Genitálny herpes: rysy prejavu u mužov a žien, liečba

Herpes je rozšírený v ľudskej populácii. Táto vírusová infekcia je významným medicínskym a sociálnym problémom.

Vírus Herpes simplex (HSV) je prítomný v 9 z 10 ľudí na planéte. Každá piata osoba, ktorú spôsobí akékoľvek vonkajšie prejavy. Pre HSV je charakterizovaný neurodermotropizmom, to znamená, že uprednostňuje množenie v nervových bunkách a koži. Obľúbené miesta vírusu sú koža v blízkosti pier, tváre, slizníc obložených genitálií, mozgu, spojiviek a rohovky oka. HSV môže viesť k abnormálnemu otehotneniu a pôrodu, čo spôsobuje smrť plodu, potraty a systémové vírusové ochorenia u novorodencov. Existuje dôkaz, že vírus herpes simplex je spojený so zhubnými nádormi prostaty a krčka maternice.

Ochorenie je častejšie u žien, ale aj u mužov. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 40 rokov. Nie je však nezvyčajné, že sa pri pohlavnom styku prvýkrát objavuje herpes genitálií u mladých mužov a žien. U malých detí sa infekcia genitálií najčastejšie dostáva z kože rúk, z kontaminovaných uterákov v detských skupinách a tak ďalej.

HSV je nestabilný v prostredí, umrie pod vplyvom slnečných a ultrafialových lúčov. Trvá dlho pri nízkych teplotách. V sušenej forme HSV môže existovať až 10 rokov.

Ako sa prenáša genitálny herpes

Príčinou ochorenia sú vírusy herpes simplex (Herpessimplex) dvoch typov, hlavne HSV-2. Prvý typ vírusu bol predtým spojený s ochorením kože, ústnou dutinou. HSV-2 spôsobuje herpes genitálií a meningoencefalitídu. Teraz sú prípady ochorenia spôsobené prvým typom vírusu alebo ich kombináciou. Dopravca často nemá žiadne príznaky ochorenia a nemá podozrenie, že je zdrojom infekcie.

Ako môžete dostať túto chorobu? Najčastejšie spôsoby prenosu genitálneho herpesu sú sex a kontakt. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu s nosičom vírusu alebo s chorou osobou. Môžete sa nakaziť, keď bozkávate, ako aj pri používaní bežných domácich potrieb (lyžice, hračky). Vírus môže byť tiež prenášaný vzduchovými kvapkami.

Od matky, patogén vstupuje do tela dieťaťa pri narodení. Riziko takéhoto prenosu závisí od typu lézie u pacienta. To predstavuje až 75%. Okrem toho, fetálna infekcia je možná cez krv počas virémie (uvoľňovanie vírusových častíc do krvi) počas akútneho ochorenia matky.

Deti vo väčšine prípadov sú infikované HSV-1 v prvých rokoch života. Vo veku 5 rokov rastie infekcia HSV-2. Počas prvej polovice svojho života deti nie sú choré, je to kvôli prítomnosti ich materských protilátok. Ak matka nebola predtým infikovaná a nedala jej ochranné protilátky dieťaťu, potom deti v takom ranom veku trpia veľmi vážne.

klasifikácia

Z lekárskeho hľadiska sa toto ochorenie nazýva „Anogenitálna herpetická vírusová infekcia spôsobená vírusom HerpesSimplex“. Existujú dve hlavné formy ochorenia:

Infekcia moču:

• genitálny herpes u žien;
• genitálny herpes u mužov;

Infekcia konečníka a kože okolo konečníka.

Mechanizmus vývoja (patogenéza) genitálneho herpesu

Vírus vstupuje do tela cez poškodené sliznice a kožu. V oblasti „vstupnej brány“ sa množia a spôsobujú typické prejavy. Potom sa patogén zvyčajne nerozšíri, zriedka sa dostane do lymfatických uzlín a ešte menej preniká do krvného obehu, čo spôsobuje virémiu. Ďalší osud vírusu závisí do značnej miery od vlastností ľudského tela.

Ak má telo dobrú imunitnú obranu, vytvorí sa nosič vírusu, ktorý nevylučuje opakovaný výskyt infekcie za nepriaznivých podmienok. Ak sa telo nezaoberá infekciou, vírus herpesu cez krv vstupuje do vnútorných orgánov (mozog, pečeň a iné), ktoré ich ovplyvňujú. Protilátky sú produkované ako reakcia na infekciu, ale nebránia rozvoju exacerbácií a relapsov.

S oslabením imunitného systému sa vírus, ktorý bol predtým konzervovaný v nervových bunkách, aktivuje a prechádza do krvného obehu, čo spôsobuje zhoršenie ochorenia.

Príznaky ochorenia

Pre väčšinu nosičov HPV nespôsobuje v priebehu času žiadne prejavy. Inkubačná doba pre genitálny herpes u predtým neinfikovaných ľudí je 7 dní. U mužov vírus pretrváva v orgánoch urogenitálneho systému, u žien - v krčku maternice, vagíny, močovej trubice. Po infekcii sa tvorí celoživotný nosič vírusu genitálneho herpesu. Choroba má tendenciu pretrvávať s relapsmi.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju vonkajších príznakov infekcie:

• trvalé alebo dočasné zníženie imunity vrátane infekcie HIV;
• prechladenie alebo prehriatie;
• komorbidít, ako je diabetes mellitus, akútna respiračná infekcia;
• lekárske intervencie, vrátane potratov a zavádzania vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov (špirály).

Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k prodromálnemu obdobiu - „pre-choroba“. Počiatočné príznaky herpesu genitálií: v mieste budúceho ohniska pacienti zaznamenajú svrbenie, bolesť alebo pocit pálenia. Po určitom čase sa v zaostrení objavia vyrážky.

Lokalizácia vyrážok u žien a mužov

Ako vyzerá genitálny herpes?

Prvky vyrážky sú umiestnené samostatne alebo zoskupené, majú formu malých bublín s priemerom 4 mm. Tieto elementy sú umiestnené na sčervenenom (erytematóznom) edematóznom základe - na koži perinea, perianálnej zóne a na sliznici urogenitálnych orgánov. Výskyt vezikúl (vezikuly) môže byť sprevádzaný miernou horúčkou, bolesťou hlavy, malátnosťou, nespavosťou. Regionálne (inguinálne) lymfatické uzliny sa stávajú väčšími a bolestivejšími. Primárna epizóda je obzvlášť výrazná u ľudí, ktorí predtým neboli infikovaní vírusom a ktorým chýbajú protilátky.

O niekoľko dní neskôr sa vezikuly otvoria samé o sebe, čím sa vytvorí erózia (povrchové poškodenie sliznice) s nerovnými obrysmi. V tejto dobe sa pacienti sťažujú na silné svrbenie a pocit pálenia v oblasti erózie, plaču, silnej bolesti, ktorá sa ešte viac zhoršuje počas pohlavného styku. Počas prvých desiatich dní ochorenia sa objavia nové vyrážky. Vírusové častice sa z nich aktívne uvoľňujú.

Postupne sa erózia stáva krustou a hojí sa, zanechávajúc malé ohniská slabej pigmentácie alebo svetlejšej kože. Čas od objavenia sa vyrážkového prvku po jeho epitelizáciu (hojenie) je dva až tri týždne. Patogén vstupuje do buniek nervových kmeňov, kde pretrváva dlhý čas v latentnom stave.

Symptómy genitálneho herpesu u pacientok sú exprimované v oblasti stydkých pyskov, vulvy, perinea, vagíny, krčka maternice. U mužov je ovplyvnená hlava penisu, predkožka, močová trubica.

Do procesu sú často zapojené panvové nervy. To vedie k zhoršenej citlivosti kože dolných končatín, bolesti v dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Niekedy sa moč stáva častým a bolestivým.

U žien prebieha prvá epizóda herpesu dlhšie a zreteľne ako u mužov. Trvanie exacerbácie bez liečby je približne 3 týždne.

Recidivujúci genitálny herpes

Približne 10 - 20% chorých má recidivujúci genitálny herpes. Prvá manifestácia infekcie je zvyčajne rýchlejšia. Opakovanie genitálneho herpesu je menej intenzívne a rýchlejšie ako primárne príznaky. Je to spôsobené protilátkami už v tele v tomto bode, ktoré pomáhajú bojovať s vírusom. Genitálny herpes typu 1 sa vracia menej často ako druhý.

Exacerbácia ochorenia sa môže prejaviť malými príznakmi - svrbenie, zriedkavé vyrážky. Niekedy je obraz ochorenia reprezentovaný bolestivými spájajúcimi sa eróziami, ulceráciami sliznice. Izolácia vírusu trvá 4 dni alebo dlhšie. Zdá sa, že nie je vylúčené zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín, lymfhostáza a výrazný opuch pohlavných orgánov v dôsledku stagnácie lymfy (elephantiasis).

Relapsy sa vyskytujú rovnako často u mužov a žien. Muži majú dlhšie epizódy a ženy majú jasnejší klinický obraz.

Ak je miera opakovania viac ako šesť ročne, hovoria o závažnej forme ochorenia. Mierna forma je sprevádzaná tromi štyrmi exacerbáciami počas roka a svetlom - jedným alebo dvoma.

V 20% prípadov sa vyvíja atypický genitálny herpes. Prejavy ochorenia sú maskované inou infekciou urogenitálneho systému, napríklad kandidóza (drozd). Takže, pre drozd charakterizované výtok, ktorý je takmer chýba v bežných genitálny herpes.

diagnostika

Diagnostika genitálneho herpesu sa vykonáva pomocou nasledujúcich laboratórnych testov:

• virologické metódy (izolácia patogénu použitím kuracieho embrya alebo bunkovej kultúry, výsledok možno získať po dvoch dňoch);
• polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá detekuje genetický materiál vírusu;
• detekcia antigénov patogénov (ich častíc) pomocou enzýmovej imunoanalýzy a imunofluorescenčnej analýzy;
• detekciu protilátok produkovaných ľudským organizmom v krvi v reakcii na vplyv HSV v krvi pomocou enzýmového imunotestu;
• cytomorfologické metódy, ktoré hodnotia poškodenie buniek počas infekcie HSV (tvorba obrovských buniek s mnohými jadrami a intranukleárnymi inklúziami).

Odporúča sa, aby analýza herpesu genitálií trvala opakovane s odstupom niekoľkých dní, od 2 do 4 štúdií z rôznych lézií. Ženy odporúčali odber vzoriek materiálu na 18-20 dní cyklu. To zvyšuje šancu rozpoznať vírusovú infekciu a potvrdiť diagnózu.

Najinformatívnejšie sú testy ako PCR v štúdii moču a strát z močových orgánov (vagína, močová trubica, krčka maternice).

liečba

Strava pacientov s genitálnym herpesom nemá žiadne zvláštnosti. Musí byť úplný, vyvážený, bohatý na bielkoviny a vitamíny. Jedlo počas zhoršenia je lepšie piecť alebo dusiť, variť pre pár. Prínosom bude kvasené mlieko a rastlinné produkty, ako aj bohaté pitie.

Liečba genitálneho herpesu, jeho intenzita a trvanie závisí od formy ochorenia a jeho závažnosti. Ako na liečbu genitálneho herpesu u každého pacienta určuje venereológ na základe úplného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Vlastné ošetrenie v tomto prípade je neprijateľné. Na určenie, ako vyliečiť pacienta, sú potrebné údaje z jeho imunogramov, to znamená posúdenie stavu imunitného systému.

Pacientovi sa odporúča, aby počas pohlavného styku používal kondóm alebo aby sa zdržal do pohlavného styku. Vyšetruje sa aj partner, ak má príznaky ochorenia, je predpísaná liečba.

Na liečbu ochorenia sa používajú tieto skupiny liekov:

• systémové antivírusové lieky;
• antivirotiká na lokálne použitie;
• imunostimulačné látky, analógy interferónov, ktoré majú tiež antivírusový účinok;
• symptomatické prostriedky (febrifugálne, lieky proti bolesti).

Acyklovírusová terapia

Liečebný režim pre akútny herpes genitálií a jeho recidívy zahŕňa predovšetkým Acyclovir (Zovirax). Pri normálnych imunogramových indikátoroch sa predpisuje v dennej dávke 1 gram, rozdelenej do piatich dávok, počas desiatich dní alebo do zotavenia. Pri významnej imunodeficiencii alebo rektálnych léziách sa denná dávka zvýši na 2 gramy v 4-5 dávkach. Čím skôr sa začalo s liečbou, tým vyššia je jeho účinnosť. Najlepšia iniciácia terapie, pri ktorej je liečivo najúčinnejšie, je prodromálne obdobie alebo prvý deň výskytu vyrážky.

Ako sa zbaviť relapsov? Na tento účel je predpísaná supresívna (supresívna) liečba Acyklovirom v dávke 0,8 g denne. Tablety sa užívajú mesiace a niekedy aj roky. Denná medikácia pomáha zabrániť opakovaniu u takmer všetkých pacientov a jedna tretina z nich nemá opakované epizódy ochorenia.

Acyklovir je vydávaný pod obchodnými názvami, vrátane tohto slova, a tiež Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Z jeho vedľajších účinkov sú poruchy trávenia (nauzea, bolesť brucha, hnačka), bolesť hlavy, svrbenie, únava. Veľmi zriedkavé nežiaduce účinky lieku sú poruchy krvi, zlyhanie obličiek, poškodenie nervového systému. Je kontraindikovaný len v prípade individuálnej neznášanlivosti lieku a má sa používať aj s opatrnosťou u pacientov s poškodením funkcie obličiek. Použitie je možné počas tehotenstva a dojčenia, ako aj u detí, ale až po posúdení možného rizika.

V prodromálnom období a v skorých štádiách ochorenia je účinný 5% Acyklovírusový krém. Pomáha lepšie, ak sa vyrážka nachádza na koži. Aplikujte ho niekoľkokrát denne počas týždňa.

Účinnejšie sú prípravky Acyklovir druhej generácie. Patrí medzi ne valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Je dobre absorbovaný v zažívacích orgánoch, jeho biologická dostupnosť je niekoľkokrát vyššia ako biologická dostupnosť Acycloviru. Preto je účinnosť liečby vyššia o 25%. Exacerbácia ochorenia sa vyvíja menej často o 40%. Liek je kontraindikovaný pri manifestácii HIV infekcie, transplantácie obličiek alebo kostnej drene, ako aj detí mladších ako 18 rokov. Užívanie počas tehotenstva a pri kŕmení dieťaťa je možné pri hodnotení rizika a prínosu.

Alternatívne lieky

Ako liečiť herpes genitálií, ak je spôsobený vírusmi, ktoré sú rezistentné voči Acykloviru? V tomto prípade sú predpísané alternatívne prostriedky - Famciclovir alebo Foscarnet. Famciklovir sa vyrába pod takými názvami ako Minaker, Famikivir, Famvir. Liek je veľmi dobre tolerovaný, len príležitostne spôsobuje bolesti hlavy alebo nevoľnosť. Kontraindikácie sú iba individuálnou neznášanlivosťou. Keďže tento liek je nový, jeho účinok na plod bol málo skúmaný. Preto je jeho použitie počas tehotenstva a kŕmenia dieťaťa možné len podľa individuálnych indikácií.

Miestne prípravky

Niektoré protivírusové liečivá na liečenie lézií sú masť. Medzi nimi sú:

• Foscarnet, aplikovaný na kožu a sliznice;
• Alpizarin, liek je vo forme tabliet;
• Tromantadín, najúčinnejší pri prvých príznakoch herpesu;
• Helepin; existuje aj v ústnej forme;
• oxoline;
• Tebrofen;
• Riodoksol;
• Bonafton.

Frekvenciu aplikácie, trvanie liečby lokálnymi liekmi určuje lekár. Zvyčajne sú počas týždňa menovaní niekoľkokrát denne.

Liečba genitálneho herpesu s interferónom

V posledných rokoch sa zvýšil záujem o interferóny alebo induktory interferónu, čo pomáha telu vyrovnať sa so samotnou infekciou, často s priamym antivírusovým účinkom. Patria medzi ne také fondy:

• Allokin-alfa;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinozin;
• izoprinozin;
• Imunofan;
• polyoxidonium;
• Cykloferón a mnoho ďalších.

Môžu byť menovaní vo vnútri aj na miestnej úrovni. Niektoré z týchto liekov sú sviečky. Rektálne čapíky Viferon sa teda často predpisujú ako súčasť komplexnej terapie herpesu genitálií.

Nesteroidné protizápalové liečivá, ako je paracetamol alebo ibuprofén, môžu byť použité na zmiernenie symptómov.

Antibiotiká na genitálny herpes nie sú predpísané, pretože pôsobia len na baktérie a nie na vírusy. Účinnosť takých oblastí liečby ako homeopatia, ľudové metódy, nebola dokázaná.

prevencia

Vyvinul špecifickú prevenciu genitálneho herpesu, to znamená vakcíny. Ruská polyvacína by sa mala podávať niekoľkokrát ročne v 5 injekciách. Je to inaktivovaná kultivačná vakcína. Účinnosť takejto profylaxie sa skúma.

Nešpecifická prevencia je sexuálna hygiena, odmietnutie príležitostného sexu.

Osoba infikovaná genitálnym herpesom by nemala byť podchladená, vyhnúť sa emocionálnemu stresu, intenzívnemu stresu a iným príčinám exacerbácie.

Infekcia a tehotenstvo

Predpokladá sa, že tehotenstvo nie je faktorom spôsobujúcim zhoršenie genitálneho herpesu. Niektorí vedci však majú iný názor.

Tehotenstvo a pôrod pri preprave HSV bez klinických prejavov sú zvyčajne normálne. Liečba tehotnej ženy sa uskutočňuje v prípade vývoja jej systémových prejavov, napríklad meningitídy, hepatitídy. To sa zvyčajne stáva, keď sa žena prvýkrát stretne s vírusom počas tehotenstva. Na liečbu predpísaný acyklovir.

Ak sa takáto liečba neuskutoční, vyvinie sa vnútromaternicová infekcia v dôsledku vírusových častíc vstupujúcich do krvi dieťaťa cez placentu (poškodené alebo dokonca zdravé). V prvom trimestri gravidity sa tvoria malformácie. V druhom a treťom trimestri sú postihnuté sliznice, koža dieťaťa, oči, pečeň a mozog. Môže sa vyskytnúť fetálna smrť plodu. Riziko predčasného porodu sa zvyšuje. Po narodení takéhoto dieťaťa môže mať závažné komplikácie: mikrocefália (zaostalosť mozgu), mikroftalmia a chorioretinitída (poškodenie očí vedúce k slepote).

Dodávka sa vykonáva prirodzene. Rez cisárskym rezom sa predpisuje len v prípadoch, keď matka má vyrážku na genitáliách, ako aj ak sa počas tehotenstva vyskytla prvá epizóda infekcie. V týchto prípadoch sa odporúča prenatálna prevencia prenosu vírusu herpesu na dieťa pomocou Acykloviru predpísaného od 36. týždňa. Ešte výhodnejším a cenovo výhodnejším liekom na prenatálnu prípravu chorej ženy je Valcicon (Valaciclovir). Použitie antivírusových liekov pred pôrodom pomáha znížiť frekvenciu exacerbácií herpesu genitálií, znížiť pravdepodobnosť asymptomatického uvoľňovania vírusových častíc, ktoré infikujú dieťa.

Pri narodení chorej ženy hrozí nebezpečne predčasné prasknutie vody, narušenie placenty, slabosť pracovnej aktivity. Preto potrebuje osobitnú pozornosť zdravotníckeho personálu.

Čo je nebezpečné genitálny herpes pre novorodenca?

Ak dieťa príde do styku s HSV, prechádza pôrodným kanálom, neonatálny herpes sa vyvinie do 6 dní po narodení. Jeho dôsledkami sú generalizovaná sepsa, tj infekcia všetkých vnútorných orgánov dieťaťa. Novorodenec môže dokonca zomrieť na toxický šok.

V súvislosti s možnou hrozbou pre dieťa je každá tehotná žena vyšetrená na prepravu HSV av prípade potreby je liečená lekárom. Potom, čo sa dieťa narodí, je tiež vyšetrený a, ak je to potrebné, liečený. Ak dieťa nevykazuje žiadne príznaky infekcie, má byť sledované 2 mesiace, pretože prejavy ochorenia nie sú vždy okamžite viditeľné.

Aby sa predišlo nepríjemným účinkom ochorenia počas tehotenstva, musí infikovaná žena pred ňou podstúpiť špeciálny tréning, tzv. Pregravid. Antivírusové a imunostimulačné činidlá rastlinného pôvodu (Alpizarin) sa predpisujú najmä ústami a ako masť, keď sa u pacienta objavia zhoršenia. Súčasne sa jeho imunita koriguje pomocou interferónových induktorov. Do troch mesiacov pred plánovaným tehotenstvom sa tiež predpisuje metabolická liečba, ktorá zlepšuje metabolizmus buniek (riboflavín, kyselinu lipoovú, pantotenát vápenatý, vitamín E, kyselinu listovú). Zároveň môžete použiť pasívnu imunizáciu, to znamená zavedenie hotových antivírusových protilátok - imunoglobulínov do ženského tela, ktoré znižujú riziko exacerbácie.

Plánovanie tehotenstva by sa malo vykonávať len v prípade, že do šiestich mesiacov nedôjde k relapsom. Diagnóza a terapia genitálneho herpesu pred tehotenstvom môžu znížiť výskyt komplikácií u matky a dieťaťa, znížiť pravdepodobnosť recidívy počas gravidity, minimalizovať riziko intrauterinnej infekcie alebo neonatálneho herpesu. To všetko prispieva k zníženiu morbidity a mortality dojčiat.

Genitálny herpes - príčiny a príznaky ochorenia, metódy liečby, ľudové prostriedky. Ako liečiť herpes v tehotenstve, u detí?

Genitálny herpes je infekčné ochorenie spôsobené vírusmi herpes simplex typu 1 alebo 2 a prejavuje sa viacnásobnými vezikulárnymi vyrážkami v oblasti genitálií. Je to kvôli lokalizácii lézie v oblasti genitálií, že genitálny herpes je tiež nazývaný genitálny herpes alebo genitálny herpes.

Napriek vysokej prevalencii tejto infekcie (podľa Svetovej zdravotníckej organizácie, asi 90% svetovej populácie je nakazených), genitálny herpes je pomerne bezpečné ochorenie, vo väčšine prípadov nespôsobuje vážne komplikácie. Počas obdobia aktívneho prúdenia však genitálny herpes výrazne znižuje kvalitu života a vytvára nepríjemnosti pre osobu.

Genitálny herpes sa prenáša z infikovanej osoby na zdravého človeka prostredníctvom akéhokoľvek pohlavného styku - vaginálneho, orálneho a análneho. Okrem toho, osoba môže byť zdrojom infekcie, aj keď nemá žiadne prejavy ochorenia. Okrem toho, v zriedkavých prípadoch môže byť dieťa infikované genitálnym herpesom počas pôrodu, ak bola matka v tom čase v aktívnom štádiu.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Genitálny herpes patrí do skupiny pohlavne prenosných infekcií (STI). Okrem toho je genitálny herpes najčastejšou infekciou tejto skupiny u dospelej populácie vo všetkých krajinách sveta. Podľa rôznych odhadov je v súčasnosti 60 až 90% dospelej populácie v rôznych krajinách infikovaných genitálnym herpesom. Toto rozšírenie genitálneho herpesu kvôli zvláštnostiam jeho prenosu a priebehu ochorenia.

