Pásový opar - príčiny a symptómy u detí alebo dospelých, diagnostika, liečebné metódy a prevencia

Skupina infekčných ochorení vírusovej povahy zahŕňa pásový opar. Toto ochorenie sa vyvíja u dospelých a detí starších ako 10 rokov na stav ovčích kiahní, ktoré boli prenesené skôr. Účinná liečba u ľudí sa vykonáva konzervatívnymi metódami, ale je to dlhý proces. Je dôležité, aby sa liečba liekmi začala včas, inak by sa medzi možnými komplikáciami v tele mohli vyvinúť iné nebezpečné ochorenia, ktoré nie sú vždy kompatibilné so životom pacienta. Samoliečba je zakázaná.

Prehľad šindľov

Pásový opar ovplyvňuje periférne nervy v určitých oblastiach kože, vyvoláva príznaky intoxikácie tela, podporuje zápal zadných koreňov miechy a medzistavcových ganglií. Toto ochorenie sa prejavuje v skupinách vezikulárnych erupcií kože pred erytematóznym edematóznym pozadím. Iné názvy špecifikovanej diagnózy: herpes zoster alebo herpes zoster (Herpes zoster).

Choroba sa vyvíja, keď je v tele latentný stav vírusu varicella-zoster. Patogén patrí do čeľade Herpesviridae. Je to nukleotid s oválnou membránou, ktorý sa skladá z DNA buniek. V priemere - 30-50 nm. Vírus nemôže existovať v prostredí, zomrie pri vysokých teplotách (zahrievanie), pod vplyvom ultrafialových lúčov, pri použití dezinfekčných prostriedkov. Po zmrazení si naopak zachová životaschopnosť. Inkubačná doba pre vírus varicella-zoster je 13-17 dní pre pacientov vo veku od 30 rokov - 11-21 dní.

Príčiny pásového oparu

Patogénny vírus sa prenáša vzduchom, kontaktnou domácnosťou a transplacentárnou cestou. V neprítomnosti provokujúcich faktorov sa choroba dlhodobo neprejavuje, je v tzv. „Spavom stave“. Častejšie postupuje u starších ľudí, u pacientov s diagnózou leukémie alebo Hodgkinovho lymfómu, s oslabenou imunitou. Dieťa môže ochorieť, keď je v kontakte s chorou osobou. Lekári rozlišujú množstvo provokujúcich faktorov, ktoré môžu aktivovať latentnú formu vírusu pásového oparu:

• priebeh chemoterapie, hormonálna terapia;
• radiačná liečba;
• užívanie liekov, ktoré inhibujú imunitu, ako sú antibiotiká;
• HIV infekcia pri prechode na AIDS;
• chronický stres;
• fyzické a emocionálne vyčerpanie;
• rakovina, rakovinové metastázy, non-Hodgkinove lymfómy;
• otrava alkoholom alebo toxickými látkami (arzén, ortuť);
• pneumónia, tuberkulóza, syfilis, meningitída;
• predchádzajúca operácia na koži;
• transplantácia kostnej drene, iné orgány.

Typy šindľov

Najčastejšie má choroba typickú formu, ktorá sa nazýva gangliogastric. Symptómy vo forme kožnej vyrážky na tele pozdĺž interstrikčných nervov sú mnohým pacientom dobre známe. Pásový opar sa môže vyvinúť v iných klinických formách:

1. Ucho. Ohniská kožnej vyrážky - vonkajší zvukový kanál, ušnice. Na strane lézie sa vyvíja ochrnutie tvárových svalov, zreteľný šikmý tvar tváre.
2. Eye. Vyrážka sa objaví na koži tváre, sliznice očí a nosa, v oblasti vetvy trojklaného nervu, siaha pozdĺž orbitálneho nervu.
3. Gangrenózne. Rozvíja sa na pozadí oslabenia lokálnej imunity. Pľuzgiere a pľuzgieriky so seróznym obsahom sa otvárajú a vytvárajú vredy na tele.
4. Neúspešný. V tejto forme chýba vezikulárna vyrážka a bolesť, existuje len jedno centrum patológie malej veľkosti.
5. Cystická. Charakteristickým znakom je tvorba veľkých bublín so seróznym obsahom.
6. Hemoragická. Bubliny na tele dosahujú veľkosti od 1 do 5 mm, líšia sa v obsahu krvavej tekutiny.
7. Meningoencephalitic. Vzácna forma lišajníkov, ktorá sa vyznačuje vážnym priebehom patologického procesu s poškodením membrán a látok v mozgu, nevylučuje smrteľný výsledok.

Symptómy pásového oparu

Hlavnými príznakmi ochorenia sú kožná vyrážka, príznaky intoxikácie, dočasná strata citlivosti lézií patológie, syndróm bolesti rôznej intenzity. Napadnutie bolesti sa objaví najskôr vtedy, keď vyrážka na určitých oblastiach kože chýba, zvyšuje sa v noci alebo pod vplyvom vonkajších zrážacích faktorov (zmena teploty, dotyk). Kožná vyrážka má vzhľad červených škvŕn rôznych tvarov, rôznej veľkosti, môže sa javiť ako malé bubliny s okrajom tmavočervenej farby. Časté príznaky pásového oparu:

• bolesť hlavy, zhoršená otáčaním hlavy;
• nedostatok chuti do jedla;
• všeobecná slabosť;
• horúčka, horúčka;
• zníženie hmotnosti;
• príznaky dyspepsie (poruchy trávenia);
• retencia moču (so závažným ochorením);
• zvýšenie lokálnych lymfatických uzlín;
• kožná vyrážka na erytematóznom pozadí s ďalšou tvorbou kôry.

diagnostika

Ak máte podozrenie, že je potrebné konzultovať so špecialistom. V typickej forme ochorenia by koža pacienta mala byť vyšetrená dermatológom a neurológom. Ak je atypická, je potrebná diferenciálna diagnóza na rozlíšenie pásového oparu od herpesu herpes simplex, pravého ekzému, vezikulárneho syfilisu, erysipelu, kiahní kiahní (pre generalizovanú formu). Okrem toho, intoxikácia, bolesť, horúčka sa vyvíjajú pri pľúcnom infarkte, pohrudnici, angine pectoris, akútnej apendicitíde. Na objasnenie diagnózy sú potrebné nasledujúce diagnostické metódy:

• polymerázová reťazová reakcia (analýza obsahu bubliny na presné stanovenie typu herpes vírusu jeho DNA);
• imunofluorescenčná analýza (hľadanie vírusového antigénu pomocou ultrafialového žiarenia);
• sérologická metóda (detekcia protilátok produkovaných organizmom vírusom v sére);
• test na lymfoblastickú transformáciu (pre podozrenie na infekciu plodu);
• kompletný krvný obraz a moč (detekcia zápalového procesu).

Liečba pásového oparu

V prípade infekčného ochorenia je potrebný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa nielen užívanie liekov viacerých farmakologických skupín, ale aj nutričnú korekciu, vitamínovú terapiu a fyzioterapiu pomocou kremeňa. Vykonávanie hygienických postupov pomáha znížiť ložiská patológie, urýchľuje proces hojenia. Všeobecné odporúčania dermatológa týkajúce sa vitamínovej terapie:

1. Vitamíny A, E, C, ktoré majú vlastnosti antioxidantov, znižujú zápalový proces, prispievajú k posilneniu oslabenej imunity.
2. B vitamíny stimulujú metabolické procesy na bunkovej úrovni, čím urýchľujú proces regenerácie poškodeného kožného tkaniva.

Aby sa znížila závažnosť symptómov zbavujúcich sa herpes zoster, je potrebné vykonať zmeny v dennej strave pacienta. Tieto potraviny sa odporúčajú:

• obilniny: jačmeň, ovos, pšenica;
• strukoviny: fazuľa, hrach;
• mliečne a mliečne výrobky: tvaroh, kefír, mlieko, maslo;
• zelenina: paradajky, mrkva, repa, brokolica, baklažán, cuketa, tekvica, cibuľa;
• ovocie: jablká, citrusy, hrozno, marhule, slivky;
• ryby: losos, štika, sleď;
• králičie a hydinové mäso;
• orechy: kešu orechy, arašidy, mandle, pistácie;
• nápoje: zelený čaj, dogrose vývar.

Tuky, vyprážané, korenené, slané a údené jedlá, alkohol, káva, kakao sú zakázané. Ak porušíte diétne menu, príznaky ochorenia sa zvyšujú. Na tejto lekárskej rady nekončí. Pre zlepšenie stavu pokožky je potrebné venovať osobitnú pozornosť dodržiavaniu hygienických a hygienických požiadaviek:

1. Denne vzduch choré miestnosti, vykonávať mokré čistenie.
2. Samostatne skladujte veci, posteľnú bielizeň pacienta.
3. Je dôležité znížiť taktilný kontakt s nečlenmi, najmä s deťmi.
4. Používajte len bavlnené spodné prádlo.
5. Pri kúpaní používajte sprchu, netierajte vreckami s patológiou pomocou žínky, nepoužívajte saponáty.
6. Je povolené vziať liečivé kúpele s prídavkom šalvie alebo tea tree oleja.
7. V období relapsu z vodných procedúr sa pacientovi odporúča dočasne odmietnuť.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba pásového oparu u starších pacientov a detí je založená na použití analgetík (liekov proti bolesti), antivírusových a nesteroidných protizápalových liekov, imunomodulátorov, multivitamínových komplexov. Na urýchlenie procesu hojenia sa vyžaduje, aby sa predpísané lieky užívali orálne (orálne) a používali sa externe vo forme mastí, gélov na liečenie viditeľných ložísk patológie. Tu sú hlavné farmakologické skupiny a ich stručná charakteristika:

1. Antivírusové lieky (Famciklovir, Valaciklovir, Valtrex, Acyklovir) ničia patogénnu flóru, potláčajú akútne prejavy herpetickej infekcie, znižujú pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie. Masti (Panavir, Zovirax, Devirs) odstraňujú sčervenanie kože, redukujú ohniská bublinových erupcií, spôsobujú neúčinnosť erózie.
2. Nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxicam, Dexketoprofen) po požití znižujú bolesť, upokojujú zápalové procesy, normalizujú telesnú teplotu, pôsobia 15-20 minút po užití jednorazovej dávky.
3. Antikonvulzíva (Gabapentín, Pregabalin) majú výrazné antikonvulzívne vlastnosti, odporúčané pre pacientov na rýchlu elimináciu neuropatickej bolesti.
4. Kortikosteroidy rýchlo zmierňujú svrbenie, opuch a sčervenanie kože. V komplikovaných klinických prípadoch môžu byť zástupcovia tejto farmakologickej skupiny kombinovaní v jednom liečebnom režime s antivírusovými liekmi. Pre herpes zoster sa zriedkavo predpisujú kortikosteroidy.
5. Imunomodulátory (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stimulujú tvorbu imunitných buniek, úspešne bojujú proti intoxikácii, celkovej slabosti tela. Okrem toho lekári predpisujú induktory endogénneho interferónu, ktoré poskytujú telu vlastnú produkciu interferónov.

Komplikácie po pásovom opare

Ak sa komplexná liečba ochorenia začne včas, alebo ak sa lekárske prípravky vyberú nesprávne, nie sú vylúčené závažné následky na zdravie pacienta v akomkoľvek veku. Možné komplikácie sú také ochorenia a patologické procesy:

• postherpetická neuralgia (predĺžená bolesť pozdĺž nervu);
• paralýzu tvárového nervu, viditeľné skreslenie tváre;
• zápal pľúc, dvanástnika, močového mechúra;
• rozsiahle poškodenie očí;
• meningoentsifalit.

prevencia

Je lepšie včas predchádzať pásovým oparom, než dlhodobo liečiť liekmi. Napríklad lekári odporúčajú starším pacientom z rizikovej skupiny dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, aktívny motorický režim. Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí očkovanie a súbor opatrení na zlepšenie imunity. Je to spoľahlivá ochrana proti prenikaniu do tela a zvýšeniu aktivity patogénneho vírusu:

1. Vakcína Zostavax obsahuje živé kultúry so zníženou virulenciou, zabezpečuje tvorbu umelej aktívnej imunity proti vírusu Varicella zoster. Liek sa musí podávať raz, intrakutánne. Trvanie akcie - od 3 do 5 rokov.
2. Na zlepšenie imunity sa odporúča častejšie navštevovať čerstvý vzduch, zmierňovať telo, športovať, vyhýbať sa stresovým situáciám, správne jesť, vzdávať sa zlých návykov a znižovať nadmerné cvičenie.

Šindle u dospelých

Pásový opar je ochorenie spôsobené vírusom herpes. Ovplyvňuje nielen kožu, ale aj nervový systém. Pásový opar a kuracie kiahne majú spoločnú etiológiu a patogenézu. Moderná medicína sa vzťahuje na pásový opar pri infekčných chorobách, ktoré sú vysoko nákazlivé, ako sa spúšťa vírusom herpes. Choroba je charakterizovaná klasickou triádou:

Príznaky podobné infekčným chorobám;

Kožné prejavy charakteristické pre infekciu herpes;

Prejavy nervového systému, periférne aj centrálne.

Dostupné štatistiky ukazujú, že pásový opar sa prejavuje v každej štvrtej osobe, ktorá mala v minulosti kiahne oviec. Okrem toho sa choroba dostane do aktívnej fázy po dosiahnutí veku 50 rokov. V tejto vekovej skupine je najčastejšie diagnostikovaný pásový opar. Medzi chorými nie je žiadny sexuálny rozdiel.

Okrem toho, v posledných rokoch, prípady pásového oparu v mladom a staršom veku. Vedci pripisujú túto skutočnosť nepriaznivej ekologickej situácii v mestách, oslabeniu imunitného systému ľudí, vysokej citlivosti na infekčné a vírusové ochorenia. Herpes zoster často sprevádza onkologických pacientov, ktorých počet sa neustále zvyšuje. Je to bežné najmä u ľudí, ktorí podstúpili rádioterapiu alebo chemoterapiu.

Je známe, že väčšina ľudí má v detstve stále ovčie kiahne, čo znamená, že v ich tele existuje vírus herpesu, ktorý vyvoláva pásový opar. V tomto ohľade je riziko jeho reaktivácie pre každého obyvateľa planéty asi 10%.

Symptómy pásového oparu

Symptómy pásového oparu nemožno prehliadnuť. Klinický obraz je charakterizovaný akútnym nástupom, so silnou bolesťou a silným pocitom pálenia v mieste poranenia.

Choroba najčastejšie postihuje oblasť ľudského tela.

Lokalizačné zóny pre šindle môžu byť:

Dolné a horné končatiny;

Tvár (jej časť pozdĺž ternárneho nervu);

Ak pásový opar ovplyvňuje časť tváre, vyrážka sa nachádza pozdĺž ternárneho nervu alebo nervu tváre. Ak je postihnutá časť tela, vyrážka sa bude nachádzať v priebehu nervov miechy. Táto skutočnosť sa vysvetľuje vysokou akumuláciou vírusu v nervových uzlinách, v 11 pároch kraniálnych nervov, v zadných rohoch v každej polovici miechy. Kožné prejavy sú preto lokalizované pozdĺž príslušného nervu.

Odborníci identifikujú tri obdobia, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky pásového oparu:

Nástup ochorenia

Toto obdobie sa nazýva prodromál. Je sprevádzaný celkovou malátnosťou, psycho-vegetatívnou (neurologickou) bolesťou, ktorá môže mať inú intenzitu. Dĺžka počiatočného obdobia sa môže pohybovať od 48 hodín do 4 dní.

Súčasne sa u pacienta vyskytnú tieto príznaky:

Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné známky (horúčka sa pozoruje veľmi zriedkavo, ale existuje miesto, kde sa má vyskytnúť);

Narušenie fungovania tráviaceho traktu a súvisiacich dyspeptických porúch;

Bolesť, pálenie, svrbenie, výrazné brnenie v oblasti tej časti tela alebo tváre, kde sa neskôr objavia vyrážky;

Ako sa symptómy zvyšujú, lymfatické uzliny sa zväčšujú, stávajú sa bolestivými a ťažko sa dotýkajúcimi;

Porušenie procesu vyprázdňovania močového mechúra sa pozoruje pri závažnom ochorení.

Keď telesná teplota klesne, symptómy intoxikácie spôsobené tým sú významne znížené.

Obdobie vyrážky

Ďalšie štádium ochorenia je charakterizované výskytom lézií na koži. Ich intenzita a množstvo závisí od stupňa pásového oparu. Vyrážky majú formu malých škvŕn, ktorých veľkosť nepresahuje 0,5 mm. Sú umiestnené ohniská, majú ružovú farbu. Medzi nimi sú oblasti neporušenej kože.

Ak má ochorenie klasický klinický priebeh, potom sa vezikuly objavia v mieste lézií, ktoré sa vyskytli o deň neskôr. Plnia sa seróznym obsahom: bezfarebný a transparentný. Po 1 dni sa kvapalina vo vnútri bublín zakalí.

Ak je pásový opar ťažký, potom vo vnútri vezikúl môžete vidieť tekutinu zmiešanú s krvou a oni sami budú čierni. Vyrážka charakteristická pre pásový opar je podobná vlnovitému toku k vyrážkam, ktoré sa vyskytujú pri kiahňach kuracieho mäsa. To znamená, že s niekoľkými dňami sa objavia nové vezikuly na jednej alebo druhej. Vyrážky postupne opasok tela, preto názov choroby.

Ak lišajník postupuje v miernej forme, potom sa môžu objaviť len kožné uzliny bez následnej tvorby pľuzgierov. Alebo človek môže zažiť len bolesť pozdĺž nervov, ale nebude tam žiadna vyrážka.

V súvislosti s rozmazaním klinických prejavov ochorenia je tak dôležité urobiť správnu diagnózu, diferencovať mierny pásový opar od intercostálnej neuralgie, osteochondrózy a bolesti srdca.

Obdobie vzniku kôry

Po dvoch týždňoch (maximálne 1,5 týždňa), v mieste, kde boli predtým vyrážky, dochádza k tvorbe kôry od žltej po hnedú. Miesta, kde sa nachádzajú vezikuly, strácajú svoju nasýtenú farbu. Z nich postupne zmiznú kôry, po ktorých na pokožke zostane pigmentácia.

Bolesť pásového oparu

Osoba vždy trpí silnými bolesťami, ktoré sa vyskytujú dokonca aj od drobného dotyku s pokožkou. Je to spôsobené tým, že vírus je lokalizovaný v nervových bunkách, narušuje ich prácu a mnohokrát zvyšuje citlivosť nervových zakončení. Bolesť, s ktorou sa človek stretáva, sa dá prirovnať k bolestiam popálenín. Obzvlášť sú posilnené prenikaním vody do postihnutých oblastí. V tomto ohľade vedci stále neprišli k jedinému rozhodnutiu - či sa kúpať so šindľom.

Niektorí lekári sú toho názoru, že je lepšie sa vyhýbať vodným procedúram, iní sa domnievajú, že kúpele s pridaním morskej soli im dobre pomáhajú, a iní odporúčajú vziať len sprchu, po ktorej bude telo stačiť na to, aby sa namočilo.

Popísanie povahy bolesti, pacienti naznačujú, že môžu byť tupé, páliace alebo nudné, niektorí ľudia ich porovnávajú s prechodom elektrického prúdu cez postihnutú oblasť. Bolesť má tendenciu zvyšovať sa po menšom mechanickom alebo tepelnom vplyve. Môžu naďalej rušiť osobu aj po úplnom ústupe vyrážok. To sa deje s asi 15% všetkých, ktorí mali pásový opar.

Dôvodom zvyškovej bolesti je, že vírusy zničili tkanivo nervov a ich zotavenie bude trvať určitý čas. Najčastejšie postherpetická neuralgia v starobe môže pretrvávať niekoľko mesiacov a u mladých ľudí to môže byť najviac 10 dní po vymiznutí vyrážky.

Príčiny pásového oparu

Je známe, že herpes zoster spôsobuje vírus varicella zoster, tiež vyvolávajú kiahní kiahní. Tieto dve ochorenia sa však radikálne líšia od seba pri symptómoch a v priebehu zápalu.

Akonáhle mali detské ovčie kiahne, nemali by sme predpokladať, že vírus bol imunitným systémom úplne porazený. Jednoducho ide do latentného stavu a existuje v tele v spiacom stave. Miestom jeho lokalizácie sú kraniálne nervy a nervové uzliny. Vírus môže byť v depresívnom stave mnoho rokov, pokiaľ ľudská imunita kontroluje jeho reprodukciu a produkuje protilátky proti nemu v požadovanom množstve.

Keď zlyhá určitá časť imunitného systému, vírus zoster sa znova aktivuje, ale nespôsobuje kiahne kiahní, ale pásový opar. Preto názor, že akonáhle ste už raz mali ovčie kiahne, nikdy sa s touto chorobou nestretnete. K infekcii nedôjde, pretože vírus už v tele existuje, ale ochorenie sa môže zhoršiť s vysokou pravdepodobnosťou, iba ako pásový opar.

Odborníci identifikujú nasledujúce príčiny pásového oparu:

Staroba Prekročením čiary na 50-60 rokov, človek zvyšuje riziko vzniku ochorenia 7 krát v porovnaní s mladými ľuďmi. Približne 5% dôchodcov chodí na lekárov kvôli sťažnostiam na príznaky pásového oparu. Vysvetlenie tejto skutočnosti je veľmi jednoduché, pretože v starobe dochádza k prirodzenému poklesu imunity, klesá hladina endorfínov, zhoršuje sa proces asimilácie vitamínov a mikroprvkov. Vrcholom výziev je jeseň a jar.

V mladom veku sa herpes zoster vyvíja v dôsledku narušenia imunitného systému.

Patrí medzi ne:

Choroby krvi a krvotvorných orgánov;

Autoimunitná patológia, nedostatok imunity;

Onkologické ochorenia malígnej povahy;

Chemoterapia alebo rádioterapia;

Príčiny, príznaky a liečba herpesu zoster (pre herpes) t

Zoznámte sa s herpes zoster (herpes zoster) alebo herpes zoster.

Obrázok č. 1 Šindle (lišajníky)

Príčinou ochorenia je Varicella zoster (Varcella Zoster). Rovnaký vírus, ktorý nás spôsobuje od detstva, je známa choroba - kuracie kiahne (ovčie kiahne) a patrí do čeľade Herpesviridae (herpesviridae). Myslíte si, že ak ste mali vírusové infekcie v detstve, môžete na to zabudnúť? Poďme na to.

Príčiny narodenia šindľov

Dôvody sú hlboko v našom tele. V nervových bunkách zadných rohov miechy, ganglií autonómneho nervového systému a dokonca aj neuroglia. Je to tam, kde vírus hniezdi v neaktívnom (latentnom) stave.

Raz v ľudskom tele, Varcella Zoster, navždy prepletené s nervovým systémom tela. Tento vírus je „škodlivý“ ako všetky druhy Herpesviridae. Nič ho nevyhadzuje. A aj po desiatkach rokov sa môže prebudiť a spôsobiť vážne nepríjemné pocity. Normálne imunitný systém potláča aktivitu vírusu.

Ale stojí za to zlyhať a Varicella zoster:

• aktivovaný;
• opúšťa nervové bunky;
• pohybovať pozdĺž axónov nervových buniek až do konca nervu;
• infikuje oblasť kože inervovanú postihnutým nervom.

V štrnásťmesačnom samoliečení prichádza. Imunitný systém vezme vírus späť pod kontrolu. Aj keď oslabení pacienti so symptómami ochorenia môžu zostať celé roky.

