Aké sú príznaky papilloma na krčku maternice a ako ho liečiť?

Výskyt papilomómov na krčku maternice je dosť nebezpečným javom, pretože takéto formácie môžu spôsobiť rozvoj rakoviny. Po preniknutí do tela HPV infekcia poškodzuje bunky kože a slizníc, čo vedie k atypickej proliferácii týchto tkanív. Najzávažnejšia forma tejto patológie u žien sa považuje za léziu reprodukčných orgánov.

Choroba sa nemusí prejavovať symptomaticky po dlhú dobu a je takmer nemožné identifikovať toto ochorenie na vlastnú päsť. S cieľom včas odhaliť ľudský papilomavírus na krčku maternice sa odporúča, aby pohlavný styk systematicky navštevoval gynekológa na vyšetrenie. Patogén HPV môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia ženy a spôsobiť porušenie jej reprodukčných funkcií.

Čo je to?

Papilómy sú malé nádorové útvary, ktoré vyrastajú z plochého epiteliálneho tkaniva. Veľkosť tohto rastu sa môže pohybovať od 2-3 mm do 1 - 2 cm, majú formu papily, ktorá sa výrazne zvyšuje nad povrchom kože v dôsledku špeciálneho kmeňa umiestneného na spodnej časti nádoru. Povrch tohto novotvaru má nerovnomerné výčnelky, čo robí papilloma vyzerajú ako karfiol alebo hrebeň kohúta.

Tieto výrastky sa často objavujú na slizniciach nosných a ústnych dutín, v oblasti hlasiviek, dutín nosovej dutiny alebo hltanu na povrchu močového mechúra. Niektoré druhy tohto patogénu spôsobujú tvorbu genitálnych bradavíc, zatiaľ čo iné sa môžu objaviť a potom úplne zmiznú. Ak je imunitný systém nášho tela v aktívnom, zdravom stave - dokáže prekonať hlavné kmene HPV a eliminovať klinické príznaky takejto infekcie.

Papillomatóza je ochorenie spôsobené ľudským papilomavírusom, ktorý sa prejavuje prítomnosťou viacnásobného rastu. Symptómy takéhoto ochorenia sa prejavujú vizuálne len vtedy, keď sú vytvorené všetky potrebné podmienky na vznik patogénu na povrchu kože. Zvyšok času sa mikrób nachádza v hlbokých vrstvách epidermy, kde sa intenzívne množí a rastie. Po nástupe klinických prejavov sa papilomavírus stáva vysoko nákazlivým.

Lekárski vedci rozlišujú veľké množstvo (viac ako 100) kmeňov týchto mikroorganizmov. Každý jednotlivý vírus infikuje svoj bunkový typ a tkanivo. Malý počet patogénov tejto patológie má výrazné onkogénne vlastnosti - najmä typ 16 a 18. Infekcia HPV u žien spôsobuje výskyt bradavíc, papilomómov, neoplázií epitelu krčka maternice a zhubných nádorov krčka maternice.

Zaujímavé! Patológia, ako je papilóm maternice, sa často kombinuje s ďalším nebezpečným ochorením ženského genitálneho traktu - eróziou. Výskyt eróznych zmien v cervikálnej časti tohto orgánu vytvára priaznivé mikroklímu pre rozvoj papilomavózy. Prítomnosť erózie v krčku maternice významne zvyšuje pravdepodobnosť progresie HPV ochorenia, čím sa zvyšuje možnosť výskytu zhubných nádorov.

Prečo sa táto choroba prejavuje?

Príčinou papilomómov na krčku maternice je infekcia patogénom HPV. Infekcia v tomto prípade nastáva v procese sexuálneho kontaktu s nosičom patogénneho mikróbu. V niektorých situáciách sú prejavy tohto ochorenia výsledkom návštevy kúpeľa, sauny, posilňovne, bazéna a iných podobných inštitúcií. Nie je vylúčená aj možnosť samoinfekcie, ku ktorej môže dôjsť po epilácii, holení alebo poškriabaní intímnej oblasti.

Príčinou papilómu krčka maternice môže byť prenos patogénu z infikovaných rodičov na ich deti v dôsledku kontaktov v domácnosti, bozkov. Novorodenec môže dostať túto chorobu po prechode pôrodným kanálom ženy, ak nedostala potrebnú liečbu. Steny sa môžu objaviť nielen na krčku maternice, ale aj na genitáliách, v dutine vagíny.

Nebezpečenstvo infekcie touto chorobou nie je vylúčené pre všetkých, ktorí vedú aktívny sexuálny život. Riziko vzniku HPV krčka maternice sa zvyšuje pod vplyvom nasledujúcich nežiaducich faktorov: t

• pitie alkoholických nápojov;
• terapia liekmi zo skupiny cytostatík;
• stav tehotenstva;
• fajčenie;
• príliš skorý sexuálny kontakt s opačným pohlavím;
• nedostatok vitamínov;
• atopická dermatitída;
• odstránenie papilomu v minulosti (2-krát alebo viac);
• sex s mnohými rôznymi mužmi;
• narušenie normálnej rovnováhy mikroflóry v čreve, vaginálnej dutine;
• lokálne prejavy rôznych chorôb (abnormálny výtok z uretrálneho kanála, vagíny, konečníka);
• kontakt s nositeľom infekcie (so ženou trpiacou rakovinou krčka maternice alebo prítomnosťou papilomómov v tele);
• kombinované formy HPV s rôznymi pohlavne prenosnými chorobami (mykoplazmóza, syfilis, kvapavka, chlamýdie, HIV a AIDS, trichomoniáza).

Klinické príznaky

HPV na krčku maternice je vo väčšine prípadov absolútne asymptomatický. Z tohto dôvodu je takmer nemožné včas diagnostikovať túto patológiu, ak žena nepodstupuje preventívne vyšetrenie u gynekológa. V neskorších štádiách vývoja papilómu maternice sa môžu objaviť nasledujúce symptomatické príznaky:

• ostro zväčšené trieslové lymfatické uzliny;
• pocit pálenia v oblasti genitálií;
• prítomnosť špecifického výtoku z dutiny vagíny, ktorá sa predtým nevyskytla.

Symptómy tohto ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od typu mikroorganizmov, ktoré spôsobili rozvoj papilomavózy. Výskyt genitálnych bradavíc je výsledkom akútneho priebehu ochorenia a papilóm dlaždicových buniek krčka maternice naznačuje chronické štádium infekcie. Toto spôsobuje vážne narušenie normálnej štruktúry vonkajšej vrstvy epitelu, pre ktorú má táto forma ochorenia svoje meno. Dlhodobá neprítomnosť vonkajších symptomatických prejavov papilomavírusu sa vysvetľuje vynikajúcim stavom imunity pacienta, ktorého účinná práca zabraňuje vzniku infekcie.

Papilómy na krčku maternice sa najprv zistia počas gynekologického vyšetrenia. Čo vidí lekár?

• Warty formácie - prítomnosť týchto prvkov na povrchu tohto orgánu indikuje prítomnosť patogénu HPV v ženskom tele. Tieto výrastky často miznú a po chvíli sa znova objavia. V tejto situácii si epitel epitelu sliznice zachováva normálnu, zdravú farbu.
• Tuberóznosť - tento príznak sa vyskytuje v dôsledku kvalitatívnej zmeny epiteliálneho tkaniva v krku. Nové rasty v tomto prípade je možné pozorovať počas inšpekcie a dokonca určovať dotykom. Hrboľatý povrch je znakom toho, že žena má na krčku maternice vyvrcholenie - kondylomu, ktorá môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. Tvorba týchto rastov je pozorovaná hlavne počas exacerbácie HPV infekcie.
• Dysplázia - výskyt oblastí epiteliálneho tkaniva s abnormálnymi atypickými bunkami. Taký stav sliznice je dôsledkom maternicového papilomavírusu, čo spôsobuje ďalšiu rakovinu tohto orgánu. Malígne novotvary krčka maternice a papilomatózy - tieto dva pojmy sú navzájom nerozlučne spojené. Liečba dysplázie môže byť úspešná len v počiatočných štádiách výskytu patológie. Ak čas na identifikáciu takéhoto stavu zlyhal - choroba postupne postupuje a stáva sa rakovinou krčka maternice.

