Nechtov huba

Sotva človek, ktorý nikdy nepočul o takejto patológii ako nechtová huba. Niekto je oboznámený s diagnózou z reklamných farmakologických činidiel a niekto sa o nej dozvedel z prvej ruky, zanechal dermatologickú kanceláriu alebo ju diagnostikoval sám.

definícia

Lekársky termín onychomykóza (lat. Onychomycosis) v latinčine znamená nechtovú hubu a používa sa na označenie infekčného ochorenia hubového charakteru.
Toto je najčastejšie vo svete poškodenia nechtovej platničky a priľahlých mäkkých tkanív: podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), asi 27% ľudí trpí mykózami nôh a toto číslo je takmer dvojnásobkom počtu mykóz nechtov.

Druhy ochorenia plesňových nechtov

V Rusku sa onychomykóza zvyčajne klasifikuje podľa vzhľadu postihnutých oblastí. Keďže znak klasifikácie je spôsob, akým huba vyzerá na nechtoch, v závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje do troch typov:

• atrofický alebo samotný - v ktorom je nechtová platňa významne ovplyvnená, do stupňa odmietnutia z nechtového lôžka;
• hypertrofický vzhľad, pri ktorom necht, ktorý stratil svoj prirodzený lesk, zmení svoju farbu (bieli alebo naopak stmavne) a štruktúru (zhrubne hmatateľnejšie) s výskytom rôznych deformácií a dokonca sa zrúti pozdĺž okrajov;
• normotrofický - typ, ktorý sa vyznačuje najmenším stupňom poškodenia, pri ktorom sa nechtová platňa nezhustí, nezostane lesklá a hladká, ale stále sa navonok transformuje vzhľadom škvŕn, pruhov a iných viditeľných zmien v jej prirodzenej priehľadnosti a farbe.

V cudzích krajinách existuje iná klasifikácia, podľa ktorej sa huba na nechtoch delí na typy v závislosti od špecifického umiestnenia lézie:

• celkový, v ktorom proces ochorenia pokrýva celú nechtovú platňu;
• distálne - forma lézie, lokalizovaná len na voľnom okraji nechtu, vyčnievajúca nad konček prsta;
• proximálne, v ktorom je okraj dosky zničený, vychádzajúci z pod vankúšikom nechta (oproti voľnému okraju nechtu!);
• laterálna lézia, ovplyvňujúca strany nechtovej platničky.

Ako vyzerá patológia

Plesňové ochorenia nechtov obyčajné medzi populáciou majú vonkajšiu podobnosť s inými dermatologickými ochoreniami neinfekčného charakteru.

V závislosti od štádia patológie začnú nechty vyzerať nezdravé, pretože strácajú prirodzený lesk a priehľadnosť.

Z hladkého a rovnomerného tvaru sa stávajú hrubými a deformovanými a sú zakryté rôznymi farbami (častejšie - biela alebo špinavo žltá).
Mäkké tkanivá obklopujúce keratínovú vrstvu, ktorá je zničená parazitom, sa tiež podieľajú na zápalových reakciách, opuchoch a ulcerácii.

Ak vezmeme do úvahy obraz zničenia nechtovej platničky z hľadiska dynamiky choroby, potom ju môžeme rozdeliť do troch po sebe nasledujúcich fáz:

1. V prvej etape prakticky neexistujú žiadne znaky, okrem miernej matnosti, bodov alebo pruhov na doske.
2. Na tzv závažné štádium, rýchlo nahradzujúce počiatočné, všetky príznaky onychomykózy sa prejavia.
3. Zahájená fáza - to je konečná degenerácia nechtu, ktorú možno doplniť výskytom nepríjemného zápachu rozložených tkanív.

Príznaky huba nechtov

Výskyt symptómov mykózy zodpovedá podmienenej chronológii vývoja patogénneho procesu, ktorého rýchlosť závisí od špecifického typu patogénu a od individuálnych charakteristík zdravotného stavu pacienta.

Ako určiť huby na nechtoch pred návštevou dermatológa? Pozorne sa pozrite na charakteristické príznaky, ktoré sprevádzajú plesňovú infekciu nechtových platničiek na prstoch:

1. Najprv nechtové platničky strácajú lesklý lesk, stávajú sa matnými a drsnými.
2. Potom sa z priehľadnej a ružovej farby nechtov mení farba, stáva sa belavá, sivá alebo špinavá žltá.
3. Hrúbka dosky sa zvyšuje.
4. Na povrchu tela sa objavujú chyby vo forme prúžkov, vĺn, nepravidelností, ohybov atď.
5. Klinec sa javí krehký, začína sa odlupovať a rozpadať sa.
6. Prsty v dôsledku nárastu zápalových procesov začínajú vydávať nepríjemný zápach.

