Symptómy a znaky liečby erysiplasu

Erysipelas kože je infekčné alergické ochorenie, ktoré je závažné a náchylné na časté opakovanie. K jeho vývoju dochádza na pozadí porážky epidermy streptokokom skupiny A. Patogénne mikroorganizmy môžu vyvolať zápal u ľudí všetkých vekových kategórií (dokonca aj u dojčiat).

dôvody

Erysipelas sa vyskytuje, keď kombinácia viacerých nepriaznivých faktorov:

• Zranená koža. Epidermis je schopná nafúknuť nielen masívnym poranením. To môže nastať po menšom poškodení vo forme škrabancov, lúpania, porezania.
• Kožné lézie patogénnymi mikroorganizmami. Erysipelas sa vyskytuje v dôsledku hemolytického streptokoka A. To nielen ovplyvňuje kožu, ale tiež uvoľňuje toxíny, ktoré majú deštruktívny účinok na celé ľudské telo.
• Znížená imunita. Streptococcus môže byť prítomný na tele mnohých zdravých ľudí a nespôsobuje žiadne ochorenia. K rozvoju erysipel dochádza na pozadí poklesu prirodzených ochranných funkcií organizmu. Dôvod - ťažké komorbidity, stres, fajčenie, alkoholizmus.

Erysipelas je problémom rozvinutých krajín a prakticky sa nenachádza v populácii Afriky a Južnej Ázie.

Erysipelas sa najčastejšie vyvíja u žien starších ako 50 rokov. V tomto prípade je choroba schopná zasiahnuť akúkoľvek osobu.

Najmä táto patológia sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus, HIV, rakoviny, s dlhodobým užívaním glukokortikosteroidov.

príznaky

Od okamihu preniknutia streptokokov do rany až po vývoj prvých príznakov, prejde 5 dní. Postihnutá oblasť tela sa stáva bolestivou. Bez ohľadu na to, kde sa tento problém nachádza, ochorenie začína prudkým nárastom teploty. Prvý deň sú údaje 38 ° C a nasledujúce dni - 40 ° C. Streptococcus vylučuje toxíny, čo spôsobuje, že telo sa stáva intoxikované. To sa prejavuje nasledujúcimi funkciami:

• slabosť;
• silná únava;
• triaška;
• strata chuti do jedla;
• potenie;
• zvýšená citlivosť na jasné svetlo a ostré zvuky.

Iba 12 hodín po zvýšení telesnej teploty sa objavia príznaky kožných lézií, ktoré sa prejavujú sčervenaním. Problémová zóna mierne stúpa nad povrch. Najčastejšie je obmedzená na druh valca, ale ak je odolnosť tela voči baktériám nízka, toto znamenie chýba.

Iné príznaky erysiplasu zahŕňajú opuch a bolesť kože. Spolu so zameraním zápalu je pozorovaný nárast lymfatických uzlín. Stávajú sa bolestivými a pevnými na dotyk.

Prezentovaná fotografia ukazuje rozdiely medzi nekomplikovanými a komplikovanými erysipelmi. V druhom prípade sa na povrchu kože vytvoria bubliny naplnené hnisom alebo tekutinou, oblasti s krvácaním.

Na tvári

Častým javom je Erysipelas na tvári. Je to preto, že koža na tejto časti tela je obzvlášť tenká a náchylná na negatívne účinky vonkajších faktorov. To vedie k zvýšeniu všetkých nepríjemných príznakov ochorenia:

• Ak je postihnutá pokožka tváre, osoba cíti zvýšenie bolesti pri žuvaní. To sa prejavuje najmä vtedy, keď je problém lokalizovaný na lícach, dolnej čeľusti.
• Ťažký edém sa pozoruje takmer na celom povrchu tváre, a to nielen v oblasti postihnutej streptokokom.
• V postihnutých oblastiach sa prejavuje svrbenie a pálenie.
• Keď cítite bolesť krku. Toto je jasný znak lymfatických uzlín.
• Teplota tela stúpa na 39-40 ° C a môže trvať niekoľko dní.
• V dôsledku silnej intoxikácie sa človek cíti slabý, nevoľný, bolesť hlavy.

Zápal pokožky hlavy a tváre predstavuje potenciálne riziko pre ľudí v dôsledku vysokého rizika meningitídy. Preto, aby ste predišli nebezpečným komplikáciám pri identifikácii prvých príznakov choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Na nohách

Vývoj erysipy kože na nohách je spojený s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny. To vytvára ideálne podmienky pre reprodukciu streptokokov. Preto aj malá rana postačuje na nástup príznakov infekčného ochorenia:

• Charakteristické oblasti lézií nôh so streptokokmi sú nohy a nohy, veľmi zriedka stehná.
• Pozoruje sa zvýšenie a citlivosť inguinálnych lymfatických uzlín. Obmedzujú šírenie infekcie cez telo.
• Pri ťažkej lymfmpáze sa edém rýchlo šíri do celej končatiny. Ak chcete zistiť, stačí stlačiť kožu prstom. Ak fossa trvá 8 sekúnd, je prítomný opuch.

Na rozdiel od poškodenia hlavy je erysipel na povrchu nôh ľahší. Pacient sa cíti lepšie, zotavenie prichádza rýchlejšie.

Na rukách

Zápal kože na povrchu rúk sa vyskytuje zriedkavo. Je to spôsobené tým, že v tejto časti tela koncentrácia baktérií zriedka stúpa na neprijateľné ukazovatele. Najčastejšie je erysipel schopný prenášať sa z kontaminovaných predmetov, ktoré narezávajú alebo prepichujú pokožku.

Riziko infekcie erysipelmi, ktoré sa prejavujú na povrchu rúk, sú deti a narkomani.

Zápal kože sa pozoruje na rôznych častiach rúk. V podpazuší sa objavujú bolestivé konsolidácie, ktoré naznačujú, že sú postihnuté lymfatické uzliny.

diagnostika

Predpokladajme, že vývoj tvárí môže byť založený na počiatočnom vyšetrení a prieskume pacientov. V neprítomnosti komorbidít možno diagnózu potvrdiť pomocou rutinného všeobecného krvného testu, kde sa pozorujú zmeny v nasledujúcich parametroch:

• Rýchly nárast ESR. Normalizácia ukazovateľov nastáva až po 3 týždňoch po liečbe.
• Znížený počet bielych krviniek. Tento výsledok indikuje potlačenie imunitnej infekcie.
• Znížené hladiny červených krviniek a hemoglobínu.

Možné komplikácie

Erysipelas môže byť nákazlivý, ak má osoba súvisiace zdravotné problémy. Preto je potrebné okamžite liečiť všetky identifikované patológie.
Pomôže tiež predchádzať vzniku život ohrozujúcich komplikácií:

• Absces. Vyznačuje sa výskytom dutiny obklopenej spojivovým tkanivom a naplneným hnisom.
• Absces. Sprevádzaný rozvojom hnisavého zamerania, ktoré nemá jasné hranice. Vedie k zvýšeným príznakom intoxikácie.
• Purulentná flebitída. Ovplyvňuje steny žíl v končatinách, kde je lokalizovaný erysipel. Sprevádzaný zúžením lúmenu cievy.
• Nekrotická komplikácia. Koža odumiera, čo má nezvratný účinok.
• Hnisavá meningitída. Kvôli šíreniu infekcie dochádza k zápalu sliznice mozgu, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta.
• Sepsa. Streptokoky spolu s prietokom krvi sa šíria po celom tele, kde spôsobujú hnisavý zápal životne dôležitých orgánov. V 40% prípadov vedie sepsa k úmrtiu pacienta.

terapia

Liečba erysiplasu sa najčastejšie vykonáva doma, ale pod prísnym dohľadom lekára. Pacient je umiestnený v nemocnici len s rozvojom komplikácií. K tomu často dochádza, keď je v rastovej zóne vlasov na hlave alebo na povrchu tváre zápal.

lieky

Je pomerne ľahké vyliečiť tvár, ak sa uchyľujete k komplexnej terapii s použitím niekoľkých liekov:

• Antibiotiká. Používa sa ako hlavný liek, bez ktorého nie je možné regeneráciu (Amoxiclav, Ceftriaxon, Sulfalen). Antibakteriálna liečba trvá v priemere od 10 do 15 dní.
• Antihistaminiká. Streptokoky na koži často spúšťajú alergické reakcie. Užívanie týchto liekov preto čiastočne pomôže vyrovnať sa so zápalom, svrbením a opuchom (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou, znižujú telesnú teplotu, zmierňujú zápal.
• Miestne fondy vo forme mastí, práškov, roztokov. Urobte anestetický, protizápalový, antibakteriálny účinok. Odporúča sa použitie furacilínu, dimexidu, enteroseptolu, chlorhexidínu.
• V závažnejších prípadoch lekári predpisujú sulfónamidy, steroidné hormóny, imunomodulátory, proteolytické enzýmy.

fyzioterapia

Aby sa urýchlilo zotavenie a znížili dávky agresívnych liekov, používa sa aj fyzioterapia. Ultrafialové žiarenie, elektroforéza, magnetoterapia, laser alebo UHF pomáhajú zlepšovať stav pokožky a zmierňujú zápalový proces. Fyzikálna terapia je dôležitá pri prevencii nových prepuknutí erysipel, ktoré sú pozorované u štvrtiny pacientov.

operácie

Chirurgický zákrok sa vykonáva len s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií - abscesov, flegmónu, nekrózy, s detekciou bulóznej formy ochorenia.

Operácia netrvá dlho a najčastejšie v lokálnej anestézii. Lekár otvorí abscesy, očistí tkanivá hnisavého obsahu, nasleduje antibakteriálna terapia, aby sa zabránilo recidívnemu zápalu.

Ľudová liečba

Tradičné spôsoby nekomplikovaného priebehu erysiplasu nie sú menej účinné ako farmakoterapia. Takéto lieky sa odporúčajú kombinovať s liekmi predpísanými lekárom, čo bude mať najlepší účinok.

Pre erysipel použite nasledujúce lieky:

1. Infúzia harmančeka a podbeľka. Byliny sa zmiešajú v rovnakom pomere. Pohár vriacej vody si lyžicu varenej kolekcie. Zmes trvá 10 minút na vodnom kúpeli a potom sa ochladí. Infúzia sa používa na liečbu všetkých problémových oblastí na tele.
2. Masť zo šípkového oleja a šťavy Kalanchoe. Zložky sa zmiešajú v rovnakom pomere a aplikujú sa na kožu, keď sa eliminuje akútny zápalový proces. V takýchto prípadoch je povrch zvyčajne šupinatý, čo môže spôsobiť recidívu ochorenia. Masť zvlhčuje pokožku a odstraňuje podráždenie.
3. Odvar z nechtíka. Polievková lyžica rastlinných surovín nalejte 235 ml vriacej vody. Zmes sa ochladí a potom sa použije na ošetrenie zapálených oblastí.
4. Prírodný krém s hydratačným a protizápalovým účinkom. Pripravená z domácej kyslej smotany a listov lopúcha, ktoré musia byť predomleté. Výsledný krém sa ošetruje všetkými problémovými oblasťami ráno a večer.

So správnym prístupom k liečbe ide erysipel pomerne rýchlo a nie je sprevádzaný komplikáciami.

Úspech vo veľkej miere závisí od imunity pacienta. Preto, aby sa zabránilo relapsom, ktoré sa často vyskytujú po prvom objavení sa erysipelu, musíte starostlivo sledovať vaše telo a viesť zdravý životný štýl.

Erysipelas - čo je to choroba a ako ju liečiť?

Každý deň sú nakazené miliónmi ľudí na celom svete infekčnými chorobami. Jedným z nich je už dlho známy liek, erysipel.

Mug choroba - čo to je

Erysipelas je akútne infekčné ochorenie spôsobené beta-hemolytickým streptokokom. Vyznačuje sa výskytom sčervenania kože, sprevádzaného horúčkou a celkovou intoxikáciou tela (vrátane bolesti hlavy, slabosti a nevoľnosti).

Vytvorte 2 formy tvárí:

• Začervenaná. Iným spôsobom - počiatočná fáza. Pacient má pocit pálenia, bolesť, opuchy a stáva sa horúcim miestom zápalu. Niekedy sa vyskytujú krvácania.
• Bullosa. Vyznačuje sa prítomnosťou bublín obsahujúcich číru kvapalinu. Po niekoľkých dňoch vyschnú a tvoria kožu na koži.

V oboch formách je zápal sprevádzaný poškodením lymfatického systému.

Vlastnosti štruktúry kože na nohách, rukách a tvári

Koža je najväčší ľudský orgán pozostávajúci z troch vrstiev. Váži približne 15% celkovej telesnej hmotnosti. Na nohách, rukách a tvári má rôzne štrukturálne prvky. Napríklad koža na chodidlách má vysokú koncentráciu pórov potu. V tomto mieste jeho najhrubšie vrstvy.

Príčiny ochorenia

Choroby erysipel - je nákazlivý pre ostatných? Príčinou ochorenia sa stáva streptokoková infekcia, ktorá upadla do mäkkého tkaniva. Jeho zdrojom je streptokoky. Najčastejšie sú „vstupnými dverami“ mikroorganizmov v ľudskom tele drobné poranenia, odreniny, odrezky na koži alebo slizniciach.

Kto je v ohrození?

Podľa štatistík väčšina ľudí s erysipelmi je postihnutá ľuďmi vo veku nad 18 rokov. Okrem toho v 65% prípadov diagnostikujú lekári erysipy u osôb starších ako 50 rokov. Infekcia je často infikovaná mužmi a ženami, ktorých práca je spojená s mikrotraumou a kontamináciou kože. Erysipelas môže tiež spúšťať osobnú hygienu.

Symptómy erysiplasu

Existuje 7 hlavných príznakov erysipelu:

1. Vývoj horúčky (kŕče, delírium).
2. Symptómy intoxikácie (vrátane bolesti hlavy, zimnice).
3. V obmedzených oblastiach kože, pálenie, svrbenie. Pri interakcii s touto lokalitou sa objaví bolesť. V priebehu času, koža je červenšie silnejší. Po niekoľkých dňoch dochádza k opuchu a zvyšuje sa bolesť.
4. Nespavosť.
5. Zvýšená teplota.
6. Nevoľnosť a zvracanie.
7. Svalová slabosť.

Erysipelas v dieťati - prvé známky

Erysipelas u detí sa vyskytuje takmer vždy v jarnom a jesennom období. Počiatočná fáza u detí je rýchlejšia a ostrejšia ako u dospelých. Prvé príznaky a symptómy ochorenia sú však rovnaké. Charakteristickým znakom je len pálenie záhy, ktoré zažíva 99% infikovaných detí.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza erysiplasu je založená na klinických symptómoch a výsledkoch laboratórnych testov, ktoré indikujú prítomnosť bakteriálnej infekcie. Potom dermatológ urobí liečebný plán.

liečba

• Liečba liekmi. Bolo vedecky dokázané, že hemolytické streptokoky, ktoré vyvolávajú ochorenie, sú vysoko citlivé na nitrofurány, penicilínové antibiotiká a sulfónamidy. To znamená, že v boji proti ochoreniu budú užitočné lieky, medzi ktoré patria: penicilíny, erytromycín, oleandomycín, klindamycín. Môžu sa užívať ako vo vnútri, tak s pomocou injekcií. Liečba trvá 5 - 7 dní. Po 1-3 dňoch od okamihu jeho začiatku sa teplota vráti do normálu, zapálené oblasti sa postupne blednú. Po 10 dňoch predpíšte antibakteriálne činidlo Biseptol. Na topické použitie, to znamená priamo na použitie na postihnutú kožu, predpisuje lekár erytromycínovú masť a prášok vo forme rozdrvených tabliet, ktoré zahŕňajú enteroseptol. Liečba liekmi často dopĺňa biostimulanciá a vitamíny.
• Fyzioterapia. V tomto prípade hovoríme o ultrafialovom žiarení, čo je bakteriostatický účinok na aktívne baktérie. Často sa predpisuje pacientom s erytematóznymi erysipolmi. Pri liečbe recidívy ochorenia sa niekedy používajú ultrafrekvenčné a laserové terapie. Krátkodobé zmrazenie povrchových vrstiev poťahu pokožky chlóretylom pred bielením, v spojení s attibakteriálnou terapiou, sa však vykonáva v prípadoch, keď je ochorenie obzvlášť akútne.
• Chirurgická liečba. Stojí za zmienku, že potreba tohto spôsobu liečby vzniká v prípade, keď má pacient bulóznu formu erysipel alebo hnisavé-nekrotické komplikácie. Počas operácie sa býk otvorí a patologická tekutina sa evakuuje. Lokálne aplikovať len antiseptické.

prevencia

V prvom rade je potrebné monitorovať čistotu pokožky, liečiť rôzne rany a trhliny a včas liečiť pustulózne ochorenia. A tiež počas lekárskych zákrokov pozorujte asepsu a používajte iba sterilné nástroje. Potom sa riziko, že osoba podstúpi erysipel, zníži na minimum.

Dôsledky erysipelu

Okrem typických reziduálnych účinkov erysipel, ktoré zahŕňajú odlupovanie kože a jej pigmentáciu, môže byť vážnejším dôsledkom lymfedém, tj akumulácia tekutiny bohatej na proteíny v intersticiálnom priestore. V tomto prípade je nutný chirurgický zákrok v kombinácii s fyzickou anti-edémovou liečbou.

Zotavenie kože po chorobe

Ak chcete obnoviť kožu po erysipláze môže pomôcť ako kozmetiku a self-kontrolu účinkov ochorenia. Pred použitím akýchkoľvek liekov je najlepšie poradiť sa s odborníkom.

Rosex na tvár (krém a masť): popis, návod na použitie, ceny, analógy, recenzie. Pozrite si informácie tu.

Liečba erysipel doma - ľudové recepty

Často sa používajú na boj proti chorobe:

• Bravčový tuk. 2-krát denne rozmazávajú postihnutú pokožku.
• Juice Kalanchoe. Konzervuje sa s alkoholom na pevnosť nie viac ako 20%, potom sa ponorí do neho a do 5% roztoku novokaínu a vložky, po ktorej sa aplikuje na zapálenú oblasť.
• Skorocel. Rastlina je rozdrvená a zmiešaná s medom. Potom varíme a aplikujeme obväz s ochladenou masťou na pokožku, meníme ju každé 4 hodiny.

Video: erysipel u dospelých - príčiny a liečba.

Erysipelas: príznaky, liečba

Erysipelas (alebo jednoducho erysipel) je jednou z bakteriálnych infekcií kože, ktoré môžu ovplyvniť akúkoľvek jeho časť a viesť k rozvoju ťažkej intoxikácie. Choroba prúdi v etapách, z čoho sa mierna forma, ktorá neporušuje kvalitu života, môže zmeniť na ťažkú. Predĺžené erysipy bez riadneho ošetrenia nakoniec povedú k smrti postihnutej kože a utrpeniu celého organizmu.

Je dôležité, že ak sú príznaky erysipy charakteristické, pacient sa obráti na lekára a nelieči sa samostatne, čaká na progresiu ochorenia a vznik komplikácií.

Príčiny erysipel

Aby sa získal erysipel, musia byť splnené tri podmienky:

1. Prítomnosť rany - aby sa baktéria dostala do kože, nie je potrebné mať rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív. Dosť poškriabanie, "praskanie" kože nôh alebo malý strih;
2. Prenikanie špecifického mikróbu do rany - predpokladá sa, že erytémový zápal môže spôsobiť len hemolytický streptokoky A. Okrem lokálneho poškodenia kože produkuje silné toxíny a narušuje imunitný systém. Toto sa prejavuje intoxikáciou tela a možnosťou opakovaného výskytu erysiplasu (po určitom čase sa znovu objaví);
3. Oslabená imunita - tento faktor má veľký význam pre rozvoj kožných infekcií. Erysipelas sa prakticky nenachádza u zdravých ľudí, ktorých imunita nie je oslabená inou chorobou alebo škodlivými životnými podmienkami (stres, fyzické / psychické preťaženie, fajčenie, drogová závislosť, alkohol atď.).

Napriek tomu, že sa choroba môže vyskytnúť u každého človeka, za vyššie uvedených podmienok trpia hlavne ľudia v starobe. Rizikom sú aj deti s cukrovkou, HIV, akékoľvek patologické stavy rakoviny alebo užívanie glukokortikosteroidov / cytostatík.

Čo je erysipel

Existuje niekoľko foriem erysipel, ktoré sa líšia v závažnosti príznakov, závažnosti a taktiky liečby. Treba poznamenať, že sa môžu navzájom dôsledne zapájať, preto je dôležité začať liečbu včas.

V zásade by sa mali oddeliť tieto formy ochorenia:

1. Erytematózne erysipely - prejavujú klasické príznaky bez akýchkoľvek ďalších kožných zmien;
2. Bulózna forma - charakterizovaná tvorbou pľuzgierov na pokožke so seróznym obsahom;
3. Hemoragické (bulózne-hemoragické) - znakom tohto typu erysipel je infekcia malých krvných ciev infekciou. Kvôli tomu prúdi krv ich stenou a vytvára pľuzgiere s hemoragickým obsahom;
4. Nekrotická - najťažšia forma, pri ktorej dochádza k smrti postihnutej kože.

V závislosti od miesta môže byť erysipel na tvári, nohe, ruke. Oveľa menej sa infekcia vytvára v perineálnej oblasti alebo na iných častiach tela.

Nástup erysipel

Od okamihu infekcie rany až po prvé príznaky, v priemere trvá 3-5 dní. Symptómy erysipy kože tváre, rúk, nôh a akejkoľvek inej lokalizácie začínajú vzostupom teploty a bolestivosti postihnutej oblasti. Prvý deň ochorenia je spravidla pozorovaná horúčka maximálne 38 ° C. Následne môže telesná teplota stúpnuť na 40 ° C. Kvôli pôsobeniu streptokokov má pacient všetky charakteristické znaky intoxikácie tela:

• Ťažká slabosť;
• Zníženie / strata chuti do jedla;
• Nadmerné potenie;
• Zvýšená citlivosť na jasné svetlo a nepríjemný hluk.

Niekoľko hodín po zvýšení teploty (do 12 hodín) sa objavia príznaky kožných lézií a lymfatických štruktúr. Sú trochu odlišné, v závislosti na mieste, ale sú spojené jednou vlastnosťou - je to výrazné začervenanie kože. Erysipelas sa môže šíriť mimo postihnutej oblasti alebo môže zostať len v jednej oblasti. Závisí od agresivity mikróbov, od odolnosti organizmu voči infekcii a od času potrebného na začatie liečby.

Lokálne príznaky erysipelu

Časté príznaky erysipelu na koži sú:

• Ťažké sčervenanie postihnutej oblasti (erytém), ktoré sa trochu zdvíha nad povrch kože. Erytém je ohraničený zo zdravých tkanív hustým vankúšikom, ale s rozšíreným erysipelom to nemusí byť;
• Bolesť pri prehmataní sčervenania;
• Opuch postihnutej oblasti (chodidlo, dolná časť nohy, tvár, predlaktie atď.);
• Bolestivosť lymfatických uzlín, vedľa zamerania infekcie (lymfadenitída);
• V bulóznej forme sa na pokožke naplnenej krvou alebo seróznou tekutinou (plazma) môžu objaviť transparentné bubliny.

Okrem bežných príznakov, erysiplas má svoje vlastné vlastnosti, keď je lokalizovaný v rôznych častiach tela. Musia sa vziať do úvahy, aby sa včas podozrela infekcia a aby sa liečba začala včas.

Vlastnosti erysipy kože na tvári

Tvár je najnepriaznivejšia lokalizácia infekcie. Táto časť tela je veľmi dobre zásobovaná krvou, čo prispieva k rozvoju výrazného edému. Lymfatické a krvné cievy spájajú povrchové a hlboké štruktúry, preto existuje pravdepodobnosť hnisavej meningitídy. Koža tváre je skôr citlivá, preto je poškodená infekciou o niečo silnejšia ako na iných miestach.

Vzhľadom na tieto faktory môžete určiť vlastnosti príznakov erysipelu na tvári:

• Bolesť infikovanej oblasti sa zvyšuje so žuvaním (ak sa erysipel nachádza v dolnej čeľusti alebo na povrchu tváre);
• Ťažký opuch nielen načervenalej oblasti, ale aj okolitých tkanív tváre;
• Bolestivosť pri snímaní bočných povrchov krku a pod bradou je známkou zápalu lymfatických uzlín;

Symptómy intoxikácie počas infekcie kože tváre sú výraznejšie ako na iných miestach. Prvý deň sa môže zvýšiť telesná teplota na 39-40 ° C, objaví sa silná slabosť, nevoľnosť, silná bolesť hlavy a potenie. Erysipelas na tvári je dôvodom na okamžité kontaktovanie lekára alebo pohotovosti chirurgickej nemocnice.

Vlastnosti erysipelas pešo

Lekári sú presvedčení, že erysiplas dolnej končatiny je úzko spojený s porušovaním pravidiel osobnej hygieny. Nedostatok pravidelného umývania nôh vytvára vynikajúce podmienky pre reprodukciu streptokokov. V tomto prípade je pre ich preniknutie do kože postačujúca jedna mikrotrauma (praskliny na nohách, malé škrabance alebo prepichnutie).

Charakteristiky klinického obrazu erysipel v nohách sú nasledovné: t

• Infekcia sa nachádza na nohe alebo dolnej časti nohy. Hip je zriedka ovplyvnený;
• Spravidla sa v oblasti ingvinálnych záhybov (na prednom povrchu tela, kde stehno vstupuje do tela) dajú zistiť bolestivé útvary zaobleného tvaru - sú to zapálené trieslové lymfatické uzliny, ktoré bránia šíreniu streptokokovej infekcie;
• Pri ťažkých lymfocházach môže byť opuch nôh dosť silný a rozšírený na nohu, členok a dolnú časť nohy. Je ľahké ho nájsť - na to je potrebné prstom pritlačiť kožu na kosti nohy. Ak je opuch, potom po odstránení prsta zostane fossa 5-10 sekúnd.

Vo väčšine prípadov je erysipel dolných končatín oveľa ľahší ako pri inom mieste infekcie. Výnimkami sú nekrotické a komplikované formy.

Vlastnosti tvárí po ruke

Streptokoková infekcia postihuje pokožku rúk pomerne zriedka, pretože je ťažké vytvoriť veľkú koncentráciu baktérií okolo rany. Erysipelas na hornej končatine môže byť dôsledkom prepichnutia alebo rezu kontaminovaným predmetom. Rizikovú skupinu tvoria deti predškolského a školského veku, intravenózne závislí na drogách.

Najčastejšie sa vyskytuje Erysipelas na ramene - zachytáva niekoľko segmentov (ruky a predlaktia, ramená a predlaktia atď.). Pretože horná končatina, najmä v podpazuší, má dobre vyvinuté lymfatické dráhy, edém sa môže šíriť z prstov do prsných svalov.

Ak cítite vnútorný povrch ramena alebo axily, môžete nájsť regionálnu lymfadenitídu. Lymfatické uzliny budú zväčšené, hladké, bolestivé.

diagnostika

Lekár môže určiť prítomnosť erysipelu po počiatočnom vyšetrení a hmataní postihnutej oblasti. Ak pacient nemá komorbidity, z ďalšej diagnostickej metódy stačí použiť len úplný krvný obraz. Nasledujúce indikátory indikujú prítomnosť infekcie:

1. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) - viac ako 20 mm / hod. Počas výšky ochorenia sa môže zrýchliť na 30-40 mm / hod. Normalizované 2-3 týždňami liečby (normálne - do 15 mm / hodina);
2. Leukocyty (WBC) - viac ako 10,1 x 10 9 / l. Za nepriaznivý znak sa považuje pokles hladiny leukocytov o menej ako 4 x 10 9 / l. To poukazuje na neschopnosť organizmu primerane odolávať infekcii. Pozoruje sa pri rôznych imunodeficienciách (HIV, AIDS, rakovina krvi, účinky rádioterapie) av prípade generalizovanej infekcie (sepsa);
3. Červené krvinky (RBC) - pokles hladiny pod normu (menej ako 3,8 x 10 12 / l u žien a 4,4 * 10 12 / l u mužov) možno pozorovať v hemoragických erysiplách. V iných formách spravidla zostáva v normálnom rozsahu;
4. Hemoglobín (HGB) môže tiež redukovať v hemoragickej forme ochorenia. Rýchlosť indikátora je od 120 g / l do 180 g / l. Pokles indexu je pod normálnou hodnotou - dôvod na začatie užívania doplnkov železa (ak to predpíše lekár). Zníženie hladiny hemoglobínu pod 75 g / l - indikácia na transfúziu celej krvi alebo erytromasu.

Inštrumentálna diagnostika sa používa v prípade zhoršeného prietoku krvi do končatiny (ischémia) alebo prítomnosti pridružených ochorení, ako sú ateroskleróza obliterans, tromboflebitída, tromboangiitída atď. V tomto prípade môže byť pacientovi predpísaná doplnerometria dolných končatín, reovasografia alebo angiografia. Tieto metódy určujú vaskulárnu permeabilitu a príčinu ischémie.

Komplikácie tváre

Každá infekcia erysipelom s oneskorenou liečbou alebo významne oslabeným telom pacienta môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Absces je hnisavá dutina, ktorá je ohraničená kapsulou spojivového tkaniva. Je to najmenej nebezpečná komplikácia;
• Celulitída - difúzne hnisavé zameranie v mäkkých tkanivách (subkutánne tkanivo alebo svaly). Spôsobuje poškodenie okolitých štruktúr a výrazné zvýšenie príznakov intoxikácie;
• Hnisavá flebitída - zápal žilovej steny na postihnutej končatine, čo vedie k jej zhutneniu a kontrakcii. Flebitída sa prejavuje opuchom okolitých tkanív, sčervenaním kože cez žilu a zvýšením lokálnej teploty;
• Nekrotické erysipely - nekróza kože v postihnutej oblasti streptokokov;
• Hnisavá meningitída - môže sa vyskytnúť, keď sa erysipel nachádza na tvári. Toto je závažné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalu sliznice mozgu. Prejavujú sa cerebrálnymi symptómami (neznesiteľné bolesti hlavy, zakalenie vedomia, závraty atď.) A nedobrovoľné napätie určitých svalových skupín;
• Sepsa je najnebezpečnejšia komplikácia erysipel, ktorá v 40% prípadov vedie k úmrtiu pacienta. Ide o generalizovanú infekciu, ktorá postihuje orgány a vedie k tvorbe hnisavých ložísk v celom tele.