Mechanizmus ovládajúci prebudenie spánku Varcella Zoster nie je úplne pochopený. Deti (po počiatočnej infekcii Varicella) a dospelí, ktorí mali ovčie kiahne, dokonca aj v nosenej forme, trpia pásovým oparom.

Zoster, to je v skutočnosti pás bojovníka, ktorý chráni slabiny a dolný trup. Na týchto miestach sa najčastejšie objavujú prvky vyrážky s pásovým oparom. A Briti označili chorobný pás (opasok). Pretože vyrážka je ako opasok, ak narazíte na kožený pás.

Faktory, ktoré stimulujú prebudenie vírusu

Patogenéza alebo mechanizmus vývoja pásového oparu pre ortodoxnú medicínu je stále mimo známych. Jedna vec je iste známa, akonáhle bunková (lokálna) imunita zlyhá, pripomíname herpes.

Na potlačenie zlyhania tkanivovej imunity je možné:

• ťažké fyzické zranenie;
• operatívny zásah;
• predĺžená hypotermia;
• ťažké infekcie;
• závažné vnútorné choroby;
• silné a dlhotrvajúce napätie;
• neobmedzené alkoholické nápoje a iné zlé návyky.

Miera incidencie je vyššia u pacientov s malígnymi nádormi, závažnou recidivujúcou pneumóniou (pneumóniou) a krvnými ochoreniami. Existuje vyššie riziko reaktivácie (prebudenia) infekcie herpes vírusom počas liečby chemoterapeutikami a hormonálnymi liekmi, teda liekmi, ktoré ovplyvňujú imunitný systém.

Symptómy pásového oparu

Príznaky ochorenia na začiatku procesu nie sú špecifické. Máte bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, malátnosť a miernu horúčku. Toto obdobie sa nazýva prodromálne a predchodcovia. A u dospelých trvá 4 dni. U detí sa ochorenie vyvíja rýchlejšie.

Herpes zoster - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba antivírusových liekov

Herpes u mnohých ľudí je spojený s bežnými oparmi, ktoré, hoci nevyzerajú veľmi pekne, nespôsobujú vážne ťažkosti. Táto infekcia je však mnohostranná a jednou z jej odrôd je herpes zoster, ktorý sa vyznačuje nielen poškodením kože, ale aj nervovým systémom. Kauzálnym pôvodcom pásového oparu je varicella zoster alebo herpes zoster, ktorý sa môže nakaziť v ranom detstve.

Čo je to pásový opar?

Pri klasifikácii vírusových ochorení podľa ICD-10 sa toto ochorenie nazýva herpes zoster. Ochorenie sa vyznačuje výskytom kožných vyrážok na tele alebo slizniciach, poškodením buniek centrálneho a periférneho nervového systému. Herpes zoster je často sprevádzaný poškodením nervov a syndrómom silnej bolesti. Každý sa môže nakaziť vírusom herpesu, ale väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Nákazlivé alebo nie

Ak má človek v detstve ovčie kiahne, jeho telo sa vyvinulo na imunitu proti patogénom ovčích kiahní, čo opäť znižuje pravdepodobnosť infekcie na minimum. U iných pacientov môže kontakt s pacientmi vyvolať pásový opar. Najmä dospelí s nízkou imunitou sú postihnutí najmä starší ľudia. Vírusy herpesu zoster sa prenášajú len v čase výskytu charakteristickej vyrážky a počas obdobia hojenia rán nie je nebezpečné.

Kauzatívny herpes zoster

Varisella-zoster patrí do čeľade Herpesvididae, rodu Poikilovirus. Organizmus patogénu má okrúhly alebo mierne podlhovastý tvar s jadrom pozostávajúcim z DNA buniek. Okolo vírusu je membrána obsahujúca lipid. Keď je varicella zoster v ľudskom tele, vyvoláva rozvoj primárnej infekcie - ovčie kiahne. Po úspešnej liečbe vírus nezomrie, ale usadí sa v mieche a následne vyvolá recidívy ochorenia vo forme pásového oparu.

Ako vyzerá pásový opar

S nástupom klinických príznakov nie je ťažké rozpoznať herpes zoster. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyznačuje výskytom mnohých malých bublín s kvapalinou. Lokalizácia vyrážky je na strane, v páse, na bruchu. Vzhľad vyrážky na tvári, krku alebo ušiach nie je taký charakteristický. Rezy postihnuté varicella zoster majú pretiahnutý tvar, ako keby obklopovali ľudské telo. Z toho vyplýva názov ochorenia - herpes zoster.

Druhy vírusu varicella zoster

Infekcia herpes môže mať rôzne klinické prejavy, najmä u ľudí so zníženou imunitou. Niektorí pacienti môžu mať na tvári pásový opar, iné uši alebo oči. V tejto súvislosti lekári prijali túto klasifikáciu atypických prejavov vírusu:

• Očný herpes - je charakterizovaný ťažkými léziami slizníc očí, viečok a vetiev trojklaného nervu.
• Ramsey-Huntov syndróm - porážka nervov tváre vedie k paralýze svalov tváre. Typické príznaky: typické erupcie v orofaryngu a ušiach.
• Motív versicolor - vyjadril svalovú slabosť, sprevádzanú léziou krku alebo ramien.
• Abortívny herpes - charakterizovaný absenciou ohnísk zápalu a bolesti.
• Hemoragická forma - pacient môže mať krvinky s krvavým obsahom, po hojení ktorých jazvy zostávajú.
• Bulózny typ lišajníka - prejavuje sa vo forme veľkých oparových oparov s zubatými okrajmi.
• Gangrenózny herpes - vyvoláva nekrózu tkaniva s následnou tvorbou jaziev.
• Diseminovaný versicolor - herpes zoster ovplyvňuje pokožku na oboch stranách tela.

príčiny

Výskyt herpesu zoster priamo súvisí s detským ochorením - ovčími kiahňami. Tieto ochorenia sú spôsobené tým istým patogénom, varicella zoster. Ak ste mali v detstve ovčie kiahne, zvyšuje sa riziko lišajníkov. Faktom je, že vírus kiahní po uzdravení nezmizne, ale skrýva sa v nervových bunkách miechy. Tam môže byť na mnoho rokov, ale s prudkým poklesom imunity sa znova prebudiť.

Príčiny pásového oparu môžu byť odlišné, ale hlavné príznaky herpesu zoster sa prejavujú znížením imunitnej odpovede organizmu. Riziko infekcie podlieha:

• imunosupresívna terapia;
• HIV infekcia alebo AIDS;
• stres, depresia, poruchy;
• užívanie určitých liekov, ako sú imunosupresíva alebo antibiotiká;
• chronické ochorenia vnútorných orgánov;
• onkologické ochorenia;
• chirurgia na koži;
• radiačnej terapie.

Príznaky ochorenia

Klasický obraz herpesu zoster začína výskytom silnej bolesti pri streľbe v chrbte, dolnej časti chrbta alebo rebrá. Obeť cíti celkovú malátnosť, slabosť, nevoľnosť, niekedy sa môže mierne zvýšiť teplota tela. Po niekoľkých dňoch sa na miestach bolesti objavia škvrnité ružovité škvrny a po jednom dni sa objavia bubliny. Postupne vysychajú a tvoria kôry. Infekčné príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od stavu pacienta a štádia ochorenia.

Tinea patogén

Pásový opar je vírusové ochorenie sprevádzané zápalom ganglií. Toto ľudské ochorenie môže postihnúť nielen určité oblasti kože, ale aj vnútorné orgány.

Kód choroby ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - pásový opar s encefalitídou;
3. B02.1 - herpes zoster s meningitídou;
4. В02.2 - herpes zoster s inými komplikáciami nervového systému;
5. B02.3 - pásový opar s očnými komplikáciami;
6. B02.7 - rozšírený herpes zoster;
7. B02.8 - pásový opar s inými komplikáciami;
8. B02.9 - herpes zoster bez komplikácií.

Kauzálny agens herpes zoster a ovčích kiahní je rovnaký vírus, takže ich etiológia a klinika sú veľmi podobné. Avšak s ovčími kiahňami sa tento vírus môže infikovať kvapkami vo vzduchu a pri pásovom opare je infekcia možná, keď je v kontakte s postihnutou oblasťou kože pacienta. Pre prevenciu ochorenia existujú základné klinické smernice:

• Ošetrené miesta pokožky by mali byť ošetrené v gumených alebo lekárskych rukaviciach;
• Nepoužívajte oblečenie, uteráky a iné produkty osobnej hygieny;
• Posilniť nervový systém (z hľadiska psychosomatiky je výskyt ochorenia dôsledkom neustálych skúseností, nervových porúch).

Klasifikácia šindľových formulárov:

• Ganglion - pôsobí na kožu v mieste poškodenia nervových uzlín;
• Nekrotické - vyskytuje sa, keď je oslabená imunita a je sprevádzaná tvorbou vredov;
• Oftalmické - miestom lokalizácie je trojklanný nerv;
• Sluchová lokalizácia vírusu zoster v ušiach;
• Hemoragia - tvorba bublín obsahujúcich krv;
• Bublina - tvorba veľkých bublín so seróznou tekutinou;
• Abortívna forma - sprevádzaná absenciou bolesti a pľuzgierikov.

Podľa posudkov ľudí je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou v lézii.

Symptómy pásového oparu

Prvé príznaky ochorenia možno ľahko zamieňať s bežným ARVI alebo ARI trvajúcim približne 3-5 dní:

• závraty;
• Slabosť v tele;
• Zvýšená telesná teplota sprevádzaná zimnicou alebo horúčkou;
• apatia;
• Porušenie gastrointestinálneho traktu.

Je to dôležité! Ak zistíte aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, musíte okamžite kontaktovať špecialistu: t

• Strata vedomia;
• svetloplachosť;
• Predĺžené bolesti hlavy;
• halucinácie;
• Zvracanie.

Aké sú vonkajšie znaky pásového oparu? V oblasti kože, pod ktorou sú zapálené nervové uzliny, sa vytvárajú ružové škvrny, namiesto ktorých sa papuly objavia do štyroch dní. Po ďalších dvoch alebo troch dňoch sa na svojom mieste nachádzajú bubliny so seróznou tekutinou. Na ôsmy deň choroby vyschnú a na svojom mieste vytvoria žltohnedú kôru, ktorá potom sama zmizne. Po regenerácii na mieste postihnutej oblasti kože sa vytvárajú jasné pigmentové škvrny, ktoré vo väčšine prípadov prechádzajú.

Príčiny pásového oparu sú:

• Stresové situácie;
• Oslabená imunita;
• Užívanie liekov na oslabenie obranyschopnosti tela (hlavne tie drogy prijímajú ľudia, ktorí podstúpili operáciu transplantácie orgánov);
• Onkologické ochorenia;
• Kontakt s infikovaným.

S cieľom pochopiť, čo spôsobuje vírus zoster v tele, stačí vedieť, či osoba má ovčie kiahne. Tento vírus, vstupujúci do ľudského tela, najprv spôsobuje ovčie kiahne a potom zostáva v tele po celý život v stave „spánku“. Akonáhle imunita oslabuje, prejavuje sa vo forme herpesu zoster. V zime a na jeseň dochádza k zhoršeniu, pretože v tomto období je organizmus viac oslabený.

Aby sme pochopili, na ktorého lekára sa obrátiť, keď sa objavia prvé príznaky, stojí za to navštíviť terapeuta. Pri vyšetrení bude presvedčený o povahe choroby a vypíše odporúčanie na dermatológa alebo špecialistu na infekčné choroby, ktorí budú zase zaradení do série štúdií na diagnostikovanie ochorenia:

• PCR diagnostika;
• Kompletný krvný obraz;
• Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu zoster.

Kde je pásový opar a aké časti tela to ovplyvňuje?

Najčastejšie postihnutou oblasťou herpesu zoster je:

• spina;
• Boky a zadok;
• brucho;
• Pokožka v medzirebrových priestoroch.

Je zriedkavé vidieť poškodenia kože:

• Na tvári, hlave, krku;
• Na rukách a nohách;
• V ústach;
• Na genitáliách (hlavne u pacientov s HIV).

Inkubácia šindľov

Ako dlho trvá inkubačná doba pre herpes zoster? Trvanie inkubačnej doby sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých rokov. So silnou imunitou sa ochorenie nevyvíja, pretože aktivita vírusu je organizmom potlačená. Akonáhle sa obrana tela oslabí, objavia sa charakteristické symptómy a syndróm bolesti.

Ako dlho trvá choroba? Mierna forma herpesu zoster prejde do dvoch týždňov. Treba poznamenať, že u starších ľudí bude akákoľvek forma ochorenia ťažšia ako u mladých ľudí, pretože imunita v tomto veku je slabá a vitamíny sú slabo absorbované. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom za účelom liečby antivírusovými liekmi.

Pásový opar môže nastať bez erupcií, ale to neznamená, že choroba je priaznivá. Vzhľadom na neprítomnosť papúl a pľuzgierikov môžu lekári urobiť nesprávnu diagnózu, a preto sa môže choroba vyskytnúť s komplikáciami.

Prevencia pásového oparu

Pre prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:

1. Zabráňte kontaktu s infikovanými;
2. Nepoužívajte pacientove oblečenie a uteráky;
3. Posteľná bielizeň a oblečenie infikovanej osoby by sa mali umyť oddelene a po vysušení žehliť železom pri najvyššej možnej teplote;
4. Vezmite imunomodulátory. Tieto lieky sú potrebné na zvýšenie imunity.
5. Inokulovať šindle.

Očkovanie pre herpes zoster je nevyhnutné pre dospelých a starších ľudí, ktorí nemali ovčie kiahne. Vakcína zvyšuje imunitu, inhibuje aktivitu vírusu a znižuje riziko recidívy a výskytu komplikácií.

Kúpanie je jedným zo základných prostriedkov na udržanie hygieny. Vedci však nemohli jednoznačne odpovedať, či je možné umyť pásový opar. Niektorí hovoria, že je nemožné sa kúpať s touto chorobou, druhá - že pre liečbu choroby stojí za to vziať vodné procedúry s morskou soľou, a ešte iní hovoria, že si môžete osprchovať, po ktorom by zostávajúca voda mala byť jemne nasiaknutá uterákom.

Dôsledky pásového oparu

Neskorá liečba herpesu zoster môže ohroziť nasledujúce komplikácie: t

• Prítomnosť jaziev a vekových škvŕn na koži;
• Obrna tváre a skreslenie tváre;
• Strata zraku a sluchu;
• Strata pocitu;
• Problémy s močením;
• Postherpetická neuralgia.

Po zotavení pretrváva bolesť v miestach zápalu ganglií. Môže byť sprevádzaný svrbením a necitlivosťou. Na otázku: "Ako odstrániť bolesť po pásovom opare?", Môže odpovedať len neurológ. Na liečbu postherpetickej neuralgie sa používajú:

• lieky proti bolesti;
• Masti a roztoky lokálneho pôsobenia;
• antidepresíva;
• Nesteroidné protizápalové lieky.

Ak bolo ochorenie mierne, nebudú sa vyskytovať žiadne komplikácie a recidívy. Predtým, než poviete, či sa choroba môže vyskytnúť znova alebo nie, je potrebné pripomenúť, že vírus Zoster sa v žiadnom prípade nevylučuje z tela, je len v skrytom stave. V období exacerbácie (v zime a na jeseň) môžete opäť ochorieť, pretože imunita je oslabená.

Šindle počas tehotenstva

Infekcia vírusom zoster v skorom tehotenstve vedie k infekcii plodu. Pásový opar počas tehotenstva vedie k:

• Mnohé vody;
• Predčasný pôrod;
• Oneskorený vývoj plodu.

Ak zistíte krvavý výtok z genitálií, okamžite vyhľadajte lekára.