Nakoniec je úplne zničený necht vystavený onycholýze, t.j. odlupovanie, odkrytie postele progogtevoy.

Príčiny Onychomykózy

Patológia je jedným z prejavov mykózy, ktorá v tomto prípade predstavuje léziu nechtovej platničky mikroorganizmami - dermatofytmi jedného (alebo viacerých naraz!) Troch druhov:

• Microsporum (druhy canis);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% všetkých mykóz, mentagrofytov, interdigitál a tonsuranov) sú najčastejšími patogénmi hubových infekcií;
• Epidermophyton (druhy floccosum).

Zástupcovia všetkých troch rodov, zjednotení kolektívnym názvom „nechtová huba“, po požití, keratinizované deriváty epidermy kolonizujúcej kože (tj sú lokalizované):

Dôvod tohto selektívneho biotopu mikroparazitov spočíva v ich výžive: všetci zástupcovia používajú ako zdroj energie keratínový fibrilárny proteín, ktorý ničí nechty a vlasy.

Spôsoby infekcie

Všetky typy patogénov sa prenášajú kontaktom:

• fyzický kontakt - od infikovanej osoby po zdravú osobu;
• cez veci, ktoré sú v kontakte s postihnutými časťami tela (topánky, osobné veci atď.).

Kontakt s nechtami alebo pokožkou, ktorá sa stala biotopom parazita, umožňuje živým predstaviteľom húb dostať sa do zdravých oblastí tela.

Súčasne, aby sa pôvodca onychomykózy mohol infiltrovať do ľudského tkaniva, sú potrebné nasledujúce podmienky:

• poškodenie integrity kože (dermatitída, vyrážka plienok, cievne a kožné ochorenia, odreniny, rany atď.);
• oslabená imunita;
• prítomnosť komorbidít (genodermatózy a hemolytické ochorenia, imunitné a endokrinné poruchy);
• užívanie cytotoxických a hormonálnych liekov, ako aj antibiotík.

V súvislosti s vyššie uvedeným, parazit v tele zdravého človeka nevedie vo všetkých prípadoch bez výnimky k klinickým prejavom ochorenia, alebo len k extrémne slabo exprimovaným formám patológie.

Vzhľadom k určitým individuálnym podmienkam, vrátane silnej imunitnej obrany, sa človek, aj keď je navonok zdravý, stáva nositeľom parazita, infikujúceho iných ľudí.

Ako rozpoznať chorobu

Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť mykotických lézií s mechanickými deformáciami a symptómami iných patológií nechtovej platničky je klinická diagnóza založená nielen na vonkajších znakoch - ako vyzerá nechtová huba - ale aj na doplnkových výsledkoch mikroskopických vyšetrení.

Pri laboratórnych analýzach sa používajú časti postihnutého nechtu, pričom sa zoškrabujú nechtové huby špeciálnymi nástrojmi.

Špecifický typ parazita sa deteguje pomocou dvoch z najvhodnejších štúdií:

• umiestnením biologickej vzorky postihnutého tkaniva do špeciálneho živného média;
• molekulárna biologická metóda alebo takzvaná polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Presnejšia a informatívnejšia DNA diagnostika ešte nie je veľmi rozšírená.

V odpovedi na otázku: „ako rozpoznať nechtovú hubu doma“ vám skúsení dermatológovia poradia, aby ste sa obrátili na špecialistu na komplexnú a v prípade potreby diferenciálnu diagnostiku.

Čo je nebezpečná pleseň nechtov

Nekomplikované príznaky plesní nechtov, hoci nepríjemné, sú tradičné pre mykózy: zväzok nechtov, bolesť atď.

Ale v niektorých prípadoch, napríklad, bakteriálna infekcia sa môže spojiť s mykózou alebo ochorenie môže byť akútne, s výskytom pľuzgierov, ulcerácií, plačových oblastí na priľahlých mäkkých tkanivách.

Stáva sa, že lieková terapia, dlhodobo ambulantná (viac ako 16 týždňov!), Nie je neúčinná a choroba postupuje.

