Carbuncle: foto, príčiny, liečba. Čo sa líši od varu?

Carbuncle je zápal kože, ktorý prúdi s poškodením povrchovej vrstvy epidermy, vlasových folikulov a mazových žliaz.

Čo je to choroba?

Tento názov dostal svoje meno podľa gréckeho slova „Carbo“, čo znamená čierne uhlie.

Lekári tých čias, ktorí videli, ako vyzerá pupienok, okamžite „pokrstili“ tak, že sa hromadili čierne hnisavé-nekrotické výpotky v mieste jeho vzniku.

Najčastejšie sa vyskytuje karbuncle u dospievajúcich chlapcov a mladých mužov (2-krát častejšie ako u dievčat, dievčat a žien), čo je zrejme spôsobené nadmerným zaťažením ich potných a mazových žliaz a aktívnou produkciou pohlavných hormónov v tele.

Ďalším znakom tejto patológie je skutočnosť, že viac ako 50% všetkých diagnostikovaných prípadov sa vyskytuje v horúcom letnom období.

Karbunky sa zvyčajne vyskytujú na tvári a krku, na povrchu chrbta, v predlaktí, na rukách alebo nohách, na zadku. Spravidla sú tieto formácie jednoduché, ale niekedy sa objavujú na niekoľkých kusoch naraz.

Ako liečiť karbunku určuje chirurg, pretože ide o závažnú infekciu, ktorá si vyžaduje pozornosť zdravotníckych pracovníkov a samoobsluha môže viesť k rozvoju strašných komplikácií (abscesy, flegmón, sepsa).

Kód ICD-10

Vzťahuje sa na karbuncle na skupinu infekčných kožných ochorení s kódom - L00-L08.

Zahŕňa:

• karbuncle na koži (L02);
• karbuncle v tvári (L02.0);
• krk karbunku (L02.1) a telo (L02.0);
• sedlový karbunkový (L02.3);
• karbunku rúk a nôh (L 02.4);
• karbunkulu inej (L02.8) alebo neúplnej lokalizácie (L02.9).

príčiny

Choroba sa zvyčajne vyvíja kombináciou vonkajších a vnútorných faktorov a znížením obranyschopnosti organizmu.

Dôvody vzhľadu karabíny zahŕňajú:

1. Aktívna reprodukcia ľudských patogénov na koži.
2. Porušenie integrity epidermy (rany, škrabance, triesky, bodnutie hmyzom, kurie oká, škrabance, podliatiny, odreniny).
3. Nadmerné potenie (hyperhidróza).
4. Porušenie mazových žliaz.
5. Zlá hygiena tváre a tela.
6. Endokrinné ochorenia (poruchy štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok, nadobličiek) a metabolické ochorenia (diabetes, obezita).
7. Imunodeficiencia a hypovitaminóza.
8. Časté infekčné ochorenia (ARVI, chrípka, parainfluenza, tonzilitída, faryngitída, angína).
9. Závažné chronické patológie (artritída, myokarditída, hepatitída).
10. Iracionálne potraviny a nízko aktívny životný štýl.
11. Stres a psycho-emocionálne preťaženie.

1. Tradičný karbunc sa tvorí na tvári, tele, končatinách a trupe a rozvíja sa podľa klasických kánonov v niekoľkých fázach.
2. Obličky obličiek Carbuncle. Vyskytuje sa ako komplikácia po utrpení pyelonefritídy. Jeho prejav je podobný zápalovým ochoreniam obličiek a niekedy je od nich ťažké rozlíšiť. Symptómy ochorenia sú vyjadrené v horúčke, intoxikácii a bolesti v bedrovej oblasti. Diferenciálna diagnostika pomocou röntgenových metód a ultrazvuku pomáha identifikovať patológiu.
3. Emfyzematický carbuncle. Osoba sa nevyvíja, dobytok trpí. Keď sa infikuje patogénnym mikroorganizmom, na tele zvierat sa zistí veľa opuchov, rýchlo sa zoslabia a zomrú na zlyhanie srdca a dýchania.
4. Anthrax carbuncle. Je tvorený, keď je osoba infikovaná bacilmi antraxu, má ťažký priebeh a je extrémne infekčná pre ľudí okolo seba.

príznaky

Lekári definujú ochorenie ako dermatologické a chirurgické ochorenie spôsobené stafylokokami a streptokokmi a rozlišujú niekoľko štádií jeho vývoja:

Infiltrácia (jej trvanie je 1-2 týždne). Začína od chvíle, keď sa mikroorganizmy dostanú do povrchových vrstiev epidermy a na spodnej časti vlasového folikulu, potom sa v oblasti infekcie začína zápalový proces reakciami s sčervenaním a opuchom kože, ktorý sa rýchlo šíri a pokrýva zdravé oblasti kože.

Foto prvej etapy

Súčasne sa krv v kapilárach stáva veľmi viskóznou a preto sa objavujú krvné zrazeniny, preto miesto lokalizácie zápalu rýchlo stmavne alebo zmení farbu na čiernu. Preháňanie (trvá 10-20 dní). Začína tvorbou hnisavých-nekrotických hmotností v strede karbunku a na niektorých miestach sú otvory, z ktorých prechádza hnisavý exsudát.

V tomto štádiu sa lézia podobá veľkému vredu, ktorý preniká do mäkkých tkanív do kostí, rýchlo sa nasiakne hnisavou tekutinou a zomrie, vďaka čomu sa okolo základne karbunkulu pozorujú veľké oblasti s nekrózou.

Všeobecné lézie tela s karbunkulom zahŕňajú: horúčku, intoxikáciu a celkové oslabenie tela.

liečba

Lieková terapia sa používa vo fáze infiltrácie a môže pomôcť zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia, hnisaniu a nekróze tkaniva.

Ako zaobchádzať s carbuncle doma rýchlo a efektívne, ošetrujúci lekár odporučí.

Zvyčajne chirurgovia alebo dermatológovia predpisujú priebeh užívania antibiotík, na ktoré sú citlivé stafylokoky (Ampioks, Ceftriaxon, Gentamicin, Doxycycline, atď.), Lokálne na ambulantné použitie predpisujú masť alebo emulziu (synthomycín, streptomycín, levomikol). Okrem toho je karbuncle odrezaný s antibakteriálnymi činidlami a jeho povrch je ošetrený antiseptikami (obvykle s 70% alkoholovým roztokom), ale toto je už v polyklinických podmienkach.

V štádiu hnisania je hlavným kľúčom k uzdraveniu chirurgické otvorenie abscesu a odstránenie patologického obsahu z neho.

Po operácii sa vytvorená dutina tampónuje pomocou proteolytických enzýmov a hypertonického roztoku NaCl alebo sa v prípade potreby vypustí a na vrch sa umiestni sterilný obväz, ktorý sa denne mení.

Pri veľkej ploche a hĺbke poškodenia sa povrch rany hojí tvorbou jazvového tkaniva.

Na ich regeneráciu sa po otvorení karbunku a narastaní okrajov rany aplikujú fyzikálno-terapeutické metódy (UVA, UHF, ultrafialové alebo intravenózne laserové ožarovanie krvi), dlhodobý príjem vitamínov a minerálnych komplexov.

