Quinckeho edém

Pri tejto chorobe môže človek náhle, veľmi rýchlo vyvinúť edém v ktorejkoľvek časti tela, zatiaľ čo bolesť chýba. Nebezpečenstvo je, že keď opuch slizníc horných dýchacích ciest, človek môže zomrieť na udusenie.

Pri sledovaní filmu môžete získať informácie o diagnostike a liečbe angioedému.

Táto choroba je pomenovaná podľa nemeckého lekára Heinricha Quinckeho, ktorý tento problém prvýkrát opísal na konci 19. storočia. Podľa štatistík, deväť z desiatich, ktorí požiadali o sanitku, je táto choroba spôsobená užívaním drog.

Existujú nasledujúce typy angioedému:

• zdedil;
• akvizície;
• spôsobené liečbou;
• z neznámeho dôvodu.

Dedičné ochorenie je veľmi zriedkavé, vyskytuje sa prvýkrát u detí vo veku 7 až 15 rokov. Takmer každý má predispozíciu na akékoľvek autoimunitné ochorenie. V rodinách, kde jeden z rodičov má diagnózu angioedému, sa choré dieťa môže narodiť s pravdepodobnosťou 50%.

1. Získaný typ je typický pre osoby staršie ako 35 rokov, bez príznakov urtikárie.
2. Pri edéme Quincke, ktorý sa vyskytuje na pozadí alergie, sú znaky: svrbenie, žihľavka, anafylaktický šok, trvajúci dlhý čas, až dva dni.
3. Zriedkavý prípad - u pacientov s nezrozumiteľným dôvodom, v polovici prípadov sa pozorovala urtikária. Najčastejšie je tento problém určený ženám.

príznaky

Symptómy ochorenia závisia od dvoch faktorov:

Spoločné pre všetkých je:

• mierny pocit brnenia v mieste budúceho edému;
• pocit pálenia;
• koža kmeňa alebo nôh získava načervenalý odtieň.

Pre alergický typ je charakteristický:

• Trvá asi hodinu, môže sa objaviť kdekoľvek, častejšie sa lieči opuchom pier, viečok, tváre.
• pri stlačení sa fossa neobjaví, nie je žiadna jasná farba, na koži sa objaví vyrážka sprevádzaná silným svrbením.

Dedičný a získaný edém u pacientov užívajúcich inhibítory môže trvať až tri hodiny, periodicky sa opakuje sedem dní. Oči, pery, jazyk, genitálie sa zväčšujú, iné možnosti nie sú vylúčené. Koža zostáva čistá, nemení farbu, nepozoruje sa žiadne podráždenie.

Najzávažnejšie prípady sa vyskytujú, keď má pacient bolesť hrdla alebo jazyk. Človek nie je schopný prehltnúť, má obavy z neustáleho kašľa, dýchanie je veľmi ťažké.

S opuchom tkanív v hrudi sa pacienti sťažujú na silnú bolesť na hrudníku, kašľajú.

Keď edém sliznice v čreve pacienta môže mať podráždený žalúdok, bolesť brucha, nevoľnosť; močových ciest - problémy s močením.

S opuchom výstelky mozgu u pacientov s ťažkými bolesťami hlavy sú prípady záchvatov, príznaky zhoršeného vedomia.

dôvody

V priebehu mnohých rokov výskumu sme zistili, že dedičná forma angioedému môže byť spôsobená:

1. Stresová situácia.
2. Infekčné ochorenie.
3. Ordinácie.
4. Mesačne.
5. Stav tehotenstva.
6. Užívanie antikoncepcie obsahujúcej estrogén.

K alergickej forme dochádza, keď je pacient v kontakte s alergénom, najčastejšie je to:

• niektoré druhy potravín;
• lieky: antibiotiká, lieky proti bolesti alebo vakcíny;
• kvetový peľ;
• kozmetické prípravky;
• uštipnutie komármi, ploštica domáca, včely, iný hmyz;
• prach.

Prvá pomoc

Čakanie na príchod záchrannej brigády je potrebné poskytnúť pacientovi všetku možnú pomoc:

1. Eliminujte účinky alergénu.
2. Naneste studený obklad.
3. Ponúknite pacientovi tabletky s aktívnym uhlím.
4. Dajte tabletu na resorpciu: suprastin, zirtek, fenystyle, cloratadín. Akékoľvek antihistaminikum dostupné v lekárni Vám urobí.
5. Na zníženie opuchu sliznice nosa môžete použiť akékoľvek kvapky, ktoré prispievajú k vazokonstrikcii, napríklad: nafyzín alebo rinonorm.

Ambulancia po vyšetrení robí pacienta injekciou jedného z liekov: prednison, descamethozone, suprastin.

Nemocnica posiela ľudí s edémom, sprevádzaných nasledujúcimi komplikáciami: udusenie, vracanie, hnačka alebo ťažká bolesť brucha.

liečba

Hlavné lieky používané pri liečbe:

1. Adrenalín - pomáha zvyšovať tlak, zmierňuje kŕče a normalizuje činnosť srdca.
2. Hormonálne lieky na zmiernenie zápalu, opuchu, svrbenia. Odporúčaná technika: descametason, prednison, hydrokortizón.
3. Alergia lieky na odstránenie opuchu, svrbenie. Injekcie sa uskutočňovali: suprastín, klemastín, cetarizín, loratadín, ranitidín.

S včasnou kvalitnou lekárskou starostlivosťou nebudú žiadne komplikácie. Ak je pomoc oneskorená, môže sa vyvinúť závažná alergická reakcia vo forme anafylaktického šoku. To môže byť v niektorých prípadoch fatálne.

Vo videu, kompetentný alergológ vydáva odporúčania, aké opatrenia by sa mali vykonať pred príchodom sanitky, ak osoba vyvinula Quinckeho edém.

prevencia

Preventívne opatrenia pre dedičné a získané edémy sú odlišné. Aby sa znížila pravdepodobnosť opakovaných prípadov, vylúčte alergén z používania. Pacientovi je predpísaná hypoalergénna diéta.

Ľudia s vrodeným typom ochorenia sa odporúčajú, ak je to možné, aby neboli podrobení chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo zraneniam. Ak je nutná operácia, pacientovi sa podáva plazma predtým, ako sa vykoná.

Ak ste alergický na lieky, sú nahradené analógmi, ktoré nie sú schopné spôsobiť podobnú reakciu.

Quinckeho edém: príznaky, príznaky, algoritmus prvej pomoci

Pre väčšinu ľudí sa alergické reakcie zdajú byť nepríjemné, ale nie život ohrozujúce. Vo väčšine prípadov je to pravda, ale toto všetko sa nevzťahuje na taký nebezpečný prejav alergie ako angioedém.

popis

Vo väčšine prípadov sa angioedém vyskytuje v dôsledku neprimeranej reakcie imunitného systému na niektoré vonkajšie podnety. Výsledkom je, že telo produkuje špeciálne látky zodpovedné za reakciu tela na zápal - histamíny a prostaglandíny. Tieto látky zvyšujú priepustnosť krvných ciev, najmä malých kapilár, a lymfy z nich začínajú prúdiť do okolitých tkanív. Existuje teda alergický angioedém, ktorý sa tiež tradične nazýva angioneurotika. Ale v skutočnosti toto meno nie je celkom presné. Tento stav bol daný vzhľadom na skutočnosť, že skôr sa predpokladalo, že opuch bol spôsobený dysfunkciou nervov, ktoré riadia expanziu a kontrakciu ciev.

Tiež sa nachádza názov „Quinqui tumor“, ktorý je ešte viac nesprávny, pretože Quincke edém nemá nič spoločné so skutočnými nádormi, ktoré predstavujú patologickú proliferáciu bunkového tkaniva. Angioedém bol známy pred mnohými storočiami. Ale meno mu bolo dané na počesť nemeckého fyziológa Heinricha Quinckeho, ktorý opísal tento typ edému u svojich pacientov na konci 19. storočia. On tiež vyvinul prvé účinné spôsoby, ako s nimi zaobchádzať.

Foto: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Quincke edém môže postihnúť mnoho tkanív tela a vnútorných orgánov. Ale najčastejšie sa edém objavuje na vonkajších tkanivách hornej časti trupu - tváre a krku. Tiež často výskyt angioedému na končatinách, na genitáliách. Zvlášť nebezpečný je angioedém, ktorý ovplyvňuje dýchacie orgány a mozgové blán. Môžu viesť k závažným komplikáciám, ako je cerebrovaskulárna príhoda a zadusenie. Bez náležitej starostlivosti môžu byť takéto komplikácie fatálne.

Edém nie je najčastejšou alergickou reakciou. Frekvencia výskytu tohto syndrómu je iba 2% z počtu všetkých alergických reakcií. Nemožno však povedať, že angioedém je exotické ochorenie, s ktorým sa pravdepodobne nestretneme. Podľa mnohých štúdií aspoň jeden z desiatich ľudí aspoň raz v živote utrpel angioedém v jednej alebo druhej forme.

Angioedém sa môže vyvinúť v každom veku. Najčastejšie sú však postihnuté mladé ženy a deti. Ľudia, ktorí sú náchylní k alergickým reakciám, sú s väčšou pravdepodobnosťou vystavení angioedému. To však neznamená, že by sa opuchy nemohli objaviť v prípadoch, keď osoba nepatrí do rizikovej skupiny.

Rýchlosť vývoja angioedému sa môže v jednotlivých prípadoch líšiť. Niekedy sa edém počas niekoľkých minút úplne rozvinie a niekedy edém postupuje postupne počas niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Všetko závisí od množstva alergénu a trvania jeho expozície. Trvanie edému môže byť tiež odlišné. Niekedy opuchy nemusia ísť celé týždne, mení sa na chronickú formu. Chronický typ zahŕňa edémy trvajúce viac ako 6 týždňov.

Deti môžu byť vystavené edému od prvých dní života. U dojčiat je často provokované kŕmením pomocou umelých zmesí, ako aj konzumáciou kravského mlieka, drog. Ochorenie v prvých mesiacoch života je spravidla závažnejšie ako u dospelých a je často smrteľné. U detí je tiež pravdepodobnejšie, že budú mať edém žalúdka Quincke a formu, ktorá ovplyvňuje meningy. Často je edém u detí kombinovaný s bronchiálnou astmou.

dôvody

Tak ako v prípade iných alergických reakcií, tento syndróm sa vyvíja ako reakcia na príjem alergénov. V ich kvalite môžu byť rôzne látky a látky:

• látky obsiahnuté v potravinách, najmä v orechoch a ovocích, vaječné a mliečne bielkoviny, ryby, med, čokoláda, potravinárske prísady - farbivá, príchute, konzervačné látky atď.
• lieky, najmä antibiotiká, anestetiká, vitamíny B, bromidy a jodidy, aspirín, niektoré antihypertenzíva
• jedy a toxíny, najmä jedy hmyzu
• rastlinného peľu
• zvierat
• chemikálie pre domácnosť alebo priemyselné chemikálie - fenol, terpentín atď.
• prach a lupiny
• mikroorganizmy - huby, baktérie a vírusy

Každá látka, ktorá je bezpečná pre väčšinu iných ľudí, môže pôsobiť ako alergén pre každú konkrétnu osobu. Zvlášť silné a rýchle alergické reakcie sa však vyvíjajú v reakcii na pôsobenie jedu hadov a hmyzu.

Foto: Ruth Swan / Shutterstock.com

Nepriame faktory prispievajúce k rozvoju angioedému zahŕňajú určité ochorenia vnútorných orgánov, invázie hlíst a endokrinné ochorenia.

Existuje aj skupina ľudí s genetickou predispozíciou k ochoreniu. U takýchto ľudí sa takýto edém môže vyvinúť bez ohľadu na alergény, napríklad počas hypotermie alebo stresu.

Symptómy angioedému

Vo väčšine prípadov sú príznakmi angioedému opuchy a zvýšenie veľkosti mäkkých tkanív tváre, krku a hlavy. V niektorých prípadoch sa tvár zväčšuje tak, že sa začína podobať balónu a namiesto očí sú len štrbiny, alebo pacient nemôže otvoriť oči. Niekedy opuch ide do rúk, najmä do oblasti prstov, nôh a hornej časti hrudníka.

Opuch spravidla postihuje všetky vrstvy kože, podkožného tkaniva a slizníc. V zriedkavých prípadoch môže edém ovplyvniť kĺby a orgány gastrointestinálneho traktu. Druhá forma edému sa pozoruje len vtedy, keď alergény vstúpia do žalúdka s jedlom a liečivom.

Quinckeho edém sa tiež niekedy nazýva obrovská urtikária. Avšak edém je nebezpečnejší ako žihľavka a má od neho určité rozdiely. Na rozdiel od urtikárie nemá pacient najmä svrbiacu pokožku. Tiež, na rozdiel od mnohých iných foriem alergií na kožu, opuch nie je sprevádzaný vyrážkou. Pri stlačení na opuchnuté miesto sa zdá byť husté a netvorí fossa. Farba pleti zostáva nezmenená alebo dochádza k miernemu vyblednutiu kože.

Príznaky angioedému môžu tiež zahŕňať symptómy, ako je zníženie tlaku, tachykardia a zvýšené potenie. Vedomie sa môže zmiasť, je narušená koordinácia, objavuje sa úzkosť, úzkosť a strach.

Najvýraznejšími príznakmi sú tie, ktoré indikujú edém horných dýchacích ciest - priedušnice, priedušky, hrtan, sliznice hltanu a nosohltanu. Ak sa edém prenesie do týchto tkanív, potom pacient čelí asfyxii. Medzi takéto príznaky patrí kašel, štipka, bolesť v krku, ťažkosti s dýchaním, najmä pri vdýchnutí, problémy s rečou. Pokožka sa môže najskôr sčervenať a potom sa zmodrá. K krvácaniu môže dôjsť v dôsledku malých prasknutých kapilár slizníc. Symptómy angioedému v sliznici hrtanu sa vyskytujú u približne jednej štvrtiny pacientov.

Neprítomnosť symptómov však nemôže byť zámienkou na odloženie alebo nevykonávanie liečby vôbec, alebo na konzultáciu s lekárom. Napokon, opuchy sa môžu ďalej rozvíjať a drahocenný čas sa môže stratiť.

Symptómy gastrointestinálneho angioedému sa vo veľkej miere podobajú na poruchy trávenia - akútnu epigastrickú bolesť, zvracanie, nevoľnosť a hnačku, problémy s močením. V tomto prípade môže len lekár urobiť diagnózu a predpísať liečbu. Edém gastrointestinálneho traktu je tiež nebezpečný, pretože sa môže stať nebezpečnou komplikáciou - peritonitídou.

Mozgový edém nie je o nič menej nebezpečný ako edém hrtanu a priedušnice. Hlavné príznaky v tomto prípade sú podobné príznakom meningitídy. Sú to bolesti hlavy, strach zo svetla a zvuku, znecitlivenie týlnych svalov, vyjadrené neschopnosťou tlačiť bradu na hrudník. Môže sa tiež vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, kŕče, paralýza, poruchy videnia a reči.

Kĺbová forma angioedému nie je život ohrozujúca. Keď ovplyvňuje synoviálne kĺby, ktoré sa prejavujú bolesťou a zníženou pohyblivosťou.

Angioedém môže byť tiež sprevádzaný urtikáriou (približne v polovici prípadov). Tento typ alergickej reakcie je sprevádzaný svrbením, pľuzgiermi rôznych veľkostí, trhaním a konjunktivitídou.

Symptómy angioedému u malých detí je ťažké rozpoznať, ale všetci rodičia by mali byť schopní, pretože tento syndróm je obzvlášť nebezpečný pre deti, a dieťa nemôže hlásiť, čo sa s ním deje. Ak sa na koži dieťaťa objaví bledosť, nasolabálna oblasť sa zmodrá, srdcový tep sa stáva častejším, dýchanie sa stáva ťažkým, to znamená nedostatok kyslíka spojeného s edémom hrtanu. V budúcnosti sa cyanóza rozširuje aj do iných oblastí kože, zvyšuje sa potenie. Potom môže dôjsť k zaduseniu so stratou vedomia a poklesom tepovej frekvencie.

liečba

Samotný edém kožných tkanív a slizníc nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a môže sám prechádzať. Komplikácie angioedému, postihujúce dýchacie orgány a meningy, ako aj anafylaktický šok vyvíjajúci sa na jeho pozadí sú však mimoriadne nebezpečné.

Núdzová starostlivosť o angioedém

S rozvojom vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite požiadať o núdzovú pomoc. Ak nie je možné požiadať o pomoc, mali by ste sa pokúsiť priviesť pacienta k lekárovi. Avšak, každý človek je schopný dať ďalšiu prvú pomoc pre alergický edém.

Algoritmus pomoci je nasledovný. Po prvé, pacient musí byť upokojený. Neodporúča sa oddych. Je lepšie, ak je pacient v sede. Malé dieťa môže byť vyzdvihnuté.

Ak poznáte zdroj alergie, musíte prijať všetky opatrenia, aby ste zabránili vstupu do tela. Napríklad prestať užívať jedlo alebo lieky, opustiť miesto, kde sú alergény, ktoré sa šíria vzduchom.

V prípade, že stav bol spôsobený uhryznutím hmyzom, potom by jeho bodnutie malo byť odstránené z rany. Na jed sa nerozšíri po celom tele, mali by ste dať škrtidlo na pokousaný končatiny nad uhryznutie mieste. Plait na udržanie nie dlhšie ako 30 minút. Ak sa to nedá urobiť (pacient nebol pohryznutý do končatiny), na miesto uštipnutia by sa mal aplikovať ľad alebo studený obklad. Rovnaké metódy by sa mali aplikovať, ak sa edém vyvinul po injekcii lieku.

Ak chcete uľahčiť dýchanie, mali by ste zložiť stiesnené oblečenie, kravatu, odopnúť horné tlačidlá na košeli alebo blúzke, odstrániť retiazky z krku, otvoriť vetra alebo preniesť obeť do miestnosti s voľným prístupom čerstvého vzduchu.

Ak sa vývoj syndrómu vyskytol v dôsledku požitia potravy alebo lieku v žalúdku, potom by sa mali sorbenty užiť - aktívne uhlie v dávke 1 tableta na 10 kg hmotnosti, smect alebo enterosgel. Lavage žalúdka je zakázané, pretože s možným opuchom hrtanu sa pacient môže dusiť.

Je možné znížiť opuchy doma? Na tento účel je vhodných len veľmi málo prostriedkov. Napríklad studený obklad sa môže aplikovať na veľký edém, ktorý by prispel k zúženiu krvných ciev. Je tiež preukázané, že pije veľa tekutín s alkalickou reakciou - minerálna voda, roztok sódy.

Ale hlavnou liečbou sú antihistaminiká. Na tento účel sú vhodnejšie antihistaminiká prvej generácie, ako napríklad suprastín, tavegil a difenhydramín. Napriek tomu, že spôsobujú ospalosť, rýchlosť ich pôsobenia je o niečo vyššia ako rýchlosť iných liekov tejto triedy. Vo väčšine prípadov postačí jedna tableta. Princíp účinku antihistaminík je založený na blokovaní ich účinku histamínu na špecifické receptory v cievach. Tak sa zastaví rast edému a stav pacienta sa stabilizuje. Diuretické prípravky sa používajú na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Aby sa urýchlilo vstrebávanie lieku, pilulka sa dá pod jazyk.

Treba mať na pamäti, že aj keď príjem antihistaminík viedol k stabilizácii stavu pacienta, nie je to dôvod na zrušenie tiesňového volania. Platí to najmä vtedy, keď nie je známa príčina alergie, alebo nebol úplne eliminovaný účinok alergénu na telo pacienta.

V neprítomnosti antihistaminík môžu lokálne lieky proti vazokonstrikcii pomôcť pri liečbe bežného nachladnutia (nozivín, otrivín, rinonorm). Na kvapkanie do oblasti nosohltanu a hrtanu sa vyžaduje niekoľko kvapiek tohto lieku. Taktiež je potrebné mať na pamäti, že samotné antihistaminiká môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť alergie.

Ale, samozrejme, lieková terapia s tabletkami bude účinná len vtedy, ak pacient nemá edém pažeráka a hrtanu, a je schopný prehltnúť pilulku. Často s edémom môže pomôcť len subkutánne alebo intravenózne podávanie lieku. Najlepšie je zaobchádzať s týmito manipuláciami pracovníkmi sanitiek, s výnimkou prípadov, keď ľudia, ktorí sú blízko chorým, majú dostatočné skúsenosti.

Prípravky na báze glukokortikosteroidov, ako je prednizón (60 až 90 mg) alebo dexametazón (8 až 12 mg), sa často používajú pri liečbe angioedému. Hormóny zakazujú imunitnú reakciu tela na alergény. Spravidla sa tieto lieky podávajú subkutánne alebo intravenózne, ale ak nie je možné injekciu podať, odporúča sa naliať obsah ampulky pod jazyk.

Na zvýšenie tlaku sa subkutánne injikuje roztok vazokonstriktora - adrenalínu. Bežne používaný roztok je 0,1% v objeme 0,1 až 0,5 ml. Opatrenia na zvýšenie tlaku sa vykonávajú, kým systolický tlak nie je 90 mm.

V prípade, že pacient už mal prípady edému, odporúča sa, aby jeho príbuzní mali pripravené prípravky na subkutánne podanie.

Ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc, môže dôjsť k asfyxii a klinickej smrti. V neprítomnosti dýchania by sa malo začať s umelým dýchaním.

Liečba pacienta

Po príchode sanitky môžu lekári v závislosti od závažnosti stavu pomôcť pacientovi na mieste alebo v nemocnici. Všetci pacienti so zjavnými príznakmi laryngeálneho edému sú hospitalizovaní. Do tejto skupiny patria aj tieto kategórie pacientov: t

• po prvýkrát
• deti
• ťažko chorých pacientov
• pacientov s edémom liekov
• pacientov s patológiami kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov
• novo očkované
• nedávno utrpeli ARVI, mŕtvicu alebo srdcový infarkt

V nemocnici sú pacienti s angioedémom umiestnení buď na oddelení alergológie alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti v prípade vážneho, život ohrozujúceho stavu. Terapia pacientom pokračuje s použitím infúzií antihistaminík, glukokortikosteroidov a diuretík. Taktiež sa vykonávajú postupy na čistenie krvi alergénov pomocou sorbentov. Väzba potravinových alergénov sa vykonáva pomocou enterosorbentov.

Okrem antihistaminík prvej generácie sa môžu použiť aj iné liečivá tejto triedy, ktoré majú komplexnejší účinok na imunitný systém a majú menej vedľajších účinkov. Patrí medzi ne ketotifen, ktorý je účinný nielen pri edéme, ale aj pri bronchiálnej astme, Astemizol, Loratadin. Posledný liek môže byť použitý počas tehotenstva a detí starších ako jeden rok. Na liečbu edému u dojčiat je výhodný fenistil.

Pri zrejmých príznakoch laryngeálneho edému sa môžu dávky liekov zvýšiť - prednizón - až do 120 mg, dexametazón - až do 16 mg. Okrem zavedenia potrebných liekov, ambulancie alebo nemocničných pracovníkov môžu tiež používať inhaláciu kyslíka av ťažkých prípadoch tracheálnu intubáciu.

prevencia

Žijeme vo svete, v ktorom sme obklopení miliónmi rôznych látok a potenciálne nebezpečných činiteľov. Nie je vždy možné sa im vyhnúť, ale takéto stretnutia by sa mali obmedziť na minimum. Napríklad by ste nemali vyskúšať exotické jedlo, mali by ste kontrolovať lieky, najmä na parenterálne (intravenózne, subkutánne alebo infúzne) podávanie, na alergie, vyhýbať sa bodnutiu hmyzom. Nie je potrebné brať v rade všetky lieky a potravinové doplnky, najmä tie, ktoré sa zdajú byť naozaj nepotrebné, ale sú aktívne propagované alebo známe. Po prvé, opatrenia sa vzťahujú na ľudí, ktorí majú tendenciu k alergiám. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zloženiu liekov alebo potravinárskych výrobkov a zabezpečiť, aby medzi ich zložkami neboli individuálne nebezpečné alergény.

Ale pre tých, ktorí nemajú takúto predispozíciu, neexistujú žiadne záruky. Imunita osoby sa môže časom meniť, napríklad po utrpení akútnych infekčných chorôb.

Mali by ste tiež pochopiť, že ťažké alergické reakcie, ako napríklad opuch Quincke, sú zákerné. Niekedy sa môžu vyskytnúť nie po prvom kontakte organizmu s alergénom, ale v jednom z nasledujúcich prípadov, keď osoba vôbec nie je pripravená na takýto vývoj udalostí.

Preto by ste mali byť vždy pripravení a mať so sebou potrebné prípravky, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s prejavmi alergie, ako aj rozpoznať angioedém, príznaky, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Musíte vedieť, ako je prvá pomoc pre angioedém. Skutočne je ďaleko od každej situácie, že sa človek môže spoľahnúť na rýchlu lekársku pomoc a jeho život môže závisieť od rýchlosti prvej pomoci pacientovi.

Quinckeov edém (angioedém)

Všeobecné informácie

Quincke edém je prevažne alergická reakcia organizmu na pôsobenie rôznych faktorov chemickej a biologickej povahy. Prvýkrát túto podmienku opísal v roku 1882 nemecký lekár Heinrich Quincke, v mene ktorého vznikol názov tejto choroby. Quinckeho edém sa tiež bežne označuje ako angioedém, obrie urtikária.

V procese vývoja tohto akútneho alergického ochorenia má človek masívny opuch kože, sliznice a podkožného tuku. Najčastejšie sa angioedém objavuje na krku a na hornej polovici tela. Je tiež možné prejavenie edému na zadnej strane chodidiel a rúk. Zriedkavejšie sú situácie, keď angioedém ovplyvňuje kĺby, výstelku mozgu a ďalšie orgány.

Quincke edém sa môže vyskytnúť u každej osoby, ale stále existuje najvyššie riziko vzniku tohto stavu u pacientov, ktorí majú všetky druhy alergií. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí a mladých žien, menej často trpia staršími ľuďmi.

Príčiny angioedému

Existujú dva typy angioedému: alergický edém a pseudoalergický edém. S rozvojom angioedému sú príčiny tohto stavu v každom prípade odlišné. V prvej forme ochorenia sa prejavuje angioedém, ktorého príznaky sú pozorované u ľudí náchylných na alergie, ako dôsledok obzvlášť silnej alergickej reakcie ľudského tela. Táto reakcia je reakciou na výskyt špecifického alergénu v tele. Veľmi často sa tento stav môže kombinovať s potravinovými alergiami, urtikáriou, bronchiálnou astmou, pollinózou.

Ľudia, ktorí majú vrodenú patológiu systému komplementu, často trpia pseudo-alergickým angioedémom. Komplimentový systém sa nazýva krvná bielkovinová skupina, ktorá sa podieľa na vývoji alergických a primárnych imunitných odpovedí. Tieto proteíny sú neustále v neaktívnom stave: ich aktivácia nastáva iba vtedy, keď do tela vstupuje cudzí antigén. Keď sa objaví pseudoalergický angioedém, komplimentový systém sa aktivuje buď spontánne alebo ako reakcia na teplo, chlad a podráždenie chemickými látkami. V dôsledku toho má človek silnú alergickú reakciu.

Quinckeho edém u malých detí je relatívne zriedkavý. Avšak aj u dojčiat sa tento nebezpečný stav môže vyskytnúť. Najčastejšie sa angioedém vyskytuje u dievčat a žien.

Symptómy angioedému

U pacienta s angioedémom sa symptómy prejavujú predovšetkým výskytom akútneho edému tkanív tváre, krku, nôh a dlaní na zadnej strane. Koža v mieste opuchu je nápadne bledá. S angioedémom sa spravidla nevyskytuje svrbenie. V rôznych situáciách zdanlivý angioedém zmizne po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Pre človeka je najväčšie nebezpečenstvo opuch hrtanu, hltanu a priedušnice. Podľa lekárskych štatistík sa takéto prejavy vyskytujú u každého štvrtého pacienta s angioedémom. S takýmto vývojom ochorenia sa pacient začína zažívať ostrú úzkosť, pre neho je ťažké dýchať, môže stratiť vedomie. Pri vyšetrení sa na sliznici hrdla objavuje opuch mäkkých podnebia a palatínových oblúkov a lumen hrdla sa zužuje. Ak sa opuch rozšíri do priedušnice a hrtanu, je možné, aby osoba zomrela z udusenia.

Angioedém u detí sa vyskytuje ako obmedzený opuch kože, ako aj sliznice. V prípade angioedému môžu silné bolesti brucha, zvracanie a hnačka narušiť vnútorné orgány dieťaťa.

Diagnóza angioedému

Diagnóza je v tomto prípade stanovená po tom, ako sa lekár zoznámil s existujúcimi príznakmi ochorenia. Tiež berie do úvahy reakciu edému na zavedenie adrenalínu. V procese diagnostiky je veľmi dôležité presne určiť, čo spôsobilo, že sa u pacienta vyvinul Quinckeov edém. Preto musí lekár vykonať podrobný prieskum o prítomnosti alergických ochorení u pacienta, ako aj u jeho rodinných príslušníkov. Je dôležité určiť jeho reakciu na drogy, vplyv fyzikálnych faktorov na stav človeka, kontakt so zvieratami, jedlo atď.

V procese diagnostiky môže lekár predpísať laboratórny krvný test. Niekedy, ak je to potrebné, v procese diagnostikovania angioedému sa majú vykonať alergické kožné testy.

Prvá pomoc pri angioedéme

Ak má dieťa alebo dospelý angioedém, prvá pomoc by sa mala poskytnúť pacientovi ešte pred príchodom lekárov. Najdôležitejšou vecou v tomto prípade je okamžite prerušiť kontakt s alergénom: napríklad odstrániť žihadlo hmyzu, prestať zavádzať liek. Ak sa v dôsledku uštipnutia vyvinul edém, na postihnutú oblasť sa môže aplikovať studený obklad. Osoba, ktorá má edém, by mala dostať veľa nápoja pred príchodom lekárov. Sorbenty budú tiež účinné v niektorých prípadoch - napríklad aktívne uhlie. Ak má pacient ťažkosti s dýchaním a zmenu pleti v dôsledku vývoja Quinckeho edému, liečba tohto stavu sa uskutočňuje pomocou intramuskulárneho podávania prednizónu.

Liečba angioedému

Pacient, u ktorého sa vyvinul angioedém, sa lieči na potlačenie alergickej reakcie. V každom prípade prejavu tohto ochorenia je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku edému v dýchacom trakte a následnú smrť osoby v dôsledku udusenia. Preto, ak sa u pacienta vyvinie lézia hltanu a hrtanu, je potrebné čo najskôr zavolať sanitku. Pacient s angioedémom hrtanu alebo hltanu je hospitalizovaný a ďalšia liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ak dôjde k potravinovej reakcii, ošetrujúci lekár rozhodne odporučí prísne dodržiavanie hypoalergénnej diéty. V procese liečby angioedému u detí aj dospelých je možné podávať antihistaminiká. Ak je citlivosť na potraviny, môže znížiť používanie enzýmových prípravkov, ako napríklad slávnostné.

Lekári

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

lekárstvo

Quinckeho edém u detí

Quincke opuchy u detí sa niekedy môžu vyvinúť na veľmi veľké veľkosti. Keď sa to stane, nastane jeho migrácia, to znamená, že edém sa prejavuje na jednom mieste alebo na inom mieste. Opuch na dotyk je veľmi hustý a rovnomerný, keď ho stlačíte, vybranie sa neobjaví. V približne polovici prípadov sa vyskytuje kombinácia angioedému a urtikárie. Najzávažnejším stavom je však edém hrtanu. V tomto prípade by mali rodičia venovať pozornosť nasledujúcim charakteristickým prejavom: spočiatku sa pre dieťa stáva veľmi ťažké dýchať, koža na tvári sa modro a o niečo neskôr prudko bledne. Trvanie edému miernej a strednej závažnosti hrtanu sa niekedy pohybuje od jednej hodiny do jedného dňa.

Keď sa angioedém vyskytuje v gastrointestinálnom trakte, dieťa sa spočiatku sťažuje na mravčenie podnebia a jazyka, po ktorom sa vyskytne hnačka a vracanie. Dieťa sa tiež obáva ostrej bolesti v bruchu.

Dokonca aj pri vývoji angioedému výlučne na koži dieťa niekedy trpí horúčkou, bolesťou v kĺboch ​​a silným vzrušením. Tiež možná strata vedomia.

Výskyt angioedému je možný av dôsledku užívania určitých liekov. Po prvé, edém vyvoláva užívanie antibiotík, najmä penicilínu. Nie je bezpečné pre deti náchylné na alergie, ako aj lieky, ktoré zmierňujú záchvaty, vitamíny B, kyselinu acetylsalicylovú, jódové prípravky. Podobná reakcia môže tiež spôsobiť látky, ktoré sú prísadami určitých liekov.

Rodičia by mali brať do úvahy skutočnosť, že nielen niektoré potraviny, ktoré sú alergické na dieťa, ale aj prísady obsiahnuté v niektorých potravinách môžu vyvolať rozvoj angioedému u dieťaťa. Jedná sa o množstvo konzervačných látok a farbív, ktoré sa často nachádzajú v salámach, salámach, šťavách, syroch atď. Exotické pokrmy, napríklad z rýb, tiež predstavujú nebezpečenstvo provokácie Quinckeho edému.

Okrem toho kvitnutie rastlín a uhryznutie hmyzom nie je bezpečné pre deti náchylné na alergie.

Prevencia angioedému

Ako opatrenie zamerané na prevenciu angioedému by ľudia, ktorí sú náchylní na alergické reakcie, mali neustále dodržiavať veľmi prísnu diétu. Alergény by mali byť vylúčené nielen zo stravy, ale aj z ľudského prostredia. V období núteného kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu (napríklad v čase, keď rastliny kvitnú), sa majú užívať antihistaminiká.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam rodičom, ktorých deti trpia takýmito alergickými reakciami. Aby sa zabránilo náhlym prejavom angioedému, človek by mal nielen zabrániť dieťaťu v kontakte s alergénmi, ale aj starať sa o čistotu domu, často robiť mokré čistenie, vetrať miestnosť, monitorovať úroveň vlhkosti a teploty.

Deti, ktoré sú veľmi citlivé na bodnutie hmyzom, by sa mali vyhýbať chôdzi bez topánok a nosiť jasné veci, ktoré môžu priťahovať hmyz. Okrem toho by sa rodičia mali starať o kompletnú sadu lekárničiek, ktorá by mala vždy obsahovať finančné prostriedky na prvú pomoc dieťaťu v prípade náhleho vzniku alergií.

Quinckeho edém

Jedným z najzávažnejších prejavov alergickej reakcie je angioedém. Tento stav bol prvýkrát opísaný lekárom Heinrich Quinnck a táto patológia bola pomenovaná po jeho priezvisku. Ďalším medicínskym menom pre toto ochorenie je angioedém. Ochorenie sa vyskytuje len u 2% ľudí, ktorí sú náchylní na alergické reakcie. Choroba sa rýchlo vyvíja a vyžaduje urgentný lekársky zásah. Na základe úplne nepochopených príčin sa častejšie vyskytuje u žien alebo detí.

Čo je angioedém

Angioedém tohto typu je charakterizovaný lokálnym opuchom kože, léziami slizníc, subkutánnym tkanivom pseudoalergickej alebo alergickej povahy. Reakcia sa spravidla vyskytuje na lícach, perách, očných viečkach, jazyku, krku, oveľa menej sa vyskytuje na slizniciach, napríklad v močových orgánoch, gastrointestinálnom trakte, dýchacích cestách. V druhom prípade môže byť narušená priepustnosť vzduchu, čo spôsobuje hrozbu udusenia.

príznaky

Quinckeho choroba má výrazné príznaky, môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, v ojedinelých prípadoch neprechádza deň. Spravidla všetky prejavy zmiznú bez stopy, ale v chronickej forme patológie sa vyskytujú recidívy. Hlavné príznaky angioedému:

1. Vyvíja sa veľmi rýchlo a náhle, za 5-20 minút (vo výnimočných prípadoch 1-2 hodiny).
2. Existuje vážne opuch podkožného tkaniva, slizníc na hustý, bezbolestný opuch, vyskytuje sa na lícach, nose, jazyku, perách, očných viečkach, ústach slizníc, tracheobronchiálnom trakte, hrtane, vnútornom uchu, niekedy postihuje meningy, žalúdok, genitálie, črevá.
3. Jedným z charakteristických príznakov angioedému je absencia bolesti, nepríjemné pocity sa objavujú len pri pocite, dochádza k pocitu distencie, tkanivovému napätiu, hustote.
4. Typická lokalizácia edému je na hornej časti tela (tváre). Extrémne nebezpečný pre ľudský život bude edém hrtanu, priedušnice. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.
5. V 20% prípadov Quinckeho syndrómu nie je patológia sprevádzaná svrbivou kožou, ale polovica pacientov má žihľavku, ktorá sa vyznačuje pálením a tvorbou pľuzgierikov.
6. Bežnou alergickou reakciou je upchatie nosa, slzenie, svrbenie spojiviek, kýchanie, horúčka, slabosť, bolesť hlavy.

Príčiny angioedému

Aby ste sa vyhli život ohrozujúcemu stavu, musíte vedieť, čo spôsobuje alergický edém. To môže byť individuálna situácia pre každú osobu, ale najčastejšie rizikové faktory zahŕňajú:

1. Products. Existujú potraviny, ktoré môžu vyvolať alergiu u ľudí náchylných na túto liečbu, vrátane citrusových plodov, údeného mäsa, medových a včelích produktov, rýb, mlieka, čokolády, orechov, mäkkýšov, malín, strukovín, syrov, jahôd, paradajok.
2. Jedy komárov, osy, včely, komáre a sršne.
3. Niektoré potravinárske prídavné látky, ktoré sú nebezpečné, ak ste precitlivení: siričitany, tartrazín, konzervačné látky, nitráty, farbivá, siričitany, salicyláty.
4. Lieky. Táto skupina zahŕňa ACE inhibítory, antibiotiká, jodizované lieky, aspirín, imunoglobulíny, vakcíny a terapeutické séra. Nebezpečné farmakologické látky pre ľudí, ktorí sú náchylní na alergie, existuje riziko pre dieťa, ktorého rodičia majú alergické reakcie.
5. Peľ stromov, kvetov.
6. Provokujúcim faktorom môžu byť ochorenia krvi, nádory, endokrinné patológie.
7. Toxíny v parazitických, bakteriálnych, vírusových, plesňových infekciách, napríklad: helmintiáza, hepatitída, giardióza, svrab.
8. Latexové predmety: kondómy, rukavice, drenážne a intubačné trubice, intravenózne, močové katétre.
9. Dole, perie, vlna, sliny (pobyt v blízkosti zvierat).
10. Domáce prášky, laky alebo maskary, priemyselné chemikálie, domáce prachy.
11. Fyzikálne faktory: vibrácie, slnko, chlad, tlak.
12. Vrodený dedičný faktor.

klasifikácia

V medicíne sa Quinckeov syndróm, berúc do úvahy súvisiace faktory a hlavné faktory, zvyčajne klasifikuje podľa nasledujúceho algoritmu:

• akútny edém - príznaky pretrvávajú až do 45 dní;
• chronické - príznaky trvajú dlhšie ako 6 týždňov s periodickými relapsmi;
• získal - za celé obdobie pozorovania bol tento typ zaznamenaný iba 50-krát u ľudí starších ako 50 rokov;
• dedičný angioedém - 1 prípad na 150 tisíc pacientov;
• opuch spolu so symptómami urtikárie;
• izolované - bez ďalších stavov.

Lekári sa zameriavajú na dva druhy nebezpečného edému s podobnými vonkajšími prejavmi:

• angioedém;
• dedičné (nealergické).

S rovnakými príznakmi ochorenia sa stali príčinou vývoja úplne iné faktory. Takáto situácia často vedie k nesprávnej diagnóze, ktorá je plná vážnych komplikácií, použitia nesprávneho núdzového režimu a ďalšej terapie. Vo fáze starostlivosti je veľmi dôležité určiť, ktorý typ patológie sa vyvinul u pacienta.

komplikácie

Ak osoba nepomôže včas, môže sa vyvinúť Quinckeho syndróm a vyvolať vážne komplikácie. Tu sú hlavné dôsledky, ktoré môžu byť spôsobené touto patológiou:

1. Najzávažnejšou komplikáciou môže byť edém hrtanu, postupne sa zvyšujú príznaky akútneho respiračného zlyhania. Symptómami tejto komplikácie bude kašel, štekanie, progresia ťažkostí s dýchaním.
2. Gastrointestinálny edém môže spôsobiť akútnu patológiu brucha. Akútna bolesť brucha, dyspeptické poruchy, zvýšená peristaltika, v zriedkavých prípadoch sa vyvíjajú príznaky peritonitídy.
3. Opuch urogenitálneho systému môže byť sprevádzaný príznakmi akútnej cystitídy, čo spôsobuje retenciu moču.
4. Nebezpečné komplikácie môžu spôsobiť Quinckeho syndróm, ktorý je lokalizovaný na tvári. V procese sa môžu zúčastniť meningy, objavia sa príznaky meningeálnych ochorení alebo labyrintových systémov (prejavujú sa príznakmi Menierovho syndrómu). Takýto edém môže byť smrteľný bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti.
5. Akútnu urtikáriu možno kombinovať s Quinckeho reakciou.

diagnostika

Po prekonaní krízy a odstránení ohrozenia života je možné predpísať nasledujúce laboratórne testy:

1. Meranie množstva celkového imunoglobulínu (IgE), ktorý reaguje s alergénom a vyvoláva vznik alergických príznakov okamžitého typu. IHLA sa skúma (imunochemiluminiscenčné), vo výsledkoch by mal byť normálny IgE v rozsahu 1,31-165,3 IU / ml.
2. Testy na detekciu špecifických IgE, ktoré pomáhajú určiť príčinu (alergény), vyvolávajúc edém okamžitého typu. Účinnosť prevencie alergie a jej liečba závisí od výsledku tejto techniky.
3. Stanovenie porušení v systéme komplementu, analýza funkcií pre kontrolu a diagnostiku autoimunitných ochorení.

Po rekonvalescencii o niekoľko mesiacov neskôr, keď sú protilátky prítomné v tele, ktoré reagujú na alergén, sa vykonajú nasledujúce testy:

1. Testy kožnej alergie. Klasická metóda, pri ktorej sa údajný alergén aplikuje na povrch kože. Ak má osoba citlivosť na toto činidlo, v okolí miesta, kde sa prostriedok aplikuje, dochádza k miernemu zápalu na koži.
2. Imunogramová analýza alebo štúdium imunitného systému.
3. Hľadať systémové ochorenia, ktoré často spôsobujú Quinckeho syndróm.
4. Ak sa vyskytol pseudoalergický edém, potom je potrebné vyšetriť celé telo, vykonať širokú škálu analýz (biochemických, bakteriologických), urobiť ultrazvuk, RTG orgánov.

Quinckeho edém (angioedém). Príčiny, príznaky, foto, prvá pomoc v núdzi, liečba.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Stav imunitného systému a mechanizmus vzniku angioedému

Na pochopenie príčiny a mechanizmu dedičného angioedému je potrebné rozobrať jednu zo zložiek imunitného systému. Je to o komplimentovom systéme. Komplementový systém je dôležitou zložkou vrodenej aj získanej imunity, pozostávajúcej z komplexu proteínových štruktúr.

Systém komplementu sa podieľa na implementácii imunitnej reakcie a je určený na ochranu tela pred pôsobením cudzích látok. Okrem toho je komplementový systém zapojený do zápalových a alergických reakcií. Aktivácia systému komplementu vedie k uvoľňovaniu špecifických aktívnych látok (bradykinín, histamín, atď.) Zo špecifických imunitných buniek (bazofilov, žírnych buniek), čo zase stimuluje zápalovú a alergickú reakciu.

To všetko je sprevádzané expanziou krvných ciev, zvýšením ich priepustnosti pre zložky krvi, znížením krvného tlaku, výskytom rôznych erupcií a edémom. Systém komplementu je regulovaný špecifickými enzýmami, jedným z týchto enzýmov je inhibítor C1. Ich množstvo a kvalita určuje vývoj angioedému. Bolo vedecky dokázané, že nedostatok inhibítora C1 je hlavnou príčinou rozvoja dedičného a získaného angioedému. Inhibítor C1 by mal na základe svojej funkcie inhibovať a kontrolovať aktiváciu komplementu. Keď to nestačí, dochádza k nekontrolovanej aktivácii komplimentu a zo špecifických buniek (žírne bunky, bazofily), masívne uvoľňovanie biologicky aktívnych látok spúšťa mechanizmy alergickej reakcie (bradykinín, serotonín, histamín atď.). Hlavnou príčinou edému je bradykinín a histamín, ktoré rozširujú cievy a zvyšujú priepustnosť ciev pre tekutú zložku krvi.

V prípade alergického angioedému je vývojový mechanizmus podobný anafylaktickej reakcii. pozri mechanizmus vývoja anafylaxie

Mechanizmus tvorby edému

Edém sa vyskytuje v hlbokých vrstvách, podkožnom tukovom tkanive a slizniciach v dôsledku expanzie krvných ciev (venúl) a zvýšenia ich permeability na tekutú zložku krvi. V dôsledku toho sa intersticiálna tekutina akumuluje v tkanivách, čo určuje edém. Cievna dilatácia a zvýšenie ich permeability je dôsledkom uvoľňovania biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.) Podľa mechanizmov opísaných vyššie (komplementový systém, mechanizmus anafylaxie).

Stojí za zmienku, že vývoj angioedému a urtikárie je podobný. Len v urtikárii je expanzia krvných ciev v povrchových vrstvách kože.

Príčiny angioedému

Hlavné faktory vyvolávajúce manifestáciu dedičného angioedému:

• Emocionálne a fyzické napätie
• Infekčné ochorenia
• zranenia
• Chirurgické zákroky, vrátane stomatologických výkonov
• Menštruačný cyklus
• tehotenstvo
• Antikoncepcia na báze estrogénu

K prejavu získaného angioedému prispievajú tieto ochorenia:

• Chronická lymfocytová leukémia
• Non-Hodgkinov lymfóm
• lymfosarkoma
• myelómu
• Primárna kryoglobulinémia
• Lymfocytový lymfóm
• Waldenstrom Makroglobulinémia

Všetky tieto ochorenia prispievajú k poklesu hladiny inhibítora C1 a zvyšujú možnosť nekontrolovanej aktivácie komplementu s uvoľňovaním biologicky aktívnych látok.

Pri angioedéme spojenom s použitím ACE inhibítorov je vývoj ochorenia založený na znížení hladiny špecifického enzýmu (angiotenzín II), čo zase vedie k zvýšeniu hladiny bradykínu. A preto to vedie k edému. ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), lieky sa používajú hlavne na reguláciu krvného tlaku. Symptómy angioedému po použití takýchto liekov sa neobjavia okamžite. Vo väčšine prípadov (70-100%) sa prejavujú počas prvého týždňa liečby týmito liekmi.

Príčiny alergického angioedému, pozri Príčiny anafylaxie

Typy angioedému

Príznaky angioedému, foto

Prekurzory angioedému

Prstenci angioedému: brnenie, pálenie v oblasti edému. v
35% pacientov zafarbí ružovo alebo sčervenanie kože trupu alebo končatín pred alebo počas edému.

Aby sme sa vyrovnali so symptómami angioedému, je potrebné pochopiť, že výskyt symptómov a ich charakteristík sa líši v závislosti od typu edému. Kvinke opuch pri anafylaktickom šoku alebo inej alergickej reakcii sa bude líšiť od epizódy dedičného alebo získaného edému Quincke. Uvažujte o symptómoch samostatne pre každý typ angioedému.

Symptómy angioedému v závislosti od miesta výskytu

Prvá núdzová pomoc pre angioedém

Musím zavolať sanitku?
V každom prípade angioedému sa musí zavolať sanitka. Zvlášť ak je to prvá epizóda.
Indikácie pre hospitalizáciu:

• Opuch jazyka
• Dýchavičnosť spôsobená opuchom dýchacích ciest.
• Črevný edém (príznaky: bolesť brucha, hnačka, vracanie).
• Neprítomnosť alebo mierny účinok liečby doma.

Ako pomôcť pred príchodom sanitky?

1. Uvoľnite dýchacie cesty
2. Skontrolujte dych
3. Skontrolujte pulz a tlak
4. V prípade potreby vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu. pozri Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku.
5. Podávajte lieky

Taktika protidrogovej liečby pre nealergický angioedém a alergické zmiernenia sa mierne líši. Vzhľadom na skutočnosť, že nealergický angioedém nereaguje dobre na základné lieky (adrenalín, antihistaminiká, glukokortikoidné lieky), sa používajú na liečbu akútnych alergických reakcií. Ako však prax ukazuje, je lepšie začať s týmito liekmi, najmä ak sa prvýkrát zistil prípad angioedému a jeho presná príčina ešte nebola stanovená.

Liečivá sa podávajú v špecifickej sekvencii. Na začiatku sa adrenalín podáva vždy injekčne, potom hormóny a antihistaminiká. Avšak s nie tak výraznou alergickou reakciou je dostatočné zavedenie hormónov a antihistaminík.

1. Adrenalínový zhon

Pri prvých príznakoch angioedému sa má podať adrenalín. Je to liek voľby pre všetky život ohrozujúce alergické reakcie.

Kde zadať adrenalín?
Zvyčajne v prednemocničnej fáze sa liek injektuje intramuskulárne. Najlepšie miesto na podanie adrenalínu je stredná tretina vonkajšieho povrchu stehna. Vlastnosti krvného obehu v tejto oblasti umožňujú, aby sa liek rýchlo rozšíril po celom tele a začal pôsobiť. Adrenalín sa však môže vstrekovať do iných častí tela, napríklad do deltového svalu ramena, gluteusu atď. Stojí za zmienku, že v núdzových situáciách, keď sa vyskytne opuch v krku, jazyku, adrenalín sa vstrekuje do priedušnice alebo pod jazyk. Ak je to potrebné a možné, adrenalín sa podáva intravenózne.

Koľko vstupovať?
Zvyčajne je v takýchto situáciách štandardná dávka pre dospelých 0,3 až 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu, pre deti 0,01 mg / kg telesnej hmotnosti v priemere 0,1 až 0,3 ml 0,1% roztoku. Ak nie je účinok, podávanie sa môže opakovať každých 10-15 minút.

V súčasnosti existujú špeciálne zariadenia na pohodlné podávanie adrenalínu, v ktorom je dávka presne definovaná a dávkovaná. Takýmito zariadeniami sú injekčné pero EpiPen, zariadenie so zvukovými pokynmi na používanie zariadenia Allerjet. V USA a európskych krajinách takéto zariadenie nosí každý, kto trpí anafylaktickými reakciami av prípade potreby môže nezávisle podávať adrenalín.
Hlavné účinky lieku: Znižuje uvoľňovanie látok alergickej reakcie (histamín, bradykinín, atď.), Zvyšuje krvný tlak, eliminuje kŕče v prieduškách, zvyšuje účinnosť srdca.

1. Hormonálne lieky

Nasledujúce liečivá sa používajú na liečbu alergickej reakcie: dexametazón, prednison, hydrokortizón.

Kde vstúpiť?
Pred príchodom sanitky môžete vstúpiť do liekov intramuskulárne, v tej istej gluteálnej oblasti, ale možno intravenózne. Pri absencii možnosti injekcie pomocou injekčnej striekačky je možné, že obsah ampulky sa môže jednoducho naliať pod jazyk. Pod jazykom sú žily cez liek dobre a rýchlo vstrebáva. Účinok so zavedením lieku pod jazyk nastáva oveľa rýchlejšie ako pri intramuskulárnej injekcii, dokonca aj intravenózne. Ako keby sa liek dostal do sublingválnych žíl, okamžite sa rozšíri a obchádza pečeňovú bariéru.

Koľko vstupovať?

• Dexametazón od 8 do 32 mg, v jednej ampulke 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednizolón od 60 do 150 mg, v jednej ampulke 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Lieky existujú v tabletách, ale rýchlosť nástupu účinku je omnoho nižšia ako u vyššie uvedených spôsobov podávania (in / m a / in). Ak je to potrebné, hormóny sa môžu užívať vo forme tabliet v uvedených dávkach.
Hlavné účinky liekov: zmierňujú zápal, opuch, svrbenie, zvyšujú krvný tlak, zastavujú uvoľňovanie látok spôsobujúcich alergické reakcie, pomáhajú eliminovať bronchospazmus a zlepšujú činnosť srdca.

1. antihistaminiká

Väčšinou sa používajú lieky blokujúce receptory H1 (loratadín, cetirizín, klemastín, suprastín). Ukázalo sa však, že antialergický účinok je posilnený kombináciou blokátorov histamínu H1 a H2. Blokátory H2 receptorov zahŕňajú famotidín, ranitidín atď.

Kde vstúpiť?
Je lepšie podávať liek intramuskulárne, avšak vo forme tabliet, lieky budú fungovať, ale s neskorším nástupom účinku.

Koľko vstupovať?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablety;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizín - 20 mg;
Loratadín - 10 mg;
Famotidín - 20-40 mg;
Ranitidín - 150 - 300 mg;

Hlavné účinky liekov: eliminujú opuchy, svrbenie, začervenanie, zastavujú uvoľňovanie látok, ktoré spúšťajú alergickú reakciu (histamín, bradykinín atď.).

Lieky používané na nealergické opuchy Quinckes pletené so znížením hladiny inhibítora C1 (dedičné, získané Quinckeho edémy)

Lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú počas hospitalizácie:

• Čistený koncentrát inhibítora C1, podávaný intravenózne, používaný v Európe a USA. V Ruskej federácii sa zatiaľ neuplatňuje.
• V neprítomnosti koncentrátu, inhibítor C1. Injikuje sa čerstvo zmrazená plazma s hmotnosťou 250 až 300 ml, ktorá obsahuje dostatočné množstvo inhibítora C1. V niektorých prípadoch však jeho použitie môže zhoršiť Quinckeho edém.

Prípravky, ktoré možno podávať nezávisle pred príchodom sanitky:

• Kyselina aminokapronová 7-10 g denne vo vnútri na úplné zastavenie exacerbácie. Ak je to možné, dajte kvapkadlo v dávke 100-200 ml.
• Účinky: liek má antialergickú aktivitu, neutralizuje činnosť biologicky aktívnych látok alergie (badikinín, kaleikreín, atď.), Znižuje priepustnosť ciev, čo pomáha eliminovať edém.
• Prípravky mužských pohlavných hormónov (androgénov): danazol, stanazol, metyltesterón.

Dávky: danazol 800 mg za deň; stanazol 4-5 mg denne, spôsob požitia alebo intramuskulárne; metyltesterón 10-25 mg denne, spôsob podania pod jazyk.

Účinky: tieto lieky zvyšujú produkciu inhibítora C1, čím zvyšujú jeho koncentráciu v krvi, čo eliminuje hlavný mechanizmus vývoja ochorenia.

Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, detstvo, rakovina prostaty. U detí sa spolu s androgénmi používa kyselina aminokaprónová.

Čo robiť, keď opuch hrtanu?

Nemocničná liečba

V ktorom oddelení sa liečia?

V závislosti od závažnosti a povahy edému sa pacient posiela na príslušné oddelenie. Napríklad pacient bude poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti v prípade silného protizápalového šoku. Pri edéme hrtanu to môže byť ORL oddelenie alebo rovnaká resuscitácia. V prípade mierneho angioedému, ktorý nie je život ohrozujúci, sa pacient lieči na oddelení alergológie alebo na obvyklom terapeutickom oddelení.

Aká je liečba?
Pri alergickom angioedéme, ktorý je súčasťou anafylaktickej reakcie, sú liekmi voľby adrenalín, glukokortikoidné hormóny a antihistaminiká. Okrem toho sa vykonáva detoxikačná terapia intravenóznym podávaním špeciálnych roztokov (reopluglukin, ringer laktát, fyzikálny roztok atď.). V prípade potravinového alergénu sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, biele uhlie atď.). Symptomatická liečba sa tiež vykonáva v závislosti od vzniknutých príznakov, konkrétne v prípade ťažkostí s dýchaním používajú prostriedky na zmiernenie bronchospazmu a rozšírenie dýchacích ciest (euphilín, salbutamol atď.).

Pri nealergickom angioedéme (dedičné, získané angioedémy), sprevádzané poklesom koncentrácie inhibítora C1 v krvi, je stratégia liečby trochu odlišná. V tomto prípade adrenalín, hormóny, antihistaminiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich účinnosť u týchto typov angioedému nie je tak vysoká.
Lieky prvej voľby sú tie, ktoré zvyšujú chýbajúci enzým v krvi (inhibítor C1). Patrí medzi ne:

• Purifikovaný koncentrát inhibítora C1;
• Čerstvé zmrazené plazmy;
• Prípravky mužských pohlavných hormónov: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiká: kyselina aminokaprónová, kyselina tranexamová.

V prípade závažného edému hrtanu a úplného uzavretia dýchacieho traktu sa vykoná rez RGT, pre alternatívnu dýchaciu dráhu (tracheostómia) sa nainštaluje špeciálna trubica. V závažných prípadoch preniesť do respirátora.
Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od závažnosti ochorenia. Počas liečby v liečebnom oddelení je v priemere 5 - 7 dní pobyt pacienta v nemocnici.