Laryngeálna papilomatóza

Laryngeálna papillomatóza (papilloma) je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z plochého alebo prechodného epitelu a vyčnieva nad povrch papily. Papillomatóza je patologický proces, ktorý sa vyznačuje tvorbou viacerých papilomómov v ktorejkoľvek časti kože alebo sliznice.

Papulomy v krku sú takmer rovnako bežné ako polypy hrtanu. Sú výsledkom proliferatívneho procesu, ktorý sa vyvíja v epiteliálnych a spojivových tkanivách sliznice hrtanu za pôsobenia ľudského papilomavírusu. Solitárne papilomómy sú veľmi zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytujú viaceré formácie, ktoré sa môžu vyskytovať nielen v hrtane, ale aj súčasne na mäkkom podnebí, mandlích palatínu, perách, koži, tracheálnej sliznici. Papilómy sa veľmi často opakujú, preto sa táto choroba nazýva papilomavóza. Papilómy sa vyskytujú najčastejšie v ranom detstve a zriedkavo u dospelých. Sú opísané prípady vrodených papilomómov.

Štruktúrne sú papilomóny tvorené dvoma vrstvami - papilárnym spojivovým tkanivom a epiteliálnym. V prípade viacnásobných papilomómov u detí je spojivové tkanivo hojne vaskularizované, zatiaľ čo prvky epitelu prevládajú vo viac „starých“ papilomoch u chlapcov a dospelých a vrstva spojivového tkaniva je menej vaskularizovaná. Takéto papilomóny na rozdiel od prvej ružovej alebo červenej farby majú belavo sivú farbu.

Epidemiológia laryngeálnej papilomatózy

V štruktúre benígnych nádorov tvoria papilómy 15,9-57,5%, podľa rôznych autorov. Choroba sa môže začať v detstve aj v dospelosti. Častejšia je juvenilná papilomavóza (87%), ktorej príznaky sa objavujú v prvých piatich rokoch života.

Prevencia laryngeálnej papilomatózy

Preventívne opatrenia sú redukované na dynamické pozorovanie pacienta, súlad pacienta s jemným hlasovým režimom, eliminácia pracovných rizík, liečba sprievodnej patológie gastrointestinálneho traktu (refluxná ezofagitída) a dýchacích ciest, zápalové ochorenia ucha, nosa a hrdla, prevencia HPV infekcie.

príčinou

Infekcia ľudského papilomavírusu (HPV). Respiračná alebo laryngeálna papilomavóza je spôsobená hlavne (v 80-100% prípadov) papilomavírusmi 11 (menej často 6) typu. Jedná sa o vírusy s onkogénnou DNA, ktoré stimulujú proliferáciu epitelových buniek bazálnej vrstvy sliznice dýchacieho traktu, aby sa vytvorili papillomatické rasty.
Laryngeálna papilomatóza sa vyskytuje najčastejšie u dospelých mužov a detí prvých rokov života.

klasifikácia

Podľa veku, závažnosti klinických prejavov a zdrojov infekcie existujú dva typy papilomavózy:

• Dospelí respiračná papilomatóza (rekurentná respiračná papilomavóza u dospelých).
  Infekcia papilomavírusmi sa vyskytuje počas orálneho-genitálneho a (alebo) orálneho-análneho kontaktu so sexuálnym partnerom s klinickými prejavmi infekcie ľudského papilomavírusu alebo asymptomatickým priebehom.
• Respiračná papilomatóza detí (recidivujúca respiračná papilomavóza v detstve).
  Laryngeálna papilomatóza je zriedkavá, ale závažná klinická manifestácia HPV infekcie, potenciálne život ohrozujúcej. Novorodenci aj staršie deti trpia. Infekcia je zvyčajne perinatálna. Rýchly priebeh ochorenia u malých detí (au dospelých) vedie k vzniku respiračnej stenózy, ktorá si vyžaduje opakované, v niektorých prípadoch mesačné chirurgické zákroky; mnoho pacientov trpí desiatkami a dokonca stovkami operácií endolaryngeálneho odstraňovania papilomómov.

Prevalencia: 1. obmedzená 2. spoločná 3. obturácia
Ako dýchací trakt: 1. stenóza 0 stupeň 2. stenóza Ia stupeň 3. stenóza stupeň Ib 4. stenóza II stupeň 5. stenóza III stupeň 6. stenóza IV stupeň
Pre porušenie hlasových funkcií: 1. neruší 2. mierne narušenie 3. výrazná chrapot 4. atony
Z povahy klinického priebehu: 1. recidíva 1 krát ročne; 2. relaps 1-3 krát ročne; 3. priebežne recidivujúci priebeh.

Spôsoby infekcie

• orálny pohlavný alebo orálny análny kontakt so sexuálnym partnerom so symptómami infekcie ľudského papilomavírusu alebo asymptomatického nosiča vírusu
• z chorej matky na plod, keď prechádza pôrodným kanálom

Patogenéza laryngeálnej papilomatózy

Ochorenie je charakterizované rýchlym priebehom, tendencia k relapsu je často sprevádzaná stenózou laryngeálneho lúmenu. U dospelých sa papilloma vyvíja v 20-30 rokoch alebo v starobe. Častý vývoj relapsov si vyžaduje opakované chirurgické zákroky, v súvislosti s ktorými sa vo väčšine prípadov u pacientov vyvinú hnačkovité deformity hrtanu, ktoré niekedy vedú k zúženiu jeho lúmenu a zhoršeniu hlasovej funkcie. U detí sa môže vyvinúť bronchopneumónia, pričom šírenie papilomómov v priedušnici je diagnostikované v 17-26%, v prieduškách a pľúcach - v 5% prípadov. Ten sa považuje za nepriaznivý prognostický znak malignity.
Ochorenie je sprevádzané znížením celkovej a lokálnej imunity, porušením humorálneho vzťahu a zmenami hormonálneho a metabolického stavu.

Príznaky papilomavózy hrtanu

• chrapot až po jeho úplnú stratu
• ťažkosti s dýchaním
• záchvaty astmy (v závažných prípadoch)
• kašeľ
• dýchavičnosť

Hlavným klinickým príznakom laryngeálnej papilomatózy je chrapot hlasových a respiračných porúch. Závažnosť ochorenia je spôsobená častými recidívami, ktoré môžu viesť k stenóze hrtanu, možnosti papilómov šíriacich sa do priedušnice a priedušiek, po ktorých nasleduje rozvoj pľúcnej nedostatočnosti a malignity.

Symptómy papilomavózy hrtanu sú určené vekom pacienta, lokalizáciou a prevalenciou nádorov. Malé deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať difúzne formy, zatiaľ čo staršie deti majú papilomómy s obmedzenejšou lokalizáciou (papillomatosis circumscripta). U dospelých sú papilomómy častejšie v hlasivkách, ktoré sa vyznačujú hyperkeratózou.

Hlavným príznakom u detí aj dospelých je narastajúci chrapot, dosahujúci plnú afóniu. U detí sa súčasne zvyšujú poruchy dýchania, dýchavičnosť počas fyzickej námahy a ďalšie hypoxické javy. Fenomény dyspnoe sa zvyšujú, vyskytujú sa spazmy syndrómu hrtanu, stridora a udusenia, pri ktorých, ak sa neprijmú núdzové opatrenia, dieťa môže zomrieť.

V niektorých prípadoch sa ataky asfyxie vyskytujú náhle počas banálneho interkurentného zápalového ochorenia hrtanu, ktoré sa vyvíja so sprievodným edémom. Čím menšie je dieťa, tým nebezpečnejšie sú tieto útoky, a to v dôsledku významného vývoja uvoľneného spojivového tkaniva v sub-skladovacom priestore, malej veľkosti dýchacích ciest a skutočnosti, že u malých detí je papilomavóza difúzna a rozvíja sa veľmi rýchlo. Pri sledovaní takýchto detí je potrebné mať na pamäti všetky tieto rizikové faktory pre asfyxiu. U dospelých nie sú pozorované záchvaty astmy a jediným príznakom indikujúcim prítomnosť lézie v glottis je chrapot.

Diagnóza papilomavózy hrtanu
Najbežnejšie používané diagnostické metódy sú:

• Molekulárne a histologické vyšetrenie biopsie pomocou in situ hybridizácie a PCR
• Priama laryngotracheskopia: vykonaná špeciálnou flexibilnou endoskopickou technikou
• Počítačová tomografia
• Mikrolaringoskopiya
• Mikrolaringostroboskopiya
• Ďalšie metódy primárnej a objasňujúcej diagnostiky - fotodynamické endoskopické a autofluorescenčné štúdie, ktoré umožňujú jasne definovať hranice rastu nádoru a odhaliť skryté ložiská papilomu.

Diferenciálna diagnostika

S mikrolaryngoskopiou je obraz papilomavózy veľmi charakteristický - formácia má vzhľad obmedzených, často viacnásobných papilárnych výrastkov s jemnozrnným povrchom a pripomína vzhľad moruše. Jeho farba závisí od prítomnosti krvných ciev, hrúbky vrstvy a keratinizácie epitelu, preto papiloma môže meniť farbu v rôznych obdobiach vývoja od červenej, bledoružovej až bielej. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s tuberkulózou a rakovinou hrtana. Známky malignity - ulcerácia papilomómov, zmeny v cievnom vzore, ostré obmedzenie pohyblivosti hlasiviek v neprítomnosti jazvového procesu, rast ponorenia, keratóza. Ťažkosti diferenciálnej diagnózy sú papilomómy u starších pacientov a pacientov s veľkým počtom chirurgických zákrokov v anamnéze. Konečná diagnóza sa stanoví histologickým vyšetrením.

Liečba laryngeálnej papilomatózy

Ciele liečby

• Odstránenie príčiny - ľudského papilomavírusu - z tela.
• Eliminácia stenózy dýchacích ciest.
• Zníženie počtu recidív ochorenia.
• Zabrániť šíreniu procesu
• Obnovenie hlasovej funkcie.

Liečba liekmi

V posledných rokoch sa čoraz viac uchýlili k nechirurgickej liekovej liečbe papilomavózy u detí. Použitie moderných liekov môže výrazne predĺžiť intervaly medzi operáciami av niektorých prípadoch dokonca opustiť operáciu. Okrem toho, najagresívnejšie formy papilomavózy, ktoré sú zle liečené chirurgicky, sú najlepšie prístupné liekovej terapii.

Takéto úspechy sa stali možnými potom, čo bol izolovaný pôvodca ochorenia - ľudský papilomavírus, konkrétne niektoré typy: 6. a 11. typ.
V súčasnosti sú najobľúbenejšie interferóny (Intel, reaferon), ktoré pomáhajú telu produkovať vlastné interferóny (cykloferón, amixín atď.). Bolo zistené, že interferóny sú dôležitou zložkou antivírusovej imunity, a to je dôvod ich voľby na liečbu pacientov s laryngeálnou papilomatózou.
Voľba inej skupiny liekov, antivírusových liekov, je tiež úplne pochopiteľná, pretože ochorenie je vírusovej povahy. Medzi antivírusové lieky, ktoré sa používajú na liečbu respiračnej papilomavózy patrí cidofovir, acyklovir, atď. Pomerne nový antivírusový liek, Allokin-alfa, sa stal populárnym.

Aplikovať a lieky, ktoré spomaľujú množenie buniek, - cytostatiká. Keďže ide o veľmi účinné látky (používajú sa v onkológii), na liečbu laryngeálnej papilomatózy u detí sa používajú len lokálne: po odstránení papilomómov alebo namiesto chirurgickej liečby mazajú povrch hlasiviek.
Na tento účel sa najčastejšie používa podofylín, bylinný prípravok zo zmesi rôznych zlúčenín odvodených z rizómov a koreňov štítnej žľazy podofylu. Na premazanie hlasiviek sa používa aj šťava Kalanchoe.

V posledných rokoch sa naša nová skupina liekov, takzvaná cytokínová terapia, zvýšila. Z liekov tejto skupiny na liečbu respiračnej papilomatózy sa používa Roncoleukin.

Dôležitú úlohu zohráva liečba pooperačnej laryngitídy - antibiotickej liečby, lokálnej a všeobecnej protizápalovej liečby. Prijateľná je lokálna aplikácia cytostatík, antivírusových liečiv a liekov ovplyvňujúcich hladinu metabolitov estrogénu atď. Na základe štúdie imunitného stavu sa vykoná imunokorekcia.

Chirurgická liečba laryngeálnej papilomatózy

Odstránenie používania papilomómov:

• elektrokoagulácia (elektrický šok)
• kryodestrukcia (zničenie tvorby pri nízkych teplotách)
• ultrazvuková dezintegrácia (zničenie tvorby ultrazvukom s vysokou intenzitou)
• koagulácia plazmy argónom a CO2 (vplyv na tvorbu laserového lúča)

Ale počas operácie sa odstránia len papilomómy, vírus zostáva v tele.

Účinok pri liečení laryngeálnej papilomatózy sa dá dosiahnuť len rozumnou kombináciou rôznych metód. Ak sa však bude zaoberať len chirurgickým odstránením papilomómov bez antivírusovej terapie, vyhliadka na udržanie viac alebo menej normálneho hrtanu je, bohužiaľ, s najväčšou pravdepodobnosťou nepravdepodobná.

Bohužiaľ, najbežnejší spôsob pomoci dieťaťu s papilomavózou je v súčasnosti chirurgický. Podstata metódy je veľmi jednoduchá: odstráňte papilomavové výrastky a tým vytvorte podmienky pre normálne dýchanie. Je zrejmé, že operácia nemá žiadny terapeutický účinok na vývoj samotného ochorenia.

Preto nie je prekvapujúce, že deti hrtanové papily niekoľkokrát odstránia: je ich päť, desať a dokonca viac ako dve desiatky! Okrem toho, chirurgická liečba laryngeálnej papilomatózy u detí je vždy spojená s dodatočnou traumatizáciou tkaniva a vedie k dvom rovnako nepríjemným následkom: po prvé, operácia často aktivuje rast nových papilomómov a po druhé, vždy spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva, ktoré ďalej zhoršuje hlas. a dýchanie.

Preto, ak je to možné, lekári sa snažia používať benígnejšie spôsoby liečby papilomavózy hrtana. Napríklad laserová chirurgia, ktorá spôsobuje výrazne menej traumy hrtanu. Bola vyvinutá účinná metóda fotodynamickej terapie, keď sa intravenózne injektuje špeciálna substancia, fotosenzibilizátor, a potom sa povrch papillomatózne zmenených laryngeálnych oblastí osvetlí svetlom určitej frekvencie. Tieto metódy sa používajú na klinike ORL ochorení Petrohradskej lekárskej univerzity pomenovanej po akademikovi I.P. Pavlova.

výhľad

Prognóza je zvyčajne priaznivá pri komplexnej terapii.
Laryngeálna papilomatóza je považovaná za prekanceróznu chorobu, malignácia sa vyskytuje v 15-20% prípadov, ale je možná spontánna remisia.

Liečba papilomómov v hrdle

Obsah článku

Kauzálnym agensom rekurentnej patológie je papilomavírus, ktorý narúša proces proliferácie epitelových buniek. Fibroepiteliálne nádory s rovnakou frekvenciou sú diagnostikované u dospelých a detí.

Papilómy v hrdle rýchlo postupujú, blokujú dýchacie cesty, čo vedie k uduseniu.

Aj po chirurgickom odstránení nádorov a následnej lekárskej liečbe pacientov zostáva riziko opätovného rastu prechodného epitelu.

Mechanizmus vývoja chorôb

Aký je vývojový mechanizmus papily v hrdle? Ľudský papilomavírus deštruktívne ovplyvňuje vývoj tkanív, pretože infikuje proliferujúce bunky bazálnej vrstvy prechodného epitelu. Dokonca aj jednotlivé virióny vyvolávajú infekčné procesy v hrtane. Patogén patológie je charakterizovaný vysokým tropismom vo vzťahu k epitelu slizníc dýchacích orgánov.

Replikácia DNA patogénmi je pozorovaná iba v bunkách bazálnej vrstvy tkanív, v iných vrstvách epitelu virióny prakticky nepretrvávajú. Následná stimulácia vírusovej expresie môže nastať kedykoľvek po poškodení tkaniva. Podľa histologických štúdií sa vírusová DNA uchováva v sliznici hltanu u pacientov s dlhodobou remisiou.

Reaktivácia papilomavírusu je vyvolaná imunosupresívnymi stavmi, exacerbáciou chronických patológií a alergickými reakciami.

morbídne anatómia

Recidivujúca laryngeálna papilomatóza má výskyt bradavičných nádorov s exofytickým rastom. Najčastejšie sa nádory objavujú v uzle spinocelulárneho a ciliárneho epitelu - laryngeálneho povrchu, mäkkého podnebia, hlasiviek, epiglottis, bifurkacie priedušnice atď. Mikroskopické vyšetrenie papilomómov má vzhľad prstovitých tvrdých procesov umiestnených na stróme spojivového tkaniva.

Je to dôležité! Papillomatózne formácie sa môžu vyvinúť do zhubných nádorov.

Keratinizácia benígnych nádorov môže naznačovať rozvoj karcinómu skvamóznych buniek. U detí ochorenie postupuje rýchlo, pričom ovplyvňuje nielen sliznice hrtanu, ale aj hlasivky. Nepriame odstránenie papilomómov v hrdle často vedie k narušeniu hlasového aparátu a rozvoju afónie.

dôvody

Prečo sa vyskytuje laryngeálna papilomatóza? Príčiny vzniku patológie nie sú úplne objasnené. Je známe, že papilomavírus preniká do ľudského tela hlavne prostredníctvom sexuálnych a domácich prostriedkov. Okrem toho boli zaznamenané prípady transplacentárnej a vrodenej infekcie novorodencov.

Vírusy sa aktívne množia v postihnutých tkanivách až po vystavení provokujúcim faktorom, medzi ktoré patria:

• znížená imunita;
• práca v plynárenských podnikoch;
• zhoršený bunkový metabolizmus;
• endokrinné ochorenia;
• neúspešná tracheotómia;
• poruchy sekundárnej imunodeficiencie;
• psycho-emocionálne preťaženie;
• alergické stavy;
• UV expozícia a chemické činidlá.

Samotná prítomnosť papilomavírusu v ľudskom tele nie je príčinou vzniku benígneho nádoru.

Laryngeálna papilomatóza u detí sa najčastejšie vyvíja v neprítomnosti dojčenia. Materské mlieko obsahuje imunitné bunky, ktoré zabraňujú poklesu reaktivity tela dieťaťa. Zloženie umelých zmesí zahŕňa len stopové prvky a vitamíny, ktoré prakticky nestimulujú detský imunitný systém.

Klinické prejavy

Ak je v hrdle nádor, čo naznačuje vývoj papilomavózy v hrtane? V počiatočných štádiách vývoja nádoru je obtiažne diagnostikovať patológiu, pretože papily malých rozmerov prakticky nespôsobujú nepohodlie. Avšak v prípade lokalizácie fibroepiteliálnych neoplaziem v blízkosti hlasiviek a hrtanu sa pacienti najčastejšie sťažujú na nasledujúce klinické prejavy:

• pokles hlasového tónu;
• chrapľavý hlas;
• respiračné zlyhanie;
• záchvaty asfyxie;
• dusenie kašľa;
• nepohodlie pri prehĺtaní;
• dýchavičnosť pri námahe;
• hemoptysis.

Je to dôležité! Ignorovanie problému vedie k hyperkeratóze hlasiviek a rozvoju dysfónie.

Je potrebné poznamenať, že papilloma na mandlí a v hrtane asi v 15% prípadov spôsobuje komplikácie. Jednou z najhroznejších komplikácií je malignita benígnych nádorov, ktorých riziko sa mnohonásobne zvyšuje pri šírení nádorov na priedušky.

Ako pochopiť, že papilloma sa objavil v hrdle? Symptómy patológie sú špecifické, avšak papilomavóza môže byť diagnostikovaná len s významným zvýšením veľkosti nádorov. Táto choroba je obzvlášť nebezpečná pre deti, pretože majú užší lúmen v hrtane. Proliferácia neoplaziem zužuje lumen dýchacích ciest, čo vedie k respiračnému zlyhaniu a asfyxii.

Klasifikácia papilomavózy

Spravidla sa s rozvojom papilomavírusu vytvára niekoľko benígnych nádorov v oblasti hrdla. Niekedy sa solitárne papilómy nachádzajú u pacientov starších ako 30 rokov, ktoré sú veľkými léziami s priemerom 1,5 - 2 cm, a to aj po chirurgickej a protidrogovej terapii, pričom nádory sa opakujú, čo vedie k vzniku polypóz.

V závislosti od stupňa šírenia benígnych nádorov existuje niekoľko foriem papilomavózy:

• lokálne - mierna lézia epiteliálnych tkanív hrtanu, v ktorej nádory pokrývajú až 30% glottisu;
• difúzne - mnohopočetné novotvary na oboch stranách hrdla, pokrývajúce glottis o 60-70%;
• zahmlievanie - fúzia glottis viac ako 80%.

Najčastejšie sa patológia vyvíja u pacientov počas puberty a menopauzálneho obdobia. Hypo- a hyperfunkcia pohlavných žliaz vedie k nestabilite hormonálneho pozadia a následne k zníženiu rezistencie organizmu. V prípade porážky prechodného epitelu papilomavírusom sa pozoruje rast benígnych nádorov. V závislosti od spôsobu infekcie a veku pacienta sa rozlišujú tieto typy papilomavózy:

• vrodená - infekcia tela dieťaťa sa vyskytuje buď v maternici, alebo keď dieťa prechádza pôrodným kanálom;
• získané - patogénne vírusy sa prenášajú domácim alebo sexuálnym kontaktom, keď sú v kontakte s infikovanou osobou;
• mladiství - diagnostikovaní u detí v prvých rokoch života;
• recidivujúce - vyvíja sa u pacientov v období puberty a je charakterizované vysokým rizikom vzniku nádorov.

Zarastený papilloma v hrdle vedie k vzniku stenózy a akútnej asfyxie.

diagnostika

Klinické prejavy papilomavózy hrdla sú podobné príznakom záškrtu, falošnej zádi, rakovine epitelu atď. Presne určiť typ ochorenia je možné len v prípade prechodu diferenciálnej diagnózy otolaryngologist. Nasledujúce typy lekárskych vyšetrení umožňujú diagnostikovať patológiu:

• laryngoskopia - vyšetrenie slizníc hrtanu laryngoskopom, pomocou ktorého je možné detegovať nádory na stenách dýchacích ciest a hlasiviek;
• histologická analýza - mikroskopické vyšetrenie tkanivových vzoriek, ktoré umožňuje určiť charakteristiky nádoru;
• mikrolaryngostroboskopia - výskum hardvéru, pomocou ktorého môžete identifikovať patológie v hlasivom aparáte a charakter uzavretia hlasiviek;
• počítačová tomografia - štúdia štruktúry hltanu, ktorá umožňuje určiť prevalenciu nádorových formácií;
• elektroglottografia - výpočet amplitúdy oscilácie hlasiviek, prostredníctvom ktorej môžete určiť typ nádoru.

Najčastejšie sa odstráni žľaza postihnutá nádorom, ale doteraz neboli vyvinuté spôsoby kardinálnej terapie na liečbu nádorov v hrtane. Spravidla sa chirurgicky odstráni laryngeálny papilloma, po ktorom pacient podstúpi liečebný cyklus. To však nevylučuje pravdepodobnosť opätovného rastu prechodného epitelu v hltane.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou liekovej terapie alebo silnou proliferáciou papilomómov v hrtane. Na zníženie pravdepodobnosti recidívy musí chirurg odstrániť až 95% benígnych nádorov v ORL orgánoch. Na odstránenie nádorov sa používajú moderné metódy endoskopickej liečby, ktoré zahŕňajú minioperáciu v dýchacích cestách.

Medzi najúčinnejšie a bezbolestné metódy na odstránenie benígnych nádorov patria:

• kryodestrukcia - zmrazenie nádorov kvapalným dusíkom, čo vedie k deštrukcii patologických tkanív;
• koagulácia argónovej plazmy - bezkontaktná excízia papilomómov rádioaktívnym žiarením, zvýšená expozícia inertnému plynu;
• elektrokoagulácia - odstránenie benígnych nádorov s konštantným elektrickým prúdom, po ktorom nasleduje „utesnenie“ krvných ciev;
• rozpad ultrazvuku - zničenie papilomómov v hrdle ultrazvukovými vlnami s vysokou intenzitou.

Je to dôležité! V 80% prípadov, extra-pľúcne metódy tracheostomickej terapie vedú k relapsu patológie.

Aby sa zabránilo opätovnému vytváraniu papily v hrdle, počas nasledujúcich 10 - 15 dní musí pacient užívať tieto typy liekov:

• glukokortikosteroidy - znižujú opuch tkanív a urýchľujú regeneračné procesy na sliznici hrtanu;
• imunostimulanciá - zvyšujú imunitu, ktorá zabraňuje opätovnému rozvoju papilomavírusu;
• estrogénové lieky - inhibujú reprodukčnú aktivitu viriónov, čím sa znižuje riziko opakovaného výskytu ochorenia.

Počas prvých 10 dní po odstránení novotvaru by mal pacient dodržiavať diétu, ktorá spočíva v konzumácii potravy s tekutou konzistenciou - polievky, kaše, zemiakovej kaše atď.

Liečba proti relapsu

Chirurgická liečba sa týka paliatívnych metód, t.j. symptomatická liečba, pretože nevylučuje možnosť opätovného vytvorenia fibroepiteliálnych nádorov. Zvýšenie interkurentných období umožňuje prechod liekovej terapie. Aby sa zabránilo opätovnému objaveniu sa papilomómov v hrdle, do konzervatívneho režimu liečby sú zahrnuté nasledujúce lieky:

• interferónové prípravky (Genfaxon, Viferon) - zvyšujú lokálnu a všeobecnú imunitu, čím sa znižuje riziko vzniku ľudského papilomavírusu;
• imunomodulátory ("Panavir", "Viruter") - stimulujú aktivitu imunokompetentných buniek, ktoré zabraňujú reprodukcii podmienene patogénnych mikroorganizmov;
• Antivírusové lieky („Allokin-Alpha“, „Acyklovir“) - interferujú s replikáciou vírusovej DNA, v dôsledku čoho sa znižuje počet papilomavírusov v tele;
• cytostatiká ("Vartek", "Roncoleukin") - zabraňujú patologickému deleniu epitelových buniek, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku papilomómov;
• hormonálne lieky ("Proginova", "Duphaston") - inhibujú syntézu androgénov, čo spomaľuje proces bunkového delenia prechodného epitelu;

Terapia interferónom je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby papilomavózy. Prípravky interferónu stimulujú imunokompetentné bunky, čím zvyšujú rezistenciu epitelových tkanív proti patogénnym vírusom.

výhľad

Napriek intenzívnemu výskumu a vývoju nových liečebných metód nie je vždy možné úplne eliminovať hrtanové papily. Priebeh recidivujúcej papilomavózy nie je vždy predvídateľný, preto žiadny odborník nebude schopný zaručiť absenciu recidív. Presný mechanizmus vývoja a príčiny zjavného priebehu patológie nie sú úplne objasnené.

Predpokladá sa, že stavy imunodeficiencie, ktoré určujú variabilitu klinických prejavov papilomavózy, môžu vyvolať vývoj ochorenia. V prípade priaznivého priebehu patológie sa zachováva perzistencia papilomavírusu, čo môže v budúcnosti viesť k recidíve nádoru a vzniku komplikácií.

Inými slovami, liečba ochorenia zostáva len symptomatická. Endolaryngeálna chirurgia umožňuje elimináciu laryngeálnej stenózy. Anti-relapsová terapia, ktorá zahŕňa použitie imunostimulačných a cytostatických liekov, pomáha znižovať riziko opätovného vývoja nádorov.

Opakujúca sa laryngeálna papilomatóza - papilomavírus v krku a mandlí

Mechanizmus vývoja chorôb

Aký je vývojový mechanizmus papily v hrdle? Ľudský papilomavírus deštruktívne ovplyvňuje vývoj tkanív, pretože infikuje proliferujúce bunky bazálnej vrstvy prechodného epitelu. Dokonca aj jednotlivé virióny vyvolávajú infekčné procesy v hrtane. Patogén patológie je charakterizovaný vysokým tropismom vo vzťahu k epitelu slizníc dýchacích orgánov.

Papillomatóza zvyčajne prebieha rýchlo, sprevádzaná pretrvávajúcim zúžením laryngeálneho lúmenu (stenóza), má tendenciu sa znovu objavovať.

Dospelí pacienti čelia problému v mladom alebo starom veku. Časté relapsy nútia lekárov k operatívnym liečebným metódam, ktoré zase môžu viesť k jazvám na stenách hrtanu. Dôsledkom toho je zúženie lúmenu dýchacieho systému a narušenie hlasových funkcií.

Deti sú náchylné na výskyt bronchopneumónie. Súčasne sa v 20% prípadov formácie rozširujú do priedušnice, menej často, asi 5%, do oblasti priedušiek a pľúc, čo sa považuje za zlý signál, čo naznačuje pravdepodobnosť transformácie benígneho rastu na malígny.

Aj počas ochorenia sa zhoršuje celkový stav organizmu: jeho obranyschopnosť sa znižuje, metabolický proces je narušený, dochádza k poruchám v hormonálnom systéme.

Klasifikácia papilomavózy

Spravidla sa s rozvojom papilomavírusu vytvára niekoľko benígnych nádorov v oblasti hrdla. Niekedy sa solitárne papilómy nachádzajú u pacientov starších ako 30 rokov, ktoré sú veľkými léziami s priemerom 1,5 - 2 cm, a to aj po chirurgickej a protidrogovej terapii, pričom nádory sa opakujú, čo vedie k vzniku polypóz.

V závislosti od stupňa šírenia benígnych nádorov existuje niekoľko foriem papilomavózy:

• lokálne - mierna lézia epiteliálnych tkanív hrtanu, v ktorej nádory pokrývajú až 30% glottisu;
• difúzne - mnohopočetné novotvary na oboch stranách hrdla, pokrývajúce glottis o 60-70%;
• zahmlievanie - fúzia glottis viac ako 80%.

Najčastejšie sa patológia vyvíja u pacientov počas puberty a menopauzálneho obdobia. Hypo- a hyperfunkcia pohlavných žliaz vedie k nestabilite hormonálneho pozadia a následne k zníženiu rezistencie organizmu.

V prípade porážky prechodného epitelu papilomavírusom sa pozoruje rast benígnych nádorov. V závislosti od spôsobu infekcie a veku pacienta sa rozlišujú tieto typy papilomavózy:

• vrodená - infekcia tela dieťaťa sa vyskytuje buď v maternici, alebo keď dieťa prechádza pôrodným kanálom;
• získané - patogénne vírusy sa prenášajú domácim alebo sexuálnym kontaktom, keď sú v kontakte s infikovanou osobou;
• mladiství - diagnostikovaní u detí v prvých rokoch života;
• recidivujúce - vyvíja sa u pacientov v období puberty a je charakterizované vysokým rizikom vzniku nádorov.

Zarastený papilloma v hrdle vedie k vzniku stenózy a akútnej asfyxie.

Lekári rozlišujú niekoľko druhov papilomavózy. Ich distribúcia závisí od niektorých dôležitých znakov priebehu ochorenia. V závislosti od veku osoby trpiacej tvorbou laryngeálnych útvarov je juvenilný (u mladých pacientov) a recidivujúca respiračná papilomavóza.

Vzhľadom na ohniská výskytu patológie vyžarujú:

• Obmedzený formulár. Vyznačuje sa jednostrannou lokalizáciou.
• Rozšírená. Umiestnenie formácie je jedno alebo dvojstranné s léziou, ktorá presahuje hrtan, alebo v oblasti prednej komôrky (väzba medzi orgánmi) s podstatným uzatvorením glottisu.
• Obliterans. Silný rast vzdelávania, ktorý úplne pokrýva lumen hrtanu.

V závislosti od povahy klinického priebehu sa choroba delí na:

• mierne opakujúce sa (nie viac ako 1 krát ročne);
• často sa opakujú (trikrát ročne a častejšie).

diagnostika

Najčastejšie sa odstráni žľaza postihnutá nádorom, ale doteraz neboli vyvinuté spôsoby kardinálnej terapie na liečbu nádorov v hrtane. Spravidla sa chirurgicky odstráni laryngeálny papilloma, po ktorom pacient podstúpi liečebný cyklus. To však nevylučuje pravdepodobnosť opätovného rastu prechodného epitelu v hltane.

Ochorenie sa zisťuje predovšetkým počas laryngoskopie. Lekár môže navrhnúť prítomnosť laryngeálnej papilomavózy v prípade chrapotu a ťažkostí s dýchaním. Súčasne sa rýchlejšie zisťuje patológia u detí, pretože príznaky u týchto pacientov sú oveľa výraznejšie ako u dospelých.

Podrobnejšia diagnóza okrem laryngoskopie zahŕňa:

• Biopsia. Cieľom nie je zamieňať papilomavózu s záškrtom, falošným chrbtom, prítomnosťou cudzieho telesa v krku u detí a vylúčiť malígnu povahu patológie u pacientov v dospelom veku.

• Klinické analýzy. Vyžaduje sa pri príprave pacienta na operáciu, zhodnotiť imunitný stav pacienta.
• Endofibrolaringotraheobronhoskopii. Úlohou je identifikovať alebo vylúčiť prítomnosť papilomómov v priedušnici a prieduškách.
• Röntgenová a počítačová tomografia dýchacieho systému.

Je potrebné rozlišovať papilomavózu od prejavov tuberkulózy, rakoviny, prítomnosti jazvového tkaniva, cudzích telies v hrdle. Záškrt, stenózna laryngitída a iné ochorenia charakteristické pre detstvo sú tiež často zamieňané s laryngeálnou papilomatózou.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou liekovej terapie alebo silnou proliferáciou papilomómov v hrtane. Na zníženie pravdepodobnosti recidívy musí chirurg odstrániť až 95% benígnych nádorov v ORL orgánoch. Na odstránenie nádorov sa používajú moderné metódy endoskopickej liečby, ktoré zahŕňajú minioperáciu v dýchacích cestách.

Medzi najúčinnejšie a bezbolestné metódy na odstránenie benígnych nádorov patria:

• kryodestrukcia - zmrazenie nádorov kvapalným dusíkom, čo vedie k deštrukcii patologických tkanív;
• koagulácia argónovej plazmy - bezkontaktná excízia papilomómov rádioaktívnym žiarením, zvýšená expozícia inertnému plynu;
• elektrokoagulácia - odstránenie benígnych nádorov s konštantným elektrickým prúdom, po ktorom nasleduje „utesnenie“ krvných ciev;
• rozpad ultrazvuku - zničenie papilomómov v hrdle ultrazvukovými vlnami s vysokou intenzitou.

Je to dôležité! V 80% prípadov, extra-pľúcne metódy tracheostomickej terapie vedú k relapsu patológie.

Aby sa zabránilo opätovnému vytváraniu papily v hrdle, počas nasledujúcich 10 - 15 dní musí pacient užívať tieto typy liekov:

• glukokortikosteroidy - znižujú opuch tkanív a urýchľujú regeneračné procesy na sliznici hrtanu;
• imunostimulanciá - zvyšujú imunitu, ktorá zabraňuje opätovnému rozvoju papilomavírusu;
• estrogénové lieky - inhibujú reprodukčnú aktivitu viriónov, čím sa znižuje riziko opakovaného výskytu ochorenia.

Počas prvých 10 dní po odstránení novotvaru by mal pacient dodržiavať diétu, ktorá spočíva v konzumácii potravy s tekutou konzistenciou - polievky, kaše, zemiakovej kaše atď.

Eliminácia papilloma v hrdle sa vykonáva prostredníctvom drogovej terapie a chirurgie. Avšak, jediný spôsob, ako sa zbaviť infekcie, ktorá udrel do hrdla, dnes neexistuje.

Liečba proti relapsu

Chirurgická liečba sa týka paliatívnych metód, t.j. symptomatická liečba, pretože nevylučuje možnosť opätovného vytvorenia fibroepiteliálnych nádorov. Zvýšenie interkurentných období umožňuje prechod liekovej terapie. Aby sa zabránilo opätovnému objaveniu sa papilomómov v hrdle, do konzervatívneho režimu liečby sú zahrnuté nasledujúce lieky:

• interferónové prípravky (Genfaxon, Viferon) - zvyšujú lokálnu a všeobecnú imunitu, čím sa znižuje riziko vzniku ľudského papilomavírusu;
• imunomodulátory ("Panavir", "Viruter") - stimulujú aktivitu imunokompetentných buniek, ktoré zabraňujú reprodukcii podmienene patogénnych mikroorganizmov;
• Antivírusové lieky („Allokin-Alpha“, „Acyklovir“) - interferujú s replikáciou vírusovej DNA, v dôsledku čoho sa znižuje počet papilomavírusov v tele;
• cytostatiká ("Vartek", "Roncoleukin") - zabraňujú patologickému deleniu epitelových buniek, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku papilomómov;
• hormonálne lieky ("Proginova", "Duphaston") - inhibujú syntézu androgénov, čo spomaľuje proces bunkového delenia prechodného epitelu;

Terapia interferónom je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby papilomavózy. Prípravky interferónu stimulujú imunokompetentné bunky, čím zvyšujú rezistenciu epitelových tkanív proti patogénnym vírusom.

prevencia

Pacienti trpiaci laryngeálnou papilomatózou musia pravidelne, najmenej raz za štvrťrok, podstúpiť lekárske vyšetrenie. Aby sa zabránilo opakovaniu patológie, je nevyhnutné:

• navštíviť špecialistu, ktorého frekvenciu určí;
• prestať fajčiť;
• pri nepriaznivých pracovných a životných podmienkach (prašné, znečistené miestnosti) sa ich snažte zlepšiť;

• znížiť zaťaženie hlasiviek;
• posilňujú imunitu, vyhýbajú sa kontaktu s nosičmi vírusových infekcií, neprekonávajú;
• vykonávať včasnú liečbu respiračných a gastrointestinálnych patológií.

výhľad

Napriek intenzívnemu výskumu a vývoju nových liečebných metód nie je vždy možné úplne eliminovať hrtanové papily. Priebeh recidivujúcej papilomavózy nie je vždy predvídateľný, preto žiadny odborník nebude schopný zaručiť absenciu recidív. Presný mechanizmus vývoja a príčiny zjavného priebehu patológie nie sú úplne objasnené.

Predpokladá sa, že stavy imunodeficiencie, ktoré určujú variabilitu klinických prejavov papilomavózy, môžu vyvolať vývoj ochorenia. V prípade priaznivého priebehu patológie sa zachováva perzistencia papilomavírusu, čo môže v budúcnosti viesť k recidíve nádoru a vzniku komplikácií.

Inými slovami, liečba ochorenia zostáva len symptomatická. Endolaryngeálna chirurgia umožňuje elimináciu laryngeálnej stenózy. Anti-relapsová terapia, ktorá zahŕňa použitie imunostimulačných a cytostatických liekov, pomáha znižovať riziko opätovného vývoja nádorov.

U pacientov v predškolskom a základnom veku je šanca na zotavenie pomerne vysoká. Aj v prípade niekoľkých nútených operácií, keď pacient dozrieva, klesá počet recidivujúcich respiračných papilomatóz, najmä hrtana.

Ak sa po viacnásobných operáciách vyvinie veľké množstvo jazvového tkaniva, je možné postihnutie. Staršie osoby majú riziko vzniku zhubných nádorov. Včasná diagnostika a včasná liečba pomáhajú predchádzať komplikáciám.

Vlastnosti papilomavózy hrtanu

Laryngeálna papilomatóza je viacnásobný výskyt útvarov na sliznici. Papilóm je všeobecne benígny novotvar, ktorý sa vyvíja z prechodného alebo skvamózneho epitelu a vystupuje nad ním vo forme papilárneho rastu. Polypy a papilomavóza sú pomerne časté, solitárne papilomómy sú zriedkavejšie, najčastejšie sú to viacpočetné formácie, ktoré sa vyskytujú súčasne na hrtane, mäkkom podnebí, mandlí, ústnej dutine, priedušnici a koži. Tieto rasty sa opakujú veľmi často, s najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené citlivosťou epitelu na podobné procesy.

U dospelých je papilomavóza v hrtane menej často diagnostikovaná ako u detí, vyskytujú sa prípady vrodenej patológie. Vývoj ochorenia vo väčšine prípadov má nástup vírusu. Existuje tiež názor, že patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku predispozície organizmu k novotvarom. Okrem toho nie je vylúčená úloha mužských pohlavných hormónov a rýchly a nerovnomerný vývoj tkanív.

V papilome sú 2 vrstvy - papilárna a epiteliálna. Ak je tvorba mnohonásobná, potom je v nej viac spojivového tkaniva a papilomómy, ktoré vznikli dlhú dobu, sú zložené hlavne z epitelu krycieho epitelu, zvyčajne sú biele, zatiaľ čo novovytvorené útvary sú ružové. Štruktúra vzdelávania je nerovnomerná, základňa je úzka alebo filiformná.

Dôvody vzniku papilomómov

Papillomatóza hrtanu vyplýva z nasledujúcich faktorov:

• chronické ochorenia ucha, nosa a hrdla;
• infekčné ochorenia detí - osýpky, šarlach;
• závislosti;
• prístup do verejných sáun a bazénov;
• endokrinné poruchy;
• alergie;
• promiskuitné, nechránené pohlavie;
• avitaminóza a zlá výživa;
• poranenie sliznice hrtanu;
• stres;
• dlhodobé užívanie určitých liekov.

Môžete sa nakaziť vírusom prostredníctvom sexuálnych a domácich metód, alebo pri prechode dieťaťa cez pôrodný kanál (od matky k dieťaťu). Ak však hovoríme o medzinárodnej klasifikácii, potom sa papilomavóza považuje za pohlavne prenosnú chorobu.

Symptomatické prejavy

Symptómy papilomavózy hrtanu najčastejšie zostávajú neviditeľné. Kým formácie sú malé, nespôsobujú nepohodlie a ich príznaky sa neobjavujú. Keď sa však množia alebo ak sa nachádzajú v blízkosti hlasiviek, príznaky môžu byť nasledovné:

• zmena hlasu - hrubosť, chrapot atď.
• afónia;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• ťažkosti s dýchaním
• asfyxiálne záchvaty, ktoré sa často vyskytujú počas cvičenia;
• kašeľ;
• dlhý čas po nachladnutí kašeľ;
• pocit cudzieho tela v oblasti hrtanu;
• nepohodlie pri prehĺtaní;
• Harking krv.

Komplikácie ochorenia u dospelých sú zriedkavé, najväčším problémom môže byť vysídlenie vzdelávania, najmä ak sa papilloma sťahuje do priedušiek alebo priedušnice.

Rekurentná laryngeálna papilomatóza sa vyskytuje závažnejšie, vyskytuje sa niekoľkokrát ročne a pacienti potrebujú chirurgický zákrok. Pri zasiahnutí pľúcnych papilomómov dochádza ku komplikáciám vo forme bronchopneumónie.

V detstve je choroba nebezpečnejšia, pretože deti majú úzky lumen hrtanu. Okrem toho sa u detí vyskytuje papilomavóza v difúznej forme - to je závažnejší typ patológie. Ak sa choroba nelieči, dieťa môže zomrieť na udusenie.

Asfyxické záchvaty u detí sa spravidla pozorujú počas zápalových procesov v horných dýchacích cestách, čo často vedie k edému hrtanu. Čím mladšie je dieťa, tým je choroba ťažšia a nebezpečnejšia. Asi 5% detí zomiera na túto chorobu a asi 20% detí v dospievaní sa ho trvalo zbaví a zároveň nemajú recidívu.

Diagnóza papilomavózy hrtanu

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta. Určená a inštrumentálna a hardvérová diagnostika:

1. Laryngoskopia, mikrolaryngoskopia - vyšetrenie hrtanu chirurgickým mikroskopom a vizuálne.
2. Endofibrolaryngosopia - štúdium hrtanu s endoskopom. S takýmto vyšetrením je možné odobrať kúsok postihnutého tkaniva na biopsiu, aby sa určila pravdepodobnosť benígneho procesu, ktorý sa dostane do malígneho procesu.
3. Na stanovenie šírenia procesu je potrebný röntgenový alebo CT obraz.
4. Na objasnenie diagnózy existujú autofluorescenčné alebo fotodynamické štúdie. Tieto vyšetrenia pomáhajú objasniť hranice vzdelávania, čo je nevyhnutné, ak hovoríme o chirurgickom odstraňovaní porastov.
5. Bude potrebná konzultácia s onkológom, alergikom, imunológom a chirurgom.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia ochorenia sa vyskytuje podľa viacerých znakov. V súlade s vekom pacienta sa papilomavóza delí na:

• mladistvých (deti);
• respiračná papillomatóza náchylná na časté recidívy.

Podľa toho, ako často je proces ochorenia:

• laryngeálna papilomatóza;
• miestne - výrastky sú osamelé alebo zaberajú malú plochu;
• difúzny - hrtan na oboch stranách je pokrytý papilomavírusmi;
• okluzívne - vzdelávanie hrozí úplným blokovaním lúmenu hrtanu.

Liečba patológie

Liečba laryngeálnej papilomatózy je hlavne chirurgická, ale nie sú vylúčené konzervatívne metódy. Dnešné lieky nemajú metódy, ako sa zbaviť papilloma vírusu navždy, existujú len spôsoby, ako znížiť počet recidív.

Je potrebné liečiť papilomavózu tak, aby:

• zabrániť zúženiu hrtanu;
• pozastaviť progresiu ochorenia;
• obnoviť dýchacie a hlasové funkcie, ak sú poškodené;
• zníženie relapsov.

Konzervatívna liečba je užívanie liekov, ktoré zvyšujú imunitnú obranu tela, napríklad interferónových liekov - Viveferon, Interral, Reaferon. Tiež priradené imunomodulátory - Cycloferon alebo Amiksin, ktoré umožňujú telu produkovať interferón. Je potrebné užívať Acyclovir alebo Tsidofovir - antivírusové lieky.

Pokiaľ ide o lokálne lieky, odporúča sa, aby sa formácie rozmazali cytostatikami, čo znižuje rýchlosť bunkového delenia. Medzi tieto lieky patria Vartek a Podofillin. Dospelým sa predpisuje hormonálny liek, ktorý potláča produkciu androgénov, napríklad Femoston.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie, alebo ak dochádza k porušeniu dýchacích orgánov a hlasiviek, sa odporúča chirurgický zákrok. Jeho cieľom je odstrániť papilomómy a znížiť riziko opakovaného výskytu.

Pri endoskopickej intervencii je možné použiť niekoľko metód:

• Rádiový nôž;
• laser;
• kryodestrukcia dusíka;
• ultrazvuk;
• elektrokoagulácia.

Operácia sa uskutočňuje cez hrtanovú oblasť. Po zákroku je potrebné určitý čas pozorovať odpočinok hlasu, nie jesť korenené, kyslé, teplé a studené jedlá a nápoje, aby ste užívali nasledujúce lieky:

• antibiotiká na prevenciu vývoja bakteriálneho procesu;
• antihistaminiká a glukokortikosteroidy, aby sa zabránilo opuchom;
• imunomodulátory a estrogény.

Lekári hovoria, že najúčinnejší je považovaný za komplexnú liečbu - operáciu a následný príjem liekov.

Tradičná medicína a prevencia

Samozrejme sa liečia aj papilomómy v hrtane s ľudovými liekmi, ale takéto metódy sa môžu aplikovať iba konzultáciou s lekárom:

1. Užitočný prírodný med a čerstvé šťavy zo zeleniny a ovocia.
2. Niektorí pacienti dávajú pozitívnu spätnú väzbu na infúziu bobkového listu. Je potrebné variť 1 polievková lyžica. l. rozdrvený list so pohárom vriacej vody, trvajte na pol hodine, namáhajte a pite počas dňa.
3. Môžete nastrúhať koreň chrenu na jemnom strúhadle, zmiešať s medom a vziať 1 lyžičku. ráno a večer.
4. Jalovcové bobule majú antivírusový účinok, takže ich možno konzumovať nalačno, opatrne žuť, ale denná dávka by nemala prekročiť 1 - 2 ks.

Je potrebné pochopiť, že tradičná medicína ako aj tradičná je neúčinná v papilomavíruse, preto pri komplikovaných procesoch by sme nemali strácať čas na odvaroch a bylinkách, ale rozhodovať o chirurgickom odstránení.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, prvým krokom je odstránenie nechráneného sexu s príležitostnými sexuálnymi partnermi. Okrem toho je potrebné dbať na to, aby sa nespevňovali hlasivky, aby sa vylúčili nepriaznivé profesionálne faktory (práca v nebezpečnej výrobe bez ochranných prostriedkov), aby sa nevyskytli zlé návyky a okamžite sa liečili infekčné ochorenia dýchacích ciest.

Laryngeálna papilomatóza

Toto ochorenie môže byť nebezpečné, pokiaľ ide o dieťa. Vývoj mnohonásobných papilomómov sa môže pohybovať nadol pri priedušnici a spôsobiť asfyxiu. U dospelých nemá papilomatóza hrtanu život ohrozujúce následky a navyše sa javí veľmi zriedkavo - asi v 15% prípadov. Choroba má zvyčajne opakujúci sa charakter, ale vyskytujú sa prípady, keď sa laryngeálna papilomavóza objavuje u dospelých pacientov prvýkrát vo veku 40 rokov.

Príznaky laryngeálnej papilomatózy

U dospelých, ktorí majú hrtanovú papilomatózu, sú príznaky nasledovné:

• chrapot;
• nepohodlie reči;
• niekedy ťažkosti s dýchaním.

V závažných prípadoch je možná úplná afónia. Preto, ak náhle "stratil hlas" - má zmysel konzultovať s lekárom. Laryngeálna papilomatóza je množstvo benígnych lézií na základe plochého alebo prechodného epitelu hrtanu. Môžu mať vzhľad papily alebo lastúry. Choroba má vírusovú etiológiu, ale nie je možné ju získať od inej osoby, tento vírus je položený na genetickej úrovni, vyvíja sa pod vplyvom androgénnych hormónov a nachádza sa hlavne u samcov.

Liečba laryngálnej papilomatózy

Jediný spôsob, ako vyliečiť laryngeálnu papilomavózu je chirurgický zákrok. Lieky môžu ovplyvniť len zotavenie po operácii a pravdepodobnosť relapsu. Na tento účel sa používa komplex antibiotických liečiv. Hlavné ciele liečby sú nasledovné: t

1. Zabráňte ďalšiemu šíreniu papilómov.
2. Eliminujte stenózu dýchacích ciest.
3. Obnovenie hlasovej funkcie.
4. Znížte možnosť opakovania.

Respiračná papilomavóza hrtanu

Respiračná papilomavóza hrtanu na rozdiel od hrtanu neovplyvňuje hlas, ale môže sťažiť dýchanie. Je mimoriadne nežiaduce, aby ľudia trpiaci touto chorobou boli v miestnostiach s veľkým množstvom prachu, v nebezpečnej výrobe. V zime a počas obdobia kvitnutia rastlín, ktoré vyvolávajú alergické reakcie, je lepšie užívať antihistaminiká a posilňovať imunitný systém.

Recidivujúca laryngeálna papilomatóza

Ako sme už povedali, u dospelých je ochorenie najčastejšie opakujúce sa v prírode. Spravidla nie je choroba nebezpečná, ale v zriedkavých prípadoch sa môže benígny nádor stať malígnym nádorom, preto sa ľuďom s diagnózou recidivujúcej laryngeálnej papilomatózy odporúča podstúpiť lekársku prehliadku aspoň raz za tri mesiace.