Faktom je, že infekcia je pohlavne prenosná, ale nie život ohrozujúca, a akonáhle mala genitálny herpes, osoba sa stáva celoživotným nositeľom vírusu herpes. Príležitostne sa u infikovanej osoby vírus herpesu aktivuje a vylučuje do tajomstva pohlavných orgánov a najčastejšie k nemu dochádza bez akýchkoľvek sprievodných klinických prejavov. Preto človek nevie, že v sekrétoch jeho pohlavných orgánov je vírus genitálneho herpesu a vedie ho k normálnemu sexuálnemu životu. V dôsledku toho sa počas pohlavného styku vírus prenáša na partnera. Okrem toho sa prenos vírusu genitálneho herpesu vyskytuje v akomkoľvek type pohlavného styku - vaginálnom, orálnom a análnom. Preto sa mnoho nosičov vírusu genitálneho herpesu periodicky ukáže byť zdrojom infekcie pre iných ľudí, dokonca aj bez toho, aby to podozrenie z neho. Preto sa šírenie infekcie vyskytuje veľmi rýchlo a v širokom meradle. Vzhľadom na nebezpecenstvo herpesu genitálií pre život však infekciu aktívne neidentifikujú.

Genitálny herpes je spôsobený vírusom herpes simplex (HSV) typu 1 alebo 2. HSV-1 spôsobuje genitálny herpes v 20% prípadov a HSV-2 spôsobuje 80% prípadov. Súčasne sa vírus herpes simplex typu 2 tradične považuje za „pravého“ provokátora genitálneho herpesu, pretože vírus herpes simplex typu 1 spôsobuje herpesové opary na perách a tvári. Počas orálneho pohlavného styku však môže osoba infikovaná vírusom herpes simplex typu 1 odovzdať túto látku partnerovi, u ktorého patogénny mikrób vyvolá herpes genitálií, pretože bol obrazne „prenesený“ do genitálií. V zásade typ HSV, ktorý spôsobil genitálny herpes, nie je vôbec dôležitý, pretože infekcia je liečená a zaobchádza presne rovnako. Jedinou kategóriou ľudí, pre ktorých je dôležité poznať typ vírusu HSV, ktorý spôsobil genitálny herpes, sú tehotné ženy, pretože na základe týchto informácií budú schopní odhadnúť, kedy a ako sa infekcia vyskytla.

Vírus, ktorý spôsobuje genitálny herpes, vstupuje do ľudského tela cez celé sliznice a poškodené oblasti kože počas pohlavného styku. Jediným účinným spôsobom prevencie infekcie genitálnym herpesom je preto použitie mužského kondómu pre všetky typy pohlavného styku (vaginálne, orálne a análne). Okrem toho, v zriedkavých prípadoch môže byť genitálny herpes prenášaný z matky na novorodenca alebo plod, ak sa žena prvýkrát nakazila počas tehotenstva.

Herpes vírus po vstupe do tela nie vždy spôsobuje aktívny priebeh infekcie, aspoň v polovici prípadov človek nemá žiadnu chorobu vôbec, ale stáva sa len latentným nosičom. Takýto latentný transport nepoškodzuje človeka a neznižuje jeho kvalitu života, ale občas vedie k uvoľneniu vírusu do tajomstiev pohlavných orgánov, v dôsledku čoho sa môže stať zdrojom infekcie pre iných ľudí bez toho, aby to vedel.

Ale napriek tomu, v polovici prípadov po vstupe vírusu do tela má osoba príznaky genitálneho herpesu a infekcia je aktívna. V takýchto situáciách je osoba narušená viacerými malými vezikulárnymi vyrážkami na koži v oblasti genitálií, ako aj na slizniciach urogenitálneho traktu (uretry, vagíny atď.), Ktoré sú veľmi svrbivé a veľmi bolestivé. Po určitom čase prechádzajú bubliny a infekcia sa stáva latentným nosičom, v ktorom sa vírus tiež občas, bez akýchkoľvek príznakov, vylučuje do tajomstva pohlavných orgánov a môže infikovať iných ľudí počas pohlavného styku bez použitia kondómu.

Pri latentnom preprave, bez ohľadu na to, či boli počas primárnej infekcie aktívne prejavy genitálneho herpesu, sa u infikovanej osoby môžu vyvinúť tzv. Relapsy. V období relapsu sa genitálny herpes prejavuje klinickými príznakmi, to znamená, že osoba má svrbiace, bolestivé, tekutinou naplnené pľuzgiere na koži alebo slizniciach pohlavných orgánov. Takéto recidívy zvyčajne odchádzajú samy od seba a osoba sa opäť stáva len latentným nosičom infekcie. Recidívy genitálneho herpesu sú zvyčajne spôsobené prudkým poklesom imunity, napríklad počas stresu, po prepracovaní, ťažkej chorobe atď.

Zvláštnosťou vírusov herpes simplex 1 a 2 je to, že raz v ľudskom tele zostávajú v tkanivách pre život, nikdy nie sú úplne odstránené. To je to, čo spôsobuje asymptomatický životný vírusový nosič a epizodické recidívy herpesu genitálií. Keď je herpes simplex v tele cez sliznice, preniká do nervových uzlín, v ktorých zostáva v latentnom neaktívnom stave počas celého nasledujúceho života človeka. A v prípade, že dôjde k zníženiu imunity (stres, hormonálna nerovnováha, radiačné účinky, silné ultrafialové žiarenie atď.), Vírus sa aktivuje, zanecháva gangliu, preniká do kože a slizníc genitálnych orgánov a spôsobuje recidívu infekcie.

Pokusy o úplné odstránenie vírusu herpes simplex z tela sú zbytočné, takže sa nemusia vykonávať. To znamená, že pri absencii recidívy genitálneho herpesu nie je potrebné liečiť asymptomatický nosičový vírus. Okrem toho by sa človek nemal báť takejto vírusovej infekcie, pretože nie je nebezpečný pre ľudský život.

Liečba genitálneho herpesu sa vykonáva len vtedy, ak je aktívny priebeh infekcie, to znamená, keď vyrážka na koži a slizniciach pohlavných orgánov. Typicky je liečba zameraná na odstránenie symptómov bolesti a svrbenia, ako aj na skorý prenos vírusu do latentného, ​​neaktívneho stavu, v ktorom nebude rušiť osobu.

Genitálny herpes - príčiny

Musíte tiež vedieť, že infekcia genitálneho traktu HSV typu 1 často spôsobuje aktívny priebeh infekcie. Keď sa infikuje HSV typu 2, genitálny herpes sa nevyvíja vo veľkom počte prípadov a vírus sa okamžite dostane do latentného stavu. Ale spravidla po skončení aktívnej fázy genitálneho herpesu, vyvolaného HSV typom 1, sa vírus dlhú dobu dostáva do latentného stavu a človek veľmi zriedka trpí opakovaným výskytom infekcie. Ak sa vyskytla infekcia HSV typu 2, potom sa častejšie vyvíja recidíva herpesu genitálu, aj keď sa klinické symptómy po počiatočnej infekcii neprejavili a vírus sa okamžite dostal do neaktívneho stavu. To je dôvod, prečo je pre predikciu relapsu dôležité vedieť, aký typ vírusu herpesu je touto konkrétnou osobou infikovaný.

Infekcia genitálnym herpesom

Infekcia genitálnym herpesom môže nastať dvoma spôsobmi:

• Sexuálna cesta;
• Vertikálna dráha (cez placentu od matky k plodu alebo počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál).

Najčastejším a najvýznamnejším v epidemiologickom aspekte je sexuálny prenos genitálneho herpesu. Herpes simplex vírus typu 1 alebo typu 2 sa prenáša vaginálnym, orálnym alebo análnym stykom, ktorý sa vyskytuje bez použitia kondómu z jedného partnera na druhého. Pretože aktívne uvoľňovanie vírusu herpesu do tajomstiev pohlavných orgánov žien a mužov sa môže vyskytnúť bez viditeľných klinických príznakov, človek jednoducho nevie, čo môže byť zdrojom infekcie pre jeho sexuálneho partnera.

Avšak, ak má človek herpetické erupcie, ale kondóm ich úplne nezatvorí, potom je pri pohlavnom styku pravdepodobnosť prenosu vírusu tiež veľmi vysoká. Preto sa odporúča zdržať sa sexuálnej aktivity v období výskytu herpetických erupcií na genitáliách až do ich úplného zmiznutia.

Vstupnou bránou infekcie je neporušená sliznica alebo poškodená koža v oblasti genitálií, slabiny, konečníka a úst. To znamená, že vírus, padajúci na sliznice pošvy, konečníka alebo ústnej dutiny spolu so sekrétmi pohlavných orgánov, rýchlo preniká do buniek, v dôsledku čoho dochádza k infekcii.

Osoba sa stáva zdrojom infekcie pre iných ľudí niekoľko dní po tom, čo sa infikovala. Toto infekčné obdobie trvá 10 až 14 dní. Ak má človek periodicky erupcie v oblasti genitálií, potom sa stane infekčným pre ostatných okamžite po vytvorení bublín a zostane tak 8 až 9 dní. Po 8 až 9 dňoch, aj keď vyrážka ešte nevyšla, osoba prestáva byť zdrojom infekcie pre iných.

Okrem toho, na pozadí asymptomatického transportu, periodicky počas života, je vírus vylučovaný do tajomstiev pohlavných orgánov 1 až 2 dni, ktoré nie sú sprevádzané žiadnymi klinickými prejavmi. Počas týchto období sa človek tiež stáva infekčným pre sexuálnych partnerov. Bohužiaľ nie je možné takéto obdobia identifikovať, pretože sa nelíšia v žiadnej symptomatológii.

Infekcia fetálneho herpesu s genitálnym herpesom počas tehotenstva alebo dojčiat počas pôrodu (počas priechodu pôrodným kanálom) je veľmi zriedkavá. Spravidla sa vnútromaternicová infekcia plodu vyskytuje len v prípadoch, keď je žena najprv počas tehotenstva infikovaná herpesom. Ak bola žena pred nástupom tehotenstva už infikovaná genitálnym herpesom, potom sa infekcia prenáša na plod v extrémne zriedkavých prípadoch, dokonca aj vtedy, keď nastávajúca matka pravidelne vyvíja akútny herpes genitálií počas tehotenstva dieťaťa. Počas exacerbácií herpesu genitálu je vírus účinne zničený imunitným systémom ženy, a preto neprenikne placentou k plodu.

Infekcia herpes baby počas pôrodu sa vyskytuje len v dvoch prípadoch. Po prvé, ak sa infekcia samotnej ženy vyskytla prvýkrát v živote počas posledných 2 až 3 týždňov tehotenstva. Po druhé, ak mala žena v čase pôrodu herpetické erupcie na genitáliách, potom došlo k relapsu infekcie.

Genitálny herpes: patogénny vírus, typy, cesty prenosu, nosič vírusu, rizikové skupiny, inkubačná doba - video

Analýza genitálneho herpesu

Na objasnenie typu vírusu, ktorý spôsobil genitálny herpes, ako aj na identifikáciu formy infekcie sa v súčasnosti vykonávajú tieto typy testov:

• Výsev šmuhy s kultúrnou vyrážkou;
• Stanovenie prítomnosti protilátok proti typom herpes vírusu 1 alebo 2 (IgM, IgG);
• Stanovenie prítomnosti aktívnych vírusových častíc v krvi pomocou PCR.

Výsev šmuhy z lézií na bunkovej kultúre sa vykonáva len vtedy, ak sú na genitáliách herpetické bubliny. V tomto prípade sa má urobiť náter do 2 dní od nástupu vyrážky. Škvrna v neskoršom období nie je informatívna. Táto analýza vám umožní presne určiť typ vírusu, ktorý spôsobil genitálny herpes, a tiež zistiť, či vyrážka je podozrenie z infekcie. V súčasnosti je výsev vyrážky najpresnejšou metódou na potvrdenie genitálneho herpesu a určenie typu vírusu, ktorý spôsobil infekciu.

Detekcia protilátok proti vírusu herpesu v krvi alebo výtok z pohlavných orgánov je bežnou analýzou a umožňuje zistiť, či sa infekcia vyskytla dlho alebo nedávno. Definícia protilátok vám tiež umožňuje určiť, či je osoba v zásade infikovaná vírusom herpes simplex. Preto je pre túto analýzu nevyhnutné darovať krv zo žily alebo výtok z pohlavných orgánov (oplotenie zvyčajne vykonáva zdravotnícky personál).

Typicky sa tieto testy používajú pri príprave na tehotenstvo, pretože lekár potrebuje vedieť, či je v ženskej krvi protilátka proti herpes vírusu. Koniec koncov, ak sú protilátky, žena je už s vírusom „oboznámená“, a preto sa počas tehotenstva nemusí báť infekcie a opakovaného výskytu genitálneho herpesu, pretože jej už vytvorená imunita spoľahlivo ochráni plod pred infekciou. Ak v ženskej krvi nie je žiadna protilátka, potom počas tehotenstva bude musieť dávať pozor, aby sa neinfikovala vírusom, pretože počiatočná infekcia počas prenášania dieťaťa môže viesť k infekcii a závažným komplikáciám, vrátane úmrtia plodu.

V súčasnosti sa zisťuje prítomnosť dvoch typov protilátok v krvi, IgM a IgG. Súčasne sa pre každý typ vírusu herpes simplex stanovia protilátky oboch druhov oddelene, to znamená, že existujú protilátky typu IgM pre HSV-1 a IgM pre HSV-2, ako aj IgG pre HSV-1 a IgG pre HSV-2. Ak sa teda detegujú protilátky proti určitému typu vírusu, znamená to, že je s nimi osoba infikovaná. Ak existujú protilátky proti obidvom typom vírusu, znamená to, že je infikovaný oboma.

Ak sa v krvi alebo pri výtoku pohlavných orgánov zistí len IgG, znamená to, že infekcia herpes vírusom sa vyskytla pomerne dávno (viac ako pred 1 mesiacom) a osoba je spoľahlivo chránená pred reinfekciou. Ženy, v krvných a genitálnych sekrétoch, ktoré sú IgG proti vírusu herpesu, môžu bezpečne plánovať svoje tehotenstvo, pretože infekcia sa vyskytla dostatočne dlho a ich imunitný systém nedovolí vírusu prejsť placentou a infikovať plod.

Ak sú v krvi alebo v genitálnych orgánoch protilátky typu IgM alebo IgM + IgG, znamená to, že infekcia sa nevyskytla pred viac ako 1 mesiacom. V tomto prípade je telo aktívnym procesom rozvoja imunity proti infekcii. Dospelý zároveň neohrozuje nič, ale pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, sa odporúča odložiť ho na 1 mesiac, aby sa imunita úplne utvorila a spoľahlivo chránila budúce dieťa pred infekciou vírusom herpesu.

Treba však pripomenúť, že detekcia protilátok proti vírusu herpesu nie je príliš presná analýza.

Detekcia vírusových častíc v krvi, výtok z pohlavných orgánov alebo v tekutinách z lézií pomocou PCR je pomerne presná metóda, ktorá však má obmedzené informácie. Faktom je, že táto metóda vám umožní presne určiť typ vírusu, ktorý spôsobuje genitálny herpes. Informácie o štádiu alebo aktivite infekčného procesu, ako aj o riziku recidívy PCR nie. Okrem toho, ak má osoba pozitívny test PCR na vírus herpesu, ale nie sú žiadne klinické prejavy, potom je to normou a nevyžaduje liečbu, pretože označuje len asymptomatický transport, ktorý je prítomný u viac ako 80% ľudí. Ak je vírus herpesu detekovaný pomocou PCR u tehotnej ženy, ktorá už bola infikovaná pred počatím, potom je to tiež normou pre ňu a pri absencii lézií na genitáliách nie je potrebná žiadna liečba. Ak tehotná žena pred počatím nebola infikovaná vírusom herpesu a v určitom bode vírusových častíc plodu boli zistené pomocou PCR, je to alarmujúci signál, pretože v tomto prípade by mala dostať antivírusovú liečbu, ktorá zabráni infekcii dieťaťa.

Genitálny herpes - symptómy

Časté príznaky

Podľa rôznych štatistík infekcia herpes vírusom nespôsobuje rozvoj genitálneho herpesu infekcie v 75 - 80% prípadov, ale jednoducho sa stáva asymptomatickým nosičom. Vo zvyšných 20-25% prípadov vírus, ktorý prenikol do ľudského tela, vyvoláva vývoj genitálneho herpesu. Inkubačná doba (čas od preniknutia vírusu do tela až do nástupu príznakov ochorenia) je zvyčajne 4 dni, ale 1 až 26 dní môže trvať.

Hlavným príznakom genitálneho herpesu je množstvo malých vyrážok v oblasti genitálií. Tieto vyrážky sú veľmi bolestivé, svrbivé, naplnené tekutým obsahom. Keď sa nachádzajú v blízkosti veľkého množstva bublín, môžu sa zlúčiť. Postupom času praskli bubliny a na ich mieste sa vytvorili vlhké vredy, ktoré sa zakryli kôrou a hojili. Pod kôrou trvá hojenie 15 až 25 dní, po ktorom zmizne a pod ňou zostáva čistá koža bez stôp.

Herpetické erupcie môžu byť lokalizované v nasledujúcich oblastiach tela:

• Penis alebo miešok u mužov;
• Veľké a malé stydké pysky, rozkrok, klitoris u žien;
• Vagína u žien;
• Análny otvor u mužov a žien;
• Urethra u mužov a žien;
• Stehná u mužov a žien;
• Zadky u mužov a žien.

V zriedkavých prípadoch sa nejedná o pľuzgiere, ktoré sa objavujú na koži genitálií, ale bolestivé začervenanie alebo opuch. Okrem toho, s lokalizáciou herpetických erupcií v močovej trubici osoby môže dôjsť k bolesti pri močení. Ak je v ženskej vagíne prítomná herpetická pľuzgiera, môže sa objaviť bohatý priehľadný výtok, natretý belavou farbou.

Počas počiatočnej epizódy genitálneho herpesu sa okrem charakteristických vyrážok a bolestí pri močení môže vyvinúť aj príznaky podobné chrípke, ako napríklad:

• Zvýšená telesná teplota;
• Zväčšené ingvinálne lymfatické uzliny;
• Všeobecná slabosť;
• Bolesť svalov a kĺbov;
• Bolesť brucha (v dôsledku zvýšenia lymfatických uzlín v dutine brušnej).

Všetky tieto príznaky genitálneho herpesu sa môžu objaviť a zmiznúť v akejkoľvek sekvencii.

Prvá epizóda genitálneho herpesu môže trvať 1 - 4 týždne. Po úplnom vymiznutí vyrážky a uzdravenia sa herpes vírus stane neaktívnym a zostane v tele až do prudkého poklesu imunity, čo mu umožní znovu aktivovať a vyvolať recidívu.

Relapsy sa môžu vyskytovať s rôznou frekvenciou, ale vždy postupujú rýchlejšie a jednoduchšie ako primárna epizóda genitálneho herpesu. Symptómy recidívy genitálneho herpesu sú presne rovnaké ako primárne epizódy infekcie.

V prvých rokoch po infekcii môžu byť relapsy pomerne časté, ale časom sa znižujú. Pred ďalším relapsom sa môže u človeka objaviť svrbenie, brnenie a pocit pálenia v oblasti genitálií, ako aj prudká bolesť v panve alebo na spodnej časti sedacieho nervu. Lekári odporúčajú, aby sa s výskytom takýchto príznakov, ktoré naznačujú blízky nástup relapsu, začala liečba herpesu genitálu externými prostriedkami (masť, krém atď.) Bez čakania na vznik erupcií.

Genitálny herpes na stydkých pyskoch, na penise - foto

Táto fotografia ukazuje výskyt lézií na hlave penisu v genitálnom herpesu.

Táto fotografia ukazuje vyrážku genitálneho herpesu na mužskom penise.

Táto fotografia ukazuje vyrážku genitálneho herpesu na pravej pohlavnej perine ženy.

Táto fotografia ukazuje vyrážku genitálneho herpesu v genitálnej oblasti ženy.

Symptómy genitálneho herpesu u mužov

Symptómy genitálneho herpesu u žien

Vyrážka s genitálnym herpesom u žien spravidla spôsobuje závažné sčervenanie a mierny opuch kože pohlavných orgánov, ktorý sa u mužov nepozoruje. Vyrážka sa nemusí objaviť okamžite - najprv sa koža stane červenou a svrbiacou a až po niekoľkých hodinách na týchto postihnutých miestach sa vytvoria výbežky, ktoré sa zmenia na charakteristické bubliny.

Bubliny môžu byť lokalizované nielen na koži pohlavných orgánov, ale aj na sliznici pošvy a močovej trubice, kde pri močení vyvolávajú hojný výtok a bolesť. V opačnom prípade je priebeh a príznaky genitálneho herpesu u ženy rovnaké ako u mužov.

komplikácie

Infekcia zriedkavo spôsobuje komplikácie, pretože vo väčšine prípadov ľudský imunitný systém úspešne potláča aktivitu vírusu. V zriedkavých prípadoch sa však môžu vyvinúť komplikácie herpesu genitálií, ktoré sa prejavujú šírením infekcie do iných orgánov, predovšetkým do očí a prstov. V tomto prípade sa na prstoch okolo nechtu vyvinie silný zápal a na oku sa vytvorí vred, ktorý sa postupne zväčšuje. Posielanie herpesu do očí je vážnou komplikáciou, ktorú je potrebné liečiť, pretože inak môže infekcia spôsobiť slepotu.

Okrem toho, v zriedkavých prípadoch môže herpes genitálií viesť k ťažkostiam pri močení, desenzibilizácii a silnej bolesti na koži genitálií. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže herpetická infekcia viesť k deštrukcii mozgu, pľúc, pečene alebo kĺbov, ako aj vyvolať krvácanie, ktoré často vedie k smrti.

Príznaky vývoja komplikácií herpesu genitálií, ktorých vzhľad by sa mal okamžite poradiť s lekárom, sú:

• Ťažké bolesti hlavy;
• vracanie;
• Napätie týlových svalov, v dôsledku čoho je bolestivé a ťažké stlačiť bradu na hrudník;
• Ťažká slabosť;
• Vysoká telesná teplota;
• mdloby;
• kŕče;
• Pocit podivného, ​​neexistujúceho v skutočnosti vonia a chutí;
• Strata schopnosti cítiť;
• Slabosť svalov rúk a nôh na jednej strane;
• Nepokoj a zmätok;
• Bolesť v kĺboch.

Genitálny herpes: príznaky u mužov a žien, na ktorých miestach je herpes - video

Relapse (exacerbácia herpesu genitálií)

Opakovanie genitálneho herpesu sa môže občas vyvinúť u človeka počas života, ak je infikovaný PVH-1 alebo HSV-2. Teoretická pravdepodobnosť relapsu je spôsobená životnosťou vírusu v tele a jeho pravidelnou aktiváciou pri výskyte priaznivých podmienok. To znamená, že vírus herpes simplex je normálne v tele v spiacom stave, ktorý je udržovaný ľudským imunitným systémom, ako keby potlačoval aktivitu patogénneho mikroorganizmu. Ale ak imunitný systém z nejakého dôvodu oslabuje a prestáva účinne potláčať vírus herpes simplex, potom je aktivovaný a vyvoláva relaps genitálneho herpesu.

Aktivácia vírusu herpesu v tele sa spravidla vyskytuje v obdobiach oslabenej imunity, ktoré sú vyvolané stresom, nadmerným podchladením tela, hormonálnymi poruchami alebo zmenami, prepracovaním, vážnym ochorením atď. imunitný systém významne zvyšuje riziko recidívy genitálneho herpesu u ľudí, ktorý je nositeľom vírusu.

K recidíve genitálneho herpesu dochádza zvyčajne s rovnakými príznakmi ako pri počiatočnej epizóde infekcie. To znamená, že osoba sa vyvíja na koži genitálií viacnásobnými, malými, svrbiacimi, bolestivými, tekutými pľuzgiermi. Ak sú bubliny okrem kože tiež prítomné na sliznici močovej trubice, potom osoba trpí bolesťou pri močení. Ak sú v pošve u žien pľuzgieriky, potom môžu mať hojný, slizký, belavý výtok. Opakovaný výskyt herpesu môže byť navyše sprevádzaný príznakmi všeobecného ochorenia, ako sú:

• Bolesť svalov;
• Zväčšené ingvinálne lymfatické uzliny;
• Zvýšená telesná teplota;
• Všeobecná slabosť.

V závislosti od počtu vyrážok, opakovanie herpesu môže trvať od týždňa do mesiaca. Vyrážka niekoľko dní po výskyte výbuchu, pokrytá kôrou, pod ktorým je úplné hojenie v priebehu 2 až 3 týždňov. Po uzdravení zmiznú kôry a na koži nie sú žiadne stopy erupcií.

Okrem opísanej typickej formy sa opakovanie herpesu môže uskutočňovať v takzvanej atypickej forme, najmä charakteristickej pre ženy. Atypická forma rekurentného herpesu je charakterizovaná len jedným štádiom vezikúl. To znamená, že človek môže pociťovať začervenanie a svrbenie genitálií, ale bubliny sa nevytvoria. Alebo sa vytvoria bubliny, ale rýchlo sa zrútia a vysušia bez tvorby kôry a tak ďalej.

Opakovanie genitálneho herpesu sa vyvíja častejšie, čím bližšie je aktuálny moment k dobe infekcie. To znamená, že ľudia, ktorí sú relatívne nedávno infikovaní genitálnym herpesom, môžu byť recidívy infekcie častejšie narušené ako infikovaní pred niekoľkými rokmi. Čím viac času uplynulo od okamihu infekcie genitálnym herpesom, tým menej má človek relapsy. Treba tiež poznamenať, že relapsy sú ľahšie ako primárna epizóda.

Chronický genitálny herpes

Diagnóza chronického genitálneho herpesu sa robí ľuďom, ktorí trpia relapsom infekcie aspoň 3-4 krát ročne. Ak sa opakovanie genitálneho herpesu vyskytuje menej ako 3-krát ročne, potom hovoríme o epizodických exacerbáciách, ale nie o chronickom procese.

Pri chronickom genitálnom herpesu sa striedajú obdobia remisie, keď osoba nie je narušená symptómami infekcie, s relapsmi. Počas relapsu sa u človeka vyvinie charakteristická vyrážka na genitáliách a celý komplex súvisiacich symptómov. Chronický genitálny herpes sa zvyčajne vyvíja u ľudí, u ktorých je imunitný systém z jedného dôvodu alebo iný schopný udržať vírus po dlhú dobu v neaktívnom stave. Je to spravidla typické pre ľudí trpiacich závažnými chronickými ochoreniami, pod vplyvom progresívneho pretrvávajúceho stresu, podvýživou atď.

V závislosti od počtu recidív genitálneho herpesu počas roka sa rozlišuje nasledujúca závažnosť chronického procesu:

• Mierna závažnosť chronického herpesu genitálií - relapsy sa vyvíjajú 3 - 4 krát ročne s obdobím remisie kratším ako 4 mesiace;
• Stredná závažnosť - relapsy sa vyvíjajú 4 - 6-krát ročne s obdobím remisie kratším ako 2 - 3 mesiace;
• Závažné relapsy sa vyvíjajú mesačne s obdobiami remisie z niekoľkých dní na 6 týždňov.

Chronický genitálny herpes vyžaduje serióznu liečbu, pretože jeho vývoj indikuje zlyhanie imunitného systému, ktorý nie je schopný trvalo vstrekovať vírus do neaktívneho stavu a udržiavať ho tak, čím sa predíde recidíve ochorenia.

Genitálny herpes počas tehotenstva

Problém genitálneho herpesu sa často vyskytuje u žien, ktoré iba plánujú tehotenstvo a ktoré sú vyšetrované, počas ktorých odhaľujú prítomnosť určitých infekcií, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre plod. Ďalšou kategóriou ľudí s herpesom genitálií sú už tehotné ženy, u ktorých sa najprv vyvinuli príznaky infekcie alebo sa vyvinuli relapsy. Zvážte problém genitálneho herpesu pre každú kategóriu žien oddelene, aby ste si nepletli rôzne aspekty problému.

Vo fáze plánovania tehotenstva, mnoho žien v krvi nájsť "stopy" alebo herpes vírus sám v krvi. Stopy vírusu herpesu sa zisťujú testovaním na prítomnosť protilátok (IgM a IgG) a samotný vírus sa deteguje pomocou PCR. V súvislosti s detekciou vírusu alebo jeho stôp, mnoho žien sa bojí a odkladá tehotenské plánovanie, pretože sa domnievajú, že to môže byť nebezpečenstvo pre plod. Takéto stanovisko je však nesprávne a obavy spojené s ním sú úplne neopodstatnené.

Faktom je, že prítomnosť vírusu alebo jeho stôp v krvi nie je nielen hrozbou pre tehotenstvo, ale naopak poukazuje na nízke riziko infekcie plodu infekciou herpesom. Koniec koncov, ak sa žena pred tehotenstvom nakazila herpes vírusom, potom jej imunitný systém sa už podarilo vyvinúť protilátky proti nej, a preto spoľahlivo chráni ju a plod pred útokmi patogénneho mikroorganizmu samotného. Preto ak sú v krvi alebo herpes vírusu protilátky (stopy), môžete bezpečne otehotnieť a byť pokojný, pretože imunitný systém je už v stave "ostražitosti", ktorý zničí vírusové častice počas pokusov preniknúť placentou do vyvíjajúceho sa plodu. Protilátky proti vírusu herpesu cirkulujúce v krvi počas celého života chránia ženu pred šírením infekcie do rôznych orgánov a počas tehotenstva - od získania vírusových častíc k plodu.

Absencia protilátok alebo samotného herpes vírusu v krvi ženy pred tehotenstvom je však signálom potenciálneho nebezpečenstva. Faktom je, že v takejto situácii, ženské telo ešte nie je oboznámené s vírusom a imunitný systém nevytvára protilátky, ktoré by ho zničili a chránili ho a budúci plod. V tomto prípade, ak sa žena nakazí herpesom počas tehotenstva, bude existovať veľmi vysoké riziko infekcie plodu so smutnými následkami, pretože vírus môže mať čas prejsť placentou predtým, ako imunitný systém ešte vyvinul protilátky proti nemu. Infekcia plodu herpesom môže vyvolať jeho smrť alebo vznik rôznych deformácií. To znamená, že žena, ktorá nemá stopy alebo samotný vírus herpesu v krvi, by mala byť počas tehotenstva veľmi opatrná a prijať všetky preventívne opatrenia, aby sa infekcia neinfikovala.

Preto ženy, ktoré nemajú stopy vírusu herpesu alebo vírusu v tele, sú vystavené väčšiemu hypotetickému riziku počas tehotenstva v porovnaní s tými, ktorí majú buď stopy, alebo samotný vírus v krvi. To znamená, že ženy s protilátkami alebo vírusom herpesu v krvi môžu plánovať tehotenstvo a nemusia sa starať o negatívne účinky mikroorganizmu na plod. A ženy, ktoré nemajú protilátky alebo herpes vírus v krvi by mali byť opatrní v priebehu tehotenstva, aby sa zabránilo nakazeniu.

