Čo je kožný névus: typy, taktika liečby, prevencia

Nevi (móly, materské znamienka) sú benígne nádory objavujúce sa na koži a slizniciach. Nevusove bunky v štádiu vnútromaternicového vývinu sú tvorené z nervového hrebeňa. Ne-bunky, ktoré tvoria nevi kože, sú patologicky melanocyty. Melanocyty sú bunky, ktoré syntetizujú pigment melanín, ktorý chráni podkladové vrstvy kože pred ultrafialovým žiarením.
Vedci sa domnievajú, že príčinou vzniku nevi - vrodených malformácií kože, keď nevusnye bunky padajú buď do dermis alebo do epidermis. U dojčiat nie sú detegované pigmentové krtky, ale potom pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov sa neocyty pohybujú z hlbokých vrstiev kože dermis na povrch - epidermis. V priemere je v tele dospelej osoby až 20 mólov. Je charakteristické, že u ľudí so svetlou pokožkou prevládajú pigmentové formácie.

Príčiny vrodeného nevi

Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať vznik névusu:

• Nerovnováha hlavných pohlavných hormónov (estrogénov a androgénov) v puberte, počas tehotenstva, počas menopauzy. Tvorba pigmentu v koži je regulovaná melanotropným hormónom syntetizovaným v hypofýze. Pri hormonálnych zmenách, ktoré ovplyvňujú hypofýzu, dochádza k zvýšenej produkcii hormónu pôsobiaceho na syntézu pigmentu.
• Zápalové ochorenia urogenitálneho systému u tehotnej ženy.
• Genetická predispozícia.
• Negatívny vplyv na toxíny plodu (alkohol, nikotín, drogy, toxické látky, drogy).
• Ultrafialové žiarenie. Pri pôsobení slnečného žiarenia v bazálnej vrstve kože začína aktivácia produkcie pigmentu melanocytmi, objavuje sa tmavšia farba pleti - opálenie. Pri nadmernom slnečnom žiarení začína patologická rastová reakcia kožných buniek tvorbou rastov vo forme pigmentových škvŕn a mólov.
• Vplyv vírusov, baktérií.

Dochádza k porušeniu procesu delenia kožných buniek a melanoblastov - prekurzorov melanocytov - akumulujú sa v lokálnej oblasti, kde sa následne tvorí névus.

Klasifikácia nevusopodobnyh formácií

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD 10) je kód melanoformného névusu D 22.

Melanocytic nevi sa líšia v rôznych tvaroch, farbách, veľkostiach. Zatiaľ nebola vyvinutá žiadna jediná klasifikácia. Niektorí lekári zahŕňajú benígne kožné lézie, ktoré v tejto skupine neobsahujú melanín.

• Vaskulárny névus alebo hemangióm je vrodený benígny nádor, ktorý sa skladá z najmenších ciev. Často prejde spontánne v priebehu niekoľkých rokov.
• Variant anemického vaskulárneho névusu sa vytvára, keď je vaskulárna sieť nedostatočne rozvinutá v obmedzenej oblasti kože. Vyzerá to ako svetlá škvrna, často nepravidelného tvaru, ale s jasnými hranicami. V kombinácii s plochými hemangiómami fialovej alebo ružovej farby.
• Spider-like nevi - vzdelanie. Vyzerajú ako pavúk: pulzujúca nádoba sa dostáva do centra, tenké vetvy sa od nej odkláňajú. Ženy sa často vyvíjajú počas tehotenstva alebo pri užívaní perorálnych kontraceptív. Pri normálnom hormonálnom pozadí dochádza k reverznej involúcii.
• Nevi mazové žľazy sú umiestnené na pokožke hlavy vo forme jednotlivých, miestnych oblastí plešatosti, pokryté plakmi. Keď sa hyperplázia zmení na malígnu tvorbu.
• Akrálne nevi sú pigmentované útvary na bezsrstých oblastiach tela: na dlaniach a chodidlách. Vyzerá to ako hnedé škvrny a papuly. Pretože toto je miesto najväčšej traumy, odporúča sa liečiť ich radikálne: odstrániť z dôvodu vysokého rizika tohto typu degenerácie mólov v melanóme.

Lokalizačná klasifikácia nevi

V závislosti od umiestnenia sú rozdelené nasledujúce typy krtkov:

• Intraepidermální. Jedná sa o ploché, zaoblené výrastky s výraznými hranami, rovnomerne sfarbenými, s farbou od hnedej až po hnedú. Objavujú sa v mladom veku, postupne strácajú pigment a stávajú sa ľahšími.
• Intradermálne. Tieto móly vyčnievajú výrazne nad povrch kože, často majú nohy, vďaka čomu sú často premiestnené a zranené. Rozmery sa pohybujú od niekoľkých milimetrov po 5-10 cm.
• Zmiešané. Prechodná forma z intradermálnej na intraepidermálnu. Charakterizované jasnými hranicami, zaobleným tvarom, hustou textúrou.

Druhy nevi

Veľké množstvo odrôd nevi nesie mená lekárov, ktorí najprv opísali tieto kožné lézie.

modrý

Modrý melanoformný névus (melanocytóm) je benígna lézia malej veľkosti s modrastou, modrou alebo čiernou farbou. Môže sa nachádzať nielen na koži, ale aj na slizniciach ústnej dutiny, v pošve, na krčku maternice, u mužov - v prostate. Vzdelanie má vzhľad uzla, povrch je hladký, bez vlasov. Materské znamienko nespôsobuje nepohodlie: bezbolestné, nie svrbenie, je charakterizované pomalým rastom.

Patrí do skupiny melano-nebezpečných nevi - transformácia na melanóm sa vyskytuje zriedkavo.

Známka Spitz

Nevus Spitz má klenutý tvar, malú veľkosť, hladký povrch bez rastu vlasov. Objavuje sa väčšinou na tvári a krku; zriedkavo na tele a končatinách. Nájdené v detstve a puberte, keď začína rýchlo rásť vo veľkosti. V tomto veku je vysoké riziko, že materské znamienko prechádza do melanómu, preto sa často nazýva juvenilný melanóm.

Obrie pigmentové névus

Je vrodené benígne vzdelávanie. Vyznačuje sa veľkými rozmermi (viac ako 20 cm). Nachádza sa na trupe, končatinách, hlave. Povrch je drsný, hrboľatý. Farba obrovského névusu: šedá, hnedá, čierna. Postupom času sa určité oblasti škvŕn zhrubnú, farba sa zvýši. Ak sa neodstráni, zostáva na tele osoby až do staroby. Hlavným nebezpečenstvom tohto typu névusu je riziko transformácie na melanóm.

Okrajový pigment

Nádor na koži má vzhľad uzliny pozostávajúceho z veľkého počtu melanocytov. Nachádza sa na ktorejkoľvek časti kože, dokonca aj na dlaniach a chodidlách. Rast zvyčajne posilňujú zástupcovia vekovej skupiny mládeže. Týka sa melano-nebezpečného, ​​je schopný degenerovať na malígny novotvar. Povrch móla je hladký, suchý, veľkosť nepresahuje 10 mm. Oválny alebo nepravidelný tvar. Farba sa líši od sivej po čiernu.

Variantou pohraničného névusu je narkus s charakteristickou pigmentáciou vo forme krúžkov.

Nevus Ota

Jedná sa o jednu škvrnu tmavo modrej alebo modro-čiernej farby, ktorá pokrýva pokožku v chráme, dolné viečko, lícne kosti a líca. Niekedy ide do škrupiny a skléry očí, slizníc nosa a hltanu.

Pozoruje sa najmä u osôb mongolskej rasy. Vyskytuje sa buď bezprostredne po narodení, alebo v období dospievania. Patrí k melano-nebezpečným druhom. Zriedkavo, ale môže sa premeniť na melanóm.

dysplastické

Tento poddruh reprezentujú krtky rôznych veľkostí od minimálnej po obrovskú (viac ako 20 cm) nepravidelného tvaru, s nehomogénnym sfarbením v rôznych častiach. Krtek je plochý, mierne vyvýšený v strede nad povrchom kože. Od ostatných útvarov sa líši svojou veľkou veľkosťou, umiestnením na hrudi, zadku, na pokožke hlavy, nepravidelným tvarom s zubatými okrajmi.

intradermálne

Najčastejšie je dedičná. V ranom detstve, málo viditeľné. V priebehu času sa bunky névusu transformujú, prenikajú hlbšie na okraj epidermy a dermis, čím vytvárajú hraničné móly.

Ak sa v tvare objaví noha, krtko sa objaví na bradavici a vytvorí sa nyl papillomatózy. Povrch je nerovný, drsný. Obľúbená lokalizácia je skalp. Pri častej traume sa formácia odstráni.

Nevokletochny

Tieto vyduté krtkovia sa nachádzajú na tvári, krku. Zobrazené v puberte. Zriedkavo maligné. Odstránené, ak sa nachádzate na poprednom mieste a prinášate kozmetické nepohodlie.

Pigment melanocytic

Nevus označuje hraničné móly s intenzívnou pigmentáciou. Externe podobné papule. Veľkosti malé: 2-4 mm. Lokalizácia - na kožu na krku, u žien pod prsiami, v oblasti slabín, pod pažami. Ak je mazová žľaza prítomná vo formácii a vlasy rastú, takéto móly sa zriedka premenia na melanóm.

Galonevus

Ďalšie meno je Nevus Setton. Tento pigmentový mol, obklopený okrajom sfarbenej kože. Predpokladá sa, že halonevus je výsledkom autoimunitného procesu v koži. Vyskytuje sa v dôsledku hyperinsolácie, autoimunitného ochorenia, častého stresu. Vitiligo v blízkych príbuzných pôsobí ako faktor.

Často, po 2-3 rokoch, sa mólo podrobí reverznej involúcii a zmizne.

Mongolský spot

Plocha pigmentovanej kože, zvyčajne v bedrovej oblasti, zadok, je šedo-modrá. Týka sa vrodeného nevi. Najčastejšie sa objavuje v osobách mongolskej rasy. To sa pripisuje skutočnosti, že u belochov s bielou kožou sa melanín produkuje len pod vplyvom ultrafialového žiarenia. A v mongolskej rase melanocyty neustále produkujú pigment, ktorý spôsobuje ich tmavú farbu pleti.

V procese vývoja plodu u plodu sa časť melanocytov pohybuje z dermis do epidermis. Keď je tento proces narušený a časť melanocytov zostáva v hlbokých vrstvách dermis, vytvorí sa materské znamienko. Zvyšné melanocyty syntetizujú pigment, čo vedie k modro-fialovej farbe kože. Najtypickejšia jediná škvrna je okrúhla alebo nepravidelná. Rozmery sú rôzne: od priemeru mince po 10 cm a viac.

S rastom dieťaťa, škvrna vybledne, zmenší sa veľkosť a úplne zmizne vo veku 7-12. U dospelých je materské znamienko veľmi zriedkavé.

Fibroepiteliálny névus

Týka sa benígnych formácií. Môže sa vyskytnúť v detstve a dospelosti. Fibroepiteliálny névus je okrúhly, elastický útvar vystupujúci nad kožu. Môže mať nohu, pripomínajúcu papilloma. Farba je mäsovo červenohnedá alebo ružová. Povrch móla je hladký, z neho sa často vyrábajú tvrdé chĺpky. Fibroepiteliálny névus rastie pomaly, zriedka sa mení farba a tvar. Týka sa druhov melanomónu.

Nebezpečný nevi

Móly predstavujúce najväčšie nebezpečenstvo:

• vrodená, veľká veľkosť;
• obrie nevi;
• početné - viac ako 50;
• nachádzajú sa na miestach, kde prechádzajú trvalým poranením (krk, chrbát, podpazušia).

• Rýchly rast krtkov.
• Spontánny vznik nových krtkov v starobe a starobe.
• Výskyt nepohodlia: svrbenie, brnenie, pálenie, bolesť.
• Zmeňte intenzitu farby. Trend prechodu na tmavohnedú, čiernu farbu.
• Povrchová modifikácia. To sa stáva hrboľatý, s príznakmi odlupovanie a rast vlasov.
• Modifikácia formy vzdelávania, silueta sa stáva menej jasnou, hranice sú nejasné.
• Zvýšenie v najbližších lymfatických uzlinách.
• Krtek je pokrytý eróziou, vredy, mokrá, často krvácajú.

Ak sa vyskytne ktorákoľvek z týchto zmien, okamžite vyhľadajte lekára.

diagnostika

Pri diagnostike sa zistia nasledujúce skutočnosti:

• Čas objavenia móla (vrodený, získaný), v ktorom veku sa objavil.
• Možné zmeny tvaru, veľkosti, farby.
• Vznik svrbenia, bolesť.
• Fakty o zranení, vplyv na mólo žiarenia alebo chemikálií.

Vykonajte vizuálnu kontrolu patologickej formácie. Diagnostika sa vykonáva pomocou kombinovaných inštrumentálnych metód.

• Dermatoskopia - metóda, ktorá umožňuje zobraziť novotvar so zvýšením desaťnásobne.
• Spektrofotometrická intrakutánna analýza - skiaskopia. Neinvazívna metóda štúdia nevi pomocou svetelných vĺn rôznej dĺžky. Po konverzii prichádzajú vlnové signály na obrazovku monitora ako obraz všetkých vrstiev névusu v trojrozmernom priestore. Citlivosť metódy je 94%.
• Výpočtová tomografia je štúdiom vrstiev po vrstvách névusu, hodnotením štruktúry a hĺbky výskytu.
• Ak je podozrenie na malígny vývoj materského znamienka, odoberie sa škvrna z povrchu, biomateriál sa vyšetrí pod mikroskopom na prítomnosť atypických (rakovinových) buniek.
• Krvný test na prítomnosť špecifických proteínov - nádorových markerov.

Biopsia nevi s diagnostickým účelom sa nevykonáva kvôli riziku provokácie degenerácie buniek móla do malígnych. Histologické vyšetrenie sa vykonáva po odstránení tvorby.

Na základe výsledkov sa rozhoduje o dynamickom pozorovaní nevi alebo o odstraňovaní.

Liečebná taktika

Ak existujú údaje o malignite vzdelávania, nevi sa chirurgicky odstráni excíziou s záchvatom 2–3 cm zdravého tkaniva. Metóda je účinná, cenovo dostupná, relapsy sú zriedkavo pozorované. Nevýhodou je, že po odstránení veľkých kožných chlopní sa vytvoria hrubé jazvy spojivového tkaniva. Orezané tkanivo sa kontroluje na rakovinové bunky.

cryolysis

Vystavenie ultra nízkym teplotám - skvapalnený dusík. Zmrazia sa patologické tkanivá, vymiznú, vytvoria sa kôry, pod ktorými prebiehajú procesy regenerácie kože. Používa sa len pre malé nevi, s absenciou malignity, spravidla na otvorených plochách tela, pretože nezanecháva žiadne jazvy.

Nevýhodou metódy je neschopnosť presne predpovedať hĺbku dopadu, takže často existujú fragmenty krtkov, ktoré môžu naďalej rásť.

elektrokauterizační

Zničenie vysokofrekvenčným prúdom. Bolestivá metóda nezaručuje úplnú elimináciu prvkov nula z kože. Nepoužíva sa na odstránenie veľkých krtkov.

laser

Laserové odstránenie benígnych krtkov sa vykonáva na odstránenie kozmetickej chyby na tvári, krku, dekolte, rukách. Neexistujú takmer žiadne komplikácie, hojenie prebieha bez jaziev, popálenín a jaziev. Niekedy sa v mieste expozície vytvorí biela škvrna bez pigmentu.

Metóda rádiových vĺn

Zničenie rádiovými vlnami konvertovanými na teplo. Vyskytuje sa vrstvené odparovanie chorých tkanív. Zároveň nie sú ovplyvnené oblasti zdravej kože, ktoré hraničia s mólom.

prevencia

Melanóm je jedným z najviac malígnych novotvarov. Včasná detekcia pred objavením sa vzdialených metastáz, včasné odstránenie nádoru a liečba zaručuje život. Nie je možné úplne sa brániť proti vzniku melanómu, ale ak je človek v ohrození, musí dodržiavať určité pravidlá.

• Minimalizujte pobyt v horiacom slnku, najmä od 11 do 17 hodín. Opaľovanie, soláriá, južné strediská sú prísne kontraindikované.
• Nepokúšajte sa traumatizovať krtkovia, nesnažte sa ich zbaviť improvizovanými prostriedkami, aby nedošlo k ich transformácii na zhubný nádor.
• Ak chcete byť registrovaný u dermatológa-onkológa, pravidelne kontrolovať stav krtkov.

Na zemi nie sú žiadni ľudia, na ktorých tele by nebol jediný krtek. V absolútnej väčšine sú to neškodné formácie, ktoré nespôsobujú žiadne nepríjemnosti okrem estetických.

Nevi: typy, klasifikácia a príčiny vývoja

Nevi alebo moly sú vrodené alebo získané benígne lézie na koži, ktoré sa skladajú zo zhlukov melanocytov. Inými slovami, nevi sú móly alebo materské znamienka, ktoré existujú na tele každej osoby a sú vývojovou chybou kožných buniek. Termín "nevus" pochádza z latinského slova "naevus", čo znamená "krtek". Bežné nevi sú veľmi častým javom, ktorý nevyžaduje liečbu a nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie. Existujú však niektoré typy nevi, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou degenerujú na malígne ochorenie.

Okrem toho, nevi nie sú vždy vrodené patológie, veľmi často sa objavujú počas života na ľudskom tele. Zvyčajne pred vekom väčšiny sa počet a veľkosť nevi môžu zvyšovať a postupne klesať. Táto skutočnosť je spôsobená tým, že nevi rastú súčasne s telom a keď dozrieva, nevi tiež prestáva rásť.

Príčiny vývoja

Dôvody pre rozvoj nevi sú v rozpore s procesom migrácie melanoblastov (bunky - prekurzory melanocytov). V dôsledku toho tvoria melanoblasty významnú koncentráciu, z ktorej sa neskôr tvoria nevi. Nevi sú rozdelení na vrodené a získané, ale mnohí experti majú sklon veriť, že táto klasifikácia je veľmi podmienená. Vzhľadom k tomu, nevi, ktoré sa objavujú u dospelých, nie je novo vytvorený, ale vrodený, prejavuje sa v priebehu času.

Je teda možné identifikovať hlavné príčiny vzniku nevi v maternici:

• akútne infekčné ochorenia urogenitálneho systému u tehotnej ženy;
• vystavenie toxickým alergénom;
• vystavenie ionizačnému a ožiareniu;
• patológií sprevádzajúcich tehotenstvo (hrozba potratu, toxikóza);
• dedičný faktor.

Dôvody, ktoré môžu spúšťať rozvoj nadobudnutého nevi:

• hormonálne prepätia počas puberty;
• užívanie antikoncepcie;
• mechanické kožné lézie;
• alergické kožné ochorenia;
• kožné infekcie;
• tehotenstvo, počas ktorého sa pozorujú aj hormonálne prepätia;
• vystavenie ultrafialovému žiareniu na koži.

Druhy a klasifikácia nevi

Vrodená a získaná nevi môžu mať podobnú štruktúru. Z tohto dôvodu je vhodné klasifikovať nevi podľa histologickej štruktúry. Táto klasifikácia vám umožňuje vziať do úvahy hlavné črty každého névusu a umožňuje vám s najväčšou pravdepodobnosťou predpovedať ich ďalší vývoj. Existuje viac ako 50 typov mol, z ktorých asi 10 je najčastejšie. Všetky nevi sú rozdelené do dvoch typov:

Melanomonevirus nevi takmer nikdy malígne, takže odporúčania pre ich odstránenie sú čisto kozmetické.

Melanómy nebezpečné nevi predstavujú veľké riziko vzniku malígneho ochorenia. Údaje o vzdelávaní sa takmer vždy vymažú.

Medzi molonomonasny krtkovia patria:

• Mongolský bod;
• papillomatózny névus;
• fibroepiteliálny névus;
• galonevus;
• intradermálny pigmentový névus.

Mongolský blot je vrodený névus, ktorý sa najčastejšie pozoruje v novorodeneckých mongolských rasách. Tento typ névusu je vo svojej podstate genetickým variantom porušenia procesu pigmentácie kože. Tento typ névusu zmizne u väčšiny detí vo veku piatich rokov. Táto patológia je lokalizovaná na zadku a krížovke. Existujú prípady, keď mongolská škvrna vôbec nezmizne a zostane na celý život, ale ani v tomto prípade neexistuje žiadny lekársky dôkaz o ich premene na malígne ochorenie. Tieto nevi nepotrebujú liečbu.

Papillomatózny névus má veľmi nevzhľadný vzhľad, ktorý značne desí svojich majiteľov. Preto sa ľudia s týmto typom névusu často obracajú na onkológa, ktorý má podozrenie na vývoj najhoršieho scenára. Papillomatózne nevi výrazne stúpajú nad kožu, líšia sa tvarom a farbou od zvyšku kože. Povrch névusu má dolkoobrazny povrch hnedej farby. Tento névus nespôsobuje subjektívne pocity, okrem psychického nepohodlia (keď sa névus nachádza na tvári, krku, rukách). Obľúbenou lokalizáciou papilomavózneho névusu je pokožka hlavy, trupu alebo končatín. Papillomatózne nevi menia svoje vlastnosti počas života, môžu sa zväčšovať, meniť farbu, ale zriedkavo sa regenerujú na zhubné nádory.

Fibroepiteliálny névus je najbežnejší typ móla. Tento typ nevi môže byť vrodený aj získaný. Často sa objavujú počas hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v tele. Ale v medicíne existujú prípady, keď sa takýto nevi objavil v starobe. Obvykle je fibroepiteliálny névus okrúhly, ružový a má elastickú konzistenciu. Mlyn nejaký čas rastie, ale v určitom štádiu jeho rast spomaľuje, po ktorom už ďalej nepokračuje. Znovuzrodenie fibroepiteliálneho névusu je veľmi zriedkavé.

Galonevus alebo Nevus Setton je získaný mol, ktorý sa vyvíja u ľudí so zníženou imunitou, autoimunitnými ochoreniami, ako aj poruchami hormonálneho systému. Táto patológia spúšťa autoimunitnú reakciu, ktorá bojuje s vlastnými bunkami tela. Galonevus sa vyznačuje okrúhlym alebo oválnym tvarom, ktorý mierne stúpa nad povrch kože. Forma tohto névusu je v súlade s jeho menom. Stredná časť névusu má intenzívnejšiu farbu a jej okraje sú menej intenzívne. Pripomína to optický jav - halo, ktoré sa tvorí okolo Slnka alebo Mesiaca. Hlavná centrálna časť halonevusu je obklopená bledým halo. Halonevus je lokalizovaný na trupe, končatinách, menej často - na tvári, slizniciach, nohách a chodidlách. Galonevusy sa neodporúčajú odstraňovať, pretože môžu byť príznakmi závažnejších vnútorných patológií. Znovuzrodenie haloneva v rakovine kože sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Intradermálny pigmentový névus sa zvyčajne objavuje v pubertálnom období. Na začiatku vývoja sa nádor nachádza vo vnútri kože a nevyčnieva nad jeho povrch. Na začiatku sú intradermálne pigmentové nevi malé veľkosti, ale môžu sa meniť počas života: meniť ich farbu a tvar. Tento typ névusu nie je náchylný k progresii v starobe, ako sa to často stáva s inými typmi nevi. Znovuzrodenie intradermálneho pigmentovaného nevi je zriedkavé.

Skupina melano-nebezpečných nevi zahŕňa nasledujúce znamienka:

• hraničný pigment névus;
• dysplastický névus;
• nevus otta;
• obrovský pigmentový névus;
• modrý névus.

Hraničný pigment névus je vo väčšine prípadov vrodený novotvar, ale v niektorých prípadoch sa objavuje v prvých rokoch života dieťaťa. Zvyčajne hraničný pigmentový névus rastie úmerne k rastu organizmu. So zvýšeným rastom, névus môže výrazne zvýšiť veľkosť. Pigmentovaný névus mierne stúpa nad povrch kože a obsahuje vysokú akumuláciu melanínu. To spôsobuje tmavú farbu móla, ktorá môže byť tmavo hnedá, tmavo fialová a dokonca čierna. V pigmentovom névuse nie je jasná lokalizácia, môže sa objaviť kdekoľvek, ale iba tento typ móla sa nachádza na dlaniach a chodidlách. Hustá konzistencia névusu môže indikovať jeho malignitu.

Dysplastický névus je vrodený aj získaný. U mnohých pacientov sa tento typ mólov objavuje počas puberty a je príbuzný rodine, pretože móly tohto typu sú často diagnostikované u dvoch alebo viacerých členov tej istej rodiny. Najčastejšie sa dysplastické nevi nachádzajú na hornej časti chrbta, na nohách, stehnách, vo veľkých záhyboch (inguinálna, axilárna). Na tele pacienta sa spravidla pozoruje niekoľko dysplastických nevi, ale vyskytujú sa aj jednorazové vyrážky. Tieto móly majú rôzne farby: môžu byť buď svetlohnedé alebo tmavo hnedé alebo čierne. Veľmi často sa vyskytuje druh farby v strede miesta a na jeho okraji. Dysplastický névus sa prakticky nevyskytuje nad kožou a jeho povrch je plochý a hladký. Pre presnú diagnózu tohto móla sa vykoná biopsia, ktorá ukazuje typickú akumuláciu buniek pre tento typ névusu. Bohužiaľ, v 90% prípadov sa dysplastický névus stáva malígnym ochorením, menovite melanómom. Preto sa často dysplastický névus podrobuje radikálnemu odstráneniu a vyžaduje vhodnú liečbu.

Nevus Ota sa vyznačuje tým, že obsahuje veľké množstvo melanínu. Najčastejšie ide o jediný prvok, ale existujú aj viaceré formácie, ktoré majú sklon k zlúčeniu. Tento typ névusu patrí do neurocutánnej skupiny nevi, kde neurologické faktory hrajú úlohu pri tvorbe mólov. Nevus Ota je lokalizovaný len na tvári: na lícnej kosti a pozdĺž okraja orbity. To sa prejavuje vo forme modro-čiernej škvrny na očnom proteíne alebo v oblasti rohovky a vyznačuje sa tým, že mení sliznicu očí. Zvlášť, keď sa névus stane veľkým.

Tento typ névusu má genetickú etiológiu a je vrodeným javom. Vyskytuje sa len medzi predstaviteľmi ázijskej rasy a ich potomkami. Najčastejšie pozorované v japončine a Mongoloch, aspoň - v Číne a ďalších predstaviteľov Ázie. Transformácia na malígne ochorenie sa často nevyskytuje, ale stále prebieha. Veľkú úlohu pri znovuzrodení nevusu Ota hrá ultrafialové žiarenie.

Obrovský pigmentový névus je vrodená tvorba a na rozdiel od iných vrodených nevi je viditeľná od prvých dní života dieťaťa. Nevus postupuje ako telo rastie a dosahuje veľkú veľkosť. Veľmi často sa névus nachádza nielen na veľkej ploche kože, ale zaberá celú anatomickú oblasť, napríklad polovicu tváre, krku, trupu atď. Sú prípady, keď veľkosť obrovského pigmentovaného névusu bola 35-40 cm. kozmetický defekt, pretože obrie névus vyčnieva nad povrch kože a je interpretovaný ako masívny nádor, ktorý zhoršuje vzhľad osoby. Vo väčšine prípadov sa farba tohto nevusu mení od sivej po tmavohnedú. Obrovský névus sa vyznačuje rôznorodou štruktúrou. Na jeho povrchu sú napríklad pozorované hlboké trhliny, zvýšený rast vlasov, brázdy a malé bradavice. Všetky tieto vlastnosti odlišujú obrovský pigmentový névus od iných druhov nevi.

Liečba tohto névusu sa vykonáva z estetických dôvodov. Ozlokachestvlenie obrie nevus sa zriedkavo deje. Niekedy sa to stane po jeho odstránení, ale odborníci hovoria, že tvorba takýchto veľkých veľkostí je častejšie zranená, čo prispieva k jej malignite. Odstránenie Nevus sa vykonáva chirurgickou excíziou nádoru a kožného štepu (v prípade veľkého vzdelania).

Modrý névus označuje benígne nádory, hoci ide o variant prekancerózneho stavu. Farba tohto névusu určuje jeho názov. V skutočnosti, krtkovia sú nielen modré, ale aj modré, tmavo modré, sivé, tmavo fialové alebo čierne. Tento typ móla pozostáva z veľkej akumulácie melanocytov, ktoré aktívne produkujú melanín. Modrý névus je najčastejšie jeden prvok, ale vyskytujú sa aj viaceré vyrážky. Modrý névus mierne stúpa nad kožu a keď je palpovaný, cíti sa hustý intradermálny uzol. Tento névus nemá jasnú lokalizáciu, môže sa objaviť na ktorejkoľvek časti kože. Má jasné hranice, nepresahuje jeden centimeter v priemere a nerastie na ňom vlasy. Najčastejšie dochádza k malignite modrého névusu po jeho neúplnom odstránení alebo trvalej traume. Proces transformácie na malígnu chorobu je však zriedkavý.

Diagnóza nevi

Hlavnou úlohou pri diagnostike nevi je ich diferenciácia s malígnymi kožnými ochoreniami, najmä s melanómom. Preto by mal dermatológ - onkológ najprv vylúčiť malígnu formu ochorenia a potom sa zaoberať definíciou a liečbou névusu. Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• dermatoskopia;
• diagnostika izotopov fosforu;
• termometria;
• biopsia;
• histologické vyšetrenie;
• sonografia.

Dermatoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý zväčšuje obraz niekoľko desiatokkrát a umožňuje si všimnúť najmenšie zmeny na povrchu névusu. V súčasnosti je táto metóda považovaná za najúčinnejšiu pre včasnú diagnostiku melanómu. Ale dermatoskopia nemôže potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu s istotou, a môže len vyzvať špecialistu na následnú diagnostickú taktiku. Metóda je bezbolestná, pretože je bezdotyková a neovplyvňuje pokožku pacienta žiadnym žiarením.

Diagnóza izotopu fosforu je akumulácia malígnej tvorby rádioaktívneho fosforu. Musím povedať, že fosfor je chemický prvok, ktorý sa podieľa na bunkovom delení. Pri malígnom ochorení dochádza k intenzívnejšiemu deleniu buniek a zvyšuje sa potreba fosforu. K tomu použite izotop fosforu, ktorý sa dá ľahko zistiť pri skenovaní krtkov. V melanómoch sa označený fosfor akumuluje v nevi, čo nám umožňuje hovoriť o zvýšenom delení buniek a umožňuje nám potvrdiť diagnózu s vysokou pravdepodobnosťou.

Termometria je lokálne meranie teploty pokožky pomocou špeciálneho prístroja. Vedci zistili, že tvorba akýchkoľvek nádorových útvarov, benígnych aj malígnych, je sprevádzaná zvýšením lokálnej teploty. Je to spôsobené tým, že zvýšený metabolizmus vždy sprevádza delenie buniek. Počas termometrie sa meria teplota povrchu zdravej kože a porovnáva sa s povrchom nádoru. Teda v prípade benígneho vývoja ochorenia teplota kolíše v rámci jedného stupňa, v prípade malígnej tvorby sa teplotný rozdiel pohybuje od 2 do 2,5 stupňa.

Biopsia je najspoľahlivejšou metódou pri určovaní typu névusu a tiež pomáha odhaliť malignitu v najskorších štádiách vývoja. Biopsia je kúsok tkaniva (biopsia) z nádoru na mikroskopické vyšetrenie. Podľa typu buniek a ich umiestnenia je urobený záver o patogenéze tejto formácie.

Biopsia má tieto typy:

• vo forme punkcie (vpichu);
• excízne (celkom).

Biopsia vpichu je súbor buniek s injekčnou ihlou. Bunky sa odoberajú v obmedzenom množstve. Táto metóda vám umožňuje správne diagnostikovať a zvoliť ďalšiu taktiku liečby a vývoja ochorenia.

Celkovú excizívnu biopsiu možno pripísať nielen diagnostickým metódam, ale aj liečebným postupom. Táto metóda zahŕňa odstránenie nádorov následným histologickým vyšetrením. V tomto prípade je diagnóza najpresnejšia, pretože sa skúma samotný nádor. Táto diagnostická metóda sa však používa len v prípade povrchových nevi.

Spracovanie nevi

Liečba nevi je ich chirurgické odstránenie. Vykonajte odstránenie nevi z lekárskych alebo estetických dôvodov. Lekárske indikácie sú prípady degenerácie nevi do malígneho ochorenia. Estetické indikácie - v prípade výrazného kozmetického defektu. Existujú nasledujúce metódy na odstránenie krtkov:

• laserová chirurgia;
• cryosurgery;
• elektrokoagulácia;
• chirurgická excízia.

Laserové odstránenie je najbežnejší spôsob, ako odstrániť nevi. Oxid uhličitý odparil tkanivo névus, čo vedie k bunkovej smrti. Metóda je bezbolestná, pacient cíti len mierny pocit pálenia a tepla. Po odstránení laserom nedochádza k jazve ani jazve. Veľmi dôležitá je veľkosť névusu a jeho umiestnenie v tkanivách. Keď je povrchové umiestnenie névusu, dochádza k neúplnému odparovaniu, ktoré môže viesť k relapsu.

Kryodestrukcia je odstránenie mólov pomocou kvapalného dusíka. Tento spôsob sa uskutočňuje s malými krtkami, ktoré majú povrchovú polohu, pretože neúplné odstránenie móla prispieva k jeho opakovanému vývoju. Metóda je bezbolestná, okrem toho nezanecháva jazvy a jazvy.

V procese elektrokoagulácie sa novotvarové tkanivá odparujú len pod vplyvom elektrického prúdu. Túto metódu použite na odstránenie malých rozmerov.

Chirurgická excízia sa vykonáva tradičným skalpelom. Chirurg odstraňuje nádor, ako aj okolité tkanivá. Po odstránení móla sa umiestni steh a na jeho mieste sa vytvorí jazva. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia je priaznivá, ale je potrebné nezávisle monitorovať melano-nebezpečné nevi. Pravidelne tiež pozoruje onkológ. Prevencia nevi neexistuje, ale existuje prevencia rakoviny kože. Pozostáva z týchto činností:

• vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu (priamo na móly);
• je na slnku v bezpečnom čase: do 11:00 ráno a po 17:00;
• chrániť pokožku opaľovacím krémom s vysokým faktorom ochrany SPF najmenej 30;
• používať prirodzenú ochranu pred slnkom: tieň od stromov, ľahké oblečenie svetlých farieb, pokrývajúce veľké plochy kože;
• nezabudnite nosiť klobúky, Panamas a slnečné okuliare;
• používať potraviny, ktoré obsahujú beta-karotén, ktoré pomáhajú telu produkovať melanín;
• používajte hydratačné krémy tak často, ako je to možné, pretože slnečné lúče prispievajú k dehydratácii pokožky a tým aj k starnutiu.
• chrániť pokožku pred mechanickým poškodením, trvalé trauma nevi môže viesť k rakovine kože;
• chráni pokožku pred účinkami karcinogénov. Kontakt s domácimi chemikáliami môže spôsobiť mutagenézu buniek.

Nevus - čo je s fotkou. Príčiny a chirurgické odstránenie névusu z tela alebo tváre

Nevi (móly) sú na tele takmer každej osoby a vo väčšine prípadov nie sú nebezpečné. Čo je materské znamienko a je to nebezpečné? Iba niektoré typy tejto formácie sú nebezpečné v tom zmysle, že je možná ich malignita, t.j. premení na melanóm. Preto je dôležité monitorovať každý krtek na vašom tele.

Čo sú nevi a ako vyzerajú

Mnohí ľudia nevedia o povahe krtkov a vzhľadom na to, že ich formácie ich počas ich života neobťažujú, ani si nepamätajú svoju existenciu. Čo je to névus z lekárskeho hľadiska? Ide o akumuláciu pigmentových buniek na povrchu alebo vo vrstve kože, čo je vrodený alebo získaný jav. Vrodené škvrny môžu mať rôzne veľkosti - od 0,5 do 10 cm v priemere. Umiestnenie na tele, veľkosť týchto útvarov sú pôvodne uložené v ľudskej DNA a už majú novorodenca, ale nie sú viditeľné až do určitého veku.

Príčiny nevi

Získané névus - čo to je a čo spôsobuje krtkovia? Pigmentové bunky umiestnené medzi epidermis a dermis sa môžu hromadiť z nasledujúcich dôvodov:

• ultrafialové žiarenie - vyvoláva nadmernú produkciu melanínu kožnými bunkami;
• hormonálne zmeny - z hormonálnych zmien v tele sa môžu objaviť nové móly, staré moly zmiznú;
• rôzne typy žiarenia, poranenia môžu spôsobiť migráciu pigmentovaných buniek;
• dedičnosť - geneticky determinovaný počet, typ, miesto vrodenej pigmentácie.

Druhy krtkov

Pigmentované formácie možno klasifikovať podľa ich pôvodu, veľkosti, farby a umiestnenia na koži. Vrodené materské znamienka majú rozdielny tvar, farbu a niektoré veľkosti môžu dosiahnuť priemer 10 cm. V závislosti od umiestnenia na tele môžu byť na povrchu vlasy (škvrna Becker). Prirodzene existujú také druhy nevi:

• vaskulárne - sú spôsobené atypickým rastom kapilár (hemangiom, anémia);
• pigment - kvôli nadbytku melanínu v koži.

Pigmentované nevi majú množstvo odrôd:

• podľa umiestnenia - hranica (na dlaniach, nohách, genitáliách), névus Ota (pigmentácia na tvári);
• podľa farby, povahy distribúcie - modrá (modrá), hnedá, fialová a ružová škvrna, névus Setton alebo halonevus (bod je obklopený bielou pigmentovanou kožou), lineárny (niekoľko uzlov v reťazci);
• v tvare - ploché a konvexné, papillomózne, bradavnaté, fibroepiteliálne, verrukózne;
• povahou tvoriacich buniek - melanoformných, melanocytických, mazových žliaz;
• lokalizáciou v kožných vrstvách - dermálne, intradermálne, intradermálne, dysplastické, povrchové.

Vrodený névus

Známka (ICD názov - vrodený non-tumor) alebo vrodený névus - čo to je? Na fotografii na internete môžete vidieť kožné vrodené útvary obrovskej veľkosti, ktoré môžu byť umiestnené kdekoľvek na tele, majú rôzne farby. Vrodená pigmentácia určitej oblasti je geneticky determinovaná, s ktorou sa človek narodí. Častejšie však nenesie hrozbu, ale mnohé faktory, vonkajšie aj vnútorné, môžu vyvolať rast a transformáciu buniek, ktoré môžu tvoriť melanóm - najnebezpečnejší typ ľudského zhubného nádoru.

Získané móly

Melanoformné nevi, ktoré sa skladajú z buniek s melanínom, sú častejšie vrodené, ale môžu sa objaviť aj počas života. Získané móly sú častejšie melanocytické - s rôznymi bunkovými typmi, vrátane. a pigment. Počas života, pod vplyvom rôznych faktorov životného prostredia, môže človek zažiť formáciu akejkoľvek povahy. U takýchto získaných kožných nádorov sa majú monitorovať, aby sa zabránilo riziku ich malignity (stáva sa malígnym nádorom).

Čo je histologická štúdia mol

Histológia névusu - čo to je? Táto štúdia móly na riziko melanómu. Akékoľvek materské znamienko nesie potenciálnu hrozbu, pod vplyvom rôznych faktorov sa môže vyvinúť do malígnej formácie - melanómu. Tento typ rakoviny je považovaný za najnebezpečnejší vzhľadom na nedostatočnú reakciu organizmu. Melanóm sa môže vyvinúť kdekoľvek na koži, na slizniciach a dokonca aj na sietnici. Preto je dôležité kontrolovať krtkov aspoň raz ročne u ondermatológa.

Melanocytárny névus

Vzhľadom k výskytu nádorov sú rozdelené do melanozintarnye a melanoform. Melanotsintarnye škvrny môžu byť tvorené z troch typov buniek. Melanocytárne neoplazmy, často benígne, sú:

• epidermálne;
• dermálne (intradermálne);
• pôvodu.

Epidermálne móly sú tmavé, často ploché a malé. Niekedy majú vlasovú líniu. Ak epidermálne škvrny vyčnievajú nad povrch kože, stávajú sa papillomatickými, môže to znamenať riziko vzniku melanómu z nich, preto je dôležité ich histológiu vykonávať včas. Melanoformné škvrny sú tvorené z buniek s melanínom, takže majú hnedú farbu, sú vrodené, nie sú nebezpečné a môžu sa prejaviť u dieťaťa počas dospievania.

Čo je nevi na koži melanómu?

Koncepcia melanómu a melanómového móla znamená riziko vzniku melanómu z neho. Je to len lekár po histologickom vyšetrení, ktorý dokáže presne určiť, ktorý mólo je v nebezpečenstve. Existujú však lekárske štatistiky, ktoré ukazujú, že niektoré typy škvŕn majú výrazné nebezpečenstvo vzniku melanómu a zahŕňajú nevi: pigmentovaný okraj, obrie vrodené, modré, Ota, Spitz, Dyubreus. Popis, fotografie nebezpečných miest je ľahko nájsť na internete, ale len lekár môže povedať o nebezpečenstve konkrétneho vzdelávania.

Diagnóza nevi

Typ a nebezpečenstvo škvŕn na koži sa zisťuje nasledujúcimi metódami:

• fluorescenčná mikroskopia - špeciálny prístroj dermatoscope svieti cez kožu, aby identifikoval bunky, ktoré tvoria mólo, v akej hĺbke sú umiestnené a ako sú tvorené;
• počítačová diagnostika - opakované zväčšovanie pigmentovej škvrny, jej meranie a identifikácia štruktúry;
• Histológia - definícia nádorových markerov v laboratóriu.

Liečba molekúl

Ak vás pigmentované oblasti pokožky neobťažujú a nevyzerajú normálne počas celého života, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nenesú žiadne nebezpečenstvo, ale to neznamená, že nemôžete monitorovať ich stav. Včasná diagnostika zmien pomôže včas vyliečiť alebo odstrániť pigmentovanú oblasť, aby sa zabránilo jej malignite. Ako zaobchádzať s krtkami, ktoré spôsobili podozrenie? Dnes sa chirurgické metódy používajú na odstránenie podozrivých kožných lézií.

Chirurgické odstránenie névusu

Pri identifikácii nebezpečenstva pigmentovaného miesta lekár rozhodne o jeho odstránení. Existuje niekoľko chirurgických metód, ktoré sa používajú v závislosti od typu, umiestnenia a povahy nádoru:

• resekcia - chirurgické odstránenie névusu (excízia) skalpelom. Nevýhody - bolestivé, jazvy pretrvávajú;
• bodové ožarovanie pigmentácie malými dávkami žiarenia;
• elektrokoagulácia je bezkrvová metóda odstraňovania s utesnením nádoby;
• laserové odstránenie - rýchle, nekrvavé a bezbolestné, nezostávajú žiadne jazvy;
• kryoterapia - pálenie suchým ľadom alebo tekutým dusíkom (nevhodné na liečbu intradermálnych škvŕn).

Liečba nevi ľudových prostriedkov

Mnohí ľudia, ktorí si všimli nové miesta na svojich telách, okamžite začnú hľadať informácie z fotografie na internete a potom aj spôsoby, ako s nimi zaobchádzať. Existuje mnoho receptov na ľudové zaobchádzanie krtkov online, ale ako efektívne sú? Medzi existujúce recepty patria:

1. Ošetrenie octom. V ľudových receptoch sa odporúča aplikovať priamo na postihnutú pokožku. Takéto ošetrenie môže byť nebezpečné vzhladom na popáleniny.
2. Zmesi na báze citrónovej šťavy. Citrón je známy svojou schopnosťou bieliť kožu, takže pomocou takýchto receptov môžete meniť iba farbu pleti a nevyliečiť ju. Citrónová šťava pomáha bojovať proti sezónnej pigmentácii na tvári a krku.
3. Kriedová zmes, ktorá rozjasňuje pokožku.
4. Lap pastelka. Tento liek bol omylom pripisovaný metódam zaobchádzania s krtkami, ale je účinný len vo vzťahu k bradaviciam.

Na základe týchto receptov je možné dospieť k záveru, že je jednoducho nebezpečné brať na pleť pigmenty akéhokoľvek druhu. Len lekár môže diagnostikovať a liečiť intradermálne, papillomatické a iné nádory. Dermatológ alebo onkológ bude schopný identifikovať charakter tvorby na koži, jej stupeň nebezpečenstva a spôsoby liečby. Nepoliehajte sa na seba, aby ste nepoškodili vaše zdravie a vyhli sa následkom nebezpečných metód.

Nevus: príčiny, typy, diagnostika, liečba

Melanín a melanocyty

Melanín je prírodný pigment (farbivo), ktorý sa u ľudí nachádza v koži, vlasoch, sietnici a dúhovke oka v mozgu. Je to množstvo melanínu, ktoré určuje intenzitu farby pokožky osoby, farbu očí, schopnosť vyzerať opálene.

Existujú tri typy melanínu:

• eumelanin - má hnedú alebo čiernu farbu;
• pheomelanín - žlté sfarbenie;
• Neuromelanín je špeciálny typ pigmentu, ktorý sa nachádza v mozgu.

Miesto vzniku melanínu v koži sú melanocyty - špecializované bunky, ktoré majú mnoho procesov. Zachytávajú tyroxín z krvi - hormón vylučovaný štítnou žľazou. Po oxidácii sa tyroxín premení na melanín. Potom sa počas procesov melanocytov transportuje do kožných buniek a ukladá sa do nich.

Melanín nie je len pigment. V tele vykonáva mnoho ďalších funkcií:

• je to silný antioxidant: chráni bunky pred poškodením určitými toxickými látkami, rádioaktívnym a iným žiarením;
• zvyšuje odolnosť tela voči stresu;
• stabilizuje emocionálne pozadie, zabraňuje nadmernej emocionalite;
• podieľa sa na regulácii spánku a bdelosti.

S albinizmom - dedičným ochorením - je ľudské telo úplne bez melanínu. Je známe, že albíni sú omnoho citlivejší na rôzne ochorenia.

Príčiny nevi

Mnohí výskumníci majú sklon veriť, že úplne všetky pigmentované nevi, dokonca aj tie, ktoré sa objavujú s vekom, sú vrodenými malformáciami kože. Porušenia, ktoré vedú k tvorbe tohto benígneho nádoru, sa vyskytujú aj v embryonálnom stave tela.

K dnešnému dňu ešte študoval všetky vrodené príčiny vzniku dysplastických nevi.
Hlavné faktory možno identifikovať:

• Kolísanie hladiny pohlavných hormónov v tele tehotnej ženy: progestíny a estrogény.
• Urogenitálne infekcie u tehotných žien.
  
• Vplyv na telo tehotnej ženy nepriaznivé faktory: toxické látky, žiarenie.
• Genetické poruchy.

Pod vplyvom všetkých týchto faktorov je narušený vývoj melanoblastov - buniek, z ktorých sú následne tvorené melanocyty. V dôsledku toho sa melanoblasty akumulujú v určitých oblastiach kože a transformujú sa do nevocytových buniek.

Ne-bunky sa líšia od normálnych melanocytov dvoma znakmi:
1. nemajú žiadne procesy, ktorými by sa mohol pigment šíriť do iných kožných buniek;
2. Dysplastické nevi sú horšie podriadené všeobecným regulačným systémom tela, ale na rozdiel od rakovinových buniek túto schopnosť úplne nestratili.

Predpokladá sa, že s vekom sa neobjavujú nové pigmentované nevi a iba tie, ktoré existovali od narodenia, ale neboli zjavné.

Nové príčiny melanocytického nevi môžu vyvolať tieto dôvody:

• Hormonálne zmeny v tele. To je veľmi výrazné v adolescencii, keď sa väčšina nevi objaví na tele.
• Účinok na kožu ultrafialových lúčov. Časté opaľovacie a opaľovacie lôžka prispievajú k rastu vekových škvŕn.
• Tehotenstvo. Ako je uvedené vyššie, je to spôsobené kolísaním hladiny pohlavných hormónov v ženskom tele.
• Menopauza.
• Použitie antikoncepcie.
• Zápalové a alergické kožné ochorenia (akné, dermatitída, rôzne vyrážky).

Príznaky a klasifikácia nevi

Skutočný melanoformný névus je tvorba, ktorá vzniká zo zmenených melanocytových buniek - nevocytov.

Existujú tieto typy nevi:
1. Nebunečný hraničný névus je jednoduché miesto, ktoré sa nevyskytuje na koži, ani nevyčnieva mierne nad jeho povrch. Hraničný névus má jasné kontúry a hnedú farbu. Môže byť rôznej veľkosti a môže sa nachádzať na rôznych častiach tela. Pri tomto type melanoformného névusu sa medzi hornou (epidermis) a strednou (dermis) vrstvou kože nachádza klaster buniek s pigmentom - toto usporiadanie sa označuje ako intraepidermálny névus.
2. Intradermálny névus - najbežnejší typ melanoformného névusu. Nazýva sa to preto, lebo klaster pigmentových buniek sa nachádza v hrubšej strednej vrstve kože - dermis.
3. Pigmentovaná komplexná névus kože. Taký névus má vzhľad móla: stúpa na kožu a môže mať inú farbu, od svetlohnedej až po takmer čiernu. Často rastú na ňom tvrdé vlasy. Zmiešaný névus má hladký povrch a môže byť umiestnený na ktorejkoľvek časti tela.
4. Intradermálny névus. Tiež sa objavuje nad povrchom kože, ale na rozdiel od komplexného névusu má nerovný, hrudkovitý povrch. Takmer vždy sa nachádza na hlave alebo krku, veľmi zriedka - na tele. Vo väčšine prípadov sa intraepidermálny névus objavuje vo veku 10 až 30 rokov. Postupom času je to ako keby sa oddelilo od kože a nachádza sa na tenkej nohe. Často sa potom zmení na papilomavózny névus (bradavičnatý névus). Vytvára veľké množstvo nepravidelností, záhybov a trhlín, v ktorých sa akumulujú odumreté bunky hornej vrstvy. Tu sa môžu hromadiť patogény, čo potom vedie k infekčným procesom.
5. Modrý névus má charakteristickú farbu, pretože je spojený s melanínovými usadeninami pod kožou. Modré nevi sú charakteristické najmä pre ázijské národnosti. Mierne stúpajú nad pokožku, sú husté na dotyk, ich povrch je vždy hladký, vlasy na ňom nikdy nerastú. Modrý névus má malú veľkosť, najčastejšie nie viac ako päť milimetrov.
6. Bazálny névus má tiež vzhľad móla, ale častejšie má normálnu plnú farbu. Je to nepigmentovaný névus.
7. Nevus seton (névus settonu, névus sutton, halo névusu) - špeciálny druh dermálneho névusu, keď okolo pigmentového bodu je oblasť kože úplne bez pigmentu. Pôvod takéhoto nevi nie je úplne pochopený. Často sú kombinované so vitiligom (strata pigmentov), ​​melanómami. Najčastejšie sa v oblasti nevus halo vyskytuje mierny zápal v koži.
8. Nevus Ota. Nachádza sa na tvári na jednej strane vo forme "špinavých" škvŕn.
9. Nevus Ita sa podobá Ota nevus, ale nachádza sa pod kliešťovou časťou, na hrudi, v oblasti lopatky a krku. Obidva tieto druhy sa vyskytujú najmä v predstaviteľoch ázijských národov.
10. Papillomatózny névus (bradavičnatý névus). Papulom podobný névus má často veľkú veľkosť, nachádza sa na hlave alebo na zadnej strane krku, ale môže sa nachádzať aj na iných miestach. Má hrubý povrch ako bradavica. Často na ňom rastú vlasy.
11. Beckerov Nevus (epidermálny vlasový névus) - najčastejšie sa vyskytuje u chlapcov a mladých ľudí vo veku od 10 do 15 rokov. Najprv sa na tele vytvorí niekoľko malých škvŕn, ktoré majú svetlohnedú alebo hnedú farbu a nachádzajú sa v blízkosti. Potom sa spoja a vytvoria škvrny s nerovnými kontúrami až do veľkosti 20 cm, po čom tieto miesta získajú nerovný bradavitý povrch a pokryjú sa vlasmi. Predpokladá sa, že rast Beckerovho nevusu má za následok uvoľnenie veľkého počtu mužských pohlavných hormónov - androgénov do krvi.
12. Lineárny névus je novotvar, ktorý sa objavuje od narodenia. Je to súbor malých uzlíkov, od svetlej až po takmer čiernu farbu, ktoré sú umiestnené na koži vo forme reťaze. Lineárny névus môže trvať len pár centimetrov a možno celú ruku alebo nohu. Niekedy na ňom rastú vlasy.
13. Nevus oči - nevus pigment, ktorý sa nachádza na dúhovke. Je jasne viditeľná vo forme škvŕn, ktoré môžu mať rôzne veľkosti a tvary. Na sietnici môže byť aj névus oka: v tomto prípade je detegovaný len počas vyšetrenia oftalmológom.

Všetky nevi skin môžete klasifikovať podľa veľkosti:

• malé nevi, merajúce 0,5-1,5 cm;
• stredne ne dermálne nevi - 1,5 - 10 cm;
• veľké pigmentové nevi majú rozmery viac ako 10 cm;
• ak sa névus nachádza na celej ploche tela, kde ho takmer úplne zaberá, potom sa nazýva obrovský.

Postupom času sa môže zmeniť vzhľad pigmentového nevi. Ich celková suma na tele sa tiež zmení:

Komplikácie pigmentového nevi

Takmer jedinou a najnebezpečnejšou komplikáciou névusu je malignita. Pigmentový spot sa zároveň zmení na melanóm - nádor, ktorý po dosiahnutí pokročilého štádia patrí medzi najnebezpečnejšie.

Vyššie sme uvažovali o mnohých druhoch nevi. Nie všetky sú rovnako nebezpečné z hľadiska malignity. Najnebezpečnejším nevi (melanóm) sú modrý névus, hraničný névus, névus Ota.

Rizikové faktory melanómu zahŕňajú:

• výskyt veľkého nevi od narodenia;
• výskyt nevi v neskorom a starom veku;
• prítomnosť obrovského nevi: čím väčšia je veľkosť pigmentu, tým je nebezpečnejšia z hľadiska transformácie na melanóm;
• prítomnosť veľkého počtu (nad 50) osôb, ktoré nie sú dermálne, na tele;
• neustály výskyt nových krtkov a nevi;
• nevi, nachádzajúce sa v miestach, ktoré sú neustále v kontakte s odevom a zažívajú trenie (v členkoch, v páse, okolo krku);
• časté poranenie, zápal kože v oblasti névusu.

Príznaky nástupu znovuzrodenia névusu môžu slúžiť:

• rýchly rast;
• výskyt nepríjemných pocitov: bolesť, svrbenie, brnenie atď.;
• rýchla zmena farebných krtkov, získanie čiernej alebo modrej farby;
• zmena povrchu: výskyt tuberozity, intenzívny rast vlasov;
• zmena tvaru miesta, keď sú jeho obrysy menej jasné;
• škvrna alebo mólo začínajú neustále vlhnúť, alebo dochádza k pravidelnému krvácaniu;
• výskyt nezrozumiteľného olupovania kože /

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnóza névusu

Lekár, ktorý vykonáva diagnózu névusu, má množstvo dôležitých úloh:

• stanoviť typ névusu a určiť možnosti jeho liečby;
• čas rozpoznať začiatok procesu malignity pigmentového bodu;
• určiť indikácie pre ďalšie diagnostické metódy.

Vyšetrenie pacienta začína klasicky konverzáciou a vyšetrením.

Počas pohovoru musí lekár stanoviť dôležité detaily:

• keď sa objavil ne-dermálny névus: je obzvlášť dôležité, či je prítomný od narodenia alebo ktorý vznikol s vekom;
• ako sa výchova správala v poslednom čase: zväčšila sa veľkosť, zmenila sa jej farba, kontúry, celkový vzhľad;
• či bola diagnóza a liečba vykonaná skôr, aký bol výsledok: lekár musí poskytnúť príslušné výpisy a potvrdenia.

Veľmi dôležitý je priamy kontakt s pacientom. Žiadny odborný špecialista sa nezaväzuje diagnostikovať a liečiť névus z fotografie.

Po vypočúvaní by sa mal pacient vyšetriť. Lekár musí vyhodnotiť tvar, veľkosť, umiestnenie névusu, prítomnosť vlasov na ňom a ďalšie znaky. Potom je možné urobiť presnú diagnózu a naplánovať určité terapeutické opatrenia.

V prípade potreby lekár predpíše ďalšie diagnostické metódy.

Najčastejšie používané ťahy z povrchu névusu. Absolútnymi indikáciami pre túto štúdiu sú výplach, krvácanie, praskliny na povrchu pigmentového bodu. Počas rozkladu sa získa materiál, ktorý sa potom skúma mikroskopom. Konečný výsledok je možné získať nasledujúci deň. V laboratóriu sa študujú bunky, ktoré tvoria nevus pigmentosus, čo umožňuje určiť povahu névusu, aké vysoké nebezpečenstvo predstavuje z hľadiska transformácie na melanóm.

Odstránenie rozmazania má jednu nevýhodu: v tomto čase dochádza k mikrotraumatii na povrchu névusu, ktorý za určitých podmienok môže vyvolať malígny rast. Štúdia sa preto vykonáva iba na špecializovaných klinikách a oddeleniach, kde je možné okamžite odstrániť pigmentové škvrny.

Fluorescenčná mikroskopická metóda je bezpečnejšia. V tomto prípade sa névus vyšetri aj pod mikroskopom, ale bez toho, aby sa brali škvrny priamo na telo pacienta. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - dermatoskop, ktorý osvetlí pokožku. Malé množstvo oleja sa nanesie na pigmentové škvrny, ktoré zvýšia intenzitu žiarenia. Potom sa zariadenie, ktoré sa má testovať, nahradí priamo olejovým škvrnám. Fluorescenčná mikroskopia je presný, bezpečný a bezbolestný postup. Problém je v tom, že dermatoskopy nie sú v každej klinike.

Aj dnes sa stáva bežnou novodobou počítačovou diagnostikou novorodencov a dospelých. Pomocou tejto techniky sa získa obraz pigmentového bodu, ktorý sa potom môže uložiť do počítača. Rýchlym porovnaním s existujúcou databázou môže lekár stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu.
Počítačová diagnostika je nákladná technika, čo komplikuje jej rozsiahle zavedenie do praxe.

Laboratórna diagnostika sa používa na stanovenie procesu degenerácie névusu do melanómu. V prípade malignity pigmentovej škvrny sa v krvných markeroch pacienta objavia špeciálne látky. Ich detekcia vám umožňuje presne stanoviť diagnózu, pretože iba s melanómom v krvi sú identifikované dve molekuly, nazývané TA90 a SU100. U iných malígnych nádorov sa detegujú iné nádorové markery.

Na analýzu nádorových markerov sú potrebné jasné indikácie: lekár musí mať dobrý dôvod na podozrenie z prechodu névusu na melanóm.

Okrem toho odstránenie samotného dermálneho névusu môže byť diagnostickým postupom. Po odstránení pigmentovej škvrny ju lekár musí poslať na histologické vyšetrenie. Vyšetruje sa pod mikroskopom av prípade zistenia malígnej degenerácie je pacient požiadaný, aby sa opäť vrátil na kliniku.

Spracovanie nevi

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov liečby pigmentovaného nevi, a to chirurgicky aj alternatívne. Voľba konkrétnej techniky nemôže byť určená prianím samotného pacienta.
Indikácie určuje iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy dva faktory:
1. Vlastnosti samotného pigmentového bodu: typ, veľkosť, riziko prechodu na melanóm.
2. Dostupnosť potrebných zariadení v nemocnici. Napríklad mnohé malé kliniky, v prípade neprítomnosti vhodného vybavenia, praktizujú iba excíziu nevi skalpelom.

Chirurgická metóda
Odstránenie pigmentu névus chirurgicky (skalpelom) je najbežnejšou technikou, pretože nevyžaduje špeciálne vybavenie a je spoľahlivé. V podstate je táto taktika ukázaná vo vzťahu k veľkoplošným nevi. Chirurgický zákrok má tri hlavné nevýhody:

• po odstránení névusu často pretrvávajú jazvy a jazvy;
• v súlade s pravidlami onkológie je chirurg nútený odstrániť nielen samotný pigmentový bod, ale aj kožu, ktorá ho obklopuje, 3-5 cm okolo;
• ak je vzdelanie malé, u dospelých sa môže odstraňovanie névov vykonávať v lokálnej anestézii, ale u malých detí sa takmer vždy musí použiť celková anestézia.

Niekedy sa musia po častiach odstrániť veľmi veľké nedermálne nevi. Chirurgovia sa zriedka uchyľujú k postupnej excízii névusu, pretože zvyšná poranená časť pigmentového bodu môže spôsobiť rýchly rast alebo degeneráciu na malígny nádor.

cryolysis
Kryodestštrukcia je metóda, ktorá zahŕňa liečbu névusu zmrazením. Po ošetrení pri nízkych teplotách pigmentová škvrna odumrie a zmení sa na chrastu, pod ktorou rastie nová normálna koža. Kvapalný dusík sa často používa na kryokoaguláciu, ľad kyseliny uhličitej (ako je známe, kyselina uhličitá je kvapalina, ktorá sa ľahko zmení na pary, preto, keď sa z nej vyrába ľad, sa teplota výrazne znižuje).

Technika je v porovnaní s operáciou dobrá, pretože nezanecháva jazvy, nevyžaduje odstraňovanie veľkých plôch zdravej kože, je prakticky bezbolestná.

Počas crikoagulácie však nie je vždy možné úplne odstrániť névus, často je potrebné vykonať druhé sedenie, potom čo sa miesto začne opäť rásť. Počas sedenia môže dôjsť k poškodeniu zdravej kože.

Liečba névu s nízkou teplotou sa môže uskutočňovať len vtedy, ak je malá a je umiestnená povrchovo, ale nie silno vyčnievajúca nad kožu.

elektrokauterizační
Ide o techniku, ktorá je opakom kryokoagulácie. Vylučovanie névusu sa uskutočňuje pri vysokej teplote. Táto metóda má niekoľko výhod oproti operácii:

• počas excízie elektrokauterizácia alebo elektrokoagulátor súčasne spáli ranu na koži, preto prakticky neexistuje žiadne krvácanie;
• nie je nutné odstraňovať veľké plochy zdravej kože okolo névusu.

Elektrokoagulácia, rovnako ako kryodestrukcia, súčasne neumožňuje odstránenie veľkého pigmentového névusu. Procedúra je bolestivá, preto vyžaduje použitie lokálnej anestézie a u detí - iba celkovú anestéziu.

Laserová terapia
Laserové odstránenie nevusu je metóda liečby, ktorá je široko používaná v moderných kozmetických salónoch. Je to skvelé pre odstraňovanie malých krtkov na tvári, krku a iných častiach tela.

Laserové žiarenie sa vyznačuje tým, že je schopný preniknúť kožou do veľkej hĺbky v presne určenej oblasti. Nevytvára jazvy, popáleniny, jazvy a iné komplikácie. Postup je bezbolestný.

Odstránenie veľkého nevi laserom má však určité problémy. Po prvé, nie je vždy technicky možné. Ak je časť pigmentového bodu ponechaná, potom bude ďalej rásť. Po druhé, často po vykonanej laserovej terapii, miesto odstráneného névusu ostáva veľké miesto bez pigmentu a bielej farby.

Rádiochirurgické metódy
V posledných rokoch sa vo svetovej medicíne čoraz viac používa rádiochirurgia. Podstata týchto techník spočíva v tom, že špeciálne zariadenie, rádiový nôž (surgitron), generuje lúč rádioaktívneho žiarenia, ktorý sa sústreďuje len v oblasti nidusu bez poškodenia zdravých okolitých tkanív. Týmto spôsobom je možné odstrániť prakticky všetky benígne a malígne nádory, vrátane pigmentovaných nevi.

Napriek tomu, že rádiochirurgické techniky sú relatívne mladé, dnes sa aktívne používajú v Rusku a potrebné vybavenie je k dispozícii nielen na špecializovaných klinikách, ale aj v kozmetických salónoch.

Rádioaktívne žiarenie v tomto prípade pôsobí na névus v troch smeroch:
1. Odstráni pokožku a odstráni pigmentové škvrny.
2. Malé radiačné popálenie sa vytvára v mieste radiačného pôsobenia, ktoré nestačí na vyvolanie zjazvenia a zjazvenia, ale dosť na zastavenie krvácania, takže radiačná chirurgia je bezkrvavá metóda.
3. Mierne dávky ožarovania majú tiež dezinfekčný účinok.

Rádiochirurgia má jednu hlavnú kontraindikáciu, rovnako ako iné alternatívy chirurgickej excízie: pomocou tejto techniky nebudete schopný odstrániť veľký névus.

Niektoré špeciálne indikácie
Ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu névusu, potom sa spravidla používa len chirurgická excízia. Tým sa odstránia všetky okolité tkanivá, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu nádoru.

Niektoré typy nevi sa liečia len chirurgicky.

Prevencia malígnych nevi

Vyššie sme už uviedli niektoré rizikové faktory pre rozvoj melanómu névus. Jedná sa o veľké škvrny pigmentových škvŕn, vrodené a viac mólov, prudký nárast ich počtu.

Neexistujú žiadne špecifické spôsoby, ako zabrániť premene pigmentového névusu na melanóm. Rizikové osoby by však mali dodržiavať niektoré pravidlá:
1. Je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu na ulici od 11 do 17 hodín - to je doba, kedy je koža vystavená najintenzívnejšiemu slnečnému žiareniu.
2. Miesta, kde sa nachádzajú veľké nevi, by nemali byť vystavené silnému opáleniu. Je potrebné pripomenúť, že v lete, dokonca aj v oblačnom počasí, môže ľudská pokožka absorbovať až 85% ultrafialového žiarenia.
3. Niektorí veria, že môžete chrániť krtkov z ultrafialového svetla so špeciálnymi krémami a pleťovými vodami. V skutočnosti tieto nástroje chránia iba pred spálením slnkom, ale neznižujú riziko melanómu.
4. Podobný účinok na kožu má a zostane v soláriu. Tento postup sa zvlášť neodporúča pre osoby mladšie ako 28 rokov, ktoré majú viacnásobné alebo veľké vekové škvrny.
5. Ak ste si všimli akékoľvek zmeny na strane existujúcich alebo objavenie sa veľkého počtu nových krtkov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom na vyšetrenie a kontrolu.

V súčasnosti dochádza k nárastu frekvencie transformácie nedermálneho neviru na melanómy, najmä v rozvinutých krajinách s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami. V Rusku sú melanómy diagnostikované u 4 zo 100 000 ľudí.