Ružovka na tvári, liečba drogami. Prehľad moderných nástrojov.

Hlavnou príčinou rosacey je vysoká citlivosť krvných ciev na tvári na určité účinky, ktoré vyvolávajú podobnú reakciu. Napriek tomu, že ochorenie je pozorované u zástupcov oboch pohlaví, častejšie sa vyskytuje u žien počas menopauzy alebo nejaký čas pred jej výskytom.

Okrem toho sa predpokladá, že ľudia s tenkou kožou (taká koža je zvyčajne ľahká a ryšaví) trpia skôr ružovkou. Rizikové faktory zahŕňajú aj ochorenia gastrointestinálneho traktu a endokrinný systém.

Ako je uvedené vyššie, vonkajšie dráždivé látky sú zvyčajne príčinou ružovky. Patrí medzi ne zmena teploty okolia alebo vetra a prievanu. Alkohol, korenené, horúce alebo korenené jedlá môžu spôsobiť takéto vyrážky. Rosacea môže tiež nastať v dôsledku dlhodobého opaľovania ako reakcie na slnečné lúče.

Prečítajte si príznaky rosacea a liečba bude ďalej diskutovaná.

Účinná liečba ružovka

Lokálna liečba

Na lokálnu liečbu sa bežne používajú rôzne lokálne gély, masti, krémy a pleťové vody. Tieto terapie sú zamerané na elimináciu hlavných dráždivých a hlavných symptómov. V súčasnosti existuje dosť veľký počet liekov na lokálnu liečbu ružovky. Ich výber závisí od štádia vývoja ochorenia a od účelu vymenovania.

Napríklad pri slabej ružovke môžu byť predpísané činidlá s jednoduchým antiseptickým účinkom na odstránenie baktérií z kože na tvári a na ochranu pred infekciou. Napríklad roztok kyseliny boritej od 1% do 2%. Ak choroba postupuje a akné sa vyskytujú, lieky sa používajú na odstránenie akné a začervenanie sa, často sa vyrábajú na báze metronidazolu (Rosex, Rosamet). Tieto antibiotické masti.

Niekedy rosacea začína vyskytovať u pacienta po tom, čo začnú užívať hormonálne lieky. To ilustruje prítomnosť závislosti na hormonálnom pozadí človeka. Preto niekedy hormonálne masti predpisujú lekári (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit atď.).

Musia sa však používať opatrne, pretože môžu vyvolať liečbu steroidnou ružovkou, ktorá je dosť dlhá.

Existuje mnoho liekov na lokálnu liečbu ružovky, ale zvyčajne sa používajú s jednou z nasledujúcich účinných látok:

• ihtil
• metronidazol
• naftalén

Známe gély, ktoré sa vyrábajú na základe vyššie uvedených látok, sú teda Skinoren a Metrogil.

Možno vás bude zaujímať aj:

Liečba ružovky na tvári drogami

Systémová liečba rosacey sa používa vtedy, keď je ochorenie vysoko vyvinuté a lokálna terapia neposkytuje požadovaný účinok. Ide o intenzívnu liečbu drogami, aby sa odstránili príčiny ochorenia a posilnila sa imunita organizmu. Hlavnými metódami liečby ružovky sú antibiotiká - erytromycín, minocyklín, oxacilín a podobne.

Dôležitým faktorom pri systémovej liečbe ružovky je tiež príjem vitamínov zo skupín A, B a E. Ak je vážna potreba, môžu sa predpísať aj retinoidy. Ale tieto lieky majú veľa kontraindikácií, takže ich treba používať opatrne.

V každom prípade, so závažnými kožnými léziami spôsobenými touto chorobou, musíte sa poradiť s lekárom. Pri samoliečbe môžu príznaky zmiznúť, ale pravdepodobnosť recidívy a komplikácií je vysoká. Tiež neužívajte vyššie uvedené lieky bez konzultácie so svojím lekárom.

Iné spôsoby liečby ružovky

Nedávno sa táto choroba lieči nielen liekmi, ale aj inými prostriedkami. Využívanie týchto fondov navyše pozitívne prispieva k boju proti ružovke.

Používajú sa nasledujúce metódy:

• kryoterapia
• elektroforéza
• laserové ošetrenie

Kryoterapia je účinok chladu na postihnutú kožu. Je to ten dusík alebo argón, ktorých teplota je veľmi nízka, sa aplikuje na postihnutú kožu. Chlad prechádza tkanivom ružovky a postupne je postihnutá koža nahradená novou.

Elektroforéza je podávanie liečiva (v našom prípade je to ichtyl a lidaza) cez kožu použitím vystavenia elektrickým prúdom. Používa sa v prípade, keď hlavné ložiská zápalu už zhasli, ale stále pretrvávajú reziduálne účinky. Aby sa odstránili a použili elektroforéza.

Laserová terapia je v súčasnosti jedným z najúčinnejších prostriedkov. Liečba rosacea laserom je to, že laser odstraňuje krvné cievy, ktoré vyvolali vzhľad sčervenania a akné na tvári. Keďže laser je nová a moderná technológia, vedľajšie účinky tohto procesu sú minimalizované a účinnosť - na maximum.

Liečba ružovka na tvár ľudových prostriedkov doma

Dobrá metóda liečby doma je liečba brusnicovej šťavy. Stačí len namočiť gázu v brusnicovej šťave a dať na tvár. Urobte to každý deň po dobu 40 minút, kým sa účinok nezaznamená. Potom môžete túto metódu aplikovať každý druhý deň.

Uznávaným spôsobom je liečba propolisom. Je potrebné len namazať tvár na noc bavlneným tampónom predtým namočeným v 5% propolisovej tinktúre. V dopoludňajších hodinách je potrebné odstrániť vzniknutý film bavlneným tampónom s alkoholovým roztokom. Musíte opakovať každý deň počas mesiaca, po ktorom by ste mali opakovať s 10% propolisovou tinktúrou s rovnakou frekvenciou počas jedného mesiaca.

Dobre sa hodí aj trenie harmančeka s kockami. 100 gramov harmančeka by sa malo naliať dvoma litrami vriacej vody a nechať vylúhovať dve hodiny. Kmeň, nalejte do formy a vložte do mrazničky. Utrite si tvár každé ráno, kocky mrazenej infúzie asi minútu.

Skôr ako začnete liečbu, musíte prestať používať kozmetiku. Na tvár by sa mala aplikovať maska, ktorá ochráni pokožku pred nadmerným vystavením slnečnému žiareniu, pretože viac ako 80% pacientov má exacerbácie v dôsledku slnečného žiarenia.

Ružovka a účinná liečba ochorenia

Sčervenanie kože, výskyt papuly a tuberkuly (prvé príznaky rosacea) sa najčastejšie vyskytujú v strednom veku

Ste diagnostikovaný vy alebo vaši priatelia s ružovkou? Najprv ste počuli názov choroby a chceli by ste sa o nej dozvedieť viac? Tento článok bude užitočný v prvom av druhom prípade. Budeme hovoriť o príčinách ružovky a náchylnosti k chorobe, metódach liečby a moderných metód vystavenia pokožke.

Čo je to ružovka?

Choroba ako ružovka je zle pochopená a moderná medicína o nej vie veľmi málo. V niektorých prípadoch je ochorenie zamieňané s akné kvôli podobným symptómom. Najčastejšie sa diagnóza vykonáva u ľudí s bledou, takmer bielou kožou a modrými očami. To neznamená, že ľudia s tmavou alebo tmavou pokožkou nemôžu ochorieť - len príznaky sa nebudú javiť tak jasne.

Vedci tiež zistili, že sčervenanie kože, výskyt papúl a tuberkulóz (prvé príznaky rosacea) sa najčastejšie objavujú v strednom veku. Neexistuje žiadne biele akné na tvári, čo uľahčuje rozlíšenie dermatologických kožných ochorení od iných ochorení. V epicentre je stred tváre. Líca na spodnej časti nosa nie sú len červené, ale čerešňové. Niekedy sa krvné cievy rozširujú tak, že nos narastá vo veľkosti a stáva sa nepravidelným. Ďalším charakteristickým príznakom ružovky je tzv. Rhinophyma (epifýz).

Obraciame sa na oficiálnu medicínu. Pod ružovkou sa rozumie porušenie obehového systému tváre, v dôsledku čoho plavidlá prestanú normálne fungovať. Nielenže menia vzhľad, ale tiež začínajú reagovať na podnety. Pri kontakte s určitými látkami alebo médiom sa cievy na tvári začnú rozširovať. Aj pri návrate osoby do normálneho prostredia môže reakcia trvať dosť dlho.

Napriek tomu, že ružovka nie je úplne pochopená, vedcom sa podarilo zistiť povahu choroby. Ukazuje sa, že ide predovšetkým o hyperpláziu spojivového tkaniva, hyperpláziu mazových žliaz a zvýšenú permeabilitu kapilár. Krvné cievy sú slabé a stúpajú bližšie k povrchu. Z tohto dôvodu sú jasne viditeľné.

Zhoršuje to pleť? Samozrejme, pretože krvný obeh tváre sa zvyšuje v dôsledku precitlivenosti. Štrukturálne zmeny sa vyskytujú, koža je na všetkých úrovniach podráždená a poškodená.

Príčina a citlivosť na ružovku

Vedci však zatiaľ nedokázali stanoviť 100% príčinu ružovky. Všetky ochorenia ciev možno rozdeliť do dvoch typov: vrodený a získaný. V prípade ružovky je to špecifický dôvod, ktorý funguje... iba ak má osoba predispozíciu. Takýto zamotaný kruh sa získa.

Choroba sa môže zhoršiť nasledujúcimi faktormi:

• Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu a teplu
• Alkohol a teplé nápoje
• Silný fyzický aj emocionálny stres
• Chemické, tráviace a iné poruchy
• Nedostatok kyslíka a vitamínu C
• Nesprávna strava

V kombinácii môžu všetky tieto faktory viesť k vzniku ružovky alebo exacerbácii už začatej choroby.

Ak sa ochorenie získa, je možné pozorovať, ako je poškodená ochranná bariéra kože a bunky trpia nedostatkom mastných kyselín.

Koža sa stáva citlivou na dráždivé látky, spojivové tkanivo je oslabené a riedené. Už nie je schopný poskytovať podporu pre kapilárnu sieť.

Myslíte si, že vyššie uvedené faktory sú všetky príčiny ružovky? Bez ohľadu na to, ako zle! Ďalším faktorom, ktorý zhoršuje vývoj ochorenia, sú malé subkutánne roztoče Demodex Follicularum. Prieniku do folikulov kože na tvári, spôsobujú určitú reakciu v osobe. Skutočnosť, že metronidazol pre ružovku má veľmi priaznivý účinok na pokožku, len potvrdzuje túto teóriu. V skutočnosti môže demodex roztoč vyvolať rosacea.

Ale to nie je všetko. Samostatná skupina vedcov má sklon veriť, že hovoríme o fotodamage kože. To je vysvetlené tým, že v osobe sa centrálna časť tváre opaľuje omnoho lepšie ako ostatné. Bledí ľudia horia oveľa rýchlejšie na slnku ako tie tmavej pleti sú ďalším dôkazom tejto teórie.

Primárnou príčinou rosacea môže byť teleangiektázia, ktorá je spôsobená deštrukciou kolagénovej bázy v blízkosti ciev tváre. Toto sa deje kvôli fotodegradácii vitamínov A, C. Táto teória je potvrdená skutočnosťou, že pri dlhodobom používaní vitamínov sa zlepšuje stav sčervenenej kože.

Rosacea: ako sa liečiť?

Napriek tomu, že ružovka je veľmi častá choroba, dnes je aj najmenej študovaná. V tomto ohľade sa objavili rôzne techniky a liečebné režimy. Ako prax ukazuje, v každom prípade je potrebné stanoviť hlavnú príčinu choroby a potom ju liečiť.

Rosacea na tvári fotografie

Ak hovoríme o tradičných metódach, liečba je redukovaná na menovanie metronidazolu a antibiotík. Sú prijímané lokálne aj ústne. S tetracyklínom musíte byť veľmi opatrní, pretože len zhoršuje fotodamage.

Pri diagnostike akútnej formy ružovky sa pacientovi predpisuje kyselina retinová. Paradoxom je, že najprv to len zhoršuje: koža sa zmení na červenú a množstvo vyrážky sa zvýši. Ale potom prichádza zlepšenie. Mimochodom, kyselina retinová - to je jedna z variácií vitamínu A.

A teraz uvažujme o iných spôsoboch liečby v závislosti od povahy ochorenia a príčiny ružovky.

Lieky na lokálne použitie

Podstatou tejto techniky je, že má priaznivý účinok na zápal ako aj na spojivové tkanivo. Na jednej strane sa znižuje podráždenie a na druhej strane sa obnovuje vrstva obklopujúca kapiláry. Je lepšie kupovať drahé a kvalitné lieky, pretože obsahujú prírodné zložky, antioxidanty, vitamíny a protizápalové látky. Nielenže zachovávajú integritu krvných ciev, ale tiež spúšťajú proces regenerácie v kolagénových vláknach.

Liečba lokálnymi liekmi sa predpisuje hlavne ľuďom s miernou ružovkou. Liečba sa vykonáva až po odstránení vonkajšieho dráždivého činidla. Je možné použiť dodatočné prostriedky zamerané na posilnenie epidermy a obnovu ochrannej vrstvy kože.

Chemická šupka

Bez ohľadu na to, čo hovoria o agresivite tohto typu liečby, jeho výsledky príjemne prekvapujú. Podstata procedúry je redukovaná na skutočnosť, že povrch kože je očistený špeciálnou kozmetikou. Stimulovaná svetelná zápalová reakcia, ktorá spúšťa regeneráciu buniek spojivového tkaniva. Odlupovanie kože, ošetrujúci kozmetológ, bezbolestne odstraňuje všetky Demodex Follicularum kliešte, ktoré sú skryté vo vlasových folikuloch.

Pre chemický peeling sa používa mnoho rôznych prostriedkov, ale najčastejšie je to:

• Kyseliny: retinová a azelaová, mliečna a trichlóroctová. Pred začatím procedúry je potrebné pripraviť pokožku pomocou vitamínov A a C. Dokonale spevňujú spojivové tkanivo a cievy.
• ABR peeling.
• Pyruvický peeling.

Chemické šupky sa predpisujú pacientom diagnostikovaným vrodenou formou ochorenia. Starostlivo si vyberte špecialistu na tento postup. Je nevyhnutné, aby už mal veľké skúsenosti s liečbou ružovky. Na druhej strane, musíte byť pripravení na to, že peeling nie je najpríjemnejší postup. Bolesť a dlhé obdobie rehabilitácie nie je taká rarita. Ak naozaj nechcete znášať svoje vlastné dobro, budete musieť hľadať alternatívnu metódu.

Mimochodom, pri tomto type liečby možno predpísať niekoľko ďalších látok: krém Azelex, Skinoren (15% gél alebo 20% krém), Finacea.

Mäkká koža

Estetická medicína má svoj vlastný názor na problém ružovky. Ide o takzvaný kožný resurfacing (vedecký názov mikrodermabrázia). Spory okolo tejto metódy sú naozaj veľa. Niekto verí, že je to veľmi účinné, niekto sa neodporúča uchýliť sa k nemu. Mikrobrúsenie je pri svojom pôsobení trochu podobné peelingu, pričom jediným rozdielom je, že nie je schopný dlhodobo poskytovať dobrý výsledok.

Pulzný a laserový

Zaujímavou a pomerne účinnou metódou je laserová terapia. Spôsobuje kontrolovanú reakciu, ktorá podporuje obnovu spojivového tkaniva. Selektívna fototermolýza mení vlastnosti dilatovaných ciev.

Vo svojej činnosti je fototermolýza trochu podobná liečbe kŕčových žíl tepelným štiepením. Energia svetla preniká do kapilár a denaturuje cievy.

Pulzný laser, ktorý sa používa pri ošetrení, má často vlnovú dĺžku 500 až 1200 nm. Na zabezpečenie najlepšieho výsledku sa najprv obnoví spojivové tkanivo a vytvorí sa základ pre fototermolýzu.

Bohužiaľ, táto metóda nie je ani zďaleka taká hladká. Napríklad vlastníci kože typu I (Fitzpatrickova škála) mali často nežiaduce reakcie. Na ošetrených plochách spojivové tkanivo vyvolalo negatívnu reakciu, objavili sa pľuzgiere, purpuras a opuch. Je možné, že dôvodom pre takúto reakciu by mohla byť nedostatočná príprava pacientovej kože na postup laserovej terapie.

Účinná liečba ružovky

Ak pacient už začal používať metronidazolový krém, môže ho aplikovať až do zlepšenia stavu kože. Boli prípady, keď osoba bola precitlivená na liek. V tomto prípade bolo podávanie metronidazolu prerušené. Namiesto toho sa použili konvenčné produkty starostlivosti o pleť.

Treba si uvedomiť, že kľúčovým faktorom vyvolávajúcim vývoj ochorenia je nedostatok vitamínu A. Preto je najlepšie liečiť liekmi, ktoré zahŕňajú retinylpalmitát. Môže trvať niekoľko týždňov, kým sa môžu vyskytnúť aj menšie zlepšenia. Po celú dobu bude koža citlivá, sčervenanie sa zvýši. Preto je lepšie začať liečbu malými dávkami retinyl palmitátu a pokračovať v jej užívaní aj pri zvýšenej citlivosti.

Ideálnym spôsobom liečby je použitie vitamínu A s alfa hydroxy kyselinou. Po prvé, pacient vyživuje pokožku vitamínom a potom pridáva krém s alfa hydroxy kyselinou (kyslosť na úrovni 3,5-4,5 pH).

Je možné, že liek s alfa-kyselinou môže spôsobiť pálenie v tele. Ak je tolerovateľný, pokračujte v používaní lieku. Naneste krém by nemal byť viac ako dvakrát denne. Keď sa stav kože začína zlepšovať, dávka sa môže znížiť na trikrát týždenne. Obvykle trvá niekoľko mesiacov, kým sa koža vráti do normálneho stavu.

Pre ťažšie formy ružovky je účinný retinoický peeling 5%. Pacienti sú pomerne ľahko tolerovaní - samozrejme, ak neexistujú kontraindikácie.

Kozmetici často uprednostňujú TCA s nízkou koncentráciou. Niekedy je ťažké dostať tento liek. Potom si môžete vziať na peeling kyseliny mliečnej vo forme 15% gél. Už po treťom peelingu bude výsledok jednoducho úžasný.

Mimochodom, dnes je najúčinnejší peeling s antimikrobiálnym účinkom (azelaic). Ak sú niektoré veľké plavidlá stále viditeľné, je lepšie poradiť sa s dermatológom a plastickým chirurgom.

Existuje mnoho prípadov, keď ľudia s pokročilou formou ružovky rýchlo dosiahli výsledky použitím vyššie opísaných metód. Avšak hlavnú úlohu v liečbe stále hrá kompetentný kozmetológ, ktorý predpíše najúčinnejšiu techniku ​​v závislosti od každého konkrétneho prípadu.

záver

Hoci rosacea kožné ochorenie bolo málo študoval, môže byť porazený, ak sa rozhodnete pre správnu liečbu. Nádej na okamžité liečenie nestojí za to, pretože jednotlivé formy sa musia liečiť niekoľko mesiacov. Uistite sa, že vyžadujú zmeny v životnom štýle a strave.

Rosacea. Účinná liečba

Čo je rosacea?

Rosacea je chronické a nie úplne študované dermatologické ochorenie, ktoré typicky postihuje ľudí s bledou pokožkou, modrými očami a zvyčajne začína v strednom veku. Držitelia tmavších odtieňov pleti môžu tiež trpieť ružovkou, ale príznaky ochorenia v tomto prípade nebudú tak chytľavé. Porucha je vždy sprevádzaná začervenaním, často s malými papulami (alebo hrbolčekmi), ktoré sa môžu premeniť na akné. Často sa zamieňa s akné.

Avšak akné nemá nič spoločné s týmto ochorením, hoci v niektorých prípadoch môžu byť podobné príznaky vo forme sčervenenia a poškodenia kože. Hlavným znakom ružovky je absencia čiernych alebo bielych úhorov. Pacienti pociťujú nepohodlie z vizuálnych prejavov ružovky. Ovplyvnené je spravidla centrálna oblasť tváre. Napriek tomu, že choroba je chronická, niekedy dochádza k obdobiam dočasného zmiernenia symptómov, v iných prípadoch môže byť pozorované zhoršenie stavu. Vo väčšine prípadov sa tváre stávajú čerešňovo-červené, najmä v nose - je to spôsobené teleangiektáziou (lokálna expanzia malých ciev). Veľmi často sú dilatované krvné cievy jasne viditeľné, ale vo všeobecnosti je ružovkastý odtieň kože spôsobený fotochemickým poškodením mikroskopických ciev pod nimi. Nos je takmer vždy zapojený do procesu, v priebehu rokov sa môže stať hrubším a získať nepravidelný tvar. Táto epidémia je vždy spôsobená epifýzou nosa (alebo rhinophyma).

Ružovka je porucha cievneho systému v oblasti tváre. Ochorenie postihnutých krvných ciev je pozorované u pacientov trpiacich touto chorobou. Stávajú sa hypersenzitívnymi na rôzne typy vonkajších a vnútorných podnetov a špeciálne zmeny sa prejavujú v ich stave. Tieto zmeny spočívajú v expanzii ciev tváre, keď sú v kontakte s určitými látkami a hormónmi, ktoré neovplyvňujú iné krvné cievy v tele, podobná reakcia pretrváva dlhodobo.
Zápal a vazodilatácia sú spôsobené difúznou hyperpláziou spojivového tkaniva a hyperpláziou folikulov mazových žliaz, ako aj zvýšenou permeabilitou kapilár. To fyzicky oslabuje cievy a robí ich bližšie k povrchu kože, v dôsledku čoho sú viditeľné. V oblasti tváre sú kapiláry umiestnené pomerne pevne, a preto sú výraznejšie ako kdekoľvek inde.

Precitlivenosť a jej štrukturálne zmeny spôsobujú zvýšenie krvného obehu v oblasti tváre, čo spôsobuje ďalšie podráždenie a poškodenie, t. zhoršenie stavu kože. Výsledkom je chronické a neustále progresívne ochorenie; zmena, ku ktorej dochádza v cievach, vedie k zápalovej reakcii.
U pacientov s ružovkou sa kapilárna sieť stáva precitlivenou na podráždenie.

Príčina ružovka

K dnešnému dňu je presná príčina rosacea nikomu neznáma. Je známe, že vaskulárne ochorenia môžu byť vrodené alebo získané, ale v prípade ružovky vždy existuje iniciačná príčina, ktorá funguje len vtedy, keď existuje predispozícia. Vieme, že ochorenie sa zhoršuje vystavením sa slnečnému žiareniu, teplu, horúcim nápojom a alkoholu. Typickými podmienkami sú fyzický a emocionálny stres, chemické, hormonálne, liečivé a tráviace poruchy, oxidácia vitamínu C, vystavenie ultrafialovým lúčom, hypoxia (hladovanie kyslíkom), voľné radikály, nedostatok vitamínu C a diéta. Tieto prvky, v kombinácii alebo jednotlivo, môžu viesť k rozvoju vaskulárnych porúch a strate štrukturálnej integrity. Toto je obzvlášť zreteľné kvôli neustálemu začervenaniu kože, ktoré je charakteristické pre ružovku. V prípade získanej choroby sa často zistí, že ochranná bariéra kože je poškodená a bunky nedostávajú dostatok živín v dôsledku nedostatku esenciálnych mastných kyselín (DFA). Kombinácia týchto faktorov robí pokožku náchylnou na vonkajšie vplyvy, čo vedie k rednutiu a oslabeniu vrstvy spojivového tkaniva, ktorá je schopná poskytnúť iba malú podporu kapilárnej siete. Rozumie sa, že väčšina dermatologických porúch, sprevádzaných neustálym začervenaním širokých oblastí kože, je spojená s letargiou a slabosťou spojivového tkaniva.

Ďalším priťažujúcim faktorom pre ružovku môže byť prítomnosť malých kliešťov, známych ako demodex follicularum: prenikajú vlasovými folikulami kože a spôsobujú určitú reakciu. Dostatočne účinná liečba rosacey s použitím metronidazolu lokálne (antibiotikum) potvrdzuje teóriu, že paraziti môžu byť jednou z hlavných príčin ochorenia.

Pretože expanzia týchto mikrociev vedie k zápalovej reakcii, lekári uprednostňujú použitie lokálnych a perorálnych antibiotík ako liečby ružovky, ale to často nevedie k uspokojivému výsledku.
Okrem toho bude angiogenéza (vývoj krvných ciev) ďalším dôsledkom poškodenia kapilár a obmedzenia kyslíka a živín dodávaných do vrstiev produkujúcich bunky.

Niektorí lekári sa domnievajú, že by sme sa mali na problém pozrieť z iného uhla: všetky príznaky ochorenia sú typické pre fotodamáciu kože. Centrálna oblasť tváre je viac ovplyvnená slnkom než jej strany a bledí ľudia sú viac ovplyvnení slnečnými lúčmi ako ľudia s tmavou pokožkou. Je potrebné predpokladať, že infekcia parazitmi je oveľa menej pravdepodobná, že spôsobí ružovku ako fotodamage.

V strednom veku môže fotodamage viesť k pomerne vážnemu stavu, aj keď žije v menej slnečných oblastiach, kde je tiež zaznamenaná prítomnosť škodlivých UVA lúčov.

Telangiektázia je tiež výsledkom fotochemického poškodenia kože. Najčastejšie je to spôsobené deštrukciou kolagénovej bázy okolo krvných ciev, čo sa prejavuje pri chronickej fotodegradácii vitamínov A a C.
Prax ukazuje, že dlhodobé užívanie produktov s vitamínmi A, C a antioxidantmi vedie k zlepšeniu pokožky počas ružovky.

Liečba ružovka

Možno, že rosacea je jednou z najčastejších kožných porúch, ale najmenej študovaná. Zmätenosť sa zhoršuje mnohými spôsobmi liečby, ktoré sľubujú zastavenie progresie ochorenia alebo jeho úplné odstránenie. Prisťažujúce faktory v ružovke sa líšia od pacienta k pacientovi, a preto je logické predpokladať, že na účinné liečenie každého jednotlivého prípadu ochorenia je potrebné najprv určiť jeho príčinu.

Metódy liečby obličiek rosacea

Vzhľadom k veľkému množstvu individuálnych a kombinatorických faktorov, ktoré zhoršujú ochorenie, existujú liečby, ktoré sú účinnejšie pre niektorých a menej pre iných v závislosti od zanedbávania choroby. Základom liečby ružovky je tradičný spôsob liečby antibiotikami a retinoidmi. Okrem toho, ružovka môže byť liečená rôznymi kozmetickými postupmi. Aký je účel rôznych liečebných metód? Pozrime sa, ako sa každý z nich snaží vyrovnať s poruchou.

Tradičné Rosacea Liečba

Všeobecne platí, že pacienti, ktorí trpia týmto ochorením, majú predpísaný metronidazol a antibiotiká na lokálne alebo orálne podávanie. Tetracyklín sa často používa na liečbu ružovky, ale treba poznamenať, že liek exacerbuje fotodamage.

Ľudia s akútnymi prípadmi ružovky sú často predpisované kyselinou retinovou, spočiatku vedúcou k zhoršeniu, zvýšenej vyrážke a začervenaniu kože. Po dlhodobom používaní však dochádza k zlepšeniu. Väčšina pacientov ukončí liečbu skôr, ako uvidia pozitívne výsledky. Treba mať na pamäti, že kyselina retinová je len ďalšou verziou vitamínu A, preto by sme sa nemali úplne spoliehať na to, aby sme dosiahli požadovaný výsledok.

Aktuálne lieky

Princíp tejto tradičnej metódy je jednorazová práca so zápalom a slabým spojivovým tkanivom: snaha o súčasné zníženie podráždenia a pomoc pri obnovení vrstvy obklopujúcej kapilárnu sieť. Vysokokvalitné produkty budú mať zložky zlepšujúce zdravie, vitamíny, antioxidanty a protizápalové látky, aby sa zachovala integrita krvných ciev v mieste použitia a udržali regeneračný proces v kolagénových vláknach.

Táto technika je najvhodnejšia pre ľudí s miernymi prípadmi ružovky vyplývajúcej z vonkajšej expozície. (Liečba by sa mala vykonávať len vtedy, keď je účinok priťažujúceho faktora zastavený!) Podľa tohto scenára je tiež potrebné prijať opatrenia na obnovenie ochrannej kyslej vrstvy pokožky a posilnenie epidermy, čo môže vyžadovať ďalšie opatrenia v závislosti od výsledku.

Kozmetické procedúry pre liečbu ružovky

Chemická šupka

A hoci sa chemické šupky môžu zdať príliš agresívne pre ružovku, výsledky sú celkom uspokojivé. Princípom peelingu je čistenie povrchu pokožky a stimulácia miernej zápalovej reakcie na začatie procesu regenerácie buniek spojivového tkaniva. Exfoliacia je obzvlášť dôležitá, pretože je určená na elimináciu roztočov Demodex Folliculorum bez stopy, ak boli prítomné vo vlasových folikuloch.

Typické prípravky na peeling sú kyselina alfa-chlorovodíková (pH 3,5 až 4,5), kyselina retinová (5 až 10%), kyselina azelaová (15 až 25%), kyselina trichlóroctová (5 až 10%) a kyselina mliečna (15 až 20%). ). Môžete tiež použiť ABR peeling a pyruvický peeling. Vo väčšine prípadov sa koža podrobuje predbežnému tréningu pomocou vitamínov A a C, ktoré pomáhajú posilňovať kapiláry a spojivové tkanivo.

Tento typ liečby je ideálny, keď je ochorenie vrodené a mal by ho vykonávať špecialista s rozsiahlymi skúsenosťami s používaním kyselín. Vyžaduje si to starostlivé pozorovanie, aby sa zabezpečila optimálna doba vystavenia liečiva pokožke. Pri použití peelingu musí klient vždy prejsť nejakým nepríjemným pocitom (bolesť, rehabilitácia), takže pacientom, ktorí nechcú trpieť trochu pre svoje dobro, by sa mala ponúknuť alternatívna metóda.

Existujú niektoré lieky na liečbu ružovky, ktoré môžu byť predpísané pre tento typ liečby: napríklad Finacea (15% gél s kyselinou azelaovou, Skinoren (Skinoren, 20% krém a 15% gél) alebo krém Azelex (Azelex, 20 %).

Mikropolytovanie kože alebo mikrodermabrázia

Niektorí odborníci v oblasti estetickej medicíny odporúčajú mikrozomletie (mikrodermabrázia) ako liečbu rosacey a mnohí ľudia ju naopak neodporúčajú. Tento proces je v konečnom dôsledku zameraný na rovnaký výsledok ako chemický peeling, avšak s pomocou svojho agresívneho pôsobenia nedokáže dlhodobo poskytnúť kvalitatívny výsledok.

Liečba laserom ružovka

Pri laserovej a svetelnej terapii je duálnym princípom činnosti: (1) selektívna fototermolýza mení prirodzené vlastnosti dilatovaných ciev, (2) kontrolovaná zápalová reakcia stimuluje aktivitu fibroblastov na obnovenie spojivového tkaniva.
Metóda fototermolýzy je podobná liečbe kŕčových žíl pomocou tepelného štiepenia a pracuje na základe svetelnej energie, ktorá môže preniknúť do kapilárneho lôžka kože a selektívne denaturovať cievy s poruchami v dôsledku vysokého stupňa absorpcie hemoglobínu a oxyhemoglobínu.

Ružovka sa zvyčajne ošetruje pulzným laserom alebo laserovým systémom s vysokým impulzom s vlnovou dĺžkou 500-1200 nm. Na zabezpečenie čo najlepšieho výsledku je vhodné obnoviť krehké spojivové tkanivo, čím sa vytvorí pevný základ pre následnú fototermolýzu.

Ak sa pred začiatkom fototermolýzy dostatočne zlepšil stav spojivového tkaniva, táto technika spravidla vykazuje dobré výsledky.

Nanešťastie existujú prípady nežiaducich reakcií, ale vo väčšine prípadov sa vyskytujú iba u držiteľov kože typu I na škále Fitzpatrick, ktoré už mali popáleniny od slnka a boli nositeľmi červeného génu (receptor MC1). V týchto prípadoch krehké spojivové tkanivo v postihnutých oblastiach vyvolalo negatívnu reakciu vo forme purpury, pľuzgierikov a pľuzgierikov: možno dôvodom je nedostatočná predbežná príprava pokožky pred použitím špecialistom na laserovú technológiu.

Najlepší spôsob liečby ružovky

Liečba ružovky na tvári

Ak pacient používa metronidazolový krém, požiadajte ho, aby ho naďalej používal, kým sa stav kože nezlepší. Ak sa osoba sťažuje na precitlivenosť na liek, potom odporúča, aby prestal používať, a ísť na obvyklé prostriedky starostlivosti o pleť a šupky.

Po prvé, vysvetlite, že v prípade ružovky je hlavným faktorom ochorenia chronický nedostatok vitamínu A v koži. Povedzte nám, že je oveľa ľahšie liečiť retinyl palmitát (kyselina palmitová a ester vitamínu A), ale existuje šanca, že pred nástupom zlepšenia uplynie niekoľko týždňov, počas ktorých bude koža citlivejšia a sčervenanie sa zvýši. Začnite s liečbou malou dávkou retinyl palmitátu a odporúčajte pacientovi, aby pokračoval v jeho používaní, a to aj pri zvýšenej citlivosti. Postupne tak zvyšuje hladinu vitamínu A.

Ideálna liečba ružovka je jednorazové použitie vitamínu A a alfa hydroxy kyseliny krém. Povzbudiť pacienta, aby najprv začal liečbu vitamínom A ako prípravkom na kožu, a potom pridajte jemný krém s alfa hydroxy kyselinou (pH 3,5 až 4,5). Pre mnoho ľudí drogy s kyselinou alfa-chlorovodíkovou (AHA) spôsobujú silný pocit pálenia. Ak je to úplne tolerovateľné, musia vytrvať v ich používaní. Aplikovať tieto krémy potrebujú 1-2 krát denne. Ako sa Vaša koža zlepšuje, frekvenciu možno znížiť na tri dni v týždni. Po určitom čase sa môže úplne zastaviť použitie krému s kyselinou alfa-chlorovodíkovou. To bude stačiť v miernych prípadoch ružovky, ale bude trvať niekoľko mesiacov, kým sa koža stane zdravou. V závažnejších prípadoch je chemický peeling jednoducho potrebný.

Najprv je najlepšie vykonávať retinoický peeling 5%, čo zahŕňa umelý analóg vitamínu A, ktorý má podobný účinok ako hormóny. Pri tomto postupe dochádza k minimálnemu poškodeniu kože a pacienti ho ľahko tolerujú, ak nie sú kontraindikácie. Počas peelingu by sa mali antibiotiká užívať perorálne, pretože imunita klesá.

Ako peeling, kozmetológovia najčastejšie preferujú kyselinu trichlóroctovú (TCA) s nízkou koncentráciou. Odoláva pôsobeniu prvých príznakov mrazu. Okolité červené oblasti kože by sa nemali liečiť, inak sa pacient bude niekoľko dní po zákroku sťažovať na zvýšené začervenanie. Tento druh mäkkého peelingu rýchlo potláča vyrážky z ružovky. Požiadajte pacienta, aby prišiel na vyšetrenie do týždňa, aby rozhodol, či je potrebných viac postupov. Pretože tento peeling je povrchný, môže sa opakovať po 5-6 týždňoch.

Ak liek s kyselinou trichlóroctovou nie je dostupný, môžete použiť výrobky s nízkym obsahom kyseliny chlorovodíkovej alfa. Na odlupovanie sa dáva prednosť kyseline mliečnej v zložení 15% gélu. Pri použití alfa hydrokiloátov budeme pozorovať epidermolýzu a nie deskvamáciu. Príliš mäkký efekt v tomto prípade je lepší ako príliš silný!

Všeobecne platí, že po treťom šúpaní, dokonca aj v očividne závažných prípadoch ružovky, je možné dosiahnuť úžasné výsledky, znížiť podráždenie, akné a urobiť pokožku vizuálne príjemnejšou. Ak je časť problému naozaj zamorená parazitmi, peeling ich ničí a čistí pokožku. Napriek tomu, že je lepšie nerobiť postup pre pacientov, ktorí neboli podrobení predchádzajúcej príprave s použitím vitamínu A, pri stretnutí so závažným prípadom ružovky, je vhodné okamžite vykonať peeling pomocou prípravku s kyselinou trichlóroctovou, kyselinou azelaovou alebo kyselinou chlorovodíkovou alfa. Je potrebné dbať na to, aby nedošlo k nadmernému lúpaniu, pretože pokožka je veľmi citlivá na podráždenie.

Najúčinnejší je azelaínový peeling 10-15%, ktorý má antimikrobiálny účinok proti baktériám Propionibacterium acnes a Staphyloccocus epidermidis (Demodex). A tiež sa považuje za jeden z najjemnejších šupiek, ktoré nevyvolávajú odlupovanie kože. Patogénne mikroorganizmy nevyvolávajú rezistenciu, podobne ako mnohé antibiotiká, na kyselinu azelaovú, preto je možné dosiahnuť stabilný bakteriostatický účinok.

Neskôr, keď sa stav zlepší, môže začať liečba teleangiektázie. Topická aplikácia vitamínu C pomôže obnoviť kolagénovú bázu okolo rozšírených krvných ciev. Jeho výhodná forma s neutrálnym pH a askorbyl tetraizopalmitátom pomôže dosiahnuť významný pokrok v liečbe teleangiektázie. Nad najväčšími krvnými cievami bude musieť pracovať praktický lekár, dermatológ alebo plastický chirurg.

Existuje mnoho ľudí, ktorí dlho a neúspešne bojovali s ružovkou s antibiotikami. Ale v priebehu niekoľkých mesiacov dosiahli výsledok vďaka vyššie opísanej technike. Dobrý kozmetológ hrá hlavnú úlohu pri liečbe ružovky. Napriek tomu, že niekedy je choroba dosť stabilná, v mnohých prípadoch je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie prostredníctvom veľmi mäkkých šupiek, diét a pomerne jednoduchej starostlivosti o pokožku doma.

Ak pacient už má rinofymu, mal by sa obrátiť na plastického chirurga, ktorý môže predpísať hlboký peeling kože nosa s možnosťou ďalších chirurgických zákrokov. Avšak, títo ľudia môžu byť tiež pripravení na operáciu s mäkšie šupky a domácu starostlivosť.

výsledok

Face rosacea je choroba, ktorá môže byť porazená pomocou vhodne zvolenej liečby, ktorá by mala byť vykonaná po dlhú dobu. Okamžité hojenie nenastane a dobré výsledky možno dosiahnuť až po mesiacoch práce.
V každom prípade je ošetrenie rosaceou viacstupňovým procesom, a aby bolo možné prejsť na ďalší krok, je potrebné vyhodnotiť dosiahnuté úspechy. Je potrebné pripomenúť, že takmer vo všetkých prípadoch ružovky je spojivové tkanivo postihnutej oblasti zraniteľné, preto je potrebné prijať opatrenia na jeho udržanie v zdravom stave. Zmeny v diéte a životnom štýle môžu byť teda potrebné pre ďalšiu kontrolu ochorenia.

Ako liečiť rosacea ľudových prostriedkov

Jedna z najnepríjemnejších kožných patológií môže byť nazývaná rosacea (latinská akné rosacea - rosacea). Ochorenie je sprevádzané sčervenaním kože tváre, dilatáciou krvných ciev, tvorbou viacerých papúl a edémom.

V rizikovej skupine sú ženy staršie ako 40 rokov, muži majú tiež ružovku, ale veľmi zriedka. Aké tradičné metódy sú účinné v liečbe patológie, najlepších ľudových prostriedkov, odporúčaní pre prevenciu - v našom článku.

Príčiny a príznaky ružovka

Ďalšie ochorenie s neznámou etiopatogenézou. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny ružovky patria:

• porušenie endokrinného systému, štítnej žľazy;
• zneužívanie mastných, slaných, korenených potravín, alkoholu;
• časté vystavenie slnku, najmä na vrchole jeho aktivity;
• nedostatočná hygiena tváre a krku;
• nadmerné cvičenie;
• emocionálne preťaženie, depresia, stres;
• ostré podchladenie.

Symptómy ochorenia sú perzistentná akné, vredy, vyrážky, začervenanie, žilky (teleangiektázia), erytém, papuly a pustuly, zahusťovanie pokožky a problémy s exfoliaciou.

Predtým, rosacea nebola ani klasifikovaná ako choroba. Ona bola nazývaná ružová červenať a veril, že to bolo kvôli príjmu silných nápojov. Dnes, ružovka, nikto nebude hovoriť len kozmetický problém, liečba je systémová.

Lekári vo väčšine prípadov spolu s konzervatívnymi metódami (antibiotiká, masti, antihistaminiká) predpisujú domácu liečbu na základe obľúbených receptov. To zahŕňa obklady, masky a stieranie. Dávame najobľúbenejšie recepty.

Rosacea Compresses

Kompresie alebo ako boli nazývané pred - pleťové vody, sú predpísané na zníženie začervenania, dezinfikovať pokožku tváre, suché a exfoliate.

Šípková infúzia

Sušené alebo čerstvé bobule triediť, umyť, nalejte vodu vo výške 100 gramov. bobule 1 liter vody. Varte presne 1 minútu, potom vypnite teplo a nechajte vylúhovať hodinu a pol.

Po namočení gázu alebo bavlnenú handričku navlhčite, položte na tvár, prikryte látkou. Po 20-30 minútach odstráňte. Doprajte si ráno a večer. Okrem všeobecného regeneračného účinku, divoká ruža vyživuje pokožku vitamínmi, čo je samo o sebe veľmi užitočné.

Šťava z aloe

Známe protizápalové liečivo, ak sa používa v koncentrovanej forme. Pri malých léziách sa narezáva čerstvý hárok a vlhká strana sa trie o lézie dvakrát denne.

Ak je pokožka tváre poranená, list sa trie na jemnom strúhadle, pretlačí sa gázou alebo obväzom na šťavy a zriedi sa vodou v rovnakom množstve (1: 1). Tlmená gáza sa umiestni na tvár a nechá sa 20-30 minút. Liečivé vlastnosti sa objavia po týždni.

Harmanček Kvety Infúzia

Pripraví sa roztok s hmotnosťou 100 gramov. kvety a litre vriacej vody. Variť nie je nutné - nalial, nechal trvať na hodinu, filtrované a spotrebované. Infúzia harmančeka sa používa namiesto vody na večerné a ranné výplachy, aby sa pleťové vody, vziať dovnútra. V skutočnosti je to taká absorpčná špongia, ktorá berie z tela všetky "nákazy".

Liečivé masky proti ružovka

Pred nanesením masky očistite pokožku tváre, utrite ju nechtovou tinktúrou alebo alkoholovým roztokom kyseliny salicylovej. Masku opláchnite studenou vodou, potom neaplikujte žiadne výživné alebo hydratačné krémy.

ovsená múka

• ovsené vločky - 2 polievkové lyžice l.;
• horúca voda - 100 ml.

Vločky sú vopred rozdrvené v mlynčeku na kávu alebo v mixéri, naliajú sa vriacou vodou a čakajú, kým nenapučia. Ochladená hmota sa aplikuje silnou vrstvou na tvár a krk, ktorá nie je pokrytá ničím, aby sa nezískal skleníkový efekt. Nechajte aspoň hodinu.

Z domáceho kefíru

Porazte kefír, navlhčite gázu a uložte na tvár. Doba expozície je od 1 hodiny po celú noc.

Ako základ masiek môžete použiť Tiberal alebo Metronidazol, ktoré sú rozdrvené, zmiešané s vodou a aplikované na tvár po dobu 15-20 minút. Uistite sa, že vyžadujú predchádzajúcu konzultáciu s dermatológom.

Efektívny nástroj pri ošetrení ružových masiek na báze mastí Rozeks, Rozamet a Metrogil. Účinná látka metronidazol je antibakteriálny liek s rôznymi farmakologickými účinkami.

Anti-akné stieranie

Okrem lotionov účinných pri liečbe patológie kože a krátkodobého stierania.

Vhodné na tento účel:

• tinktúra z nechtíka;
• kyselina salicylová;
• brusnicový džús zriedený vodou 1: 3;
• levanduľový olej.

Čo je efektívnejšie: lieky alebo ľudové prostriedky?

Ľudové prostriedky proti rosacea sú naozaj veľa, ale len na nich nestojí za to. Väčšina receptov je navrhnutých tak, aby odstránili kozmetický problém, ale nie skutočnú liečbu.

Už v druhej fáze ochorenia je potrebné prejsť na efektívnejšie metódy. Môže to byť kauterizácia, elektrokoagulácia ciev, kryo alebo laserová terapia. Včasná návšteva u lekára je zárukou zachovania zdravia a krásy tváre.

Všeobecné odporúčania a rady

Aby sa zmiernili príznaky ružovky, aby sa odstránil ďalší vývoj ochorenia, odporúča sa dodržiavať nasledujúce postuláty:

1. Počas liečby je konzervatívna (lieková) terapia kombinovaná s ľudovými liekmi.
2. Spolu s domácimi prípravkami sa odporúča užívať antibiotiká a masti na báze metronidazolu.
3. Všetky masky, pleťové vody, obklady a utierky by mali byť chladné, takmer studené. Teplá hmota vedie k rozšíreniu krvných ciev, čo ďalej zhoršuje situáciu.
4. Aj podmienečne bezpečné ľudové recepty môžu spôsobiť veľké problémy. V predstihu skontrolujte reakciu kože na konkrétny komponent. A až po jednom dni môžete začať liečbu zvoleným spôsobom.
5. Po umytí nie je možné pokožku trieť. Ľahko sa dotknite, aby ste sa navlhčili.
6. Vezmite vitamíny a sledujte imunitu. Čím silnejšie je telo, tým menej problémov čelí.

Čo si myslíte - čo iného môže pomôcť pri liečbe kožných patológií? Čakáme na vaše rady a odporúčania v komentároch.

Moderné liečby ružovky

Sú opísané prístupy k liečbe ružovky pomocou rôznych liečiv a terapií, ktorých účinnosť je priamo závislá od trvania liečby a závažnosti vedľajších účinkov. V tomto ohľade lasery a zariadenia s

Aké sú podmienky liečby? To je najlepšia voľba.

Početné spôsoby liečby ružovky sú určené rôznymi etiologickými a patogenetickými faktormi, štádiom, rôznymi klinickými formami ochorenia. Terapia pacientov s ružovkou je náročná úloha, pretože použitie niektorej zo súčasných metód liečby vo forme monoterapie nevedie k úplnému uzdraveniu, ale má len dočasný účinok. Prítomnosť doteraz nejasných mnohých aspektov etiológie a patogenézy rosacey, nedostatok spoľahlivých metód liečby spôsobuje, že problém vývoja nových prístupov k liečbe tejto patológie je pre modernú dermatológiu mimoriadne dôležitý.

Terapeutický účinok niektorých liekov je zameraný na zníženie zápalových javov, zatiaľ čo iné sú zamerané na korekciu rôznych somatických porúch na strane zažívacieho traktu, centrálneho nervového systému, cievnych reakcií atď. [1]. Hlavnou liečbou je eliminácia predisponujúcich a provokujúcich faktorov, diéta, fotoprotekcia [2].

Klasická všeobecná rosacea terapia zahŕňa antibiotiká, metronidazol a externú terapiu. Počas obdobia výraznej exacerbácie sa pridávajú antihistaminiká. Antibiotiká sú však stále základnou terapiou ružovky, zatiaľ čo tetracyklíny zostávajú najúčinnejšími antibakteriálnymi liekmi pri liečbe tejto dermatózy [3-6]. Liečba tetracyklínmi je spravidla dlhá - do 12 týždňov [3], čo bezpochyby vedie k vzniku vedľajších účinkov, ako je napríklad rozvoj kandidózy, zhoršená pigmentácia kože a zubov. V súčasnosti sa používajú makrolidové antibiotiká - erytromycín, klaritromycín, josamycín atď. [3, 7, 8].

Napriek kontroverznej otázke o etiologickej úlohe Demodex folikulu v patogenéze ružovky je perorálne podávanie metronidazolu neoddeliteľnou súčasťou liečby ružovky [9]. Perorálna liečba metronidazolom je 4-6 týždňov, u niektorých pacientov do 8 týždňov, čo tiež vyvoláva vedľajšie účinky: nevoľnosť, bolesti hlavy, sucho v ústach, vracanie, urtikáriu atď. Účinnou alternatívou je metronidazol vo forme 1% gélu použitého smerom von [3, 4, 7, 10]. Hoci v Ruskej dermatológii sú tieto lieky široko predpisované pri liečbe ružovky, Úrad pre potraviny a liečivá (FDA, Úrad pre potraviny a liečivá) v USA nepovolil ich použitie. Demodex spp. prežívajú v podmienkach dokonca vysokých koncentrácií metronidazolu [11].

Vývoj rezistencie bakteriálnej parazitickej flóry na prípravky imidazolovej skupiny a tetracyklínových antibiotík vedie k potrebe zlepšiť spôsoby liečby a hľadanie nových liekov. V súčasnosti sa na liečenie závažných foriem ružovky používajú syntetické retinoidy. Vysoká terapeutická účinnosť lieku je spojená s účinkom na procesy diferenciácie a keratinizácie epidermálnych buniek a mazových žliaz. Trvanie liečby izotretinoínom je v priemere 4–6 mesiacov [12]. Tento liek má vedľajšie účinky, ktorých hlavným účinkom je teratogénny účinok. Lokálne použitie syntetických retinoidov eliminuje vývoj ich systémových vedľajších účinkov, ale spôsobuje aj suchú pokožku, šúpanie, svrbenie [3–7, 11, 13]. Nedávne štúdie ukázali zvýšenie trvania remisie o 20% u pacientov s ružovkou, ktorí užívali izotretinoín, v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali komplexnú liečbu (metronidazol a doxycyklín) [14].

Tradičná lokálna liečba ružovkastých rastlín sa skladá zo studených lotionov s antiseptickými roztokmi (1 - 2% roztok kyseliny boritej, 1 - 2% roztok rezorcinolu, harmančekový odvar atď.), Masti, pasty alebo krémy s antidemodeóznym účinkom [1, 3].

Moderné lokálne prípravky sa používajú hlavne vo forme krémov obsahujúcich kyselinu azelaovú, metronidazol 0,75% a 1%, adapalén 0,1% a gél s metronidazolom 1% [1, 3, 4]. Niektorí autori trvajú na konkrétnej účinnosti kyseliny asalovej pri liečbe ružovky [10]. Toto tvrdenie je však tiež sporné. Podľa A. Parodi et al. (2011) a B. A. Yentzer a kol. (2010), monoterapia kyselinou azelaovou bez použitia perorálnych antibiotík vedie k chronickému procesu a neprítomnosti viditeľného účinku [8, 15]. Najoptimálnejšie je kombinované použitie kyseliny azelaovej, doxycyklínu (alebo klindamycínu) a metronidazolu [8, 11, 16].

Nedávne správy uvádzajú účinnosť 1% krému pimekrolimu pri liečbe papulopustulárnej formy ružovky. Pimekrolimus, ktorý je derivátom makrolaktámu ascomycínu, selektívne inhibuje produkciu a uvoľňovanie cytokínov a mediátorov z T-lymfocytov a žírnych buniek. Je dokázané, že použitie tohto krému vám umožňuje dosiahnuť klinickú remisiu u 82% pacientov [17, 18].

Ako ukázali rôzne štúdie domácich a zahraničných vedcov, výrazné zvýšenie účinnosti liečby možno očakávať pri použití kombinovaných metód terapie, kombinujúcich liečebné a terapeutické metódy.

Kryoterapia, elektroforéza a deštruktívne techniky sú fyzioterapeutické metódy používané v terapii ružovky.

Kryoterapia sa vykonáva každý druhý deň alebo každý deň až do hlbokého peelingu. Metóda je ukázaná pacientom bez ohľadu na štádium ochorenia. Kryoterapia má protizápalový, vazokonstrikčný, antiparazitický účinok [4, 7]. Klinické odporúčania zahŕňajú aj elektroforézu (10 - 30% roztok ichtyolu 2-3 krát týždenne, s lidazou 2-3 krát týždenne, 10 - 15 sedení) [4].

Pri liečbe papulopustulárnych, cystických a nodulárnych foriem ružovky sú znázornené deštruktívne techniky, ako je elektrokoagulácia, dermabrázia. Tieto metódy, bohužiaľ, majú niekoľko nevýhod: pooperačnú infekciu, leukodermiu, tvorbu epidermálnych cyst a jaziev [3, 4, 7].

V posledných rokoch sú najúspešnejšími kombinovanými metódami liečby. Niektorí výskumníci napríklad úspešne aplikovali kombináciu izotretinoínu a dermabrázie s dobrým výsledkom [5]. Účinná je kombinácia rôznych externých liečiv, ako je kyselina azelaová, metronidazol a klindamycín [11].

Všetky tieto metódy však postupne strácajú význam nielen v súvislosti s existujúcimi vedľajšími účinkami, ale s nízkou účinnosťou v porovnaní s laserovým žiarením [19].

Jedným z najvýznamnejších vedeckých úspechov praktickej medicíny dvadsiateho storočia bolo vytvorenie samostatného smeru - laserová medicína. Prvé štúdie o praktickej aplikácii laserového žiarenia sú určené pre rôzne oblasti chirurgie, kde boli laserové zariadenia používané ako univerzálne deštruktory a koagulanty. Objav biochemiluminiscencie je predpokladom pre rozvoj nového smeru v laserovej medicíne - terapeutického účinku nízko a vysokoenergetického laserového žiarenia na bunkové a intracelulárne procesy. Úspechy vedy umožnili preukázať nielen symptomatické, ale aj patogenetické využitie lasera pri liečbe kožných ochorení [2]. Pred nástupom laserovej terapie bola schopnosť zlepšiť stav pokožky tváre u pacientov s rosacea veľmi obmedzená. Elektrokoagulácia a kryoterapia sa teda používali hlavne na liečbu telesngiektázií tváre. Tieto metódy sú však charakterizované rizikom vzniku rôznych komplikácií (hyperpigmentácia, atrofia) a vysoká miera recidív [10, 19, 20]. Preto je dnes podľa väčšiny autorov laserová terapia metódou, ktorá poskytuje najúčinnejší a dlhodobý výsledok liečby ružovka [2–5, 7, 11, 19, 20].

V závislosti od energetických vlastností lasera sa rozlišuje nízkoenergetická energia s hustotou výkonu menej ako 100 mW / cm2 a vysokoenergetické lasery s hustotou výkonu viac ako 10 W / cm2. Fotobiologické účinky, ktoré spôsobuje priamo závisia od výkonu lasera. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou (NLI) je spojené s fotochemickými reakciami.

Fototermálne účinky vysoko intenzívneho laserového žiarenia (VLI) spôsobujú lokálnu deštrukciu tkaniva vo forme fotodynamického pôsobenia, fotokoagulácie alebo fotoablácie [2].

Selektívny fototermálny alebo fotoakustický účinok ILI je vysvetlený teóriou selektívnej fototermolýzy (SFT), podľa ktorej na poškodenie alebo deštrukciu cieľového chromoforu je nevyhnutné, aby sa absorpčný koeficient cieľa a okolitého tkaniva čo najviac líšili a trvanie pulzu je menšie alebo rovné času tepelnej relaxácie [2].

Objav SFT odôvodňuje účinok na špecifické chromofory kože bez poškodenia okolitých štruktúr výberom vhodnej vlnovej dĺžky, trvania pulzu a hustoty energie. Parametre laserového žiarenia môžu byť optimalizované tak, aby presne ovplyvnili cieľové tkanivo s minimálnym sprievodným poškodením iných tkanív. Olehemoglobín je chromofor, ktorý je ovplyvnený pri liečbe vaskulárnych lézií [19]. K najväčšej absorpcii žiarenia oxyhemoglobínom dochádza pri vlnovej dĺžke 18, 542, 577 nm. V dôsledku absorpcie laserového žiarenia oxyhemoglobínom je nádoba vystavená energii a koaguluje [19].

Na liečenie vaskulárnej patológie kože boli použité rôzne typy laserov s rôznym stupňom účinnosti a bezpečnosti. Prvým významným úspechom laserovej terapie vaskulárnych formácií bolo v roku 1970 vytvorenie argónového lasera s vlnovou dĺžkou 488 a 514 nm. Bohužiaľ, použitie laserového zariadenia, ktoré generuje kontinuálne žiarenie, spôsobilo koagulačnú nekrózu povrchových vrstiev kože, čo často viedlo k následnému zjazveniu a depigmentácii [19].

Moderné autorky na liečbu teleangiektázie tváre naznačujú použitie hlavne dlhovlnných (577 a 585 nm) lúčov [3, 4, 7] a pulzného farbiaceho lasera (ILC) (585 nm) s nízkou energetickou hustotou 1,5 J / cm 2 alebo 3, 0 J / cm2. Počas jednej relácie sa vykonáva jeden priechod, procedúry sa vykonávajú raz týždenne počas 3 až 4 sedení [2, 5, 21]. Napriek tomu, že vlnová dĺžka 595 nm preniká lepšie do tkaniva v porovnaní s 585 nm, stupeň absorpcie žiarenia oxyhemoglobínom klesá po 585 nm. Preto na zvýšenie hĺbky prieniku ICC s vlnovou dĺžkou 595 - 600 nm je potrebné ďalšie zvýšenie hustoty toku žiarenia o 20 - 50% v porovnaní s ILC s vlnovou dĺžkou 585 nm [19]. Zlepšenie očisty kože od teleangiektázie a zníženie závažnosti erytému sa dá dosiahnuť uložením impulzov s nižšou hustotou svetla, ale s dlhším trvaním, čo tiež umožňuje vyhnúť sa vzniku purpury po liečbe. Podľa Goldberga J. (2010) sa stupeň čistenia kože po jednorazovom ošetrení zvýšil z 67% s použitím neprekrývajúcich sa impulzov na 87% po použití techniky impulznej impozície [19]. Komplikácie po liečbe ILK, ako je hyperpigmentácia, atrofia, hypertrofická jazva, ekzematózna dermatitída, sú mimoriadne zriedkavé [19]. Nedávne štúdie ukázali terapeutickú účinnosť VLI s vlnovou dĺžkou 578 nm, čo je 88% pre erytematózne-teleangiektatickú formu, 83,7% pre papulárny, 76,3% pre pustulárny, 62,7% pre infiltračný-proliferatívny. Z dlhodobých výsledkov tejto štúdie vyplynulo, že dosiahnutý účinok v priemere po troch rokoch pretrváva u 21% pacientov [22].

Avšak podľa N. N. Potekaeva a L. S. Kruglova (2012), s prevalenciou teleangiektázie v klinickom obraze, je znázornená metóda bezdotykovej laserovej koagulácie pomocou diód alebo neodymového lasera [2, 23]. Podľa názoru autorov sú generátory intenzívneho pulzného svetla (Intense Pulsed Light, IPL) s vlnovou dĺžkou 500 - 1200 nm a emisným maximom v rozsahu 530 - 700 nm tiež účinné pri liečbe ružovky. V prípade povrchovej teleangiektázie s priemerom do 0,3 cm bol účinný účinok pozorovaný pri vlnovej dĺžke 530 - 600 nm (žltozelené spektrum) [2, 21]. S veľkým rozsahom vlnových dĺžok je žiarenie schopné dosiahnuť cieľové cievy umiestnené v rôznych hĺbkach od povrchu kože. Napriek tomu, že žiarenie s dlhou vlnovou dĺžkou preniká hlbšie, úroveň absorpcie energie oxyhemoglobínom klesá. Preto na kompenzáciu zníženia absorpcie energie je potrebné zvýšenie hustoty toku žiarenia, ktoré sa používa v tomto type zariadenia. Tak povrchové, ako aj hlboko zakorenené cievy sa účinne zahrejú, veľkosť miesta vytvoreného žiarením je tiež dosť veľká. Ďalšou pravdepodobnou výhodou IPL je, že laserová energia sa dodáva do cieľového tkaniva dlhším pulzom. To vedie k rovnomernejšiemu zahrievaniu, koagulácii celej chorej cievy [19, 21, 23].

Lasery na výpary ťažkých kovov sa tiež úspešne používajú na liečenie teleangiektázií, ale v tomto prípade sa laserová energia absorbuje nielen oxyhemoglobínom, ale aj melanínom obsiahnutým v epiderme a dermis. Preto sa lasery s kovovými parami používajú na liečbu pacientov s len férovou pokožkou (Fitzpatrick typu I a II). U pacientov s tmavou pokožkou je riziko vzniku porúch pigmentácie po zápalovej reakcii spravidla vysoké pri tvorbe pľuzgierikov a eschar [19, 23].

Ďalšími systémami používanými na liečbu vaskulárnych formácií sú laser s titán-fosfátom draselným (TFC), laser s dlhým pulzom na granát ytrium-hliník s neodymom (Nd: YAG), lasery s dlhou pulznou vlnovou dĺžkou (755 nm) a diódové lasery (800, 810, 930) nm). CTP laser je frekvenčne dvojnásobný Nd: YAG laser generujúci žiarenie v rozsahu 532 nm (zelené svetlo). Vlnová dĺžka 532 nm sa blíži k jednému z vrcholov absorpcie žiarenia hemoglobínom, a preto je vhodná na liečbu povrchových krvných ciev [19, 21]. Pri vlnovej dĺžke 1064 nm umožňuje Nd: YAG laser oveľa hlbší prienik do dermis. Súčasne sa môže dosiahnuť koagulácia krvných ciev v hĺbke 2-3 mm od dermoepidermálneho spojenia. To vám umožní mať ako cieľ hlbšiu cievnu sieť, ktorú ICD nemusí byť schopný dosiahnuť. Tieto hlboké, veľké krvné cievy zvyčajne vyžadujú trvanie pulzu medzi 3 a 15 ms. Keďže absolútna absorpcia hemoglobínu je 1064 nm nižšia ako 585 nm, pri tejto vlnovej dĺžke by sa mali použiť výrazne vyššie hustoty toku. Výsledkom je, že pre tento laser je chladenie na prvom mieste [20, 23].

Dlho pulzné alexandritové lasery (755 nm) a diódové lasery (800, 810, 930 nm) generujú žiarenie s dlhšou vlnovou dĺžkou, ktorá zodpovedá oblasti minimálnej absorpcie hemoglobínu, čo ich robí teoreticky vhodnejšími na ošetrenie veľkých hlboko ležiacich nádob s priemerom 0,4. mm [19].

Podľa J. Goldberga (2010) v liečbe rosacey laserom, vaskulárne formácie krídel nosa predstavujú určité ťažkosti. Na odstránenie teleangiektázií v tejto oblasti sú potrebné opakované liečebné procedúry a prípadne opakovaný priebeh liečby v budúcnosti [19]. Erytém človeka je liečiteľný rovnako dobre s ICA a IPL [10, 20].

Moderná laserová terapia je na pokraji kombinácií rôznych laserových metód pri liečbe dermatóz. Na optimalizáciu klinického výsledku a zníženie rizika vedľajších účinkov je možné kombinované použitie frakčného neselektívneho lasera a IPL; oxid uhličitý (S₂) laserová a rádiofrekvenčná (rádiofrekvenčná, RF) technológia, laserová a fotodynamická terapia (PDT) [24, 25].

Dnes je jednou z najviac diskutovaných otázok používanie laserového PDT. V prvom rade je to kvôli obmedzenému počtu štúdií s dostatočným základom dôkazov účinnosti PDT pri liečbe malígnych a benígnych kožných nádorov. Terapeutický účinok PDT je ​​založený na fotochemických reakciách, ktoré sa vyskytujú pri interakcii porfyrínov, laserového žiarenia a kyslíka. V tomto prípade je laser aktivátorom fotochemických procesov v bunkách a nespôsobuje fototermálne poškodenie. PDT môže použiť akýkoľvek laser s vlnovou dĺžkou 400 - 800 nm [2]. Táto metóda však tiež nie je bez nedostatkov. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme fototoxických reakcií vo forme erytému, edému, chrasty, erózií, pľuzgierikov, ktoré sú spravidla pozorované u väčšiny pacientov a majú prechodný charakter. Z dlhodobých účinkov liečby je zaznamenaný možný výskyt hyperpigmentácie v mieste PDT [2].

V infiltračne-produktívnom štádiu ružovky sú ukázané deštruktívne metódy, pretože existujúce ultraštrukturálne zmeny v mikrovaskulatúre kože na tvári sú nevratné. V tejto situácii je predpísaná laserová ablácia na odstránenie hypertrofovaného tkaniva, napríklad rinofymy [5]. Ablácia sa vykonáva pred dosiahnutím hladiny mazových žliaz. Je možné použiť pulzný CO₂-laserový alebo frakčný erbiový (Er: YAG) laser s modulovaným pulzným režimom [2]. Použitie týchto typov laserov zostáva „zlatým“ štandardom ablatívnych postupov, čo je alternatívou tradičného chirurgického prístupu k tomuto problému [5, 7]. Avšak pri úprave CO₂- alebo Er: YAG laser, pozoruje sa dlhodobé hojenie defektu rany a riziko vzniku takých javov, ako je oneskorená reepitelizácia, pretrvávajúci erytém, hypopigmentácia kože a v niektorých prípadoch sa zvyšuje tvorba hypertrofických a keloidných jaziev [26].

Pre všetky formy ružovky sú znázornené priebehy nízkoenergetického laserového žiarenia, ktoré sa vykonávajú každý druhý deň (6 postupov), priemerná doba expozície je 25 minút [2].

Napriek určitým obmedzeniam zostávajú lasery a zariadenia so svetelnými zdrojmi najlepšou voľbou pri liečení vaskulárnych lézií kože [10, 20].

Napriek tomu, že v súčasnosti existuje rozsiahly arzenál liekov a terapií ružovky, účinnosť liečby je priamo závislá od trvania liečby a závažnosti vedľajších účinkov. Neustále hľadanie optimálneho prístupu k liečbe tejto dermatózy viedlo k pokroku v laserovej technológii, čo umožnilo urobiť obrovský krok v tomto smere.

literatúra

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: Nové prístupy k starým problémom // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2010, č. 2. P. 33–39.
2. Potekaev N.N., Kruglova L.S. Laser v dermatológii a kozmetológii. M.: MIA, 2012. 280 s.
3. Potekaev N.N. Rosacea. M.-SPb: Vydavateľstvo BINOM, Nevsky Dialect, 2000. 144 s.
4. Klinické usmernenia. Dermatovenereology / Red. A. A. Kubánovú. M.: DEKS-Press, 2007. 300 s.
5. Európske smernice na liečbu dermatologických ochorení / Red. A. D. Katzambasa, T. M. Lottie. M.: MEDpress-inform, 2008. 736 s.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doxycyklín nepriamo inhibuje proteolytickú aktiváciu peptidáz indukovaných katelicidínom a katelicidínu // J Invest Dermatol. 2012, máj; 132 (5): 1435-1442.
7. Adaskevich V.P. Aktuálna dermatológia. N.-Novgorod: Vydavateľstvo NGMA, 2000. 306 s.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Liečba rosacea / Ann Dermatol Venereol. v roku 2011; 138, Suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa v dôsledku recidivans H. pylori. 9. jarné sympózium EADV, Verona, Taliansko. 2012, s.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: prehľad súčasných lokálnych, systémových a svetelných terapií // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673 - 688.
11. Manuálna dermatokozmetológia / Ed. E. R. Arabian a E. V. Sokolovsky. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 s.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719 - 725.
13. Nevoralova Z. Pacientka so steroidmi indukovanou ružovkou, ulcerózou kolitídy a polymyozitídou úspešne liečená perorálnym izotretinoínom - kazuistikou. 9. jarné sympózium EADV, Verona, Taliansko. 2012, s.
14. Perlamutrov Yu, N., Saidaliev V. Sh., Olkhovskaya K. B. Porovnávacie hodnotenie účinnosti rôznych metód rosacea terapie // Bulletin dermatológie a venereológie. 2011, č. 3. P. 73–79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Zmeny v komorbiditách ružice a ich využitie v čase // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402–1406.
16. Zuuren, E. J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Intervencie pre rosacea // Cochrane Database Syst Rev. v roku 2011; (3): CD003262.
17. Dodina MI Klinické, imunologické a morfologické vzťahy u pacientov s ružovkou počas liečby pimecroclimusom. Autor. súťaže cand. med. Sciences. M., 2011. 25 s.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Aktivita zdravotníckeho zariadenia na báze azeloyl diglycinátu draselného u pacientov s ružovkou. 9. jarné sympózium EADV, Verona, Taliansko. 2012, s.
19. Goldberg J. David. Laserová a svetelná terapia. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 s.
20. Goldberg D.J. Lasery a svetelné zdroje pre rosacea // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22-26; diskusia 33–36.
21. Dahan S. Laserové a pulzné pulzujúce pulzujúce pulzujúce pulzy a rosacea // Ann Dermatol Venereol. v roku 2011; 138, Suppl 3: S219–222.
22. A. Korekcia hemodynamických porúch rosacey laserovým žiarením vysokej intenzity. Autor. súťaže cand. med. Sciences. Petrohrad, 2011. 20 s.
23. Bernstein E.F Pulzne farbený laser na ošetrenie kožných stavov // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Súčasné a pigmentované lasery. 9. jarné sympózium EADV, Verona, Taliansko. 2012, s.
25. Leonardo L. Kombinovaná liečba v laserovej dermatológii. 9. jarné sympózium EADV, Verona, Taliansko. 2012, s.
26. Fratila A. Súčasný a neaktívny frakčný laser. 9. jarné sympózium EADV, Verona, Taliansko. 2012, str.

I. Ya Pinson *, MD, profesor
Verkhoglyad **, MD, docent
A. V. Semochkin ***

* GBOU VPO Prvý MGMU je. I. M. Sechenov, ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska,
** GBOU DPO RMAPO Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska,
*** Klinika "Prezident", Moskva