Druhou kategóriou ľudí s genitálnym herpesom sú tehotné ženy trpiace opakovanými infekciami. Keďže imunita klesá počas tehotenstva, u žien sa môže vyvinúť rekurencia genitálneho herpesu. Ak však žena pred tehotenstvom už bola infikovaná vírusom herpesu, potom opakovanie infekcie počas gravidity plodu nie je nebezpečné, pretože protilátky v krvi spoľahlivo chránia dieťa, čím zabraňujú vírusovým časticiam v prechode placentou. To znamená, že keď sa genitálny herpes vracia počas tehotenstva, jednoducho musíte vykonať symptomatickú liečbu a nemusíte sa starať o zdravie a vývoj plodu. Aj keď sa opakovaný výskyt genitálneho herpesu vyskytol v predpokladanom čase počatia, neznamená to žiadne nebezpečenstvo pre plod, pretože dostupné protilátky ho spoľahlivo chránia pred infekciou.

Jediná situácia, v ktorej je riziko infekcie plodu na pozadí rekurentného genitálneho herpesu vysoké, je pôrod niekoľko dní po nástupe ďalšej exacerbácie infekcie. To znamená, že ak sa u ženy objavila recidíva herpesu a počas niekoľkých dní potom, čo porodila dieťa, potom sa mohol nakaziť pri prechode pohlavnými cestami. V iných prípadoch je opakovaný výskyt genitálneho herpesu u tehotnej ženy, ktorá už predtým otehotnela dieťa, neškodná pre plod.

Maximálne nebezpečenstvo vírusu herpesu je paradoxne pre ženy, ktoré neboli infikované pred tehotenstvom. To znamená, že ak sa herpetická infekcia prvýkrát vyskytla počas tehotenstva, potom je veľmi nebezpečná, pretože riziko infekcie plodu je vysoké. V tomto prípade, ak sa infekcia vyskytla v prvých 13 týždňoch tehotenstva, herpes vírus môže vyvolať smrť plodu alebo malformácie. Ak sa žena v druhej polovici tehotenstva infikuje genitálnym herpesom, vírus môže vyvolať oneskorený vývoj plodu, predčasný pôrod a infekciu herpesu u novorodenca. Herpes u novorodencov je veľmi nebezpečný, pretože v 60% prípadov vedie k smrti.

Genitálny herpes u detí

Genitálny herpes: diagnostické metódy - video

Genitálny herpes u detí a žien počas tehotenstva (názor dermatovenerológa): aké je nebezpečenstvo herpesu genitálií v rôznych štádiách tehotenstva, komplikácií, liečby, rizika infikovania novorodenca - video

Genitálny herpes - liečba

Princípy liečby

Vírus herpesu s v súčasnosti dostupnými metódami nemôže byť úplne odstránený z tela, a tak v tele zostáva mikroorganizmus po celý život v bunkách ľudského tela. V súvislosti s touto vlastnosťou je liečba herpesu genitálií zameraná na potlačenie aktivity vírusu a jeho „spánok“, pri ktorom sa u človeka nevyskytujú rekurentné recidívy. Liečba pozostáva z použitia antivírusových liekov perorálne a externe. Externe sa na erupčné oblasti aplikujú antivírusové činidlá (masti, gély, krémy atď.), Aby sa urýchlilo ich hojenie a zmiernili sa súvisiace bolesti a svrbenie. Vo vnútri sú antivírusové lieky prijaté na potlačenie aktivity vírusu a na zabezpečenie maximálneho trvania remisie.

Ak genitálny herpes nie je chronický a relapsy sa nevyskytujú viac ako 3-krát ročne, na liečbu príležitostne sa vyskytujúcich vyrážok sa odporúčajú len externé antivírusové lieky. Ak vás relapsy trápia 3 až 6 krát do roka, odporúča sa počas exacerbácií nielen na liečbu vyrážok externými látkami, ale aj na užívanie antivírusových liekov perorálne v krátkom čase. V tomto prípade sa drogy užívajú perorálne len počas relapsov. S rozvojom rekurentného herpesu častejšie 6-krát za rok je potrebné dlhodobo absolvovať orálne antivírusové lieky, aby sa dosiahol stabilný prechod vírusu do neaktívneho stavu. V tomto prípade sa lieky užívajú dlhodobo bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť relapsov.

V tehotenstve sa genitálny herpes odporúča liečiť len externými prostriedkami. Ale ak sa infekcia vyskytla prvýkrát v živote počas tehotenstva, potom žena bude musieť vziať antivírusové lieky a vnútri.

Ľudia trpiaci nasledujúcimi chorobami alebo stavmi musia užívať antivírusové lieky ústami a podstúpiť liečbu genitálneho herpesu pod dohľadom lekára:

• Doba prechodu chemoterapiou alebo radiačnou terapiou;
• Užívanie glukokortikoidov alebo imunosupresív;
• Transplantovaný orgánový transplantát;
• Diabetes mellitus;
• HIV / AIDS.

Na perorálne podávanie na liečenie genitálneho herpesu sa používajú antivírusové prípravky obsahujúce nasledujúce účinné látky: t

• Acyklovir (Acyclostad, Acyclovir, Vivorax, Virolex, Herperax, Herpetad, Zovirax, Provirsan);
• Valaciklovir (Valaciclovir, Valtrex, Vacirex, Vairova, Virdel, Valvir, Valtsikon, Valavir, Valohard, Valmik);
• Famciklovir (Minaker, Famvir, Famatsivir, Famciclovir, Familar).

Epizodické antivírusové lieky na zriedkavé relapsy (3-6-krát ročne) sa robia podľa nasledujúcich schém:

• Acyklovir - 200 mg 5-krát denne počas 5 dní;
• Valaciklovir - 500 mg 2-krát denne počas 5 dní;
• Famciklovir - 250 mg 3-krát denne počas 5 dní.

Súčasne s rozvojom relapsu by sa užívanie liekov malo začať čo najskôr. Aj keď má človek len prekurzory relapsu (svrbenie a sčervenanie kože) a vyrážka ešte nevznikla, môžete začať užívať antivírusové lieky. V tomto prípade prejde relaps veľmi rýchlo.

Antivírusové lieky na liečbu často sa opakujúcich genitálnych herpesov (častejšie 6-krát ročne) sa vyrábajú dlhú dobu, niekoľko týždňov v rade. Súčasne používajte Acyclovir 200 mg 4-krát denne a Valaciklovir 500 mg 2-krát denne. Trvanie liečby určuje lekár.

Externé protivírusové lieky sa používajú len v období exacerbácie, pričom sa dostávajú do oblasti lézií. Najúčinnejší externý prostriedok obsahujúci nasledujúce antivírusové účinné látky:

• Aciklovir (Atsigerpin, Acyclovir, Atsiklostad, Vivoraks, Virolex, Gerviraks, Gerperaks, Herpes, Zovirax);
• Penciclovir (Phenistil Penzivir).

Všetky uvedené masti, krémy a gély sa aplikujú na erupčnú plochu niekoľkokrát denne (optimálne každé 3 hodiny) počas 3 až 5 dní. Ak sa stav nezlepší do 7 dní od používania, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Okrem protivírusových mastí možno herpetické erupcie externe liečiť 4% propolisovou masťou a gélom s 0,5% aloe vera, čo urýchľuje hojenie bublín.

Genitálny herpes masť

Genitálny herpes: trvanie liečby antivírusovými liekmi, ktoré sú protivírusové lieky najlepšie v liečbe herpesu genitálií, najlepšie masti, interferónové prípravky (názor pohlavného a venereologa) - video

Liečba herpesu genitálií (primárne a recidivujúce, typy vírusov 1 a 2): antibiotiká, imunomodulátory pre herpes na perách a genitálny herpes, homeopatia, ľudové prostriedky (cesnak, čajovník) - video

Prevencia infekcií

Typy genitálneho herpesu: príznaky a charakteristiky akútnych a chronických, primárnych a rekurentných genitálnych herpesov, komplikácií (herpetická keratitída, atď.), Preventívnych opatrení, očkovania proti herpesu - video

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.