Červený lichen planus

Kožné ochorenia v modernom svete - tento jav je celkom bežný. Ide o veľkú skupinu patologických stavov kože a slizníc, ktoré sú výsledkom porúch vnútorných orgánov a systémov. Kožné ochorenia sú zvyčajne dôsledkom vážnejších zdravotných problémov. V procese vývoja vnútorných chorôb je telo vystavené intoxikácii, s ktorou sa lymfatický systém, obličky a pečeň normálne vyrovnávajú. V prípadoch, keď tieto orgány a systémy už úplne neodstránia toxíny a trosky z tela, koža začne vykonávať túto funkciu. To znamená, že kožná choroba je realizáciou transdermálnej eliminácie toxických látok z tela. Klasifikácia kožných ochorení je veľmi rozsiahla. Existujú infekčné kožné lézie, parazitické, alergické, stavy neznámeho pôvodu a iné. Jednou z týchto podmienok je lichen planus, v článku sú uvedené fotografie kože, ktoré sú nimi ovplyvnené.

Popis a príčiny

Lichen planus alebo pruritická dermatóza s chronickým priebehom - ochorenie je charakterizované vyrážkami lichenoidov vo forme papúl na slizniciach a koži. Táto patológia je pomerne zriedkavá a predstavuje najviac 1 - 1,5% všetkých dermatologických problémov. Častejšie sú ženy vo veku od 28 do 55 rokov choré. Príčiny ochorenia nie sú úplne jasné. Existujú náznaky, že choroba je multifaktoriálneho pôvodu.

Predpokladá sa, že dermatóza sa vyskytuje pod vplyvom množstva provokujúcich faktorov:

• infekčné agens (bakteriálne, vírusové, plesňové alebo ich kombinácie);
• imunitné poruchy;
• neurogénny faktor;
• liečba určitými liekmi (antituberkulóza, antimalariálna liečba, diuretiká, penicilínové antibiotiká;
• geneticky determinovanú predispozíciu;
• zneužívanie alkoholu;
• intoxikácie nikotínom.

Vyššie uvedené faktory nie vždy vyvolávajú vývoj tohto kožného ochorenia, ale môžu sa stať impulzom alebo východiskovým bodom, najmä ak je zaťažená dedičnosť (blízki príbuzní boli chorí).

príznaky

Lichen planus sa môže vyskytovať v rôznych formách.

Existujú typické a atypické formy ochorenia:

Typický priebeh ochorenia. Prejavuje sa malou vyrážkou, ktorá trápi pacienta s ťažkým svrbením. Vyrážky môžu zoskupiť a vytvoriť plakové klastre. Farba vyrážky je červeno-modrá. Tieto prvky majú zreteľné okraje a charakteristický zárez v strede papule. Najčastejšie sa vyrážky objavujú v mieste ohýbania končatín, v bedrovej oblasti, na koži brucha a oblasti genitálií. Veľkosť jednotlivých papúl nie je veľká - do 2 mm.

Typická forma ochorenia je charakterizovaná stagingom:

1. Fáza progresie. V miestach traumatizovanej kože sa objavujú nové prvky svetlej farby s ťažkým svrbením.

2. Stacionárna fáza. V tejto fáze sa vyrážka stáva plochejšou, farba vyrážky mizne, svrbenie sa postupne znižuje.

3. Stupeň regresie. Je tu intenzívny proces hojenia. Na mieste lézií zostávajú škvrny svetlohnedej a žltkastej pigmentácie.

Okrem kože s typickým priebehom môžu byť ovplyvnené sliznice a nechtové platničky. Najviac ovplyvňuje sliznice úst (jazyk, líca, oblasť palatínu, menej často - ďasná) a orgány reprodukčného systému. Prvky na slizniciach sú pomerne ploché, takmer sa nevyskytujú nad povrchom okolitých tkanív. Papuly sú usporiadané lineárne alebo vo forme mriežky, majú bielu farbu. Nehty sú postihnuté vo forme zakalených škvŕn, brázdy.

Atypické formy ochorenia:

Forma charakterizovaná hypertrofiou prvkov. Vyrážka má tmavomodrú farbu, nerovný okraj a hustotu chrupavky. Táto forma sa vyznačuje silným svrbením. Lokalizácia - koža nôh v dolnej časti nohy.

Folikulárna forma. Vyrážka s konvexným špicatým tvarom s nadržanými hrotmi. Farba folikulov je červená. Najčastejšie sa objavujú na koži nôh, menej často - na hlave, na koži pubis a podpazušiach. V týchto prípadoch sa v oblastiach lokalizácie vyrážky objavujú oblasti plešatosti (Little Lassuerov syndróm).

Atrofická alebo prstencová forma. V miestach lokalizácie vyrážky vo forme uzlín sa vyvíja atrofia tkaniva. Papuly majú kruhový tvar. Najčastejšia lokalizácia vyrážky - koža prsných žliaz a genitálií. Pre prstencové lézie charakteristické pigmentovanie.

Keď sa tvoria bulózne bublinky s tekutým obsahom seróznej a hemoragickej povahy. V ústach sa objavujú bolestivé ulcerózne a erozívne miesta.

Pigmentovaná forma. Spolu s typickými prvkami vo forme papúl sa objavujú silne pigmentované lézie, ktoré pretrvávajú aj počas remisie ochorenia.

Choroba sa tiež klasifikuje podľa rozsahu procesu:

Všeobecná forma ochorenia, charakterizovaná rozsiahlym procesom, silnou deskvamáciou a edémom. Táto forma spravidla prebieha v rozpore so všeobecným blahobytom pacienta a často s príznakmi intoxikácie tela.

Diseminované - mnohonásobné vyrážky, ktoré sa vyznačujú symetriou a silným bolestivým svrbením.

Lokalizovaná alebo obmedzená forma. Najjednoduchší variant ochorenia. Vyrážky sa objavujú na malých plochách kože. Všeobecný stav pacienta netrpí.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza lichen planus sa robí na základe existujúcich príznakov. Používa sa pravidlo piatich „P“: polygonálne (polygonálne), ploché, svrbivé (svrbenie) a fialovo-červené papuly.

Choroba by sa mala odlišovať od iných chorôb, ktoré si vyžadujú diferenciálnu diagnózu:

S papulárnym syfilisom. Často sa používa prstencová forma lišajníka na syfilitické vyrážky, pretože tieto ochorenia majú podobnú lokalizáciu - sliznicu úst a genitálií. Avšak vyrážky syfilitického pôvodu sú červené s medeným odtieňom a nie fialovo-červené. Aj keď syfilis prvky správneho tvaru (oválne), menej ploché a nemajú žiadne dojmy. Syphilitické vyrážky prakticky svrbia.

S toxikodermou vyplývajúcou z dlhodobej liečby antibakteriálnymi liekmi, antituberkulózou a antimalarickými liekmi, bizmutom a ďalšími. V tomto prípade sú pre diferenciáciu chorôb mimoriadne dôležité krátke trvanie toxikodermy, prítomnosť anamnézy (liečba liekom) a štúdium prvkov vyrážky histologickou metódou.

S tuberkulózou. Počiatočné erupcie v tuberkulóze sú vo forme tuberkulózy žltej alebo svetlohnedej farby, nemajú v modre odtieň modro-fialovej farby. Zlúčené tuberkulózy v tuberkulóze sa môžu podobať ekzému seboroického typu. Pri diagnóze v tomto prípade je potrebné brať do úvahy vek pacienta (kožná tuberkulóza sa môže vyvinúť v detstve a lišajník planus - najmä u ľudí starších ako 30 rokov), výsledky tuberkulínových testov a histológie.

S knobby mačička. S týmto ochorením sa najčastejšie rozlišuje od plochého červeného lišajníka vyskytujúceho sa v hypertrofickej forme. V obidvoch patológiách sa vyrážky vyskytujú prevažne na koži nôh. S pruritus, vyrážka je vždy väčšia, má jasný oválny tvar, zvyčajne nie početné. Tiež, keď pruritus nie je vyrážka na slizniciach.

S atopickou dermatitídou. Pri neurodermatitíde je svrbenie ešte výraznejšie ako u lišajníkov. Vyrážka má inú farbu. Tiež prvky neurodermatitídy majú centrálnu infiltrovanú zónu. Pre zbavenie nie je typické.

Toto je len niekoľko kožných ochorení, ktoré sa môžu zameniť za prejavy lichen planus. Diferenciálna diagnostika má v skutočnosti širší rozsah. Najdôležitejšie údaje pre diferenciáciu ochorení tejto skupiny sú údaje histologickej analýzy.

liečba

Liečba ochorenia je vždy dlhá, pretože ochorenie pokračuje periodickými exacerbáciami a remisiami rôzneho trvania.

Základné princípy liečby lišajníkových planét: t

1. Diétna terapia. Všetky potraviny, ktoré možno pripísať viacerým alergénom, sú vylúčené zo stravy: citrusové ovocie, čokoláda, med, orechy, konzervované potraviny, červené ovocie a zelenina, ryby, konzervované potraviny a výrobky obsahujúce farbivá, alkoholické nápoje.
2. Účel antihistaminík: suprastín, diazolín, Tavegil, Clarisens a ďalšie.
3. Prípravky s hyposenzibilizačným účinkom (roztok glukonátu vápenatého, intravenózne tiosíran sodný).
4. Upokojujúce a hypnotické lieky na normalizáciu spánku a zníženie svrbenia kože.
5. Systémové a lokálne použitie prípravkov glukokortikoidných hormónov (Prednisolon, Mometason, Betamethason, Clobetasol).
6. Lieky, ktoré majú imunosupresívne účinky (potláčajú imunitné procesy) - chlorochín a hydroxychlorochín.
7. Vitamínová terapia - vitamíny A a E (na požitie a vonkajšie prostriedky).
8. Aj v liečbe sú široko používané fyzioterapia - fonoforéza, laser, PUVA, elektrické a ďalšie.
9. Liečba sanatória.

Dobrý terapeutický účinok a priaznivý výsledok ochorenia vo veľkej miere závisia od správnej diagnózy a dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní. Ak sa na koži objavia príznaky ochorenia, neošetrujte sami. Je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc od špecialistu a absolvovať všetky potrebné vyšetrenia.

Tradičné recepty na liečbu chorôb

Okrem tradičných metód liečby existujú rôzne recepty tradičnej medicíny, ktoré môžu byť použité pri liečbe lichen planus ako adjuvantnej terapie:

• Kúpeľ s harmančekovými odvarmi a hypericum na zmiernenie svrbenia. Zmes byliniek 30-40 g trvá v 1 litri horúcej vriacej vody po dobu 30-35 minút. Infúzia sa naleje do kúpeľa. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 20 minút. V akútnom období sa kúpeľ môže aplikovať každý druhý deň. Priebeh liečby je 10 procedúr.
• Riešenie pre ústne vody. Zmes liečivých rastlín pozostávajúcich z harmančeka, dubovej kôry, koreňa Althea, eukalyptu a šalvie, v množstve 8 čajových lyžičiek, nalejte liter horúcej vriacej vody a trvajte 15 minút. Po každom jedle si vypláchnite ústa.
• Upokojujúca infúzia bylín. Dushitsa, ľubovník bodkovaný, melissa a materská tráva sa zmiešajú v rovnakom pomere a 4 polievkové lyžice sa varia s 1,5-2 šálok vriacej vody. Trvať na hodinu a vziať 2 polievkové lyžice 4 krát denne. Nástroj pomáha normalizovať spánok a upokojuje svrbenie.
• Cesnaková tinktúra na lokálne použitie. 100-120 g nastrúhame cesnakom a zalejeme 500 ml vodky. Trvá na cesnaku na tmavom mieste po dobu 10 dní. Použite na zotretie vyrážky ako antiseptikum na kožu dvakrát denne. Môže byť použitý pred použitím lokálnych liekov (krémov, mastí).
• Spracovanie olejom rakytníkovým. Ošetrenie pozostáva z vonkajšej a vnútornej aplikácie rakytníkového oleja. Kompresie s olejom sa aplikujú na oblasti vyrážky 30-40 minút. Olej sa tiež užíva perorálne denne po dobu 1 čajovej lyžičky ráno nalačno.
• Tradičné metódy sú veľmi účinné pri liečbe kožných ochorení. Nesmieme však zabúdať, že sa môžu používať len v kombinácii s tradičnými metódami liečby, ktoré predpisuje kvalifikovaný špecialista. V opačnom prípade ochorenie bude postupovať a môže byť komplikované sprievodnými ochoreniami kože a iných orgánov.

Prevencia exacerbácií ochorenia je v súlade s jednoduchými pravidlami:

1. Prísne dodržiavajte diétu.
2. Vylúčiť fajčenie a alkohol.
3. Vyhýbajte sa stresovým situáciám.
4. Ak je to možné, choďte na dovolenku do regiónov s teplým slnečným podnebím.
5. Pravidelne podstúpte profylaktickú liečbu antihistaminikami a komplexmi vitamínov.
6. Dodržiavajte ďalšie odporúčania ošetrujúceho lekára.
Dodržiavanie týchto opatrení vám umožní vyhnúť sa častým exacerbáciám ochorenia a dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu (obdobie remisie ochorenia).

Lichen planus: príznaky, liečba, rady lekára

Lichen planus je chronické ochorenie kože u ľudí. Dôvod je neznámy. Hlavný príznak: papulárna (nodulárna) svrbivá vyrážka sa objavuje na koži a slizniciach. Liečbu vykonáva dermatológ. Ženy trpia 2 krát častejšie ako muži. Vek pacientov: 30-60 rokov. U detí - veľmi zriedkavé. Trvanie ochorenia je od 1 mesiaca do 1 roka.

Kód ICD 10: L43. Skrátený názov: KPL. Latinský názov: LICHEN RUBER PLANUS. Podľa klasifikácie sa jedná o papullosquamózne kožné ochorenia.

obsah:

dôvody

Etiológia (príčina) lichen planus nie je známa.
Patogenéza (vývojový mechanizmus) ochorenia je autoimunitná. To znamená, že imunitné bunky tela začínajú vnímať bunky vlastnej kože ako cudzie a začínajú na ne útočiť. Prečo sa to stalo - so 100% istotou nikto nevie, to znamená, že hlavným dôvodom pre rozvoj tohto procesu nie je nikto. Preto existuje niekoľko teórií.

Teórie vývoja lichen planus

1. Dedičné dôvody. Dedičná predispozícia k chorobe je vyššia v rodinách, kde jeden alebo obaja rodičia trpia lišajníkom. Štatisticky je výskyt v takýchto rodinách vyšší.
2. Neurogénna teória. Často sa choroba vyskytuje po nervovom strese a duševných poruchách u ľudí.
3. Infekčná hypotéza. U niektorých pacientov sa po vírusových alebo bakteriálnych infekciách vyskytol edém lišajníkov. Napríklad po vírusovej hepatitíde, po herpetickej infekcii, po chrípke.
4. Toxicko-alergické príčiny. Lichen planus sa niekedy vyskytuje pri dlhodobom kontakte s chemikáliami a materiálmi na tesnenie dutín v zubnom lekárstve. Zriedkavo sa prejavy ochorenia objavujú po užívaní liekov, napríklad po masívnej liečbe antibiotikami.
5. Choroby tráviaceho traktu, endokrinný systém: gastritída, enterokolitída, pankreatitída, diabetes, atď.

Je červený plochý lišajník nákazlivý?

Nie, nie nákazlivé. V histologických štúdiách sa nezistili žiadne infekčné agens. To znamená, že nie je prenášaný z osoby na osobu.

Príznaky a klinika

1. Papuly. Hlavným príznakom lichen planus je výskyt červeno-modrastých alebo purpurových papúl (uzlov) merajúcich 2-4 mm na ľudskej koži. Tvar papúl je polygonálny, nekruhový. V strede je mierna depresia, takže papule vyzerá plocho. Postupom času sa papuly pokryjú malými šupinami, ale peeling nie je vyjadrený, nie ako pri psoriáze. Váhy sú od základne oddelené obtiažne.
2. Svrbenie kože. Je to znak akútnej choroby. V remisii nie je svrbenie a papuly, ale zvyšné pigmentácie (hyperpigmentácia) môžu pretrvávať.
3. Symptóm voskového lesku: v prechádzajúcom svetle majú papuly a plaky voskový lesk.
4. Symptóm Wickhamovej mriežky: keď je rozotretý rastlinným olejom, vzor oka (sivé bodky a pruhy) je jasne viditeľný na povrchu veľkých papúl.
5. Kebnerov príznak: objavenie sa nových vyrážok pozdĺž cesty poškriabania kože je známkou prítomnosti výrazného svrbenia.

Hlavné miesta papulárnej vyrážky pre edém lišajníkov

• kožné záhyby na ohybových plochách kĺbov rúk a nôh,
• na tele, najmä v krížovke,
• genitálie - stydké pysky, lalok, žaluďový penis,
• na ramenách a nohách - predný povrch nôh a predlaktia,
• v 20% prípadov - ústna sliznica (vyrážka belavej farby na jazyku, na perách, v ústach),
• zriedka nechty (riedenie, zakalenie, drážky a zárezy na nechtovej platničke),
• zriedkavo sa nachádzajú papuly pozdĺž priechodu nervových zakončení,
• veľmi zriedka - skalp.

Klinické formy lichen planus

1. Typická forma - u 75% pacientov. Papuly sa objavujú na koži, môžu sa zlúčiť do skupín.
2. Hypertrofická alebo bradavičnatá atypická forma. Papuly sa spájajú do veľkých útvarov, rastú v hyperkeratóze alebo bradaviciach, pripomínajú senilnú keratózu. Najčastejšie sa nachádza na prednej strane nôh.
3. Atypická forma v tvare krúžku. Papuly sa spájajú do kruhu.
4. Špirálová alebo pľuzgierová atypická forma. Okrem papuly sa objavujú bublinky s priehľadným alebo krvavým obsahom. Vyžaduje skorú liečbu.
5. Erozívna a ulcerózna atypická forma. Nachádza sa v ústach. Spolu s papulami na sliznici sa objavujú erózia a vredy.
6. Atrofická atypická forma. Papuly sú málo, časom sa objavujú škvrny modrasto-ružovej farby. Pruritus je mierny.

diagnostika

Diagnóza lichen planus sa robí na základe klinického obrazu: sťažnosti, prítomnosť vyrážky, charakteristické príznaky. Ak má pacient atypickú formu, najmä v ústnej dutine, ktorú je ťažké odlíšiť od iných chorôb, vykoná sa biopsia a histologické vyšetrenie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s

• lupienka,
• genitálne bradavice,
• parapsoriaz,
• bulózny pemfigoid,
• ekzém,
• neurodermatitída,
• seboroická dermatitída,
• atopická dermatitída,
• lupus erythematosus
• orálna leukoplakia,
• knobby pruritus
• lichenoidná a bradavičnatá tuberkulóza kože,
• papulárny syfilis.

komplikácie

Hypertrofická a erozívna ulcerózna forma lichen planus v 3% prípadov zhubných, tj znovuzrodených do karcinómu skvamóznych buniek.

liečba

Ako liečiť lichen planus, ak je príčina neznáma? Podľa súčasných odporúčaní by účinná liečba ochorenia mala vždy zahŕňať niekoľko oblastí.

V 99% prípadov sa hospitalizácia nevyžaduje. Liečba sa vykonáva doma a na klinike.

Liečba alebo eliminácia základného ochorenia alebo provokatívneho faktora

Môže to byť liečba vírusovej hepatitídy, cukrovky, eliminácia účinku toxickej látky, boj proti stresu atď.

Lokálna terapia

1. Priraďte kortikosteroidné krémy a masti. Tieto lieky znižujú imunitnú reakciu v koži, znižujú aktivitu zápalu.
   Masti: Fluorocort, Akriderm (podrobne si prečítajte o Akriderm masti), Triderm, Sinaflan, Belosalik a ďalšie.
   Postihnutú pokožku namažte dvakrát denne - 4 týždne. Opakovaný kurz - len po konzultácii s dermatológom.
   Liečba kortikosteroidmi je účinná. Podľa posudkov príznaky akútnej choroby zmiznú po týždni. Existuje však nebezpečenstvo vedľajších účinkov a účinok "odrazu", keď po zrušení glukokortikoidov nastane relaps ochorenia.
2. Liečivá na báze naftalánu.
   Masť a krém Losterin, Naftaderm.
   Postihnutú pokožku namažte 2-3 krát denne - 4 týždne. V prípade potreby opakujte kurz po týždňovej prestávke.

Všeobecná terapia

1. Antihistaminiká sa predpisujú na zmiernenie svrbenia a zníženie zápalu.
   Claritín, loratadín, suprastín, erius, telfast, tavegil, difenhydramín.
2. Retinoidy: Tigazon a Neotigazon, izotretinoín. Pôsobenie liekov - inhibovalo nadmerný rast kožných buniek, normalizované procesy keratinizácie. Štruktúry bunkových membrán sú stabilizované. Užívajte neotigazón 20-30 mg raz denne počas jedla. Priebeh liečby je 1,5 až 2 mesiace.
3. Imunosupresíva sú lieky, ktoré potláčajú imunitu. Sú predpisované iba lekárom a predpísané na lekársky predpis. Používa sa na ťažké formy lichen planus, ktoré nie je možné liečiť inými spôsobmi:
   - Kortikosteroidné hormóny v kvapkách a tabletách: prednizón, dexametazón a iné.
   - Cytostatiká: chlorochín, hydroxychlorochín, cyklosporín A.
   Účinok imunosupresív je rýchly a perzistentný, ale existuje mnoho vedľajších účinkov.
4. Antibiotiká sa predpisujú v prítomnosti infekčných a hnisavých komplikácií na koži pacientov s sčervenaním lišajníkov.
5. Sedatívna terapia (valerián, matka), hypnóza, elektrická. Zníženie vzrušivosti nervového systému má pozitívny vplyv na proces hojenia - vždy ide rýchlejšie a efektívnejšie.
6. Strave. Vylúčenie alergénnych produktov (triesky, sóda, citrus, med atď.), Korenené potraviny, teplé potraviny, alkohol. Zvlášť dôležitá je diéta s porážkou sliznice ústnej dutiny.

fyzioterapia

1. Používa sa pri komplexnej liečbe lichen planus.
2. Liečba PUVA. Používajú sa lieky, ktoré majú fotosenzitívny účinok na kožu - psoralény (napríklad methoxalen). Liek sa podáva pacientovi buď v tabletkách alebo ako masť. Psoralény sa akumulujú v kožných bunkách. Po 3 hodinách je postihnutá koža ovplyvnená ultrafialovým žiarením.
   Nadmerná reprodukcia buniek epidermy je potlačená a infiltrácia kože je znížená. V tých oblastiach kože, ktoré nie sú vystavené UV žiareniu, psoralény v žiadnom prípade nepôsobia.
   Pozitívny účinok procedúry začína na 4. deň. Liečba vyžaduje 20-30 procedúr PUVA terapie. Podľa posudkov pacientov a lekárov je účinnosť liečby až 80% pri komplexnej liečbe tohto ochorenia.
   Liečba PUVA nemá žiadny návykový účinok, ako sú kortikosteroidné masti a krémy.

Pozrite sa na video o tom, ako sa vykonáva liečba PUVA:

Vodíkové a radónové kúpele, bahno.

Magnetoterapia. Neefektívny postup. Môže sa podávať len v spojení s inými oblasťami liečby.

Ľudová liečba

Pri liečbe červeného bytu popieranie praktizujúci dermatológovia neodporúčajú používať ľudové prostriedky ako nevyhnutné. Neznáma príčina ochorenia neumožňuje zdvihnúť nejaký účinný ľudový liek. Preto je ich použitie možné len ako symptomatické, aby sa znížil nástup symptómov ochorenia.

1. Odvar a infúzia seriálu a lastovičky. Liečte postihnuté oblasti 3-4 krát denne. Znížený zápal na koži, začervenanie, svrbenie.
2. Olej rakytníkový a olej z nechtíka. Majú protizápalový účinok a hojenie rán. Liečte postihnuté oblasti 2 krát denne. Obzvlášť účinný v prítomnosti erózie a vredov, vrátane v ústnej dutine.
3. Brezový decht. Vedie k zmäkčeniu papúl, podporuje odlupovanie šupín. Aplikácia gázových obväzov namočených v breze dechtu sa vykonáva raz denne počas 10-30 minút.

Červený lichen planus

Červený lišajník, alebo presnejšie - lišajníkový červený byt - nie je to isté ochorenie, o ktorom sa najviac uvažovalo. Choroba nie je spáchaná z tuleňov a psov, ale je to kožná choroba, ktorá je z lekárskeho hľadiska - dermatóza.

U ľudí sa tento záchvat najčastejšie vyskytuje v chronickej forme s obdobiami remisie (remisie) a relapsmi (exacerbáciami). Nebezpečenstvo karcinogenity - v prípade nesprávneho zaobchádzania alebo zanedbávania sa prejavuje malígnym priebehom.

Je to dôležité! Lichen planus je ochorenie predstaviteľov slabšieho pohlavia, muži trpia v menšej miere a prevalencia medzi detskou populáciou je len jedno percento z celkového počtu všetkých prípadov.

Podľa štatistík je lišajník diagnostikovaný u dvoch a pol percenta pacientov (zo všetkých prípadov dermatologických ochorení). V 35% prípadov je choroba lokalizovaná v ústnej dutine.

príčiny

Nie je známe pre niektoré, čo spôsobuje lichen planus, ale existuje niekoľko teórií v tejto otázke:

1. Infekčné (vírusové). Patogénny mikroorganizmus (vírus alebo baktéria), v prítomnosti priaznivých podmienok pre ich vývoj, preniká do kože a dosahuje svoje najnižšie vrstvy. Epidermis (koža) reaguje na mimozemskú inváziu zvýšeným rozdelením buniek a imunitný systém reaguje intenzívnou produkciou protilátok. Kombinácia týchto faktorov vedie k tomu, že ich vlastné kožné bunky sú zničené a vyskytne sa choroba.
2. Intoxikácie. Dôležitú úlohu tu zohráva toxický účinok určitých látok. Napríklad dermatóza môže spôsobiť viac ako dve desiatky liekov a ich derivátov, napríklad:

• antibiotiká (streptomycín, tetracyklín);
• lieky proti tuberkulóze (ftivazid);
• jódu;
• arzén;
• antimón;
• hliník;
• chinín.

Dermatitída tiež vyvoláva intoxikáciu, ktorá vyplýva z pôsobenia toxínov produkovaných organizmom v dôsledku ochorenia:

• diabetes mellitus (charakterizovaný najťažším priebehom);
• gastritída alebo peptický vred alebo dvanástnikový vred;
• hypertenzia;
• hepatitídy alebo cirhózy pečene.

1. Neurogénna. Vyskytuje sa pod vplyvom chorôb nervového systému človeka. Môže sa nazývať:

• neuróza;
• neuróza periférneho (vegetatívneho) nervového systému;
• ischias;
• poranenia chrbtice;
• depresie;
• záchvaty neurasténie.

Potvrdenie - vyrážka na tele, charakteristická pre depriváciu, je tiež pozorovaná v prípade nervových porúch.

1. Dedičná. Lekári hovoria, že genetickú náchylnosť k dermatóze nemožno vylúčiť, pretože u niektorých pacientov (od jednej do dvoch percent) bola zaznamenaná v niekoľkých generáciách. Zvyčajne sa choroba začína prejavovať od detstva a má chronickú ťažkú ​​formu s častými recidívami.
2. Imunoalergická. Tento predpoklad výskytu lišajníkov vo vedeckých kruhoch má najväčšiu podporu, pretože spája všetky hypotézy do jedného. Za určitých podmienok vonkajšie a vnútorné prostredie tela narušuje rovnováhu v práci ochranných buniek, ktoré zvyšujú imunitu a ochranné bunky, ktoré potláčajú imunitné procesy.

Imunitný systém „nerozpoznáva“ svoje bunky a snaží sa ich zabiť zvýšením počtu protilátok a imunoglobulínov, leukocytov (ovplyvňujúcich zápalový proces), lymfocytov (zodpovedných za tvorbu protilátok) v tele. Vizuálne pozorujeme poškodenie kože a slizníc, menovite zápal, prejavy vyrážky na koži a sliznice pacienta.

Či červený lišajník je nákazlivý

Súdiac podľa teórií výskytu choroby, nie je možné poskytnúť vyčerpávajúcu odpoveď. Ale zároveň je percento ľudí infikovaných tak nízke, že nie je možné povedať, že lišajník je infekčné ochorenie kože.

Lekári zaznamenali dva izolované prípady infekcie: lekár bol nakazený jednou osobou z celej rodiny, ako aj pacientom.

V tomto ohľade dermatológovia odporúčajú:

• odmietnuť priamy kontakt s pacientom;
• oddeliť riad;
• oddelené umývanie osobných odevov a bielizne, uterákov a posteľnej bielizne;
• zabrániť prenosu osobných hygienických predmetov (hrebene, nožnice, zubné kefky);
• spracovávať topánky včas.

Diagnóza lichen planus

Diagnózu môže správne stanoviť len dermatológ. Postupy potrebné na vyšetrenie:

• individuálne lekárske vyšetrenie;
• krvný test (osobitná pozornosť - indikátory sóje, leukocytov a eozinofilov);
• analýza kožných a slizničných buniek pre histológiu;
• biopsia.

Aby štúdie boli najefektívnejšie, nie je potrebné umývať a spracúvať kožu a sliznice liečivom alebo detergentom pred návštevou lekára.

Formy charakteristické pre lichen planus

Existujú dve hlavné formy: typická a atypická. Jedine tým, že ich preskúmame oddelene, môžeme pochopiť, čo je to lišajník.

1. Typický tvar. Nachádza sa na rôznych častiach kože a slizníc, rozpoznateľných jasne červenými plochými útvarmi vo forme vyrážky. Vyrážka zvyčajne "chytí" kožu:

• horná časť hrudníka;
• bočné časti tela;
• podpazušie;
• chrbát predlaktia;
• kolenné ohyby;
• spodná časť brucha;
• spodná časť chrbta;
• oblasť slabín;
• vnútorné stehná;
• popliteálne jamky;
• členkové kĺby.

1. Atypická forma. Tento formulár kombinuje deväť ďalších foriem:

• Pigmentosa. Na tele vidíte pigmentované hnedé a tmavo hnedé papuly.
• Monilimorfnaya. Vyrážky vo vzhľade pripomínajú voskové náhrdelníky z okrúhlych "korálkov" na ušiach, krku, čele, lakte, chrbte rúk, bruchu a zadku. Napriek rozšírenej vyrážke, pokožka nosa, tváre, dlane a oblasť medzi lopatkami nie sú zahrnuté.
• Špicaté. Vyrážka je lokalizovaná na krku, lopatkách a nohách. Vyznačuje sa výskytom špicatých papúl s výrazným tŕňom v strede.
• Erozívne a ulcerózne. Forma je zvláštna pre ústnu dutinu, zriedka - hlavu penisu a vagínu. Vyznačuje sa ťažkým a ťažko liečiteľným priebehom (trvá roky). Povrch slizníc je pokrytý vredmi a eróziou, ktoré sa zaoblujú nepravidelným tvarom a veľa sa zrania. Pokryté filmami a kvetom, ružové nerovnomerné povrchové krvácanie, keď je porušená integrita. Takmer vždy je táto forma spojená s diabetom a vysokým krvným tlakom.
• Atrofia. V miestach vzniku typických papuly (v dôsledku porúch vyskytujúcich sa v koži) sa vyvíjajú atrofické a sklerotické zmeny. Atrofická forma môže byť primárna a sekundárna. Vyznačuje sa vypadávaním vlasov v miestach ich rastu, ako aj na ohybných plochách končatín. Žiarovky upchaté, na koži sa objavujú odumreté bunky.
• Hypertrofické (alebo bradavičnaté). Vyznačuje sa zvýšením počtu buniek postihnutých tkanív, čo vedie k vzniku ružových, fialových alebo hnedých papúl. Spájajú sa, silne svietia a vytvárajú plaky. Vzhľad vyrážky je podobný prepichnutým bradaviciam so šupinami. Najčastejšie sa na prednom povrchu dolných končatín pozoruje vyrážka.
• Cystická (alebo bulózna). Najčastejšie sú ženy náchylné k dermatóze od päťdesiatich a starších. Choroba sa rýchlo rozvíja, najmä ak sú prítomné iné chronické ochorenia. Názov formy dermatózy hovorí sám za seba. Veľké a malé pľuzgiere opásané plaky a papuly rozprestreté po celom tele. Husté bubliny vo vnútri obsahujú belavú tekutinu a nepraská sa dosť dlho. Vyrážky v ústnej dutine sa otvárajú rýchlejšie, čo vedie k tvorbe vredov a erózií, ale rýchlo sa hojia.
• Prstencový. Vzhľad vyrážky sa prejavuje hlavne u mužov a nachádza sa na genitáliách, slizniciach, ako aj na vnútornom povrchu dolných končatín. Červené škvrny vyrážky, meniace sa, akoby „vyhoreli“ v strede, preto majú prstencovitú formu.
• Začervenaná. Hlavnými príznakmi sú, že koža je pokrytá hyperemickými a opuchnutými oblasťami, na ktorých je viditeľný peeling s tvorbou mäkkých uzlín v budúcnosti.

Čo vyzerá a prejavuje sa?

Hlavnými prejavmi lišajníkov sú vyrážky vo forme rozsiahleho začervenania, tvorby malých vredov a plakov, ktoré sú zoskupené a spájajú sa do ohnísk.

Vyrážka tiež ovplyvňuje pery, jazyk, hlavu mužského reprodukčného orgánu a vstup do pošvy.

Existuje niekoľko foriem dermatologickej vyrážky:

• lesklé papuly;
• polygonálne vyrážky;
• veľké uzliny s povrchom oka;
• papuly s konkávnym povrchom;
• plakové vyrážky;
• vyrážka s keratinizáciou.

Lichen planus v ústach

Je možné určiť ochorenie v ústnej dutine charakteristickou vyrážkou, ktorá je jednoduchá, a tiež sa podobá krúžkom, čipke alebo sivasto-žltej sieťke.

Lichen planus, "usadený" v ústach, spravidla "útočí" na sliznicu:

• tvrdé patro;
• vnútorný povrch líca;
• ďasná.

Zvláštnosťou vyrážky na jazyku je tvorba papúl (uzlíkov), ktoré vytvárajú belavé ložiská s nerovnými okrajmi. Dermatóza ide na pery. Povrch pier je fialový s peelingom.

Lichen planus na hladkej pokožke a tvári

Rozlíšenie vyrážky na tvári od iných kožných problémov je veľmi ťažké. Zvyčajne sú vyrážky bežné na čele, okolo očí, ako aj na lícach a pod spodným perom. Ale je tu jeden "VUT" - vyrážka tmavo červenej farby. V mieste ich lokalizácie je zaznamenané silné svrbenie.

Prejavy lišajníkov na tvári nielen pokazia vzhľad, ale aj veľmi nebezpečné, pretože na tvári je najväčší počet ciev a nervových zakončení. Škrabanie môže viesť k zápalu. Preto okamžite choďte na dermatológa.

Okrem kože tváre a slizníc, choroba postihuje nechty. Na povrchu klinca viditeľné pozdĺžne drážky. Nechtová platňa má formu strieňa, na nej je veľa nezrovnalostí. Samotný necht je zakalený a zahustený a valec na nechty je zapálený.

Príznaky lichen planus u detí

Zbavenie detí je zriedkavé, ale veľmi rýchlo sa vyvíja. Koža detí má špecifické vlastnosti - viac drobivá (dobre sa vstrebáva a zadržiava vlhkosť) a obsahuje mnoho malých krvných ciev (v dôsledku toho rýchlo napučiava). Choré deti majú jasnú fialovú alebo bližšie k fialovej vyrážke vo forme uzlíkov s pľuzgiermi.

Ako zaobchádzať s lichen planus

Liečba akejkoľvek dermatózy, vrátane liečby lichen planus, musí byť konzistentná a nevyhnutne zložitá. Pri chronickom priebehu ochorenia je liečba primárne zameraná na "vymazanie" symptómov a dlhodobú prevenciu relapsu. Nepoliehajte na seba, inak začnite ochorenie, po ktorom budete musieť byť liečení dlho a tvrdo.

Na dosiahnutie najlepšieho účinku sa používajú tabletové dávkové formy na orálne podávanie a topickú masť.

Hlavný účinok liekov je zameraný na:

• normalizácia bunkovej výživy postihnutých tkanív;
• zníženie obranyschopnosti organizmu (ak má dermatóza ťažký priebeh);
• eliminácia svrbenia;
• obnova procesov nervového systému a spánku;
• odstránenie príznakov lišajníkov na povrchu kože a slizníc.

Odborný lekár predpisuje liečbu na prísne individuálnom základe (veľa závisí od celkového stavu pacienta). Len dermatológ môže správne určiť stupeň a formu ochorenia.

Na perorálne podanie predpíšte nasledujúce lieky:

• kortikosteroidy (hormonálne): metipred, prednison;
• syntetické interferóny (antivírusové, cytostatiká): neovir, ridostin;
• antihistaminiká (antialergické), napríklad: tavegil, diazolin, loratadin;
• antibiotiká (antimikrobiálne): doxycyklín, tetracyklín, azitromycín;
• imunosupresíva (na potlačenie umelej imunity): hydroxychlorochín, chlorochín, cyklosporín A;
• systémové retinoidy (syntetické deriváty vitamínu A): acitretín, izotrecia;
• vaskulárne: trentálne, xantínové;
• hypnotiká a sedatíva: medazepam, fenazepam;
• vitamíny: kyselina askorbová, vitamíny skupiny B, vitamín D.

Masti z červeného plochého lišajníka, aplikované lokálne:

• protizápalové: takrolimus, pimekrolimus;
• kortikosteroid: klinček, flumetazón, hydrokortizón, betamezón;
• exfoliačný: belosalik, diprosalik;
• antialergické: fenystyl, gistan;
• regenerujúci: solcoseryl.

Lekári - dermatológovia sú široko používané metódy fyzioterapeutickej liečby:

• Laserová terapia Účinok laserových lúčov zmierňuje svrbenie, zápal a opuch, reguluje metabolizmus, odstraňuje vyrážku, podporuje hojenie erózií a vredov, obnovuje nervový systém.
• Liečba PUVA. Použitím ultrafialového žiarenia s dlhými vlnami a aplikovaním na postihnuté ložiská prípravku Metoxalen sa aktivuje cytostatický proces a vyrážka sa eliminuje.
• Magnetoterapia. Pôsobenie magnetického poľa znižuje zápal, zlepšuje metabolizmus v tkanivách, odstraňuje svrbenie.

Ako sa zbaviť ľudových prostriedkov z červenej plochých lišajníkov

Liečba lišajníkovej planus pôjde rýchlejšie, ak použijete ľudové prostriedky. Ľahko sa pripravujú a aplikujú doma, čím sa dosahuje najlepší účinok lekárskeho ošetrenia.

Varovanie! Bylinná liečba nie je bezpečná pre každého, preto odporúčame poradiť sa s lekárom.

Ošetrenie lišajníkovým planétom, aj doma, sa môže vykonávať pomocou nasledujúcich nástrojov: t

• Infúzia série. Zmierňuje svrbenie a zápal. Jedna polievková lyžica sušených kvetenstvo vlaku (kúpiť v lekárni) variť s jedným pohárom vriacej vody. Nádobu tesne uzavrite a jednu hodinu zabalte. Výsledná infúzia pri izbovej teplote pomocou vatového tampónu nasiakne postihnuté miesta.
• Olej rakytníkový. Zvyčajne sa používa na liečbu lézií v čistej forme, dokonale lieči a podporuje rast nových kožných a slizničných buniek. Liečte vrecká vyrážky každý deň, dvakrát denne.
• Masť, ako aj olej z nechtíka. Mletie na mlynček na kávu 10 gramov sušených kvetov nechtíka (nechtík lekársky), zmiešať s päťdesiat gramami vazelíny. S prijatou masťou namazať dvakrát denne miesto vyrážok pred ich zmiznutím. Nástroj dobre schne a dezinfikuje pokožku.
• Brezový decht. Dezinfikuje a regeneruje tkanivo. Pred použitím ošetrite ložiská peroxidom vodíka. Na prípravu masti sa zmiešajú dve homogénne kuracie vajcia, 150 g brezového dechtu, 100 g smotany s obsahom tuku najmenej 20%. Výsledný prostriedok rozložte do postihnutých oblastí, až kým vyrážka nezmizne.

Diéta s lišajníkovým planusom

Pozorovanie správnej výživy môže zohrávať významnú úlohu pri udržiavaní normálneho fungovania tela a odstraňovaní dermatózy.

Je užitočné vo vašej strave zahrnúť čo najviac zeleniny a chudého mäsa (králik, kuracie mäso, teľacie mäso), pečeň (najlepšie vo varenej alebo dusenej forme).

Jedzte viac mliečnych výrobkov: tvaroh, kyslá smotana, syr, mlieko. Je dôležité používať ovocie, ktoré je dodávateľom vitamínov. Nezabudnite, že červené ovocie a citrusové plody by mali byť konzumované s opatrnosťou, pretože sú často alergénmi. Buďte opatrní so soľou a cukrom.

Je to dôležité! Počas liečby na odňatie je potrebné opustiť čaj, kávu, sladké sýtené a alkoholické nápoje, údené, korenené a slané potraviny, ako aj koreniny a príchute. Výživa lišajníkov by mala byť pravidelná a prísne štandardizovaná.

Pre deti je žiaduca rozmanitosť obilnín, chudé mäso, čerstvá zelenina, zelenina, syr a ovocie (s výnimkou citrusových plodov). Ale s cukrík a smotanové pečivo bude musieť počkať. Cukor môže byť nahradený prírodným medom.

Odporúčame! S porážkou ústnej dutiny sa zbavili horúceho a kyslého jedla. Po každom jedle si dôkladne opláchnite ústa a snažte sa nepoškodiť sliznicu.

Preventívne opatrenia

Podobne ako pri iných ochoreniach sú preventívne opatrenia na depriváciu obmedzené na staré a dobré rady:

• snažte sa vyhnúť traume kože, v lete nezostávajte dlho na slnku;
• odolávať stresu;
• jesť zdravé a pestré potraviny;
• posilniť imunitný systém, stvrdnúť;

tráviť viac času vonku.

Lichen planus (červená dermatitída) - príčiny, príznaky a prejavy na koži, slizniciach ústnej dutiny a pohlavných orgánov (foto), diagnostika. Účinná liečba lichen planus u dospelých, u detí

Lichen planus (červená dermatitída) je chronické zápalové ochorenie, pri ktorom sa na koži a slizniciach vyvíjajú charakteristické vyrážky.

Červený lišajník planus v číslach a faktoch:

• Ochorenie sa vyskytuje u 0,1-4% ľudí.
• Ženy a muži klesajú v pomere 3: 2.
• Najčastejšie je diagnóza stanovená vo veku 30-60 rokov, ale vo všeobecnosti sa patológia vyskytuje vo všetkých vekových skupinách.
• Lichen planus je jednou z najčastejších chorôb ústnej sliznice.
• Orálna (v ústnej dutine) forma lichen planus sa vyskytuje u 1,27-2% ľudí. U detí je zriedkavo diagnostikovaná.
• Asi polovica žien trpiacich orálnym lichen planus má nezistenú léziu sliznice genitálií.

dôvody

Lichen planus nastáva, keď imunitný systém nefunguje správne a napadá bunky kože. Vedci si nie sú úplne vedomí, prečo sa to deje. Predpokladá sa, že vývoj ochorenia prispieva k niektorým faktorom:

• Dedičnosť. Je dokázané, že predispozícia k červenej plochej lish sa prenáša z rodičov na deti prostredníctvom génov.
• Poruchy nervového systému. Sú popísané prípady vzniku ochorenia po strese, hypnóze.
• Choroby tráviaceho systému. Prispieť k výskytu lichen planus na sliznici ústnej dutiny. Gastritída, kolitída (zápal sliznice hrubého čreva), niektoré ďalšie patológie sú dôležité.
• Vírusové infekcie. Dokázala úlohu hepatitídy C, vakcín proti chrípke.
• Traumatická sliznica úst s úlomkami zubov, zle osadenými zubnými protézami.
• Kontakt s niektorými toxickými chemikáliami: pigmentmi, parafenyléndiamínom, látkami, ktoré sa používajú pri vývoji farebných filmov.
• Užívanie určitých liekov: tetracyklín, ibuprofén, naproxén atď.
• U niektorých pacientov existuje súvislosť medzi výskytom lichen planus a chorobami kardiovaskulárneho (arteriálnej hypertenzie), endokrinného systému (diabetes mellitus).

Ďaleko od všetkých ľudí, ktorých život má rizikové faktory, sa vyvinie lichen planus. Aby sa choroba mohla vyskytnúť, musia existovať poruchy na strane imunitného systému a metabolizmus spôsobený kombináciou rôznych príčin, z ktorých niektoré pôsobia zvonka a iné vnútri tela.

Lichen planus: rizikové skupiny, príčiny, príznaky (ako to vyzerá), komplikácie, lokalizácia. Je možné chytiť červené ploché deprive - video

príznaky

Typická forma lichen planus sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Na koži sú uzliny červeno-červenej alebo ružovo-fialovej farby. Meria 2-3 mm, nepravidelný tvar, nevstupujú nad pokožku.
• Povrch uzlíkov má charakteristický lesk s voskovým odtieňom. Najlepšie je vidieť s bočným osvetlením.
• Susedné uzliny sú schopné splynúť sa navzájom a tvoriť plakety pokryté malými šupinami.
• Tam je svrbenie. To môže byť tak silné, že to robí to ťažké spať v noci.
• Ak namazávate povrch uzlíkov rastlinným olejom, objavia sa na ňom biele škvrny a čiary prepletené vo forme pavučín.
• Najčastejšie sa vyskytuje lézia na zápästiach, ohybnom povrchu predlaktia, extenzorovom povrchu nôh, vnútornom povrchu stehien, v oblasti slabín a axilárnych dutinách.
• Mimoriadne zriedkavo ovplyvňuje pokožku tváre, pokožky hlavy, dlaní a chodidiel.
• Zvyčajne po zmiznutí uzlíkov a plakov na koži na svojom mieste zostávajú oblasti hyperpigmentácie, ktoré majú tmavšiu farbu ako okolitá koža.
• U približne štvrtiny pacientov postihne sliznice. Prvky môžu byť v ústnej dutine, na hlave penisu, v očakávaní pošvy.
• Na sliznici tváre sa zvyčajne objavujú uzliny vo forme bodov sivej opálovej farby. Sú spojené v sieti, prstene, čipky.
• Jazyk sa vyznačuje plochými doskami belavej farby, s jasnými, nerovnými, zubatými okrajmi.
• Na perách sa objavuje fialová fialová. Na ich povrchu je odlupujúca sa a sivobiela mriežka. Spodná pera je ovplyvnená častejšie zvršok.
• U niektorých pacientov lézie v lišajníkovom plášti chytia nechty. V pozdĺžnom smere sa v nich vyskytuje strímácia, niekedy sa objavujú hrebene. Nechty na nechty sú jasne červené. Na nechtových platniach sa objavujú oblasti zakalenia.

Často sa prvky charakteristické pre lišajníkovú planétu vyskytujú na miestach česania. Ochorenie sa môže vyskytnúť dlhú dobu, niekedy niekoľko mesiacov.

Zriedkavejšie sa u lichen planus vyskytuje lézia pažeráka. Je tu bolesť a ťažkosti s prehĺtaním spôsobené zápalom steny orgánu alebo zúžením jeho lúmenu. Predpokladá sa, že lichen planus zvyšuje riziko karcinómu spinocelulárnych buniek pažeráka.

Lichen planus: príznaky a znaky. Čo vyzerá ako lichen planus na slizniciach, nechtoch, tvári a hlave - video

štádium

Existujú dve fázy ochorenia:

• Progresívne. V tejto dobe sa na pokožke objavujú nové prvky. V dôsledku zmien v reaktivite tela v mieste poškriabania a poškriabania uzlíkov a plakov sa objavia v priebehu niekoľkých dní. Dermatológovia to nazývajú izomorfnou reakciou.
• Regresívne. Peeling nastáva na povrchu uzlíkov a plakov, postupne miznú a tmavé pigmentové škvrny ostávajú na svojom mieste. Súčasne môžu existovať nové prvky.

Formy červeného plochého lišajníka

Okrem typických existujú aj iné odrody lichen planus:

Červený lichen planus

Verzia: Klinické odporúčania Ruskej federácie (Rusko)

Všeobecné informácie

Stručný opis

RUSKÁ SPOLOČNOSŤ DERMATOVENEREROLÓGOV A KOZMETOLÓGOV

FEDERÁLNE KLINICKÉ ODPORÚČANIA K RIADENIU PACIENTOV S RED FLAT DEPTH

Kód Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10
L43

stanovenie
Lichen planus (CPL) je chronické zápalové ochorenie kože a slizníc, zriedka ovplyvňujúce nechty a vlasy, ktorých typickými prvkami sú papuly.

klasifikácia

L43.0 Odstráňte hypertrofický červený byt
L43.1 Zbavte sa červenej plochej bulózie
L43.2 Reakcia podobná lieku na liečivo
V prípade potreby identifikujte liek pomocou dodatočného kódu vonkajších príčin (trieda XX).
L43.3 Odstránenie červenej plochej subakútie (aktívna)
Zbavte sa červeného bytu tropického
L43.8 Ďalší lišajník

Etiológia a patogenéza

Etiológia ochorenia nie je známa. CPL sa považuje za autoimunitné ochorenie, pri ktorom expresia bazálnej vrstvy, ktorá bola doteraz neidentifikovaná keratinocytmi keratinocytov, vedie k aktivácii a migrácii T-lymfocytov do kože s tvorbou imunitnej reakcie a zápalovej reakcie. Predpokladá sa, že KPL je asociovaná s vírusovou hepatitídou C, avšak neboli získané presvedčivé údaje potvrdzujúce túto asociáciu.

Výskyt KPL v Ruskej federácii medzi osobami vo veku 18 rokov a starší v roku 2014 bol 12,7 prípadov na 100 000 obyvateľov príslušnej populácie.

Najčastejšie KPL sa vyskytuje u ľudí vo veku 30 až 60 rokov. Podiel žien predstavuje 60 - 75% pacientov s KPL s poškodením sliznice ústnej dutiny a približne 50% pacientov s KPL s kožnými léziami.

KPL je zriedkavé u detí, iba 5% prípadov sa vyskytuje u pediatrických pacientov.

Klinický obraz

Príznaky, prúd

KPL je charakterizovaná odlišným klinickým obrazom kožných lézií a slizníc, medzi ktorými je klinicky najvýznamnejšia lézia sliznice ústnej dutiny, aj keď s KPL, vyrážky možno pozorovať aj na slizniciach pažeráka a anogénnej oblasti. Najčastejšie formy kožných lézií v KPL sú:
1. Typické.
2. Hypertrofické, alebo verrukoznaya.
3. Atrofické.
4. Pigment.
5. Bublina.
6. Erozívne a ulcerózne.
7. Folikulárny.

Existuje 6 foriem lézií ústnej sliznice a červeného okraja pier v KPL.
1. Typické.
2. Hyperkeratotické.
3. Exudatívna hyperemika.
4. Erozívne a ulcerózne.
5. Bulózne.
6. Atypické.

Kožné lézie v CPL
Kožné lézie s typickým červeným lichen planus sa vyznačujú plochými papulami s priemerom 2–5 mm, s polygonálnymi obrysmi, s priehlbinou v strede, ružovo-červenej farby s charakteristickým fialovým alebo fialovým odtieňom a voskovým leskom, výraznejším pri bočnom osvetlení. Lúpanie je zvyčajne nevýznamné, šupiny je ťažké oddeliť. Na povrchu väčších uzlíkov, najmä po mastení, je možné detegovať retikulárny vzor (symptóm Wickhamovej mriežky).

Charakteristickým znakom lichen planus je sklon k zoskupeniu lézií s tvorbou prstencov, girland, línií. Menej často sa uzliny spájajú a vytvárajú plaky s povrchom shagreen. V okolí plakov môžu vzniknúť nové papuly, ktoré sú umiestnené viac alebo menej husto. Vo väčšine prípadov je vyrážka umiestnená symetricky na ohybných plochách končatín, trupu, genitálií, často - na sliznici ústnej dutiny. Zriedkavo postihnuté dlane, podrážky, tvár. Subjektívne sa pacienti zaujímajú o svrbenie. Počas obdobia exacerbácie KPL existuje pozitívny Kebnerov jav - vznik nových uzlín v mieste poranenia kože.

Hypertrofická forma KPL je charakterizovaná tvorbou plakov okrúhlych alebo oválnych kontúr s priemerom 4 až 7 cm alebo viac. Farba plakov je živá s fialovým odtieňom. Povrch plakov je nerovný, hrboľatý, škvrnitý s bradavičnatými výčnelkami s množstvom prehĺbení. Na periférii hlavných lézií sa nachádzajú malé fialovo-červenavé uzliny charakteristické pre typickú formu KPL.

Atrofická forma CPL je charakterizovaná výsledkom zrážaných prvkov pri atrofii. Kožné lézie sú častejšie pozorované na hlave, trupe, v podpazuší a na genitáliách. Vyrážka nie je početná, pozostáva z typických uzlín a atrofických škvŕn s fialovo-žltohnedou farbou. Keď sa zlúčia, vytvoria modro hnedasté atrofické plaky v rozsahu od 1 do 2 cm.

Pigmentová forma KPL vzniká akútne, ovplyvňuje významný povrch kože (telo, tvár, končatiny) a je charakterizovaná viacerými hnedými škvrnami, ktoré sa spájajú do difúznych lézií. V tomto prípade je možné detegovať ako uzly charakteristické pre typickú formu KPL, tak pigmentované prvky. Pigmentáciu kože je možné kombinovať s charakteristickou vyrážkou KPL na slizniciach ústnej dutiny.

Bulózna forma KPL je klinicky charakterizovaná tvorbou bublín alebo pľuzgierikov na plakoch a papuloch na erytematóznych miestach alebo na intaktnej koži. Vyrážka má inú veľkosť, hustú napnutú pneumatiku, ktorá sa neskôr stáva ochabnutou, pokrčenou. Obsah bublín je číry, mierne opaleskujúci so žltkastým nádychom, na niektorých miestach krvou.

Keď erózna a ulcerózna forma KPL na koži a slizniciach sú značne erózne, často s vrúbkovanými hranami, v rozsahu od 1 do 4 - 5 cm alebo viac. Ulcerózne lézie sú zriedkavé, lokalizované na dolných končatinách a sprevádzané bolesťou, rastúcou pri chôdzi. Okraje vredov sú husté, ružovo-modrej farby, týčiace sa nad úrovňou okolitej zdravej kože. Dno vredov je pokryté chabými granulárnymi granulami s nekrotickým bloom.

Folikulárna forma KPL sa vyznačuje najmä výskytom na koži kmeňa a vnútornými povrchmi končatín papuly s folikulovými hrotmi pokrytými hustými rohmi. Kombinácia folikulárnej KPL, cikarktickej alopécie na pokožke hlavy a nekarikálnej alopécie v podpazuší a pubis je známa ako Graeme-Little-Lassuerov syndróm.
Priebeh KPL s kožnými léziami je zvyčajne priaznivý. Spontánne remisie kožných lézií s KPL do 1 roka po manifestácii sú pozorované u 64–68% pacientov.

Porucha ústnej sliznice s KPL
Zmeny v ústnej sliznici v CPL sú najčastejšie lokalizované v oblasti tváre, jazyka, pier, menej často - ďasien, podnebia, podlahy v ústach.

Typická forma KPL ústnej sliznice je charakterizovaná malými papulami sivobielej farby až do priemeru 2-3 mm. Papuly sa môžu navzájom spájať, tvoriť mriežku, čiary, oblúky, ozdobný čipkový vzor. Možno, že vzhľad plakov s ostrými hranicami, vyčnievajúce nad okolité sliznice a pripomínajúce leukoplakia. Subjektívne pocity v typickej forme ústnej sliznice KPL zvyčajne chýbajú.

Hyperkeratotická forma KPL je charakterizovaná výskytom typických erupcií pevných ložísk keratinizácie s ostrými hranami alebo výskytom verrukóznych výrastkov na povrchu plakov na pozadí typických vyrážok. Pacienti môžu pozorovať sucho v ústach a miernu bolesť pri konzumácii horúcich jedál.

Exudatívna hyperemická forma KPL ústnej sliznice je charakterizovaná umiestnením typických sivobielych papúl na hyperemickej a edematóznej sliznici. Jesť, obzvlášť horúca a korenistá, je sprevádzaná bolesťou.

Erózna a ulcerózna forma KPL ústnej sliznice je charakterizovaná prítomnosťou malého jediného alebo viacnásobného, ​​zaberajúceho veľkú oblasť erózie, menej často - vredy, nepravidelné obrysy, pokryté vláknitým plakom, po ktorom je pozorované krvácanie. Erózna a ulcerózna forma KPL je charakterizovaná dlhou existenciou erózií a vredov, ktoré vznikli, okolo ktorých sa papuly typické pre KPL môžu nachádzať na hyperemickej a edematóznej báze.

Bulózna forma KPL ústnej sliznice je charakterizovaná súčasnou prítomnosťou typických papulárnych erupcií a belavo-perlových bublín až do priemeru 1-2 cm. Bubliny majú tesnú pneumatiku a môžu existovať od niekoľkých hodín do 2 dní. Po vytvorení pľuzgierov sa rýchlo vytvoria epiteliálne erózie.

Atypická forma sliznice ústnej dutiny KPL je léziou sliznice horného pery vo forme symetricky umiestnených ohnísk obmedzenej kongestívnej hyperémie, ktorá vyčnieva nad okolitú sliznicu. Horná pera je opuchnutá.

KPL sliznica ústnej dutiny sa považuje za potenciálne prekancerózny stav s možnosťou spinocelulárneho karcinómu. Sú opísané prípady vzniku spinocelulárneho karcinómu v chronických ložiskách CPL anogenitálnej oblasti, pažeráka a hypertrofickej CPL.

Spontánne remisie sliznice ústnej dutiny KPL sa pozorujú u 2,8–6,5% pacientov, čo je oveľa menej časté ako u kožných lézií. Priemerná dĺžka trvania lézií na sliznici ústnej dutiny s KPL je približne 5 rokov, ale erozívna forma ochorenia nie je náchylná na spontánne rozlíšenie. Typická forma ochorenia s retikulárnym usporiadaním lézií na ústnej sliznici má lepšiu prognózu, pretože spontánna remisia sa vyskytuje v 40% prípadov.

diagnostika

Vo väčšine prípadov sa diagnóza KPL uskutočňuje na základe klinického obrazu. Avšak, ak má pacient hypertrofickú, atrofickú, pigmentovú, cystickú, erozívnu ulceróznu a folikulárnu formu, typické prvky KPL, ktoré umožňujú klinické stanovenie diagnózy, môžu chýbať. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva histologické vyšetrenie vzoriek biopsie kože z najcharakteristickejších lézií.
Pri histologickom vyšetrení biopsie kože v CPL na vedomie, hyperkeratóza s nepravidelným granulosa, akantóza, vakuolárna degenerácia bazálnych buniek vrstve epidermis, difúzny prúžok-infiltrovať v hornej dermis, priamo susediacim s epidermis, sa spodná hranica s "stierať" infiltráciu buniek. Je zaznamenaná exocytóza. V hlbších častiach dermy sú viditeľné dilatované cievy a perivaskulárne infiltráty, pozostávajúce hlavne z lymfocytov, medzi ktorými sú histiocyty, tkanivové bazofily a melanofágy. Pri dlhotrvajúcich léziách sú infiltráty silnejšie a pozostávajú hlavne z histiocytov. Na hranici medzi pokožkou a kožou sú Civatt teliat (koloidné telieska) lokalizované - regenerované keratinocyty.

Reakcia priamej imunofluorescencie sa môže použiť na diagnostiku bulóznych a erozívnych ulceróznych foriem KPL. V štúdii priamou imunofluorescenciou na hranici medzi epidermou a dermisom sa odhaľujú bohaté akumulácie fibrínu, v orgánoch Civatt-IgM, menej často - IgA, IgG a zložka komplimentu.

V prípade izolovanej eróznej ulceróznej lézie ústnej sliznice môže byť potrebná cytologická štúdia pre diferenciálnu diagnostiku s pravým akantolytickým pemfigom, v ktorom sa na rozdiel od KPL nachádzajú akantolytické bunky v léziách.

Pred predpisovaním systémovej liekovej terapie alebo pri rozhodovaní o ďalšej taktike liečby je potrebné vykonať laboratórne štúdie:
- klinický krvný test;
- biochemická analýza krvi (ALT, AST, celkový bilirubín, triglyceridy, cholesterol, celkový proteín);
- klinický moč.

Podľa svedectva vymenovaných konzultácií s inými odborníkmi.
- pred menovaním PUVA-terapie, úzkopásmová mid-wave fototerapia - konzultácia očného lekára, endokrinológa, lekára, gynekológa na vylúčenie kontraindikácií;
- Pred predpísaním antimalarických liekov na vylúčenie kontraindikácií, ako aj v procese liečby antimalarickými liekmi sa odporúča konzultovať s oftalmológom raz za 1,5–3 mesiace, aby sa sledovala funkcia orgánu videnia;
- Na určenie charakteru izolovanej lézie ústnej sliznice sa odporúča konzultácia so zubným lekárom.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza CPL sa uskutočňuje so sekundárnym syfilisom, atopickou dermatitídou, červenou pussyaptica versicolor, Daryovou chorobou, psoriázou (tabuľka 1).

Keď syfilis papulárne prvky oválne alebo zaoblené, šupinatý s tvorbou golier Bietta, zriedka sprevádzané svrbenie. Súčasne je povrch papúl skôr polguľovitý ako sploštený a nemá žiadne centrálne odsadenie. Zohľadňujú sa aj iné prejavy syfilisu a výsledky špecifických sérologických reakcií. Na rozdiel od papulóznych syfilidov sú uzliny s červeným plochým fialovým lišajníkom červeno-fialovej farby, sú umiestnené povrchovo a menej infiltrované a majú polygonálne obrysy.

Keď atopická dermatitída nie je pozorovaná lézie na slizniciach, ako u KPL. Vyrážka s atopickou dermatitídou sa zvyčajne nachádza v lokti a popliteálnych záhyboch na tvári. Lichenizácia lézií je tiež charakteristickejšia pre atopickú dermatitídu.

V prípade lišajníka červenej mačička (Daveriho choroba), erupcie pozostávajú zo žltkasto-červených folikulárnych papúl a sú lokalizované častejšie na extenzorickom povrchu končatín, najmä na chrbte prstov (Benyeho symptóm). Existuje tendencia spájať papuly s tvorbou ohnísk s hrubým povrchom pripomínajúcim strúhadlo, niekedy sa vyvíja exfoliatívna erytrodermia, keratóza sa vyskytuje v dlaniach a chodidlách, čo je pre LPC malý charakter.

Daryaova folikulárna dyskeratóza (Daryaova choroba) je na rozdiel od KPL charakterizovaná papulami s priemerom 2–5 mm, sivastými alebo hnedastými farbami, pokrytými tvrdými keratinizovanými kôrkami tesne priliehajúcimi k ich povrchu. Vyrážky sú zvyčajne umiestnené symetricky na pokožke hlavy, tvári, krku, hrudnej kosti, medzi lopatkami, v podpazušiach a záhyboch bedrových kĺbov.

Pri psoriáze je primárnym morfologickým prvkom ružovo-červené alebo hlbokočervené papuly, pokryté veľkým množstvom voľných, striebristo bielych škvŕn, ktoré sú zoškrabané, aby sa odhalila pozitívna psoriatická triáda symptómov: bod stearínu, „terminálny film“ a bodové krvácanie.

Tabuľka 1. Diferenciálna diagnostika lichen planus