Ak okamžite vyhľadáte lekársku pomoc a nevykonávate liečbu sami, môžete zabrániť vzniku komplikácií. Optimálnu taktiku môže určiť len lekár a predpísať terapiu pre erysipel.

Liečba erysiplasu

Nekomplikované formy erysipel nevyžadujú chirurgický zákrok - liečia sa konzervatívne. V závislosti od stavu pacienta sa rozhoduje o potrebe jeho hospitalizácie. Jednoznačné odporúčania sú len pre erysipel na tvári - títo pacienti by mali byť liečení len v nemocnici.

Klasická schéma terapie zahŕňa:

1. Antibiotikum - kombinácia chránených penicilínov (Amoxiclav) a sulfónamidov (sulfalén, sulfadiazín, sulfanilamid) má optimálny účinok. Ceftriaxón sa môže používať ako alternatívny liek. Odporúčané trvanie liečby antibiotikami je 10-14 dní;
2. Antihistaminikum - pretože streptokoky môžu ohroziť imunitu organizmu a spôsobiť alergické reakcie, táto skupina liekov by sa mala používať. V súčasnosti sú najlepšími (ale drahšími) liekmi Loratadine a Desloratadine. Ak pacient nemá možnosť si ich kúpiť, lekár môže ako alternatívu odporučiť Suprastin, Diphenhydramin, Clemastin atď.
3. Anestetiká - Pre erysipel sa používajú nehormonálne protizápalové lieky (NSAID). Nimesulid (Nise) alebo Meloxikam by mali byť uprednostňované, pretože majú najmenej nežiaducich reakcií. Alternatíva - ketorol, ibuprofén, diklofenak. Ich použitie sa má kombinovať s užívaním omeprazolu (alebo rabeprazolu, lansoprazolu atď.), Čo pomôže znížiť negatívny účinok NSAID na sliznicu žalúdka;
4. Antiseptické obväzy s 0,005% chlórhexidínom sú dôležitou zložkou liečby. Pri aplikácii by mal byť obväz hojne navlhčený roztokom a niekoľko hodín by mal byť vlhký. Na obväz sa aplikuje sterilný obväz.

Ako liečiť erysipel kože, ak existujú lokálne komplikácie alebo sa vyvinul bulózny erysipel? V tomto prípade existuje iba jedna cesta - hospitalizácia v chirurgickej nemocnici a prevádzka.

Chirurgická liečba

Ako už bolo uvedené, indikácia pre chirurgický zákrok je tvorba vredov (celulitída, abscesy), nekróza kože alebo bulózna forma erysipel. Nebojte sa chirurgickej liečby, vo väčšine prípadov to trvá maximálne 30-40 minút a vykonáva sa v celkovej anestézii (anestézia).

Počas operácie chirurg otvorí dutinu abscesu a odstráni jej obsah. Rana zvyčajne nie je zošitá - je ponechaná otvorená a je nainštalovaný gumový absolvent na odtok tekutiny. Keď sa nájdu mŕtve tkanivá, sú úplne odstránené, po ktorých pokračujú v konzervatívnej terapii.

Chirurgická liečba bulóznej formy erysipelu nastáva nasledovne: lekár otvára existujúce blistre, ošetruje ich povrch antiseptikom a aplikuje obväzy s 0,005% roztokom chlórhexidínu. Zabraňuje sa tak vstupu cudzej infekcie.

Koža po erysipele

Liečba erysiplasom trvá v priemere 2-3 týždne. Keďže sa znižuje lokálna zápalová reakcia a znižuje sa množstvo streptokokov, koža sa začína obnovovať. Sčervenanie sa zmenšuje a na mieste poškodenej oblasti sa objavuje zvláštny film - to oddeľuje „starú“ kožu. Hneď ako ho nakoniec odmietne, mala by byť odstránená sama. Pod ním by mal byť nezmenený epitel.

Počas nasledujúceho týždňa môže pretrvávať olupovanie kože, čo je normálna reakcia tela.

U niektorých pacientov môže erysiplatoózny zápal predpokladať relaps, čo znamená, že sa môže objaviť znova na rovnakom mieste po určitom čase (niekoľko rokov alebo mesiacov). V tomto prípade bude pokožka náchylná na trofické poruchy, môže sa tvoriť chronický edém končatiny alebo nahradenie epitelu spojivovým tkanivom (fibróza).

Často kladené otázky od pacientov

Erysipelas je vážne ochorenie, ktoré je nebezpečne ťažké intoxikácie a rozvoj komplikácií. Keď sa liečba začne okamžite, prognóza je priaznivá. Ak sa pacient otočil o týždeň neskôr alebo viac od začiatku infekcie, jeho telo je oslabené sprievodnými ochoreniami (cukrovka, srdcové zlyhanie, HIV atď.), Erysipel môže viesť k fatálnym následkom.

Prakticky pre všetky formy erysipel, tento proces prebieha nezávisle, bez zásahu lekárov. Hlavná vec - odstrániť zdroj infekcie a lokálny zápal. Výnimkou je nekrotický hrnček. V tomto prípade môže byť koža obnovená len chirurgicky (kožnými plastmi).

V tomto prípade ide o rekurentnú formu erysiplasu. Streptokoková skupina A má schopnosť narušiť imunitný systém, čo vedie k opakovaným zápalovým reakciám v postihnutej koži. Bohužiaľ, neboli vyvinuté adekvátne metódy na prevenciu relapsu.

V súčasnosti sú tetracyklínové antibiotiká nepoužívajte na liečenie erysipel. Štúdie ukázali, že väčšina hemolytických streptokokov je rezistentná na tento liek, preto sa odporúča používať nasledujúce antibiotiká pre erysipel - kombináciu syntetického penicilínu + sulfanilamidu alebo cefalosporínov tretej generácie (ceftriaxónu).

Nie. Fyzikálna terapia počas akútneho obdobia povedie k zvýšenému zápalu a šíreniu infekcie. Mala by byť odložená na obdobie obnovy. Po potlačení infekcie sa môže použiť magnetická terapia alebo UV žiarenie.

Liečba erysipla rúk, nôh a akejkoľvek inej časti tela sa vykonáva podľa rovnakých princípov.

Čo je hrnček

Erysipelas alebo erysipel (z poľskej róży) je infekčné, pomerne časté ochorenie kože a slizníc. V latinčine - erysipel (erythros v gréčtine - červený, pľuzgier - koža). Medzi všetkými infekčnými ochoreniami patrí erysipel na štvrtom mieste a dnes je jedným z naliehavých problémov v zdravotníctve. Príčinou erysiplasu je beta-hemolytická streptokoková skupina A. Zdrojom infekcie sú choré a zdravé nosiče. Ochorenie je charakterizované silnou horúčkou, príznakmi intoxikácie a výskytom na koži alebo slizniciach oblastí zápalu jasne červenej farby.

Komplikované formy erysipel sú najzávažnejšie infekcie mäkkých tkanív. Vyznačujú sa rýchlym nástupom, rýchlou progresiou a ťažkou intoxikáciou.

Pacient s erysipelom má malú chorobu. Choré častejšie ženy v období zániku reprodukčnej funkcie. U tretiny pacientov ochorenie nadobúda recidivujúci priebeh.

Erysipelas je známy už od staroveku. Jej opis sa nachádza v dielach starých autorov. Čistá kultúra pôvodcu erysiplasu bola izolovaná v roku 1882 F. Felleisenom. Ruskí vedci E. A. Halperin a V. L. Cherkasov prispeli k štúdiu tohto ochorenia nesmierne.

Obr. 1. Eryzpelas na nohe (erysipel dolnej časti nohy).

Kauzatívne látky tváre

Existuje 20 typov (séroskupín) streptokokov. Najvýznamnejšie z nich sú streptokoky séroskupiny A, B, C, D a G. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes) spôsobujú u ľudí veľa nebezpečných ochorení - pustulózne ochorenia kože a mäkkých tkanív (abscesy, flegmón, vredy a osteomyelitída)., bolesť hrdla a faryngitída, bronchitída, reumatizmus, šarlach a toxický šok. Príčinou erysiplasu môže byť akýkoľvek typ skupiny Streptococcus A.

Baktérie sú okrúhle. Sú umiestnené častejšie v reťazcoch, menej často - v pároch. Plemeno rozdelením do dvoch.

• Vo vonkajšom prostredí, vrátane spúta a hnisu, baktérie pretrvávajú niekoľko mesiacov a prežijú pri nízkych teplotách a mrazoch.
• Vysoké teploty, slnečné svetlo a dezinfekčné roztoky majú škodlivý účinok na mikróby.
• Streptokoky vykazujú vysokú citlivosť na antibiotiká, rezistenciu, voči ktorej sa vyvíjajú pomaly.

Streptokoky vylučujú rad endo- a exotoxínov a enzýmov, ktoré spôsobujú ich škodlivé účinky.

Obr. 2. Streptokoky sú okrúhle. Sú umiestnené častejšie v reťazcoch, menej často - v pároch.

Obr. 3. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A, keď rastú na krvnom agare, tvoria zóny hemolýzy (ľahké halo) presahujúce 2 až 4-násobok priemeru samotných kolónií.

Obr. 4. Keď rastú na živných médiách, kolónie streptokokov sú lesklé, v tvare kvapky, alebo sivé, matné a zrnité s zubatými hranami, alebo konvexné a transparentné.

Epidemiológia ochorenia

Zásobníkom a zdrojom beta-hemolytických streptokokov sú chorí a "zdraví" nosiči baktérií. Baktérie prenikajú kožou zvonku alebo z ložísk chronickej infekcie. Erysipelas u jedincov s prejavmi streptokokovej infekcie (chronická tonzilitída, kazy, ochorenia horných dýchacích ciest atď.) Sa vyskytuje 5-6 krát častejšie. Dlhodobé užívanie steroidných hormónov je predisponujúcim faktorom vo vývoji ochorenia.

Drobné poranenia, praskliny, odreniny, odreniny a rany na koži a slizniciach nosa, genitálií atď. Sú vstupnou bránou pre infekciu. Kontakt a vzdušné - hlavná cesta infekcie.

Skupina Streptococcus A často obývajú kožu a sliznice človeka a nespôsobujú ochorenie. Takéto osoby sa nazývajú nosiči baktérií. Erysipelas je častejšie zaznamenávaný u žien v období vymiznutia reprodukčnej funkcie. U niektorých pacientov sa erysipel opakuje v prírode, čo sa zdá byť spojené s genetickou predispozíciou.

Ochorenie sa často vyvíja s lymfhostázou a venóznou insuficienciou, edémom rôzneho pôvodu, trofickými vredmi a plesňovými infekciami nôh.

Obr. 5. flegmon a gangréna - hrozné komplikácie erysiplasu.

Ako dochádza k erysipelu (patogenéza erysipel)

Zápal v erysipeloch je najčastejšie lokalizovaný na tvári a nohách, menej často na ramenách, trupe, miešku, oblasti hrádze a slizniciach. Zápalový proces ochorenia postihuje hlavnú vrstvu kože, jej kostru - dermis. Vykonáva podporné a trofické funkcie. V dermis je mnoho kapilár a vlákien.

Zápal tváre je infekčný a alergický.

• Odpadové produkty a látky uvoľňované počas smrti baktérií spôsobujú vznik toxikózy a horúčky.
• Príčinou vzniku zápalového procesu je účinok na tkanivá toxínov, enzýmov a antigénov hemolytických streptokokov, ako aj biologicky aktívnych látok. Poškodené sú malé tepny, žily a lymfatické cievy. Zápal je serózny alebo serózny hemoragický.
• Antigény ľudskej kože majú podobnú štruktúru ako streptokokové polysacharidy, čo vedie k rozvoju autoimunitných procesov, keď pacientove protilátky začnú napadať ich tkanivá. Imunitné a autoimunitné komplexy spôsobujú poškodenie kože a krvných ciev. Vyvíja sa intravaskulárna koagulácia, narušuje sa integrita kapilárnych stien a vytvára sa lokálny hemoragický syndróm. V dôsledku expanzie krvných ciev sa na koži objavuje hyperémia a bubliny, ktorých obsah je serózny alebo hemoragický.
• Biologicky aktívne látky, vrátane histamínu, ktorý sa podieľa na vývoji hemoragických foriem erysipel, vstupujú do krvného obehu vo veľkých množstvách.
• Nedostatok lymfatického obehu sa prejavuje edémom dolných končatín. V priebehu času sú poškodené lymfatické cievy nahradené vláknitým tkanivom, čo vedie k vzniku elephantiasis.
• Ťažisko infekčného alergického zápalu spotrebuje veľké množstvo glukokortikoidov. To vedie k rozvoju neadrenálnej insuficiencie. Boli porušené výmeny bielkovín a vody a soli.

Obr. 6. Zápalový proces ochorenia postihuje hlavnú vrstvu kože, jej kostru - dermis.

Faktory ovplyvňujúce vývoj erysipel

Vývoj erysipelu je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• Individuálna predispozícia k ochoreniu, ktorá je spôsobená genetickou predispozíciou alebo precitlivenosťou na streptokoky a stafylokokové alergény.
• Zníženie aktivity obranných reakcií organizmu - nešpecifické faktory, humorálna, bunková a lokálna imunita.
• Poruchy neuroendokrinného systému a nerovnováha biologicky aktívnych látok.

Klasifikácia tváre

1. Rozlišujú sa erytematózne, erytematózno-bulózne, erytematózno-hemoragické a bulózne hemoragické (nekomplikované) a abscesné, flegmonózne a nekrotické (komplikované) formy erysipel. Táto klasifikácia je založená na povahe lokálnych lézií.
2. Podľa závažnosti priebehu je erysiplatoózny zápal rozdelený na mierne, stredné a závažné.
3. Mnohonásobnosťou prejavov je erysipel rozdelený na primárny, opakovaný a opakujúci sa.
4. Prideľte lokalizované, rozšírené, migračné a metastatické formy erysipel.

Prevalenciou

• Keď sa na koži objaví lézia, je indikovaná lokalizovaná forma erysipelu.
• Ponechanie ohniska za anatomickou oblasťou sa považuje za spoločnú formu.
• Keď sa objaví lézia v blízkosti jednej z primárnych lézií, jedna alebo niekoľko nových oblastí spojených „mostíkmi“ označuje migrujúcu formu erysipelu.
• Keď sa objavia nové ložiská zápalu ďaleko od primárneho zamerania, hovoria o metastatickej forme ochorenia. Streptokoky sa zároveň šíria hematogénnymi. Choroba je ťažká a dlhá, často komplikovaná rozvojom sepsy.

Podľa násobnosti výskytu

• Erysipelas, ktorý vznikol prvýkrát, sa nazýva primárny.
• V prípade opakovaného prípadu ochorenia na tom istom mieste, ale nie skôr ako 2 roky po prvom prípade, alebo v prípade opakovaného ochorenia, ktoré sa vyskytuje na inom mieste ako v predchádzajúcom období, hovoria o opakovaní ochorenia.
• Erysipelas vyskytujúci sa viackrát na rovnakom mieste je opakovaný.

Podľa závažnosti

• Mierna závažnosť ochorenia je charakterizovaná krátkou horúčkou a miernymi príznakmi intoxikácie, ktorá je charakteristická pre erytematóznu formu erysiplasu.
• Stredne závažná je charakterizovaná dlhšou horúčkou (až 5 dní) a výraznejšími príznakmi intoxikácie, ktorá je charakteristická pre erytematózne a erytematózne bulózne formy ochorenia.
• Ťažké erysipely sú charakteristické pre hemoragické a komplikované formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú s vysokou telesnou teplotou (do 40 ° C), ťažkou intoxikáciou av niektorých prípadoch s vývojom infekčného toxického šoku a sepsy. Závažný priebeh je pozorovaný u migračných a metastatických foriem ochorenia.

Vymazané alebo abortné formy ochorenia sú zaznamenané s primeranou, včasnou liečbou. Zriedka sa vyskytli.

Obr. 7. Vo fotosezele kože.

Príznaky a príznaky erysipy pre rôzne formy ochorenia

Príznaky a príznaky erysipy počas inkubačnej doby

Inkubačná doba pre erysipel kože v prípade infekcie zvonku je 3 až 5 dní. Spravidla sa ochorenie začína akútne, s presnou indikáciou hodiny nástupu prvých príznakov a znakov. Bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka do 39 - 40 ° C, zimnica, bolesť svalov a kĺbov, často nevoľnosť a vracanie, menšie záchvaty a poruchy vedomia - hlavné znaky a príznaky erysipelu počas tohto obdobia. Intoxikácia erysipelom sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania toxínov streptokokov do krvného obehu.

Zároveň sa objavia prvé príznaky lokálnej lézie. Niekedy sa lokálne príznaky vyvíjajú po 6-10 hodinách od nástupu ochorenia.

Streptokoky majú tropizmus pre lymfatický systém, kde sa rýchlo množia a šíria sa do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa zvyšujú v dôsledku rozvinutého zápalu. Horúčka a toxikóza pretrvávajú až 7 dní, menej často - dlhšie.

Všetky formy erysiplasu sú sprevádzané zápalom lymfatických ciev a lymfatických uzlín.

Obr. 8. Na fotografických erysipeloch (erysipeloch) u detí (erysipel tváre).

Príznaky a príznaky erysipelu kože s erytematóznou formou ochorenia

Pocity pálenia a bolesť v mieste poranenia sú prvými príznakmi erysipelu. Začervenanie a opuch - prvé príznaky ochorenia. V postihnutej oblasti je pokožka horúca na dotyk a napätá. Zápalové zameranie sa rýchlo zväčšuje. Erysipelatous plaque je ohraničený z okolitých tkanív valčekom, má zubaté okraje a pripomína plamene. V tkanivách a kapilárach postihnutej oblasti existuje mnoho streptokokov, ktoré môžu byť detegované jednoduchou mikroskopiou. Proces trvá 1 - 2 týždne. Začervenanie zmizne postupne, okraje rozmazania erytému, opuchy ustupujú. Vrchná vrstva epidermy je exfoliovaná a zhutnená, niekedy sa objavujú pigmentové škvrny. Pretrvávajúci edém indikuje vývoj lymfmpázy.

Obr. 9. Na fotografii je na nohe erytematózna forma erysiplasu.

Príznaky a symptómy erysipelu kože v prípade erytematózno-bulóznej formy ochorenia

Erytematózne-bulózna forma ochorenia sa vyznačuje výskytom bublín a pľuzgierov na postihnutej koži. Bulózne prvky obsahujú svetlú transparentnú tekutinu (exsudát). Niekedy sa exsudát zakalí a vezikuly sa zmenia na pustuly. V priebehu času, bubliny ustúpiť, na svojom mieste sú tvorené hnedé šupky, husté na dotyk. Po 2 - 3 týždňoch sa kôry odmietnu a vystavia erozívny povrch. U niektorých pacientov sa objavujú trofické vredy. Epitelizácia postihnutého povrchu prebieha pomaly.

Obr. 10. Keď sa vyskytne erytematózne-bulózna forma erysipelu, v mieste zbalených vezikúl sa vytvoria hnedé alebo čierne kôry.

Príznaky a symptómy erysipelu s erytematóznou hemoragickou formou ochorenia

Táto forma erysipy kože sa stáva v poslednej dobe stále častejšou av niektorých oblastiach našej krajiny sa radí na prvé miesto medzi všetkými formami tohto ochorenia.

Hlavným znakom a symptómom erytematóznej-hemoragickej formy ochorenia je pocit pálenia a klenutá bolesť, začervenanie, opuch a bodové (až 3 mm) krvácanie (petechiae). Krvácanie v mieste poranenia je dôsledkom uvoľnenia krvi z poškodených malých krvných ciev do extracelulárneho priestoru.

Choroba sa vyznačuje dlhšou horúčkou (do 2 týždňov) a pomalým reverzným vývojom. Medzi komplikáciami je niekedy označená nekróza kože.

Obr. 11. Eryzpelas ramena. Punkčné krvácanie (petechiae) - hlavný príznak erytematóznych a hemoragických foriem erysipel.

Príznaky a symptómy erysiplasu v bulóznej hemoragickej forme ochorenia

Bullosa-hemoragická forma eryziplasu kože je charakterizovaná výskytom pľuzgierikov so seróznym hemoragickým obsahom na pozadí hyperémie. Odtok krvi je spojený s hlbokým poškodením kapilár. Po ustúpení bublín je vystavený erózny povrch, na ktorom sú umiestnené čierne kôry. Liečenie je pomalé. Choroba je často komplikovaná nekrózou kože a zápalom podkožného tuku. Po hojení pretrvávajú jazvy a pigmentácia.

Obr. 12. Vo fotografii gangréna dolnej končatiny, ako výsledok komplikácie bulóznej hemoragickej formy erysiplasu.

Bulózne a hemoragické formy ochorenia vedú k rozvoju lymfmpázy.

Príznaky a symptómy komplikovaných foriem erysipel

Fliegmonózne a nekrotické formy erysiplasu kože sú považované za komplikácie ochorenia.

Keď sa zápal šíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva, vyvíja sa flegmonálny zápal. Na postihnutej koži sa objavia bubliny naplnené hnisom. Ochorenie je závažné, s ťažkou intoxikáciou. Postihnutá oblasť kože je často infikovaná stafylokokami. Flegmonózna forma erysipelu sa často stáva príčinou sepsy.

U ľudí s nízkou imunitou sa vyvíja nekrotická (gangrenózna) forma erysiplasu. Mäkké tkanivo podlieha nekróze (úplná deštrukcia). Choroba začína rýchlo, pokračuje s ťažkou intoxikáciou, postupuje rýchlo. Po uzdravení zostávajú dezinfekčné jazvy.

Obdobie zotavenia ťažkých a komplikovaných foriem erysipel je pomalé. Astenický syndróm po uzdravení je zachovaný mnoho mesiacov.

Obr. 13. Vo fotosypeláze (erysipele), flegmonózna nekrotická forma ochorenia.

Obsahuje erysipy v určitých častiach tela

Najčastejšie sa na koži dolných končatín zaznamenáva erysiplatoózny zápal, o niečo menej často na horných končatinách a tvári, zriedka na zóne trupu, slizníc, prsníkov, mieškov a perineu.

Erysipel na nohe

Erysipelas na nohe sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity kože, ktorej výskyt je spojený s poraneniami a modrinami. Často sa choroba vyvíja u pacientov s plesňovými infekciami nôh a nechtov na nohách, obehových porúch dolných končatín, ktoré sa vyvinuli v dôsledku cukrovky, kŕčových žíl, fajčenia a nadváhy. Zdrojom infekcie sú aj ložiská chronickej infekcie v tele pacienta.

Pocit pálenia, klenutá bolesť v mieste poranenia, začervenanie a opuch - prvé príznaky a príznaky erysipelu na nohách.

Erysipelas na nohách je často opakujúci sa v prírode. Nesprávna liečba a prítomnosť ložísk chronickej infekcie prispievajú k rozvoju rekurentnej formy ochorenia.

Časté recidívy vedú k rozvoju fibróznych zmien v dermis a subkutánnom tkanive, po ktorých nasleduje vývoj lymfhostázy a elephantiasis.

Obr. 14. Vo fotosypelase nôh.

Erysipelas na ramene

Erysipelas na rukách sa často vyvíja medzi drogovo závislými v dôsledku intravenózneho podávania liekov a medzi ženami na pozadí stagnácie lymfy ako dôsledok radikálnej mastektómie.

Obr. 15. Erysipelas na rukách.

Obr. 16. Vo fotoznámke ruky.

Face erysipelas

Najčastejšie sa tvár javí ako primárna erytematózna forma erysiplasu. Sčervenanie často ovplyvňuje líca a nos (ako motýľ) a okrem opuchu a svrbenia je často sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa zameranie zápalu rozširuje na celú tvár, pokožku hlavy, krk a krk. U niektorých pacientov je ochorenie komplikované rozvojom abscesov v hrúbke očných viečok a hromadením hnisu pod pokožkou hlavy. S rozšírením infekcie v subkutánnej mastnej celulitíde sa vyvíja flegmon. Gangrene sa môže rozvíjať v oslabených tváriach a starých ľuďoch.

Zdrojom infekcie pre erysipel na tvári je často streptokoková infekcia dutín a vredov. Zdrojom infekcie pre erysipel orbity je streptokoková konjunktivitída.

Keď sa pri streptokokovej otitíde niekedy vyvinie erysipol ucha, často sa zápalový proces rozširuje na pokožku hlavy a krku.

Obr. 17. erytematózna forma erysipel sa vyskytuje častejšie na tvári.

Obr. 18. Erysipelas na tvári. Začervenanie často zachytáva lícnu a nosnú oblasť (ako motýľ).

Obr. 19. Niekedy sa zápal zameriava na celú tvár, pokožku hlavy, krk a krk.

Obr. 20. Vo foto erysipele ruky.

Erysipelas kmeňa

Erysipelas sa niekedy vyvíja v oblasti chirurgických stehov, keď nie sú dodržiavané asepsické pravidlá. Eryzipel pokračuje s prenikaním streptokokov do pupočnej rany novorodenca. Erysipelas prsnej žľazy sa vyvíja na pozadí mastitídy. Vývoj gangrény môže viesť k zjazveniu nasledovanému dysfunkciou orgánu.

Erysipelas genitálií a hrádze

Na tvári šourku, penisu, ženských pohlavných orgánov a hrádze sa erytematózna forma ochorenia najčastejšie vyvíja s výrazným opuchom základných tkanív. Vyvinutá nekróza tkaniva s následným zjazvením vedie k testikulárnej atrofii. Erysipelas u tehotných žien je mimoriadne ťažký. Zápalový proces často postihuje vnútorné pohlavné orgány.

Erysipelas slizníc

Keď sú erysipy slizníc často ovplyvnené hltanom, hrtanom, ústnou dutinou a nosnou sliznicou. S porážkou slizníc sa vyvinie erytematózna forma ochorenia. V oblasti zápalu sa vyvíja hyperémia a významný edém, často s ohniskami nekrózy.

Obr. 21. Na fotografii, erysipel ústnej sliznice.

Opakovanie ochorenia

Erysipelas, ktorý sa vyskytuje mnohokrát na rovnakom mieste, sa opakuje. Relapsy sú rozdelené na skoré a neskoré. Opakujúce sa epizódy ochorenia vyskytujúce sa do 6 mesiacov sa považujú za predčasné recidívy a neskoré epizódy dlhšie ako 6 mesiacov sa považujú za neskoré.

Zdrojom infekcie sú ložiská chronickej infekcie, z ktorých sa streptokoky s krvou šíria po celom tele, ako aj latentné (skryté) ložiská infekcie v dermis, kde sa streptokoky menia na parazitickú L-formu počas pokoja.

Chronická venózna insuficiencia, lymfhostáza, diabetes mellitus a nesprávna liečba ochorenia prispievajú k recidíve. Relapsy sa často pozorujú u pacientov pracujúcich v nepriaznivých stavoch au starších pacientov.

Počas reprodukcie v lymfatických kapilárach kože tvoria streptokoky zápalové zameranie v dermis. Časté recidívy sa vyskytujú s nízkou telesnou teplotou a stredne závažnými príznakmi intoxikácie. Na pokožke sa objavuje mastný erytém a edém. Vymedzenie zo zdravých oblastí je mierne.

Časté recidívy vedú k rozvoju fibrotických zmien v dermis a subkutánnom tkanive, po ktorých nasleduje vývoj elephantiasis.

Obr. 22. Vo foto erysipele (erysipele) vzácnej lokalizácie.

Erysipelas u starších ľudí

Erysipelas u starších ľudí sa často vyskytuje na tvári. Ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa vyvíja gangréna. Erysipelas má dlhý priebeh a pomaly sa vracia.

Obr. 23. Erysipelas na tvári starších ľudí.

Erysipelas u detí

Erysipelas je zriedkavý u detí. U starších detí je ochorenie mierne. Na rôznych miestach sa môže vyskytnúť lézia erysiplasu. Častejšie sa vyvíja erytematózna forma. Prognóza je priaznivá.

U detí mladších ako jeden rok je hrnček ťažší. Zápaly sa často objavujú v oblastiach plienkovej vyrážky a na tvári, niekedy sa šíria do iných častí tela. S flegmonóznou formou ochorenia sa môže vyvinúť sepsa s erysipelom tváre - meningitídou.

Erysipel je ťažký, keď streptokoky prenikajú do pupočníkovej rany u novorodencov. Proces sa rýchlo šíri na chrbát, zadok a končatiny dieťaťa. Intoxikácia sa zvyšuje, významne sa zvyšuje telesná teplota a objavujú sa kŕče. U niektorých pacientov sa vyvinie sepsa. Úmrtnosť tvárou v tvár dieťaťa je extrémne vysoká.

Obr. 24. Na foto hrnček u detí.

Komplikácie tváre

Komplikácie erysipel sa nachádzajú v 4 - 8% prípadov. Zníženie aktivity obranných reakcií organizmu a nedostatočná liečba viedli k rozvoju:

• lymforhea - výtok lymfy z poškodených lymfatických ciev,
• vredy - hlboké poškodenia kože,
• absces - absces, obklopený hustou kapsulou,
• celulitídy, keď sa zápal rozšíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva,
• gangréna - úplná deštrukcia tkanív postihnutých zápalom,
• tromboflebitída - zápal žilných stien s tvorbou krvných zrazenín,
• pneumónia u ľudí v starobe,
• lymfodáza (lymfedém), ktorá sa vyvinula v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy a elephantiasis (fibredema),
• infekčná psychóza
• v mieste zápalu často s dlhotrvajúcim alebo opakujúcim sa priebehom hyperkeratózy, vzniku ekzémov a pigmentácie.

Imunita po utrpení erysiplas nevyvíja.

Obr. 25. Lymphostáza a elephiasias s erysiplasom často vedú pacienta k postihnutiu.

Obr. 26. Hrozná komplikácia erysipel - flegmon.

Obr. 27. Na fotografii je gangréna dolnej končatiny komplikáciou bulóznej hemoragickej formy erysiplasu.