Hypertrofická jazva - ako sa lieči alebo je možné navždy odstrániť

Keloidná a hypertrofická jazva sú nadmernou liečivou reakciou, ktorá je problémom pre lekárov a pacientov. Ľudia s vysokým rizikom vzniku keloidov sú zvyčajne mladší ako 30 rokov a majú tmavšiu pokožku. Hrudník, ramená a ramená, ušné laloky a líca sú najviac citlivé na vývoj keloidov a hypertrofických jaziev.

1 Prečo sú hypertrofické jazvy?

Medzi vysokorizikové poranenia patria popáleniny, piercing do ucha a akýkoľvek faktor, ktorý predlžuje hojenie rán. Kloidnej tvorbe sa dá často zabrániť, ak sa predpokladá, že sa použije silikónový elastomérový povlak, páska na zníženie kožného napätia alebo injekcie kortikosteroidov. Avšak keloidy, ktoré sa objavili raz, sa ťažko liečia, s vysokou mierou recidív bez ohľadu na liečbu.

Hypertrofická jazva sa ošetruje silikónovým povlakom, obkladmi a injekciami kortikosteroidov ako liečivá prvej línie. Kryoterapia môže byť užitočná, ale mala by sa použiť na malé lézie. Chirurgické odstránenie keloidov predstavuje vysoké riziko recidívy v kombinácii s jedným alebo viacerými z týchto štandardných liečebných postupov.

Keloidy sú zvýšené fibrózne jazvy, ktoré presahujú pôvodnú ranu, nevracajú sa a zvyčajne sa vracajú po odstránení. Hypertrofické jazvy sú podobné im, ale sú obmedzené na hranice rany a zvyčajne časom ustupujú. Hypertrofia jaziev sa zvyčajne objavuje počas mesiaca zranenia, zatiaľ čo keloidy sa môžu vyvinúť tri mesiace alebo dokonca roky. Obidve sú abnormálne reakcie na traumu kože, pričom násilná sedimentácia kolagénu sa vyvíja v troch hlavných štádiách:

• zápal (prvé tri až desať dní);
• proliferácia (nasledujúcich 10-14 dní);
• dozrievania alebo prestavby (z dvoch týždňov na niekoľko rokov).

Liečba keloidov a hypertrofických jaziev je podobná, ale hypertrofické jazvy majú lepšiu prognózu.

2 Liečba hypertrofických jaziev

Liečba keloidov a hypertrofických jaziev je zložitá a kontroverzná. Obe podmienky reagujú na rovnaké liečebné metódy, ale hypertrofické jazvy sa ľahšie liečia.

Veľký počet možností liečby je odrazom nízkej kvality výskumu na túto tému, bez jedinej overenej najlepšej liečby alebo kombinácie liečby. Možnosti pre prvý riadok zahŕňajú:

• silikónový povlak;
• spracovanie tlakom;
• injekcie kortikosteroidov.

Chirurgické odstránenie keloidov, hoci je dočasne uspokojivé, je takmer vždy sprevádzané (od 50 do 100%) ešte agresívnejšou otravou tkanivom.

Injekcie kortikosteroidov

Injekcie kortikosteroidov na prevenciu a liečbu keloidov a hypertrofických jaziev - to je pravdepodobne prvá možnosť pre rodinných lekárov. Kortikosteroidy potláčajú zápal a mitózu, zvyšujú vazokonstrikciu v bachore. Suspenzia triamcinolon-acetonidu od 10 do 40 mg na ml (v závislosti od miesta) sa injektuje intraokulárne, ktorá, hoci je bolestivá, v konečnom dôsledku vyhladí z 50 na 100% keloidov s opakovacou frekvenciou od 9 do 50%. Lidokaín (xylokaín) sa môže kombinovať s kortikosteroidom, aby sa znížila bolesť, zatiaľ čo použitie ďalšej kryoterapie tesne pred injekciou môže zmierniť postup zmäkčením jazvy.

Injekcie kortikosteroidov potláčajú zápal a mitózu

Kombinácia kryoterapie a injekcií kortikosteroidov tiež zlepšuje výsledky, hoci hypopigmentácia je vždy vážnym problémom. Zvyčajne sa na jeden mesiac oddelia dve alebo tri injekcie; liečba však môže trvať šesť mesiacov alebo dlhšie. Nové keloidy sú citlivejšie na liečbu ako staré, zistené lézie. Injekcie kortikosteroidov sú účinnejšie v kombinácii s chirurgickým zákrokom; Čím skôr, tým väčšia je pravdepodobnosť úspechu. Medzi časté vedľajšie účinky patrí atrofia, teleangiektázia a hypopigmentácia.

Silikónový náter

Silikónový elastomérny povlak je neinvazívny a široko študovaný prístup k prevencii a liečbe keloidov a hypertrofických jaziev. Predpokladá sa, že silikónové platne pracujú tak, že zvyšujú teplotu, hydratáciu a prípadne aj kyslík, ktorý spôsobuje jazvu, čo spôsobuje jej zmäkčenie a hladkosť.

Ošetrenie silikónovým plechom

Táto technika by sa nemala používať na otvorených ranách, ale môže sa aplikovať hneď, ako sa koža zahojí. Ak chcete byť efektívne, listy musia pokryť jazvy po dobu 12-24 hodín denne po dobu dvoch až troch mesiacov. Plachta a jazva by sa mali umývať denne jemným mydlom a vodou. Listy môžu byť znovu použité, kým nezačnú chátrať.

Kombinovaná terapia a chirurgia

Ak ani silikón ani kortikosteroidy nie sú účinné po dobu 12 mesiacov, má sa zvážiť chirurgická liečba druhej línie, po ktorej nasledujú kortikosteroidy a prípadne silikónový povlak. Použitie injekcií kortikosteroidov po keloidnej operácii znižuje mieru recidívy na menej ako 50%.

Chirurgické odstránenie jaziev

Vyrezanie jazvy môže byť úplné alebo zostávajúca jazva môže zostať na rane, čo môže znížiť opakovanie. Okamžitá injekcia kortikosteroidov na ranu po vyrezaní je sprevádzaná týždennými injekciami počas dvoch až piatich týždňov a mesačnými injekciami počas troch až šiestich mesiacov. Ukázalo sa, že "trojitá keloidná terapia", ktorá kombinuje chirurgický zákrok, kortikosteroidy a silikónové povlaky, je ešte účinnejšia.

imikvimod

Imiquimod 5% krém, modifikátor imunitnej odozvy, ktorý zlepšuje hojenie, bol tiež použitý na pomoc pri prevencii relapsu keloidu po chirurgickom odstránení. Krém sa aplikuje cez noc počas ôsmich týždňov po operácii. Hoci štúdie boli malé, frekvencia relapsov po operácii bola v priemere len 28 percent počas obdobia pozorovania od 6 do 9 mesiacov s najlepšími výsledkami (opakovanie 2,9 percenta) v oblastiach s nízkym napätím kože, ako sú laloky. ucho.

Krém, ktorý zlepšuje hojenie jaziev

Vedľajšie účinky zahŕňajú podráždenie a hyperpigmentáciu.

Iné spôsoby liečby

Ďalšie obmedzené metódy liečby zahŕňajú intrafokálne podávanie verapamilu, fluorouracilu, bleomycínu a interferónu alfa-2b. Hoci všetky majú porovnateľné alebo niekedy lepšie výsledky ako injekcie kortikosteroidov a silikónový povlak, optimálna liečba keloidmi zostáva neistá. Kombinácie liečby boli vyššie ako individuálne prístupy.

Intra-fokálny verapamil (2,5 mg / ml) v kombinácii so silikónovým povlakom znížil opakovaný výskyt keloidov o 90% po 18 mesiacoch.

Intra-fokálny fluorouracil (50 mg / ml, dvakrát alebo trikrát týždenne) bezpečne stláča keloidy, čím zabraňuje atrofii tkaniva a teleangiektómii, ktorá sa môže vyskytnúť pri opakovaných injekciách kortikosteroidov. Kombinácia kortikosteroidov a fluorouracilu znižuje vedľajšie účinky kortikosteroidov. Zriedkavé komplikácie pri používaní fluorouracilu môžu zahŕňať hyperpigmentáciu a ulceráciu rany.

Intra-fokálny interferón alfa-2b znížil veľkosť keloidov o 50 percent počas deviatich dní, čo sa ukázalo ako lepšie ako intracelulárne kortikosteroidy. Interferón alfa-2b je tiež účinnejší ako kortikosteroidy na prevenciu relapsu keloidov po odstránení. Hlavnými problémami sú bolesť a náklady na injekciu.

Rádioterapia po keloidnej excízii je oveľa kontroverznejšia možnosť. Môže predstavovať riziko lokálnej inhibície rastu u detí a prípadne aj následnej rakoviny. Bežné dávky sa pohybujú od 1 500 do 2 000 šťastných 5 až 6 sedení po operácii. Väčšina lekárov považuje žiarenie za poslednú možnosť liečby keloidov, ktoré nezodpovedajú všetkým ostatným prístupom.

3 Domáce procedúry

Mnohí pacienti používajú lokálny vitamín E (alfa-tokoferol), dúfajúc, že ​​jeho antioxidačné vlastnosti zabránia jazvám. Existuje však len málo dôkazov o tom, že je to prospešné a u niektorých pacientov sa vyvinie kontaktná dermatitída, ktorá môže oddialiť hojenie. V počiatočnom štádiu môže vitamín E tiež znižovať pevnosť jazvy v ťahu a jej použitie by sa malo prerušiť.

Ďalšou možnosťou sú lokálne gély s cibuľovým extraktom, ale obmedzené klinické štúdie nepreukázali žiadne klinické zlepšenie výšky jazvy, erytému alebo svrbenia. Gel Kontraktubeks obsahuje cibuľový extrakt s heparínom, o ktorom sa predpokladá, že prispieva k resorpcii jazvy. Hoci jedna štúdia porovnávala tento liek s kortikosteroidmi, iná ukázala, že je neúčinná pri zlepšovaní jazvy a svrbenia.

Hydratačné spaľovacie masť obsahuje niekoľko bylín s betazitosterolom, ktoré zaisťujú hydratáciu a možné prínosy pre hojenie rán.

Všetky tieto komerčne dostupné produkty sú vhodnejšie na profylaktické použitie, pretože je nepravdepodobné, že budú schopné zvrátiť dlhotrvajúce hypertrofické jazvy a keloidy.

Metódy liečby hypertrofických jaziev

Hypertrofické jazvy sú typom jaziev, ktoré sa vyskytujú počas nadmernej tvorby spojivového tkaniva v procese hojenia rán. Existuje veľké množstvo moderných lekárskych a kozmetických metód na elimináciu hypertrofických jaziev.

Príčiny vzniku hypertrofických jaziev

Predpoklady pre vznik hypertrofických jaziev sú rôzne komplikácie procesu hojenia rán, napríklad napínanie jazvy, zápalové procesy. V týchto prípadoch dochádza k postupnej aktivácii fibroblastov, vytvárajú sa aktívne bunky, v ktorých sa syntéza kolagénu uskutočňuje na vysokej úrovni. Na pozadí poklesu produkcie kolagenázy (špeciálneho enzýmu, ktorý ničí kolagén) tvorba kolagénu presahuje jeho rozpad, čo vedie k rozvoju fibrózy tkaniva a vzniku hypertrofických jaziev.

Hypertrofické jazvy sa často označujú ako keloidné jazvy. Jediný rozdiel je v tom, že oblasť hypertrofických jaziev neprekračuje povrch rany a v niektorých prípadoch môžu výrazne vzrásť keloidné jazvy, ktoré presahujú hranice rany.

Prečítajte si viac o keloidných jazvách.

Ako sa vyhnúť vzniku hypertrofických jaziev

Včasná prevencia pomôže zabrániť vzniku hypertrofickej jazvy. Ľudia, ktorí majú predispozíciu k tvorbe hrubých jaziev, musíte sa vyhnúť operácii alebo zvoliť minimálne invazívnu operáciu s minimálnym počtom a veľkosťou chirurgických rezov.

Ak to nie je možné urobiť bez chirurgického zákroku, potom by mal lekár zošívať všetky chirurgické rany s minimálnym napätím kože. Je žiaduce, aby chirurgické rezy neboli aplikované na povrch kĺbov alebo na strednú časť prsníka, pretože tieto oblasti kože sú najviac citlivé na fibrózu.

Ďalšie informácie o príčinách zjazvenia na tvári a tele.

Hlavné metódy liečby hypertrofických jaziev

Existujú tieto hlavné spôsoby eliminácie hypertrofických jaziev z povrchu tela alebo tváre:

• Lieky.
• Fyzioterapia alebo fyzická.
• Radiačná terapia.
• Kozmetické postupy.

Liečba liekmi

Táto technika zahŕňa použitie nasledujúcich nástrojov:

• Imunomodulátory.
• Kortikosteroidy.
• Lieky ovplyvňujúce tvorbu kolagénu.

Najobľúbenejším spôsobom, ako sa zbaviť hypertrofických jaziev je liečba steroidmi.

Kortikosteroidy znižujú tvorbu jazvového tkaniva a syntézu kolagénu, glukozaminoglykánov a zápalových mediátorov, inhibujú proliferáciu fibroblastov počas hojenia rán.

Na odstránenie jaziev sa tiež používa acetát triamcinolónu, ktorý sa vstrekuje do oblasti hypertrofických jaziev s periodickým intervalom 4-6 týždňov. Pri liečbe hypertrofických jaziev sa tiež používajú lokálne kortikosteroidné lieky, ktoré sa povrchovo a lokálne aplikujú na jazvy.

Pacient musí mať na pamäti, že použitie kortikosteroidov je spojené s výskytom mnohých negatívnych vedľajších účinkov a komplikácií, ako sú:

• Teleangiektázia (tvorba pavučinových žíl).
• Atrofia kože (riedenie a vonkajšie starnutie pokožky).
• Porušenie pigmentácie kože.

Preto pred použitím lekárskeho ošetrenia jaziev je potrebné poradiť sa s odborníkom, ktorý vyberie optimálne liečivo a dávku.

Klasickým spôsobom eliminácie hypertrofických jaziev je hyaluronidáza, ktorá účinne štiepi kyselinu hyalurónovú, ktorá je cementovou účinnou látkou pre spojivové tkanivá, čo značne uľahčuje procesy pohybu tekutín v intersticiálnom priestore, znižuje opuchy tkanív, zjemňuje jazvy a robí ich plochejšími, hladšími a tiež zabraňuje tvorba hypertrofických jaziev. Hyaluronidáza sa získava zo semenníkov dobytka.

Hotový roztok hyaluronidázy sa injikuje blízko postihnutej oblasti subkutánne alebo pod hypertrofickou jazvou. Optimálna frekvencia injekcií - po 1 dni alebo denne, priebeh liečby hyaluronidázou je od 6 do 15 alebo viac injekcií liečiva. V prípade potreby sa opakované cykly liečby uskutočňujú v intervale 1,5 až 2 mesiace.

Dobré výsledky pri liečbe hypertrofických jaziev sú dané liekom Longidase, ktorá je aktívnou chemickou zlúčeninou polyoxidonium s hioluronidázou. Longidáza na liečbu hypertrofických jaziev sa podáva dvoma spôsobmi:

Na liečbu hypertrofických jaziev a prevenciu ich výskytu sa používa liek Contractubex: liečivá masť so silným protizápalovým účinkom, ktorá znižuje proliferáciu buniek. Masť sa používa na liečbu:

• Pooperačné a pooperačné jazvy, vrátane keloidu a hypertrofie.
• Strie (striae), prejavuje sa po pôrode.
• Hormonálne zmeny alebo náhle zmeny hmotnosti na negatívnej (pozitívnej) strane.

Ďalším účinným liečivom je krém Kelofibraz. Prečítajte si tiež článok o liečbe jaziev krémami, masti a gély.

Fyzioterapia liečba jaziev

Fyzioterapia liečby hypertrofických jaziev zahŕňa nasledujúce techniky:

• Použitie okluzívnych (hermetických) obväzov.
• Cryosurgery.
• Laserová terapia.
• Vyrezanie jaziev.
• Elektroforéza.
• Kompresná terapia.

Nový spôsob liečby hypertrofických a keloidných jaziev sa považuje za interferónovú terapiu v kombinácii s chirurgickou excíziou jaziev: interferón sa injektuje do línie stehu, ktorá sa vytvára počas chirurgickej excízie, čo pomáha predchádzať recidíve fibrózy.

Na liečbu hypertrofických jaziev sa používajú silikónové platne a silikónové obturiruyuschie obväzy. Účinnosť tejto techniky, ktorá je podmienená použitím obväzov 24 hodín denne počas 1 roka, však bola zaregistrovaná len u jednej tretiny pacientov.

Kryochirurgia je použitie kvapalného dusíka, ktorý ovplyvňuje mikrocirkulačný kanál a vyvoláva vylučovanie buniek tvorbou intracelulárnych kryštálov. V niektorých prípadoch je na dosiahnutie optimálneho výsledku postačujúce 1 - 3 sedenia zmrazovania a rozmrazovania v priemere po dobu 10-30 sekúnd.

Pacienti musia mať na pamäti, že kryochirurgia je skôr bolestivý zákrok, ktorý môže vyvolať depigmentáciu kože. Účinnejšia technika sa považuje za kombinované použitie kryoterapie a liekov (napríklad kortikosteroidov).

O odstraňovaní jaziev laserom na videu

Radiačná terapia

Podstatou metódy röntgenovej terapie (Bucca lúče) je vplyv na oblasť spojivového tkaniva ionizujúcim žiarením, ktoré spôsobuje deštrukciu fibroblastov a kolagénu. Kontraindikácie pre vymenovanie radiačnej terapie sú ochorenia obličiek a pečene, prítomnosť dermatitídy a dekompenzácia procesov krvného obehu.

Ožarovanie elektrónovým lúčom sa v porovnaní s röntgenovým žiarením (rádioterapia) považuje za bezpečnejšiu techniku. Žiarenie elektrónov pôsobí rovnomernejšie a riziko deformácie alebo poškodenia tkanív a buniek je maximálne znížené.

V 80% prípadov vám použitie elektrónového lúča umožňuje zbaviť sa jaziev, radiačná terapia je účinnejšia metóda ako užívanie kortikosteroidov, vhodná pre pacientov, ktorí nie sú spokojní s bolesťou steroidných injekcií.

Vzhľadom na riziko zhubných nádorov v dôsledku ionizujúceho žiarenia neboli zaznamenané žiadne takéto prípady. Obdobie lekárskeho pozorovania pacientov však nebolo dosť dlhé - menej ako 2 roky.

Kozmetické postupy

Na odstránenie hypertrofických jaziev sa používajú nasledujúce kozmetické postupy:

• Chemické šupky.
• Mikrodermabrázia.

Chemické šupky stimulujú obrannú reakciu organizmu, v dôsledku čoho sa aktivujú procesy výroby kyseliny hyalurónovej, kolagénu a elastínu, zvyšuje sa tón pleti a elasticita a vyrovnáva sa jej reliéf. Chemický peeling sa najčastejšie používa na liečbu pokožky tváre, ale sú možné aj iné oblasti tela - krk, ruky, dekolt, zadok, stehná a chrbát.

Mikrodermabrázia (alebo mikro-mletie), rovnako ako akýkoľvek iný peeling, spúšťa obnovu kože, stimuluje produkciu kolagénu a elastínu. Absolvovanie dlhých kurzov mikrodermabrázie umožňuje pacientovi zbaviť sa hlbokých jaziev a jaziev (vrátane post-akné), ako aj strie, mikrodermabrázia môže byť alternatívou chemického peelingu pre tých pacientov, ktorí majú na to individuálne kontraindikácie.

Pri práci s hypertrofickými jazvami, ktoré nemajú sklon k relapsu, môžu kozmetické techniky (chemické šupky a mikrodermabrázia) poskytnúť výrazný estetický výsledok.

účinok

Jedným z hlavných kritérií úspechu pri liečbe hypertrofických jaziev je čas zvoleného liečebného postupu: čím mladšia je hypertrofická jazva, tým väčšia je šanca pacienta na jeho odstránenie.

Ak vek hypertrofickej cicatrix neprekročí 12 mesiacov, potom prakticky každá z metód liečby hypertrofických jaziev zaručí optimálny výsledok, pri práci so staršími, hrubšími jazvami (staršími ako 12 mesiacov) budú účinné len tie najagresívnejšie metódy liečby:

• Chirurgická excízia.
• Injekčné kortikosteroidy.
• Radiačná terapia (terapia Bucca).

O liečbe atrofických jaziev si prečítajte tu.

Vlastnosti tvorby hypertrofických jaziev a ich odstránenie

Hypertrofická jazva je typ jazvy, ktorá vzniká ako dôsledok intenzívnej produkcie spojivového tkaniva v procese hojenia. Takéto chyby sa vyskytujú v dôsledku nesprávneho prerastania poranení kože.

Čo je kód ICD-10?

Hypertrofické jazvy sa vyskytujú v procese hojenia rán, keď z rôznych dôvodov dochádza k nadmernej práci spojivového tkaniva. Sú to kozmetické chyby a prinášajú fyzické nepohodlie. Fotografie na internete predstavujú rôzne typy takýchto jaziev. Kód ICD 10 - L 91.

Príčiny vzniku a symptómov

Niektoré príčiny prispievajú k vzniku hypertrofickej jazvy. Medzi ne patria nasledovné:

• zápalového procesu pri liečení rán;
• fyzikálne alebo mechanické účinky na rany;
• rozťahovanie jazvy.

Skoršie zranenia, ako je ťažké popáleniny, komplikovaná operácia alebo apel na plastického chirurga, prispievajú k vzhľadu. Často sa potom, čo sa dieťa narodí cez cisársky rez, toto poškodenie kože tiež vyskytuje.

Rozdiel od keloidu

Pretože povaha procesov je rovnaká, hypertrofická jazva je podobná keloidu. Ich významný rozdiel spočíva v tom, že prvé sú umiestnené na povrchu rany a nie sú prenášané za jej obvody, zatiaľ čo skupina keloidov má svoju zvláštnosť rastu a presahuje hranice rany. Popis a komparatívne charakteristiky hypertrofických a keloidných jaziev je možné vidieť v nasledujúcej tabuľke.

zhoršená schopnosť prispôsobiť sa;

Metódy spracovania

Ak dostanete zranenia, popáleniny alebo hlboké poranenia, musíte ranu liečiť. Čerstvý rez môže byť rozmazaný vazelínou niekoľkokrát denne, zabraňuje tvorbe jaziev. V priebehu času musí byť výsledná rana riadne ošetrená, aby sa zabránilo vzniku jaziev tohto typu. V prípade starých hypertrofických jaziev sa odporúča použiť účinné prostriedky a postupy, ktoré ich pomôžu znížiť.

Medzi nimi sú známe:

• lieky (kortikosteroidy, imunomodulátory a lieky, ktoré prispievajú k tvorbe kolagénu);
• radiačná terapia;
• fyzioterapia (použitie hermetických obväzov, laser, excízia, elektroforéza, kompresná terapia);
• Procedúry kozmetika, ktoré sú zamerané na vonkajšie odstránenie vady (šupky, mezoroller a laser).

Liečba hypertrofických jaziev, ktorých tvorba neprekračuje jeden rok, je na rozdiel od zastaraných ľahšie vykonateľná a prechádza bez závažných následkov. Pre staršie formácie budú musieť použiť rôzne kozmetické a chirurgické metódy, ako sa ich zbaviť.

Terapia steroidmi sa považuje za dobrú metódu liečby. Kortikosteroidy môžu spôsobiť zjazvenie tkaniva oveľa menšie, čo znižuje hladiny kolagénu v mieste poranenia. Existujú však kontraindikácie. Kortikosteroidy môžu spôsobiť pigmentáciu kože a výskyt žiliek pavúkov.

Medzi liečivami a mastami je najznámejší gél Kontraktubex, ktorý má silný protizápalový účinok a je zameraný na zníženie bunkovej proliferácie. Môže sa použiť na liečbu hypertrofických jaziev získaných po popáleninách alebo operáciách, ako aj strií po tehotenstve. Diprospan, vyrobený vo forme suspenzií na intravenóznu injekciu, tiež poskytuje dobré výsledky.

Je možné odstrániť

Odstránenie hypertrofických jaziev je závažné a zodpovedné rozhodnutie. Je to potrebné, ak sú iné metódy neúčinné, za predpokladu, že vzdelávanie prináša fyzické nepohodlie a zasahuje do bežnej životnej činnosti. V takýchto prípadoch sa operácie vykonávajú čo najskôr. Voľba metódy závisí od rozhodnutia pacienta a lekárskych indikácií. Ak nie je urgentná potreba urgentného zákroku, chirurg čaká na konečné dozrievanie jazvového tkaniva a vykonáva operáciu za 1-2 roky.

Možnosť nápravných a preventívnych opatrení

Vyvinul mnoho spôsobov, ako opraviť a odstrániť hypertrofické jazvy. Metódu eliminácie vyberá pacient, pričom si načúva odporúčania lekára a lekárske indikácie: mezoterapia, laserová terapia atď. Aby ste sa vyhli operácii, odporúčame vám dodržiavať odporúčania na zabránenie vzniku nepríjemných formácií:

• po každom poranení sa uistite, že ste ho liečili antibakteriálnymi roztokmi a činidlami;
• ak sa v priebehu času zranenie stále poškodzuje, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zabránili infekcii;
• Môžete použiť domáce ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú rozpustiť rany tak, aby sa nerozvíjali do veľkých.

Ak sa zistia potrebné podmienky na prevenciu a kontrolu hypertrofických jaziev, môže sa znížiť riziko ich výskytu a rastu. Na konci, potom, čo škoda môže zostať sotva viditeľný bod ako pupienok alebo krtko na tvári. A nebudete sa musieť uchýliť k kardinálnej terapii.

Funkcia zbaviť hypertrofické jazvy

Stáva sa, že kožné bunky sú príliš aktívne zapojené do regenerácie v procese zjazvenia rany alebo pooperačného stehu. Ak je nadbytok kolagénu, gél z jaziev a jaziev "Kontraktubeks" pomáha vyrovnať sa s touto nepríjemnou kožnou vadou. Je možné predísť takýmto kozmetickým chybám?

Prečo je jeden typ jazvy nazývaný "hypertrofický"

Racionalita všetkého, čo existuje na Zemi, sa odráža v jednoduchej frázi: „málo je zlé, príliš veľa je príliš zlé, lepšie, keď je všetko umiernené“. Ľudské telo nie vždy dodržiava toto nepísané pravidlo. To sa deje s pooperačné stehy, rany, akné a uhryznutie. Proces hojenia nie je vždy hladký (doslova a obrazne). Rôzne zápaly v jazve, jej napínanie spôsobuje nadmernú tvorbu spojivového tkaniva. Vlákna vyplňujú ranu a časť tejto hmoty vyčnieva nad povrch kože.

Vzhľad hustej jazvy z „pohľadu“ tela je požehnaním, pretože poškodenie je uzavreté, nebezpečenstvo straty krvi a prenikania infekcie už nehrozí. Nepravidelnosť, narážanie na pokožku znižuje jej estetické vlastnosti, takže je potrebné odstrániť vyčnievajúcu jazvu. Jeho názov - "hypertrofický" - je tvorený predponou "hyper", čo znamená "prebytok", a grécke slovo trophos ("jedlo").

Foto a liečba hypertrofických jaziev

Hypertrofická jazva je typom jazvového tkaniva charakterizovaného nadbytkom vláknitých vlákien. Povrch jazvy je nad úrovňou kože. Čerstvé zjazvené tkanivo sa výrazne líši od farby okolitej kože a ten sa postupne stáva podobným.

Na rozdiel od všetkých ostatných typov zjazvenia, hypertrofia spojivového tkaniva nie je len kozmetický defekt, ale spôsobuje bolesť a môže obmedzovať pohyblivosť kĺbov. Z tohto dôvodu sa odporúča odstrániť keloidné jazvy, najmä z krku.

Tip! Ak chcete diagnostikovať a vybrať vhodnú terapiu, musíte kontaktovať kozmetológa, dermatológa a ak je prípad závažný, potom estetický chirurg.

Príčiny a mechanizmus vzdelávania

Príčiny vzniku hypertrofickej jazvy sú vážne, hlboké poškodenie kože a procesy vyskytujúce sa v takejto rane, ako je zápal.

Mechanizmus tvorby jaziev je vyvolaný leukocytmi, ktoré prichádzajú do miesta poranenia. Ich produkované cytokíny stimulujú produkciu kolagénu fibroblastmi. Pretože poškodenie kože je významné (popáleniny, rany), produkcia kolagénu je pomerne vysoká, existuje mnoho aktívnych fibroblastov. To všetko na pozadí zníženej hladiny kolagenázy (enzýmu na deštrukciu kolagénových vlákien) vedie k tvorbe veľkého množstva spojivového tkaniva, to znamená, že sa objavuje hypertrofická jazva.

Hypertrofické jazvy patria do skupiny keloidov, pretože procesy vedúce k tvorbe takýchto jaziev sú podobné. Ale keloidné jazvy sa vyznačujú ešte intenzívnejšou tvorbou kolagénu, v nich je mnoho mladých fibroblastov a proces tvorby spojivového tkaniva presahuje ranu.

Príznaky, vzhľad a vlastnosti

Pre výber správneho spôsobu liečby je dôležité, aby pacient vedel, aký typ jazvy je. V závislosti od prejavu a symptómov sú hypertrofické jazvy troch typov:

1. Prvým typom sú hypertrofické jazvy charakterizované miernymi príznakmi. Nepohodlie spojené s jazvou je slabé alebo neprítomné. Tam je mierny výčnelok nad úroveň kože, postupne hypertrofia môže prejsť, 2-3 mesiace po zranení.
2. Jazvy druhého typu sú charakterizované výraznejšími klinickými prejavmi. Jazva je jasnejšia, pacient si sťažuje na bolesť, ktorej intenzita sa časom neznižuje. Scar hypertrofia neprejde, to znamená, na rozdiel od prvého typu, taká jazva nemôže stať úplne normotrofická, možno čiastočne.
3. Tretí typ hypertrofických jaziev bude s najjasnejšími príznakmi. To znamená, že jazva bude veľmi hypertrofovaná, s výraznými bolestivými pocitmi - čo bude hlavnou sťažnosťou pacientov.

V štádiu hojenia rán je už možné určiť, čo bude jazva, hypertrofické, atrofické, keloidné alebo normotrofické. Ak rana nie je veľká a hojenie je normálne, potom je jazva pravdepodobne normotrofická, to znamená, že tkanivová fibróza neprekročí ranu a jazva sa nezvýši nad kožu. Ale s vážnymi zraneniami a zraneniami, zápal a bolesť sprevádzajú hojenie a objavuje sa hypertrofická jazva. Najmä na ľudskom tele sú miesta s vysokým stupňom rizika hypertrofického zjazvenia. Normotrofická jazva bude spravidla tam, kde je dobrá krv. A pre hypertrofické jazvy priaznivé miesta, kde mobilné kože, napríklad kože v krku a kĺbov.

Všetky druhy hypertrofických jaziev sú nepríjemným javom, ale nemali by ste sa báť, môžu byť kozmeticky opravené a môžete sa ich zbaviť akéhokoľvek druhu prvého, druhého alebo tretieho typu.

Tip! Liečba tohto druhu kožných problémov zahŕňala kozmetičky. Na tohto špecialistu sa uchádzajú dospelí aj deti.

Ako sa vyhnúť problémom?

Mnohí pacienti majú genetickú predispozíciu na výskyt hypertrofických jaziev. Ako preventívni pracovníci musia pozorne sledovať svoje rany alebo popáleniny a starať sa o ne zodpovedne.

Je žiaduce vyhnúť sa rôznym operáciám, ale ak je chirurgia nevyhnutná, chirurg by mal ranu uzavrieť s minimálnym napätím a vytvoriť veľmi šitý steh. Až potom sa u pacienta s predispozíciou na hypertrofické jazvy vyvinie kozmeticky prijateľná jazva.

Ako sa zbaviť chýb?

V modernej medicíne a kozmetológii existuje mnoho prostriedkov a metód na odstránenie alebo nenápadné hypertrofické jazvy. Tu sú najbežnejšie:

1. Ak jazva ešte nie je úplne vytvorená, účinok je daný kortikosteroidmi. Liek sa vstrekuje do jazvového tkaniva, jeho pôsobením znižuje aktivitu fibroblastov a potláča syntézu kolagénu. V dôsledku toho je jazva zmäkčená, sploštená, svrbenie a zápal zmizne. Aplikácia zahŕňa niekoľko injekcií s intervalmi dvoch týždňov. Použitie tejto metódy je však obmedzené skutočnosťou, že dlhodobé užívanie môže mať vedľajšie účinky. Napríklad atrofia alebo zosvetlenie pokožky, steroidné akné. V zriedkavých prípadoch môže byť menštruačný cyklus narušený alebo sa môže objaviť hyperrichóza. Na zníženie rizika vedľajších účinkov sa lieky zriedia 2 až 5 krát a skrátia sa trvanie liečby. Kortikosteroidné injekcie sa často používajú po kryodestrukcii alebo po resurflácii laserom.
2. Kryoterapia - liečba jaziev tekutým dusíkom. Podstata techniky pri krátkodobom vystavení jazvy kvapalnému dusíku, zatiaľ čo teplota v ošetrovanej oblasti je výrazne znížená a povrchové bunky podliehajú degenerácii. Potom sa očistí miesto expozície a podá sa injekcia na stimuláciu aktivity fibroblastov. Liečivo začína syntézu kolagénu, pod dohľadom špecialistov, hojenie rán a získava sa kozmeticky korektný, nenápadný účinok.
3. Hyaluronidáza tiež označuje liečivá, ktoré inhibujú delenie a aktivitu buniek spojivového tkaniva a široko sa používajú na liečbu keloidov a hypertrofických jaziev. Zavedenie liečiva s hyaluronidázou sa uskutočňuje subkutánne vedľa zahojeného tkaniva. Mechanizmus účinku liečiva je založený na schopnosti hyaluronidázy ničiť kyselinu hyalurónovú, ktorá je vo veľkých množstvách obsiahnutá v medzibunkovej látke tkaniva. Výsledkom je zvýšenie priepustnosti krvných ciev a tkanív, čo vedie k zníženiu edému, zmäkčeniu a splošteniu jazvy. Prick liek by nemal každý deň a deň. Trvanie kurzu je tiež individuálne, od šiestich do pätnástich injekcií.
4. Chirurgická korekcia zahŕňa excíz jaziev alebo kozmetických kožných štepov. V dôsledku toho sa namiesto starej jazvy objaví nová, ale z kozmetického hľadiska správnejšia a proces hojenia sa dá kontrolovať. Jedná sa skôr o radikálne metódy, ako sa zbaviť jaziev, odborníci radia uchýliť sa k nim len v prípade, že iná terapia nezachráni. Tieto spôsoby riešenia jaziev sú však žiadané a prinášajú dobré výsledky.
5. Metóda rádioterapie sa používa aj pri liečbe jaziev. V tomto prípade sa povrchové vrstvy zahojeného tkaniva podrobia röntgenovým lúčom, čo vedie k deštrukcii kolagénových vlákien, čím sa dosiahne rovnováha, to znamená, že nedochádza k nadmernej tvorbe vláknitého tkaniva.
6. Chemický peeling a mikrodermabrázia poskytujú vynikajúce výsledky pri liečbe malých, neregeneračných, hypertrofických jaziev.
7. Môžete tiež použiť tlakové silikónové náplasti alebo obväzy. Táto metóda nie je obľúbená, pretože účinok sa dosahuje po dlhej dobe (približne rok) a približne u tretiny pacientov.
8. Najbežnejším spôsobom liečby kožných defektov je laserový resurfacing alebo odstránenie jaziev laserom. Na odstránenie nadbytočného spojivového tkaniva sa používajú lasery na báze Erbia a oxidu uhličitého. Účinok je dosiahnutý vďaka účinku laserového lúča na povrchové vrstvy jazvy. V dôsledku pôsobenia lasera sa zvyšuje syntéza kolagénových vlákien a aktivita fibrocytov.

Náklady na tieto postupy sú odlišné, napríklad liečba keloidných, hypertrofických jaziev pomocou laserového resurfacingu bude stáť medzi 3000 a 6000 rubľov na procedúru a môžu potrebovať niekoľko. Excízia jazvy a uloženie správneho kozmetického stehu môže stáť 1000 rubľov a 25 000 - 30 000 rubľov, to všetko závisí od veľkosti, stavu jazvy, či je keloidná alebo normotrofická, a tak ďalej. Cenové politiky na klinikách estetickej medicíny sa niekedy líšia v poradí, takže konečné náklady na postup sú individuálne. Oveľa lacnejšie bude stáť použitie gélov z jaziev alebo ľudových prostriedkov. Takéto výsledky však možno dosiahnuť, ak sa všetko urobí správne:

Ktorý lekár vám pomôže?

Estetický chirurg alebo kozmetológ sa zaoberá odstránením takýchto problémov. Všetky metódy fungujú a poskytujú svoje výsledky. Ale skôr ako začnete liečbu, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Rôzne techniky majú svoje výhody a nevýhody, aby sa zabránilo vedľajším účinkom, by mal byť za to zodpovedný. Lekár na základe kontraindikácií postupov a individuálnych charakteristík pacienta vyberie vhodnú metódu alebo niekoľko a pomôže vyhnúť sa vedľajším účinkom.

Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Príčiny liečby hypertrofickej jazvy a jaziev

Počas chirurgického zákroku sa môžu počas vystavenia kože vytvoriť jazvy. Zvyčajne sú mäkké a takmer nepostrehnuteľné, ale v niektorých prípadoch je jazva schopná silne vystúpiť nad kožu, mať hrbole a vyzerať drsne. Tento typ defektu sa nazýval hypertrofická jazva. A ak to nezaťažuje mužov častejšie, ženy zvyčajne trpia nepohodlím.

Jazvy sú niekoľkých typov a ak sa porovnávajú, hypertrofické jazvy nielenže spôsobujú bolesť, ale môžu tiež obmedzovať pohyblivosť časti tela, na ktorej boli tvorené. Preto ich odporúčajú všetci odborníci.

Príčiny

Príčinou vzniku hypertrofickej jazvy je hlboké a vážne poškodenie kože, ako aj zápalový proces, ktorý začína v rane. V dôsledku vystavenia sa leukocytom sa vytvorí jazva, ktorá okamžite vstúpi do miesta poranenia.

Cytokíny vytvorené v dôsledku tohto ovplyvňujú vzhľad kolagénu fibroblastmi a vzhľadom na to, že poškodenie je ťažké, kolagén sa produkuje vo veľkých množstvách, zatiaľ čo množstvo aktívnych fibroblastov sa znižuje. V dôsledku nedostatku kolagenázy vzniká veľa spojivového tkaniva, inými slovami, objavuje sa hypertrofická jazva.

Tento typ defektu patrí do keloidnej skupiny, len keloidné jazvy sa objavujú ako výsledok ešte väčšej produkcie kolagénu, takže miestom ich tvorby môže byť aj tkanivo okolo rany.

Hlavné rozdiely hypertrofickej jazvy od keloidu:

• keloidná jazva presahuje za ranu;
• v mieste lézie je koža tesná a svrbivá;
• farba hypertrofickej jazvy je od bezfarebnej po ružovú a keloid má bohatú farbu;
• po určitej dobe sa hypertrofická jazva začne splošťovať a keloid sa nevráti.

Druhy jaziev

Existuje mnoho druhov jaziev, ale môžu byť identifikované len v štádiu hojenia. Jazvy sú:

• normotroficheskie;
• hypertrofické;
• atrofická;
• keloidné.

S plytkou ranou sa hojenie začína rýchlo, takže v tomto prípade jazva bude normotrofická, inými slovami, fibróza spojivového tkaniva neprekročí ranu a jazva bude sotva znateľná. V prípade vážneho poškodenia pri syndróme bolesti pri hojení sa jazva nazýva hypertrofia. Zvyčajne sa normotrofická jazva objavuje tam, kde je dobrý krvný obeh, ale druhý typ je tvorený v sedavých oblastiach.

Atrofická jazva sa tvorí pod úrovňou rany, to znamená, že sa trochu potopí, napríklad tento typ defektu sa objavuje v mieste akné. A keloidné jazvy pripomínajú veľký nádor, pretože ďaleko presahujú hranice poškodenia. Tento typ jaziev sa najčastejšie objavuje u adolescentov, ktorí majú vysoké riziko poranenia spôsobeného pohybujúcim sa životným štýlom, aj u mladých ľudí, pokožka je pružnejšia a počas hojenia vytvára veľké napätie.

Všetky tieto typy jaziev sú liečiteľné, takže ich neberte ako veľký problém, teraz sú prístupné kozmetickej korekcii.

Druhy liečby

Moderná medicína vyvinula veľké množstvo liečebných postupov. Najbežnejšie sú:

1. Liečba liekmi.
2. Fyzioterapia.
3. Radiačná terapia.
4. Chirurgický zákrok.
5. Kozmetické ošetrenie.

Drogová liečba zahŕňa zbavenie sa jazvy liekmi. Hlavným liekom v liečbe je steroidné hormóny. Liek je schopný znížiť aktivitu fibroblastov, čím znižuje hladinu kolagénu a tiež zastavuje zápalový proces. Triamincinón sa vstrekuje priamo do postihnutého tkaniva. Potom by ste mali aplikovať lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Keď sa jazva začne zmenšovať, interferón sa vstrekne do šijacej línie tak, aby nedochádzalo k opakovaniu.

Ďalšou časťou liečby drogami sú enzýmy. Rozkladajú kyselinu hyalurónovú, ktorá pomáha zlepšovať krvný obeh a opuchy začínajú ustupovať. Zároveň sa jazva stáva pružnou. Ďalej sa zavádza Fermencol. Posledným štádiom liečby je gél na vonkajšie použitie lieku Contractubex, ktorý má protizápalový a regeneračný účinok.

Na vyliečenie hypertrofickej jazvy lekári predpisujú fyzioterapiu, ktorá môže zahŕňať nasledujúce postupy:

• kompresná terapia, spočíva v tlaku na jazvu na zlepšenie jej vzhľadu a zastavenie rastu, súčasne, počas tlaku, je narušený metabolický proces v postihnutých tkanivách a dochádza k regresii;
• silikónový gél alebo platne je potrebné položiť na jazvu a stlačiť kapiláry, čo pomáha redukovať kolagén;
• kryoterapia môže zlepšiť stav postihnutého tkaniva;
• laserová terapia pomáha znižovať hladinu kolagénu, jazva sa stáva pružnou a stáva sa mäkkou;
• elektroforéza;
• fonoforézou;
• galvanoforez.

Pokiaľ ide o radiačnú terapiu pri liečbe hypertrofickej jazvy, potom existuje kontroverzná otázka. Podľa výsledkov štúdie sa u väčšiny pacientov po liečbe jaziev touto metódou opäť objavil. Aby sa dosiahol tento efekt, radiačná terapia by sa mala vykonávať nasledovne:

• spracovanie tkaniva roztokom proteolytických enzýmov;
• chirurgicky odstrániť poruchu;
• použitie rádioterapie.

Chirurgická liečba sa zriedka používa, pretože riziko recidívy je vysoké. Väčšina špecialistov používa kombinovanú liečbu založenú na vyrezaní jazvy a potom na použitie ožarovania a rádioterapie a potom sú predpísané imunomodulátory a steroidné prípravky.

Kozmetické ošetrenie nemá za cieľ úplne sa zbaviť jazvy. Kozmetička je schopná odstrániť poruchu. Je tu jedna podmienka - jazva by mala byť úplne vytvorená a nemal by existovať žiadny zápalový proces. Každý pacient má predpísaný individuálny liečebný režim.

prevencia

V tejto veci je veľmi dôležité venovať čas preventívnym opatreniam, pretože prispieva k tvorbe nenápadných jaziev, ktoré sa neskôr dajú ľahko vyliečiť. Je lepšie vykonávať prevenciu ako tráviť čas a peniaze na riešenie problému.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• ak sa vytvorila roztrhnutá rana, okamžite sa obráťte na chirurga, ktorý vykoná ošetrenie, vyrežte nerovnomerné okraje a steh;
• ak je rana malá, stále musíte ísť k lekárovi, pretože bude schopný poskytnúť dôležité rady týkajúce sa starostlivosti a liečby.

Hypertrofické jazvy vždy spôsobujú nepríjemné pocity a čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie a ľahšie sa ich zbavíte. Musíte si vybrať komplexnú liečbu, ktorá bude 100% účinná. Stojí za to pripomenúť, že čerstvé jazvy možno liečiť rýchlejšie. Najlepšie je však dodržiavať prevenciu a potom v prípade poranenia bude porucha sotva znateľná.

Hypertrofické jazvy - príčiny vzhľadu a efektívny spôsob odstraňovania

V dôsledku poranení (telesných, chemických, teplotných účinkov, atď.) Alebo operácií sa v živote človeka objavuje ďalší estetický problém - jazvy. Nie sú nebezpečné pre zdravie, avšak tieto útvary na koži spôsobujú psychické nepohodlie a pokazia vzhľad, najmä ak sú ich lokalizáciou časti tela, ktoré sú neustále alebo takmer neustále otvorené (ruky, krk, tvár). Hypertrofické jazvy, ako napríklad keloidy, vyplývajú z narušenia normálneho procesu hojenia.

Hypertrofické jazvy - príčiny

Hypertrofické jazvy sú výsledkom nadmernej tvorby spojivového tkaniva v procese hojenia poškodenej oblasti kože. Extracelulárna matrica je zodpovedná za tvorbu všetkých jaziev. V prípade rôznych poranení, myofibroblasty, ktoré sa snažia eliminovať poškodenie tkaniva, začínajú aktívne „posielať“ kolagén, elastín a iné proteíny do rany, čo vedie k tvorbe jaziev.

Ak je normálny proces hojenia rán komplikovaný prítomnosťou zápalových procesov alebo iných nepriaznivých faktorov, proces syntézy kolagénu začína tak aktívnym spôsobom, že sa akumuluje príliš veľa proteínu, vzniká tkanivová fibróza, ktorá sa prejavuje pri hypertrofických a keloidných jazvách.

Rozdiel medzi keloidnými a hypertrofickými jazvami je len to, že hypertrofické jazvy nerastú mimo rany, zatiaľ čo keloidné jazvy sa môžu zväčšovať.

Likvidácia hypertrofických jaziev - hlavné metódy liečby

Na liečbu hypertrofických jaziev:

1. Kompresia (stláčanie).
2. Silikónové platne.
3. Masť.
4. Lieky (kortikosteroidy).
5. Kryoterapia.
6. Kozmetické procedúry - šupky, leštenie laserom, dermabrázia atď.
7. Hyaluronidáza.
8. Interferón v kombinácii s excíziou jazvy.
9. Laserové odstránenie.
10. X-ray terapia.
11. Chirurgické odstránenie (excízia).

Pri liečbe hypertrofických jaziev je veľmi dôležitá včasnosť. Čím skôr sa obrátite na špecialistu s problémom, tým väčšia je šanca na úspešné vyriešenie problému. Ak „vek“ jazvy nepresiahne jeden rok, je oveľa ľahšie ju stratiť ako po jej „starnutí“.

Laserová liečba na Linline Clinic je najlepší spôsob, ako sa zbaviť hypertrofických jaziev.

Aké sú výhody laserového leštenia pred inými metódami odstraňovania jaziev?

Technika laserového resurfacingu, ktorá sa používa na odstránenie hypertrofických jaziev na klinike Linline, je revolučná v oblasti odstraňovania jaziev. Žiadny z dostupných spôsobov nemôže poskytnúť účinok, ktorý sa dosiahne pomocou laserového zariadenia používaného špecialistami kliniky. Faktom je, že každá metóda odstraňovania jaziev má svoje nevýhody, takže:

• masti, krémy a iné konzervatívne metódy neposkytujú výrazný účinok;
• chemické šupky sú plné porúch pigmentácie kože;
• chirurgické odstránenie je invazívny postup, po ktorom zostanú stopy.

Výhody laserového odstránenia hypertrofických jaziev na klinike Linline

• výrazný výsledok (minimalizácia závažnosti jazvy - po predpísanom priebehu procedúr sa stáva nepostrehnuteľným);
• individuálny prístup (liečba sa volí v súlade s individuálnymi charakteristikami prípadu pacienta);
• mäkký efekt (laser poskytuje jemné brúsenie jazvy);
• podpora regenerácie kože (stimulácia produkcie kolagénu a elastínu vplyvom laserového lúča, čo vedie k urýchleniu a prirodzenej obnove ošetrovanej oblasti);
• exkluzivita (klinika Linline využíva jedinečnú metódu miernej liečby jaziev - nanoperforácia);
• bezpečnosť (laser jemne ovplyvňuje pokožku, starostlivá kontrola radiačných parametrov sa vyhýba vedľajším účinkom typickým pre iné procedúry).

Lekár zvolí najefektívnejšiu liečbu v každom prípade. Liečba jaziev pomocou tradičnej medicíny nielenže neposkytne potrebný účinok, ale tiež oddiali liečbu lekárovi, ktorá je nevyhnutná pre účinnú likvidáciu hypertrofických jaziev. Preto je dôležité včas kontaktovať kvalifikovaného špecialistu, aby sa maximalizovali šance na odstránenie tohto estetického problému.

Keloidné a hypertrofické jazvy

Množstvo patologických okolností môže viesť k tvorbe hypertrofických a keloidných jaziev na ľudskej koži. Ako vyzerajú? Aký je rozdiel? Ako odstrániť hypertrofickú jazvu? O tomto a mnohých ďalších veciach si môžete prečítať v našom článku.

Čo je to hypertrofická jazva?

Moderná medicína znamená termín hypertrofická tvorba jaziev špecifickej kožnej lézie, počas ktorej sa v procese hojenia vytvára nadbytok spojivového tkaniva, vyčnievajúceho nad "nulovým" povrchom intaktnej epidermy.

Hlavnými príčinami vzniku takéhoto problému sú ťažké poranenia kože na pozadí rôznych komplikácií, ktoré sú zvýraznené ovplyvnením lokalizácie počas liečby a sprísnenia rán.

Foto - typická hypertrofická jazva

Vo všeobecnosti štruktúrna hypertrofia nepresahuje povrch a plochu rany, na základe ktorej bola vytvorená. Postupom času patológia nezmizne, zostáva stabilná, ale stáva sa tmavšou. Povrchové a stredné spojivové tkanivá, ktoré pokrývajú hlavné poškodenia, nemajú prakticky žiadnu elasticitu, ktorá predurčuje nepríjemný pocit pri natiahnutí blízkej kože, pravidelnom svrbení a niekedy aj syndróme epizodickej bolesti.

V dôsledku nedostatku melanínu v spojivovom tkanive a mnohých ďalších látok, keď sú vystavené priamemu slnečnému žiareniu, ako aj pri opaľovaní, takéto kryty nemenia svoj odtieň, jasne vyčnievajú na pozadí opálenej neporušenej kože.

Vlastnosti keloidných jaziev

Keloidné jazvy sú najzávažnejším typom jaziev vytvorených po vážnom poškodení kože osoby. Štruktúrne, takéto patológie sú nádorom podobný rast vláknitého spojivového kostného tkaniva, ktorý presahuje hranice poškodenia epidermy, stredných vrstiev a epitelu.

Tvorba keloidnej jazvy začína niekoľko mesiacov po základnej epitelizácii rany. Presný mechanizmus vzniku takéhoto problému nie je jasný, ale moderní vedci ho spájajú s prítomnosťou genetickej predispozície a určitých rizikových faktorov, najmä závažnosti pigmentácie kože, špecifík umiestnenia počiatočného poškodenia, začiatku aktívnej puberty, tehotenstva, systémovej hormonálnej nerovnováhy.

Foto - keloidná jazva

Keloid samotný sa niekedy vytvára aj po menšom poškodení, ale na pozadí chronických infekčných lokálnych lézií epidermy, prítomnosti asociovaných závažných ochorení, významného zníženia imunity a podobne.

Pokiaľ ide o tento typ patológie, nedostatočne konzervatívne metódy liečby - iba komplexná terapia, vrátane použitia chirurgickej excízie, kompresie, kryoterapie a ďalších postupov, pomôže zbaviť sa problému.

Rozdiely hypertrofickej jazvy od keloidu

Napriek tomu, že hypertrofické jazvy patria do všeobecnej keloidnej triedy patologických kožných procesov, medzi nimi existujú zásadné rozdiely. Najvýznamnejšie:

• Lokalizačná oblasť. Hypertrofické jazvy nepresahujú hranice rán alebo iného poškodenia kože. Keloidné jazvy spočiatku po začatí rastu môžu zaberať veľkú plochu;
• Stabilita. Po ukončení procesu epitelizácie sa hypertrofické lézie nezmenia a zostanú stabilné. Postupom času sa môžu zvyšovať keloidné jazvy, ktoré zaberajú rastúcu plochu, zasahujú do susedných oblastí, vrátane nekontrolovateľných a nepredvídateľných;

• Špecifickosť liečby. Väčšina hypertrofických jaziev je prístupná konzervatívnej terapii. Na liečenie keloidov je potrebné použiť chirurgické techniky;
• Obmedzenia funkčnosti. Je zakázané opaľovať sa s keloidnými jazvami, aplikovať na nich maskovacie tetovanie, vykonávať bežné kozmetické postupy na koži kvôli vysokým rizikám poškodenia epidermy, epitelu;
• Nádorové procesy. Za určitých okolností sa keloidné jazvy môžu degenerovať na benígne a malígne nádory, na rozdiel od hypertrofických patológií, ktoré pôsobia len ako kozmetické nedokonalosti pleti.

Vyzerajte ako hypertrofické a keloidné jazvy na fotografii:

Dôvody vzniku patologického vzdelávania

Bežné príčiny vzniku hypertrofických a keloidných jaziev sú:

• Hlboké poškodenie kože v dôsledku poranení pri prepichnutí, dopravných nehôd a iných extrémnych situácií;
• Ťažké popáleniny;
• Rôzne kožné ochorenia, ktoré spôsobujú tvorbu lézií na epiderme;
• Systémové infekčné ochorenia, bakteriálne aj vírusové;
• Závažné chronické patologické stavy, ktorých sekundárnymi prejavmi sú problémy s epitelom a epidermou - diabetes mellitus, akútne zlyhanie obličiek a pečene, systémová hormonálna nerovnováha;
• Hyperpigmentácia kože a iné okolnosti, vrátane dedičného genetického spektra.

Na pozadí poklesu produkcie enzýmu, ktorý ničí tento prvok, sa vyvíja fibróza tkanív, v dôsledku čoho sa táto tkanina vynára nad povrch epidermy a môže expandovať za hranice poškodenej kože.

Spôsoby liečby keloidných a hypertrofických jaziev

Neexistuje jediný univerzálny spôsob liečby jaziev hypertrofického a keloidného typu. Individuálny dermatológ vyberie individuálnu schému terapie, ak je to potrebné, spojenie s chirurgom, onkológom a ďalšími špecializovanými špecialistami na podujatia.

Typické možnosti liečby:

• Použitie liekov;
• Využitie inštrumentálnych a fyzioterapeutických postupov;
• Klasická chirurgia.

Liečba liekmi

Základom konzervatívnej liekovej terapie sú steroidné injekcie. Táto skupina látok syntetického alebo prírodného pôvodu: t

• Výrazne znižuje intenzitu zápalového procesu;
• Spomaľuje syntézu kolagénu a súčasne blokuje zápalové mediátory indukujúce prácu glukozaminoglykánov (tieto tvoria vláknité tkanivá).

Triamcinolonové acetonidové zlúčeniny vo forme suspenzie, podávanej 1 až 2 krát denne priamo do vnútornej oblasti jazvy, sú považované za liečivo prvej voľby. Štandardná dávka je 10 miligramov na mililiter.

V prípade potreby sa koncentrácia aktívnej zložky zvýši na 40 miligramov na mililiter. Terapia kortikosteroidmi trvá dlhý čas - od 1 do 6 mesiacov.

Sekundárny pozitívny účinok je vyvolaný injekciou interferónu do línie zjazvných švov, čo v niektorých prípadoch umožňuje znížiť pravdepodobnosť recidívy fibrózy v dôsledku indukcie lokálnej imunity.

Okrem toho sa polyoxidonium s hyaluronidázou injektuje subkutánne, čím sa znižuje opuch, núti proces pohybu tekutiny v epitelovom priestore a blokuje rast spojivového tkaniva.

Ako pomocné lokálne drogy racionálne používanie nasledujúcich látok:

• Masť contractubex. Častejšie sa používa v rámci rehabilitácie po popáleninách s druhým účinkom na rýchlosť hojenia strie a hypertrofických jaziev;
• Silikónové podložky, omietky na jazvy, obväzy a iné formy liečiv poskytujú normalizáciu úrovne vlhkosti na epiderme, ktorá v kombinácii s ďalšími konzervatívnymi liečebnými postupmi umožňuje navodiť rýchlosť regenerácie kože a resorpciu spojivového tkaniva.

Inštrumentálne postupy

Široká škála inštrumentálnych postupov môže pôsobiť ako doplnok k liekovej liečbe, ako aj samostatné akcie zamerané na elimináciu hypertrofických a keloidných jaziev.

Typické možnosti liečby:

• Okluzívne obväzy a kompresná terapia. Klasický postup je založený na pravidelnom prekrytí pevne fixovaných obväzov, ktoré pôsobením tlaku na tvorbu kože spôsobujú zhoršenie ich výživy a čiastočnú atrofiu. Uplatňuje sa až po vymenovaní lekára pod pravidelnou kontrolou postupu ako súčasť komplexnej liečby;
• Chirurgická excízia. Foto: Hypertrofická jazva po odstránení krtkov

Štandardná invazívna metóda priamej chirurgie. V jeho rámci sa pri rezaní lokálnej alebo všeobecnej anestézie vytvorí rezanie spojivového tkaniva, pričom sa vytvorí šev v tvare písmena Z s paralelnými plastmi na koži;

• Laserová terapia. Minimálne invazívny postup liečby kožných defektov a eliminácie hypertrofických, niekedy keloidných jaziev. Z fyzického hľadiska je to podobné chirurgickej excízii, je však vyrábané vysoko presným zariadením, ktoré vylučuje vznik krvácania a sekundárnych problémov, napríklad bakteriálnej infekcie;
• X-ray terapia. Vplyv na problémové tkanivá s fibroblastmi a kolagénom, ktoré ničia ionizujúce žiarenie. Priame kontraindikácie použitia sa považujú za prítomnosť závažných chronických ochorení obličiek a pečene, akéhokoľvek typu dermatitídy a obehových problémov vo fáze dekompenzácie;
• Fyzioterapeutické pomocné metódy. Patrí medzi ne fonoforéza, elektroforéza, galvanoforéza, ktorá umožňuje netraumatickú metódu vstrekovania liekov pod kožu, pričom vytvára predpoklady pre ďalšie oslabenie zápalových procesov a minimalizáciu rizík sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Radiačná terapia

Predtým široko používané na liečbu keloidných jaziev akéhokoľvek typu. Ožarovanie významne ovplyvňuje ľudské zdravie, ničí lokálnu imunitu a vyvoláva degeneráciu bunkových štruktúr.

V modernej lekárskej praxi je racionálna len v tých situáciách, keď sú zodpovedajúce kožné patológie transformované na malígne nádory bez metastáz.

Kozmetické postupy

Všetky kozmetické procedúry sa vykonávajú len v súvislosti s hypertrofickými jazvami, navyše ľahkého alebo mierneho typu.

Populárne techniky, ako sa zbaviť hypertrofickej jazvy:

• Chemický peeling. Môže to byť povrchné, stredné a hlboké. Používa sa ovocie, kyselina trichlóroctová a deriváty fenolu. Látky po predbežnej príprave epidermy sa aplikujú pod dohľadom kozmetológa a po určitú dobu sa udržiavajú, čím sa zničí spojivové tkanivo. Po tejto udalosti sa látky jemne odstraňujú z pokožky tekutými neutralizátormi a špongiami, pooperačné ošetrenie epidermy sa vykonáva pomocou upokojujúcich mastí;
• Dermabrázia. Variabilita peelingu v „delikátnom“ dizajne, vyrobenom mikrokryštalickými štruktúrami na báze diamantových častíc, oxidu hlinitého, organických zlúčenín a hydrogenuhličitanu sodného. Integrovaná mikropolícia nespôsobuje bolesť, vykonáva sa pol hodiny, zatiaľ čo je účinná v priebehu 4-6 sedení len proti miernym formám hypertrofických jaziev;

• Mezoterapia. Pomocná prax vstrekovania rastlinných extraktov, vitamínov, enzýmov a hormonálnych látok do epidermy perkutánnou akupunktúrou. Hlavným účelom v kontexte liečby jaziev je zmäkčenie spojivového tkaniva.

Ľudové metódy

Ako ukazuje prax, akékoľvek tradičné spôsoby liečby jaziev sú účinné len proti normotrofickým a čiastočne atrofickým kožným léziám.

Hlavným rozsahom použitia v tejto súvislosti môžu byť preventívne opatrenia, ktoré neumožňujú výskyt závažných jaziev v prítomnosti predispozície k nim. Ide o pravidelné čistenie pleti pomocou:

• Hlinené masky;
• Parafínové a jablkové obklady;
• Bylinné tinktúry na utieranie na základe harmančeka, nechtíka, žihľavy, rebríka, ľubovníka bodkovaného, ​​koreňov Althea.

Použitie akéhokoľvek známeho spôsobu liečby hypertrofických a koloidných jaziev, dokonca aj pomocného charakteru, musí byť nevyhnutne koordinované s dermatológom, chirurgom, onkológom alebo iným špecializovaným špecialistom!

Preventívne opatrenia

Špecifické profylaktické opatrenia zamerané na explicitné zabránenie vzniku hypertrofických a keloidných jaziev neexistujú. Zoznam základných spoločných akcií zahŕňa:

• Vylúčenie sladkých, mastných a bohatých sacharidov z potravy;
• Použitie lokálnych antiseptík a ochranných kozmetických prípravkov v jesennom a zimnom období alebo v iných obdobiach so zvýšeným rizikom prieniku do štruktúry epidermy baktérií, prachu, špiny;
• Pravidelné hygienické opatrenia pre pokožku;
• Pravidelné preventívne prehliadky u dermatológa a iných relevantných špecialistov;
• Zvýšenie celkovej imunity prostredníctvom stvrdnutia, odmietnutia zlých návykov, racionalizácie cirkadiánnych rytmov, mierneho cvičenia a iných akcií podľa potreby.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky