Ľudský papilomavírus počas tehotenstva

Tehotenstvo je najdôležitejšie obdobie života každej ženy. Budúce matky obzvlášť dbajú na svoje zdravie, takže všetky choroby sú zvyčajne diagnostikované pri prvých prejavoch. HPV v tehotenstve je pomerne časté. Nasledujúci článok vám povie o vlastnostiach priebehu infekcie ľudského papilomavírusu počas tehotenstva.

Hlavným vinníkom

Kauzálnym činiteľom infekcie ľudského papilomavírusu je vírus, ktorý infikuje hornú vrstvu kože a slizníc genitálnych orgánov. Prenos týchto vírusov je možný len z osoby na osobu, infekcia sa vyskytuje pri kontakte s kožou alebo sliznicami chorého človeka. Po infekcii vírus zostáva v koži a slizniciach, nevstúpi do krvi a iných orgánov. Infekcia ľudského papilomavírusu nie je pohlavne prenosným ochorením. Infekcia sa nemusí vyskytnúť nevyhnutne počas pohlavného styku, užívanie kondómu, panenstvo, trvalý sexuálny partner, nie je zárukou neprítomnosti HPV v tele.

Pre infekciu ľudským papilomavírusom je charakteristický latentný (latentný) priebeh, inkubačná doba (od infekcie po objavenie prvých príznakov ochorenia) je dlhá 3 mesiace až niekoľko rokov.

Iné HPV môžu žiť v tele už dlhý čas, dokonca od narodenia, a prejavujú sa prvýkrát v strede života v dôsledku poklesu imunity. Keď k tomu dôjde, aktivácia vírusu, jeho zvýšená reprodukcia a choroba idú do štádia klinických prejavov.

synonymá

• Infekcia spôsobená HPV; genitálne bradavice.
• ICD 10 KÓD
• A63 Iné choroby prenášané hlavne pohlavným stykom, nezatriedené inde.
• 6363.8 Iné špecifikované VTI.
• Q97.7 Papilomavírusy ako príčina chorôb klasifikovaných v iných rubrikách.

Epidemológia infekcie ľudského papilomavírusu

Ľudský papilomavírus (HPV) je príčinou benígnych a malígnych neoplaziem. Vírus infikuje stratifikovaný skvamózny epitel kože a slizníc. Prenosová cesta - kontakt, vrátane sexuálnej. Prenos infekcie ľudského papilomavírusu počas pôrodu je zriedkavý. Klinický obraz perinatálnej infekcie sa vyvíja v priebehu 2 rokov. Prítomnosť genitálnych bradavíc u detí starších ako 18 mesiacov, najmä počas 2 rokov, poukazuje na možnosť sexuálneho násilia.

HPV sa deteguje ako v poškodených tkanivách, tak v nezmenenom epiteli. V 80% prípadov s nezmeneným krčka maternice sa deteguje HPV typ 16. U mladých žien (priemerný vek 22,9 rokov) sa HPV zistilo v 33%. Najčastejšie sa vírus nachádza v krčku maternice a vulve - 46%. Vo väčšine prípadov je príčinou infekcie HPV typu 16 a 18. Ďaleko od všetkých žien infikovaných onkogénnymi typmi HPV, vrátane 16. a 18., sa vyvinie klinicky významné ochorenie, ktoré sa zmení na rakovinu krčka maternice (rakovina krčka maternice).

Rôzne typy HPV sa našli v 99,7% vzoriek biopsie odobratých pacientom s rakovinou krčka maternice po celom svete, a to ako pre ploché epitelové karcinómy, tak pre adenokarcinómy.

Inkubačná doba pre vonkajšie bradavice je 2 - 3 mesiace, pre rakovinu a prekancer - roky.

Príčiny infekcie ľudského papilomavírusu

HPV je malý vírus, ktorý obsahuje dvojvláknovú DNA. V súčasnosti je známych viac ako 120 typov HPV. Viac ako 30 typov môže infikovať genitálny trakt. Všetky typy HPV sú rozdelené do dvoch skupín: vysoké onkogénne riziko, ktoré je detegované v malígnych nádoroch a nízke riziko onkogénu, detegované v benígnych cervikálnych léziách a bradaviciach.

Riziková skupina s vysokou onkogénnou skupinou zahŕňa vírusy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82, nízkoriziková skupina zahŕňa 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 a 50. V Európe je najčastejším typom HPV typu 16, ktorý sa nachádza vo viac ako polovici prípadov rakoviny krčka maternice.

Ak k tomu pridáme ďalšie štyri typy HPV (18, 31, 33 a 45), zistia sa vo viac ako 85% všetkých prípadov tohto ochorenia. Infekcia spôsobená HPV s nízkym onkogénnym rizikom zvyčajne prebieha benígne s rýchlym, v priebehu 12 - 18 mesiacov zotavením.

Ako sa môže vírusová infekcia vyskytnúť?

Infekcia ľudského papilomavírusu

HPV sa môže prenášať veľmi ľahko, najmä v prítomnosti mikrotrhlín alebo poranení, a to sa zvyčajne stáva:

1. Počas pohlavného styku, orálny a análny sex.
2. Prostredníctvom domácich prostriedkov (pri použití holiacich strojčekov, čepelí atď.) Na verejných miestach.
3. Papilomo vírusová infekcia a tehotenstvo môže spôsobiť infekciu novorodenca.
4. Nevylučujte kvapky vo vzduchu.

Akonáhle sa v ľudskom tele, vírus cez krv vstupuje do kožných buniek epitelu alebo sliznice, regeneruje ho, núti ho pracovať novým spôsobom. V dôsledku toho sa objavia novotvary. Napriek tomu, že inkubačná doba sa v priemere považuje za 2-3 mesiace, HPV môže byť niekoľko rokov.

patogenézy

Hlavným cieľom pre účinky onkogénnych typov HPV je zóna transformácie krčka maternice, kde sa vyvíjajú dysplastické a prekancerózne zmeny. Možný progres z bunkových zmien spojených s HPV infekciou na rozvoj rakoviny krčka maternice. Celý proces trvá zvyčajne 10 - 40 rokov, ale v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť za 1-2 roky.

Príznaky HPV infekcie počas tehotenstva

Vývoj anogenitálnej oblasti exofytických výrastkov na koži a / alebo slizniciach podobných karfiolu; keratinizovanie, týčiace sa nad úrovňou kože, ktoré spôsobuje krvácanie, svrbenie a výtok. U žien je častá lokalizácia - krčka maternice. Často sú súčasne postihnuté viaceré miesta (napríklad krčka maternice, pošvy a vulvy). Veľkosť a počet bradavíc sú rôzne. Počas tehotenstva sa klinický obraz môže líšiť. Vonkajšie bradavice zriedkavo zhubné. Len niektoré typy HPV spôsobujú rakovinu krčka maternice a anorektu, ako aj rakovinu vulvy a penisu. Infekcia je často asymptomatická. Najhroznejšou komplikáciou je rakovina krčka maternice.

Komplikácie gestácie

Nosenie HPV neovplyvňuje priebeh a výsledok tehotenstva. Boli opísané len ojedinelé prípady laryngeálnej papilomatózy u novorodencov narodených matkám s rozsiahlymi genitálnymi bradavicami.

Priebeh tehotenstva

Počas tehotenstva sa často opakujú viditeľné kondylomy, majú tendenciu výrazne sa zvyšovať, uvoľňovať, veľké formácie môžu spôsobiť ťažkosti počas pôrodu. Existujú dôkazy o tom, že počiatočná infekcia HPV počas tehotenstva môže viesť k hrozbe prerušenia, ale či táto infekcia spôsobuje vývojové defekty plodu, je bodom. Frekvencia prenosu HPV z matky na plod sa podľa rôznych výskumníkov značne líši - od 4 do 80%.

Ako je prenos vírusu doteraz presne neznámy. Je najpravdepodobnejšie, že cez kanál krčka maternice a plodových membrán vzostupným alebo kontaktným spôsobom, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom matky. V poslednom čase bola infekcia HPV počas pôrodu spojená s rozvojom laryngeálnej papilomatózy, priedušnice a priedušiek a anogenitálnych bradavíc u dojčiat.

Ochorenie je pomerne zriedkavé, okrem toho sú popísané prípady tohto ochorenia u detí narodených s cisárskym rezom, preto prítomnosť HPV a jeho prejavy u tehotnej ženy nie je indikáciou pre cisársky rez. Indikácie pre operáciu môže byť len prítomnosť bradavíc, čo sťažuje pôrod cez pôrodný kanál. Takéto kondylomy sa však vyskytujú len u žien s ťažkou imunodeficienciou, ako je AIDS.

Po narodení sa HPV zistené počas tehotenstva najčastejšie nedetekuje a klinické prejavy vo forme masívnych porastov sa výrazne znížia alebo zmiznú. Je potrebné poznamenať, že HPV sa prvýkrát zistilo počas tehotenstva, spravidla sa po pôrode nedeteguje.

Diagnóza HPV v tehotenstve

Diagnostika je zameraná na identifikáciu onkogénnych typov HPV: typizácia vírusu s definíciou špecifických genotypov, trvanie perzistencie vírusu v krčku maternice krčka maternice; vírusová záťaž (množstvo vírusu) a stupeň integrácie vírusu do hostiteľskej bunky. V prítomnosti onkogénnych typov HPV sa vyžaduje cytologické vyšetrenie a ak sa zistí dysplázia cervikálneho epitelu krčka maternice, vyžaduje sa biopsia s histologickým vyšetrením.

histórie

• vek nad 35 rokov;
• patológia krčka maternice;
• História sexuálne prenosných infekcií;
• prostitúcia;
• skorý nástup sexuálnej aktivity;
• prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• stavy imunodeficiencie.

Fyzikálne vyšetrenie

Detekcia pri pozorovaní v zrkadlách anogenitálnych bradavíc, erózii krčka maternice a ďalších léziách v krčku maternice.

Laboratórne testy

V asymptomatických formách sa ako materiál na štúdium onkogénnych typov HPV používa stierací epitel uretry a / alebo krčka maternice. Na detekciu vírusu sa používajú iba molekulárno-biologické diagnostické metódy (PCR, real-time PCR, PCR s použitím hybridnej pasce) s typizáciou onkogénnych a neonkogénnych typov a stanovenie vírusovej záťaže (množstvo vírusovej DNA).

Pri detekcii onkogénnych typov HPV je nevyhnutné vykonať cytologickú štúdiu so stanovením stupňa epiteliálnej dysplázie krčka maternice. Pri vysokom stupni dysplázie sa vykonáva histologické vyšetrenie. Ak existujú vonkajšie genitálne bradavice, potom sa neuskutoční typizácia HPV.

Sérologické vyšetrenie sa nepoužíva.

Inštrumentálne štúdie

S lokalizáciou bradavíc na krčku maternice trávia kolposkopiu a lokalizácia v oblasti vonkajšieho otvorenia uretroskopie - uretroskopie. Na zviditeľnenie subklinických prejavov infekcie papilomavírusu na koži a slizniciach použite metódu detekcie poškodenia kyselinou octovou: 5% kyseliny octovej sa aplikuje na kožu genitálií alebo krčka maternice, po 3-5 minútach sa pozoruje poškodenie vo forme bielených plôch. Pacienti s klinicky viditeľným poškodením túto techniku ​​nepoužívajú.

premietanie

Všetky existujúce smernice na prevenciu rakoviny krčka maternice poskytujú praktické odporúčania týkajúce sa výberu cieľových skupín na skríning, intervalov počas skríningu, ako aj stratégií pre špeciálne skupiny pacientov.

Na základe skúseností rôznych krajín pri organizovaní skríningu rakoviny krčka maternice sa prvýkrát v našej krajine navrhli nasledujúce odporúčania pre preventívne programy v Rusku.

• Vek nástupu skríningu je 25 rokov.
• Vek, v ktorom nie je vhodné pokračovať v skríningu, je 65 rokov.
• Intervaly skríningu - každé 3 roky u žien mladších ako 50 rokov a každých 5 rokov u žien vo veku 50 - 65 rokov.

Špeciálne skupiny pacientov: t

• ženy s chorobami maternice;
• ženy s subtotálnou hysterektómiou;
• u žien s hysterektómiou pre invazívny karcinóm krčka maternice.

Tehotné ženy, ktoré sa nezúčastnili na skríningu, by mali podstúpiť cytologické vyšetrenie pri registrácii na tehotenstvo a potom podľa odporúčania mimo tehotenstva.

Diferenciálna diagnostika

Molluscum contagiosum

Indikácie pre konzultácie s inými špecialistami

Pri identifikácii dysplázie epitelu stupňa cervikálneho kanála II-III, rakoviny in situ, rakoviny krčka maternice, je ukázaná onkogynekologická konzultácia.

Liečba infekcie ľudského papilomavírusu počas tehotenstva

Terapie, ktoré účinne zaručujú kompletnú liečbu infekcie ľudským papilomavírusom, nie sú. Vlastná bunková imunita môže na chvíľu potlačiť aktivitu HPV, ale bradavice majú tendenciu opakovať sa. Predpokladá sa, že odstránenie genitálnych bradavíc znižuje riziko prenosu vírusu a tiež znižuje riziko malígnej transformácie, ale úplne ich neodstráni.

Ciele liečby

Vírus nie je vždy eliminovaný, takže liečba je zameraná na odstránenie anogenitálnych bradavíc, cervikálnej eróznej terapie a dysplázie epitelu krčka maternice. Všetky diagnostické, profylaktické a terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu rakoviny krčka maternice.

Neléčebná liečba

Pre malé vonkajšie genitálne a perianálne bradavice, ako aj pre intraepitelové lézie krčka maternice mierneho stupňa je možné použiť metódu kryoterapie.

To si vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškoleného špecialistu. Vyžaduje sa lokálna anestézia alebo anestézia. Zvyčajne sa dosahuje dobrý výsledok, ale v niektorých prípadoch môžu pretrvávať jazvy.

Drogová liečba bermice

V prítomnosti malých vonkajších genitálií a perianálnych bradavíc sa terapia liekmi počas tehotenstva nevykonáva.

Chirurgická liečba

Používa sa v prítomnosti rozsiahlych genitálnych bradavíc alebo cervikálnych lézií závažného stupňa (rakovina in situ alebo rakovina krčka maternice).

Ošetrenie kondylomu vo vývare

Liečba HPV a kondylomu sa má vykonať v prvom trimestri gravidity. V prítomnosti exofytických foriem je znázornené ich odstránenie, pretože neskôr je možné očakávať ich rýchly rast. To je plná rôznych komplikácií počas ďalšieho tehotenstva a pôrodu.

V prípadoch, keď sú identifikované aktívne prejavy HPV, vrátane CIN 1 a 2, prerušenie sa najčastejšie nevykonáva. Po ošetrení sa opäť uskutoční kolposkopia a cytológia. Ak sa v krátkom čase zistí CIN 2-3, je optimálnejšie poskytnúť potrat a vhodnú liečbu. Avšak taktika môže byť iná, rozhodnutie sa robí osobitne v každom prípade na základe obdobia, veku pacienta, klinického obrazu a vyšetrenia. V tomto prípade je povinné poradiť sa s onkológom. Je možné uskutočniť mikrokoncentráciu krčka maternice s následným dodaním cisárskym rezom.

V prítomnosti rakoviny krčka maternice, za predpokladu, že hĺbka invázie nádoru neprekročí 3 mm, sa vykoná krčná konizácia (plytká). Vzdialená časť sa podrobí histologickému vyšetreniu. Taktika sa stanoví po získaní histologických údajov spolu s onkológom. Radikálne operácie sa vykonávajú 4-6 týždňov po pôrode. Stojí za to povedať, že v takýchto prípadoch neexistuje absolútne jednotná taktika a rozhodnutie sa robí individuálne.

V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť veľmi závažné ochorenie hrtanu - recidivujúca respiračná papilomavóza. Je to veľmi ťažké liečiť a často sa tieto deti stanú invalidnými. Našťastie je toto ochorenie zriedkavé.

Indikácie pre hospitalizáciu

Ak je to potrebné, vyžaduje sa chirurgická intervencia.

Prevencia a prognóza gestačných komplikácií

Na prevenciu papilomavózy hrtana u novorodenca v prítomnosti veľkých alebo viacnásobných bradavíc v oblasti genitálií ženy sa odporúča operácia KS. Pri vysokom onkogénnom HPV nie sú žiadne špeciálne odporúčania.

Primárna prevencia rakoviny krčka maternice zahŕňa prijímanie opatrení proti ľuďom, ktorí nemajú príznaky ochorenia, aby sa zabránilo jeho vývoju v budúcnosti. Klasickým príkladom primárnej prevencie akéhokoľvek ochorenia je očkovanie, ktoré sa vykonáva mimo tehotenstva.

Sekundárna prevencia rakoviny krčka maternice zahŕňa včasnú detekciu a liečbu ľudí s príznakmi ochorenia s cieľom spomaliť alebo zastaviť jeho progresiu.

Terciárna prevencia je chirurgické odstránenie vyvinutého nádoru v kombinácii s rádioterapiou alebo chemoterapiou.

Hodnotenie účinnosti liečby

Kontrola liečby sa vykonáva periodickým (1 až 6 - 12 mesačným) vyšetrením pacientov, cytologickým vyšetrením, stanovením onkogénnych typov vírusu a ich genotypizáciou. Detekcia kontaktu sa nevyžaduje. Sexuálne partnerov je potrebné skúmať a skúmať v prítomnosti prejavov ľudskej papilomavírusovej infekcie - na liečbu.

Pri zistení anogenitálnych bradavíc sa vykoná registrácia podľa formulára 089 / у-кв.

Informácie pre pacienta

Možné dlhodobé pretrvávanie vírusu bez rozvoja rakoviny krčka maternice, ako aj eliminácia vírusu bez liečby. Pri dlhodobej perzistencii genotypu vírusu so zvýšenou onkogénnou aktivitou je možná jeho integrácia do bunkového genómu s rozvojom cervikálnej dysplázie, malignity. V súvislosti so sexuálnym prenosom vírusu by sa mali skúmať sexuálni partneri. Ak sa v cervikálnom kanáli HPV zistí vysoké onkogénne riziko, kolopocytologické vyšetrenie sa má vykonať raz ročne av prípade cervikálnej dysplázie, stupňa III alebo rakoviny krčka maternice, sa vyžaduje pozorovanie a liečba onkogynekologom.

Keď sa zistia vysoké typy onkogénneho rizika HPV u gravidných žien, tehotenstvo pokračuje. V prítomnosti cervikálnej dysplázie sa vykonáva kolposkopické a kolipocytologické vyšetrenie.

Infekcia ľudského papilomavírusu počas tehotenstva: ako diagnostikovať a liečiť

Infekcia ľudského papilomavírusu počas tehotenstva je ochorenie, ktoré môže viesť k rozvoju prekancerózneho stavu u očakávanej matky a dieťaťa.

Dnes sa dozviete, čo je infekcia ľudského papilomavírusu, jej vplyv na počatie, plod a tehotnú ženu. Porozprávajme sa o príčinách jeho vzniku, metódach liečby a prevencii.

Čo je infekcia ľudského papilomavírusu

Ľudský papilomavírus je bežné infekčné ochorenie. V jednom prípade to nie je oko

Spôsobuje negatívny vplyv na tehotnú ženu a dieťa. A v druhej - je to vážna patológia.

K dnešnému dňu existuje asi sto typov infekcií ľudského papilomavírusu.

Rozlišujú sa onkogénne a nekokogénne vírusy urogenitálnej zóny. Nebezpečenstvo je papilomavírus, ktorý vyvoláva rozvoj rakoviny:

• Nízkorizikové HPV (nízka onkogenicita) - zahŕňajú podtypy: 6, 11, 42, 43, 44;
• k priemernému riziku onkogénneho rizika patria: 31, 33, 35;
• vysoké riziko onkogenicity je najnebezpečnejšie a bohužiaľ
  Jedna z bežných variácií: obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva 16 a 18, ako aj 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Nešpecifikované podtypy sú nekokogénne papilomy.

Vírus je reprezentantom papovírusov a vo svojej kompozícii obsahuje deoxyribonukleovú kyselinu, ktorá môže byť modifikovaná pre množstvo faktorov.

Vlastnosti súvisiace s vírusom sa môžu vyskytnúť tak na koži, ako aj na slizniciach a vnútri tela. Oblasť lézie zahŕňa vonkajšie genitálie (stydké pysky, pubis, vstup do pošvy a jej dutiny).

V mieste prejavu HPV dochádza k zmenám v štruktúre tkaniva, ktorá sa prejavuje okom ako vytvorená bradavica alebo papilloma.

Ak vírus patrí k onkogénnym (bez ohľadu na typ), potom sú neoplastické zmeny kože rakovinové. Benígne alebo malígne - závisí od nainštalovaného príslušenstva.

Vývoj papilomómov nastáva na pozadí zníženej imunity, ktorá je normálna počas tehotenstva.

Telo tehotnej ženy a plodu sú vystavené riziku vzniku genitálnych bradavíc a papilomómov, čo spôsobuje nielen fyzické nepohodlie, ale aj pravdepodobnosť vzniku prekanceróznych stavov.

Prenosová cesta infekcie je hlavne sexuálna - vírusové častice umiestnené na slizniciach pohlavných orgánov prechádzajú z partnera na partnera, ale ochorenie sa nemusí objaviť okamžite.

Ďalší spôsob prenosu - kontakt-domov. Možný je aj vertikálny prevodový mechanizmus (z matky na dieťa).

Vplyv na telo tehotnej a plod

Vplyv na koncepciu

Detekovaný onkonessy ľudský papilomavírus je relatívna (dočasná) kontraindikácia plánovania tehotenstva.

Je schopný infikovať trofoblastické bunky, čo spôsobuje ich mutáciu. Mutované bunky zase vyvolávajú spontánny potrat v skorých štádiách tehotenstva.

Trofoblasty prispievajú k odmietnutiu čerstvo pripojeného vajíčka do maternicovej výstelky.

Po identifikácii príčin a odstránení bradavíc je možné opätovné plánovanie tehotenstva.

Vplyv HPV na plod

Pri prenatálnom pobyte je dieťa chránené pred negatívnymi účinkami vírusu.

Papilómy a kondylomy zavedeného typu 16, ktoré sú v tesnej blízkosti maternice, sú hrozbou: krčka maternice, krčka maternice, pošvy.

Keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál, „chytí“ vírus, ktorý je lokalizovaný v prieduškách novorodenca.

V iných miestach negatívneho vplyvu na plod sa nevyvíja.

Pre prevenciu nežiaducich účinkov sa odporúča rez cisárskym rezom u žien s HPV.

Vplyv na tehotné

Lokálna dysplázia slizníc spôsobená papilomavírusovou infekciou je základom pre rozvoj prekanceróznych stavov.

Podľa výskumu je „kauzálnym agensom“ karcinómu krčka maternice onkogénny HPV.

Okrem nádorov rôzneho pôvodu, kondylomy spôsobujú pocit nepohodlia, keď sa trie, krvné cievy prasknú, čo spôsobuje krvácanie.

Často menia štruktúru slizníc pôrodného kanála.

Terapeutické opatrenia na elimináciu rastu sa vykonávajú v procese prenášania dieťaťa, ako aj v období po pôrode av procese plánovania tehotenstva.

dôvody

Papilloma infekcia môže byť v latentnom období po dlhú dobu, neprejavuje sa žiadnym spôsobom.

Približne 90% ľudí je nositeľom HPV, ale pred nástupom ochorenia predchádzajú tieto príčiny:

• Znížená imunita počas gestačného obdobia;
• Chronické imunitné ochorenia;
• Akútne formy chronických ochorení;
• Hormonálna zmena spôsobujúca zmeny v štruktúre tkaniva kože;
• Endokrinné patológie, vrátane dedičného, ​​napríklad inzulín-dependentného diabetes mellitus;
• Poškodenie miest bradavíc, krtkov, znamienok;
• Extrémny prírastok hmotnosti, nadváha.

Všetky príčiny ochorenia sú priamo alebo nepriamo spojené so znížením ochrannej funkcie tela.

diagnostika

Prítomnosť nádorov je možné stanoviť vyšetrením gynekológa, keď sa odkazuje na venereológa.
príznaky:

• Zhutnenie kože;
• Vzhľad útvarov pripomínajúcich karfiol;
• svrbenie;
• S lokalizáciou v dutine genitálií: nepohodlie, šarlátový slabý výtok.

Medzi hlavné diagnostické opatrenia na detekciu papilomavírusu patria: t

1. Mikroskopické vyšetrenie sliznice pošvy.
2. Kolposkopické vyšetrenie.
3. Diagnostika PCR je hlavnou diagnostickou manipuláciou, ktorá umožňuje určiť prítomnosť vírusu a jeho typovú príslušnosť.
4. Histologické vyšetrenie - výsledná biopsia (rozdelená časť papilómového tkaniva) sa podrobí výskumu, aby sa identifikovala štruktúra tkaniva a určili (ak sú prítomné) štádiá onkologického procesu.

Účelom diagnostiky je identifikovať HPV a určiť jeho identitu. Stanovený typ umožňuje potrebné ošetrenie.

liečba

Hlavnou liečbou je odstránenie existujúcich papilomómov a bradavíc. Metódy odstránenia:

Počas tehotenstva môže odstránenie nádorov nepriaznivo ovplyvniť pracovnú aktivitu, preto sa postup odkladá na obdobie po pôrode.

Na zníženie negatívnych účinkov na plod a matku sú predpísané lieky:

1. Antivírusové masti a gély (Viferon, Acyclovir).
2. Homeopatické lieky, ktoré nemajú vplyv na plod, ako je Anaferon.
3. Imunostimulačné činidlá vo forme čapíkov (čapíky interferónu).

Liečebné procedúry začínajú najskôr 28 týždňov tehotenstva.

Ľudský papilomavírus v neprítomnosti vonkajšieho prejavu nepotrebuje liečbu.
Kvalita liečby je ovplyvnená nasledujúcimi faktami:

• História sexuálne prenosných infekcií;
• Častá zmena sexuálnych partnerov;
• Vek nad 35 rokov;
• Skorý sexuálny život.

komplikácie

Možné komplikácie "neliečených" papilomómov:

• Onkologické malígne procesy. Neskoré HPV v neprítomnosti liečby môže viesť k smrti pacienta;
• Sekundárna infekcia rastových miest;
• Indikácia pre cisársky rez (nie vždy).

prevencia

Pre prevenciu ochorenia je veľmi ťažké, pretože vírus je prítomný v tele v latentnom stave.

Ako preventívne opatrenie sa používajú imunostimulačné prípravky (homeoterapia), pozoruje sa diéta tehotnej ženy a vitamínová terapia.

Neexistuje žiadna vakcína proti HPV.

Existuje očkovanie „proti rakovine krčka maternice“, ktoré je nevyhnutné pre dievčatá mladšie ako 14 rokov, ale je v procese vývoja a zlepšovania.

Infekcia papilomavírusom počas tehotenstva

Ľudský papilomavírus je veľmi častý: približne 90% svetovej populácie sú nositeľmi. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom sexuálneho kontaktu, kontaktu v domácnosti alebo počas pôrodu. Po dlhú dobu sa choroba nemusí prejaviť, ale žena otehotnie a papilloma vstúpi do akútneho štádia. Novotvary sa často objavujú na koži krku, tváre, hrudníka, podpazušia a v oblasti slabín.

Papilloma - názov celej skupiny vírusov. Preto, aby sme odpovedali na otázku o jej nebezpečenstve počas tehotenstva, je potrebné určiť typ a umiestnenie. Niekedy infekcia nepredstavuje pre dieťa hrozbu a niekedy si vyžaduje liečbu.

Infekcia ľudského papilomavírusu počas tehotenstva

Infekcia papilomavírusu sa môže dlhodobo vyskytovať v latentnej forme. Exacerbácie sa vyskytujú, keď imunita klesá, napríklad počas tehotenstva. Podľa štatistík, asi 80% budúcich matiek nájsť papilomavírusov na ich koži. Externe je vyrážka rovnaká ako u všetkých ostatných ľudí: mäsovo sfarbená alebo mierne tmavšia, zaoblená, často na nohe. Počas tohto obdobia sa však objavujú vo väčšom rozsahu a rýchlo.

Samotné novotvary sú bezbolestné, ale neestetické, tak veľa žien ich chce čo najskôr odstrániť. Ľudský papilomavírus môže byť onkogénny a onkogénny, s nízkym alebo vysokým rizikom transformácie na rakovinu.

Aby sme zistili, aký typ vyrážky, je potrebné vykonať laboratórnu diagnostiku.

Nepohodlie je zabezpečené papilomami umiestnenými v miestach kontaktu s okrajom alebo švom oblečenia, ako aj v záhyboch končatín. V týchto prípadoch existuje pravdepodobnosť poškodenia a rozvoja krvácania.

Condyloma sú obzvlášť krehké - bradavkovité výrastky, ktoré sú pripojené k povrchu tenkou nohou. Často sa vyskytujú na genitáliách a môžu spôsobiť nepríjemné pocity, svrbenie, sanie krvi alebo žltozelený vaginálny výtok.

Vplyv na telo tehotnej a plod

Keďže papilomómy sú vírusové ochorenie, mnohé ženy sa obávajú o ich možný vplyv na vývoj plodu a tehotenstvo počas tehotenstva. Ak nádory nie sú umiestnené na genitáliách, potom nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo.

Keď sa papilómy nachádzajú na genitáliách, rast erupcií sa zrýchľuje, zvyšuje sa riziko poškodenia a krvácania. Vaginálne sekréty sa tiež objavujú - vlhké prostredie, ideálne pre chov HPV a iných infekčných agensov. Na tomto pozadí môže nastať hormonálna nerovnováha a znížená imunita. Prečítajte si viac o tom, ako posilniť imunitný systém počas tehotenstva →

V zriedkavých prípadoch sa môžu genitálne papilomómy preniesť na dieťa počas pôrodu. Často sa telo dieťaťa samo vyrovná a choroba vstupuje do asymptomatickej fázy, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo. Niekedy po infekcii, dieťa vyvíja nádory na hlasivkách (dýchacích ciest papillomatosis) alebo na iných miestach. Takéto stavy sú nebezpečné a vyžadujú liečbu, ale sú mimoriadne zriedkavé.

dôvody

U tehotných žien sa vyrážky objavujú rýchlo a často pokrývajú veľké plochy kože. Príčiny exacerbácie infekcie ľudského papilomavírusu počas tehotenstva sú nasledovné: t

• prirodzené zníženie imunity potrebné pre úspešný pôrod;
• exacerbácia určitých chronických ochorení;
• hormonálne zmeny, ktoré spôsobujú zmeny v horných vrstvách kože;
• častejšie poškodenie kože, ktoré je spojené so zvýšením hmotnosti ženy, ako aj s imunitnými a endokrinnými zmenami;
• diabetes, eskalujúci uprostred hormonálneho prepätia.

diagnostika

Dermatológ alebo venereológ sa podieľa na detekcii infekcie ľudského papilomavírusu u tehotnej ženy. Každý typ vírusu sa prejavuje vlastným spôsobom. Na základe kontrolných údajov sa môže diagnóza vykonať len v prípade genitálnych bradavíc. Nie je však možné určiť ich typ a stupeň onkogenicity bez laboratórnych výskumných metód.

Hlavnou diagnostickou metódou pre infekciu ľudského papilomavírusu je analýza PCR. Na získanie materiálu lekár urobí zoškrabanie krčka maternice (menej často - z močovej trubice). Podstatou metódy je, že pod vplyvom špeciálnych enzýmov sa množstvo vírusovej DNA vo vzorke exponenciálne zvyšuje. Potom je infekcia ľahšie viditeľná pomocou mikroskopu.

PCR diagnostika pomáha odhaliť ľudský papilomavírus, určiť, ku ktorému typu patrí, ako je onkogénny a tiež mu poskytnúť kvantitatívne hodnotenie. Kombinácia týchto parametrov je významná, pomáha určiť, kedy sa infekcia vyskytla, a teda tí, ktorí boli nosičmi a potrebujú liečbu.

V niektorých prípadoch je predpísaná biopsia, aby sa získali presnejšie informácie o štrukturálnych vlastnostiach tkaniva a správnosti umiestnenia vrstiev. Údaje histologickej analýzy umožňujú posúdiť štádium ochorenia a riziko degenerácie formácií do onkologických.

liečba

Ak má žena tehotenstvo a papilloma, v závislosti od toho, aký nebezpečný je vírus, liečba sa môže uskutočniť od 28. týždňa tehotenstva alebo odložiť až do konca tehotenského procesu. Pri lokalizácii lézií v budúcej matke v miestach, kde sa často vyskytuje trauma kože, by sa mali odstrániť papilomóny.

Na to je možné aplikovať chirurgickú excíziu s lokálnym zmrazením kože, kryodestrukciou, laserovým ošetrením, elektrokoaguláciou. Je však potrebné pripomenúť, že väčšina papilomómov po pôrode sama zmizne, takže takýto zásah je extrémnym opatrením, ktoré je potrebné pri raste genitálnych bradavíc.

Od 28. týždňa sú všetky orgány už vytvorené v plodoch a placenta ho čiastočne chráni pred škodlivými látkami pochádzajúcimi z materskej krvi. Z tohto obdobia je možné používať lieky. Lokálne používané masti a gély: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Oxolínová masť. Vnútri predpísaných liekov s imunomodulačnými účinkami: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Liečba infekcie ľudským papilomavírusom sa najlepšie vykonáva pred tehotenstvom. To pomôže vyhnúť sa nepríjemným pocitom a zbytočným skúsenostiam v takomto rozhodujúcom období.

komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou infekcie ľudského papilomavírusu je rakovina krčka maternice, pošvy alebo vulvy. Z viac ako 30 typov genitálnych HPV je 15 onkogénnych. V 70% prípadov sa vírusy typu 16 a 18 stali príčinou zhubného nádoru.

Popri onkologických ochoreniach, bez včasnej liečby, sa papilomómy môžu stať zdrojom infekcie. Napríklad kondylomy, rastúce, začínajú hnisať a krvácať, čo spôsobuje, že sliznica sa stáva ulcerovaná. Hnis spolu s krvou prispievajú k šíreniu zápalového infekčného procesu. Imunita klesá, dochádza k exacerbácii chronických ochorení rôznych orgánov.

Počas tehotenstva môže výrazné šírenie genitálnych papilomómov zasahovať do prirodzeného procesu pôrodu. V takýchto prípadoch sa vykoná cisársky rez. Riziko komplikácií u dieťaťa je nízke. Príležitostne sa infekcia vyskytuje pri prechode cez pôrodný kanál, ochorenie sa prejavuje v papilomómoch novorodenca v dýchacom trakte, ako aj na genitáliách, konečníku, krku a podpazuší.

prevencia

Napriek tomu, že hlavným spôsobom prenosu pohlavne prenosných infekcií, kondómy nechránia pred infekciou. Vakcína proti infekcii ľudského papilomavírusu je vo vývoji. Preto je prevencia založená na udržaní aktivity imunitného systému: chôdza na čerstvom vzduchu, vyvážená výživa, užívanie vitamínových a minerálnych komplexov atď.

Tiež, aby sa zabránilo vyrážke, tehotné ženy musia sledovať svoj prírastok hmotnosti a nosiť pohodlné spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín, aby sa zabránilo podráždeniu v oblasti slabín. Ak sa napriek tomu objavili papilomómy počas tehotenstva, stojí za to čo najskôr informovať lekára a prediskutovať s ním potrebu liečby.

Gravidita a infekcia ľudského papilomavírusu sa často vyskytujú súčasne. Exacerbácia ochorenia je vyvolaná poklesom imunity, hormonálnymi zmenami a prírastkom hmotnosti. Vo väčšine prípadov to nevyžaduje liečbu, pretože nepredstavuje hrozbu pre plod a proces gravidity. Ale ak vyrážka vyvoláva nepríjemné pocity, potom aplikujte lokálne antivírusové činidlá, imunomodulačné lieky, ako aj cvičené odstránenie papilomómov chirurgicky.

Autor: Olga Khanova, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Papilloma vírus a tehotenstvo

Väčšina nosičov papilomavírusov (až 93% svetovej populácie) nevie, že sú infikovaní. V normálnej imunite sa infekcia neprejavuje. Papilomavírus počas tehotenstva môže byť aktivovaný, podobne ako mnohé iné "spiace" vredy, kvôli hormonálnym a imunitným "výkyvom" počas tehotenstva dieťaťa. Či je vypuknutie aktivity HPV pre budúcu matku a novorodenca nebezpečné, závisí od typu vírusu a umiestnenia papilomavírusu.

Typy HPV

Na začiatku 21. storočia vedci identifikovali približne 100 druhov HPV. Niektoré z nich nikdy nedávajú žiadne prejavy na koži a niektoré spôsobujú rôzne formy papilomómov (papilómy, kondylomy, plantárne bradavice). Okolo 30 druhov ovplyvňuje anogenitálnu oblasť, to znamená, že ide o genitálne typy infekcie ľudského papilomavírusu. 13 typov HPV sú provokatéry rakoviny. Rakovina krčka maternice je najčastejšie spôsobená kmeňmi 16 a 18 (70% prípadov). Osoba môže mať súčasne jeden alebo niekoľko kmeňov vírusu.

Papilomavírus počas tehotenstva môže byť aktivovaný na ktorejkoľvek časti tela: napríklad môžu narastať plantárne bradavice, čo spôsobuje značné nepohodlie pri chôdzi. Avšak, je to bradavice, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre budúce dieťa, takže stojí za to diskutovať o nich podrobnejšie.

Odrody HPV, ktoré ovplyvňujú perineálnu oblasť, sú rozdelené na tie, ktoré majú nízke riziko rakoviny krčka maternice (napríklad kmene s číslami 6, 11) a kmene stredného a vysokého onkologického rizika (16, 18, 31, 35, 33). Kmene s nízkym stupňom rizika môžu spôsobiť bradavice, ale nespôsobujú dyspláziu (štrukturálne zmeny slizníc, prekancerózny stav).

Papillomavírus počas tehotenstva

HPV na tele je bradavica. V pohlavných orgánoch sa epizomálna forma priebehu HPV infekcie prejavuje ako genitálne bradavice, niekedy nazývané genitálne bradavice. U žien sa môže nachádzať v perineu: na genitálnych perách, hrdle krčka maternice, močovej trubici, pošve, krčku maternice, hymen, chlpatých genitáliách, okolo konečníka, v prednej časti konečníka, niekedy v ústach, hrtane.

Veľmi často vo forme genitálnych bradavíc sa po prvýkrát objavuje papilomavírus u žien počas tehotenstva, hoci samotná infekcia sa vyskytla dlho predtým. Preto, ak ste otehotneli najprv si všimli condylomas, nebuďte nervózni a neobviňujte svojho manžela z velezrady. Infekcia sa mohla stať pred mnohými rokmi, vrátane matky. Ľudský papilomavírus a tehotenstvo je horúcou témou, pretože je často v tomto štádiu života, keď sa spiaci vírus prebúdza z hibernácie a prvýkrát sa o ňom dozvie.

Zo všetkých typov HPV sú pre dieťa nebezpečné len kmene 16 a 18. Iné druhy vírusov by nemali byť obzvlášť znepokojujúce pre nastávajúcu matku, pokiaľ kondylomy nespôsobujú fyzické nepohodlie. Okrem toho, ak sa kondylomy spôsobené kmeňmi 18 a 16 nachádzajú mimo pôrodného kanála, nie sú tiež nebezpečné pre dieťa.

Príznaky HPV v genitáliách

Hlavným znakom HPV sú genitálne bradavice. S pomerne desivý titul, to vyzerá ako neškodné ako malé ružové mäkké papily na tenkej báze. Žena najčastejšie nevenuje pozornosť takémuto novotvaru. Ak genitálne bradavice klíčia, spájajú sa, najčastejšie sa podobajú bizarnému morskému tvoru alebo karfiolu a potom sa stávajú príčinou silného fyzického (trenia bielizňou, rušia sa holenie) a psychického (odporového) nepohodlia.

Ľudský papilomavírus počas tehotenstva často preberá klinickú formu ochorenia. Zvýšený krvný obeh v tkanivách počas tehotenstva dieťaťa vedie k rýchlemu rastu kvetov kondylomy a začína sa prudké vypuknutie kandilomatózy.

HPV pri príprave na tehotenstvo

Ľudský papilomavírus u žien počas tehotenstva môže byť veľa úzkosti, preto pri plánovaní tehotenstva je potrebný test PCR pre obidva budúce HPV rodičov. Je potrebné upozorniť, že ak jeden z manželov má nejaký kmeň vírusu, pravdepodobnosť, že po určitom čase bude druhý partner tiež dostávať, sa rovná takmer 100%. U 15% žien bez vonkajších príznakov sa HPV stanovuje v krčku maternice a toto je miesto HPV, ktoré je najnebezpečnejšie pre infikovanie novorodenca.

Ak sa kondylomy zistia voľným okom alebo ak ich vyšetrí gynekológ, je potrebné určiť typ HPV, ktorý ochorenie spôsobil. Uskutočňujú sa kolposkopia a cytológia. Potom sa nevyhnutne odstránia novotvary, pretože sa môžu stať „bránou“ pre iné infekcie. Zároveň lekár predpíše priebeh antivírusových liekov. Tieto lieky sú kontraindikované počas tehotenstva, preto by ste mali najprv ukončiť priebeh liečby a potom sa znovu pokúsiť otehotnieť.

Čo robiť, ak sa HPV zistí počas tehotenstva

Ak sa po analýze PCR zistí HPV, ale neprejaví sa ako kondyloma, jeho špecifická liečba sa nevyžaduje. Dostatok všeobecných preventívnych opatrení, ktoré znížia pravdepodobnosť exacerbácie:

• užívanie vitamínov;
• stabilita nervového systému, vyhýbanie sa stresu;
• Prevencia SARS, iné ochorenia.

Ak sa ľudský papilomavírus počas tehotenstva zistí ako condyloma, lekár rozhodne, či je liečba potrebná, pretože kondyloma počas vaginálneho pôrodu:

• sú zdrojom infekcie pre dieťa;
• môže spôsobiť mechanické a hemoragické (krvácajúce) komplikácie počas pôrodu.

Papilómy na krčku maternice počas tehotenstva v zriedkavých prípadoch spôsobujú papilomavózu hrtana novorodenca, takže lekár môže odporučiť cisársky rez. Infekcia nastáva, ak sa dieťa predčasne nadýcha, kým je v maternici. Cisársky rez kvôli HPV je veľmi zriedkavý. Používa sa len v prípade bradavíc, tento stav je zvyčajne charakteristický pre HIV pozitívne ženy.

Ľudský papilomavírus u tehotných žien vedúcich k dysplázii je nebezpečným javom pre nastávajúcu matku aj rastúce dieťa. Dysplázia je definovaná tromi stupňami:

1. slabý (CIN 1);
2. médium (CIN2);
3. ťažké (cin 3).

Detekcia dysplázie v treťom štádiu však v počiatočných štádiách zvyčajne vyžaduje potrat. Konečné rozhodnutie je samozrejme urobené lekárom a pacientom. Dysplázia 1 a 2 stupne nevyžaduje potrat, liečbu liekmi a odstránenie bradavíc.

Najčastejšie, ak sa zistí rakovina krčka maternice u tehotnej ženy a hĺbka invázie (prenikanie do susedných tkanív) nie je väčšia ako 3 mm, lekár vykoná čiastočné odstránenie krčka maternice. Asi mesiac a pol po narodení je maternica úplne odstránená.

Liečba papilomómov u tehotných žien

Lekári nemajú jediné rozhodnutie o liečbe papilloma počas tehotenstva. Niektorí ľudia majú sklon veriť, že je potrebné odstrániť nádory čo najskôr. Iní oddialiť odstránenie až do posledného trimestra, pretože imunitný systém sa často vracia do normálu a bradavice zmiznú na vlastnú päsť.

Condylomas, ktoré sú spôsobené ľudským papilomavírusom u žien a tehotenstva, nútia lekára, aby rozhodol: či je riziko odstránenia bradavíc oprávnené, alebo je možné postup odložiť až do zmiernenia záťaže. Rozhodnutie o odstránení genitálnych bradavíc sa robí v prípadoch, keď:

• prerastania majú značnú veľkosť a zasahujú do normálneho života, čo spôsobuje bolestivé pocity v kontakte so spodným prádlom;
• krvácanie;
• Bradavice narúšajú fyziologické procesy - močenie, defekáciu.

Pokiaľ ide o metódy odstraňovania, lekári sú viac jednomyseľní: laser a tekutý dusík, ktoré sú široko používané na boj proti nádorom, sú proti budúcim matkám. Vyberie sa viac benígnych metód. Novotvary na krčku maternice sú odstránené najskôr v 14. týždni tohto termínu. Najšetrnejší je spôsob rádiových vĺn (elektrická slučka). Súbežne sa predpisujú lieky, ktoré posilňujú imunitu a vitamíny.

Condylomas na koži, ak sú veľmi narušené, so súhlasom lekára vedúceho tehotenstvo, môžu byť odstránené niektorými farmaceutickými prípravkami (napríklad Solcoderm). Ak sa lekár rozhodne, že počas tehotenstva nebude liečiť papilomómy, je väčšia šanca, že zmiznú do 100 dní po pôrode.

Prevencia HPV

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Kondóm nechráni pred HSV, pretože vírus sa prenáša nielen výtokom z intímnych miest, ale aj prostredníctvom slín, moču a kúskov kože. Jedinou účinnou metódou prevencie je teda obmedziť počet sexuálnych partnerov.

Hoci sa HPV pripisuje pohlavne prenosným chorobám, vírus sa prenáša cez kožu a sliznice osoby, a preto ani úplná absencia sexuálneho kontaktu nie je 100% zárukou bezpečnosti. Pre prevenciu akéhokoľvek typu HPV je dôležitý súlad so štandardnými hygienickými opatreniami, vrátane umývania nového spodného prádla pred použitím.

Najnebezpečnejšie pre zdravie každej osoby sú 2 typy papilomavírusu. Existuje jeden spoľahlivý spôsob, ako chrániť vaše dieťa pred rakovinou krčka maternice, konečníka a žaluďového penisu, ako aj ďalšie problémy spôsobené kmeňmi 16 a 18 v budúcnosti: očkovanie. V Rusku pre dospievajúcich vo veku 12-13 rokov sa koná v mieste bydliska bezplatne. Očkovanie sa vykonáva v troch fázach.

V súčasnosti sa používajú 2 vakcíny:

• Gardasil sa používa na očkovanie dievčat a chlapcov vo veku 9 - 17 rokov, ako aj dievčat vo veku od 18 do 26 rokov;
• Cervarix - pre dievčatá od 10 do 25 rokov.

Odporúča sa inokulovať, aj keď jeden z 2 uvedených kmeňov (16 alebo 18) je už v tele. Toto očkovanie je absolútne nevyhnutné pre tých, ktorí mali rakovinu krčka maternice v rodine. Vakcíny vykazovali účinnosť v 99% prípadov v boji proti rakovine krčka maternice, 95% účinnosti v boji proti genitálnym bradaviciam.

Ženy, ktoré našli onkogénne kmene vírusu, by mali byť dvakrát ročne vyšetrené na dyspláziu a vývoj onkológie. Všetci ľudia by mali byť pozorní na všetky novotvary na koži a vykonávať histologické štúdie týchto objektov.

Všeobecne možno konštatovať, že papilomavírus a tehotenstvo nie sú veľmi hrozné kombinácie. HPV neovplyvňuje priebeh tehotenstva, nevedie k odchýlkam vo vývoji detí. Pre malého muža sú nebezpečné len nádory nachádzajúce sa v pôrodnom kanáli. Pre tehotnú ženu je HPV nebezpečné tým, že oslabuje imunitný systém, schopnosť tohto vírusu „otvoriť cestu“ organizmu pre iné infekcie, preto sa odporúča, aby sa pred plánovaným tehotenstvom alebo v jeho posledných štádiách podrobil liečbe papilomavírusu.

Tehotenstvo a infekcia ľudského papilomavírusu

Nie je to tak desivé, ako to znie. HPV - ľudský papilomavírus - raz v tele budúcej múmie, nemá výrazný negatívny vplyv na plod alebo na ženu samotnú. Nikto zatiaľ nepreukázal, že infekcia ľudského papilomavírusu akýmkoľvek spôsobom ovplyvňuje priebeh tehotenstva. Jedinou situáciou, v ktorej tento vírus môže ohroziť dieťa, sú anogenitálne bradavice (genitálne bradavice) spôsobené infekciou HPV 6 a 11.

Všeobecne platí, že ľudský papilomavírus je prítomný v krvi takmer 90% obyvateľov zeme. Podľa rôznych zdrojov infikovali 70-95% ľudí v reprodukčnom veku. A mimochodom, väčšina vírusu sa neprejavuje. Okrem prípadov, keď má človek oslabený imunitný systém. HPV sa nazýva jedna z najčastejších vírusových ochorení. V súčasnosti existuje okolo stoviek rôznych typov HPV. Tretia - sexuálne prenášaná. Svedčí o tom condyloma a papilloma v pošve, na krčku maternice.

Ale väčšina typov HPV nemá žiadne príznaky. Okrem toho nie sú tiež známe presné mechanizmy prenosu vírusu z človeka na človeka.

Ak sa v koncepcii HPV nachádzala v latentnej forme, potom sa počas tehotenstva môže cítiť aj papilomavírusmi - to sú výrastky kože (mäkké bradavice), ak boli skôr, môžu rásť a meniť sa. Zbaviť sa ich počas zaujímavej situácie sa neodporúča, pretože akékoľvek popáleniny - stres na kožu, a preto - pre dieťa. Preto by mala byť tehotná žena s HPV stále pod prísnym lekárskym dohľadom. Akékoľvek metódy liečby boli predpísané až po 28. týždni tehotenstva. Koniec koncov, systémy a orgány dieťaťa sú už vytvorené a nie sú ohrozené negatívnymi účinkami liekov.

Ľudský papilomavírus počas tehotenstva: nebezpečenstvo pre matku a dieťa, metódy diagnostiky a liečby

HPV - ochorenie vírusovej povahy, spôsobuje výskyt rôznych vegetácií na koži: bradavice, papilómy a genitálne bradavice. Kvôli nedostatku informácií o vírusu sa objavili mnohé mýty a povery. Jedným z nich je HPV a tehotenstvo.

Je infekcia papilomavírusu nebezpečná počas tehotenstva?

Charakter vírusu papilloma je dlhý latentný pobyt v ľudskom tele. Po mnoho rokov môže byť HPV prítomný v tkanivách, ale so silnou imunitou sa neobjavujú výrastky na koži a slizniciach.

Počas tehotenstva sa vyskytuje fyziologická imunosupresia, ktorá zabraňuje odmietnutiu embrya, potom plodu z ženského tela. Aktivuje sa HPV, sú tu nepríjemné formácie.

Ak sa už vytvorili vegetácie, v gestačnom období sa môžu zväčšiť papilomómy alebo sa môžu objaviť nové ložiská benígneho nádoru. Na pozadí HPV je imunitná ochrana redukovaná, žena môže aktivovať iné veci: vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie.

Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť iba počas pôrodu. Počas porodu sa vírus môže dostať do hrdla dieťaťa. Nebezpečenstvo pre dieťa sú onkogénne typy vírusu. Sú to kmene č. 16, 18, 31. Vyvolávajú výskyt bradavíc na sliznici genitálnych orgánov matky.

Je možné plánovať tehotenstvo pomocou HPV?

Plánovanie tehotenstva s preukázanou prítomnosťou papilomavírusu je nežiaduce. Keď sa objaví condyloma, mali by ste byť vyšetrení na identifikáciu vírusového kmeňa, podstúpiť komplexnú liečbu a odstrániť všetky formácie.

Ak sa zistí vysoko onkogénny typ vírusu, vykoná sa vyšetrenie krčka maternice, aby sa identifikovali oblasti dysplázie, erózie a rakoviny.

Až po obnove môžete vyriešiť problémy súvisiace s počatím dieťaťa. Ani identifikácia vysoko onkogénneho kmeňa nie je kontraindikáciou pre budúce a súčasné tehotenstvo. Títo pacienti lekár bude venovať viac pozornosti, bude musieť podstúpiť ďalšie testy.

HPV analýza počas tehotenstva

Štúdia týkajúca sa papilomavírusu nie je zahrnutá do zoznamu povinných testov pri registrácii tehotnej ženy na predporodnej klinike.

Indikácie pre skríning HPV:

• výskyt kondylomov v reprodukčných orgánoch, anus, perianálny záhyb;
• prítomnosť symptómov HPV infekcie vysokého onkogénneho typu v minulosti;
• detekcia partnerskej infekcie, prítomnosť formácií na penise;
• zvýšenie počtu vegetácií, ich veľkosti počas tehotenstva;
• komplexná diagnostika dysplázie, podozrivých neoplaziem krčka maternice;
• želanie pacienta byť vyšetrené.

Štúdia sa uskutočňuje pre pacienta pohodlným a dostupným spôsobom. Môže to byť test ELISA, v ktorom sú detegované protilátky proti papilomavírusu. Materiál pre štúdiu je kapilárna alebo venózna krv. Výsledky budú pripravené za 7–8 dní.

Štandardné a presné metódy sú DIGENE-test a PCR analýza s izoláciou vírusovej DNA. V tomto prípade je potrebné vziať na stoličku obvyklý náter: škrabanie z močovej trubice, pošvy, steny krčka maternice. Výsledok je pripravený do jedného dňa.

Vo výsledkoch analýzy bude zaznamenaná skutočnosť infekcie papilomavírusom, je indikovaný jej typ, vírusová záťaž. Ak je infekcia neprítomná, vonkajšie prejavy papilomavózy nie sú detegované, neexistuje žiadna indikácia na testovanie HPV. Nie je potrebné kontrolovať.

Spôsoby odstraňovania papilomómov a liečby HPV

Choroba je liečená gynekológom, partnerom je urológ alebo androlog, dermatovenerológ. Drogová terapia sa nevykonáva, väčšina antivírusových liekov je počas tehotenstva zakázaná.

Pri čakaní na dieťa sa odstraňovanie kondylomov vykonáva na slizniciach reprodukčných orgánov, v močovej trubici, v perianálnom záhybe. Ak sa zistí erózia, dysplázia tkanív na krčku maternice alebo krčka maternice, je ukázané dynamické pozorovanie - terapeutické opatrenia sú oneskorené až do dodania.

Odstránenie kondylomov počas tehotenstva je žiaduce uskutočniť po 28 týždňoch gestačného obdobia. Metódy s preukázanou účinnosťou:

• kryodestrukciu s kvapalným dusíkom;
• laserová terapia;
• metóda rádiových vĺn.

Odstránenie benígnych nádorov sa uskutočňuje ambulantne s použitím liekov na lokálnu anestéziu. Liečba papilomavírusmi agresívnymi tekutinami, ako napríklad „Fresol“, „Super Cleaner“ na slizniciach počas tehotenstva je zakázaná. Tieto lieky môžu spôsobiť popáleniny tkaniva.

Elektrodestštrukcia sa nevykonáva. Tento postup spôsobuje nepríjemné pocity aj pri použití lokálnej anestézie. Existuje riziko popálenia tkanív reprodukčných orgánov.

Pri rozsiahlom raste papilomómov je indikovaný rozsiahly chirurgický zákrok. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Rozhodnutie o potrebe chirurgickej liečby počas tehotenstva vykonáva gynekológ spolu s chirurgom.

Účinok HPV na plod

Vírus neprenikne do maternice a nespôsobuje vnútromaternicové infekcie. Diagnostika HPV 31 a tehotenstva sú kompatibilné koncepty. Zrodenie zdravého dieťaťa závisí len od želania ženy pokračovať v prenášaní, dodržiavať odporúčania lekárov.

V súčasnom štádiu vývoja medicíny sa ukázalo:

1. Infekcia počas tehotenstva nepredstavuje hrozbu pre nenarodené dieťa. Vírus neovplyvňuje plod, nepreniká do maternice.
2. HPV nemá mutagénny alebo teratogénny účinok.
3. Vírus nevyvoláva potrat, smrť plodu, neovplyvňuje nástup pôrodu.

Nebezpečné sú iba onkogénne kmene s dyspláziou cervikálneho tkaniva a prekanceróznymi stavmi reprodukčného systému. Dôsledky pre dieťa s HPV počas tehotenstva sú minimálne, pacient bude pod dohľadom lekárov, porodí cisárskym rezom.

Dôležitejšie sú dôsledky pre ženy. Na pozadí infekcie dochádza k poklesu celkovej imunitnej ochrany organizmu, môže sa zhoršiť chronické ochorenie, aktivuje sa podmienečne patogénna flóra. Genitálne bradavice sú sprevádzané svrbením, bolesťou a pálením na reprodukčných orgánoch.

Dôsledky a prognóza

Pri správnom manažmente tehotenstva, liečbe ochorenia, odstraňovaní útvarov nie je potrebné očakávať negatívne následky pre dieťa, komplikácie počas pôrodu.

Prognóza a následky pre ženu závisia od kmeňa, ktorý spôsobil vznik nádorov. Ak sa zistí nízko-onkogénny typ HPV, bradavica by sa mala odstrániť a pokračovať v normálnom živote a mali by sa prijať opatrenia na zlepšenie imunitnej obrany tela. Po pôrode by ste mali prísť k lekárovi na vyšetrenie dvakrát ročne.

Ak sa zistí vysoko onkogénny vírus, je to dôvod na komplexné vyšetrenie. S nezmeneným epitelom krčka maternice, bez príznakov dysplázie sa odporúča po pôrode a dojčení podstúpiť priebeh antivírusovej liečby. Ak sa kondylomy nachádzajú vo vagíne, na krčku maternice, môže byť u kumulatívnych indikácií preferovaný cisársky rez. Tým sa zabráni možnej infekcii dieťaťa.

Po pôrode je znázornené dlhodobé dynamické pozorovanie gynekológom. Ak sa objavia príznaky epitelovej degenerácie, odporúča sa chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva. Chemoterapia a radiačná terapia je indikovaná len vtedy, keď je potvrdená malígna povaha formácií.

Papilomavírus je nebezpečný patogén. Ale mnohí s ním žijú celý život, medveď, rodia zdravé deti. Kontrola prítomnosti infekcie je ľahšia vo fáze plánovania tehotenstva. Ak je HPV diagnostikovaná už v období gravidity, nie je to dôvod na núdzové prerušenie tehotenstva.