin, Pipolfen, Fenkrol, Peritol, Diazolin atď. Sú charakteristické rýchlym, ale krátkodobým terapeutickým účinkom (4-6 hodín). Dlhodobé užívanie je návykové, je potrebné liek meniť po 2 týždňoch od začiatku recepcie.

Lieky II generácie nemajú hypnotický účinok a na rozdiel od І generácie nespôsobujú vedľajšie účinky. Často sa používa u detí. Medzi nimi: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Klarotadin, Astemizol, Fenistil (povolený od prvého mesiaca života dieťaťa) a iné Tieto lieky trvajú dlho (až 24 hodín), užívajú 1-3 krát denne. Nie sú návykové a môžu sa používať dlhú dobu - od 3 do 12 mesiacov. Po prerušení liečby trvá terapeutický účinok ďalší týždeň. V tejto skupine liekov je však mínus: majú kardio a hepatotoxické účinky, neodporúča sa ľuďom s abnormalitami v kardiovaskulárnom systéme a pečeni.

Tretia generácia antihistaminík je najvýhodnejšia na použitie, najmä u detí. Nemajú žiadne nežiaduce účinky opísané v predchádzajúcich skupinách. Okrem toho sa tieto liečivá konvertujú na účinnú chemickú zlúčeninu len vtedy, keď sa dostanú do tela (negatívny vplyv sa zníži). Generácia antihistaminík III sa môže používať na dlhodobú liečbu akýchkoľvek alergických prejavov a aplikovať sa u detí v ranom veku. Medzi nimi sú nasledujúce lieky: Zyrtec, Zodak, Tsetrin, Erius, Telfast, Xizal atď.

Membránové stabilizátory

Tieto lieky inhibujú alergickú reakciu znížením tvorby produktov zápalu. Majú preventívny účinok. Je určený na prevenciu recidívy atopickej dermatitídy. Medzi nimi sú nasledujúce lieky: Nalkróm (používaný od 1 roka) a Ketotifen (od 6 mesiacov veku).

Prípravky obnovujúce funkciu gastrointestinálneho traktu

Táto skupina liekov zlepšuje fungovanie tráviaceho traktu a koriguje črevnú biocenózu. Počas normálneho fungovania orgánov gastrointestinálneho traktu klesá účinok alergénov na organizmus a klesá frekvencia atopických reakcií. Ak chcete tieto lieky patria enzýmy: sviatočný, Digestal, MEDZI Forte, pankreatín, Panzinorm, enzistal atď. Na účely normalizácie črevnej mikroflóry sú priradené prebiotiká (Lactusan, Laktofiltrum, Prelaks atď...) a probiotiká (Lineks, Bifiform, bifidumbacterin,. Atsipol, atď.). Všetky lieky sa užívajú v priebehu 10-14 dní.

Lieky, ktoré regulujú stav centrálneho nervového systému

Zvýšená únava a nadmerný psychický stres, nervozita a podráždenosť, stres, dlhodobá depresia, nespavosť u detí môže vyvolať recidívu atopickej dermatitídy. Na zníženie rizika nežiaducich exacerbácií sa predpisujú lieky na normalizáciu práce mozgu. Medzi ne patria: nootropiká - látky, ktoré stimulujú duševnú aktivitu (glycín, Pantogam, kyselina glutámová, atď.), Antidepresíva - látky, ktoré bojujú proti pocitu depresie (predpísané iba pod dohľadom psychiatra), sedatív - sedatív (Tenoten, Children, Novo -Passit, Persen, detské upokojujúce čaje s mätou, melissou, valeriánom atď.), Hypnotiká - prostriedky na boj proti nespavosti (Phenibut, kvapky „Bay-Bay“, čaj „Večerný príbeh“, kvapky „Morpheus“ atď.) d.) a iné.

Imunotropné látky

Pridelené na zvýšenie a aktiváciu imunity, ak sú v zozname aspoň 3 príznaky:

• prítomnosť viacnásobných ohnísk chronického zápalu u dieťaťa (kaz, zápal (kandidóza), adenoidy, hypertrofia mandlí atď.);
• časté exacerbácie v chronických ložiskách;
• pomalé alebo skryté pre exacerbácie;
• časté akútne respiračné ochorenia (ARVI, ARD, ARI, chrípka, adenovírusová infekcia atď.) - 4 alebo viackrát ročne;
• častá teplota stúpa na subfebrilné čísla (37, –38,5 ° C) neznámeho pôvodu;
• zvýšenie rôznych skupín lymfatických uzlín (submandibulárna, príušná, okcipitálna, axilárna, inguinálna, atď.) - lymfadenopatia;
• nedostatočná odpoveď na liečbu zápalových ochorení.

V prípadoch existujúcej imunologickej (sekundárnej) deficiencie sú predpísané nasledujúce lieky: Taktivín, Timalin, Timogen.

vitamíny

Najpriaznivejší účinok na telo atopického dieťaťa má β-karotén, pyridoxín (B₆), kyselina pangamová (B₁₅tiamín je kontraindikovaný (B₁) - zvyšuje alergie. Všetky vitamíny sú predpísané vo vekových dávkach.

Antibakteriálne lieky

Vymenovaný v prítomnosti bakteriálneho zápalu na koži (vyrážka s príznakmi hnisavého výtoku) a horúčka viac ako 5 dní. Lieky voľby sú: makrolidy (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen, atď.) A cefalosporíny І, ІІ generácie (Cefazolin, Cefuroxime, atď.).

Antihelmintické lieky

Používajú sa na identifikáciu ložísk parazitickej invázie (ascariasis, enterobiasis, giardiasis, atď.). Akékoľvek červy nielen otrávia telo dieťaťa produktmi ich metabolizmu, ale spôsobujú aj nedostatok vitamínov. Okrem toho zvyšuje alergické pozadie. Je dôležité včas identifikovať zdroj zamorenia červom a odstrániť ho. Najúčinnejšími liekmi sú: Nemozol, Pirantel, Furazolidon, Tiberal, Trichopol, McMiror, Vermox, Piperazin atď.

kortikosteroidy

Menovaný pod prísnym označením len v nemocnici. Kortikosteroidy sa spravidla používajú v krátkych cykloch (5-7 dní v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti denne) v ťažkých prípadoch atopickej dermatitídy. Zvoleným liečivom je prednizón.

Často zaujíma popredné miesto v liečbe atopickej dermatitídy. Hlavné ciele: t

1. potlačenie alergických prejavov (svrbenie, začervenanie, edém) v centre zápalu;
2. odstránenie suchosti a lúpania;
3. prevenciu alebo liečbu kožných infekcií (pridanie bakteriálnej alebo plesňovej flóry);
4. obnovenie ochrannej funkcie dermis - povrchová vrstva kože.

Fixné aktíva pre miestne použitie:

• Pleťové vody a obväzy na mokré sušenie s lekárskymi roztokmi

Používa sa spravidla v akútnej fáze ochorenia. K použitým riešeniam patria: silná čajová infúzia, dubová kôra, bobkový list, Burovova kvapalina (octan hlinitý 8%), roztok 1: 1000 rivanolu (etakridín laktát), 1% roztok tanínu atď. terapeutické tekutiny majú adstringentné a protizápalové účinky, sú externe priradené zápalovým ložiskám (zriedeným).

Tiež vymenovaný v akútnej fáze atopickej dermatitídy. Medzi bežne používané sú nasledujúce: Fukortsin (Castellaniho farba), 1-2% roztok metylénovej modrej. Farbivá majú antiseptický (kauterizačný) účinok, aplikujú sa na postihnutú pokožku 2-4 krát denne vatovým tampónom alebo vatovým tampónom.

• Protizápalové činidlá (krém, masť, gél, emulzia, lotion atď.)

Aplikujte spravidla v chronickej fáze ochorenia. Podľa sily hormonálnych účinkov na telo sa rozlišujú 4 triedy protizápalových liekov:

• slabý - Hydrokortizón (masť);
• médium - Betnovayt (krémová dávkovacia forma obsahujúca olej a vodu, preniká do plytkej hĺbky, používa sa na akútne zápaly kože a mierne vlhké podmienky; masť - dávková forma obsahujúca najväčšie množstvo tukov, preniká hlboko do kože, používa sa na suché lézie a pečate );
• silná - Beloderm (krém, masť), Celestoderm (krém, masť), Sinaflan (masť, liniment - silná dávková forma, trepaná do kože s vonkajším zápalom), Lokoid (masť), Advantan (krém, masť, emulzia - dávková forma, obsahujúce nemiešateľné kvapaliny, používané ako nemastná masť, ako aj na popáleniny od slnka a seboroickú dermatitídu), Elokom (krém, masť, lotion - tekutá dávková forma obsahujúca alkohol a vodu, ktorá sa používa na liečbu pokožky hlavy), Fluorocort (masť);
• veľmi silný - Dermoveit (krém, masť).

Všetky prostriedky sa používajú externe 1-2 krát denne, aplikujú sa tenkou vrstvou na postihnutú kožu (mierne sa tria), priebeh liečby určuje lekár a vek dieťaťa. Pre dojčatá a dojčatá sa odporúča použiť Advantan (od 6 mesiacov) a Elok (od 2 rokov). Sú považované za najbezpečnejšie a najúčinnejšie pri liečbe detí. Pre staršie vekové skupiny môžu byť predpísané iné protizápalové lieky.

Ak sa na koži dieťaťa vyskytne bakteriálny zápal, potom sa používajú masti s erytromycínom, linomycínom, gélom (mäkká lieková forma, ľahko distribuovaná po povrchu kože a nie upchávaním pórov, na rozdiel od mastí), maslom Dalacin, maslom Bactroban a akýmikoľvek hormonálnymi mastami obsahujúcimi antibiotiká,

Keď kožné lézie húb aplikujú Nizoral (krém), Clotrimazol (masť).

Existujú aj nehormonálne protizápalové lieky. Uvoľňujú svrbenie a zápal, sú lokálne antiseptiká. Liečba bude dlhšia a menej účinná. Je však potrebné poznať a aplikovať tieto prostriedky, ak sa atopická dermatitída vyskytuje v miernej forme, vyrážka je prístupná terapii, dojčatá a malé deti atď. Medzi nimi sú: Fenistil gél, ichtylová masť, pasta a zinková masť, krém Bepanten plus atď.

• Keratoplastické činidlá (zlepšenie regenerácie - hojenie)

Používa sa v chronickej fáze atopickej dermatitídy: masť Solcoseryl, Actovegin, Bepanten a iné produkty s vitamínom A (retinol acetát), Radevit. Masti sa aplikujú tenkou vrstvou na postihnuté miesta 1-2 krát denne až do hojenia.

Osobitosti starostlivosti o pokožku dieťaťa s prejavmi atopickej dermatitídy

• Je potrebné kúpať dieťa vo vode bez chlóru - dechlórovaného, ​​pretože bielidlo spôsobuje suchú pokožku, zintenzívňuje zápalovú reakciu a svrbenie;
• je potrebné použiť slabo alkalické mydlo a šampón s neutrálnou úrovňou pH-kyslosti;
• Odporúča sa pridať do kúpeľa silný čaj až do svetlého hnedého sfarbenia vody alebo odvaru bobkového listu (variť 7 - 10 bobkových listov v 2 litroch vody po dobu 5-7 minút);
• s nárastom alergických vyrážok je potrebné kúpať dieťa 3 krát týždenne a nie denne;
• niektoré bylinky môžu byť pridané do kúpeľa (séria, harmanček, antialergický zber atď.), ale opatrne (samotné bylinky môžu spôsobiť kožnú reakciu);
• po kúpaní by dieťa nemalo byť utierané hrubým uterákom, stačí sa namočiť mäkkou plienkou a potom postihnuté miesta liečiť liekmi predpísanými lekárom (pediater, dermatológ alebo alergik).

záver

Atopická dermatitída je bežným ochorením u detí. Chorí z detstva. Vývoj tejto nepríjemnej choroby ovplyvňuje nielen zlú dedičnosť zo strany príbuzných, ale aj životný štýl, ako aj vlastnosti starostlivosti o pleť a výživy. Je veľmi dôležité, aby telo malého dieťaťa nebolo upchaté troskami a toxínmi. Všetko kvôli nekvalitným výrobkom, nesprávnej strave, parazitickým inváziám a oslabenej imunite. To sú hlavné provokatéri vývoja alergických prejavov, ktoré nie sú tak jednoduché bojovať. Pre rodičov a deti je potrebná expozícia a trpezlivosť, aby sa dodržala diéta a eliminovali škodlivé faktory. Avšak, atopická dermatitída je liečená, a s vekom jej prejavy môžu zmiznúť. Stačí len dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Viac o atopickej dermatitíde u detí hovorí program "Škola doktora Komarovského":