Je to dôležité! Pri príležitostnom gynekologickom vyšetrení sa často vyskytuje dysplázia a malígne nádory tohto orgánu. Pretože prítomnosť papilomavírusu na krčku maternice prebieha bez typických príznakov, pacient dlho nevie o svojej chorobe a nenavšteva špecialistu. Preto by sa preventívne vyšetrenia mali vykonávať nevyhnutne, bez ohľadu na vek ženy!

Diagnostické opatrenia

Papilómy - tieto útvary sú svojou povahou benígne a nachádzajú sa vo vonkajších vrstvách epiteliálnej membrány na krčku maternice. Môžu mať vzhľad špičatého rastu a skvamózneho neoplazmu. Prvá forma sa nazýva exofytická - je to kondyloma, ktorá rastie do výšky a má nohu; druhá - endofytická, rastie v rovine.

Je pomerne ťažké včas diagnostikovať papilomómy v maternici, pretože tieto útvary sa objavujú dlhú dobu a samotná choroba sa neprejavuje. Ťažkosti sú zvyčajne spôsobené šupinatými výrastkami, pretože mierne stúpajú nad kožu pacienta a majú takmer rovnakú farbu ako normálna, nezmenená sliznica. Prítomnosť eróznej cervikálnej lézie alebo výskyt príznakov chronickej cervicitídy môže v tejto situácii upozorniť lekára.

Ak má gynekológ podozrenie na patológiu maternicového krčka a zmenu jeho stavu pri vizuálnej prehliadke, odporúča sa, aby žena podstúpila kolposkopiu. Ale v akútnom štádiu ochorenia sa zvyšuje aktivita patogénu v epiteli sliznice - maskuje rasty, čo ich robí na prvý pohľad takmer neviditeľným. V tomto prípade je potrebné vykonať cytologické a histologické vyšetrenie poškodeného krčka maternice.

Najpresnejší spôsob detekcie ľudského papilomavírusu u žien je PCR. Metóda polymerázovej reťazovej reakcie pomáha určiť typ škodlivého mikroorganizmu pomocou svojej DNA. Táto diagnostická technika je zvlášť účinná u pacientov, ktorí sa už stretli s papilomavírusom. V tomto prípade vám PCR umožňuje určiť samotnú príčinu ochorenia. V mladších ženách a dievčatách táto štúdia často vykazuje pozitívne výsledky.

Vo väčšine týchto situácií sa takýto jav stáva dôsledkom abnormálnej prítomnosti HPV patogénu v tele. Dobrá reaktivita imunitného systému nedovoľuje, aby sa infekcia vyvíjala, preto sa pod jej vplyvom vírus rýchlo eliminuje (umiera).

Aj keď sa v tele pacienta určia onkogénne typy pôvodcu papilomavózy, nie je to ešte veta, kým sa nepreukáže, že patológia je malígna.

Liečba liekmi

V prípade zistenia klinických príznakov cervikálneho papilomu sa má okamžite začať liečba tohto ochorenia. Táto patológia je dosť vážna a nebezpečná - preto v takejto situácii nie je potrebné samoliečbu.

Niektoré ženy začínajú používať vakcínu Gardasil - tento liek je považovaný za jeden z najlepších liekov, ktoré pomáhajú s papilomavózou. Ale používať ho sami, bez vymenovania špecialistu je neprijateľné. Táto vakcína chráni pred najnebezpečnejšími kmeňmi HPV vrátane tých z onkogénnych mikróbov typu 16, 18. Aj keď aj s pomocou Gardasilu, ženy sa nebudú môcť zbaviť tejto choroby v plnom rozsahu a navždy. V tomto prípade liečba cervikálneho papilomu spočíva v maximálnom potlačení rastu a vývoja vírusových buniek, eliminácii nepríjemných vonkajších symptómov infekcie.

Pri liekoch s podobným ochorením sa predpisujú lieky na zvýšenie obranyschopnosti organizmu a na jeho podporu v boji proti HPV. Keď sa papiere objavia v maternici, používajú sa nasledujúce lieky:

• Imunomodulátory (Genferon, Interferon).
• Cytotoxické činidlá (Podofillin, Bleomycín, 5-fluóruracil).
• Antivírusové lieky (izoprinozín, Panavir).
• Deštruktívne lieky, ktoré spôsobujú zničenie rastu.

Tehotným ženám sa neodporúča užívať vyššie uvedené lieky, pretože môžu poškodiť budúce dieťa. Liečba papilomómov na maternici je povolená len v prvých troch mesiacoch tehotenstva, v iných prípadoch je liečba takéhoto ochorenia odložená až do narodenia dieťaťa. Vzhľadom k tomu, novorodenca sa môže nakaziť HPV pri prechode pôrodným kanálom, ženy pri plánovaní tehotenstva sú ponúkané tento spôsob doručenia, ako je cisársky rez. Pred takýmto náročným rozhodnutím by pacienti mali prejsť všetkými predpísanými vyšetreniami a poradiť sa so svojím gynekológom.

Pre úspešnú prevenciu papilomavírusu sa v niektorých situáciách používajú recepty alternatívnej medicíny.

Varovanie! Z takej strašnej choroby, ako je rakovina krčka maternice, každoročne umierajú tisíce pacientov! Štatistiky hovoria, že v 50-55 rokoch, väčšina spravodlivý sex je už určená infekcia HPV. Preto sú všetky ženy povinné vedieť o nebezpečenstvách papilomavózy, pretože môžu tiež spôsobiť rozvoj rakoviny krčka maternice.

Chirurgická metóda

Ako liečiť pokročilejšie formy ochorenia? Chirurgické zákroky sa zvyčajne predpisujú v prípadoch, keď sa stanoví ťažká dysplázia maternice. Vedenie účinnej terapie pre takéto porušenie je mimoriadne potrebné - oblasti zmeneného epiteliálneho tkaniva sa môžu neskôr transformovať na malígny novotvar. Pravdepodobnosť progresie patológie pre každú ženu je individuálna. Je známe len to, že papilóm krčka maternice všetkých pacientov sa infikuje vo veku 25-30 rokov a príznaky tohto ochorenia sa objavujú po 40-45 rokoch.

Metódy chirurgickej liečby týchto nádorov: t

• Diatermokoagulácia - zahŕňa elektrickú kauterizáciu infikovaných oblastí epitelu. Táto metóda liečby je pozoruhodná svojou dostupnosťou - je lacná, plus takéto zariadenie možno nájsť na akejkoľvek klinike. Elektrický prúd umožňuje efektívne odstrániť poškodenú sliznicu. Odstránenie papilómov na krčku maternice sa môže uskutočniť v dvoch štádiách: najprv sa tkanivá kauterizujú a potom sa vyrezajú. V tomto prípade sa metóda nazýva diatermoexcision. Problém s týmto spracovaním je spôsobený skutočnosťou, že elektrický prúd má vysokú vodivosť. Po preniknutí do hlbokých vrstiev epidermy silne zahrieva tkanivá, čo vedie k ich zjazveniu. Pre ženy vo fertilnom veku to môže byť veľký problém, pretože narodenie dieťaťa v takejto situácii je nemožné. V dôsledku diatermokoagulácie sa tiež často vyskytuje krvácanie u pacientov. Táto komplikácia sa prejavuje v priebehu niekoľkých dní po operácii a vyžaduje opätovné uskutočnenie zákroku. Pri veľkej strate krvi, keď nepomôže kauterizácia, sa vykoná kauterizácia krvnej cievy krčka maternice.
• Kryoterapia - v tomto prípade sa papilómy odstraňujú zmrazením pacientov a atypickými bunkami. Na tento účel sa používa kvapalný dusík - ochladzuje tkanivá patologickej formácie, ktoré sa potom postupne odmietajú. V dôsledku kryoterapie rastú na mieste postihnutých buniek normálne, úplne zdravé bunkové štruktúry. Po tomto spôsobe liečby sa neobjavia jazvy v hrúbke maternice, čo umožňuje žene porodiť v budúcnosti bez ťažkostí. Nie je však vždy možné aplikovať zmrazenie - v niektorých situáciách nie všetky infikované tkanivá vymiznú, čo znamená, že vírus zostáva v tele pacienta a môže spôsobiť okamžitý relaps ochorenia.
• Laserová terapia je jedným z najpopulárnejších spôsobov liečby papilomómov na krčku maternice. Je tiež najškodlivejšou metódou riešenia vírusu. Použitie lasera sa odporúča ženám, ktoré ešte chcú otehotnieť a porodiť dieťa. Je predpísaný aj pre najpokročilejšiu dyspláziu.

Papilloma na krčku maternice - liečba takéhoto ochorenia bude pozitívna len v prípade včasnej diagnostiky a dodržiavania všetkých odporúčaní špecialistu. Je veľmi dôležité pristupovať k liečbe patológie v komplexe, ktorý nie je obmedzený na jeden liek. Keďže choroba je asymptomatická - venujte osobitnú pozornosť prevencii papilomavózy! Iba systematické vyšetrenie gynekológom pomôže predísť nebezpečným komplikáciám HPV.

Papilloma (HPV) krčka maternice: čo to je, symptómy a liečba

Ľudský papilomavírus (HPV, infekcia ľudským papilomavírusom, PVI) je príčinou najčastejších patologických zmien v orgánoch urogenitálneho traktu, vrátane tvorby papilómu krčka maternice.

Čo je nebezpečné, je papilloma krčka maternice a určite bude rakovina krčka maternice s HPV - to sú najčastejšie otázky žien s potvrdenou HPV infekciou gynekológa.

Pokúsime sa podrobne pochopiť, čo je to HPV, aké je nebezpečenstvo papilómu krčka maternice, najmä počas tehotenstva, aké vakcíny (vakcíny) proti HPV existujú a aké testy sa musia v tejto patológii vykonať.

Ľudský papilomavírus

HPV - Bezobolny DNA - obsahujúca vírus z rodiny papovavírusov. Ľudské vírusové patogény sú rozdelené do 5 skupín.

Vírusy z alfa skupín sú schopné preniknúť do cervikálneho epitelu s následným rozvojom prekancerózy alebo rakoviny.

Betta, gama atď. Pretrvávajú v kožných bunkách.

Veľkosť genómu je 8 000 párov nukleotidov.

HPV nemá lipoproteínový obal, ktorý spôsobuje stabilitu a odolnosť voči nepriaznivým účinkom.

Vírus nemá špecifickú rizikovú skupinu alebo všetky sexuálne aktívne osoby môžu byť klasifikované ako rizikové.

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie malo 75% žien v reprodukčnom veku epizódu infekcie HPV aspoň raz v živote. Takáto prevalencia vírusu je determinovaná sociálnymi, ekonomickými, hygienickými a behaviorálnymi faktormi.

V Rusku sú pozitívne výsledky skríningu na HPV zistené u 45% žien, zatiaľ čo okrem HPV infekcie sa nachádzajú aj iné pohlavne prenosné infekcie.

Zvláštnosťou HPV je, že po vstupe do tela môže vírus pretrvávať dlhú dobu (môže byť v pokoji), ale akonáhle imunitný systém nefunguje správne, vírusové patogény sa začnú aktívne množiť a potom sa objavia príznaky infekcie HPV.

Vírusový patogén je schopný "oklamať" imunitný systém kvôli jeho vlastnostiam:

• nedostatok virémie,
• obmedzenie replikačného cyklu epitelom,
• nedostatok cytolýzy,
• lokálne imunosupresívne (imunosupresívne) účinky špecifických vírusových proteínov.

Papilóm krčka maternice spôsobený HPV je nebezpečný, pretože môže spôsobiť rakovinu krčka maternice a rakovinu maternice.

Je potrebné poznamenať, že schopnosť HPV viesť k rozvoju patológie rakoviny je veľmi variabilná.

Tabuľka papilomavírusov rôznych typov

Čo sa týka onkogénneho potenciálu, podmienečne boli papilomavírusy rozdelené do 3 skupín:

• za žiadnych okolností nemôže viesť k patológii nádoru - nekokogénnej
• za určitých okolností sa môže vyvinúť rakovina - nízkorizikové onkogénne vírusy.
• za určitých podmienok vedú k malignite, sú potvrdenou príčinou rakoviny krčka maternice - onkogénne.

Príznaky HPV

Klinické prejavy infekcie ľudského papilomavírusu priamo závisia od stavu imunity a typu vírusu.

Symptómy ochorenia môžu byť prechodné (latentné), latentné (skryté) alebo perzistentné (periodicky sa opakujúce).

Približne 80% pacientov s HPV má prechodný typ infekcie, čo je najpriaznivejšia možnosť, pri ktorej sa vírus vylučuje z tela bez liečby.

Urogenitálna infekcia papilomavírusu sa prejavuje polymorfnými zmenami na koži a slizniciach pohlavných orgánov.

S poškodením krčka maternice, HPV vyvíja lézie, ktoré sú sprevádzané svrbením, výtokmi, nepohodlím počas pohlavného styku a niekedy krvavými výtokmi v traume ciev. Toto tvrdenie je vhodnejšie pre klinické a subklinické formy infekcie.

Samotná žena nie je schopná vidieť papilóm krčka maternice, pretože formácia je hlboko v pošve a je vizualizovaná počas gynekologického vyšetrenia na stoličke.

Pre latentný priebeh je charakterizovaný absenciou sťažností, klinických a morfologických prejavov. V tomto prípade sa v dynamike pozoruje stav krčka maternice, pošvy a vulvy.

Diagnóza: aké testy sú potrebné pre infekciu ľudského papilomavírusu

Vyšetrenie na gynekologickej stoličke

Ak je pri pohľade od ženy vizualizovaná erózia krčka maternice, bude rozumné diagnostikovať HPV, pretože infekcia HPV môže byť príčinou vzniku ektopickej poruchy.

Testy s kyselinou octovou a Lugolom vám umožňujú diagnostikovať prejavy infekcie ľudským papilomamavírusom.

Po spracovaní dávajte pozor na prítomnosť nasledujúcich znakov:

• acetobel epitel,
• mozaika,
• bodnutie,
• prítomnosť atypického zamerania.

Papilloma na krčku maternice po ošetrení Lugolovým roztokom získava plaketu podobnú "krupici".

Charakteristickým znakom je detekcia buniek koilocytózou a dyskeratózou. V tomto prípade môžeme predpokladať vývoj malignity CIN (rakovina na mieste).

• Biopsia papily krčka maternice.

Biopsia krčka maternice a kyretáž sliznice krčka maternice nasledovaná histologickým vyšetrením je odôvodnená v nasledujúcich prípadoch:

1. po prijatí atypických buniek cytologickou analýzou, t
2. s jasnými príznakmi HPV infekcie,
3. kolposkopia (tu sa neberie do úvahy onkogénnosť vírusu),
4. s malými zmenami krčka maternice, ale s dostupnými laboratórne potvrdenými údajmi o prítomnosti vysoko onkogénnych typov HPV.

Histologicky sa prejaví infekcia ľudského papilomavírusu (ako sa prejavy prejavia):

• kondyloma s dyskeratózou a akantózou,

• SIN rôzne stupne

• zhubný nádor krčka maternice.

Rovnako ako pri každej inej infekcii je potrebné testovať HPV.

1. Stanovenie vírusovej záťaže.

Na potvrdenie HPV je opodstatnené použitie metódy Hybride Capture Method (HPV-Digene-test), PCR v reálnom čase na kvantitatívne posúdenie rizika malignity.

Čím vyššia je vírusová záťaž v papilome krčka maternice - tým väčšie je riziko rakoviny.

Ako dešifrovať testovanie HPV

Pri frekvenciách nad 5000 genómov je riziko vzniku malignity krčka maternice veľmi vysoké.

Okrem PCR diagnostiky pre HPV je potrebné vyšetrenie na STI na detekciu koinfekcií.

2. PCR analýza prítomnosti HPV v tele.

3. Onkomarkéry: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 a ďalšie.

4. Pri diagnóze atypických stavov krčka maternice vykonajte Papanicolaouov rozter nasledovaný onkocytológiou.

Liečba HPV

Voľba taktiky liečby je vždy určená individuálne a závisí od mnohých faktorov:

• podmienky imunitného systému,
• povaha a lokalizácia patologických nálezov,
• prítomnosť sprievodných ochorení
• stupeň karcinogenity vírusu.

Sexuálny partner sa musí povinne skúmať. Počas obdobia liečby sa odporúča sexuálny odpočinok a po ukončení používania kondóm.
Pre HPV neexistuje žiadny režim liečby.

Ako sa zbaviť papilómu krčka maternice

Odstránenie papily na krčku maternice je možné pomocou niekoľkých metód:

• Zničenie (zničenie) kvapalným dusíkom, elektrickým prúdom, laserom, rádiovými vlnami, fotodynamickými a argónovými plazmatickými efektmi.

• Odstránenie cytotoxickými liekmi.

Podofyllín, 5-fluóruracil.

Spracovanie kyselinou 3-chlóroctovou, solcodermom atď.

Deštruktívne metódy pôsobenia sú považované za účinnejšie, ale ich použitie narúša anatomickú a funkčnú integritu (môžu existovať problémy pre nulliparous ženy počas pôrodu).

Na pozadí iných infekčných a zápalových ochorení urogenitálneho traktu a iných komorbidít je oslabený imunitný systém, preto je indikované použitie imunomodulačných liekov a antivirotík.

Imunomodulátory a antivírusové lieky na HPV sa predpisujú ako monoterapia, tak aj v komplexnej liečbe.

Najčastejšie používané prostriedky:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Galavit,
• Viferon,
• Isoprinozín.
• Promisan.
• Indinol

Isoprinzín je modernejšie a účinnejšie liečivo, ktoré je zahrnuté v európskych štandardoch liečby.

Užívanie izoprinazínu 2 tab. (1000 mg) 3-krát denne v priebehu 5 dní. Je potrebné absolvovať 3 kurzy s prestávkami 4 týždne.

Spôsob podávania: Isoprinanazín sa predpisuje po deštruktívnych zákrokoch 2 tablety 3-krát denne, počas 10 dní, ďalšie 2 cykly sa opakujú v intervaloch 10-14 dní.

Panavir je liek na báze rastlín, ktorý má imunomodulačný, antivírusový účinok.

Spôsob aplikácie: 0,004% roztok (3 injekcie za 48 hodín, potom 2 injekcie za 72 hodín, celkovo 5 injekcií).

Transrektálne sviečky Panavir sa používajú na 1 sviečku v noci počas 10 dní.

Vo forme gélu sa Panavir používa 2-3 krát denne na lokálnu liečbu po operácii.

Počas tehotenstva a dojčenia lieky nie sú používané.

Promisan, onkoprotektor, podľa výskumníkov znižuje riziko rakoviny krčka maternice pri liečbe žien infikovaných HPV.

Spôsob aplikácie: 2 kapsuly 2-krát denne počas šiestich mesiacov.

Indinol s HPV prispieva k selektívnej smrti infikovaných buniek, zabraňuje ďalšiemu množeniu vírusu.

Ako používať: 2 kapsuly 2-krát denne počas 3 až 6 mesiacov.

Galavit je imunomodulačné, protizápalové a antioxidačné liečivo.
Zlepšuje všetky časti imunitného systému v dôsledku aktivácie fagocytózy.

Spôsob aplikácie: 100 mg raz denne intramuskulárne počas 5 dní, potom 100 mg každý druhý deň až do 10-15 injekcií pre celý priebeh.

Galavit sa vyrába vo forme čapíkov.

HPV a tehotenstvo

Ľudský papilomavírus má v priebehu tehotenstva zvláštnosť - zanechať pretrvávajúci stav v klinických formách.

Riziko vzniku papilómu krčka maternice počas tehotenstva je možnou infekciou vírusom hrtana dieťaťa, patogénnymi účinkami na trofoblast, ktorý spôsobí spontánny potrat.

Všetky lieky s deštruktívnym účinkom (podofylín, podofylotoxín atď.) Majú škodlivý účinok na plod, čo je priama kontraindikácia na použitie.

Ak sa vyskytnú výrazné výrastky, je možné vykonať liečbu laserom alebo prúdom, ale len v treťom trimestri.

Niekedy vypnúť čas prechodu plodu cez infikovaný pôrodný kanál, uchýliť sa k cisárskym rezom.

Prevencia HPV

Vakcinácia sa používa ako primárna profylaxia HPV.

Existujú 2 vakcíny proti infekcii ľudského papilomavírusu: Gardasil (kvadrivalentný, pre 4 patogény) a Cervarix (bivalentný, pre 2 patogény).

Gardasil je špeciálne navrhnutá vakcína proti papilómu krčka maternice.

Podľa pôvodcov vakcíny proti HPV by sa mala vakcinácia uskutočniť pred nástupom sexuálnej aktivity.

Odporúčaný vek pre chlapcov a dievčatá od 9 do 17 rokov, pre ženy od 18 do 26 rokov.

Očkovanie proti HPV nastáva trojnásobným podaním vakcíny do 6 mesiacov. Všimnite si, že podľa anotácie je vakcína profylaktická, nie terapeutická látka.

Počas očkovania je potrebné zabrániť otehotneniu.

Gardasil aj Cervarix sú oficiálne používané v 65 krajinách sveta vrátane Ruskej federácie. V USA, Francúzsku, Nemecku sú HPV vakcíny zahrnuté do imunizačného programu.

Cervarix a Gardasil na papilomavírus a rakovinu krčka maternice pomáhajú len profylakticky, ale neovplyvňujú už existujúci papilóm krčka maternice a neliečia HPV infekciu.

Papilómy na krčku maternice

Papilóm krčka maternice je rastom na reprodukčnom orgáne benígnej povahy. Tento novotvar sa tvorí ako výsledok štrukturálnych zmien v epitelových bunkách. V gynekológii, ako aj v medicíne všeobecne, je známych mnoho kmeňov HPV. Napätie krčka maternice môže byť vysoké onkogénne aj nízke.

V prvom prípade je choroba dosť nebezpečná, pretože významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice. Ak špecialista diagnostikoval takéto neoplazmy počas vyšetrenia, je nevyhnutné určiť, či sú malígne, po ktorých bude predpísaný liečebný režim.

Spôsoby prenosu

Ľudský papilomavírus alebo HPV je bežný názov, ktorý spája niekoľko desiatok patogénnych baktérií a vírusov, ktoré pri vstupe do ľudského tela spôsobujú vznik závažných patológií.

Ako vyzerá HPV? Zdroj: secondgram.ru

Gynekológovia identifikujú niekoľko hlavných spôsobov prenosu HPV:

1. Sexuálna cesta. Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje po nechránenej intimite s nosičom patogénnych mikroorganizmov. Stojí za zmienku, že vírus sa prenáša nielen prostredníctvom vaginálneho kontaktu, ale aj ústneho alebo análneho. Je to spôsobené tým, že mikroorganizmy žijú v slinách, takže aj bozk môže byť nebezpečný.
2. Spôsoby pre domácnosť. Ľudský papilomavírus si môže dlhodobo udržiavať svoju životnú aktivitu vo vonkajšom prostredí, ak sa na to vytvoria optimálne podmienky z hľadiska vlhkosti a teploty. Infekcia sa preto môže vyskytnúť pri použití uterákov, nožníc, bielizne, výrobkov osobnej starostlivosti, pri návšteve bazénov, sáun a kúpeľov.
3. Vertikálna cesta. V tomto prípade hovoríme o situácii, keď sa infekcia vyskytne počas pôrodu, ak je matka priamym nosičom vírusu.

Je dôležité pochopiť, že aj pri použití antikoncepcie mechanického typu nie je možné vylúčiť možnosť infekcie HPV. Je to preto, že latex, z ktorého sa vyrábajú kondómy, má mikroskopické póry, cez ktoré môže preniknúť vírus.

Podľa lekárskych štatistík, pri použití bariérových metód antikoncepcie, úroveň ochrany sexuálnych partnerov pred infekciou nie je vyššia ako 70%. Preto, ak žena vedie aktívny sexuálny život, potom sa významne zvyšuje pravdepodobnosť prijatia HPV.

Medzi predisponujúce faktory, ktoré znižujú ochranné funkcie tela a nedávajú mu silu na potlačenie infekcie, existujú rôzne zlé návyky. Existujú aj dôkazy o tom, že v kozmetických salónoch sa vyskytli prípady ľudskej infekcie. Je to spôsobené tým, že kadernícke a manikúrové doplnky neboli dôkladne dezinfikované.

dôvody

Ak vezmeme do úvahy priamu príčinu tvorby papilomómov a genitálnych bradavíc na krčku maternice, je to prítomnosť HPV v ženskom tele. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že patologický proces je dlhodobo asymptomatický, niekoľko mesiacov. Preto nie je možné presne určiť, kedy sa infekcia vyskytla, a to, od akého dopravcu.

Ak je úroveň imunity dostatočne vysoká, potom maximálne dva roky môže telo nezávisle potlačiť aktivitu vírusu. To si však vyžaduje vysokú úroveň všeobecného zdravia a absenciu sprievodných chronických ochorení. Ak je infekcia aktívna a množí sa, potom sa čoskoro na epitelovej vrstve objavia výrastky vo forme papíl.

Ľudský papilomavírus sa môže prenášať nechránenou intimitou. Zdroj: yohimbin.ru

Dôvody aktívneho rastu papilomómov sú: t

• Významné zníženie obranyschopnosti tela;
• Dlhý pobyt v stresových a depresívnych stavoch;
• Prítomnosť sprievodného infekčného ochorenia, ktoré sa vyskytuje v akútnej forme;
• Patológia gastrointestinálneho traktu;
• Dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych hormonálnych kontraceptív;
• Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb, ako sú chlamýdie, kvapavka, ureaplazmóza, mykoplazmóza;
• Erózia krčka maternice.

Tvorba papilómov na krčku maternice sa vyskytuje v tých situáciách, keď do tela vstupuje vírus s kmeňom 16 alebo 18. Ak áno, pravdepodobnosť vzniku onkológie krčka maternice sa výrazne zvyšuje. Treba však chápať, že všetky typy HPVs sú predmetom terapie, aby sa zabránilo lokálnemu šíreniu infekcie a rozvoju zápalového procesu.

symptomatológie

U žien slabšieho pohlavia sa na krčku maternice môžu tvoriť špicaté alebo ploché papily. Existujú však aj iné možnosti vývoja vírusu v tele, ktoré vedú k vzniku neoplázie alebo dysplázie, čo je prekancerózny stav. Lekári hovoria, že najnepriaznivejšia prognóza nastáva, keď je ovplyvnená rakovina krčka maternice.

Donedávna boli papilomómy na krčku maternice diagnostikované u pacientov vo veku 40-47 rokov, ale patológia, ktorá je teraz „mladšia“ a neoplazmy, sa nachádza u dievčat v reprodukčnom veku. V počiatočnom štádiu progresie je patológia charakterizovaná asymptomatickým priebehom.

Vo väčšine prípadov sa takéto formácie zisťujú náhodne, počas preventívneho gynekologického vyšetrenia. Ak sa počas vyšetrenia zistia papilomómy, znamená to, že vírus v tele postupuje a ochorenie je v akútnom štádiu. Tento stav si vyžaduje primárny lekársky dohľad bez akéhokoľvek iného zásahu.

V počiatočných štádiách môže žena pociťovať svrbenie a pálenie v pošve. Zdroj: vrusha.info

Niektoré ženy, dokonca aj vzhľadom na skutočnosť, že HPV nemá žiadne príznaky, si najskôr všimli tieto príznaky:

1. Svrbenie a pálenie vo vagíne;
2. Z genitálií prišiel výrazný nepríjemný zápach;
3. S intímnym kontaktom bola prítomná bolestivosť;
4. Po sexe došlo k miernemu krvácaniu;
5. Niekedy sa v dolnej časti brucha objavila mierna bolesť.

Vo väčšine prípadov, ak papilomavírusy majú vrcholný typ, rastú v niekoľkých kusoch a so zväčšujúcou sa veľkosťou sa spájajú, čím vytvárajú výrazný rast, ktorý vyzerá ako karfiol, pretože povrch patologickej oblasti je hrboľatý.

Pri detekcii kondylomov typu plochého typu experti tvrdia, že choroba má chronický priebeh. Nebezpečenstvo je v tom, že sa zvyšuje riziko vzniku malígneho ochorenia, ktoré sa dá zistiť len po histologickom vyšetrení a biopsii.

Počas tehotenstva

Keďže stupeň diagnózy ľudského papilomavírusu je pomerne vysoký, je možné, že predmetné ochorenie môže byť zistené u ženy v období pôrodov. Za zmienku stojí aj to, že HPV je často prítomný v tele po dlhú dobu a neprejavuje sa žiadnym spôsobom, kým nenastane tehotenstvo.

Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia sa môže oslabiť imunitná schopnosť ženy a významne sa zmeniť hormonálna zmena. V prítomnosti papilómov na krčku maternice, v procese prechodu dieťaťa cez genitálny trakt, sa môže nakaziť, pretože nádory obsahujú vysokú úroveň koncentrácie vírusu.

Je možné, že telo dieťaťa bude mať dostatočnú silu na potlačenie patogénnych baktérií. V tomto prípade nebude mať žiadne príznaky HPV. Ak vírus prenikol do dýchacích ciest, čo sa deje vo veľmi zriedkavých prípadoch, papilomóny môžu rásť v hrtane, čo môže spôsobiť udusenie v prípade respiračného ochorenia.

Iba jeden z vedúcich gynekológov by mal určiť, či má byť žena počas tehotenstva liečená HPV. Ak existuje potreba liečby, antivírusové lieky sa užívajú až po prvej polovici tehotenstva, aby nemali negatívny toxický účinok na vyvíjajúci sa plod.

V prípade, že je potrebné urýchlene vykonať terapiu, vykonáva sa v počiatočných štádiách odstránením papilomavóznych nádorov. Ak formácia počas tehotenstva dosiahla veľkú veľkosť a môže spôsobiť nemožnosť prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál, potom sa vykoná cisársky rez.

diagnostika

Spočiatku môžu byť papilómne nádory detekované na krčku maternice počas rutinného gynekologického vyšetrenia so zrkadlami. Ďalej špecialista odnesie náter a pošle ho na cytologické vyšetrenie, ktoré určí prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek, ktoré môžu vyvolať rozvoj rakoviny.

Papilloma na krčku maternice. Zdroj: fitohome.ru

Pacienti tiež podstúpia kolposkopiu. Ak sa počas zákroku zistili príznaky ektopie alebo leukoplakie, potom sa predpíše odber krvi na stanovenie vírusu ľudskej imunodeficiencie. Vďaka PCR sa vytvorí kmeň HPV a na imunofluorescenčnej analýze sa detegujú onkoproteíny.

liečba

V každom klinickom prípade, keď sa zistili papilómy krčka maternice, sa liečba vyberie individuálne pre pacienta. Nezabudnite vziať do úvahy vek ženy, úroveň jej imunitného systému, typ vírusu, umiestnenie nádoru a výsledky testov.

Ak sa stanoví vysoký onkogénny typ HPV, potom liečba nevyhnutne poskytuje komplexný účinok na telo. V tomto prípade je potrebné nielen odstrániť formáciu, ale aj antivírusové lieky. Je však potrebné vedieť, že pred určením metódy, ktorou sa papilomavírusy odstránia, by sa všetky infekcie genitálií mali vyliečiť od samého začiatku.

Existujú dva spôsoby, ako sa zbaviť HPV na krčku maternice: fyzikálne a chemické. V druhom prípade sa použijú špeciálne roztoky, v dôsledku čoho sa na novotvary prejavia keratolytické účinky, baktericídne, cytologické a kauterizačné účinky.

Nedávno sa čoraz viac uchýlili k laserovej terapii, liečbe rádiovými vlnami, elektrokoagulácii a kryodestrukcii papilomómov na krčku maternice. Tieto techniky sa týkajú fyzického odstránenia nádorov.

Condylin sa používa na liečbu papilomómov na krčku maternice. Zdroj: mytishchi.splar.ru

Ďalšia antivírusová liečba je nevyhnutne vyvinutá. Často používajte lieky ako Podofillin alebo Condilin. Na zlepšenie imunitného systému lekári predpisujú interferón pre ženy. Tiež posilniť telo adaptogény. V určitých situáciách sa sedatíva zavádzajú do komplexu liekovej terapie.

Je potrebné poznamenať, že v súčasnej dobe, a to aj v podmienkach modernej medicíny, neexistujú žiadne špecifické lieky, ktoré by mohli zachrániť ženu z ľudského papilomavírusu. Jediné, čo možno urobiť, je preniesť infekciu do neaktívneho stavu vykonaním správnej liečby. V tomto prípade HPV nepoškodí ženské telo.

V situáciách, keď boli onkogénne typy papilómov diagnostikované na krčku maternice, je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa. To umožní uistiť sa, že novotvar nepostupuje, čo znamená, že pravdepodobnosť vzniku onkológie je minimálna.

prevencia

Ak hovoríme o preventívnych opatreniach, v prvom rade zabezpečujú posilnenie ochranných schopností tela a zlepšenie imunity. Je dôležité zabezpečiť, aby sa na pokožke neobjavili mikrotrhliny, a ak sa tak stane, mali by sa vykonať antibakteriálne ošetrenia.

Rovnako dôležité je dodržiavať pravidlá pravidelnej intímnej a všeobecnej hygieny. Dievčatám sa odporúča, aby mali jedného sexuálneho partnera, ktorý znižuje riziko infekcie ľudského papilomavírusu na minimum.

Existujú aj špecifické metódy prevencie, napríklad očkovanie. Tento postup sa odporúča urobiť skôr, kým sa dievča vstúpilo do prvého intímneho kontaktu, pretože po tomto vakcína bude k ničomu, pretože ona nemôže zabiť vírus, ktorý už prenikol do tela.

výhľad

Ak bolo možné v skorom štádiu diagnostikovať papilóm na krčku maternice, potom po jeho odstránení, ako aj antivírusovej liečbe je prognóza zotavenia určite priaznivá. V prípade prekanceróznych stavov bude potrebné opakovať terapeutické postupy, aby sa vylúčila pravdepodobnosť relapsu.

Keď sa čas stratil a papilloma na krčku maternice viedla k rozvoju rakoviny, je tiež ľahké sa zbaviť rakovinového procesu v ranom štádiu. Ak sa proces začne, bude potrebné odstránenie reprodukčného orgánu, ako aj chemoterapia a radiačná terapia.

Papilóm krčka maternice

Papilóm krčka maternice je malý jednorazový alebo viacpočetný papilárny nádor tvorený spojivovým a epitelovým tkanivom vírusového pôvodu. Hlavným "vinníkom" patológie je pohlavne prenosný ľudský papilomavírus (HPV) na krčku maternice po infekcii s ním, spúšťajú sa procesy lokálneho patologického rastu epitelu a objavujú sa malé jednorazové alebo viacnásobné výrastky podobné papile. Vonkajšie charakteristiky a štruktúra papilómov krčka maternice sú rôzne.

Mnohé mýty sú spojené s ľudským papilomavírusom, ich počet sa v poslednom čase zvýšil, keď sa vďaka rozvoju moderných diagnostických a terapeutických metód prítomnosť papilomavírusu diagnostikuje pomerne často. Je potrebné poznamenať, že tento vírus má veľa (viac ako 120) odrôd (alebo typov) a viac ako 30 z nich je schopných infikovať genitálny trakt. Preto vírus nie vždy jedinečne ovplyvňuje telo. Častejšie sa diagnostikuje u mladých, aktívnych jedincov oboch pohlaví. Medzi mladými ženami, ktoré neprekonali 23-ročnú bariéru, sa ľudský papilomavírus nachádza v 33%. Môže existovať vo forme prepravy, neprejavuje sa klinicky, ani nevyvoláva štrukturálne poruchy rôznej závažnosti.

Pokúsime sa vyvrátiť najčastejšie mylné predstavy o ľudskom papilomavíruse:

Mýtus jeden: papilomavírus vždy vyvoláva patológiu.

Bolo spoľahlivo zistené, že takmer 80% populácie planéty má tento vírus v krvi, ale nie každý, kto je infikovaný, nemá žiadne príznaky. Prítomnosť vírusu sa často náhodne zistí u dokonale zdravých žien.

Druhý mýtus: ľudský papilomavírus je spáchaný výlučne prostredníctvom sexuálneho kontaktu.

U väčšiny mladých žien totiž infekcia ľudského papilomavírusu vyvoláva po intimite s partnerom, ktorý má tento vírus v krvi, výskyt papilomómov na genitáliách. Môže to byť buď infikovaný dopravca alebo chorá osoba. Existujú však aj iné spôsoby dodávania vírusu do ženského tela, konkrétne do kontaktu a vnútromaternicového systému. Kontaktná cesta infekcie zahŕňa možnosť uzatvárania zmlúv v soláriách, saunách, kúpeľoch a na iných verejných miestach, čo je možné aj v zdravotníckych zariadeniach, ktoré nespĺňajú potrebné hygienické a hygienické normy. Ľudský papilomavírus je schopný preniknúť do plodu počas tehotenstva cez všeobecný obehový systém matky a plodu alebo počas pôrodného procesu priamym kontaktom dieťaťa s infikovanými tkanivami materského genitálneho traktu.

Tretí mýtus: ľudský papilomavírus vždy spôsobuje degeneráciu rakovinového tkaniva.

V infikovaných bunkách môže vírus existovať dvoma spôsobmi. Niekedy „žije“ v bunke bez poškodenia svojho chromozomálneho aparátu, preto bunkové zloženie infikovaných tkanív zostáva rovnaké. Vo viac zriedkavých situáciách sa ľudský papilomavírus integruje s chromozómami (bunkový genóm) bunky a mení svoje vlastnosti, ktoré môžu spúšťať degeneráciu rakovinového tkaniva.

Ako už bolo uvedené, papilomavírus má mnoho odrôd, z ktorých väčšina vyvoláva benígne zmeny povrchového epitelu kože a slizníc. Podľa stupňa onkrisis existujú tri skupiny ľudských papilomavírusov. Vírusy typu 16 a 18 majú vysoký stupeň, stredné - 31, 33, 3, 42 a vírusy 6. a 11. typu patria do nízkej miery. Avšak aj v prítomnosti "ohrozujúcich" typov vírusu u žien so silnou imunitnou ochranou sa papilóm krčka maternice nie vždy premieňa na zhubný proces. Infekcia vyvolaná nízkym vírusom vírusu je charakterizovaná benígnym priebehom a rýchlym zotavením, ktoré netrvá dlhšie ako jeden a pol roka.

Štvrtý mýtus: Ľudský papilomavírus musí byť vždy odstránený z tela.

Otázka potreby terapie a jej metodiky nemá štandardné riešenie. Je spoľahlivo známe, že niekedy je zdravý organizmus schopný eliminovať vírus sám. Liečba je nevyhnutná, ak je zistený vírus „nebezpečného“ typu, má klinické prejavy vo forme papilomómov, v iných situáciách sa rozhodnutie robí individuálne.

Mýtus Piaty: krčka maternice počas tehotenstva určite poškodí plod.

HPV je schopný preniknúť z matky na vyvíjajúci sa plod a vyvolať papilomavózu dýchacieho systému a vonkajších genitálií. Pravdepodobnosť takéhoto scenára je však nejednoznačná a predstavuje 5 - 80%. Doteraz nebolo spoľahlivo zistené, ako presne vírus preniká do plodu a aké faktory prispievajú k ďalšej infekcii.

Papilóm krčka maternice si počas tehotenstva právom zaslúžil epiteton "tajomný", pretože po narodení zmizne vo väčšine narodení nezávisle a laboratórna diagnostika spoľahlivo potvrdzuje neprítomnosť ľudského papilomavírusu v ich tele. Takéto situácie sa nevzťahujú na tých, ktorí porodili, u ktorých bol vírus identifikovaný pred nástupom tehotenstva, majú nízku pravdepodobnosť samoliečenia.

Papilóm krčka maternice si vyžaduje veľkú pozornosť, pretože niekedy je spôsobený onkogénnymi typmi vírusov. Pacienti by mali pochopiť, že ženy, ktoré majú ľudský papilomavírus, nemajú vždy na krku papilomavírus a prítomnosť týchto neznamená rakovinu. Od objavenia sa papilomu až po rozvoj onkologického procesu na krčku maternice trvá zvyčajne veľmi dlho - od 10 do 40 rokov, extrémne zriedka, toto obdobie sa skracuje na dva roky. Súhlasíme s tým, že v takom čase je možné diagnostikovať a úplne eliminovať patologický proces, aby sa predišlo možným negatívnym následkom.

Diagnóza papilómu krčka maternice začína od okamihu vizuálnej kontroly, kedy sa na krčku maternice zistí neobvyklý typ sliznice. Zvláštnosťou papilómu krčka maternice je jeho plochý tvar, zatiaľ čo papilomómy inej lokalizácie môžu vyzerať inak. Plochý cervikálny papilomavírus nie je vždy dobre viditeľný v počiatočných štádiách tvorby, preto sa podrobnejšie skúmajú kolposkopické, cytologické a histologické metódy na štúdium sliznice maternice.

Ak chcete zbaviť papilloma nie je dosť mechanické odstránenie objavil na krku vzdelávania. Ak sa ľudský papilomavírus neodstráni z tela, ochorenie sa určite znovu objaví. Preto je adekvátna antivírusová terapia jedným zo stupňov adekvátnej liečby.

Príčiny papilómu krčka maternice

Papilóm krčka maternice má jediný pôvod: vzniká v dôsledku prenikania papilomavírusu do slizničnej vrstvy a jeho následného patologického účinku na cervikálny epitel. Pravdepodobnosť infekcie cez domácnosť je samozrejme možná, ale je extrémne zriedkavá a najčastejšia cesta infekcie zostáva sexuálna, keď sa vírus prenáša z partnera. Partneri - nositelia ľudského papilomavírusu, napriek absencii príznakov ochorenia, môžu byť zdrojom infekcie v 46% - 67% prípadov.

Po infekcii sliznice papilomavírusu sa môžu vyvinúť udalosti podľa niekoľkých scenárov. Vnútorné rezervy imunitného systému sa často vyrovnávajú so samotnou infekciou a po niekoľkých mesiacoch sa HPV úplne eliminuje. Je tiež možná asymptomatická prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele (nosič), keď jeho prítomnosť nevyvoláva patologické zmeny. Ale vírus, ktorý nepoškodzuje nositeľa, môže byť zdrojom sexuálneho partnera.

Úplný klinický obraz papilómu krčka maternice sa vyvíja pri určitých provokujúcich faktoroch, medzi ktorými je slabá imunita, mikrotraumata a zápalové zmeny v krčku maternice, ako aj konštantný pohlavný styk s tými s HPV partnermi.

Zdravé sliznice, ktoré majú dobrú lokálnu imunitnú ochranu, sú s väčšou pravdepodobnosťou odolné voči rôznym infekčným agens, vrátane HPV. Cervikálny epitel je omnoho ľahšie nakaziť cervicitídou, vrátane špecifického pôvodu (kvapavka, trichomoniáza), pseudo-erózií alebo kolpitídy. Dlhodobé užívanie hormonálnej tabletovej antikoncepcie môže tiež slúžiť ako predispozičný stav na tvorbu papilómu krčka maternice.

Tehotenstvo sa v niektorých situáciách môže stať akýmsi prirodzeným predispozičným faktorom pre infekciu HPV. Počas tohto obdobia je imunitný systém ženy pod silným stresom a hormóny sú úplne prestavané.

Príznaky a znaky papilómu krčka maternice

Papilómy sú klasifikované ako benígne lézie, ktoré sa tvoria výlučne vo vonkajších vrstvách epitelu. Počas gynekologického vyšetrenia sa nachádzajú na koži anogenitálnej zóny a / alebo na slizniciach vonkajšieho genitálu. Častejšie sa diagnostikujú jednotlivé papilomómy. Tvar papily a veľkosť sa značne líšia. Niekedy papilomy majú dobre definovanú tenkú základňu - „nohu“. Podľa rastovej metódy sa papilomómy konvenčne delia na exofytické (vrcholové), rastúce smerom von (to znamená na výšku) a endofytické (ploché), ktoré sa mierne zvyšujú nad povrchom okolitého epitelu.

Plochý papilár krčka maternice má širokú základňu a vyznačuje sa horizontálnym rastom, preto niekedy vyzerá ako hrubá sliznica, mierne odlišná.

Štruktúra papilomómov zodpovedá štruktúre epitelu, z ktorého je tvorený. Papilómy môžu byť pokryté vrstveným skvamóznym, cylindrickým alebo prechodným epitelom, obsahujú rôzne množstvá prvkov spojivového tkaniva. Častejšie je diagnostikovaný skvamózny papilóm krčka maternice, tvorený skvamóznym epitelom a spojivovým tkanivom.

Podobne ako každý infekčný proces, aj papilóm krčka maternice má inkubačnú dobu - čas, ktorý uplynie od zavedenia vírusu do epitelu až do objavenia sa štrukturálnych zmien v tkanivách. Jeho trvanie sa výrazne líši od jedného do deviatich mesiacov, pretože závisí od mnohých faktorov: stavu imunitnej ochrany, prítomnosti patologických zmien v slizniciach pošvy a krčka maternice. Častejšie sa prvé príznaky ochorenia objavia tri mesiace po infekcii HPV.

Papilóm krčka maternice často nespôsobuje nepríjemné príznaky, a preto sa najprv diagnostikuje vizuálnou kontrolou. Šupinatý papilóm krčka maternice v dôsledku horizontálneho (endofytického) rastu nie je vždy jasne viditeľný, často je sprevádzaný eróziou krčka maternice a / alebo chronickou cervicitídou. Zvyčajne je na krku časť s malým kopcovitým (hrubým) povrchom. V neskorších fázach sa táto oblasť stáva viditeľnejšou, ako sa zvyšuje.

Kolposkopia sa vykonáva u všetkých pacientov, ktorí majú na krčku maternice „podozrivé“ zmeny. V prípade kolposkopie môže skúsený špecialista spravidla podozriť len na prítomnosť papilomavírusu v slizniciach, pretože jeho vonkajšie prejavy nemajú charakteristické charakteristické znaky. Cytologické a histologické štúdie modifikovaných tkanív majú veľký význam pre konečnú identifikáciu patológie.

Prítomnosť ľudského papilomavírusu je možné spoľahlivo určiť pomocou PCR - techník. To vám umožní odhaliť papilomavírus DNA, rovnako ako písať.

Treba poznamenať, že prítomnosť pozitívnej PCR diagnózy HPV má klinický význam len u žien s prejavmi ochorenia, keď je potrebné stanoviť skutočnú príčinu výskytu papilomómov. U zdravých pacientov, ktorí nedosiahli 30. výročie, prítomnosť HPV nevyžaduje vždy pozornosť, pretože v tejto vekovej skupine sa vyskytujú krátkodobé epizódy infekcie, ktoré končia úplnou elimináciou vírusu.

Opäť je potrebné pripomenúť, že prítomnosť HPV neznamená vždy ochorenie a identifikácia jej onkogénnych typov neznamená povinný vývoj rakoviny krčka maternice.

Liečba papilómu krčka maternice

Papilloma, bez ohľadu na typ, je vždy odstránená kvôli nepredvídateľnému správaniu infekcie ľudským papilomavírusom. Existuje mnoho liečebných metód, takže rozhodnutie urobí ošetrujúci lekár podľa výsledkov vyšetrenia.

Liečba papilómu krčka maternice je vždy zložitá. Zahŕňa opatrenia na odstránenie lokálneho infekčného zápalu (ak existuje), na nápravu imunitných porúch a elimináciu hormonálnej dysfunkcie.

Zotavenie nikdy nebude úspešné, ak sa liečba infekcie ľudským papilomavírusom vykonáva izolovane od sexuálneho partnera, ako aj v prípade, že pacient zanedbáva lekárske odporúčania týkajúce sa potreby zefektívniť intímny život a vyhnúť sa náhodným vzťahom s neznámymi partnermi.

Najúčinnejším spôsobom liečby je odstránenie cervikálneho papilomu jednou z deštruktívnych chirurgických metód. Niektoré situácie však neumožňujú ničiť papilomavírus týmto spôsobom, preto sa používajú iné, rovnako účinné metódy:

- Účinok na papilomavir cytotoxické lieky, ktoré inhibujú rast a ničia ho. Použitie alkoholického roztoku Podofillinu alebo Condilinu, masti, gélu alebo krému 5-fluóruracilu. Drogy "priniesť" do papilloma pomocou aplikácií. Trvanie terapie sa stanoví podľa vizuálnych zmien tkanív a liečba sa ukončí po úplnom zničení novotvaru.

- Chemická deštrukcia pomocou agresívnych kyselín (kyselina trichlóroctová, dusičná salicylová a mliečna), Feresol alebo Solkoderma. V skutočnosti, papilloma "spálil" chemickými prostriedkami.

Je potrebné poznamenať, že lekárska deštrukcia papilómu krčka maternice nie je vždy sprevádzaná úplným odstránením ľudského papilomavírusu z tela, ale môže zabrániť negatívnym dôsledkom ochorenia. Po liečbe sa pacient často stáva nositeľom HPV a opakovaná epizóda papily sa nikdy nemôže opakovať.

Nanešťastie, neexistujú absolútne účinné spôsoby liečenia infekcie papilomavírusom, preto sa ochorenie niekedy opakuje. Keď je recidivujúci papilloma nevyhnutný na obnovenie normálneho fungovania imunitného systému, aby mohol „pomôcť“ vyrovnať sa s vírusom. Imunologické a posilňujúce ošetrenie sa volí individuálne.

Papilóm krčka maternice počas tehotenstva vyžaduje zvláštny vzťah. Cervix v procese tehotenstva prechádza určitými štrukturálnymi zmenami a stáva sa veľmi zraniteľným. Po kontakte s agresívnymi chemickými zlúčeninami môže utrpieť tkanivo "tehotného" krčka maternice, čo vedie k poraneniu pri pôrode, krvácaniu alebo sekundárnej infekcii. Ak má papilloma malú veľkosť a jej dobrá kvalita je potvrdená laboratórnymi testami, vykoná sa dynamické pozorovanie a tvorba sa odstráni až po pôrode.

Odstránenie papilómu krčka maternice

Chirurgická deštrukcia krčka maternice zahŕňa niekoľko metód. Pretože znamenajú zničenie oblasti patologicky zmenenej sliznice, v skutočnosti opakujú spôsoby liečenia mnohých ochorení maternice maternice, napríklad pseudo-erózie. Častejšie sa papilloma eliminuje nasledujúcimi metódami:

- Kryodestrukcia. Technika je založená na schopnosti oxidu dusného zmraziť patologickú oblasť epitelu krčka maternice. Pod vplyvom nízkych teplôt sa papilómové bunky zničia.

- Diatermokoagulácia ("kauterizácia"). Cervikálne papilómové bunky sú elektrickým prúdom a potom umierajú.

- Zničenie laserom. Po vystavení krku vysokoenergetickým laserom sa papilómové bunky doslova odparia s minimálnym poškodením okolitých štruktúr.

- Metóda rádiových vĺn. V posledných rokoch sa začala získavať najväčšia popularita, pretože sa vyznačuje najmenším traumatickým efektom a poklesom časových období pre regeneráciu poškodených tkanív. Jedinečnosť liečby papilómu krčka maternice rádiovými vlnami spočíva v tom, že elektróda vyžarujúca rádiové vlny sa nedotýka krčka maternice, to znamená, že pôsobí bez kontaktu. Pod vplyvom rádiových vĺn sa bunky poškodené vírusom zahrejú, varia z vnútra a zrútia sa.

V posledných rokoch sa počet infikovaných HPV výrazne zvýšil, takže otázka prevencie ochorenia má prvoradý význam. Ako každá iná patológia, cervikálnemu papilomu sa dá lepšie predísť, ako sa vyliečiť. Všetky preventívne opatrenia na infekciu HPV možno rozdeliť na primárne a sekundárne. V skutočnosti sú obe skupiny zamerané na prevenciu vývoja rakoviny krčka maternice.

Najbežnejším meradlom primárnej prevencie v týchto dňoch je očkovanie, ktoré sa vykonáva v troch fázach. Sérum podávané pacientom neobsahuje životaschopné vírusy, a preto nemôže „infikovať“ ľudský papilomavírus. Vakcína nie je schopná vyliečiť už existujúci papilóm krčka maternice, používa sa len na prevenciu jeho výskytu. Tiež sa nepodáva pacientom infikovaným HPV. Gravidita je kontraindikovaná. Za najvhodnejšie na očkovanie proti HPV sa považuje vek 9 - 12 rokov alebo obdobie do 26 rokov, pretože sa predpokladá, že účinnosť očkovania po tejto vekovej hranici je pomerne nízka.

Sekundárna profylaxia zahŕňa prevenciu recidívy papilómu krčka maternice. Uskutočňuje sa aj osobám infikovaným HPV, aby sa zabránilo nástupu klinických prejavov infekcie. Používajú sa antivírusové činidlá a imunomodulátory.