Liečba herpesu zoster u tehotných žien sa vykonáva pod vedením gynekológa a špecialistu na infekčné ochorenia. Lieky sa predpisujú opatrne, aby sa zabránilo negatívnym účinkom na plod. V druhom trimestri očakávanej matky, môžete dostávať liečbu Acyclovir, ale v prvom trimestri tento liek sa neodporúča. Lieky proti bolesti sa predpisujú len vtedy, keď sú naliehavo potrebné, pretože môžu spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Po narodení je matka umiestnená do samostatného boxu a dieťaťu je venovaná špeciálna starostlivosť dva týždne.

HIV pásový opar

Vírus, ktorý spôsobuje infekciu HIV a vírus zoster, vyvolávajú vzájomnú hyperaktiváciu. To sa deje preto, že obrana tela je oslabená imunodeficienciou.

Príznaky pásového oparu pri infekcii HIV:

• Vyrážka na tvári a genitáliách;
• Dysfunkcia vnútorných orgánov;
• Výskyt vredov na koži, genitáliách, v močovej trubici;
• Výskyt vyrážok v ústach a ušiach.

Počas liečby herpesu zoster pri imunodeficiencii použite dvojnásobnú dávku antivírusových liekov. Problém je však v tom, že ľudia infikovaní HIV potrebujú používať špeciálne lieky, pretože stratili citlivosť na štandardné lieky.

Šindle v starobe

Herpes zoster je najčastejšie pozorovaný u starších ľudí. Dôvodom je oslabená obrana tela a zlé trávenie vitamínov. U starších ľudí je choroba ťažká, pretože v tomto veku je zakázané používať veľa liekov. Pacient naliehavo potrebuje byť hospitalizovaný, ak:

• Jeho vek je viac ako 70 rokov;
• Existuje prítomnosť akútnych chronických ochorení;
• Existuje alergická reakcia na lieky.

Pacient musí prísne dodržiavať terapiu predpísanú špecialistom, aby sa predišlo následkom. Možné komplikácie herpesu zoster v starobe:

• Strata pocitu;
• Slepota a hluchota;
• paralýza;
• Zápal mozgu;
• Porušenie gastrointestinálneho traktu;
• Vývoj pneumónie;
• Lézia miechy.

V liečbe predpísaných antivírusových, antihistaminiká, lieky proti bolesti. Liečba liekmi sa však odporúča striedať s tradičnou liečbou. Najčastejšie možnosti liečby herpesu zoster sú:

1. Postihnutú pokožku utrite sódou rozpustenou vo vode.
2. Na trenie chorých oblastí nasekaný cesnak;
3. V 125 ml alkoholu zrieďte dva polievkové lyžice propolisu a vylúhujte na týždeň. Roztok sa musí miešať každý deň. Potom v pohári vriacej vody musíte pridať jednu lyžičku roztoku a vypiť pred jedlom. Tento liek by sa mal konzumovať štyri dni, dvakrát denne;
4. Aby ste sa zbavili svrbenia, odporúča sa utrieť postihnuté miesta octom z muštu;
5. Kompresia z rozdrveného sabelnika;
6. Infúzia lúk a nechtíka. V 0,5 litra vodky pridajte dve polievkové lyžice kvetov rastlín a umiestnite ich na tmavé miesto. Výsledná infúzia sa môže použiť na vnútorné alebo lokálne použitie. Jedna čajová lyžička infúzie sa pridá do pohára teplej vody a vypije sa počas jedla. Na ošetrenie postihnutej oblasti pokožky sa odporúča, aby sa tieto infúzne obklady robili 15 minút.

Na liečbu pásového oparu v starobe a prevenciu relapsu sa odporúča viesť aktívny životný štýl, prechádzať každú noc, brať vitamíny, dodržiavať diétu, nechodiť pod slnkom, pretože ovplyvňuje vývoj vírusu.

Existujú nejaké otázky týkajúce sa priebehu pásového oparu a jeho liečby? Pozrite si tieto tipy od lekára vo videu:

Herpes zoster (lišajník) ICD-10 B02

Šindle - definícia:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) je vírusové ochorenie kože a nervového tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku reaktivácie herpes vírusu typu 3 a je charakterizované zápalom kože (s výskytom prevažne bublinových erupcií na pozadí erytému v "dermatóme") a nervového tkaniva (zadné miechové korene). ganglií periférneho nervu).

Etiológia a epidemiológia

Pôvodcom ochorenia je ľudský herpes vírus typu 3 (vírus Varicella Zoster, ľudský herpesvírus, HHV-3, vírus Varicella-zoster, VZV) - podčeleď Alphaherpesviridae, čeľaď Herpesviridae. Existuje len jeden sérotyp pôvodcu herpesu zoster. Primárna infekcia vírusom Varicella zoster sa spravidla prejavuje ako ovčie kiahne. Výskyt herpesu zoster v rôznych krajinách sveta sa pohybuje od 0,4 do 1,6 prípadov na 1000 ľudí ročne pre osoby mladšie ako 20 rokov a od 4,5 do 11,8 prípadov na 1000 ľudí ročne v roku 2004. starších vekových skupín.

Riziko vzniku EG u imunosuprimovaných pacientov je viac ako 20-krát vyššie ako u ľudí v rovnakom veku s normálnou imunitou. Medzi imunosupresívne stavy spojené s vysokým rizikom vzniku výfukových plynov patrí infekcia HIV, transplantácia kostnej drene, leukémia a lymfómy, chemoterapia a liečba systémovými glukokortikosteroidmi. Herpes zoster môže byť včasným markerom infekcie HIV, čo indikuje prvé príznaky imunodeficiencie. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku EG patria: ženské pohlavie, fyzické poškodenie postihnutého dermatómu, polyformizmus génu interleukínu.

V nekomplikovaných formách EG sa vírus môže izolovať z exsudatívnych prvkov do siedmich dní po výskyte vyrážky (obdobie je zvýšené u pacientov s imunosupresiou).

V nekomplikovaných formách výfukových plynov sa vírus šíri priamym kontaktom s vyrážkami a v diseminovaných formách je prenos možný prostredníctvom vzduchových kvapiek.

V priebehu choroby VZV preniká z lézií na koži a slizniciach až na koniec senzorických nervov a svojimi vláknami dosahuje zmyslové gangliá - tým je zabezpečené jeho vytrvalosť v ľudskom tele. Najčastejšie vírus pretrváva v I vetve trojklanného nervu a spinálnych gangliách T₁-L₂.

Veľmi dôležitý je vnútromaternicový kontakt s VZV, ovčími kiahňami, prenášanými pred dosiahnutím veku 18 mesiacov, ako aj imunodeficiencia spojená so oslabením bunkovej imunity (infekcia HIV, stav po transplantácii, rakovina atď.). Napríklad až 25% osôb infikovaných HIV trpí EG, čo je 8-krát viac ako priemerná incidencia u ľudí vo veku 20 až 50 rokov. Až 25 - 50% pacientov s transplantáciou orgánov a onkologickými nemocnicami ochorie na herpes zoster, pričom úmrtnosť dosahuje 3-5%.

K recidíve ochorenia dochádza u menej ako 5% chorých.

Klasifikácia herpes zoster:

• B02.0 Pásový opar s encefalitídou
• B02.1 Pásový opar s meningitídou
• B02.2 Šindle s inými komplikáciami nervového systému

• ganglionitídy uzla nervu tváre
• polyneuropatia
• trigeminálna neuralgia

B02.3 Pásový opar s očnými komplikáciami

Spôsobené vírusom pásového oparu:

• blefaritída
• zápal spojiviek
• iridocyklitída
• iritída
• keratitída
• keratokonjunktivitída
• skleritída

iné klinické formy ochorenia: t

• B02.7 Roztrúsené šindle
• B02.8 Pásový opar s inými komplikáciami
• B02.9 Šindle bez komplikácií

Klinický obraz (symptómy) pásového oparu: t

Klinickým prejavom výfukových plynov predchádza prodromálne obdobie, počas ktorého sa v oblasti postihnutého dermatómu objavuje bolesť a parastézia (menej často, svrbenie, brnenie a pálenie).
Bolesť môže byť periodická alebo trvalá a môže byť sprevádzaná kožnou hyperestéziou. Bolestivý syndróm môže simulovať pleurózu, infarkt myokardu, dvanástnikové vredy, cholecystitídu, renálnu alebo pečeňovú koliku, apendicitídu, prolaps medzistavcových platničiek, skoré štádium glaukómu, čo môže viesť k ťažkostiam pri diagnostike a liečbe.

Bolesť v prodromálnom období môže chýbať u pacientov mladších ako 30 rokov s normálnou imunitou.

Znakom vyrážky s herpesom zoster je lokalizácia a distribúcia prvkov vyrážky, ktoré sú pozorované na jednej strane a obmedzené na oblasť inervácie jedného zmyslového ganglia. Najčastejšie postihnuté oblasti sú inervácia trojklaného nervu, najmä očná vetva, ako aj koža trupu T₃-L₂ segmenty. Kožné lézie na hrudníku sa pozorovali vo viac ako 50% prípadov; najmenej často sa objaví vyrážka na koži distálnych končatín.
Klinický obraz herpesu zoster zahŕňa kožné prejavy a neurologické poruchy. Okrem toho väčšina pacientov má všeobecné infekčné symptómy: hypertermiu, zväčšené regionálne lymfatické uzliny, zmeny v mozgovomiechovom moku (vo forme lymfocytózy a monocytózy).

Vyrážka herpesu zoster má krátku erytematóznu fázu (často je úplne neprítomná), po ktorej sa rýchlo objavia papuly. Počas 1-2 dní sa papuly menia na vezikuly, ktoré sa objavujú do 3-4 dní - vezikulárna forma Herpes zoster. Prvky majú sklon k zlúčeniu. Ak doba výskytu nových vezikúl trvá dlhšie ako 1 týždeň, znamená to, že pacient má stav imunodeficiencie.

Vesikulárna pustulizácia začína týždeň alebo menej po objavení sa primárnych erupcií. Potom sa v priebehu 3 až 5 dní objavia erózie na mieste pľuzgierikov a krusty. Kôry zvyčajne vymiznú do konca tretieho alebo štvrtého týždňa ochorenia. Škála, ako aj hypo- alebo hyperpigmentácia však môžu zostať aj po rozlíšení herpesu zoster.

S ľahšou, abortívnou formou Herpes zoster v ohniskách hyperémie sa objavujú aj papuly, ale bubliny sa nevyvíjajú.

pásový opar mierna forma

V hemoragickej forme ochorenia, vezikulárna vyrážka má krvavý obsah, proces sa šíri hlboko do dermis a kôry sa stávajú tmavohnedými farbami. V niektorých prípadoch je spodná časť vezikúl nekrotická a gangrenózna forma herpesu zoster sa vyvíja, pričom zanecháva zmeny kože na koži.

Intenzita lézií vo výfukových plynoch je rôzna: od difúznych foriem, zanechávajúc takmer žiadnu zdravú kožu na postihnutej strane, až po jednotlivé vezikuly, často sprevádzané výraznými pocitmi bolesti.

Zovšeobecnená forma sa vyznačuje výskytom vezikulárnych erupcií v celej oblasti, spolu s vyrážkami pozdĺž nervového kmeňa. Re-manifestácia infekcie vo forme generalizovaných vyrážok, spravidla nie je pozorovaná. V prítomnosti imunitnej nedostatočnosti (vrátane infekcie HIV) sa môžu kožné prejavy objaviť ďaleko od postihnutého dermatómu - diseminovanej formy výfukového plynu. Pravdepodobnosť a závažnosť šírenia lézií na koži sa zvyšuje s vekom pacienta.

Lézia očnej vetvy trojklanného nervu sa pozoruje u 10–15% pacientov s EH a vyrážka sa môže nachádzať na koži od úrovne oka k parietálnej oblasti a náhle sa preruší pozdĺž stredovej čiary čela. Porážka nasociárnej vetvy, ktorá inervuje oko, špičku a bočné časti nosa, vedie k prenikaniu vírusu do štruktúr orgánu videnia.

Porážka druhej a tretej vetvy trojklaného nervu, ako aj iných kraniálnych nervov môže viesť k rozvoju lézií na sliznici ústnej dutiny, hltanu, hrtane a koži ušnice a vonkajšom zvukovom kanáliku.

Syndróm bolesti u herpesu Zoster:

Bolesť je hlavným príznakom herpesu zoster. Často predchádza vzniku kožnej vyrážky a pozoruje sa po erupcii vyrážky (postherpetická neuralgia, PHN). Bolesť herpesu zoster a PHN je spôsobená rôznymi mechanizmami. V skorých štádiách priebehu anatomických anatomických a funkčných zmien dochádza k vzniku PHN, čo vysvetľuje vzťah medzi závažnosťou primárnej bolesti a následným vývojom PHN, ako aj príčiny zlyhania antivírusovej terapie pri prevencii PHN.

Syndróm bolesti spojený s EG má tri fázy: akútnu, subakútnu a chronickú (PHN). Akútna fáza bolesti nastáva v prodromálnom období a trvá 30 dní. Subakútna fáza bolesti nasleduje po akútnej fáze a trvá najviac 120 dní. Syndróm bolesti trvajúci viac ako 120 dní je definovaný ako postherpetická neuralgia. PHN môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov, čo spôsobuje fyzické utrpenie a významne znižuje kvalitu života pacientov.

Bezprostrednou príčinou prodromálnej bolesti je subklinická reaktivácia a replikácia VZV v nervovom tkanive. Poškodenie periférnych nervov a neurónov v gangliách je spúšťacím faktorom pre aferentné signály bolesti. Mnohí pacienti so syndrómom bolesti sú sprevádzaní spoločnými systémovými zápalovými prejavmi: horúčkou, malátnosťou, myalgiou a bolesťou hlavy.

U väčšiny imunokompetentných pacientov (60–90%) sprevádza výskyt akútnej bolesti pri kožnej vyrážke. Významné uvoľňovanie excitačných aminokyselín a neuropeptidov, spôsobené blokádou aferentného impulzu v prodromálnom období a akútnom štádiu výfukového plynu, môže spôsobiť toxické poškodenie a odumretie inhibičných interkalárnych neurónov zadných rohov miechy. Závažnosť akútnej bolesti sa zvyšuje s vekom. Nadmerná nociceptívna aktivita a tvorba ektopických impulzov môže viesť k zvýšeniu a predĺženiu centrálnych reakcií na zvyčajné stimuly - alodýnia (bolesť a / alebo nepríjemný pocit vyvolaný stimulmi, ktoré normálne nespôsobujú bolesť, napríklad dotykom oblečenia).

Predisponujúce faktory pre rozvoj PHN sú: vek nad 50 rokov, ženské pohlavie, prítomnosť prodroma, masívne kožné vyrážky, lokalizácia vyrážok v oblasti inervácie trigeminálneho nervu alebo brachiálneho plexu, ťažká akútna bolesť, prítomnosť imunodeficiencie.

Pri PHN možno rozlíšiť tri typy bolesti: t

• konštantná, hlboká, matná, tlaková alebo pálivá bolesť;
• spontánne, periodické, bodné, streľba, podobné elektrickému šoku;
• alodynia.

Syndróm bolesti je zvyčajne sprevádzaný poruchami spánku, stratou chuti do jedla a stratou hmotnosti, chronickou únavou, depresiou, čo vedie k sociálnemu nesprávnemu nastaveniu pacientov.

Komplikácie Herpes Zoster

Komplikácie herpesu zoster zahŕňajú: akútnu a chronickú encefalitídu, myelitídu, retinitídu, rýchlo progresívnu herpetickú retinálnu nekrózu, vedúcu k slepote v 75-80% prípadov, očný herpes (Herpes ophtalmicus) s kontralaterálnou hemiparézou v dlhodobom období, ako aj gastrointestinálnu infekciu črevného reťazca. a kardiovaskulárny systém, atď.

Očný herpes je herpetická lézia akejkoľvek vetvy optického nervu. Často postihuje rohovku, čo vedie k výskytu keratitídy. Okrem toho sú ďalšie časti očnej buľvy postihnuté vývojom episkleritídy, iridocyklitídy, zápalu dúhovky. Sietnica je zriedkavo zapojená do patologického procesu (vo forme krvácania, embólie), často ovplyvňuje zrakový nerv, čo vedie k neuritíde zrakového nervu s výsledkom atrofie (pravdepodobne v dôsledku prechodu meningeálneho procesu do zrakového nervu). Pre herpes zoster s očnými léziami sa vyrážka šíri z úrovne očí do korunky, ale neprekračuje strednú čiaru. Vezikuly lokalizované na krídlach alebo špičke nosa (znak Getchinson) sú spojené s najzávažnejšími komplikáciami.

Gangliolit kraniálneho ganglia sa prejavuje Huntovým syndrómom. Toto ovplyvňuje zmyslové a motorické oblasti lebečného nervu (paralýza tvárového nervu), ktorá je sprevádzaná vestibulárno-kochleárnymi poruchami. Vyrážky sa objavujú v distribúcii periférnych nervov na slizniciach a na koži: vezikuly sú lokalizované na ušnom bubienku, vonkajšie sluchové otvorenie ušnice, vonkajšie ucho a na bočných povrchoch jazyka. Je možná jednostranná strata chuti na 2/3 zadnej časti jazyka.

Vyrážky výfukového plynu sa môžu nachádzať v oblasti kostrče. Súčasne sa vyvíja obraz neurogénneho močového mechúra s poruchami močenia a retenciou moču (v dôsledku migrácie vírusu do susedných autonómnych nervov); môže byť spojené s výfukom sakrálnych dermatomov S₂, S₃ alebo s₄.

Herpes zoster u detí

Existujú izolované správy o ochorení detí s herpes zoster. Rizikové faktory pre vývoj EG u detí zahŕňajú ovčie kiahne u matky počas tehotenstva alebo primárnej infekcie VZV v prvom roku života. Riziko výfukového ochorenia je zvýšené u detí, ktoré mali ovčie kiahne pred dosiahnutím veku 1 roka.

Herpes zoster u detí nie je taký závažný ako u starších pacientov, s menej silnou bolesťou; postherpetická neuralgia sa tiež zriedkavo vyvíja.

Herpes zoster u pacientov s HIV

Riziko vzniku EG u pacientov s HIV je vyššie a častejšie sa u nich objavujú relapsy ochorenia. Ďalšie symptómy sa môžu vyskytnúť v dôsledku postihnutia motorických nervov (v 5-15% prípadov). Priebeh výfukových plynov je dlhší, často sa vyvíjajú gangrenózne a diseminované formy (25–50%) a u 10% pacientov v tejto kategórii sa zisťujú závažné lézie vnútorných orgánov (pľúca, pečeň, mozog). Pri infekcii HIV dochádza k častým recidívam výfukových plynov tak v jednom, ako aj v niekoľkých susedných dermatómoch.

Herpes zoster u tehotných žien

Choroba u tehotných žien môže byť komplikovaná rozvojom pneumónie, encefalitídy. Infekcia VZV v prvom trimestri tehotenstva vedie k primárnej placentárnej nedostatočnosti a spravidla je sprevádzaná potratom.

Prítomnosť infekcie by mala byť základom pre intenzívnu profylaxiu následkov hemodynamických porúch (placentárna insuficiencia, intrauterinálna hypoxia, intrauterinná retardácia rastu).

Diagnóza pásového oparu

Diagnóza výfukových plynov je založená na charakteristických ťažkostiach (prejavy neurologických symptómov), priebehu ochorenia (prodromálne obdobie a prejavy na koži) a znaky klinických prejavov na koži.

V prípade potreby sa na overenie diagnózy na identifikáciu vírusu Varicella zoster obsiahnutého v materiáli z lézií GO na koži a / alebo slizniciach používajú metódy amplifikácie nukleovej kyseliny (PCR).

Diferenciálna diagnostika

Diferenciácia prejavov EG je potrebná s herpes simplex podobnou zosteri, kontaktnou dermatitídou (po uhryznutí hmyzom, fotodermatitídou), cystickou dermatózou (Düringova herpetiformná dermatitída, bulózny pemfigoid, pemfigus).

Herpetiformná dermatitída

Liečba pásového oparu

• zmiernenie klinických symptómov ochorenia;
• prevencia komplikácií.

Všeobecné poznámky o terapii

Prítomnosť lézií periférnych ganglií a nervového tkaniva, orgánu videnia v OG, určuje potrebu zahrnúť do liečebných špecialistov vhodný profil: terapia postherpetickej neuralgie a oftalmického herpesu sa vykonáva v spolupráci s neurológmi a oftalmológmi.

Pre účinné účinky na priebeh vírusovej infekcie spôsobenej VZV sa majú použiť antivírusové lieky. Keď závažnosť bolesti predpísané analgetiká. Vonkajšia liečba je zameraná na urýchlenie regresie kožných lézií, zníženie príznakov zápalu a prevenciu bakteriálnej superinfekcie.

Potreba protizápalovej liečby je určená výskytom herpetickej neuralgie, sprevádzanej bolesťou, v prítomnosti dôkazov, musí byť vybraná individuálne.

Je potrebné vyhnúť sa použitiu okluzívnych obväzov a prípravkov glukokortikosteroidov. Vonkajšie spracovanie výfukových plynov antivírusovými a analgetickými liekmi je neúčinné!

Indikácie pre hospitalizáciu

Komplikovaný priebeh šindľov

Prípravky na liečbu herpesu zoster:

Predpis antivírusových liekov je najúčinnejší v prvých 72 hodinách vývoja klinických prejavov ochorenia:

• acyklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

Znížená citlivosť VZV na acyklovir v porovnaní s HSV, ako aj vysoká úroveň antivírusovej aktivity určujú preferovaný predpis na liečbu famcikloviru alebo valacikloviru výfukových plynov.

Možno menovanie nesteroidných protizápalových liekov.

Pri absencii účinku anestetickej terapie sa môžu použiť lieky s centrálnym analgetickým účinkom a nervové bloky (sympatiku a epidurál), ktoré sú určené konzultáciou s neurológom.

Interferóny systémového pôsobenia:

• interferón gama 500 000 IU

Na zabezpečenie lokálneho protizápalového pôsobenia a prevencie bakteriálnej superinfekcie sú predpísané alkoholické 1–2% roztoky anilínových farbív (metylénová modrá, brilantná zelená), fucorcínu.

V prítomnosti bulóznych erupcií sa bubliny otvoria (rozrezajú sterilnými nožnicami) a zalejú sa anilínovými farbivami alebo antiseptickými roztokmi (0,5% roztok chlórhexidín diglukonátu atď.).

Pri liečbe spalín u pacientov s poškodenou imunitou (osoby s malígnymi lymfoproliferatívnymi neoplazmami, príjemcovia transplantovaných vnútorných orgánov, pacienti, ktorí dostávajú systémovú liečbu kortikosteroidmi, ako aj pacienti s AIDS), je zvolenou liečbou intravenózne podávanie acykloviru:

• acyklovir 10 mg na kg telesnej hmotnosti (alebo 500 ml / m 2)

Po dosiahnutí morbistického účinku môže liečba pokračovať perorálnymi formami acykloviru, famcikloviru alebo valacikloviru podľa metódy navrhnutej pre pacientov s normálnou imunitou: t

• acyklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

• Acyklovir 20 mg na kg telesnej hmotnosti

Požiadavky na výsledky liečby

• klinické zotavenie;
• úľavu od bolesti.

Prevencia pásového oparu

V Ruskej federácii v čase tvorby týchto odporúčaní sa nevykonáva očkovanie výfukových plynov.

AK MÁTE OTÁZKY O TEJTO CHOROBE, KONTAKTUJTE DERMATOVEROVEROLÓGORA ADHAM H. M: