Liečba lichen planus u ľudí. Drog a ľudových prostriedkov pre lichen planus

Chronické dermatologické ochorenia spôsobujú svojim dopravcom vážne ťažkosti. Svrbenie, trvalé začervenanie slizníc, zapálené miesta na tele sú časté u pacientov všetkých vekových kategórií. Jedným z problémov spojených s takýmito príznakmi a nesúvisiacich s infekčným je lišajník rubárový planus.

Ako zaobchádzať s lichen planus v osobe

Terapia ochorenia je komplexná. Liečbu lišajníka planus je možné po návšteve lekára. V približne 70% prípadov je toto ochorenie sprevádzané ďalšími ochoreniami. S ich liečbou musíte začať bojovať s akýmikoľvek dermatologickými abnormalitami. Po ukončení ochorenia, ktoré vyvolalo nástup lišajníkov, sa pacientovi podajú tieto lieky:

• lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému (kortikosteroidy);
• lieky, ktoré urýchľujú tkanivové opravy;
• masť, zmierňujúca svrbenie a ochladzovanie pokožky;
• antihistaminiká;
• antibiotiká (ak sa choroba prejavuje silne);
• vitamíny.

Liečba ochorenia je sprevádzaná elimináciou existujúcich zdrojov infekcií v tele. Výskyt lišajníkov môže vyvolať kaz, zápal obličiek a ochorenia postihujúce imunitný systém. Niekedy sa nové zubné protézy stávajú nepríjemným faktorom. Lichen planus nie je nákazlivý pre iných ľudí, ale infekcie, ktoré sa vyvíjajú na poškodených tkanivách, môžu byť nebezpečné pre kolegov a členov rodiny. Vzhľadom na tieto riziká lekári predpisujú pacientom antibakteriálne lieky.

Drogová liečba zbavená

Dermatóza tohto typu u 80% pacientov prechádza sama po odstránení zdroja podráždenia. Ak príznaky nezmiznú po dlhú dobu, potom lekári predpisujú lieky na liečbu erytematózy lišajníkov. Pacienti majú predpísané masti s vysokou koncentráciou kortikosteroidných hormónov. Ak vonkajší účinok na CPL nemal účinok, potom sú predpísané tablety a injekcie protizápalových liekov.

Liečba červených plochých lišajníkov ľudových prostriedkov

Ak sa chcete zbaviť prejavov ochorenia na koži, použite pleťové vody z nechtíkového oleja, rakytníka, ľubovníka bodkovaného alebo šípky. Vo výrobku sa ponorí čistý kus látky alebo gázy a aplikuje sa na kožu alebo sliznicu. Ľudové prostriedky pre červený lišajník pomôžu odstrániť zápal z nechtových platničiek. Pre pleťové vody bude pacient potrebovať jednu z nasledujúcich zložiek:

• brusnicový džús;
• jablčný ocot;
• šťava z kalina.

Vata navlhčená v jednom z produktov sa 10 minút pritláča na postihnuté miesto. Postup sa opakuje 5-6 krát denne. Účinný ľudový liek na psoriázu sú terapeutické kúpele. Základom zberu trávy by mal byť harmanček alebo séria. Odvar z týchto rastlín odstraňuje podráždenie z hlienu a kože. Antiseptický účinok na lichen planus bude mať ľubovník bodkovaný, levanduľu, lastovicu, žihľavku, rebrík, dubovú kôru. Teplota kúpeľa by nemala byť vyššia ako 37 stupňov.

Diéta s lišajníkovým planusom

Ak sa choroba vyskytne v ústach, pacient by sa mal zdržať konzumácie korenených, údených, slaných a veľmi horúcich potravín. Diéta s lišajníkovým planusom na tele znamená úplné odmietnutie výrobkov, ktoré spôsobujú podráždenie kože. Pacienti s alkoholom a cukrovinkami s červeným lišajníkom by mali byť z dennej stravy odstránení. Zoznam nežiaducich produktov na spotrebu zahŕňa: t

• citrusové ovocie;
• čokoláda;
• hydinové mäso;
• vajec;
• chren;
• silný čaj, káva, kakao;
• Sýtené nápoje;
• salámy a iné potraviny obsahujúce veľké množstvá karcinogénov.

Je povolené konzumovať mliečne výrobky, všetky druhy zeleniny, medu a obilnín s vysokým obsahom železa. Dodržiavajte diétu pre lišajník niekoľko mesiacov. Ak sa po zavedení do stravy produktov, ktoré spôsobujú podráždenie pokožky, objaví sa KPL, musíte ich úplne opustiť. Ak pred nástupom červeného lišajníka osoba mala neznášanlivosť na akýkoľvek produkt, potom po objavení sa vyrážky je potrebné úplne odstrániť kontakt s ním.

Ako vyliečiť červenej versicolor u ľudí

Lekár si zvolí metódy liečby založené na závažnosti ochorenia. V počiatočných štádiách je liečba edému lišajníka lokálna. Predpísaný hydrokortizón, flucinér a masť s dexametazónom, diprospanom. Dimexid sa pridáva k prostriedkom na lepšie prenikanie cez pokožku. Na zapálených slizniciach aplikujte tieto lieky.

Erózna a ulcerózna forma lišajníkov sa často vyskytuje u detí. Dieťa nemôže jesť normálne, pretože jazyk a ústa pokryté malými ranami. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby sa aplikácie riešenia coudesan a aktovegin v oblastiach zapálených z nedostatku zbavili. Otvorené rany na tele sú posypané chonsuridným práškom. Vredy sú vopred ošetrené antiseptikami, aby sa nevytvorilo priaznivé prostredie na reprodukciu patogénov infekčných chorôb.

Antihistaminiká pre Lish

Lieky môžu znížiť svrbenie pomocou KPL, znížiť aktivitu alergénov. U niektorých pacientov sa po ich použití pozoruje epitelizácia lézií. Lekár predpíše antihistaminikum pre lichen planus, keď dôvodom vzniku ochorenia je reakcia na kontakt s alergénom. Ak je výskyt ochorenia spojený s abnormalitami v práci vnútorných orgánov, tieto lieky sa nepoužívajú. U červených lišajníkov sú pacienti predpisovaní:

So silnými alergickými prejavmi liekov musíte piť kurzy počas 7-10 dní. Ak sa po tomto čase liek nevylieči, pacientom sa predpisuje hormonálna liečba. Je nežiaduce používať antihistaminikum a imunomodulačné lieky spoločne. To môže zhoršiť alergickú reakciu a spôsobiť symptóm Wickhamovej siete. V reakciách na antihistaminiká pacienti často spomínajú svoj sedatívny účinok, preto je lepšie piť ich pred spaním.

sedatíva

Neurologické poruchy v 40% prípadov spôsobujú vyrážku a ulceráciu kože. Lekári predpisujú sedatíva na odstránenie akútnych a subakútnych foriem osôb v stave nervového napätia. Phenazepam alebo Medazepam sa užíva perorálne 14 dní. Dávka liekov je určená závažnosťou ochorenia, ale v prípade mezapamómu nesmie prekročiť 10 mg.

Vitamíny v lichen planus

Pacientom sa predpisujú injekcie kyseliny nikotínovej, vitamínu B, retinolu, tokoferolu. Vitamíny je možné užívať v prípadoch mierneho stupňa závažnosti vo forme tabliet. Pacientom sa predpisuje neovir a iné lieky, ktoré obnovujú imunitu. Vitamíny C a D sú indikované na komplexnú liečbu kože u lišajníkov. Znižujú priepustnosť ciev, majú depigmentačný účinok, zlepšujú syntézu proteínov v tkanivách.

Antibiotiká na edém lišajníkov

Tetracyklín, doxycyklín, metacyklín sa predpisuje pacientom so závažným štádiom ochorenia. Antibiotiká pre lišajník planus prijaté v tabletkách. Ak sa v tele vyskytuje progresívna infekcia, roztok ceftriaxónu sa podáva intramuskulárne a opije sa 3-3,5 g amoxicilínu. Zozbieraný erytromycín azitromycín môže pomôcť znížiť opuchy a zmierniť zápal z tkanív. Po ukončení liečby antibiotikami musí pacient piť fungicídne a imunomodulačné lieky.

Kortikosteroidy pre herpes

Priebeh injekcií novokaínu s phosterónom inhibuje šírenie choroby. Prednizolón pre edém lišajníkov trvá 25 mg každý druhý deň. Syntetické kyseliny, ako je delagil, plaquenil a presocyl, majú imunosupresívne protizápalové účinky. Odoberajú sa v tabletkách. Prípravky Advantan a Elokom sú určené na zníženie zápalového procesu. Sú dostupné v práškovej forme pre roztoky a smotanu.

Masť z červeného plochého lišajníka

Krémy na báze kortikosteroidov a antibiotík sa používajú vo všetkých štádiách ochorenia. Pacienti často nevedia, ako si lichen planus namazať a používať balzamy na hojenie rán. Výsledkom takýchto manipulácií je vážne podráždenie pokožky. V prípade edému a viacerých papúl sa namiesto takýchto balzamov majú aplikovať masti na báze kyseliny salicylovej. Ak červené lišajníky ovplyvnili oblasť genitálií a konečníka, pacienti majú predpísané klinikum, betametazón, flumetazón.

Lichen planus: príčiny, metódy liečby

Lichen planus je chronická dermatóza a prejavuje sa ako svrbiace papuly na koži, slizniciach av zriedkavých prípadoch na nechtoch. Rozmanitosť príznakov tohto ochorenia určuje počet jeho odrôd a niekedy sťažuje diagnostiku. V ťažkých prípadoch je pre presnú diagnózu pacient povinný predpísať biopsiu.

Dermatológovia zaznamenali v posledných rokoch nárast počtu prípadov tejto dermatózy. V tomto článku vás oboznámime s príčinami, symptómami, metódami liečby a diagnostikou lišajníkov. Tieto informácie budú užitočné pre vás alebo vašich blízkych a pomôžu vám rozhodnúť, či začať liečbu.

Prevalencia tejto dermatózy medzi patológiami kože je asi 1-2,5% a medzi ochoreniami ústnej sliznice - asi 35%. U približne 30-40% pacientov sú postihnuté sliznice a koža a v 12-20% prípadov sa choroba šíri na nechtové platničky. U 25% pacientov postihuje lichen planus len ústnu sliznicu. Častejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 40 - 60 rokov (väčšinou u žien). U detí je ochorenie zriedkavé.

dôvody

Kým vedci nemôžu presne určiť príčinu dermatózy. Existuje niekoľko teórií o faktoroch, ktoré ju spôsobujú.

imunoalergická

Táto teória príčin vzniku tejto dermatózy je vedúca, pretože spája všetkých ostatných. Výskumné údaje potvrdzujú, že v krvi pacientov av oblasti lézií dochádza k narušeniu vzťahu medzi pomocníkmi T (imunitné bunky, ktoré poskytujú aktívnu imunitnú odpoveď) a T-supresormi (imunitné bunky, ktoré poskytujú zníženie imunitných reakcií). Cirkulujúce imunitné komplexy sú detegované v krvi, vrátane protilátok a častí kožných buniek.

Táto skutočnosť naznačuje, že imunitný systém "nerozpoznáva" svoje vlastné bunky a produkuje proti nim leukocyty, lymfocyty, protilátky a imunoglobulíny. V reakcii na túto reakciu sú poškodené kože a sliznice. To je dôvod, prečo sa v postihnutej oblasti vytvárajú mediátori zápalovej reakcie a vyvíja sa imunitný zápalový „útok“, ktorý spôsobuje smrť epidermálnych buniek a slizníc.

Vírusová alebo infekčná

Podľa tejto teórie sa vírusová alebo bakteriálna látka nachádza v spodných vrstvách kože a začína sa prejavovať pod vplyvom množstva provokujúcich faktorov. Stimuluje bunkové delenie epidermy a imunita produkuje protilátky, ktoré ničia vlastné kožné bunky.

dedičný

Vedci naznačujú, že existuje "spiaci" gén, ktorý vyvoláva túto dermatózu a je dedený. Pod vplyvom určitých príčin sa „prebudí“ a spôsobí výskyt príznakov.

Pravdepodobnosť takejto príčiny tejto dermatózy je čiastočne potvrdená štatistickými údajmi, že u 0,8-1,2% pacientov bolo ochorenie pozorované v niekoľkých generáciách. V takýchto prípadoch sa choroba začína prejavovať v ranom detstve, je dlhá a často sa opakuje.

neurogénna

Táto teória vzniku dermatózy spočíva v tom, že jej vývoj alebo relaps sa vyvíja po traume. Vychádza zo skutočnosti, že takmer všetci pacienti pociťujú určitý druh nervového zlyhania (neuróza, vegetatívna neuróza, neurasténia atď.).

Potvrdením tejto teórie je umiestnenie vyrážky pozdĺž nervov v prípade neuritídy. U niektorých pacientov s lišajníkovým planusom sa zistilo porušenie trofizmu kože spôsobené inými príčinami lézií miechy (radiculitída, trauma atď.).

opojenie

Táto teória je založená na toxickom účinku mnohých látok:

1. Lieky. Vývoj dermatózy môže spôsobiť 27 liekov. Napríklad prípravky zo zlata, jódu, arzénu, antimónu, hliníka, antibakteriálnych látok (streptomycín a tetracyklínové antibiotiká), chinínu a jeho derivátov, liekov proti tuberkulóze (kyselina para-aminosalicylová, Ftivazid). Paradoxom takéhoto predpokladu je, že niektoré z vyššie uvedených liekov sa používajú na liečbu tejto dermatózy (napríklad antibiotík alebo pasty arzénu). S najväčšou pravdepodobnosťou môžu spôsobiť túto dermatózu alebo viesť k toxickému poškodeniu kože.
2. Sebeotrávení. Vývoj dermatózy je vyvolaný akumuláciou toxických látok v tele, ktoré sa vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach: hepatitída, cirhóza pečene, ochorenia tráviaceho systému (peptický vred, gastritída), hypertenzia, diabetes mellitus. Výskum potvrdzuje, že u niektorých pacientov s lichen planus sa zisťujú zmeny v testoch pečeňových funkcií, ako je stanovené biochemickými krvnými testami. U iných je metabolizmus sacharidov zhoršený. Zvlášť závažná dermatóza sa vyskytuje pri diabete.

Je choroba nákazlivá?

Existencia veľkého množstva teórií o príčinách tohto ochorenia znemožňuje poskytnúť priamu odpoveď na túto otázku. Všetky z nich sú stále nepodložené a nemajú 100% potvrdenie.

Existujú prípady vývoja lišajníkovej planus u manžela alebo manželky alebo niekoľkých rodinných príslušníkov. Bola opísaná epizóda infekcie dermatológom, ktorý biopticky odobral tkanivo pacienta. Po 30 dňoch vyvinul prvé ložiská kožných lézií a po 21 dňoch rovnaké kožné lézie ako pacient.

To je dôvod, prečo odborníci stále neodporúčajú úplne odmietnuť možnosť uzatvárania lichen planus (najmä v úzkom kontakte) a držať sa niekoľkých pravidiel. Pri komunikácii s pacientom by sa mali opustiť ruky a iné fyzické kontakty, nepoužívajte rovnaké pomôcky, oblečenie, topánky, nožnice a iné doplnky na osobnú hygienu.

príznaky

Klinický obraz lichen planus sa môže vyskytovať v typických alebo atypických formách.

Typická forma

Hlavným príznakom tejto dermatózy je svrbivá červená plochá vyrážka, ktorá sa nachádza na koži alebo na slizniciach. Oblasti jeho lokalizácie sa môžu líšiť.

Najčastejšie vyrážky s lišajníkom sa nachádzajú na takých miestach tela:

• kolenné ohyby;
• vnútorný povrch zápästných kĺbov a stehien;
• popliteal fossa;
• bedrovej oblasti;
• spodná časť brucha;
• oblasť slabín;
• členkové kĺby;
• podpazušie;
• bočný povrch tela.

Lichen planus je veľmi zriedka ovplyvnený dlaňami a chodidlami, tvárou a pokožkou hlavy.

Na slizniciach sú vyrážky pozorované v nasledujúcich oblastiach:

• ústna dutina: jazyk, vnútorný povrch líca, tvrdé podnebie, ďasná;
• vstup do vagíny;
• hlava penisu.

Vyrážka na slizniciach sa môže zlúčiť do skupín vo forme čipky, krúžkov a pletiva, alebo môže byť jednoduchá. Jeho farba je blízka šedivému opálu. V jazyku môžu papuly tvoriť belavé plaky s zubatými kontúrami a na perách fialové a mierne šupinaté plaky.

S porážkou nechtovej platničky sa na nej objavujú pozdĺžne drážky (pruhy) a lastúry. Znečistí sa a valec na nechty môže byť zničený.

Externe môže vyrážka vyzerať takto:

• papuly;
• polygonálna vyrážka;
• papuly v tvare pupka;
• vyrážka, ktorá sa zhlukuje do plakov;
• vyrážka s hyperkeratózou a keratinizáciou;
• lesklé papuly.

S červenými lišajníkmi je taký charakteristický príznak ako Wickhamova mriežka - vzor vo forme mriežky na povrchu najväčších papúl. Je možné ho dobre zvážiť pri aplikácii na vyrážku slnečnicového oleja.

S exacerbáciou ochorenia pozorovaný Koebnerov jav. Vyjadruje sa vo vzhľade nových prvkov vyrážky v mieste poranenia kože (napríklad trením oblečenia).

Atypické formy

atrofická

Táto forma sa vyvíja, keď sa objavia sklerotické alebo atrofické zmeny ako výsledok podvýživy alebo nahradenia normálneho kožného tkaniva spojivovým tkanivom, namiesto obyčajných (typických) papúl.

Atrofická forma môže byť:

• primárne - vyvíja sa nezávisle a okamžite;
• sekundárne - vzniká z reverzného vývoja papúl.

S vývojom takejto formy možno pozorovať vypadávanie vlasov v oblasti rastu vlasov a v oblasti ohybných plôch rúk a nôh - folikulárnej keratózy (alebo symptómu Littl-Lassuera), čo sa prejavuje blokádou vlasových folikulov akumuláciou nadržaných buniek.

Hypertrofické (alebo bradavičnaté)

Táto forma sa pozoruje v tkanivovej hyperplázii, ktorá sa prejavuje vo vzhľade vysoko lesklých hnedých, purpurových alebo naružových papúl. Sú náchylné na fúziu a tvorbu plakov. Zvonka sa tieto vyrážky podobajú bradaviciam s povrchom, ktorý je akoby štiepaný a pokrytý malým množstvom šupín.

Typicky sú vyrážky v tejto forme červeného lišajníka lokalizované v prednom povrchu nôh. V niektorých prípadoch sa vyrážky objavujú v iných oblastiach.

Erozívne a ulcerózne

Táto forma dermatózy je najzávažnejšia a ťažko liečiteľná. Zvyčajne je sprevádzaná léziou ústnej sliznice (hlava penisu a vstup do vagíny sa zúčastňujú na procese zápalu menej často).

Na povrchu slizníc sa objavujú zmeny, ktoré sa rýchlo premenia na vredy alebo erózie nepravidelného zaobleného tvaru, čo pacientovi spôsobuje bolestivé pocity. Ich dno má ružovo-zamatový povrch a sú často pokryté filmami alebo náplasťami, ktoré pri ich odstránení spôsobujú krvácanie.

K hojeniu vredov a erózii dochádza veľmi dlho a následne sa často opakujú. Takýto proces môže trvať roky.

Erózna a ulcerózna forma je často sprevádzaná arteriálnou hypertenziou a diabetes mellitus. V takýchto prípadoch odborníci hovoria o syndróme Potekaeva-Gryshnpana.

Cystický (alebo bulózny)

Táto forma dermatózy sa vyvíja s rýchlym priebehom ochorenia, čo môže byť spôsobené závažným zdravotným stavom. Najčastejšie sa pozoruje u žien starších ako 50 rokov.

Keď sa bublinová forma na tele javí ako veľká (až do veľkosti hrachu) a malé bubliny, ktoré sa rýchlo šíria po nezmenenej koži. Okolo týchto zmien sú papuly alebo plaky.

Bubliny sú naplnené čírou bielou kvapalinou a majú hustú kapsulu, ktorá sa dlho neotvára. Keď sa takéto zmeny vyskytnú v ústnej dutine, otvárajú sa rýchlejšie. Na ich mieste sa objavujú erózie a vredy, ktoré sa na rozdiel od eróznej formy opuchu lišajníkov hoja.

kruhový

Táto forma dermatózy sa šíri široko a vyrážka v centre lézie "mizne". Podobné zmeny na krúžkoch tvaru kože.

Zvyčajne sa táto forma ochorenia vyskytuje u mužov. Krúžky sú lokalizované v oblasti genitálií, na vnútornom povrchu nôh a na slizniciach.

erytematózne

S touto formou dermatózy sa na významnej časti kože objaví začervenanie, opuch a odlupovanie. Následne sa v týchto oblastiach vytvárajú mäkké uzliny.

špicatý

S touto formou tejto dermatózy sa na lopatkách, krku alebo nohách nachádzajú vyrážky vo forme špicatých papúl. V strede každého prvku vyrážky je časť hyperkeratózy, ktorá sa podobá prominentnému tŕňovému rohu.

pigment

Pri tejto forme dermatózy sa na tele objavia hnedé alebo tmavo hnedé pigmentované uzliny. V niektorých prípadoch predchádzajú typickým papulom.

Monilimorfnaya

Pri tejto forme dermatózy sa na tele objavujú voskovité okrúhle vyrážky. Sú umiestnené na krku, ušiach, čele, lakte, chrbte rúk, zadku a bruchu. Vyrážky sú zoskupené v náhrdelníku. Charakteristickým znakom tejto formy je neporušenosť kože nosa, tváre, dlane a oblasť medzi lopatkami.

Lichen planus u detí

Táto dermatóza u detí sa zriedkavo vyskytuje, ale prúdi v agresívnejšej forme, pretože detská pokožka je usporiadaná inak - je schopná zadržať viac vlhkosti a v nej je viac krvných ciev. Vzhľadom na tieto štrukturálne vlastnosti, integuments bobtná rýchlejšie, pľuzgiere sa objavujú na papuly, a vyrážka sa stáva fialová alebo svetlo purpurová.

diagnostika

Typické ploché vyrážky na koži poskytujú možnosť urobiť diagnózu len na základe vyšetrenia pacienta. V niektorých prípadoch je diagnóza zložitá kvôli rôznorodosti atypických foriem tohto dermatologického ochorenia. Potom dermatológ odporúča nasledujúce laboratórne diagnostické metódy:

• krvný test - zvýšená ESR a pozorovaná leukocytóza a eozinofília;
• kožná biopsia a histologická analýza - vo vzorkách tkaniva sa detegujú príznaky zápalu, hypergranulóza, hyperkeratóza, pásová infiltrácia hornej dermis, hydropická degenerácia bazálnej epidermy a Civatt koloidné telieska medzi epidermis a dermis.

liečba

Liečba tejto dermatózy sa uskutočňuje vždy v stupňoch a v komplexe.

Plán liečby môže zahŕňať takéto lieky:

• prostriedky na zníženie aktivity imunitného systému (pre ťažké);
• prostriedky na normalizáciu tkanivového trofizmu;
• prostriedky na odstránenie svrbenia, stabilizáciu fungovania nervového systému a spánku;
• lokálna masť a iné prostriedky.

Okrem toho sa na urýchlenie obnovy používajú metódy ovplyvňovania faktorov spôsobujúcich ochorenie:

• zvládanie stresu;
• liečba orálnej patológie;
• odstránenie škodlivých faktorov na pracovisku;
• oprava predtým predpísaných liekov;
• normalizácia diéty atď.

Lieky sa predpisujú pacientom v prípadoch, keď dochádza k porušeniu všeobecného zdravotného stavu. Výber potrebných finančných prostriedkov závisí od každého klinického prípadu. Na liečbu lichen planus možno použiť nasledujúce perorálne prípravky: t

imunosupresíva: cyklosporín A, chlorochín, hydroxychlorochín;

Ak je ochorenie sprevádzané silným svrbením, pacientovi sa odporúčajú antihistaminiká.

Okrem toho liečivá na liečenie súvisiacich ochorení, ako je diabetes, neuróza, arteriálna hypertenzia, chronické zápalové procesy (napríklad glositída, stomatitída atď.), Môžu byť zahrnuté do plánu liekovej terapie.

Na lokálnu terapiu červeného plochého lišajníka sa používajú nasledujúce prostriedky:

• kortikosteroidová masť: Cloveit, Flumetazon, Hydrokortizón, Betameson, Triamcinolon;
• nehormonálne antialergické masti: Gistan, Fenistil;
• nehormonálne protizápalové masti: pimekrolimus, takrolimus;
• exfoliačná masť: Belosalik, Diprosalik;
• masť na urýchlenie regenerácie tkanív: Solcoseryl.

Lokálne prostriedky na liečenie tejto dermatózy sa môžu použiť ako nezávisle, tak v kombinácii. Môžu ich predpisovať len lekári, pričom sa berie do úvahy forma, závažnosť a štádium ochorenia.

Tradičné metódy liečby

V niektorých prípadoch, pri absencii alergických reakcií a iných kontraindikácií na použitie liečivých rastlín, môžu byť ľudové recepty použité na liečbu tejto dermatózy. Pred použitím by ste sa mali vždy poradiť s lekárom!

Na liečbu tejto dermatózy možno použiť také prostriedky:

• olej alebo masť;
• rakytníkový olej;
• brezový decht;
• odvar vlaku;
• bobuľovo-bylinná infúzia na báze borievky, listov žihľavy, kvetov čierneho bezu, púpavy.

fyzioterapia

V liečebnom pláne pre dermatózu zahŕňajú fyzioterapeutické techniky:

1. Magnetoterapia. Magnetické polia znižujú úroveň zápalových mediátorov, zlepšujú metabolizmus tkanív, eliminujú svrbenie a normalizujú nervový systém.
2. Laserová terapia Laserové lúče pomáhajú znižovať zápal, svrbenie a opuch, zlepšujú metabolizmus, urýchľujú reverzný vývoj vyrážky a regeneráciu vredov a erózií, stabilizujú činnosť nervového systému.
3. Liečba PUVA. Prijatie alebo aplikácia Metoxaleny na kožu a následné ožarovanie lézie kože dlhovlnným ultrafialovým žiarením pomáha spomaliť delenie kožných buniek a urýchľuje vývoj zadnej časti vyrážky.

výhľad

Vo väčšine prípadov je dermatóza dobre liečiteľná a v miernejších formách môže byť liečená nezávisle. Patológia sa môže opakovať v priebehu niekoľkých rokov.

Pri erozívnych formách lichen planus sa pozoruje silný prietok. V takýchto prípadoch sa dermatóza dlhodobo lieči a vracia sa častejšie ako iné formy tohto ochorenia.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

S výskytom kožných vyrážok by ste sa mali obrátiť na svojho dermatológa. Samodiagnostika a samošetrenie môžu byť nebezpečné pre zdravie.

Lichen planus je sprevádzaný porážkou rôznych orgánov a systémov, preto sa na jeho liečbe podieľa mnoho odborníkov: endokrinológ (s diabetom), psychiater (s neurózami), zubár (s postihnutím ústnej dutiny), kardiológ (s hypertenziou). Konzultácia s imunológom je nápomocná, čo pomôže určiť porušené väzby imunity.

Zdravotný kanál, odborník hovorí o lichen planus:

Červený lichen planus

Ak má človek charakteristické vyrážky na slizniciach a koži, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinul infekčný edém lišajníkov (červená dermatitída, ružový lišajník). Toto chronické zápalové ochorenie je najčastejšou patológiou ústnej dutiny. U dospelých sa lišajník planus vyskytuje častejšie ako u dieťaťa, ale je rovnako ťažké ho vyliečiť, pretože symptómy sú podobné. Choroba vyzerá ako normálna dermatóza, ale líši sa od ostatných odrôd v tom, že sa objavuje na pozadí existujúcich problémov s vnútornými orgánmi.

Čo je lichen planus

Ide o chronicky tečúcu dermatózu, ktorej charakteristickým prvkom je papule. Patológia ovplyvňuje pokožku, nechty, sliznice. Rôzne papuly, ich lokalizácia, vzhľad a prítomnosť zoskupení spôsobuje obrovské množstvo foriem plochých červených lišajníkov. Najčastejšie je choroba zistená u žien 40-60 rokov. Choroba prebieha pomaly, relapsy sa striedajú s obdobiami vymiznutia klinických príznakov. Starší ľudia a deti trpia plochým lišajníkom zriedka.

Je nákazlivý

Lekárom sa zatiaľ nepodarilo nájsť jednoznačnú odpoveď na túto otázku. Predpokladá sa, že lišajník plaus červený nie je nákazlivý. Avšak v lekárskej praxi existujú dôkazy o výskyte patológie u všetkých členov rodiny. Epizóda bola tiež zdokumentovaná, keď lekár, ktorý urobil odobratie tkaniva pacientovi o týždeň neskôr, našiel na koži špičkovú papulu. O mesiac neskôr, lekár objavil početné vyrážky, podobné tým, ktoré boli prítomné v jeho pacientovi. Dá sa predpokladať, že infekcia s červenou dermatitídou je možná s úzkym kontaktom.

príznaky

Najcharakteristickejším znakom červeného lišajníka je mriežka Wickham. Je to vzor na povrchu veľkých papúl, ktorý je dokonale viditeľný pri aplikácii na vyrážku rastlinného oleja. Lichen planus vyzerá ako zbierka malých uzlíkov striedajúcich sa so zhutnenými plakmi. Koža s červenou dermatitídou vyzerá ako lesklý list papiera, ktorý má purpurovo modrastý odtieň. Symptómy lišajníkovej planéty sa ťažko zamieňajú s iným kožným problémom, pretože počas jeho vývoja je ľahké si všimnúť belavé bodky a pruhy, ktoré sú tesnením stratum corneum epidermy.

U detí

Lichen planus nie je v dospelosti a deťoch veľmi odlišný. Prvá vyrážka je lokalizovaná na nohách a rukách v kĺboch ​​dieťaťa. Potom sa červená dermatitída rozšíri do iných častí tela a na koži sú zoskupené malé lesklé papuly, ktoré sa podobajú krúžku. Tesnenia na kĺboch ​​sú tvrdšie ako na iných miestach pokožky. Vezikulárna forma lišajníka je exprimovaná bublinkami naplnenými kvapalinou, ktoré sú lokalizované v mieste ložísk chronického zápalu. Môžu ovplyvniť sliznicu úst dieťaťa a svrbiť ju, čo spôsobuje poruchy spánku.

príčiny

Existuje mnoho teórií o etiológii ochorenia:

1. Dedičná. Na základe niektorých prípadov choroby príbuzných v 2. a 3. generácii.
2. Neuroendokrinné. Hlavným dôvodom je emocionálny stres, dlhodobé psychické poruchy, dysfunkcia nervového systému v dôsledku určitých ochorení (skorá menopauza, hypertenzia, hypoestrogenizmus a ďalšie).
3. Alergický. Základom je toxicko-alergická reakcia organizmu na chemikálie, vitamíny a liečivá, potravinárske výrobky.
4. Vírus. Červený lišajník kvôli prítomnosti v tele filtračného vírusu, ktorý je aktivovaný s poklesom imunity.
5. Metabolické. Vychádza zo spoločného vývoja spoločného spoločného opuchu lišajníkov a cukrovky.

klasifikácia

Podľa klinických prejavov sa červená dermatitída klasifikuje podľa typu ochorenia:

Hlavné klinické znaky

Na slizniciach sa pozorujú belavé papuly, ktoré sa neodstránia pri zoškrabaní. Typické vyrážky vyzerajú ako sieťovina.

Depriv sa prejavuje výrazným rastom veľkých papúl, ktoré sú pokryté hnedo-šedými suchými nadržanými vrstvami. Najčastejšie sa nachádza na krížovke na prednej strane holennej kosti.

Na sliznici tváre sa spájajú biele papuly do vzoru, proti ktorému je viditeľná erózia. Vredy sú pozorované na hyperemickej sliznici jazyka v kombinácii s papulami.

Typické papuly sú spojené v krúžkoch rôznych veľkostí. Vyrážka je lokalizovaná na hlave penisu, okolo kĺbov, v oblasti lopatiek.

Rozširuje hypertrofické keratinizačné ložiská, ktoré vyčnievajú nad červený okraj pier. Súčasne je vyrážka sprevádzaná papulárnymi prvkami, ktoré sa v prechodových záhyboch spájajú do prúžkov.

Vyznačuje sa vyrážkami na zapálenej sliznici úst.

diagnostika

Pri prvých príznakoch kožných ochorení, musíte kontaktovať dermatológa. Diagnóza "lichen planus" sa vykonáva na základe vizuálnej kontroly a nie je zložitá. Polygonálne hladké povrchy s charakteristickou vyrážkovou farbou označujú červenú dermatitídu. Na objasnenie diagnózy sa vykonajú tieto laboratórne testy:

• kožná biopsia;
• histologické vyšetrenie biopsie.

Liečba lichen planus

Nedostatok jasných vedomostí o príčinách ochorenia spôsobuje použitie rôznych schém a metód ich liečby. Drogová terapia sa vykonáva pomocou upokojujúcich liekov a liekov, ktoré zmierňujú svrbenie. Selektívna fototerapia a liečba PUVA účinne bojujú s ochorením. Ďalším spôsobom liečby červenej dermatitídy je kombinované užívanie antimalarických a kortikosteroidných liekov.

Vo väčšine prípadov lokálna deprivačná liečba nie je predpísaná. Výnimkou je hypertrofická forma ochorenia, pri ktorej sa aplikujú obväzy, intrakontálne injekcie, deštrukcia lézií rádiovou vlnou alebo laserom. Ak sa uzliny nachádzajú na slizniciach, potom sa na liečbu odporúčajú fytoextrakty, kortikosteroidné masti, rastlinné oleje.

lieky

Na liečbu edému lišajníkov sa používa široká škála liekov:

1. V akútnom a subakútnom priebehu ochorenia sa predpisuje sedatívny liek Medazepam, ktorý upokojuje nervový systém a zmierňuje napätie. Negatívne lieky - možnosť viacerých vedľajších účinkov.
2. Pre veľmi časté vyrážky, lekár predpisuje antivírusový liek Zovirax. Liek má kontraindikácie: zlyhanie obličiek, neurologické príznaky.
3. Okrem toho predpíšte vitamín E, ktorý skracuje čas liečby. Pri predávkovaní sa môže pozorovať apatia, klesajúce videnie, problémy s trávením.
4. Na odstránenie bolestivého svrbenia Vám lekár odporučí antihistaminikum Cetrin, ktorý znižuje zápal. Liek nie je predpísaný počas tehotenstva a dojčenia.
5. Ak sa objavia komplikácie, ktoré sú spojené s erozívnymi ulceróznymi kožnými léziami alebo pridaním sekundárnej infekcie, potom sa lieči antibiotikum tetracyklín. Medzi minusy jeho použitia - viacnásobné nežiaduce reakcie.
6. Pri dlhodobej liečbe sa predpisuje aj kortikosteroid Dexametazón. Po použití lieku existujú riziká vzniku alergických a dermatologických reakcií.

Lekári v dermatológii a venereológii odporúčajú okrem lekárskeho ošetrenia používať externé látky. Najlepšia masť na lišajníkovú planus na slizniciach - Flucinar. Tento liek s glukokortikosteroidmi má antialergický, antipruritický, protizápalový účinok. Aplikuje sa do 1-2 týždňov na poškodenú sliznicu s aplikáciami. Deti mladšie ako 2 roky nepredpisujte masť.

Na rýchlejšie liečenie ochorenia vonkajšieho pôvodu sa odporúča masť Advantan. Zmierňuje svrbenie, opuchy, odstraňuje zápal, bolesť. Masť aplikujte na postihnutý povrch 1 krát / deň až do úplného vymiznutia lišajníka. Medzi nevýhodami použitia Advantanu sa nemá použiť na kožnú tuberkulózu, ružovku a kožné prejavy syfilisu.

Červený lišajník ICD-10 L43

Lichen planus - definícia:

Lichen planus (CPL) je chronické zápalové ochorenie kože a slizníc, zriedka ovplyvňujúce nechty a vlasy, ktorých typickými prvkami sú papuly.

Etiológia a epidemiológia

Etiológia ochorenia nie je známa. CPL sa považuje za autoimunitné ochorenie, pri ktorom expresia bazálnej vrstvy, ktorá bola doteraz neidentifikovaná keratinocytmi keratinocytov, vedie k aktivácii a migrácii T-lymfocytov do kože s tvorbou imunitnej reakcie a zápalovej reakcie. Predpokladá sa, že KPL je asociovaná s vírusovou hepatitídou C, avšak neboli získané presvedčivé údaje potvrdzujúce túto asociáciu.

Najčastejšie KPL sa vyskytuje u ľudí vo veku 30 až 60 rokov. Podiel žien predstavuje 60 - 75% pacientov s KPL s poškodením sliznice ústnej dutiny a približne 50% pacientov s KPL s kožnými léziami.

KPL je zriedkavé u detí, iba 5% prípadov sa vyskytuje u pediatrických pacientov.

Klasifikácia lichen planus

• L43.0 Odstráňte hypertrofický červený byt
• L43.1 Zbavte sa červenej plochej bulózie
• L43.2 Reakcia podobná lieku na liečivo
• V prípade potreby identifikujte liek pomocou dodatočného kódu vonkajších príčin (trieda XX).
• L43.3 Odstránenie červenej plochej subakútie (aktívna)
• Zbavte sa červeného bytu tropického
• L43.8 Ďalší lišajník

Príznaky lichen planus

KPL je charakterizovaná odlišným klinickým obrazom kožných lézií a slizníc, medzi ktorými je klinicky najvýznamnejšia lézia sliznice ústnej dutiny, aj keď s KPL, vyrážky možno pozorovať aj na slizniciach pažeráka a anogénnej oblasti. Najčastejšie formy kožných lézií v KPL sú:

• Typické.
• Hypertrofické, alebo verrukoznaya.
• Atrofia.
• Pigmentosa.
• Cystická.
• Erozívne a ulcerózne.
• Folikulárnej.

Existuje 6 foriem lézií ústnej sliznice a červeného okraja pier v KPL.

• Typické.
• Giperkeratoticheskaya.
• Exsudatívnou hyperemické.
• Erozívne a ulcerózne.
• Bulózny.
• Atypické.

Kožné lézie v CPL

Kožné lézie s typickým červeným lichen planus sa vyznačujú plochými papulami s priemerom 2–5 mm, s polygonálnymi obrysmi, s priehlbinou v strede, ružovo-červenej farby s charakteristickým fialovým alebo fialovým odtieňom a voskovým leskom, výraznejším pri bočnom osvetlení. Lúpanie je zvyčajne nevýznamné, šupiny je ťažké oddeliť. Na povrchu väčších uzlíkov, najmä po mastení, je možné detegovať retikulárny vzor (symptóm Wickhamovej mriežky).
Charakteristickým znakom lichen planus je sklon k zoskupeniu lézií s tvorbou prstencov, girland, línií. Menej často sa uzliny spájajú a vytvárajú plaky s povrchom shagreen. V okolí plakov môžu vzniknúť nové papuly, ktoré sú umiestnené viac alebo menej husto. Vo väčšine prípadov je vyrážka umiestnená symetricky na ohybných plochách končatín, trupu, genitálií, často - na sliznici ústnej dutiny. Zriedkavo postihnuté dlane, podrážky, tvár. Subjektívne sa pacienti zaujímajú o svrbenie. Počas obdobia exacerbácie KPL existuje pozitívny Kebnerov jav - vznik nových uzlín v mieste poranenia kože.

Hypertrofická forma KPL je charakterizovaná tvorbou plakov okrúhlych alebo oválnych kontúr s priemerom 4 až 7 cm alebo viac. Farba plakov je živá s fialovým odtieňom. Povrch plakov je nerovný, hrboľatý, škvrnitý s bradavičnatými výčnelkami s množstvom prehĺbení. Na periférii hlavných lézií sa nachádzajú malé fialovo-červenavé uzliny charakteristické pre typickú formu KPL.

Atrofická forma CPL je charakterizovaná výsledkom zrážaných prvkov pri atrofii. Kožné lézie sú častejšie pozorované na hlave, trupe, v podpazuší a na genitáliách. Vyrážka nie je početná, pozostáva z typických uzlín a atrofických škvŕn s fialovo-žltohnedou farbou. Keď sa zlúčia, vytvoria modro hnedasté atrofické plaky v rozsahu od 1 do 2 cm.

Pigmentová forma KPL vzniká akútne, ovplyvňuje významný povrch kože (telo, tvár, končatiny) a je charakterizovaná viacerými hnedými škvrnami, ktoré sa spájajú do difúznych lézií. V tomto prípade je možné detegovať ako uzly charakteristické pre typickú formu KPL, tak pigmentované prvky. Pigmentáciu kože je možné kombinovať s charakteristickou vyrážkou KPL na slizniciach ústnej dutiny.

Bulózna forma KPL je klinicky charakterizovaná tvorbou bublín alebo pľuzgierikov na plakoch a papuloch na erytematóznych miestach alebo na intaktnej koži. Vyrážka má inú veľkosť, hustú napnutú pneumatiku, ktorá sa neskôr stáva ochabnutou, pokrčenou. Obsah bublín je číry, mierne opaleskujúci so žltkastým nádychom a na niektorých miestach krvou.

Keď erózna a ulcerózna forma KPL na koži a slizniciach sú značne erózne, často s vrúbkovanými hranami, v rozsahu od 1 do 4 - 5 cm alebo viac. Ulcerózne lézie sú zriedkavé, lokalizované na dolných končatinách a sprevádzané bolesťou, rastúcou pri chôdzi. Okraje vredov sú husté, ružovo-modrej farby, týčiace sa nad úrovňou okolitej zdravej kože. Dno vredov je pokryté chabými granulárnymi granulami s nekrotickým bloom.

Folikulárna forma KPL sa vyznačuje najmä výskytom na koži kmeňa a vnútornými povrchmi končatín papuly s folikulovými hrotmi pokrytými hustými rohmi. Kombinácia folikulárnej KPL, cikarktickej alopécie na pokožke hlavy a nekarikálnej alopécie v podpazuší a pubis je známa ako Graeme-Little-Lassuerov syndróm.

Priebeh KPL s kožnými léziami je zvyčajne priaznivý. Spontánne remisie kožných lézií s KPL do 1 roka po manifestácii sú pozorované u 64–68% pacientov.

Porucha ústnej sliznice s KPL

Zmeny v ústnej sliznici v CPL sú najčastejšie lokalizované v oblasti tváre, jazyka, pier, menej často - ďasien, podnebia, podlahy v ústach.

Typická forma KPL ústnej sliznice je charakterizovaná malými papulami sivobielej farby až do priemeru 2-3 mm. Papuly sa môžu navzájom spájať, tvoriť mriežku, čiary, oblúky, ozdobný čipkový vzor. Možno, že vzhľad plakov s ostrými hranicami, vyčnievajúce nad okolité sliznice a pripomínajúce leukoplakia. Subjektívne pocity v typickej forme ústnej sliznice KPL zvyčajne chýbajú.

Hyperkeratotická forma KPL je charakterizovaná výskytom typických erupcií pevných ložísk keratinizácie s ostrými hranami alebo výskytom verrukóznych výrastkov na povrchu plakov na pozadí typických vyrážok. Pacienti môžu pozorovať sucho v ústach a miernu bolesť pri konzumácii horúcich jedál.

Exudatívna hyperemická forma KPL ústnej sliznice je charakterizovaná umiestnením typických sivobielych papúl na hyperemickej a edematóznej sliznici. Jesť, obzvlášť horúca a korenistá, je sprevádzaná bolesťou.

Erózna a ulcerózna forma KPL ústnej sliznice je charakterizovaná prítomnosťou malého jediného alebo viacnásobného, ​​zaberajúceho veľkú oblasť erózie, menej často - vredy, nepravidelné obrysy, pokryté vláknitým plakom, po ktorom je pozorované krvácanie. Erózna a ulcerózna forma KPL je charakterizovaná dlhou existenciou erózií a vredov, ktoré vznikli, okolo ktorých sa papuly typické pre KPL môžu nachádzať na hyperemickej a edematóznej báze.

Bulózna forma KPL ústnej sliznice je charakterizovaná súčasnou prítomnosťou typických papulárnych erupcií a belavo-perlových bublín až do priemeru 1-2 cm. Bubliny majú tesnú pneumatiku a môžu existovať od niekoľkých hodín do 2 dní. Po vytvorení pľuzgierov sa rýchlo vytvoria epiteliálne erózie.

Atypická forma sliznice ústnej dutiny KPL je léziou sliznice horného pery vo forme symetricky umiestnených ohnísk obmedzenej kongestívnej hyperémie, ktorá vyčnieva nad okolitú sliznicu. Horná pera je opuchnutá.

KPL sliznica ústnej dutiny sa považuje za potenciálne prekancerózny stav s možnosťou spinocelulárneho karcinómu. Sú opísané prípady vzniku spinocelulárneho karcinómu v chronických ložiskách CPL anogenitálnej oblasti, pažeráka a hypertrofickej CPL.

Spontánne remisie sliznice ústnej dutiny KPL sa pozorujú u 2,8–6,5% pacientov, čo je oveľa menej časté ako u kožných lézií. Priemerná dĺžka trvania lézií na sliznici ústnej dutiny s KPL je približne 5 rokov, ale erozívna forma ochorenia nie je náchylná na spontánne rozlíšenie. Typická forma ochorenia s retikulárnym usporiadaním lézií na ústnej sliznici má lepšiu prognózu, pretože spontánna remisia sa vyskytuje v 40% prípadov.

Diagnóza lichen planus

Vo väčšine prípadov sa diagnóza KPL uskutočňuje na základe klinického obrazu. Avšak, ak má pacient hypertrofickú, atrofickú, pigmentovú, cystickú, erozívnu ulceróznu a folikulárnu formu, typické prvky KPL, ktoré umožňujú klinické stanovenie diagnózy, môžu chýbať. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva histologické vyšetrenie vzoriek biopsie kože z najcharakteristickejších lézií.
Pri histologickom vyšetrení biopsie kože v CPL na vedomie, hyperkeratóza s nepravidelným granulosa, akantóza, vakuolárna degenerácia bazálnych buniek vrstve epidermis, difúzny prúžok-infiltrovať v hornej dermis, priamo susediacim s epidermis, sa spodná hranica s "stierať" infiltráciu buniek. Je zaznamenaná exocytóza. V hlbších častiach dermy sú viditeľné dilatované cievy a perivaskulárne infiltráty, pozostávajúce hlavne z lymfocytov, medzi ktorými sú histiocyty, tkanivové bazofily a melanofágy. Pri dlhotrvajúcich léziách sú infiltráty silnejšie a pozostávajú hlavne z histiocytov. Na hranici medzi pokožkou a kožou sú Civatt teliat (koloidné telieska) lokalizované - regenerované keratinocyty.

Reakcia priamej imunofluorescencie sa môže použiť na diagnostiku bulóznych a erozívnych ulceróznych foriem KPL. V štúdii priamou imunofluorescenciou na hranici medzi epidermou a dermisom sa odhaľujú bohaté akumulácie fibrínu, v orgánoch Civatt-IgM, menej často - IgA, IgG a zložka komplimentu.

V prípade izolovanej eróznej ulceróznej lézie ústnej sliznice môže byť potrebná cytologická štúdia pre diferenciálnu diagnostiku s pravým akantolytickým pemfigom, v ktorom sa na rozdiel od KPL nachádzajú akantolytické bunky v léziách.

Pred predpisovaním systémovej liekovej terapie alebo pri rozhodovaní o ďalšej taktike liečby je potrebné vykonať laboratórne štúdie:

• klinický krvný test;
• biochemická analýza krvi (ALT, AST, celkový bilirubín, triglyceridy, cholesterol, celkový proteín);
• klinický moč.

Podľa svedectva vymenovaných konzultácií s inými odborníkmi.

• pred menovaním PUVA-terapie, úzkopásmová mid-wave fototerapia - konzultácia očného lekára, endokrinológa, lekára, gynekológa na vylúčenie kontraindikácií;
• Pred predpísaním antimalarických liekov na vylúčenie kontraindikácií, ako aj v procese liečby antimalarickými liekmi sa odporúča konzultovať s oftalmológom raz za 1,5–3 mesiace, aby sa sledovala funkcia orgánu videnia;
• Na určenie charakteru izolovanej lézie ústnej sliznice sa odporúča konzultácia so zubným lekárom.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika CPL sa vykonáva so sekundárnym syfilisom, atopickou dermatitídou, červenou pussyapticis, lišajníkovou daryou, psoriázou.

Keď syfilis papulárne prvky oválne alebo zaoblené, šupinatý s tvorbou golier Bietta, zriedka sprevádzané svrbenie. Súčasne je povrch papúl skôr polguľovitý ako sploštený a nemá žiadne centrálne odsadenie. Zohľadňujú sa aj iné prejavy syfilisu a výsledky špecifických sérologických reakcií. Na rozdiel od papulóznych syfilidov sú uzliny s červeným plochým fialovým lišajníkom červeno-fialovej farby, sú umiestnené povrchovo a menej infiltrované a majú polygonálne obrysy.

Keď atopická dermatitída nie je pozorovaná lézie na slizniciach, ako u KPL. Vyrážka s atopickou dermatitídou sa zvyčajne nachádza v lokti a popliteálnych záhyboch na tvári. Lichenizácia lézií je tiež charakteristickejšia pre atopickú dermatitídu.

V prípade lišajníka červenej mačička (Daveriho choroba), erupcie pozostávajú zo žltkasto-červených folikulárnych papúl a sú lokalizované častejšie na extenzorickom povrchu končatín, najmä na chrbte prstov (Benyeho symptóm). Existuje tendencia spájať papuly s tvorbou ohnísk s hrubým povrchom pripomínajúcim strúhadlo, niekedy sa vyvíja exfoliatívna erytrodermia, keratóza sa vyskytuje v dlaniach a chodidlách, čo je pre LPC malý charakter.

Daryaova folikulárna dyskeratóza (Daryaova choroba) je na rozdiel od KPL charakterizovaná papulami s priemerom 2–5 mm, sivastými alebo hnedastými farbami, pokrytými tvrdými keratinizovanými kôrkami tesne priliehajúcimi k ich povrchu. Vyrážky sú zvyčajne umiestnené symetricky na pokožke hlavy, tvári, krku, hrudnej kosti, medzi lopatkami, v podpazušiach a záhyboch bedrových kĺbov.

Pri psoriáze je primárnym morfologickým prvkom ružovo-červené alebo hlbokočervené papuly, pokryté veľkým množstvom voľných, striebristo bielych škvŕn, ktoré sú zoškrabané, aby sa odhalila pozitívna psoriatická triáda symptómov: bod stearínu, „terminálny film“ a bodové krvácanie.

Liečba lichen planus

• regresia vyrážky;
• zlepšenie kvality života pacientov.

Všeobecné poznámky o terapii

Voľba spôsobu liečby KPL závisí od závažnosti a lokalizácie klinických prejavov, formy a trvania ochorenia, informácie o účinnosti predtým uskutočnenej terapie.

Pri léziách sliznice ústnej dutiny, ktoré sú obmedzené na retikulárne vyrážky typickej formy KPL, nie je potrebná žiadna liečba, ktorá nie je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi. V iných prípadoch pacienti s KPL vyžadujú liečbu.

V období exacerbácie ochorenia sa odporúča u pacientov šetriaci režim s obmedzeným fyzickým a psycho-emocionálnym stresom. V potravinovom režime by mali byť obmedzené, solené, údené, vyprážané potraviny. U pacientov s léziami ústnej sliznice je potrebné vylúčiť dráždivé a hrubé potraviny.

Indikácie pre hospitalizáciu

• neefektívnosť ambulantnej liečby;
• časté a závažné lézie kože a slizníc, vrátane hyperkeratotických, bulóznych, erozívnych a ulceróznych.

Plán liečby pre lišajníky: t

V prítomnosti obmedzených lézií sa liečba začína menovaním topických prípravkov glukokortikosteroidov so strednou a vysokou aktivitou (je možné ich striedať):

• betametazónová krémová masť
• clobetasol, krém, masť
• acetonid fluocinolónu, krém, gél, masť
• hydrokortizón-17 butyrát, krém, masť
• triamcinolone masť
• mometazón, krém, masť, lotion
• betametazón + masť kyseliny salicylovej
• kyselina salicylová + flumetazón, masť

Systémové účinky glukokortikosteroidov.

• prednizón 20-30 mg
• betametazón 1 ml
• Pri liečbe pacientov s lišajníkovým planusom sa môžu použiť antimalarické lieky, ktoré sa používajú ako systémová terapia a môžu sa podávať s glukokortikosteroidmi.
• Hydroxychlorochín 200 mg
• chlorochín 250 mg

Na zmiernenie svrbenia sa predpisuje jedna z antihistaminických prípravkov prvej generácie, ktorá sa používa perorálne aj vo forme injekcií.

• Mebhydrolín (D) 100 mg
• Clemensin (D) 1 mg

Na zníženie svrbenia sa môže tiež podávať neuroleptikum s H.₁-blokujúca aktivita: hydroxyzín 25-100 mg

• Pri menšej infiltrácii lézií sa podáva úzkopásmová fototerapia s vlnovou dĺžkou 311 nm.
• U pacientov s výraznejšou infiltráciou do lézií je liečba PUVA indikovaná perorálnym alebo externým použitím fotosenzibilizátora:
• Liečba PUVA s použitím perorálnych fotosenzibilizátorov: methoxen 0,6 mg na kg telesnej hmotnosti
• PUVA terapia s externým použitím fotosenzibilizátorov: methoxen 0,5–1 mg / l,

KPL liečba ústnej sliznice

Topické glukokortikosteroidné prípravky sú liekmi prvej línie na liečbu pacientov s orálnou sliznicou KPL:

• betametazónová krémová masť
• triamcinolone masť
• acetonid fluocinolónu, krém, gél, masť
• clobetasol, krém, masť

V prípade neúčinnosti lokálnych kortikosteroidov sú pre vonkajšie použitie predpísané retinoidy:

Okrem toho sa používajú lieky na zmiernenie bolesti a činidlá na hojenie rán:

• aloe treelike listy, liniment
• Lidocaine + Harmančekový extrakt z kvetov, gél
• cholín salicylát + tsetalkoniya chlorid, zubný gél

V prípade závažnej KPL sliznice ústnej dutiny, rezistentnej na liečbu, sa používajú systémové glukokortikosteroidné lieky:

• Prednizón 0,5 - 1 mg na kg telesnej hmotnosti

Na liečbu detí sa používajú lokálne glukokortikosteroidné prípravky.

Taktika v neprítomnosti účinku liečby

V prípade zlyhania liečby, ktorú majú vykonať pacienti s KPL, môže byť predpísaný acitretín alebo cyklosporín.

• Acitretín 30 mg denne
• cyklosporín 5 mg na kg telesnej hmotnosti

V súvislosti s možnosťou vzniku nežiaducich účinkov v procese retinoidnej terapie (zmeny hladiny transamináz, hepatitídy, hypertriglyceridémie, hypercholesterolémie, hyperglykémie atď.) Je potrebné monitorovať hladinu lipidov, glukózy v krvi a funkcie pečene. V súvislosti s teratogénnymi vlastnosťami retinoidov musia ženy v reprodukčnom veku aplikovať spoľahlivé antikoncepčné opatrenia 4 týždne pred, počas a 2 roky po ukončení liečby acitretínom. Ak dôjde k otehotneniu, mala by byť ukončená zo zdravotných dôvodov.

Počas liečby cyklosporínom je potrebné pravidelné monitorovanie koncentrácie kreatinínu v plazme - zvýšenie môže naznačovať nefrotoxické účinky lieku a vyžaduje zníženie dávky: o 25% so zvýšením kreatinínu o viac ako 30% oproti východiskovej hodnote a o 50%, ak sa zdvojnásobí; keď zníženie dávky do 4 týždňov nevedie k zníženiu kreatinínu, cyklosporín sa zruší. Odporúča sa monitorovanie krvného tlaku, hladiny draslíka v krvi, kyseliny močovej, bilirubínu, transamináz, profilu lipidov. Počas liečby je imunizácia živými oslabenými vakcínami kontraindikovaná.

prevencia

Preventívne metódy neexistujú

AK MÁTE OTÁZKY O TEJTO CHOROBE, KONTAKTUJTE DERMATOVEROVEROLÓGORA ADHAM H. M: