Pásový opar - príčiny, príznaky a liečba u dospelých, Foto

Dnes budeme hovoriť o symptómoch a liečbe pásového oparu, nazývajme formy choroby, pôvodcu a faktory predisponujúce k nemu v živote človeka;

Čo je to pásový opar, ako to vyzerá, foto

Pásový opar (herpes zoster, pásový opar) u ľudí je vírus, ktorý spôsobuje množstvo bolestivých lézií na koži, často lokalizovaných na jednej strane tela a postupne sa presúva na zdravú kožu.

Ochorenie postihuje najmä starších ľudí a je prenášané vzduchovými kvapkami av úzkom kontakte s chorou osobou.

Kauzálny agens herpes zoster (Herpes zoster) je vírus zo skupiny ľudských herpes vírusov tretieho typu - Varicella zoster.

Infekcia kiahní kiahní, vrátane detstva, je rovnaký patogén. Po uzdravení v 20% prípadov vírusové bunky neopúšťajú ľudské telo. Spadajú do "spiaceho" stavu a asymptomaticky sa schovávajú v ľudských bunkách 10, 20 a viac rokov.

Pri výskyte priaznivých podmienok sa vírus prebúdza, pohybuje sa pozdĺž nervu na kožu a ovplyvňuje ich. DNA vírusu herpesu ničí puzdro nervovej bunky a spôsobuje, že produkuje nové vírusové bunky.

V takmer polovici prípadov sa zotavenie vyskytuje približne za 14-30 dní. Ale niekedy môžu reziduálne účinky vo forme bolesti, svrbenia, pálenia, straty sluchu, zraku a spánku pretrvávať niekoľko rokov. Tento stav sa nazýva postherpetická neuralgia.

Príčiny pásového oparu

Prechod vírusu herpesu z latentného stavu na aktívny alebo primárny je možný len v prípade oslabenej imunity. Moderný rytmus života však nanešťastie takmer vôbec neochráni pred ochorením, ako je pásový opar.

1. Najsilnejší nervový tlak, pravidelné stresy, nedostatok spánku;
2. Fyzické vyčerpanie;
3. Obdobie zotavenia tela po transplantácii orgánu alebo po rádioterapii;
4. Hypovitaminóza, mikronutrientové nedostatky;
5. Časté prechladnutie, hypotermia;
6. Tehotenstvo, najmä zaťažené;
7. Otrava chemikáliami, kovmi;
8. Dlhodobý nekontrolovaný príjem určitých farmaceutických prípravkov;
9. Ťažké ochorenia - diabetes, AIDS, cirhóza, meningitída, hepatitída, chrípka, syfilis, tuberkulóza, sepsa, onkológia, zlyhanie obličiek a pečene, alkoholizmus.

Symptómy pásového oparu u dospelých, znaky

Priebeh pásového oparu u dospelých sa dá rozdeliť do troch období, z ktorých každá má svoje vlastné klinické prejavy.

Latentné obdobie, ktoré trvá v priemere maximálne 3-4 dni. V tomto okamihu môže človek pociťovať príznaky prechladnutia, ako je napríklad zvýšenie lymfatických uzlín, bolesti hlavy alebo bolesti svalov, horúčka, zimnica alebo zvýšenie telesnej teploty o 37-39 stupňov.
Toto je obdobie akútnych prejavov a je charakterizované tak kožnými, ako aj neurologickými príznakmi. Priemerne trvanie etapy v priemere nepresahuje 21 dní.

Na koži sa objavujú ružovité škvrny malého priemeru. Miesto ich lokalizácie je vo väčšine prípadov telo, menej často tvár, končatiny, sliznica očí a nosná dutina. Po chvíli sa škvrny zmenia na blistre naplnené bahnitou kvapalinou. Vo vnútri je obrovské množstvo pôvodcu ochorenia.

Po 7-10 dňoch horná časť blistra stmavne, priťahuje sa k pokožke. Po zmiznutí kôry zostanú časti tela bez pigmentu dlhý čas. Kožné vyrážky a dozrievanie pľuzgierikov sa nevyskytujú súčasne. Na jednej strane kože môžu byť už sušiace kôry, a na iných len škvrny, ktoré sa objavujú.

Neurologické prejavy predstavujú svrbenie, pálenie, bolesť. Ich intenzita je v každom prípade individuálna - od ľahkej po neznesiteľnú. Často sú tieto prejavy zaznamenané počas spánku alebo odpočinku. Ale priamy vzťah medzi nimi a kožnými vyrážkami nie je nainštalovaný.

V postihnutých oblastiach sa často vyskytuje nedostatočná citlivosť pokožky, ale osoba pociťuje určitú bolesť (napríklad injekciu).

Formuláre šindľov

Aj v medicíne existuje niekoľko foriem pásového oparu u dospelých.

1. Neúspešná forma sa považuje za najjednoduchšiu a prejde do 3-5 dní. Pľuzgiere nie sú detekované. Všetky symptómy sa skladajú z malých škvŕn a papúl, sprevádzaných miernym opuchom a pálením.
2. Bulózna forma sa vyznačuje spojením malých plesní do jednej veľkej bubliny (býka) s nerovnými hranami.
3. Keď sa hemoragická forma časom stráca, obsah blistrov sa stáva tmavohnedým.
4. V nekrotickej forme sa v mieste pľuzgierov vytvárajú vredy. Postupom času infikujú zdravé tkanivo, rozširujú sa do hĺbky a šírky. Táto forma je považovaná za veľmi ťažkú. Človek trpí intenzívnou bolesťou a svrbením, horúčkou, stratou výkonu, poruchami tráviaceho systému.
5. Rozmnožená forma počatia postihuje starších ľudí s anamnézou vážneho ochorenia. Klinický obraz tejto formy pripomína ovčie kiahne, je sprevádzaný miernou intoxikáciou závažnosti a vymizne po 10-14 dňoch.

Poslednou fázou je regenerácia tela. Jeho trvanie je individuálne a závisí od rôznych faktorov. U niektorých pacientov reziduálne účinky a pigmentácia vymiznú v priebehu mesiaca, u iných zostane postherpetická neuralgia a jazvy niekoľko rokov.

Imunita voči pásovým oparom sa vytvára v každom pacientovi, ktorý mal a je infekcia nemožná.

Šindle - Diagnostika, ICD

Diagnóza sa skladá z niekoľkých bodov.

1. Prvým je zber anamnézy o živote a chorobe pacienta, vizuálna kontrola prejavov a prehľad existujúcich sťažností.
2. Ďalej vykonajte laboratórne metódy vrátane PCR, sérologických a virologických testov. S ich pomocou je možné detegovať častice vírusového obalu v krvi alebo infikovaných tkanivách, ako aj pestovať patogén na špeciálnom živnom médiu.

Kód šindľov ICD 10 je B02.

Liečba pásového oparu

Ako liečiť pásový opar?

Pri úplnej absencii komorbidít a provokujúcich faktorov, pásový opar u dospelých ide bez špeciálnej liečby. Vo väčšine prípadov je však potrebná pomoc terapeuta, dermatológa, špecialistu na infekčné ochorenia, očného lekára a neurológa.

Liečbu je možné vykonávať doma pod dohľadom lekára, ale niekedy je pacient podrobený prísnej hospitalizácii.

Táto kategória občanov zahŕňa:

• Tehotné ženy a ľudia, ktorí majú malé deti doma.
• Herpes očnej buľvy alebo ťažké formy ochorenia.
• Pacienti s imunodeficienciou.

1. Lieky proti bolesti. Môžu to byť pilulky, injekcie, masti. Ibuprofén, amantadín, naproxén, oxykodón, diklofenak, sufentanil, nimesil.
2. Antiheretické lieky v akejkoľvek vhodnej forme. Valciclovir, Virolex, Famciclovir, Famvir, Ganciclovir.
3. Antivirotikum. Tsikloferon.
4. Antibiotiká. Dôvodom ich vymenovania je ťažký priebeh alebo vstup sekundárnej infekcie. Supraks, kitasamycín, azitromycín.
5. Dehydratácia. Furosemid.
6. Imunomodulátory. Imunofan, azoxymérny bromid.
7. Vitamínová terapia.
8. Antidepresíva a sedatíva pre stredné a závažné. Glycín, mirtazapín, venlafaxín, duloxetín.
9. rehabilitácia:
   Magnetoterapia.
   Ultrafialové žiarenie.
   Laserové ošetrenie.
   Darsonval.

Starostlivosť o kožnú vyrážku

Postupy vo vode sa nesmú prerušiť počas choroby, ale dráždivé oleje, soli, gély a kúpele sa musia zlikvidovať. Najlepšie je osprchovať sa. Trenie alebo česanie vyrážky je prísne zakázané.

Počas odpočinku, aby sa zabránilo svrbeniu, môžete aplikovať ľad alebo mentol masť na postihnuté oblasti. Taktiež sa vyžaduje minimálny kontakt s odevmi, odporúča sa častejšie brať vzduchové kúpele. Bubliny s roztrhnutím sa najlepšie ošetrujú fucorcínom a chlórhexidínom.

diéta

Diéta pre herpes zoster je častá vyvážená strava, pričom dáva prednosť prírodným hypoalergénnym produktom.

Zoznam zakázaných potravín zároveň zahŕňa mastné ryby a mäso, konzervy, údené mäso, marinády, pečivo, rýchle občerstvenie, chren, korenie, horčicu, vajcia, krupicu a ryžové krupice.

Ľudová medicína

Liečba ľudových prostriedkov pre tinea doma je účinná len vtedy, keď nekomplikované pásový opar v miernej forme. Liečivé byliny možno použiť vo forme odvarov, lotionov, kúpeľov.

Často používajú také rastliny - palina, lopúch, ostružina, vrbová kôra, nesmrteľ, mäta, mušle, vlak, brusnica.

Použitie týchto liekov bez konzultácie s lekárom je dôležité si uvedomiť, že herpes zoster môže byť kedykoľvek komplikovaný rôznymi stavmi, ktoré vyžadujú dlhú a nákladnú liečbu (strata zraku, paralýza tváre a končatín, meningoencefalitída).

Herpes zoster (lišajník) ICD-10 B02

Šindle - definícia:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) je vírusové ochorenie kože a nervového tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku reaktivácie herpes vírusu typu 3 a je charakterizované zápalom kože (s výskytom prevažne bublinových erupcií na pozadí erytému v "dermatóme") a nervového tkaniva (zadné miechové korene). ganglií periférneho nervu).

Etiológia a epidemiológia

Pôvodcom ochorenia je ľudský herpes vírus typu 3 (vírus Varicella Zoster, ľudský herpesvírus, HHV-3, vírus Varicella-zoster, VZV) - podčeleď Alphaherpesviridae, čeľaď Herpesviridae. Existuje len jeden sérotyp pôvodcu herpesu zoster. Primárna infekcia vírusom Varicella zoster sa spravidla prejavuje ako ovčie kiahne. Výskyt herpesu zoster v rôznych krajinách sveta sa pohybuje od 0,4 do 1,6 prípadov na 1000 ľudí ročne pre osoby mladšie ako 20 rokov a od 4,5 do 11,8 prípadov na 1000 ľudí ročne v roku 2004. starších vekových skupín.

Riziko vzniku EG u imunosuprimovaných pacientov je viac ako 20-krát vyššie ako u ľudí v rovnakom veku s normálnou imunitou. Medzi imunosupresívne stavy spojené s vysokým rizikom vzniku výfukových plynov patrí infekcia HIV, transplantácia kostnej drene, leukémia a lymfómy, chemoterapia a liečba systémovými glukokortikosteroidmi. Herpes zoster môže byť včasným markerom infekcie HIV, čo indikuje prvé príznaky imunodeficiencie. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku EG patria: ženské pohlavie, fyzické poškodenie postihnutého dermatómu, polyformizmus génu interleukínu.

V nekomplikovaných formách EG sa vírus môže izolovať z exsudatívnych prvkov do siedmich dní po výskyte vyrážky (obdobie je zvýšené u pacientov s imunosupresiou).

V nekomplikovaných formách výfukových plynov sa vírus šíri priamym kontaktom s vyrážkami a v diseminovaných formách je prenos možný prostredníctvom vzduchových kvapiek.

V priebehu choroby VZV preniká z lézií na koži a slizniciach až na koniec senzorických nervov a svojimi vláknami dosahuje zmyslové gangliá - tým je zabezpečené jeho vytrvalosť v ľudskom tele. Najčastejšie vírus pretrváva v I vetve trojklanného nervu a spinálnych gangliách T₁-L₂.

Veľmi dôležitý je vnútromaternicový kontakt s VZV, ovčími kiahňami, prenášanými pred dosiahnutím veku 18 mesiacov, ako aj imunodeficiencia spojená so oslabením bunkovej imunity (infekcia HIV, stav po transplantácii, rakovina atď.). Napríklad až 25% osôb infikovaných HIV trpí EG, čo je 8-krát viac ako priemerná incidencia u ľudí vo veku 20 až 50 rokov. Až 25 - 50% pacientov s transplantáciou orgánov a onkologickými nemocnicami ochorie na herpes zoster, pričom úmrtnosť dosahuje 3-5%.

K recidíve ochorenia dochádza u menej ako 5% chorých.

Klasifikácia herpes zoster:

• B02.0 Pásový opar s encefalitídou
• B02.1 Pásový opar s meningitídou
• B02.2 Šindle s inými komplikáciami nervového systému

• ganglionitídy uzla nervu tváre
• polyneuropatia
• trigeminálna neuralgia

B02.3 Pásový opar s očnými komplikáciami

Spôsobené vírusom pásového oparu:

• blefaritída
• zápal spojiviek
• iridocyklitída
• iritída
• keratitída
• keratokonjunktivitída
• skleritída

iné klinické formy ochorenia: t

• B02.7 Roztrúsené šindle
• B02.8 Pásový opar s inými komplikáciami
• B02.9 Šindle bez komplikácií

Klinický obraz (symptómy) pásového oparu: t

Klinickým prejavom výfukových plynov predchádza prodromálne obdobie, počas ktorého sa v oblasti postihnutého dermatómu objavuje bolesť a parastézia (menej často, svrbenie, brnenie a pálenie).
Bolesť môže byť periodická alebo trvalá a môže byť sprevádzaná kožnou hyperestéziou. Bolestivý syndróm môže simulovať pleurózu, infarkt myokardu, dvanástnikové vredy, cholecystitídu, renálnu alebo pečeňovú koliku, apendicitídu, prolaps medzistavcových platničiek, skoré štádium glaukómu, čo môže viesť k ťažkostiam pri diagnostike a liečbe.

Bolesť v prodromálnom období môže chýbať u pacientov mladších ako 30 rokov s normálnou imunitou.

Znakom vyrážky s herpesom zoster je lokalizácia a distribúcia prvkov vyrážky, ktoré sú pozorované na jednej strane a obmedzené na oblasť inervácie jedného zmyslového ganglia. Najčastejšie postihnuté oblasti sú inervácia trojklaného nervu, najmä očná vetva, ako aj koža trupu T₃-L₂ segmenty. Kožné lézie na hrudníku sa pozorovali vo viac ako 50% prípadov; najmenej často sa objaví vyrážka na koži distálnych končatín.
Klinický obraz herpesu zoster zahŕňa kožné prejavy a neurologické poruchy. Okrem toho väčšina pacientov má všeobecné infekčné symptómy: hypertermiu, zväčšené regionálne lymfatické uzliny, zmeny v mozgovomiechovom moku (vo forme lymfocytózy a monocytózy).

Vyrážka herpesu zoster má krátku erytematóznu fázu (často je úplne neprítomná), po ktorej sa rýchlo objavia papuly. Počas 1-2 dní sa papuly menia na vezikuly, ktoré sa objavujú do 3-4 dní - vezikulárna forma Herpes zoster. Prvky majú sklon k zlúčeniu. Ak doba výskytu nových vezikúl trvá dlhšie ako 1 týždeň, znamená to, že pacient má stav imunodeficiencie.

Vesikulárna pustulizácia začína týždeň alebo menej po objavení sa primárnych erupcií. Potom sa v priebehu 3 až 5 dní objavia erózie na mieste pľuzgierikov a krusty. Kôry zvyčajne vymiznú do konca tretieho alebo štvrtého týždňa ochorenia. Škála, ako aj hypo- alebo hyperpigmentácia však môžu zostať aj po rozlíšení herpesu zoster.

S ľahšou, abortívnou formou Herpes zoster v ohniskách hyperémie sa objavujú aj papuly, ale bubliny sa nevyvíjajú.

pásový opar mierna forma

V hemoragickej forme ochorenia, vezikulárna vyrážka má krvavý obsah, proces sa šíri hlboko do dermis a kôry sa stávajú tmavohnedými farbami. V niektorých prípadoch je spodná časť vezikúl nekrotická a gangrenózna forma herpesu zoster sa vyvíja, pričom zanecháva zmeny kože na koži.

Intenzita lézií vo výfukových plynoch je rôzna: od difúznych foriem, zanechávajúc takmer žiadnu zdravú kožu na postihnutej strane, až po jednotlivé vezikuly, často sprevádzané výraznými pocitmi bolesti.

Zovšeobecnená forma sa vyznačuje výskytom vezikulárnych erupcií v celej oblasti, spolu s vyrážkami pozdĺž nervového kmeňa. Re-manifestácia infekcie vo forme generalizovaných vyrážok, spravidla nie je pozorovaná. V prítomnosti imunitnej nedostatočnosti (vrátane infekcie HIV) sa môžu kožné prejavy objaviť ďaleko od postihnutého dermatómu - diseminovanej formy výfukového plynu. Pravdepodobnosť a závažnosť šírenia lézií na koži sa zvyšuje s vekom pacienta.

Lézia očnej vetvy trojklanného nervu sa pozoruje u 10–15% pacientov s EH a vyrážka sa môže nachádzať na koži od úrovne oka k parietálnej oblasti a náhle sa preruší pozdĺž stredovej čiary čela. Porážka nasociárnej vetvy, ktorá inervuje oko, špičku a bočné časti nosa, vedie k prenikaniu vírusu do štruktúr orgánu videnia.

Porážka druhej a tretej vetvy trojklaného nervu, ako aj iných kraniálnych nervov môže viesť k rozvoju lézií na sliznici ústnej dutiny, hltanu, hrtane a koži ušnice a vonkajšom zvukovom kanáliku.

Syndróm bolesti u herpesu Zoster:

Bolesť je hlavným príznakom herpesu zoster. Často predchádza vzniku kožnej vyrážky a pozoruje sa po erupcii vyrážky (postherpetická neuralgia, PHN). Bolesť herpesu zoster a PHN je spôsobená rôznymi mechanizmami. V skorých štádiách priebehu anatomických anatomických a funkčných zmien dochádza k vzniku PHN, čo vysvetľuje vzťah medzi závažnosťou primárnej bolesti a následným vývojom PHN, ako aj príčiny zlyhania antivírusovej terapie pri prevencii PHN.

Syndróm bolesti spojený s EG má tri fázy: akútnu, subakútnu a chronickú (PHN). Akútna fáza bolesti nastáva v prodromálnom období a trvá 30 dní. Subakútna fáza bolesti nasleduje po akútnej fáze a trvá najviac 120 dní. Syndróm bolesti trvajúci viac ako 120 dní je definovaný ako postherpetická neuralgia. PHN môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov, čo spôsobuje fyzické utrpenie a významne znižuje kvalitu života pacientov.

Bezprostrednou príčinou prodromálnej bolesti je subklinická reaktivácia a replikácia VZV v nervovom tkanive. Poškodenie periférnych nervov a neurónov v gangliách je spúšťacím faktorom pre aferentné signály bolesti. Mnohí pacienti so syndrómom bolesti sú sprevádzaní spoločnými systémovými zápalovými prejavmi: horúčkou, malátnosťou, myalgiou a bolesťou hlavy.

U väčšiny imunokompetentných pacientov (60–90%) sprevádza výskyt akútnej bolesti pri kožnej vyrážke. Významné uvoľňovanie excitačných aminokyselín a neuropeptidov, spôsobené blokádou aferentného impulzu v prodromálnom období a akútnom štádiu výfukového plynu, môže spôsobiť toxické poškodenie a odumretie inhibičných interkalárnych neurónov zadných rohov miechy. Závažnosť akútnej bolesti sa zvyšuje s vekom. Nadmerná nociceptívna aktivita a tvorba ektopických impulzov môže viesť k zvýšeniu a predĺženiu centrálnych reakcií na zvyčajné stimuly - alodýnia (bolesť a / alebo nepríjemný pocit vyvolaný stimulmi, ktoré normálne nespôsobujú bolesť, napríklad dotykom oblečenia).

Predisponujúce faktory pre rozvoj PHN sú: vek nad 50 rokov, ženské pohlavie, prítomnosť prodroma, masívne kožné vyrážky, lokalizácia vyrážok v oblasti inervácie trigeminálneho nervu alebo brachiálneho plexu, ťažká akútna bolesť, prítomnosť imunodeficiencie.

Pri PHN možno rozlíšiť tri typy bolesti: t

• konštantná, hlboká, matná, tlaková alebo pálivá bolesť;
• spontánne, periodické, bodné, streľba, podobné elektrickému šoku;
• alodynia.

Syndróm bolesti je zvyčajne sprevádzaný poruchami spánku, stratou chuti do jedla a stratou hmotnosti, chronickou únavou, depresiou, čo vedie k sociálnemu nesprávnemu nastaveniu pacientov.

Komplikácie Herpes Zoster

Komplikácie herpesu zoster zahŕňajú: akútnu a chronickú encefalitídu, myelitídu, retinitídu, rýchlo progresívnu herpetickú retinálnu nekrózu, vedúcu k slepote v 75-80% prípadov, očný herpes (Herpes ophtalmicus) s kontralaterálnou hemiparézou v dlhodobom období, ako aj gastrointestinálnu infekciu črevného reťazca. a kardiovaskulárny systém, atď.

Očný herpes je herpetická lézia akejkoľvek vetvy optického nervu. Často postihuje rohovku, čo vedie k výskytu keratitídy. Okrem toho sú ďalšie časti očnej buľvy postihnuté vývojom episkleritídy, iridocyklitídy, zápalu dúhovky. Sietnica je zriedkavo zapojená do patologického procesu (vo forme krvácania, embólie), často ovplyvňuje zrakový nerv, čo vedie k neuritíde zrakového nervu s výsledkom atrofie (pravdepodobne v dôsledku prechodu meningeálneho procesu do zrakového nervu). Pre herpes zoster s očnými léziami sa vyrážka šíri z úrovne očí do korunky, ale neprekračuje strednú čiaru. Vezikuly lokalizované na krídlach alebo špičke nosa (znak Getchinson) sú spojené s najzávažnejšími komplikáciami.

Gangliolit kraniálneho ganglia sa prejavuje Huntovým syndrómom. Toto ovplyvňuje zmyslové a motorické oblasti lebečného nervu (paralýza tvárového nervu), ktorá je sprevádzaná vestibulárno-kochleárnymi poruchami. Vyrážky sa objavujú v distribúcii periférnych nervov na slizniciach a na koži: vezikuly sú lokalizované na ušnom bubienku, vonkajšie sluchové otvorenie ušnice, vonkajšie ucho a na bočných povrchoch jazyka. Je možná jednostranná strata chuti na 2/3 zadnej časti jazyka.

Vyrážky výfukového plynu sa môžu nachádzať v oblasti kostrče. Súčasne sa vyvíja obraz neurogénneho močového mechúra s poruchami močenia a retenciou moču (v dôsledku migrácie vírusu do susedných autonómnych nervov); môže byť spojené s výfukom sakrálnych dermatomov S₂, S₃ alebo s₄.

Herpes zoster u detí

Existujú izolované správy o ochorení detí s herpes zoster. Rizikové faktory pre vývoj EG u detí zahŕňajú ovčie kiahne u matky počas tehotenstva alebo primárnej infekcie VZV v prvom roku života. Riziko výfukového ochorenia je zvýšené u detí, ktoré mali ovčie kiahne pred dosiahnutím veku 1 roka.

Herpes zoster u detí nie je taký závažný ako u starších pacientov, s menej silnou bolesťou; postherpetická neuralgia sa tiež zriedkavo vyvíja.

Herpes zoster u pacientov s HIV

Riziko vzniku EG u pacientov s HIV je vyššie a častejšie sa u nich objavujú relapsy ochorenia. Ďalšie symptómy sa môžu vyskytnúť v dôsledku postihnutia motorických nervov (v 5-15% prípadov). Priebeh výfukových plynov je dlhší, často sa vyvíjajú gangrenózne a diseminované formy (25–50%) a u 10% pacientov v tejto kategórii sa zisťujú závažné lézie vnútorných orgánov (pľúca, pečeň, mozog). Pri infekcii HIV dochádza k častým recidívam výfukových plynov tak v jednom, ako aj v niekoľkých susedných dermatómoch.

Herpes zoster u tehotných žien

Choroba u tehotných žien môže byť komplikovaná rozvojom pneumónie, encefalitídy. Infekcia VZV v prvom trimestri tehotenstva vedie k primárnej placentárnej nedostatočnosti a spravidla je sprevádzaná potratom.

Prítomnosť infekcie by mala byť základom pre intenzívnu profylaxiu následkov hemodynamických porúch (placentárna insuficiencia, intrauterinálna hypoxia, intrauterinná retardácia rastu).

Diagnóza pásového oparu

Diagnóza výfukových plynov je založená na charakteristických ťažkostiach (prejavy neurologických symptómov), priebehu ochorenia (prodromálne obdobie a prejavy na koži) a znaky klinických prejavov na koži.

V prípade potreby sa na overenie diagnózy na identifikáciu vírusu Varicella zoster obsiahnutého v materiáli z lézií GO na koži a / alebo slizniciach používajú metódy amplifikácie nukleovej kyseliny (PCR).

Diferenciálna diagnostika

Diferenciácia prejavov EG je potrebná s herpes simplex podobnou zosteri, kontaktnou dermatitídou (po uhryznutí hmyzom, fotodermatitídou), cystickou dermatózou (Düringova herpetiformná dermatitída, bulózny pemfigoid, pemfigus).

Herpetiformná dermatitída

Liečba pásového oparu

• zmiernenie klinických symptómov ochorenia;
• prevencia komplikácií.

Všeobecné poznámky o terapii

Prítomnosť lézií periférnych ganglií a nervového tkaniva, orgánu videnia v OG, určuje potrebu zahrnúť do liečebných špecialistov vhodný profil: terapia postherpetickej neuralgie a oftalmického herpesu sa vykonáva v spolupráci s neurológmi a oftalmológmi.

Pre účinné účinky na priebeh vírusovej infekcie spôsobenej VZV sa majú použiť antivírusové lieky. Keď závažnosť bolesti predpísané analgetiká. Vonkajšia liečba je zameraná na urýchlenie regresie kožných lézií, zníženie príznakov zápalu a prevenciu bakteriálnej superinfekcie.

Potreba protizápalovej liečby je určená výskytom herpetickej neuralgie, sprevádzanej bolesťou, v prítomnosti dôkazov, musí byť vybraná individuálne.

Je potrebné vyhnúť sa použitiu okluzívnych obväzov a prípravkov glukokortikosteroidov. Vonkajšie spracovanie výfukových plynov antivírusovými a analgetickými liekmi je neúčinné!

Indikácie pre hospitalizáciu

Komplikovaný priebeh šindľov

Prípravky na liečbu herpesu zoster:

Predpis antivírusových liekov je najúčinnejší v prvých 72 hodinách vývoja klinických prejavov ochorenia:

• acyklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

Znížená citlivosť VZV na acyklovir v porovnaní s HSV, ako aj vysoká úroveň antivírusovej aktivity určujú preferovaný predpis na liečbu famcikloviru alebo valacikloviru výfukových plynov.

Možno menovanie nesteroidných protizápalových liekov.

Pri absencii účinku anestetickej terapie sa môžu použiť lieky s centrálnym analgetickým účinkom a nervové bloky (sympatiku a epidurál), ktoré sú určené konzultáciou s neurológom.

Interferóny systémového pôsobenia:

• interferón gama 500 000 IU

Na zabezpečenie lokálneho protizápalového pôsobenia a prevencie bakteriálnej superinfekcie sú predpísané alkoholické 1–2% roztoky anilínových farbív (metylénová modrá, brilantná zelená), fucorcínu.

V prítomnosti bulóznych erupcií sa bubliny otvoria (rozrezajú sterilnými nožnicami) a zalejú sa anilínovými farbivami alebo antiseptickými roztokmi (0,5% roztok chlórhexidín diglukonátu atď.).

Pri liečbe spalín u pacientov s poškodenou imunitou (osoby s malígnymi lymfoproliferatívnymi neoplazmami, príjemcovia transplantovaných vnútorných orgánov, pacienti, ktorí dostávajú systémovú liečbu kortikosteroidmi, ako aj pacienti s AIDS), je zvolenou liečbou intravenózne podávanie acykloviru:

• acyklovir 10 mg na kg telesnej hmotnosti (alebo 500 ml / m 2)

Po dosiahnutí morbistického účinku môže liečba pokračovať perorálnymi formami acykloviru, famcikloviru alebo valacikloviru podľa metódy navrhnutej pre pacientov s normálnou imunitou: t

• acyklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

• Acyklovir 20 mg na kg telesnej hmotnosti

Požiadavky na výsledky liečby

• klinické zotavenie;
• úľavu od bolesti.

Prevencia pásového oparu

V Ruskej federácii v čase tvorby týchto odporúčaní sa nevykonáva očkovanie výfukových plynov.

AK MÁTE OTÁZKY O TEJTO CHOROBE, KONTAKTUJTE DERMATOVEROVEROLÓGORA ADHAM H. M:

Pásový opar: symptómy a liečba u dospelých, foto, prognóza

Vírus herpesu sa stáva známym pre viac a viac ľudí. Najčastejšie ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, spájajú herpetickú infekciu s vyrážkou na perách.

Je však potrebné vedieť, že jeden typ vírusu, a to herpes zoster, môže u dospelých spôsobiť ovčie kiahne u detí a pásového oparu.

Herpes zoster (lišajník) je na rozdiel od ovčích kiahní skôr bolestivé ochorenie. A ak ovčie kiahne u detí idú bez akejkoľvek liečby s tvorbou pretrvávajúcej imunity, potom sa herpes zoster môže opakovať mnohokrát a vyžaduje urgentnú liečbu.

Znalosť prvých príznakov pásového oparu, efektívna liečba ochorenia u ľudí a preventívne opatrenia budú chrániť pred komplikáciami a rýchlou obnovou.

Šindle - čo to je?

Vírus herpes zoster najprv vstupuje do tela s ochorením ovčích kiahní. Eliminácia varicelly neznamená smrť infekčného agens. Vírus je zadržaný imunitným systémom v oslabenom stave a je neustále prítomný v tele po ovčích kiahňach.

Pásový opar je vonkajším prejavom herpes vírusu, ktorý je aktivovaný na pozadí poklesu imunity vírusu herpes. Choroba je registrovaná len u ľudí, ktorí mali ovčie kiahne!

Aktivácia herpesu Zoster prispieva k:

• hypotermia,
• akútne respiračné infekcie alebo chrípka (akékoľvek iné ochorenie, ktoré vedie k drastickému oslabeniu imunitného systému),
• zdôrazňuje,
• solárium alebo dlhý pobyt na slnku,
• onkológia a radiačná terapia, t
• ťažké infekcie - HIV,
• dlhodobé používanie kortikosteroidov a liečba imunosupresívami, t
• tehotenstvo (choroba sa často vyskytuje bez kožných vyrážok a silnej bolesti, ale nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu).

Nákazlivý alebo nie herpes zoster?

Pásový opar je infekcia. Preto je odpoveď na otázku infekčnosti ochorenia jednoznačná: áno, je nákazlivá. Výskyt infekcie herpesu sa však vyskytuje podľa nasledujúcich pravidiel:

• Osoba, ktorá predtým nemala ovčie kiahne (najčastejšie dieťa), v kontakte s pacientom s herpes zoster, ochorie ovčími kiahňami asi po 21 dňoch.
• Symptómy pásového oparu u dospelých - charakteristická vyrážka na tele (pozri foto), silná bolesť pozdĺž nervov, stav podobný chrípke - vyskytujú sa len u ľudí, ktorí mali ovčie kiahne na pozadí slabej imunity.
• Riziko nakazenia herpes infekcie je priamo závislé na životaschopnosti imunitného systému: čím slabší imunitný systém, tým vyššia je pravdepodobnosť ochorenia.

Najčastejšie je herpes zoster diagnostikovaný u dospelých starších ľudí s výrazným fyziologickým zánikom všetkých telesných funkcií, vrátane imunitnej ochrany. Nie je však vylúčený výskyt oparových oparov na tele tínedžera.

Infekcia pásovým oparom sa vyskytuje prostredníctvom kvapôčok vo vzduchu a kontaktných infekcií (bublinová tekutina obsahuje veľké množstvo vírusu).

Čo sú nebezpečné šindle?

Kožné vyrážky nie sú najhorším prejavom ochorenia. Herpes zoster je nebezpečný v tom, že poškodzuje periférne nervy.

Byť v nervových zakončeniach, vírus v aktívnom stave ničí ich štruktúru, čo spôsobuje neznesiteľné bolesti u herpes zoster a mnoho neurologických komplikácií.

Príznaky pásového oparu v stupňoch, foto

pásový opar u dospelých, charakterová fotografia vyrážky

prejavy na hlave a tvári

Vodné pľuzgiere na tele, sťažnosti na silnú bolesť a znížený výkon - to je to, ako sa pásový opar prejavuje podľa mnohých ľudí.

Tento obraz je však pozorovaný len uprostred ochorenia, nástup herpes infekcie nie je sprevádzaný kožnou vyrážkou, a preto je často vnímaný ako bežný nádcha.

Štádiá pásového oparu:

• Počiatočná fáza pásového oparu (podobné chrípke)

Herpes zoster začína akútne. Náhle sa objaví malátnosť, bolesť kĺbov a svalov, mierne zvýšenie teploty.

Iné príznaky však tiež interferujú s chrípkovým obrazom: na koži, kde sa čoskoro objavia herpetické erupcie (pozdĺž nervov, napr. Pozdĺž pobrežných oblúkov), objaví sa svrbenie a pálenie. Podobné príznaky sú pozorované v priebehu 1,5-4 dní.

• Štádium kožnej vyrážky

Po prvé, pozdĺž nervu poškodeného nervom sa objavujú bledoružové škvrny s nezreteľnými okrajmi a priemerom 2-5 mm. Na ich pozadí sa veľmi rýchlo objavujú bubliny s čírou tekutinou, regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú. Počas nasledujúceho týždňa sa významne zvyšuje počet malých vezikúl.

Pásový opar vyzerá ako zoskupenie žltkastých bublín na jednej strane tela, akoby ho obklopovali. Herpetické erupcie sa však často objavujú na tvári (časť tváre inervovanej trigeminálnym nervom).

Počas tohto obdobia sa pozoruje najživší klinický obraz: vysoká teplota až 38-39ºС, neznesiteľná pálivá bolesť, silné svrbenie.

Tento stav môže trvať až 3 týždne, trvanie ochorenia závisí od stupňa imunodeficiencie. Zvýšená bolesť pri pohybe, kontakt s pokožkou s pokožkou vážne ovplyvňuje celkový zdravotný stav (nervozita, nespavosť) a výkon pacienta.

• Stupeň involúcie (tvorba kôry)

Postupne sa tekutina v herpetických pľuzgieroch zakalí, začnú vysychať tvorbou žltohnedej kôry. Na ich mieste v normálnom priebehu ochorenia zostáva určitý čas mierna pigmentácia. Bolesť však nezmizne.

Typický priebeh šindľov je opísaný vyššie. Niekedy choroba dáva atypický klinický obraz:

• Abortívna forma - nie je žiadna fáza tvorby vodnatých bublín. Na pozadí absencie kožnej vyrážky je bolesť rovnako intenzívna.
• Bulózna forma - zvýšenie veľkosti vezikuly sa spája a vytvára bubliny veľkého priemeru.
• Hemoragická forma - hlboká deštrukcia tkanív s poškodením kapilár kože vedie k naplneniu bublín krvou. K hojeniu dochádza pri tvorbe jaziev a jamiek na koži.
• Gangrenózna forma - namiesto bublín sa tvoria hlboké vredy. Proces hojenia sa oneskoruje, v dôsledku čoho sa na ich mieste vytvárajú silné jazvy.

Liečba pásového oparu u dospelých, liekov

Včasná liečba pásového oparu u dospelých pomôže rýchlo odstrániť bolestivé príznaky a zabrániť rozvoju komplikácií. Komplex liekovej terapie pre lišajníky zahŕňa lieky:

• Antivírusové látky (acyklovir, valaciklovir, penciklovir, famciklovir) - v tabletách a mastiach. Lieky ovplyvňujú príčiny pásového oparu - herpes vírusu. Nezabíjajú však infekciu, ale ju iba inaktivujú. Najväčšia účinnosť antivírusovej liečby sa dosahuje na začiatku užívania Acycloviru v prvých 3 dňoch ochorenia. Priebeh liečby je 10 dní.
• Na zníženie bolesti u herpesu zoster sa používajú NSAID (Meloxicam, Nimesil, Naproxen) a masť lidokaínu. Keď neznesiteľná bolesť často vedie novokainickú blokádu poškodeného nervu.
• Normalizovať spánok a zmierniť nervové napätie - hypnotické, sedatíva.
• Antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, atď.) - znižujú svrbenie.
• Infúzna terapia - intravenózna infúzia Ringerovho roztoku a 5% glukózy pri súčasnom užívaní diuretík dokonale eliminuje príznaky intoxikácie.
• Miestne účinky - brilantná zelená a fukartsín na ošetrenie pokožky (má antiseptický a slabý účinok na vysychanie), maska ​​Solcoseryl na najrýchlejšie hojenie (používa sa v štádiu regresie alebo s ťažkými vredmi na hojenie).
• Antibiotiká (gentamicín, rifampicín, tetracyklín, erytromycín, oxacilín) sú vhodné len v prípadoch pridania bakteriálnej infekcie a vývoja pyodermy. Používa sa vo forme mastí a tabliet, v závažných prípadoch - v / v Ribavirin, Tsikloferon v / m.
• Vitamínová terapia - vitamíny skupiny B zabraňujú deštrukcii nervového tkaniva av kombinácii s inými liekmi znižujú bolesť.
• Očkovanie - podávanie oslabeného vírusu herpesu zoster v kombinácii s antivírusovou terapiou je výborným preventívnym opatrením, ktoré zabraňuje vzniku relapsov.

Liečba herpesu zoster s hospitalizáciou sa odporúča len v prípade závažného ochorenia a hrozby komplikácií. Liečebný režim a trvanie liečby určuje kvalifikovaný dermatológ.

Samo predpisujúce lieky - napríklad kortikosteroidy, dokonca aj vo forme masti (Prednizolón, Hyoxysón, Triderm) - zhoršia len stav pacienta a navyše, samoliečba s domácimi liekmi môže prispieť k šíreniu infekcie a vzniku závažných následkov.

Môžem sa kúpať so šindľom?

Šindle - prísne kontraindikácie pri kúpaní, sprchovaní. V každom prípade by sa oblasti s vyrážkami a okolitou kožou nemali zmáčať, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Čiastočné umývanie rúk / nôh, utieranie vlhkou handričkou na krku a tvári, bez výskytu vyrážok. V tomto prípade musí pacient prideliť osobnú utierku a pravidelne meniť spodnú bielizeň.

Ako dlho trvať bolesť pásového oparu?

Dokonca aj po účinnej liečbe 70% pacientov má určitý čas (niekoľko mesiacov a dokonca rokov, v priemere 3-6 mesiacov), intenzívna bolesť pretrváva.

Postherpetická neuralgia je spôsobená deštrukciou nervového tkaniva, pričom dlhodobé zotavenie je charakteristické pre nervové tkanivo. Preto je potrebné začať komplexnú liečbu od prvých dní ochorenia.

komplikácie

Na rozdiel od ovčích kiahní, komplikácií, pri ktorých sú mimoriadne zriedkavé, pásový opar má vážne následky. Okrem jaziev na koži a dlhodobej bolesti (postherpetické účinky) môže choroba vyvolať:

• pyodermia (hnisanie herpetických vezikúl);
• poškodenie očí, ktoré často vedie k slepote;
• meningoencefalitída;
• neuritída / paralýza nervu tváre;
• porucha citlivosti a motorická funkcia (paréza, paralýza) končatín;
• porucha dýchacích funkcií (respiračná paralýza), ohrozujúca rýchlu smrť;
• problémy s defekáciou (zápcha, hnačka) a močením (močová inkontinencia alebo jej retencia);
• hepatitídy, vírusovej pneumónie;
• počas tehotenstva - potrat, mŕtvo narodenie dieťaťa, narodenie dieťaťa so závažnou patológiou mozgu, slepota, hluchota.

Šindle u osoby: fotografia, príznaky a liečba

Herpes zoster sa tiež nazýva herpes zoster - vírusová infekcia, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou a kožnými vyrážkami.

Táto choroba je vyvolaná vírusom herpesu (herpes zoster), pôsobí ako pôvodca ovčích kiahní, ktorý sa v lekárskych kruhoch nazýva „ovčie kiahne“.

Prejavy pásového oparu sa spravidla vyskytujú v zime a na jeseň a častejšie u starších ľudí. Takýto čas a vek sú spôsobené jednoduchým faktom - oslabuje sa stav imunity, ktorý sa v týchto obdobiach znižuje a starším ľuďom v dôsledku veku.

dôvody

Čo je to? Takže herpes zoster je v podstate herpes. Len tu nie je ten, ktorý zvyčajne nazývame chladom. Je to oveľa vážnejšie. Toto je Varicella zoster. Mnohí ho poznajú z aktívneho detského ochorenia - ovčích kiahní.

Osoba, ktorá má ovčie kiahne, sa stáva nositeľom vírusu, ktorý bol dlhú dobu v nečinnej forme. Obvykle je vírus lokalizovaný v nervových tkanivách. Podľa lekárov vírus vstupuje do aktívnej formy, najčastejšie v dôsledku oslabenia imunitného systému, častého stresu a nervového prepätia.

Na vyvolanie vývoja pásového oparu u dospelých môžu:

• silný stres, vyčerpávajúca práca;
• užívanie drog, ktoré znižujú obranyschopnosť tela;
• rôzne malígne nádory, Hodgkinovu chorobu a non-Hodgkinove lymfómy;
• účinky radiačnej terapie;
• transplantáciu kostnej drene a orgánov;
• HIV infekcia pri prechode na AIDS.

Oslabená imunita je dôvod, prečo sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje u dospelých starších ľudí av tých, ktorí nedávno podstúpili hormonálnu, radiačnú alebo chemoterapiu.

klasifikácia

Vo väčšine prípadov sa herpes zoster vyskytuje v typickej forme, ktorá je klasifikovaná ako ganglion, jeho príznaky budú opísané nižšie. V niektorých prípadoch sa však choroba môže prejaviť v iných klinických formách:

• Ucho. Vyrážka je lokalizovaná na ušnici, vo vonkajšom zvukovom kanáli.
• Eye. Vyrážka je vybraná lokalizácia vetvy trojklanného nervu a objavuje sa na koži tváre, nosovej sliznici, sliznici oka.
• Gangrenózny (nekrotický). Rozvíja sa u ľudí s oslabenou imunitou.
• Meningoencephalitic. Je to dosť zriedkavé a líši sa v ťažkom priebehu.
• Neúspešný. Považuje sa za najmiernejšiu formu ochorenia, charakterizovanú neprítomnosťou bublinovej vyrážky a silnej bolesti.
• Cystická. Táto forma je sprevádzaná výskytom veľkých bublín naplnených seróznou tekutinou.
• Hemoragická. Táto forma sa vyznačuje výskytom bublín naplnených krvavým obsahom.

Symptómy pásového oparu u dospelých

Celkové obdobie pásového oparu v osobe od objavenia sa prvých príznakov až po úplné zmiznutie chrastov na koži je zvyčajne 20-30 dní. Niekedy môže ochorenie úplne skončiť za 10-12 dní.

Je veľmi charakteristický pre pásový opar, že vyrážka, keď sa objaví na ktorejkoľvek strane tela. Vo väčšine prípadov sú všetky vonkajšie prejavy pásového oparu na tele - vnútri hrudníka, brucha a panvy. Vo vzácnejších prípadoch môžu byť lokalizované na ramenách, nohách a hlave.

Počiatočné obdobie ochorenia je podobné prejavom nachladnutia alebo ARVI. Vyznačuje sa všeobecnou malátnosťou, neuralgickými bolesťami rôznej intenzity, trvá priemerne 2-4 dni:

1. Bolesti hlavy.
2. Subfebrilná telesná teplota, menej často horúčka až 39 ° C.
3. Chill, slabosť.
4. Poruchy hnačky, porušenie gastrointestinálneho traktu.
5. Bolesť, svrbenie, pálenie, brnenie v oblasti periférnych nervov v oblasti, kde budú vyrážky.
6. Počas akútneho procesu sa najčastejšie bolestivé a zväčšujú regionálne lymfatické uzliny.
7. V prípade závažného ochorenia je možná retencia moču a iné poruchy niektorých systémov a orgánov.

Ďalšia fáza je charakterizovaná výskytom edematóznych ružových škvŕn, ktoré sú 3-4 dni zoskupené do erytematóznych papúl, ktoré sa rýchlo menia na bubliny. Asi za 6 - 8 dní sa bubliny začnú vysychať, na ich mieste sa objavia žltohnedé kôry, ktoré potom samy zmiznú, na mieste môžu pretrvávať mierne pigmentácie.

Bolestivé pocity, nazývané aj postherpetická neuralgia, môžu trápiť človeka niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po tom, čo zmiznú zostávajúce príznaky, ktoré ho zbavujú.

Atypický kurz

Vyššie uvedená klinika je typická pre typickú formu ochorenia, ale niekedy môže mať vyrážka odlišný charakter:

1. Abortívna forma - po vytvorení papuly, vyrážka prudko klesá, obchádza vezikulárne štádium.
2. Cystická forma je charakterizovaná vývojom väčších bublín zoskupených dohromady; exsudatívne prvky sa môžu zlúčiť, tvoriť bubliny - s nerovnomernými zvlnenými okrajmi.
3. Bulózna forma - vezikuly sa navzájom spájajú a vytvárajú veľké bubliny s hemoragickým obsahom.
4. Gangrenózna forma pásového oparu je najzávažnejším prejavom choroby; namiesto vačkov sa vyvíjajú ulcerácie a nekrotické zmeny - výsledkom je zjazvenie; keď je závažný všeobecný stav (odráža výraznú imunosupresiu).
5. Zovšeobecnená forma - po objavení sa lokálnych vyrážok sa po celom povrchu kože a slizníc objavia nové vezikuly (podobná forma sa často nachádza v imunodeficienciách).

Stojí za zmienku, že pred výskytom vyrážky je diagnóza pásového oparu prakticky nemožná. Vznikajúce bolesti (v závislosti od lokalizácie) sa môžu podobať chorobám srdca, pľúc a nervového systému. Po vývoji charakteristickej vyrážky - s jednostrannou lokalizáciou exsudatívnych prvkov pozdĺž nervov (monomorfné elementy - bubliny rôznych veľkostí), ako aj výraznou neurologickou bolesťou - diagnostika pásového oparu nie je zložitá.

Šindle: foto

Ako vyzerá pásový opar u dospelého, ponúkame pre zobrazenie podrobných fotografií kožných vyrážok.

komplikácie

Pri ťažkom klinickom priebehu a nedostatočnej liečbe pásového oparu môže dôjsť k závažným komplikáciám:

1. Najčastejšou (až do 70%) je postherpetická neuralgia. Bolesť pozdĺž nervu zostáva niekoľko mesiacov, a pre niektorých ľudí to trvá roky, a čím starší pacient, tým väčšia je šanca, že sa táto komplikácia vyvinie;
2. Paralýza, ktorá je výsledkom porážky motorických vetiev nervov;
3. Paralýza nervu tváre a šikmá tvár na jednej strane;
4. Zápal pľúc, dvanástnika, močového mechúra;
5. Poškodenie očí rôznej závažnosti;
6. Meningoencefalitída je mimoriadne zriedkavá, ale najnebezpečnejšia komplikácia. V období od 2 do 20 dní od nástupu ochorenia dochádza k silnej bolesti hlavy, fotofóbii, zvracaniu, môžu byť halucinácie a strata vedomia.

V súvislosti s rizikom vzniku následkov experti naliehajú na pacientov, aby sa v domácom prostredí vzdali vlastnej liečby a okamžite vyhľadali pomoc špecializovaných inštitúcií.

Liečba pásového oparu u ľudí

Nekomplikované prípady sa liečia doma. Hospitalizácia je indikovaná všetkým ľuďom s podozrením na diseminovaný proces s poškodením očí a mozgu.

Vo väčšine prípadov herpes zoster u dospelých môže odísť sám, ak nie je liečený. Avšak bez použitia liekov existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií ochorenia, ako aj nemožnosť pretrvávajúcej silnej bolesti v akútnej a chronickej fáze. Spôsoby liečby sú zamerané na urýchlenie regenerácie, zníženie bolesti a prevenciu účinkov herpesu.

Liečebný režim pre pásový opar u ľudí je založený na použití nasledujúcich liekov: t

1. Antivírusové činidlá. Aciklovir, valaciklovir a famciklovir sa používajú na liečbu pásového oparu. Pri začatí liečby do 72 hodín od objavenia sa prvej vyrážky sú schopné znížiť závažnosť bolesti, skrátiť trvanie ochorenia a pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie. Famciklovir a valaciklovir majú vhodnejší režim ako acyklovir, ale sú menej študované a niekoľkokrát drahšie.
2. Lieky proti bolesti. Anestézia je jedným z kľúčových bodov pri liečbe pásového oparu. Adekvátna anestézia umožňuje normálne dýchať, pohybovať sa a znižovať psychické nepohodlie. Z bežných používaných analgetík: Ibuprofen, Ketoprofen, Dexketoprofen, atď.
3. Antikonvulzíva. Antikonvulzíva sa bežne používajú na epilepsiu, ale majú tiež schopnosť redukovať neuropatickú bolesť. Herpes zoster môže používať niektoré z nich, napríklad gabapentín a pregabalín.
4. Antidepresíva. Bola preukázaná pozitívna úloha antidepresív pri liečbe postherpetickej neuralgie.
5. Kortikosteroidy. Znížiť zápal a svrbenie. Niektoré štúdie preukázali svoju schopnosť v kombinácii s antivírusovými látkami znížiť symptómy miernych a stredne ťažkých foriem ochorenia. V súčasnosti sa však tieto lieky neodporúčajú na použitie pri tomto ochorení.

Vymenovanie protidrogovej terapie je nevyhnutné predovšetkým pre tých, ktorí majú vysoké riziko komplikácií, ako aj pre dlhodobý priebeh ochorenia. Liečba liekmi je indikovaná pre osoby s imunodeficienciou a pre pacientov, ktorých vek prekročil 50-ročnú bariéru. Účinnosť antivírusovej liečby u mladých a zdravých ľudí sa nepreukázala.

Pri šindele je dôležité, aby ste nepanikárili. Vo väčšine prípadov včasná antivírusová liečba poskytuje rýchle výsledky a pomáha predchádzať komplikáciám. Nezanedbávať však nie je ani zanedbávanie návštevy špecialistu, najmä ak ide o nervy tváre alebo trojklaného nervu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa na pokožke alebo na slizniciach objavia bubliny, musíte kontaktovať dermatológa. V niektorých prípadoch neurológ vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Pri dlhom, závažnom, opakovanom kurze je potrebná konzultácia s imunológom a špecialistom na infekčné ochorenia.

Šindle - príčiny. Symptómy a liečba herpesu zoster doma u dospelých

Herpes vírusy sú bežné patogény rôznych infekčných chorôb a prejav studenej pery je jedným z najľahších ochorení, ktoré vyvolávajú. Ak je v ľudskom tele typ vírusu, ktorý spôsobuje herpes zoster, potom sa za určitých podmienok môže objaviť oveľa závažnejší príznak.

Čo je to pásový opar?

Ochorenie v ICD-10 sa tiež nazýva herpes zoster, pretože bolestivé prejavy tohto ochorenia sú spôsobené vírusom Zoster - rovnaký vírusový patogén ako v prípade ovčích kiahní. Ak má osoba ovčie kiahne, infekcia nezmizne z tela. Je umiestnený v gangliách zadných koreňov miechy, ale nie je nebezpečný - je riadený imunitou. Keď vnútorný obranný systém z nejakého dôvodu zlyhal a oslabil, vírus sa znovu aktivuje, ale druhýkrát sa už prejavuje ako herpes zoster.

Na túto chorobu sa podieľajú zástupcovia všetkých vekových skupín. Táto forma herpesu môže ľahko spôsobiť dieťa, ale väčšina prípadov ochorenia - asi 75% - sa pozoruje u dospelých starších ako 45 rokov. Podľa lekárskych štatistík sú ženy vo vyššom veku dvakrát náchylnejšie na výskyt takejto infekcie ako muži.

Ako vyzerá pásový opar

Toto ochorenie má výrazné vonkajšie prejavy. Fotografie, ktoré ukazujú, čo je herpes zoster, veľa na internete. Dôležité: osoba, ktorá v týchto snímkach podozrenie na prejav herpes vírusovej dermatitídy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom! Odborník vykoná úplnú diagnózu a predpíše včasnú primeranú liečbu, čím sa predíde komplikáciám ochorenia.

V počiatočnom štádiu ochorenia, pásový opar vyzerá ako veľa papúl umiestnených na boku tela. Postihnuté oblasti majú predĺžený tvar a, ako to bolo, obklopujú pacienta v smere od chrbtice k hrudníku alebo pupku (preto sa v názve choroby objavilo slovo „pásový opar“). Takže na tele je označená cesta, ktorou reaktivovaný vírus prechádza nervovými kmeňmi - z miesta jeho umiestnenia v mieche do epidermy. Pri kulminácii vývoja ochorenia sa herpetické papuly podobajú pľuzgierikom. Potom prelomia kôru (chrasta) a vyschnú.

Šindle sú nákazlivé

Ako sa táto choroba prenáša a či je herpes zoster nákazlivý pre iných, je prirodzená otázka, ktorá vzniká u chorého človeka a jeho príbuzných. Musíte vedieť, že obdobie, počas ktorého je vírus schopný aktívne prenášať, je čas od začiatku tvorby papúl k ich uzdraveniu, pretože práve vo výtoku z bublín je infekcia. Infekcia herpes zoster ohrozuje iba ľudí, ktorí nemajú ovčie kiahne. Ak dôjde k prenosu vírusu, osoba ochorie ovčími kiahňami a neskôr sa môže vyvinúť aj herpes zoster.

Inkubácia šindľov

Od doby, keď sa pacient nakazil a utrpel primárny prejav infekcie (ovčie kiahne), môže reaktivácia vírusu trvať roky a dokonca aj desaťročia. Ak má dospelý silný imunitný systém, ktorý nie je oslabený somatickými ochoreniami, potom môže inkubačná doba pásového oparu pokračovať počas celého nasledujúceho života infikovanej osoby bez priameho prejavu ochorenia.

Príčiny pásového oparu

Hlavným faktorom, ktorý spôsobuje výskyt ochorenia, je vážne oslabenie imunitného systému. V tomto prípade majú vírusové častice šancu získať oporu v nových bunkách a potom v dôsledku ich lavínovej reprodukcie sa infekcia opakuje. Ako príčiny pásového oparu určujú lekári:

• zlá strava spôsobená diétou, pôstom alebo jedlom s nízkym obsahom vitamínov;
• nedostatok spánku;
• konštantný fyzický alebo psychologický stres;
• prirodzený pokles telesného tónu v starobe;
• umelé potlačenie imunity pri transplantácii orgánov alebo kostnej drene;
• radiačná terapia;
• HIV infekcia.

Symptómy pásového oparu

V počiatočnom štádiu sa choroba prejavuje všeobecnou malátnosťou - človek pociťuje zimnicu, jeho teplota stúpa a bolesti hlavy sú možné. Na zemi budúcich lézií na koži sa načervenalé škvrny javia ako svrbenie. Po niekoľkých dňoch, sú jasné znaky pásového oparu - papuly, ktoré môžu byť lokalizované na chrbte, bedrovej oblasti, stranách, bruchu, krku, menej často - na hlave. Tieto infekčné vyrážky rastú na tele a na miestach ich lokalizácie pacient cíti svrbenie a bolesť.

Stav pacienta sa normalizuje asi týždeň po nástupe prvých príznakov ochorenia. Na postihnutých oblastiach kože, svrbenie ustupuje, nové papuly sa už neobjavujú, a tie, ktoré sú tam začnú rozbiť a suché. Asi po týždni sa koža pod chrastami regeneruje a kôry samotné bezbolestne zmiznú. V tomto štádiu už nie je pozorované svrbenie, ale ak sa vyvinuli komplikácie, potom osoba bude mať dlhodobú silnú bolesť v oblasti lokalizácie vyrážky.