Indikácie pre hospitalizáciu sú výrazné príznaky intoxikácie (dehydratácia, vysoká horúčka, ťažká slabosť), lokalizácia karbunkulu na tvári alebo hlave, prítomnosť ochorení na pozadí (systémový, autoimunitný, diabetes, anémia, malígne neoplazmy, imunodeficiencie).

Carbuncle (carbunculosis): foto, príčiny a liečba

Ľudská koža je bariérou medzi telom a vonkajším prostredím, chráni orgány pred infekciami a poškodením. Má komplexné zariadenie a mnoho funkcií.

Ale zároveň je koža veľmi zraniteľná a náchylná na rôzne choroby. Jedným z nich je karbunkulóza.

Čo to je, prečo to vzniká a ako sa s ňou zaobchádza?

Carbunculosis - čo to je?

Carbuncle sa nazýva akútny zápal hnisavého charakteru, ktorý sa vyskytuje okolo vlasových folikulov a mazových žliaz. Rozvíja sa v epiderme a preniká do podkožného tkaniva.

Karbunky majú vlastnosť rýchleho rastu, vzdelávanie môže dosiahnuť až 10 cm v priemere. Sú najčastejšie mnohonásobné, tvoria zhluk susedných abscesov.

Postihnutá oblasť je vystavená nekróze tkaniva. Rýchly rozvoj hnisavého nekrotického procesu - dôvod hľadať pomoc od dermatológa.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb má každá choroba svoj vlastný kód ICD-10. Carbuncle spolu s kožným abscesom a furuncle je označený ako L02.

Čelná karabína má kód L02.0, krky - L02.1, trup - L02.2 a tak ďalej.

príčiny

Patogény patologického zápalového procesu sú patogénne mikroorganizmy, ktoré vstupujú do poškodenej kože a spôsobujú rozvoj infekcie.

Príčinou karbunkulózy je často stafylokoky, menej často - streptokoky. Enterococci, anaeróbne baktérie a pyocyanic stick môžu tiež vyvolať ochorenie.

Slovenly a neupravení ľudia, ktorí zanedbávajú pravidlá hygieny, sú oveľa pravdepodobnejšie, že ochorejú. Nielen nehygienická sanitácia je nebezpečná.

K rozvoju patológie prispievajú aj škodlivé pracovné podmienky - častý kontakt s ropnými produktmi, strojovými olejmi, prachom, uhlím, cementom, vápnom.

Aké ďalšie faktory vyvolávajú karbunkulózu:

• znížená imunita v dôsledku závažných ochorení;
• chronické ochorenia vnútorných orgánov;
• anémia, nedostatok vitamínov;
• diabetes a iné metabolické poruchy;
• zvýšená sekrécia mazových žliaz;
• kožný mikrotrauma, vary, poškriabanie na miestach bodnutia hmyzom;
• ťažké fyzické a psychické vyčerpanie.

lokalizácia

"Obľúbené" miesta lokalizácie karbunkulu sú maxilofaciálna oblasť a zadný povrch krku.

Patológia sa tiež vyvíja:

• na zadnej strane medzi lopatkami;
• na zadku;
• pod ramenom;
• na spodnej časti chrbta.

Častejšie sa karbunky objavujú v tých častiach tela, kde je tukové tkanivo vyvinutejšie a má viac voľnej štruktúry.

Baktérie z tejto oblasti cez krvný obeh a cez lymfatické cievy môžu preniknúť do žíl vnútri lebky a spôsobiť tak zápal v mozgu a poškodenie nervových kmeňov.

Tvorba karbunkov na hrudníku a končatinách je možná, aj keď sa vredy objavujú na ramene alebo na nohe pomerne zriedka.

Karbunkulóza v slabinách u žien sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej liečby varu, ako komplikovanej formy tejto patológie.

Preto by sa mali vredy na genitálnych perách liečiť včas a mali by sa vzťahovať na skúseného lekára.

Purulentné zápaly môžu tiež postihnúť vnútorné orgány. V poslednej dobe lekári zaznamenali nárast počtu prípadov obličkových karbunkov, nekrotickej lézie, pri ktorej sa v kortikálnej substancii tvorí infiltrát.

Ak máte záujem o správnu liečbu seboroickej dermatitídy pokožky hlavy, prečítajte si našu publikáciu.

Príčiny, charakteristické symptómy a liečba herpesu zoster sú podrobne opísané v tomto článku.

Symptómy a príznaky ochorenia

Karbunkulóza, podobne ako iné choroby, má všeobecné a lokálne symptómy. Je dôležité včas si všimnúť príznaky obsiahnuté v tejto patológii a vyhľadať lekársku pomoc.

Prejavy všeobecných príznakov sú nasledovné:

• telesná teplota rýchlo stúpne na 39 - 40 ° C;
• strata chuti do jedla;
• znepokojená nevoľnosť, emetické nutkanie;
• dochádza k bolestiam hlavy;
• existuje všeobecná slabosť, zvýšená srdcová frekvencia;
• ak sa nelieči, môže sa vyvinúť sepsa.

Ako sa prejavujú špecifické príznaky:

• na koži sa objavuje malý uzlík, ktorý rýchlo rastie a stáva sa dosť bolestivým;
• koža okolo infiltrátu je zapálená, natiahnutá, fialová alebo modrá;
• postihnutá oblasť je pokrytá malými niekoľkými otvormi, z ktorých sa uvoľňuje hnisavý obsah;
• zväčšuje sa opuch tkanív, horúce miesta na dotyk, akýkoľvek pohyb spôsobuje útok bolesti, často trhavý;
• po otvorení hnisu karbunku z neho prúdi, vyzerá to ako hlboký vred s nerovnými sčernenými okrajmi;
• hojenie postihnutej oblasti je pomalé, v dôsledku nekrózy tkaniva sa tvoria jazvy.

Ako sa karbuncle (foto)

Čo sa líši od varu

Hlavným rozdielom medzi karbunkelom a varom je, že var má vplyv len na jeden vlasový folikul alebo mastný kanál a karbunkul ovplyvňuje niekoľko folikulov.

Aký je rozdiel medzi týmito patológiami:

• carbuncles sú sprevádzané prenikaním zápalového procesu hlboko do kože - do dermis a hypodermis. Keď sa nevyskytnú takéto lézie;
• miesto nekrotickej kože s karbunkulózou môže získať čiernu farbu, čo nie je charakteristické pre vary;
• lokalizácia vredov je rozsiahlejšia - akákoľvek časť tela, okrem podrážok a dlaní. Lokality furuncles sú obmedzené - patológia vyberá špeciálne oblasti, často tvár, týlna oblasť a vredy na pápeži, v hrádzi, na zadnej strane;
• zápalová reakcia s furunkulózou je slabšia ako u karbunkulózy. Všeobecný stav je teda odlišný: v prvom prípade je zdravotný stav relatívne normálny a karbunky sú sprevádzané závažným klinickým obrazom;
• hnisavý-nekrotický prútik s karbunkulou je tvorený dlhšie ako u bradavice - za 2-3 týždne;
• hnis z oblasti zasiahnutej listami karbunku cez viacnásobné otvory as furunkulózou cez jednu;
• carbuncle je plný tvorby výraznej jazvy, po takomto varu nie sú žiadne takéto stopy.

Karbunkulóza je závažnejšia, intoxikácia s ňou je silnejšia, choroba si vyžaduje vážnejšiu liečbu, často v nemocnici.

Klasifikácia: typy a stupne

Vo svojom vývoji prechádza carbuncle cez 3 hlavné etapy:

1. Infiltrácia - tvorba pevných hustých uzlín, ktoré sa spájajú do jednej zapálenej oblasti (infiltrácia). Koža na tomto mieste sa zmení na červenú, potom získa modrastý odtieň. Bolesť sa zvyšuje s rastúcim edémom. V štádiu infiltrácie môže postihnuté miesto dosiahnuť až 10 cm alebo viac.
2. Preháňanie - dozrievanie karbuniek je sprevádzané ich otváraním a uvoľňovaním hnisu, niekedy s ichorom. Počas tohto obdobia sa koža podobá sito - hnisavý obsah s nekrotickými hmotami prúdi cez viaceré otvory. Tento proces trvá 2 až 3 týždne. Je sprevádzaný celkovou intoxikáciou organizmu.
3. Nekróza a rejekcia - v tomto štádiu sa hnisavý proces zastaví, postihnuté tkanivá postupne vymiznú. Vznikne vred, ktorý je naplnený granuláciou - novým mladým tkanivom, potom je na koži privarená veľká jazva. Táto fáza trvá až 3 týždne.

Klasifikácia karbunkov zahŕňa 3 hlavné typy:

antrax

Tento typ karbunkulu sa vyvíja v mieste prenikania antraxového patogénu do kože.

Spočiatku sa vytvorí malá pupeň, v ktorej sa čoskoro objaví pľuzgier s bahnitým obsahom.

Po otvorení bubliny na tomto mieste sa objaví chrasta, ktorá veľmi rýchlo získa tmavú, takmer čiernu farbu.

Špecifické znaky karbunkulu antraxu sú:

• žiadna bolesť;
• necitlivosť v postihnutej oblasti;
• tvorba okolo strupov viacerých malých vezikúl so seróznym a krvavým obsahom;
• nedostatok hnisania.

emfyzematóznych

Tento typ karbunkulózy u ľudí nie je prakticky diagnostikovaný.

Krištáľové svalové nádory, horúčka, horúčka sú charakteristické pre ochorenie. Vrchol infekcie sa vyskytuje v letných a jesenných mesiacoch.

hnisavý

Zo všetkých typov carbuncle, najčastejšie je hnisavý, spôsobené vo väčšine prípadov Staphylococcus aureus.

U iných patogénov je menej pravdepodobné, že vyvolajú ochorenie.

Ochorením je rozvoj hnisavých lézií epidermy a podkožného tkaniva okolo mazových žliaz a vlasových folikulov.

Jednotlivé formácie sa spájajú do jednej rozsiahlej oblasti deštrukcie - infiltrácie.

Pacienti s hnisavým karbuncom sa často posielajú do nemocnice, pretože v mnohých prípadoch potrebujú chirurgickú liečbu.

diagnostika

Aj keď diagnóza karbunkulózy nie je ťažká, self-detekcia v jeho chorobe je nebezpečná pre zdravie.

Správna diagnóza by mala byť špecialistom. Zakladá sa nielen na externých skúškach a zbieraní dejín.

Niekedy sa vyžadujú laboratórne testy:

• krvný test - bežný pre posúdenie úrovne zápalu v tele, pre cukor - zistiť, či pacient trpí cukrovkou, mikrobiologický - určiť, či nie je septická infekcia;
• bakteriologická analýza exsudátov z karbunkulu - identifikácia pôvodcu ochorenia, jeho citlivosť na antibakteriálne lieky a diferenciálna diagnostika antraxu (anthrax carbuncle).

Karbuncle by sa mal odlišovať od iných kožných ochorení:

• hydradenitída (s jeho fotografiou a liečbou nájdete tu);
• celulitída (podrobnejšie o tejto chorobe - tu);
• variť.

Metódy liečby Carbuncle

Rozhodnutie lekára o voľbe ambulantnej alebo ambulantnej liečby závisí od štádia a typu karbunkulózy, stavu imunitného systému pacienta a umiestnenia ochorenia.

Odstránenie vredov na tvári, na krku, na hlave, v podpazuší, sa nevyhnutne vykonáva na chirurgickom oddelení.

V nemocnici potrebuje pacient pokoj na lôžku, ak sú na tvári umiestnené karbunky, je zakázané hovoriť a jesť tuhé jedlo, aby nedošlo k zhoršeniu vážneho stavu pacienta.

lekársky

Liečba liekmi je prípustná, ak je veľkosť karabunky malá a nie je umiestnená v oblasti tváre, ale na končatinách, na zadku, dolnej časti chrbta. Je tiež dôležité, aby vývoj patológie nebol sprevádzaný komplikáciami.

Na liečbu carbunculosis by mala byť s použitím antibakteriálnych liekov. Liečba antibiotikami trvá 7 až 10 dní.

Lieky sa zvyčajne predpisujú vo veľkých dávkach - vo forme tabliet a injekcií:

• penicilín;
• biomitsin;
• streptomycín;
• gentamicín;
• ceftriaxon;
• cefazolín;
• cefalexín;
• azitromycín;
• Amoxicilín-klavulanát.

Obzvlášť starostlivo na výber antibiotík a ich dávkovanie by sa malo pristupovať k liečbe karbuniek u detí.

Pri komplexnej terapii karbuniek sa používajú rôzne liečivá:

• lieky proti bolesti - Solpadein, Ketanov, Nise, Ketonal;
• Prípravky na reguláciu srdcovej aktivity;
• protizápalové - Paracetamol, Ibuprofen;
• sulfónamidy (antimikrobiálne činidlá) - Norsulfazol, Streptotsid, Ftalazol;
• liečivá na odstránenie stafylokokových toxínov - Duphalac, Polysorb;
• infúznej terapie (podávanie roztokov chloridu sodného a glukózy) na príznaky intoxikácie.

Otvorené vredy vyžadujú opatrnú antiseptickú liečbu. Rany samotné a koža okolo by mali byť dezinfikované:

• zelená farba, jód;
• Furatsilinovym riešenie;
• peroxid vodíka;
• Alkohol kyseliny salicylovej;
• fukortsinom;
• Metylénová modrá.

Po uvoľnení hnisavého-nekrotického obsahu rany sa liečia antibakteriálne masti - metyluratsilovoy, linkomycín, tetracyklín, Levomycetinum, Bactroban, Levomikol, Futsikort.

Keď sa oblasť lézie hojí a tvorí jazvu, je múdre aplikovať masti a gély, ktoré vyhladzujú tkanivo jazvy:

• Kontraktubeks;
• Dermatiks;
• Zeraderm;
• Kelofibrazu;
• silikónové náplasti.

Toto video opisuje metódy liečby karbunkulu v nemocnici a doma:

Operatívny zásah

Chirurgická liečba sa vyžaduje v prípade ťažkého priebehu karbunkulózy, tvorby ohniska nekrózy, ťažkostí s vyprázdňovaním hnisavého obsahu a prudkého zhoršenia stavu pacienta.

Operácia sa vykonáva lokálnou alebo celkovou anestéziou v závislosti od závažnosti lézie:

1. Plocha infiltrácie sa odreže, aby sa odstránili odumreté tkanivá a hnis.
2. Rana sa umyje antiseptikami a odvádza sa na odtok infikovaného obsahu.
3. Ošetrená rana sa ošetruje protizápalovými a hojiacimi masti.

Vo fáze pooperačného zotavenia sú predpísané antibiotiká (pri nižších dávkach ako na začiatku liečby), posilňujúce lieky a fyzioterapia.

K dnešnému dňu existuje účinný a pomerne šetrný spôsob odstraňovania karbunkov pomocou rádiových vĺn. Celý zákrok trvá asi pol hodiny, vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia je pomerne účinný dodatočný spôsob liečby karbunku:

• rádioterapia sa používa v počiatočnom štádiu zápalu, počet procedúr určuje lekár;
• UHF terapia (vystavenie ultrafrekvenčným elektromagnetickým poliam);
• UV-terapia (ultrafialové žiarenie);
• laserová a magnetická terapia.

Tieto procedúry pomáhajú zintenzívniť prietok krvi v oblasti zápalu, znižujú počet nekrotických tkanív a urýchľujú ich rejekciu, zabraňujú šíreniu infekcie na zdravú kožu.

Ľudové recepty

Niektoré ľudové prostriedky nemôžu vyliečiť carbuncle. Recepty "babičiek" sú dobré ako doplnok k liekovej terapii a potom len v počiatočnom štádiu infiltrácie.

Pokiaľ ide o použitie všetkých ľudových prostriedkov by mal konzultovať s dermatológom. Aké časom osvedčené liečebné metódy pomáhajú pri liečbe karbunkulózy doma:

• nechtík kvety masť - 1 časť suroviny sa zomelie a zmieša so 4 dielmi sadla, uchováva sa 5-7 hodín. Prijaté prostriedky impregnujú vložku a aplikujú ju na zapálené miesto;
• banán rozdrvený na konzistenciu kašeľ a uloží na karbunke, zatvárajúc vrch s bandážou. Udržujte aspoň pol hodiny, počas dňa musíte urobiť od 5 do 6 takýchto obkladov;
• Ľubovník bodkovaný sa môže použiť na obklady a ako infúzia na perorálne podávanie. V prvom prípade sú čerstvé listy rozdrvené, zabalené do gázy a aplikované na karbunku. Počas dňa nasleduje niekoľko takýchto obkladov. Infúzia na pitie sa pripravuje z 1 polievkovej lyžice byliniek podávaných pol hodiny v litri vriacej vody. Užívajte liek 3 krát denne;
• na urýchlenie uvoľňovania hnisu z rany sa na postihnutú oblasť nanesie zmes ražnej dužiny a harmančeka, ktorá je zabalená v gáze;
• obklad z ďateliny liečiva pomáha urýchliť dozrievanie abscesu. Kvety rastliny (2 polievkové lyžice) denne trvajú na rastlinnom oleji (dosť 1 polievková lyžica);
• niekoľko strúčikov cesnaku je rozdrvených, umiestnených v gáze, zložených v niekoľkých vrstvách, aplikovaných na boľavé miesto;
• znížiť zápalový proces obkladov z múky (1 polievková lyžica je potrebná) a rovnaké množstvo prírodného medu. Prísady premiešajte do plochého koláča, zabaľte ho do tenkého plátna a aplikujte na miesto zápalu pred spaním. Ráno odstráňte obklad.

O liečbe karbuniek ľudovými metódami, diéta a fyzioterapia povedia videu:

Komplikácie a následky

Komplikácie karbunkulózy sa vyskytujú, ak infekcia Staph preniká hlboko do tkanív a orgánov, ako aj do meningov.

Provokačné faktory sa považujú za nedostatok včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, výrazné zníženie imunity, oslabenie stavu tela v dôsledku chronických ochorení.

Pri karbunkulóze existuje riziko negatívnych následkov:

• lymfadenitída a lymfangitída v dôsledku postihnutia lymfatických uzlín a krvných ciev v zápalovom procese;
• erysipel kože;
• hnisavá meningitída - ak sú karbunky lokalizované v oblasti tváre a krčka maternice;
• mäkké tkanivo celulitídy;
• zápal tromboflebitídy a žily (flebitída);
• vaskulárne krvácanie;
• osteomyelitída ako výsledok prenikania infekcie do kostného tkaniva;
• sepsa, hrozí smrťou - v dôsledku všeobecnej infekcie krvi.

Je prísne zakázané stláčať výsledné vary, najmä na tvári.

Preháňanie sa v tomto prípade rozširuje do okolitých oblastí a preniká hlboko do tkanív, čo spôsobuje život ohrozujúce komplikácie.

Ale s včasnou primeranou liečbou bude prognóza priaznivá aj pri komplikovanej karbunkulóze.

O tom, čo je liečba herpesu na intímnych miestach, sa môžete z tohto materiálu dozvedieť.

V tomto článku sú diskutované hlavné príčiny a spôsoby úpravy lôžok v rohoch úst.

Prevencia chorôb

Prevencia tvorby karbunkov je jednoduchšia, než dlhodobo a dlhodobo.

Preventívne opatrenia sa obmedzujú najmä na posilnenie imunity a osobnej hygieny:

• konzumácia dostatočného množstva vitamínov, stopových prvkov, čerstvej zeleniny a ovocia;
• zabrániť nadmernej záťaži, nadmernému stresu, stresu, nervovým skúsenostiam;
• pravidelné vodné procedúry - duša (aj bez gélu alebo mydla), utieranie kože mokrým uterákom, kúpele s harmančekovým odvarom, vlak, dubová kôra, šalvia, nechtík;
• ošetrenie pokožky antiseptickými roztokmi na uhryznutie, odreniny, poškriabanie, odrezky;
• používajte iba predmety osobnej hygieny - žinky, žiletky, uteráky;
• výber oblečenia vyrobeného z prírodných priedušných tkanín, s výnimkou syntetických priliehavých vecí;
• včasná liečba prechladnutia a iných chorôb;
• striedanie zaťaženia a dobrý odpočinok;
• vzdanie sa zlých návykov.

Carbuncles poskytujú veľa nepríjemností - sú bolestivé, nepríjemné z estetického hľadiska, a čo je najdôležitejšie, nebezpečné rozvojom vážnych komplikácií.

Neuskutočňujte experimenty na sebe, zaoberajte sa samoliečbou. Dôverujte odborníkom pri výbere vhodných metód boja proti tejto chorobe.

Autor článku: Margarita Dementieva, dermatovenerológ

karbunkulov

Carbuncle je nekrotické ochorenie kože. Ide o jeden subjekt, ktorý ohrozuje závažné komplikácie.

Vyzerá to ako karbunkový pustulárny útvar na koži, ktorý sa vyskytuje v zónach mazových žliaz a vlasových folikulov. Choroba je sprevádzaná skôr bolestivými pocitmi a je fyzicky a psychicky nepríjemnou skutočnosťou pre človeka.

Najčastejšie sa v krku vytvára karbunc, ale môže sa pozorovať aj na zadku a v oblasti lopatiek. Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že na pokožke sú priamo na mieste folikulov a mazových žliaz abscesy, čo je samo o sebe komplikáciou. Súčasne sa zvyčajne pozoruje nekrotická transformácia kožnej celulózy a tiež nekróza kože.

Čo je to?

Carbuncle je akútny hnisavý zápal mazových žliaz a vlasových folikulov, charakterizovaný nekrózou tkanív kože a podkožného tkaniva, ako aj tvorbou spoločného infiltrátu. Spravidla sa u človeka vyskytuje jeden karbunc, ale vyskytujú sa prípady, keď sa objavia viaceré ložiská zápalu.

Príčiny ochorenia sú podobné príčinám varu. V prvom rade je to:

• vyčerpanie tela, nedostatok vitamínov;
• metabolické poruchy (obezita, diabetes);
• závažné ochorenie, ktoré oslabuje imunitný systém;
• vysoká aktivita vírusov (Staphylococcus aureus alebo streptokoková infekcia).

Najčastejšie sa carbuncle objaví na zadnej strane krku, v oblasti lopatiek, na spodnej časti chrbta a zadku. Menej často ochorenie postihuje končatiny a prednú časť hrudníka. Klinický obraz ochorenia je opäť podobný furunkulóze. Najskôr sa objaví malá povrchová infiltrácia. Zameranie zápalu rýchlo rastie, má slznú bolesť, ktorá sa zhoršuje palpáciou. Koža v mieste lézie mení svoju prirodzenú farbu na tmavo fialový odtieň.

Niekedy po nástupe sa formácia rozbije povrchovou vrstvou kože. Existuje niekoľko dier, cez ktoré vyčnieva hustá hnisavá hmota zelenošedej farby. Niekoľko dní po prelomení karbunkula vytvára veľký defekt v koži. Tento proces je sprevádzaný fúziou výstupných otvorov, odmietnutím nekrotických tkanív a odtokom hnisu.

príčiny

Karbuncle sa tvorí v dôsledku infekcie - požitia stafylokokov alebo streptokokov. Zároveň však existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, a to:

1. Kožné lézie. Dokonca aj malé škrabance môžu spôsobiť aktiváciu pôvodcu. Takýmto dráždivým činidlom môže byť uštipnutie hmyzom (a následné rozčesávanie miesta uhryznutia), pupienok, ktorý bol vytlačený, veľký frakčný prach (vápno alebo uhlie).
2. Nedodržiavanie hygieny pokožky. Táto plienková vyrážka a účinky potenia, kontaktu s látkami, ktoré dráždia pokožku (mazanie, vykurovací olej atď.), Nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, vysokej vlhkosti.
3. Nesprávna výživa. Nedostatok vitamínov a minerálov v tele môže vyvolať rozvoj karbunkulu.
4. Vybrané choroby. Napríklad cukrovka, ktorej dôsledkom sa stáva metabolická porucha. Vyčerpanie tela, ku ktorému dochádza v dôsledku nervového vyčerpania alebo anémie, je tiež jedným z dôvodov výskytu karbunku.

Ako sa ukázalo, dôvody pre vzhľad karbunku môžu byť základné a súvisiace. Určujú vývoj nielen karbunku, ale aj iných kožných ochorení, ako sú vary.

Carbuncle je tvorený hlavne v zadnej časti krku, táto oblasť kože sa neustále trie o golier. V niektorých prípadoch sa môže karbunku objaviť na tvári: pery alebo líca. Mladí ľudia trpia častejšie karbunky tváre a u starších ľudí je karbunclar fixovaný na krku, chrbte alebo zadku.

príznaky

Karbuncle (pozri foto) sa zvyčajne vyskytuje na zadnej strane krku, dolnej časti chrbta, zadku, lopatky a medziplošníkov, menej často na končatinách. Existuje malý zápalový infiltrát s povrchovými pustulami (absces), ktorý sa čoskoro zväčšuje. Tam je prasknutie, trhanie bolesť v oblasti procesu, ostré bolesti pri stlačení.

Koža okolo infiltrátu je napätá, šarlátová, opuchnutá. Epidermis nad ohniskom zápalu vybuchne na niekoľkých miestach a vytvára otvory, z ktorých sa vylučuje hustý zelenošedý hnis. V otvoroch sú viditeľné mŕtve tkanivá. Otvory sa spájajú, vytvára sa kožný defekt, z ktorého prúdi veľké množstvo hnisu, nekrotické tkanivo je odmietnuté.

Telesná teplota stúpa na 40 ° C, strata chuti do jedla, nespavosť, nevoľnosť, vracanie, silná bolesť hlavy, príležitostne delírium a strata vedomia.

diagnostika

Pri diagnostike tohto ochorenia nie sú žiadne osobitné ťažkosti. V niektorých prípadoch je však potrebné rozlišovať karbunku od antraxu. V niektorých štádiách vývoja majú podobný klinický obraz, ktorý je uľahčený prítomnosťou nekrotického šupky v karbunku.

Ak má lekár pochybnosti, predpíše sa bakterioskopické vyšetrenie odnímateľného karbunku, aby sa vylúčil bacil antrax a aby sa stanovila citlivosť mikroflóry na antibiotiká.

Carbuncle foto

Vyzerá to, že ide o karbunku, pozrite si fotku:

komplikácie

Komplikácie vznikajúce z karbunkulu sú zvyčajne spojené s rozšírením infekcie v tkanive a jeho prenikaním do krvi. Spravidla sa vyvíjajú v neprítomnosti adekvátnej liečby alebo u pacientov s oslabenou schopnosťou.

Šírenie infekčného procesu hlboko do mäkkých tkanív môže viesť k rozvoju abscesu, vzhľadu hlienu. Infekcia kostného tkaniva vedie k tvorbe osteomyelitídy. S postihnutím lymfatického systému sa môže objaviť sérum-hnisavá lymfangitída, lymfadenitída, periadenitída, adeno-flegmon. Keď infekcia prechádza do žíl, vyvíja sa tromboflebitída alebo flebitída. Možné krvácanie z postihnutých ciev. V niektorých prípadoch sa pridáva erysipel.

Najnebezpečnejšie carbuncles, ktoré sú umiestnené na tvári. Infekcia z nich sa môže šíriť do mozgových blán, po čom nasleduje vývoj hnisavej meningitídy. Ak patogény karbunkulu vstúpia do krvného obehu a rozprestrú ich po celom tele, vyvinie sa sepsa, ktorá môže byť smrteľná.

S rýchlym výskytom takýchto závažných komplikácií, ako je meningitída, krvácanie alebo sepsa, hovoria o malígnom priebehu karbunkulu.

Ako zaobchádzať s carbuncle

Choroba karbunku sa lieči ambulantne, ak nie je zjavná intoxikácia tela a miesto ochorenia je lokalizované na trupe, ako aj na končatinách. Včasná liečba okamžite po vytvorení zápalového infiltrátu vedie k dobrým výsledkom. Pacientovi je predpísaná liečba antibiotikami na liečbu karbunkulu. Je známy dobrý účinok ultrafialového žiarenia, ako aj UHF terapie.

Postihnutá koža je ošetrená etylalkoholom, nanesie sa antiseptický obväz. Ako antiseptikum sa používa Metyluracil masť, Vishnevsky masť, Vinilín.

Chirurgická liečba zahŕňa použitie nožníc alebo skalpel, ktorý jemne otvára hnisavú dutinu. Vedľajšie ošetrenie je zamerané na teplo do postihnutej oblasti. Teplo urýchľuje dozrievanie zápalového procesu a ovplyvňuje spontánne otvorenie.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je prípustná, ak je veľkosť karabunky malá a nie je umiestnená v oblasti tváre, ale na končatinách, na zadku, dolnej časti chrbta. Je tiež dôležité, aby vývoj patológie nebol sprevádzaný komplikáciami.

Na liečbu carbunculosis by mala byť s použitím antibakteriálnych liekov. Liečba antibiotikami trvá 7 až 10 dní.

Lieky sa zvyčajne predpisujú vo veľkých dávkach - vo forme tabliet a injekcií:

• penicilín;
• biomitsin;
• streptomycín;
• gentamicín;
• ceftriaxon;
• cefazolín;
• cefalexín;
• azitromycín;
• Amoxicilín-klavulanát.

Obzvlášť starostlivo na výber antibiotík a ich dávkovanie by sa malo pristupovať k liečbe karbuniek u detí.

Pri komplexnej terapii karbuniek sa používajú rôzne liečivá:

• lieky proti bolesti - Solpadein, Ketanov, Nise, Ketonal;
• Prípravky na reguláciu srdcovej aktivity;
• protizápalové - Paracetamol, Ibuprofen;
• sulfónamidy (antimikrobiálne činidlá) - Norsulfazol, Streptotsid, Ftalazol;
• liečivá na odstránenie stafylokokových toxínov - Duphalac, Polysorb;
• infúznej terapie (podávanie roztokov chloridu sodného a glukózy) na príznaky intoxikácie.

Otvorené vredy vyžadujú opatrnú antiseptickú liečbu. Rany samotné a koža okolo by mali byť dezinfikované:

• zelená farba, jód;
• Furatsilinovym riešenie;
• peroxid vodíka;
• Alkohol kyseliny salicylovej;
• fukortsinom;
• Metylénová modrá.

Po uvoľnení hnisavého-nekrotického obsahu rany sa liečia antibakteriálne masti - metyluratsilovoy, linkomycín, tetracyklín, Levomycetinum, Bactroban, Levomikol, Futsikort.

Keď sa oblasť lézie hojí a tvorí jazvu, je múdre aplikovať masti a gély, ktoré vyhladzujú tkanivo jazvy:

• Kontraktubeks;
• Dermatiks;
• Zeraderm;
• Kelofibrazu;
• silikónové náplasti.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia je pomerne účinný dodatočný spôsob liečby karbunku:

• rádioterapia sa používa v počiatočnom štádiu zápalu, počet procedúr určuje lekár;
• UHF terapia (vystavenie ultrafrekvenčným elektromagnetickým poliam);
• UV-terapia (ultrafialové žiarenie);
• laserová a magnetická terapia.

Tieto procedúry pomáhajú zintenzívniť prietok krvi v oblasti zápalu, znižujú počet nekrotických tkanív a urýchľujú ich rejekciu, zabraňujú šíreniu infekcie na zdravú kožu.

Ľudové prostriedky na domácu liečbu

Nikdy by som nemal povedať, že existuje množstvo výrobkov z kategórie "tradičnej medicíny" na liečbu karbunkov. Môžu sa však používať len vtedy, ak pacient nemá žiadne príznaky intoxikácie a lekár netrvá na jeho hospitalizácii.

1. Kaučukovitá masť. Môže byť pripravený zmiešaním suchých a drvených kvetov nechtíka a bravčového tuku v pomere 1: 4 v keramickej miske. Potom sa výsledná hmota vloží do vodného kúpeľa a úplne sa roztaví, dôkladne premieša a nechá úplne vychladnúť. Naneste na karbanku masť na nechty, ktorá ešte nebola pretrhnutá, obväz nie je aplikovaný. Ak existuje príležitosť, potom musíte zbierať kvety z živej rastliny a "dostať" šťavu z nich. Množstvo šťavy by malo byť také, aby ste do nej dobre navlhčili gázu. Aplikuje sa na karbunku a drží sa 30-60 minút.
2. Komprimuje s prítokom. Musíte vziať kvety tejto rastliny vo výške 2 polievkové lyžice a nalejte rastlinný olej (môžete použiť ľubovoľný, ale najlepšie olivový olej), trvajú na teplom mieste za hodinu. Potom v oleji je gázová vložka navlhčená, mierne vyrazená a navrstvená na vytvorenom vydutí. Trvanie kompresie je 1 až 2 hodiny, potom sa uskutoční prestávka 2-3 hodiny a postup sa opakuje. Kompresia z ďateliny urýchľuje dozrievanie karbunku a zmierňuje stav pacienta - zmizne bolesť a telesná teplota v mieste okamžitej lokalizácie hnisavého zápalového procesu zmizne. Je veľmi užitočné vyrábať takéto obklady súčasne s použitím odvarov tejto rastliny vo vnútri. Príprava vývaru je jednoduchá: 2 polievkové lyžice rastlinných surovín by sa mali naliať do litra vody a variť na nízkej teplote po dobu 5-7 minút. Výsledné množstvo vývaru by sa malo počas dňa opíjať rovnakým dielom.
3. Ľubovník bodkovaný. Je to tiež jedinečná rastlina, ktorá sa môže konzumovať ako vo vnútri, tak aj vonku - liečba karbunkulom bude účinná len pri takej komplexnej "terapii". Najprv je potrebné pripraviť suspenziu čerstvých listov a kvetov Hypericum - bude použitá na obklady. Výsledná suspenzia sa aplikuje na miesto hnisavého zápalového procesu a prekryje sa bandážou, nechá sa pár hodín. Takéto obklady musia robiť 2-3 počas dňa. Infúzia Hypericum sa používa vo vnútri, pripravuje sa z lyžice rastlinných surovín a 200 ml vriacej vody (trvajú 20-30 minút, filtrujú sa a ochladzujú). Výsledné množstvo lieku musí byť vypité počas celého dňa.
4. Krém na pleť. Je potrebné vziať čerstvé listy banánovníka, dôkladne umyť a nakrájať na kašu. Aplikuje sa na miesto lokalizácie hnisavého zápalového procesu a uzavrie sa obväzom. Takéto obväzy sa môžu aplikovať dvakrát denne, vždy po dobu maximálne 30 minút. Súbežne s liečbou plantajnu sa odporúča pripraviť si chorý nápoj z čakanky. Nepoužívajte hotový instantný nápoj, budú potrebné korene čakanky - treba ich drviť a variť v pomere 2 čajové lyžičky na 200 ml vriacej vody. Výsledný nápoj by mal byť opitý počas dňa na malých dúškoch, po ochladení.

Liečba ľudových prostriedkov carbuncle je možná len po konzultácii s lekárom. Ak nie je možnosť poradiť sa so špecialistom, potom musíte starostlivo sledovať stav pacienta: so stálym zvýšením telesnej teploty, nevoľnosťou a vracaním, silnou slabosťou a závratmi musíte okamžite zavolať záchranný tím.

Chirurgická liečba

Prechod karbunkulu do nekrotického štádia je indikáciou chirurgickej liečby.

Vykonáva sa na pozadí antibiotickej liečby. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Pitva carbuncle zahŕňa širokú disekciu, odstránenie všetkých nekrotických a neživých tkanív. Po operácii sa do rany vstrekne tampón s proteolytickými enzýmami a hypertonický roztok chloridu sodného.

V pooperačnom období sa na konečnú rejekciu nekrotických hmôt a čistenie pooperačnej rany vykonávajú denné obväzy s hypertonickým roztokom a proteolytickými enzýmami. V niektorých prípadoch existuje potreba ďalšej inscenovanej nekrózy. Veľká plocha a hĺbka poškodenia tkaniva v karbunkule vedie k tomu, že pooperačná rana sa hojí tvorbou viditeľnej a hrubej jazvy.

prevencia

Prevencia tvorby karbunkov je jednoduchšia, než dlhodobo a dlhodobo. Preventívne opatrenia sa obmedzujú najmä na posilnenie imunity a osobnej hygieny:

• konzumácia dostatočného množstva vitamínov, stopových prvkov, čerstvej zeleniny a ovocia;
• zabrániť nadmernej záťaži, nadmernému stresu, stresu, nervovým skúsenostiam;
• pravidelné vodné procedúry - duša (aj bez gélu alebo mydla), utieranie kože mokrým uterákom, kúpele s harmančekovým odvarom, vlak, dubová kôra, šalvia, nechtík;
• ošetrenie pokožky antiseptickými roztokmi na uhryznutie, odreniny, poškriabanie, odrezky;
• používajte iba predmety osobnej hygieny - žinky, žiletky, uteráky;
• výber oblečenia vyrobeného z prírodných priedušných tkanín, s výnimkou syntetických priliehavých vecí;
• včasná liečba prechladnutia a iných chorôb;
• striedanie zaťaženia a dobrý odpočinok;
• vzdanie sa zlých návykov.

Carbuncles poskytujú veľa nepríjemností - sú bolestivé, nepríjemné z estetického hľadiska, a čo je najdôležitejšie, nebezpečné rozvojom vážnych komplikácií.

Príčiny tváre karbunku a jej liečba

Carbuncle je hnisavý zápal niekoľkých vlasových folikulov a mazových žliaz, ktoré sa šíria do veľkej časti okolitej kože a podkožného tkaniva.

V porovnaní s varmi sa karbunky tváre vyznačujú výraznejšou celkovou odozvou tela, väčšími ložiskami zápalovej reakcie a vyšším rizikom závažných komplikácií.

dôvody

Najčastejšie je ochorenie komplikáciou varu, keď sa zápal šíri do susedných vlasových folikulov a okolitého podkožného tkaniva. V niektorých prípadoch však vývoj zápalovej reakcie prebieha súčasne v niekoľkých susedných folikuloch.

symptomatológie

Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť slzného charakteru v postihnutej oblasti, ktorú môžu podať aj iné oddelenia maxilofaciálnej oblasti.

Existujú príznaky vážnej intoxikácie, celkový stav je zlomený. Teplota stúpa na 39,5 stupňov, pacient má bolesti hlavy, slabosť, zimnicu, nespavosť a žiadnu chuť do jedla. V niektorých prípadoch je pacient delirious, jeho myseľ je zakalená.

Tam je zápal regionálnych lymfatických uzlín (submandibular, maxillary, niekedy krčka maternice), ich palpácia spôsobuje bolesť, sú zväčšené, zhutnené.

Najprv sa na koži vytvára malé bolestivé vytvrdzovanie, proces sa veľmi rýchlo šíri do susedných tkanív a vyvíja sa významná infiltrácia. Koža na ňom je červená, okolité mäkké tkanivo je husté a spájkované na infiltráciu.

Zároveň edém zasahuje aj do susedných oblastí, napríklad:

• Ak je karbuncle lokalizovaný na hornom peru, infračervené a bukálne oblasti tiež zväčšujú, v niektorých prípadoch dolné viečko.
• S lokalizáciou procesu na brade, edém zapája aj submandibulárne a lícne oblasti.

Po určitom čase sa v strede infiltrátu vytvorí niekoľko vredov, ktoré sa môžu otvoriť uvoľnením hnisavého výtoku a nekrotického tkaniva.

Po umelom alebo spontánnom otvorení tváre carbuncle, zápal postupne mizne: hnis sa uvoľní, edém mäkkých tkanív sa zníži, infiltrácia pomaly ustupuje.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristického klinického obrazu, v niektorých prípadoch sa uskutočňujú bakteriologické štúdie.

liečba

Pacienti s karbuncom by mali byť hospitalizovaní bez zlyhania. Vykonajte lokálnu aj všeobecnú liečbu.

• Lokálna terapia je zameraná na otvorenie abscesu a vytvorenie podmienok pre odtok hnisavého obsahu - primárna chirurgická liečba lézie sa vykonáva s odstránením hnisu a odumretej kože v podkožnom tkanive. Rana sa ošetruje antiseptikami, enzýmami, gumovými drénmi alebo tampónmi s hypertonickým roztokom (chlorid sodný, síran horečnatý). Je potrebné ranu liečiť denne, meniť turundu a drenáž.

• Všeobecná liečba zahŕňa užívanie antibakteriálnych a desenzibilizujúcich liekov, protidoštičkových látok (na riedenie krvi - prevencia tromboflebitídy). Je ukázaná detoxikačná a posilňujúca terapia, korekcia metabolických procesov.

Vo fáze liečenia predpísaná fyzioterapia.

karbunkulov

Carbuncle je akútny zápal niekoľkých susedných vlasových folikulov s tvorbou rozsiahleho ohniska nekrózy v koži. Po vypustení nekrotických hmôt sa v mieste karbunku vytvorí hlboký vred, v niektorých prípadoch dosahuje svalov. U podvyživených pacientov, diabetikov a starších pacientov môže byť karbunkt malígny a komplikovaný sepsou alebo krvácaním. Liečba ukazuje antibiotickú liečbu, lokálne antiseptiká a niektoré typy fyzioterapie. Pri vytváraní nekrotického ohniska sa vykonáva chirurgická liečba.

karbunkulov

Carbuncle dostal svoje meno kvôli tmavej farbe nekrotických mas, ktoré sa počas nej tvoria. Koniec koncov, „carbo“ v gréčtine znamená „uhlie“. Karbunky sa vyskytujú v rôznom veku, ale najčastejšie u mladých ľudí. V tomto prípade sú muži chorí asi 1,5 krát častejšie ako ženy. Asi 40% prípadov carbuncle nastane v letnej sezóne.

Príčiny carbuncle

Vo väčšine prípadov je pôvodcom karbunkulu stafylokoky, niekedy zmiešané stafylokokové a streptokokové infekcie. V niektorých prípadoch môže byť karbuncle spôsobený Escherichia coli, ne-klostridiálnymi anaeróbmi, Proteus alebo enterokoky. Priaznivé podmienky pre infekciu vlasových folikulov sa vytvárajú so zvýšeným potením, zvýšenou sekréciou mazových žliaz, kontamináciou kože prachovými časticami piesku, cementu, vápna, uhlia, atď. Patogén môže preniknúť mikrotraumou a odreninami na koži. Znížiť odolnosť organizmu, metabolické poruchy pri diabete a obezitu, vyčerpanie tela a vážne ochorenia prispievajú k výskytu karbunkulu.

Príznaky carbuncle

Spravidla sú karbunky jednoduché. Sú častejšie lokalizované na zadnej strane krku, na tvári, medzi lopatkami, na zadku a dolnej časti chrbta, koža končatín je ovplyvnená oveľa menej často. Na začiatku svojho vývoja sa karbuncle skladá z niekoľkých hustých tuberkulov infiltrátov, ktoré sú oddelenými zapálenými vlasovými folikulami.

S rastúcim zápalom sa tieto pahorky spájajú a tvoria jeden hemisférický infiltrát zvýšený nad úroveň kože. Môže dosiahnuť veľkosť detskej dlane. Koža v strede infiltrátu je modrastá a na dotyk horúca. Napätie kože v oblasti infiltrácie sa postupne zvyšuje, čo je sprevádzané zvýšenou bolesťou. Toto je štádium zrenia karbunkulu, ktoré trvá v priemere 8-12 dní. Často je sprevádzaná horúčkou (niekedy až 40 stupňov), celkovou slabosťou, stratou chuti do jedla, bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním.

Zrenie karbunkulu končí tvorbou niekoľkých pľuzgierov na jeho povrchu. Otváranie, pustuly tvoria diery, cez ktoré sa uvoľňujú nekrotické hmoty a hnis. Výtok je zelený a môže byť zmiešaný s krvou. Postupne viac a viac tkanív karbunkulu podlieha nekróze a v mieste infiltrácie sa tvoria hlboké vredy. V niektorých prípadoch sa môže dostať do svalov. Stupeň hnisania a nekrózy trvá 14-20 dní. Vývoj karbunkulu končí postupným hojením vzniknutého defektu kože. Na jeho mieste je vytvorená hrubá zváraná k okolitému tkanivovému jazvu.

komplikácie

Komplikácie vznikajúce z karbunkulu sú spojené s šírením infekcie hlboko do tkanív, pozdĺž ciev a jej prenikaním do krvi. Zvyčajne sa vyvíjajú u oslabených pacientov alebo v neprítomnosti adekvátnej liečby.

Šírenie infekcie hlboko do mäkkých tkanív môže viesť k vytvoreniu mäkkého tkaniva abscesu alebo vzniku flegmonu, infekcia kosti vedie k rozvoju osteomyelitídy. Keď infekcia prechádza do venóznych ciev, vyvinie sa flebitída a tromboflebitída. Možné krvácanie z postihnutých ciev. Pri postihnutí lymfatických ciev a uzlín sa môže vyskytnúť sero-hnisavá lymfadenitída, lymfangitída, periadenitída a adeno-flegmon. V niektorých prípadoch sa pridáva erysipel.

Najnebezpečnejšie karbunky sú umiestnené na tvári. Infekcia z nich môže prechádzať do mozgových blán s rozvojom hnisavej meningitídy. Keď patogény karbunkulu vstúpia do krvného obehu a rozprestrú ich po tele, vyvíja sa sepsa, ktorá môže byť smrteľná. S rýchlym výskytom závažných komplikácií, ako je sepsa, meningitída alebo krvácanie, hovoria o malígnom priebehu karbunkulu.

diagnostika

Špecifický klinický obraz a vzhľad karbunku spravidla nespôsobujú dermatológovi žiadne ťažkosti v diagnostike. Dôležitým diagnostickým bodom je však diferenciálna diagnostika konvenčného karbunku z karbunku pre antrax, ktorý sa vyznačuje výskytom čiernej chrasty v oblasti pustule. Nasadenie odnímateľného karbunkulu eliminuje prítomnosť bacil antraxu a určuje citlivosť vylučovanej mikroflóry (zvyčajne stafylokoky) na antibiotiká.

Liečba Carbuncle

Malé karbunky bez závažnej intoxikácie a poškodenia všeobecného zdravia sú predmetom ambulantnej liečby. Ak sa liečba začína v štádiu dozrievania karbunku, potom sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami a môže viesť k jeho reverznému vývoju s resorpciou zápalového infiltrátu. Pacientovi sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká na perorálne podávanie: ampicilín, gentamycín, karbenicilín atď. Súbežne sa karbunka štiepi antibiotikami. Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti. Povrch karbunku sa spracuje so 70% etanolom a potom sa aplikuje aseptický obväz. Môže sa použiť emulzia syntomycínu alebo streptomycínu.

Prechod karbunkulu do nekrotického štádia je indikáciou chirurgickej liečby. Vykonáva sa na pozadí antibiotickej liečby. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Pitva carbuncle zahŕňa širokú disekciu, odstránenie všetkých nekrotických a neživých tkanív. Po operácii sa do rany vstrekne tampón s proteolytickými enzýmami a hypertonický roztok chloridu sodného. V pooperačnom období sa na konečnú rejekciu nekrotických hmôt a čistenie pooperačnej rany vykonávajú denné obväzy s hypertonickým roztokom a proteolytickými enzýmami. V niektorých prípadoch existuje potreba ďalšej inscenovanej nekrózy. Veľká plocha a hĺbka poškodenia tkaniva v karbunkule vedie k tomu, že pooperačná rana sa hojí tvorbou viditeľnej a hrubej jazvy.

Z fyzioterapeutických metód liečby v štádiu dozrievania karbunku a v pooperačnom období sa používajú lokálne UFO a UHF terapie. Ak je to potrebné, ultrafialové žiarenie krvi (UFOC) a ožarovanie krvi intravenóznym laserom (VLOK) sa vykonávajú na stimuláciu obranyschopnosti organizmu. Indikácie pre liečbu v nemocnici sú: ťažká intoxikácia, veľká veľkosť karbunku, jeho lokalizácia na tvári, prítomnosť nekompenzovaného diabetu a iné závažné ochorenia u pacienta.