Psoriáza je bežná

Vulgárna psoriáza je najbežnejšou formou dermatologického ochorenia. Nazýva sa tiež obyčajný alebo jednoduchý. Podľa lekárskej štatistiky je patológia diagnostikovaná v 80-90% všetkých prípadov psoriázy.

Najčastejšie sú jej prejavy typické červené, zapálené oblasti nad hladinou zdravej kože, pokryté ľahko oddeľujúcou sa strieborno-bielou alebo sivastou vrstvou. Keď je táto vrstva odstránená, je odkrytá červená koža, ktorá je zvyčajne ľahko poranená a krvácanie kvôli množstvu malých ciev. Tieto postihnuté lézie sa nazývajú psoriatické plaky. Majú tendenciu zväčšovať sa, spájať sa s blízkymi plakmi a tvoriť dosky plakov - „parafínové jazerá“. Niekedy sa psoriáza plaku vyskytuje ľahko, exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo. V iných prípadoch ochorenie často vstupuje do akútnej fázy a lézie zaberajú veľké plochy.

príznaky

Choroba sa vyvíja hlavne postupne, aj keď je to možné a akútny nástup. Prvé prejavy jednoduchej psoriázy - vzhľad na kožnej papulárnej vyrážke ružovej alebo červenej. Jedná sa o husté obmedzené uzlíky, týčiace sa nad povrchom kože, pokryté sivobielymi šupinami zhora. Lúpanie nesmie byť vyznačené na všetkých prvkoch, ale je ľahko zistiteľné pri zoškrabaní povrchu papúl. Vyrážky nie sú hojné a dlhodobo lokalizované na rovnakých miestach. Môže to byť koža cez veľké kĺby, pokožka hlavy atď.

Choroba môže mať rôzny stupeň závažnosti. Ich definícia je založená na viacerých faktoroch:

• oblasť lézie;
• stupeň aktivity patologického procesu;
• prítomnosť symptómov všeobecnej povahy: únava, zvýšená ESR, zvýšené hladiny kyseliny močovej.

V prípade mierneho priebehu, keď oblasti lézie zaberajú až 3% kože, vyrážka mierne zväčšuje veľkosť, po ktorej sa patologický proces zastaví a vyrážka začne blednúť: stredná časť papúl sa zbledne, potom sa stanú prstencovými a čoskoro sa stanú úplne neviditeľnými.

Pri miernych léziách sa zvyšuje počet lézií, psoriatické elementy sa šíria na 3-10% kože. Primárne papuly postupne zväčšujú veľkosť, sú usporiadané v skupinách, zlučujú sa so susednými, v dôsledku čoho vznikajú veľké plaky so šupinatou povrchovou formou. Vzniká nepravidelná forma vulgárnej psoriázy. Najčastejšie sú postihnuté oblasti oblasti nad lakte a kolennými kĺbmi, extenzorové plochy horných a dolných končatín a lumbosakrálna oblasť. Plaky môžu byť umiestnené v iných oblastiach, vrátane pokožky hlavy, plantárneho povrchu chodidiel, dlaní.

Farba psoriatických prvkov sa líši od bledoružovej po nasýtenú červenú a ich povrch je pokrytý sivobielymi šupinami. V dôsledku provokujúcich faktorov - mikrotraumat, škrabania, podvýživy - vyrážka sa šíri na veľkých plochách. Exacerbácia psoriázy sa vyskytuje častejšie v zime.

S oblasťou lézie viac ako 10% celej kože hovoríme o ťažkom priebehu bežnej psoriázy, ktorá sa nazýva bežná. Okrem toho plaky často získavajú nepravidelné, bizarné formy, siahajúce až po dolné a horné končatiny, trup, krk a tvár. S dlhým priebehom bežnej vulgárnej psoriázy, patologické elementy často napučiavajú a stávajú sa hustejšími, najmä keď sú umiestnené v lumbálnej a gluteálnej oblasti. Faktory, ako je závažný stres, závažná infekcia, alergická reakcia na lieky, môžu spôsobiť výrazné rozšírenie psoriatického procesu a náhly výskyt svrbivých, opuchnutých, jasných červených prvkov na celom povrchu kože.

Pri neprítomnosti liečby alebo nesprávnej terapii postupuje patológia. Psoriáza môže mať chronický priebeh, ale vo väčšine prípadov toky vo vlnách: relapsy sú nahradené obdobiami remisie. V niektorých prípadoch je možný prechod ochorenia do závažných foriem: artropatická, pustulárna alebo psoriatická erytrodermia. Je tiež možné vyvinúť psoriatickú onychodystrofiu, sprevádzanú poškodením nechtov na rukách alebo nohách.

Prítomnosť obezity, imunitných a endokrinných porúch u pacienta môže spôsobiť, že plaky budú namočené, zatiaľ čo váhy získajú žltkasto sivú farbu a mastný lesk, môžu sa držať spolu a držať sa na povrchu, čím sa vytvoria psoriatické kôry. Vyvíja sa takzvaná exsudatívna forma rozšírenej psoriázy. Často sa diagnostikuje u starších ľudí a detí, ako aj u ľudí, ktorí pracujú vonku počas chladného obdobia.

Tento typ psoriázy sa vyznačuje neprítomnosťou bielej šupinatej patiny namiesto toho, aby sa na povrchu vyrážky vytvorili žltohnedé kôry. Príčinou tohto javu je prítomnosť endokrinných metabolických porúch, pri ktorých je psoriatický proces sprevádzaný tvorbou významného množstva exsudátu - zápalovej tekutiny. Váhy, ktoré sa objavujú na povrchu erupcií, sú impregnované exsudátom, výsledkom čoho je, že najprv získajú mäkké kôry, ktoré postupne stvrdnú.

Násilné odstránenie takejto kôry vedie k tvorbe mokrého povrchu alebo erózie. V exsudatívnej forme obyčajnej psoriázy vulgaris je vyrážka tiež inverzného typu: v kožných záhyboch (v podpazušiach, pod prsiami, v perineu, na ohybných plochách končatín. Keď sú lézie na nohách lokalizované, príznaky psoriázy sú signifikantne zvýšené v prípade kŕčových žíl) Nie sú žiadne lézie na nohách. charakteristické pre jednoduchú formu psoriázy s plakmi a na povrchu kože sa tvoria oblasti edematózneho akútneho zápalu. Nesmú byť veľmi výrazné alebo úplne neprítomné Plaky s nepravidelnými obrysmi sú pokryté kôrkami, ktoré sa vysychajú, navrstvujú sa proti sebe a vytvárajú veľké formácie, ktoré vyzerajú ako škrupina škrupiny.V dôsledku podráždenia, poranenia odevu, trenia, môže dôjsť k prekrytiu postihnutého povrchu trhliny, cez ktoré infekcia ľahko preniká. Pre exsudatívnu formu psoriázy je charakteristický výskyt silného svrbenia, ktorý vedie k poruchám spánku a rozvoju neuróz.

Psoriatická triáda

Pre vulgárne aj iné formy psoriázy existujú tri príznaky, ktoré pomáhajú diagnostikovať ochorenie. Odhaľujú sa ako výsledok škrabania povrchu papúl skalpelom:

• Fenomén stearických škvŕn - šupiny sú odstránené trieskami, ktoré sa podobajú stearínu. Podobný jav je spôsobený parakeratózou, akumuláciou vzduchových bublín v stratum corneum a zvýšením obsahu lipidov, čo vedie k oslabeniu medzibunkových spojení.
• Fenomén koncového filmu je vzhľad vlhkého lesklého povrchu po zoškrabaní vločiek. Zvonka pripomína plastový obal. Konečná fólia je posledná vrstva, ktorá je odstránená z povrchu kože. Pokračujúce škrabanie vedie k odkvapkávaniu.
• Fenomén krvavej rosy alebo bodového krvácania je dôsledkom poškodenia povrchovej vaskulárnej siete kapilár. Zvýšenie vzdialenosti medzi papilami vedie k bodovému krvácaniu.

štádium

V priebehu vulgárnej psoriázy existujú tri štádiá:

1. Progresívne.
2. Pokoja.
3. Regresiu.

Každá z nich má svoje špecifiká.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre progresívne štádium pokročilej psoriázy:

• Periodický výskyt nových prvkov vyrážky s charakteristickým erytematóznym okrajom, bez škvŕn (na rozdiel od vyrážky samotnej).
• Zvýšenie veľkosti existujúcich papúl v dôsledku ich periférneho rastu (prejavuje sa vo forme hyperemického ohraničenia okolo formácií).
• Pozitívna izomorfná reakcia - vznik nových papúl v oblastiach podráždenia kože (spálenie slnkom, pichnutie ihlou, škrabance, použitie dráždivých mastí). Nesie meno Kebnerovho symptómu.
• Ťažké odlupovanie psoriatických prvkov, s výnimkou rastovej zóny papúl.
• Kebnerova pozitívna reakcia a triáda.

Charakteristické prejavy stacionárneho štádia spoločnej psoriázy vulgaris sú:

• Nedostatok nových papúl.
• Zachovanie počtu a veľkosti existujúcich štruktúr, absencia ich periférneho rastu.
• Odlupovanie celého povrchu papúl sa zmierňuje.
• Začiatok tvorby pseudo-atrofického okraja Voronova, mäkkého lesklého prstenca obklopujúceho papulu stratum corneum. Označuje prechod stacionárneho štádia ochorenia na regresívny.
• Negatívna Kebnerova reakcia, pozitívna psoriatická triáda.

Pri pozorovaní regresívneho štádia vulgárnej psoriázy:

• Zníženie stupňa odlupovania alebo jeho úplného vymiznutia.
• Postupné rozlišovanie psoriatických lézií a plakov s následným rozvojom hypopigmentácie, v niektorých prípadoch hyperpigmentácia.
• Negatívna Kebnerova reakcia, pozitívna psoriatická triáda.

Spravidla má choroba dlhý priebeh s pomerne častými recidívami. Môžu byť opakované až niekoľkokrát ročne. Možné sú nasledujúce možnosti:

• Zimný tok - relapsy sa vyskytujú v zime a na jeseň.
• Letný prúd - obdobia exacerbácie sa vyskytujú s intenzívnejším slnečným žiarením.

Mimosezóna - je to najťažšia možnosť, v ktorej neexistuje jednoznačné spojenie medzi exacerbáciami a ročným obdobím a takmer žiadne obdobia remisie.

diagnostika

Diagnóza chronickej plakovej psoriázy nie je spravidla problematická a je založená na charakteristických vonkajších znakoch. Pre túto chorobu nie sú špeciálne vyvinuté krvné testy ani diagnostické postupy.

S progresívnym štádiom alebo rozsiahlou formou psoriázy s plakmi je možné detegovať abnormality v krvných testoch, na základe ktorých odhaľujú prítomnosť autoimunitného, ​​zápalového, reumatického procesu (leukocytóza, zvýšená ESR, atď.) A endokrinných a biochemických porúch.

Na vylúčenie iných dermatologických ochorení a overenie diagnózy sa niekedy vykonáva biopsia kože. Keď sa zistí:

• zahusťovanie vrstvy keratocytov, ich nezrelosť;
• príznaky zvýšenej proliferácie keratocytov, imunitných buniek;
• masívna infiltrácia poškodenej kože T-lymfocytmi, dendritickými bunkami, makrofágmi;
• urýchlenie angiogenézy (tvorba nových krvných ciev) vo vrstve kože pod lupienkami.

Ďalším typickým príznakom chronickej psoriázy s vulvovým plakom je ľahkosť krvácania zo škrabania plaku, ako aj určenie krvácania. Tieto javy sú spôsobené zrýchlenou angiogenézou a zvýšením krehkosti a priepustnosti krvných ciev v postihnutých oblastiach kože (tzv. Auspitzov príznak).

Etiológia a patogenéza

Dnes sú populárne dve hlavné teórie týkajúce sa povahy procesu vedúceho k rozvoju psoriázy vulgaris.

V súlade s prvým je výskyt ochorenia spojený s narušením normálneho procesu zrenia a diferenciácie kožných buniek, nadmerného rastu a proliferácie (reprodukcie) takýchto buniek. Zástancovia tejto teórie považujú psoriázu za dôsledok dysfunkcie epidermy a keratocytov. Súčasne sa agresia makrofágov a T-lymfocytov proti kožným bunkám, ich prenikanie do hrúbky kože považuje za sekundárnu reakciu tela na aktívnu proliferáciu patologicky zmenených keratocytov. Tento názor je potvrdený dosiahnutím pozitívneho účinku pri liečení psoriázy s plakmi liekmi, ktoré inhibujú reprodukciu keratocytov a zároveň nemajú imunomodulačný účinok alebo ich majú v malom rozsahu.

Druhá teória považuje jednoduchú psoriázu a jej ďalšie formy za autoimunitné, imunopatologické ochorenie, pri ktorom nadmerný rast a proliferácia kožných buniek sú sekundárne k účinkom zápalových mediátorov, lymfokínov a cytokínov produkovaných bunkami imunitného systému alebo poškodeniu kožných buniek autoimunitnej povahy, ktoré provokujú. regeneračná reakcia. Vývoj psoriatického procesu je spôsobený tým, že bunky, ktoré majú chrániť telo pred infekciami a malígnymi neoplazmami - takzvanými T-vrahmi a T-pomocnými bunkami - prenikajú kožou, kde uvoľňujú významné množstvo cytokínov, ktoré vyvolávajú zápal a aktívnu reprodukciu kožných buniek - najmä keratocytov.

V súčasnosti nie je známe, aké faktory iniciujú počiatočnú aktiváciu T-lymfocytov a ich migráciu do kože. Imunitne sprostredkovaná teória je potvrdená skutočnosťou, že použitie imunosupresív pomáha znižovať závažnosť symptómov ochorenia alebo ich úplné vymiznutie. Úloha imunity pri vývoji psoriázy sa však nemôže považovať za definitívne objasnenú.

dôvody

K dnešnému dňu neexistuje žiadna hypotéza, ktorá by úplne vysvetlila podstatu vzniku vulgárnej psoriázy. Z tohto dôvodu sa choroba označuje ako multifaktoriálne dermatózy.

Najobľúbenejšie teórie, ktoré sa snažia odhaliť príčiny jej vývoja sú:

• Dedičné - často je choroba diagnostikovaná v II, V-VI generáciách. Prenáša sa dvoma spôsobmi: autozomálne dominantne a recesívne.
• Výmena - psoriáza je dôsledkom metabolických porúch. Konkrétne sa to týka výmeny cholesterolu, enzýmov, DNA, RNA.
• Vírusové potvrdenie je výsledkom experimentov na králikoch. Zavedenie psoriatického materiálu v nich vyvolalo rozvoj atrofie, fibrózy a ďalších morfologických zmien orgánov, ale pokusy o identifikáciu špecifického vírusu doteraz zlyhali.
• Endokrinné - u pacientov sa často vyskytujú rôzne endokrinné poruchy. To sa týka funkcie pohlavných žliaz, ako aj systému hypofýzy a nadobličiek.
• Neurogénna - v súlade s jej bežnou psoriázou je výsledkom silnej psychologickej traumy.

Medzi faktory, ktoré vytvárajú priaznivé pozadie pre rozvoj ochorenia, patria:

• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• kožná trauma;
• vystavenie chemickým faktorom;
• užívanie určitých liekov.

Metódy spracovania

Na liečenie psoriázy vulgaris sa v súčasnosti používa mnoho spôsobov. Otázka potreby umiestniť pacienta do nemocnice, voľby režimu, špecifických liekov, ich dávok a ďalších podrobností sa robí individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť a rozsah procesu, prítomnosť sprievodných ochorení, kontraindikácií atď.

Terapia pacientom

Indikácie na liečbu ochorenia v nemocnici sú:

• Častá psoriáza v ťažkej forme: prítomnosť hojných svrbivých vyrážok, oblastí exsudácie, ktoré zvyšujú riziko sekundárnej infekcie, príznaky celkovej intoxikácie tela (slabosť, bolesti hlavy, horúčka), systémové poruchy.
• Neúčinnosť liečby v ambulantnom prostredí, pokračujúci priebeh ochorenia.
• Obdobie zhoršenia.

Liečba obyčajnej psoriázy v nemocnici zahŕňa:

• detoxikáciu organizmu;
• systémové podávanie liekov;
• lokálnej terapie.

Pri vysokom tlaku sa predpisuje intramuskulárna injekcia síranu horečnatého.

V exsudatívnej forme bežnej psoriázy sa pacientovi podávajú diuretiká.

V prípade závažnosti svrbenia a citlivosti na alergie sa odporúča použiť antihistaminiká: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

Systémové užívanie glukokortikosteroidov sa v súčasnosti takmer nerealizuje kvôli zvýšenému riziku vedľajších účinkov a komplikácií ochorenia. Ich účel sa prejavuje len s neúčinnosťou iných metód.

Ťažká psoriáza s plakmi je indikáciou na použitie cytostatík (cyklosporín, metotrexát) a retinoidov (acitretín).

V poslednej dobe sú s liečbou spojené aj lieky s monoklonálnymi protilátkami: Efalizumab, Infliximab.

Pokiaľ ide o miestne fondy, používajú sa veľmi opatrne. Počas exacerbácie nie je postihnutá koža liečená silnými a vysoko koncentrovanými prípravkami. Dobrý výsledok dáva Naftalan pasta. ASD frakcia, lanolínový krém. Hormonálne masti sa používajú na krátku dobu.

Ambulantná liečba

V prípade miernych a lokalizovaných foriem ochorenia sa liečba môže vykonávať ambulantne. V tomto prípade sa pozornosť sústreďuje na využívanie miestnych fondov. Voľba špecifických liekov závisí od štádia ochorenia. Aplikujte hormonálne a nehormonálne lokálne lieky.

• Hormonálne - zahŕňajú glukokortikosteroidy vo forme krémov, gélov, lotionov, emulzií (Elokom, Hydrokortizón, atď.)
• Nehormonálne lieky sú ditranol, antralín, kalcipotriol, tazarotén. Dobrý výsledok je možné dosiahnuť použitím kombinovaných miestnych prostriedkov (Belosalik, Lokakortentar).

Vulgárna psoriáza sa môže vyliečiť len vtedy, ak sa výživa koriguje a denný režim sa normalizuje. Zo stravy je potrebné vylúčiť potraviny bohaté na látky, ako sú žiaruvzdorné tuky, ľahko stráviteľné sacharidy. Diéta pre psoriasis vulgaris zahŕňa aj odmietnutie soli, korenené jedlá, koreniny, vysoko alergénne potraviny, potraviny, potraviny s prídavnými látkami v potravinách, farbivá, marinádu, údené potraviny a alkoholické nápoje.

Normalizácia režimu zahŕňa úplný denný odpočinok a spánok, prevenciu stresových situácií. Vo väčšine prípadov je na sociálnu adaptáciu pacientov potrebná pomoc psychoneurológa alebo psychológa. Účinné sú špeciálne kurzy auto-tréningu a využitie relaxačných techník.

Na zvýšenie účinnosti liečby sú navyše predpísané teplé kúpele s infúziami alebo extraktmi liečivých rastlín (harmanček, borovica, nechtík). Pri kúpaní sa nepoužívajú žľaby, obmedzuje sa iba načieraním tela uterákom. Trenie môže viesť k mikrotraumatám, čo zvyšuje riziko exacerbácie a vstupu sekundárnej infekcie.

Vyliečenie vulgárnej psoriázy na pokožke hlavy je trochu problematickejšie, pretože prístup k postihnutej koži je obmedzený vlasovou líniou. Na uľahčenie postupu pri aplikácii mastí pred liečbou sa pacientom odporúča, aby si urobili krátky účes. Nemôžete použiť fén, kliešte na rovnanie a curling, vietor vlasy s natáčky. Hrebene a kefy by mali byť vyrobené z prírodných materiálov: najlepšie je použiť drevené hrebene a kefy s prírodnými štetinami. Pri umývaní vlasov sa odporúča striedať používanie liečivých a pravidelných šampónov. Je potrebné dávať pozor na umývanie pokožky za ušami a ušnými lalôčikmi.

Prírodné a klimatické ošetrenie

Z prírodných faktorov s jednoduchou psoriázou je užitočné prírodné ultrafialové žiarenie (môžete si vziať 30-minútové opaľovanie dvakrát denne) a plávať v soli alebo sladkej vode. V prípade remisie sa ako doplňujúca liečba využíva liečba bahna a balneoterapia v špecializovaných sanatóriách.

fyzioterapia

Hlavné fyzikálno-terapeutické postupy používané pri komplexnej liečbe vulgárnej psoriázy sú:

• electrosleep;
• magnetická terapia;
• magnetická laserová terapia;
• ultrafialové žiarenie;
• Liečba PUVA.

V akútnej fáze sa UV žiarenie nepoužíva a liečba PUVA sa vykonáva starostlivo a šetrne.

Kombinácia týchto techník, farmakoterapia a použitie lekárskej kozmetiky zabezpečuje dosiahnutie trvalého účinku: zmiernenie alebo odstránenie symptómov a predĺženie obdobia remisie.

O psoriasis vulgaris a jeho liečbe

Psoriáza je časté, chronické, recidivujúce, zápalové ochorenie kože, ktoré má silnú genetickú povahu. Vulgárna (plaková, jednoduchá) psoriáza je najbežnejšou a najjednoduchšou formou tejto patológie. V lekárskej praxi je toto dermatologické ochorenie zaznamenané v 90% prípadov psoriázy.

Klasifikácia chorôb

Existujú rôzne typy prejavov ochorenia. Na identifikáciu postihnutej oblasti, posúdenie závažnosti priebehu choroby a stanovenie diagnózy sa používa niekoľko stupníc:

• percento postihnutej kože;
• stupeň opuchu, opuchu, začervenania;
• aké ťažké je svrbenie;
• stupeň exfoliácie a deskvamácie prvkov, krvácanie a exsudácia, prítomnosť infekcií atď.

Obmedzená a častá psoriáza vulgaris

Ak je viac ako 10% tela pacienta pokrytých psoriatickými prvkami, potom sa táto psoriáza nazýva bežná alebo generalizovaná. Červené plaky v aktívnej forme môžu rásť a pokryť už významné oblasti kože, ktoré sa nazývajú difúzna psoriáza. Ak sa choroba rozšírila natoľko, že telo je úplne postihnuté, potom sa to nazýva univerzálna psoriáza.

Táto forma vývoja patológie sa považuje za komplikovanú a vyžaduje dlhodobú systémovú terapiu, počas ktorej sa používa: t

• desenzibilizačnú a detoxikačnú terapiu;
• rehabilitácia;
• v obzvlášť závažných prípadoch cytostatické imunosupresíva.

Ak sú psoriatické elementy pokryté menej ako 10% tela pacienta, potom sa to nazýva obmedzená alebo lokalizovaná psoriáza. V tejto forme je choroba vždy lokalizovaná v jednej alebo v inej časti tela. Napríklad pustulózna psoriáza v tejto forme je obzvlášť častá vo forme papúl na nohách a na dlaniach. Vzhľadom na lokalizáciu je táto forma ochorenia oveľa jednoduchšia, ale po opakovanom vyliečení.

Podľa závažnosti je choroba rozdelená do troch úrovní:

Mierna závažnosť

Mierna psoriáza sa určuje, keď ochorenie postihuje najviac 3% plochy tela. Na tejto úrovni môžu byť symptómy takmer neviditeľné alebo menšie - vo forme malých červených škvŕn na koži. Takáto psoriáza sa vyskytuje pri vývoji vulgárnych, atypických a guttatných foriem ochorenia. Väčšina ľudí, ktorí ochorejú, má mierne príznaky.

Priemerný stupeň

Priemerný stupeň poškodenia kože je 10%. Toto štádium sa považuje za prechodné medzi miernym a ťažkým, približne 25% pacientov so psoriázou má presne toto štádium ochorenia.

Ťažký stupeň

Ak je viac ako 10% kože už pokrytých vyrážkami a psoriatickými prvkami, potom sa stav vyhodnotí ako závažný. Táto forma ochorenia zahŕňa erytrodermiu, artropatickú psoriázu (psoriatickú artritídu), pustulózne a exsudatívne typy.

Ťažko nielen koža trpí, ale napríklad aj kĺby - choroba zhoršuje artritídu. Bez ohľadu na poškodenie epitelu môžu byť kĺby považované za samostatný príznak tohto stavu. Vo zvlášť pokročilých prípadoch môžu byť ovplyvnené vnútorné orgány.

Hlavné formy psoriázy vulgaris sú sedem:

• Obyčajný. Klasické príznaky zahŕňajú načervenalé škvrny, ktoré sa tvoria na povrchu kože, pokryté množstvom strieborno-bielych šupín. Tieto psoriatické prvky sa najčastejšie objavujú na ohybných plochách kĺbov, ako aj na časti hlavy pokrytej vlasmi.

• Exudatívny (exsudatívna psoriáza). Závažné kožné zápalové ochorenie má infekčnú povahu. Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s poruchami endokrinného a imunitného systému, u osôb s nadváhou a tiež u detí a starších ľudí.

• Pustulózna (Pustulárna Psoriáza). Generalizovaná forma tohto ochorenia je považovaná za jednu z najnebezpečnejších a najvzácnejších (menej ako 1% pacientov je citlivých) foriem psoriázy. Pustulárna forma zvyčajne postihuje genitálie, podpazušie, kolená a iné oblasti s mäkkou kožou.

• Palmoplantar (Palmoplantar psoriáza). Lokalizovaná forma ochorenia, tiež známa ako palmová plantárna. V súlade s jej názvom sa lézie týkajú hlavne centrálnej oblasti dlaní s prechodom na veľké prsty a malé prsty, ako aj podobné zóny na chodidlách.

• Slza (Guttate Psoriasis). Druhý najbežnejší typ ochorenia, ktorý sa prejavuje vo forme početných malých červených bodiek - papúl, ktoré sa náhodne objavujú v celom tele bez schopnosti predpovedať polohu ich lokalizácie.

• Seboroická (seboroická). Ďalšia lokalizovaná forma psoriázy, pri ktorej sa psoriatické elementy majú tendenciu tvoriť na pokožke hlavy. Súčasne sa vytvára tzv. Psoriatická koruna, keď vyrážka úplne pokrýva nerozdelené miesta.

• Psoriatická erytrodermia (erytrodermia). Forma ochorenia, ktorej príznaky sú rozsiahle sčervenanie kože a zvýšenie telesnej teploty. Po prvé, Eritrémia je lokalizovaná oddelene od plakov, ale časom sa spájajú a rastú spolu v celom tele.

Príčiny, etiológia

Patologický faktor dedičnosti

Štúdie dvojčiat potvrdzujú vysokú úlohu tohto faktora - to je indikované trojnásobným zvýšením zhody (genetická náchylnosť na ochorenie) u monozygotných dvojčiat v porovnaní s krehkými.

Environmentálne faktory

Niekoľko faktorov môže viesť k vzniku alebo exacerbácii psoriázy v tvare plakov, vrátane slnečného svetla - prirodzené ultrafialové žiarenie prispieva k zníženiu počtu plakov (to znamená, že patológia čiastočne ustúpi v lete, ale prejavuje sa v zime). Určitá kategória ľudí môže tiež pociťovať zhoršenie príznakov v dôsledku silného slnečného žiarenia a popálenie slnkom vo všeobecnosti môže viesť k ťažkej exacerbácii ochorenia.

Infekčné ochorenia

• streptokokové infekcie ovplyvňujú rozvoj gutátovej a chronickej plakovej psoriázy;
• HIV infekcia a AIDS, s podobnými svrbiacimi sa komorbidnými kožnými léziami, môžu napodobňovať gutátovú psoriázu.

Psychologický faktor

Predpokladá sa, že psychologický stres zohráva dôležitú úlohu, ale neexistuje žiadny priamy dôkaz o príčinnom vzťahu.

Lieky a iné psychoaktívne látky

• lítiové prípravky;
• antimalariká;
• kortikosteroidy;
• beta blokátory;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• ACE inhibítory (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu);
• trazodón;
• terfenadín;
• gemfibrozil;
• antibiotiká, ako je tetracyklín alebo penicilín;
• fajčenie a alkohol.

Iné faktory

Okrem toho môžu popôrodné hormonálne zmeny a poranenia slúžiť ako príčiny psoriázy a psoriáza sa môže šíriť do nepostihnutých oblastí kože prostredníctvom vonkajšieho fyzického poškodenia.

Štádium ochorenia

Rozlišujú sa tri stupne vývoja psoriázy s plakmi:

• progresívne;
• stacionárne;
• regresie.

Ich príznaky sa veľmi líšia:

Progresívna fáza

Táto fáza ochorenia je najaktívnejšia a prejavuje sa v nasledujúcich príznakoch:

• Pravidelná tvorba nových plakových prvkov na koži so špecifickým šupinatým erytematóznym okrajom. Súčasne sa aktívne šíri vyrážka.
• Vznik nových dermatologických defektov v postihnutých oblastiach kože (v dôsledku spálenia slnkom, škrabancov alebo injekcií, alebo použitia mastí, ktoré spôsobujú túto reakciu). Tento efekt, keď sa papuly objavia na poranených oblastiach kože, sa nazýva Kebnerov jav.
• Tiež sa objavuje odlupovanie a odlupovanie plakov.

Stacionárne štádium

Táto etapa, na rozdiel od predchádzajúcej, má pasívnu formu. Charakteristické sú:

• Nedostatok tvorby nových psoriatických prvkov. Existujúce formácie sa nerozvíjajú a nerastú.
• Znížený peeling a exfoliacia papúl v porovnaní s obdobím aktívneho rastu.
• V tomto štádiu sa začína tvoriť tzv. Voronovský symptóm alebo pseudo-atrofický okraj - kruh bledej kože, ktorý je niekoľko milimetrov široký a obklopuje prvky vyrážky, ktoré sa prestali aktívne zvyšovať. To je dôkaz, že stacionárna fáza, v ktorej sa papuly nevyvíjajú, sa mení na regresívnu fázu, v ktorej začínajú odchádzať.

Stupeň návratu

Posledné štádium psoriázy vulgaris, čo naznačuje jeho ústup. Symptómy sú nasledovné:

• Redukcia peelingu na minimum.
• Pomalé a konzistentné vymiznutie psoriálnych prvkov a rozvoj hyper - a hypopigmentácie kože.

príznaky

Symptómy psoriázy s plakmi:

• Psoriatické plaky majú veľmi charakteristický tmavo červený odtieň. Ak je choroba lokalizovaná v nohách, lézie niekedy nosia modrý alebo fialový odtieň. Koža okolo plakov je zvyčajne bledá.
• Nové vyrážky sa často vyskytujú v oblastiach poškodenia alebo poranenia kože (Kebnerov jav), zvyčajne sa vyskytujú 1-2 týždne po poranení.
• Psoriasis vulgaris sa u detí mierne líši. Plaky nie sú také hrubé a lézie sú menej šupinaté. Psoriáza sa často objavuje v oblasti plienok v detstve av miestach ohýbania končatín (kolená, lakte atď.). Choroba postihuje tvár detí častejšie ako u dospelých.
• Môžu sa objaviť abnormality nechtov, ako napríklad jamkovité (malé jamky), onycholýza (stratifikácia nechtov), ​​hyperkeratóza (nadmerné zahusťovanie epidermy) a ďalšie.

Ako psoriáza vulgaris (foto)

Psoriáza s plakmi sa vyznačuje tvorbou svrbivých, husto jasných červeno / ružových útvarov so šupinatým povrchom (plaky) pokrytými bielymi alebo striebornými šupinami, rozloženými symetricky po povrchu postihnutých častí tela a chlpatej časti hlavy. Ak dôjde k poškodeniu kĺbov alebo dlaní a chodidiel, môže dôjsť k vzniku prasklín v plakoch.

Toto video prezentuje typické následky vulgárnej psoriázy s plakmi v chronickom štádiu:

Komplikácie a následky

Psoriatická artritída

Táto komplikácia môže viesť k poškodeniu kĺbov a dokonca k strate funkcie u niektorých z nich, čo je sprevádzané silnými bolestivými pocitmi.

Problémy s očami

Niektoré očné ochorenia, ako je konjunktivitída, blefaritída a uveitída, sú častejšie u ľudí so psoriázou.

obezita

Pacienti s týmto ochorením, najmä v ťažkom štádiu, sú častejšie obézni. Medzi týmito chorobami nie je jasná korelácia, avšak zápal spojený s obezitou môže hrať významnú úlohu v ďalšom rozvoji patológie. Existuje aj hypotéza, že pacienti s ťažkými léziami na tele s väčšou pravdepodobnosťou priberajú na váhe len preto, že sú zvyčajne menej aktívni.

Diabetes 2. typu

Riziko vzniku diabetu typu 2 sa zvyšuje u psoriázy. Čím je choroba závažnejšia, tým väčšia je pravdepodobnosť takýchto komplikácií.

Vysoký krvný tlak

Pravdepodobnosť vysokého krvného tlaku je štatisticky vyššia u pacientov s psoriázou.

kardiovaskulárne

V tejto kategórii pacientov je riziko kardiovaskulárnych ochorení dvojnásobne vyššie ako u zdravých ľudí. Niektoré terapie tiež zvyšujú riziko nepravidelného srdcového rytmu, mŕtvice, vysokého cholesterolu a aterosklerózy.

Metabolický syndróm

Medzi rôzne metabolické, hormonálne a klinické problémy patrí vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny inzulínu a abnormálne hladiny cholesterolu. Zvyšuje riziko srdcových ochorení.

Iné autoimunitné ochorenia

Celiakia, skleróza multiplex a zápalové ochorenie čriev, známe ako Crohnova choroba, sú častejšie postihnuté psoriázou.

Parkinsonovej choroby

Toto chronické neurologické ochorenie je tiež štatisticky pozorovanejšie pri psoriáze.

Ochorenie obličiek

Stredne ťažká a ťažká psoriáza je spojená so zvýšeným rizikom ochorenia obličiek.

Psycho-emocionálne problémy

Vyrážka na tele často spôsobuje nízke sebavedomie a depresiu.

diagnostika

Vo väčšine prípadov, s cieľom diagnostikovať vulgárny typ, stačí, aby lekár vykonal externé vyšetrenie pacienta. Okrem štandardného krvného testu sa nevykonávajú špeciálne diagnostické postupy.

V progresívnom štádiu sa však môžu vyskytnúť abnormality v krvi, v dôsledku čoho odborníci venujú pozornosť prítomnosti patologického procesu: systémovému autoimunitnému, zápalovému alebo reumatickému (zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, leukocytóza atď.), Ako aj poruchám endokrinnej funkcie.

Vo výnimočných prípadoch na stanovenie diagnózy a vylúčenie iných možných ochorení sa vykonáva biopsia kože. Dermatoskopia sa tiež vykonáva v niektorých prípadoch.

Liečba u dospelých a detí

Ak sa choroba vyskytuje v mierne ťažkej a lokalizovanej forme, potom sa môžu lekárske zákroky vykonávať na ambulantnom základe. V tomto prípade sa kladie dôraz na využívanie miestnych fondov. Z vývoja ochorenia závisí na tom, aké lieky budú použité. Počas liečby sa používajú moderné hormonálne a nehormonálne látky.

Všetky potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo tuhých tukov a ľahko stráviteľných sacharidov, sú vylúčené z pacientovej stravy. Nutričné ​​podmienky pre túto diagnózu tiež znamenajú, že nemôžete jesť slané, korenené, korenené, údené, vysoko alergénne potraviny, polotovary.

Je veľmi dôležité stabilizovať spánok a pravidelný odpočinok, ak je to možné, by mal byť chránený pred stresom. Najčastejšie pacienti vyžadujú hĺbkovú pomoc od neuropsychológa alebo psychológa. Samo-tréningové kurzy majú dobrý účinok, ako aj rôzne relaxačné techniky.

Mnohí odborníci predpisujú špeciálne liečebné kúpele ako prostriedok relaxácie, pri ktorom sa pridávajú extrakty harmančeka, borovice a iných užitočných rastlín.

Je to o niečo ťažšie liečiť vulgárnu psoriázu na časti hlavy, ktorá je pokrytá vlasmi, pretože chráni postihnutú pokožku. Pred tým, ako sa pacientovi natrie hlava mastou a gélom, sa najprv vytvorí krátka zostrih.

Umyte si vlasy, mali by ste používať nielen obyčajný šampón, ale aj špeciálny liečivý (freederm s dechtom, librederm so zinkom). Zvláštnu pozornosť treba venovať ušiam: mali by sa umyť najviac opatrne.

lekárstvo

Lieky, ktoré pomáhajú v boji proti psoriáze, majú silný vplyv na organizmus a sú prijímané iba menovaním špecialistu:

vitamíny

Okrem liekov, musí pacient vziať vitamín komplexy, ktoré pozitívne ovplyvňujú stav tela, urýchliť obnovu kože, a tiež dať nervový systém v poriadku.

Krátky zoznam vitamínov na perorálne podanie:

Vo forme injekcií:

• pantotenát vápenatý;
• pyridoxín (B6);
• kyanokobalamín (B12).

Vo forme mastí:

Fyzioterapeutická liečba

Krátkovlnná ultrafialová terapia je veľmi účinná, ale je tu podmienka: tento typ liečby sa predpisuje pacientom, ktorí už podstúpili liekovú terapiu a necítili jej účinnosť. Fototerapia stredného vlnového rozsahu sa vykonáva dvakrát alebo trikrát týždenne.

Pri fotochemoterapii (PUVA) sa fotosenzibilizátory používajú na liečbu pacientov s univerzálnou psoriázou alebo ak je ochorenie rezistentné na iné typy liečby. Fotochemoterapia sa vykonáva 2-3 krát týždenne. Vedľajšie účinky terapie PUVA zahŕňajú nevoľnosť, svrbenie a pálenie. Dlhodobé komplikácie zahŕňajú zvýšené riziko poškodenia kože a rakoviny kože.

Liečba ľudových prostriedkov doma

Liečba určitých typov psoriázy, najmä v tvare kvapiek, prípadne bez užívania liekov, s použitím ľudových prostriedkov. Liečitelia odporúčali, aby sa horúce kúpele, aby zeleninové obklady a pleťové vody s olejom ľubovníka bodkovaného, ​​zaviesť harmanček alebo levanduľový čaj, rovnako ako šalvia alebo lipová pasta.

homeopatie

Aj v terapii sú široko používané homeopatické lieky:

• smotana psorinohel a psoriathen;
• Album Arsenicum;
• Arsenicum Jodatum;
• petroleum;
• Manganui;
• kyslé mravčie;
• Calcarea Carbonica.

Diéta pre psoriasis vulgaris

Pacient trpiaci psoriázou vulgaris musí počas liečby dodržiavať špeciálnu diétu, ktorú môže osobne vytvoriť len odborník na výživu.

prevencia

Pre prevenciu ochorenia je potrebné:

• vzdialiť sa od stresových situácií a dať do poriadku emocionálny stav;
• obnoviť správny metabolizmus v tele;
• sledovať akékoľvek ochorenie, ktoré môže byť spojené so psoriázou;
• vyhnite sa infekciám.

Najbežnejšia forma psoriázy je vulgárna. Choroba má rozsiahly zoznam príčin a následkov. Toto ochorenie, ktoré je dosť jednoduché na diagnostikovanie, si vyžaduje prísne dodržiavanie receptov na jeho liečbu.