Čo je nebezpečná pleseň nechtov, dlhotrvajúca? Orgány a ich systémy sú zapojené do zápalového procesu a potom môže byť potrebná núdzová hospitalizácia pacienta.

Metódy ošetrenia nechtov

V skorých štádiách ochorenia sa oficiálna medicína riadi konzervatívnymi metódami predpisovaním lekárskeho ošetrenia.

Antifungálne lieky určené na ničenie plesne pod nechtom obsahujú látky, ktoré môžu aktívne inhibovať životnú aktivitu svojich rôznych známok:

• terbinafín;
• itrakonazol;
• flukonazol;
• glukokortikosteroidy atď.

Na dosiahnutie účinnej liečby sa môžu použiť rôzne farmakologické formy, niekedy predpísané v kombinácii:

• tablety - majú sa užívať perorálne (cez gastrointestinálny trakt, zvyčajne s vodou), predpísané v neprítomnosti požadovaného účinku vonkajších liekov;
• masti, pasty (napríklad boritá naftalan) a gély - na miestne, vonkajšie použitie, pričom prípravok sa aplikuje priamo na časť tela postihnutého parazitom;
• aerosóly;
• roztokov (resorcinol, kyselina boritá, brilantná zelená atď.) a suspenzií na aplikáciu vložiek namočených v produkte na postihnuté miesta alebo použitie liečiva vo forme terapeutických kúpeľov.

Externé prípravky sa zvyčajne používajú dvakrát denne až do vyriešenia klinických prejavov.

V prípade významnej keratózy, aby sa uľahčila penetrácia dávkovej formy do hĺbky tvorby keratínu, je čiastočne oddelená.

Ak príznaky nechtovej huby indikujú vstup sekundárnej, bakteriálnej infekcie, pre pacientov sa odporúčajú kombinované antibiotiká (neomycín, natamycín hydrokortizón atď.).

Je to dôležité! Ak sa používajú systémové antimykotiká, vyžaduje sa biochemické vyšetrenie pečene na kontrolu možných funkčných porúch (analýza séra na prítomnosť bilirubínu, prítomnosť enzýmu aspartátaminotransferázy (AST / AST), gama-glutamyltransferázy (GGT) atď.)

Ak pacient, ktorý lieči napríklad nechtovú pleseň na palci, akútne zápalové procesy a / alebo silné svrbenie, vyskytne sa pri použití prostriedkov:

• antihistaminikum (zmierňuje opuch a zápal);
• desenzibilizácia (desenzibilizácia).

Terapia pomocou farmakologických látok, spravidla je kurz a trvá dlhú dobu - najmenej tri mesiace!

Toto trvanie liečby je spôsobené zavedením patogénu do štruktúry nechtu, v súvislosti s ktorým trvá čas na jeho aktualizáciu s postupným postupným rezaním postihnutých oblastí.

Ak je choroba v štádiu, keď liečba drogami neposkytuje pozitívne výsledky (celková forma), alebo pacient je staršia osoba, uchyľujú sa k radikálnym metódam, pričom chirurgicky odstraňujú nechty zničené parazitom.

prevencia

Najlepšou liečbou sú preventívne opatrenia, pretože je omnoho ľahšie predísť chorobe, než aby sa pleseň najprv usadila na nechte a potom sa jej zbavila.

Dobrým spôsobom, ako zabrániť infekcii, je prísne dodržiavanie osobnej hygieny, najmä na verejných miestach, ktoré ohrozujú kontakt s nositeľmi mykóz, ako aj prevenciu:

• primárne, ako výnimka k abnormálnej suchosti pokožky, odreninám, mikrotraumám a hyperhidróze a v prípade ich výskytu - včasná liečba, napríklad 15% hydrochlorid hliníka s decilén glykolom 1% so zvýšeným potením nôh;
• sekundárna - dezinfekcia špeciálnymi roztokmi (napr. formalínom, kyselinou octovou, chlórhexidín diglukonátom) predmetov v kontakte so zameraním mykózy (topánky, uteráky atď.).

S správne informácie, z ktorých je huba na nechtoch, je celkom možné chrániť seba a svojich blízkych pred infekciou, av prípade choroby, včasné a primerané metódy liečby môže urýchliť zotavenie.

Plesňové ochorenia nechtov

Plesňové ochorenia, najmä tie, ktoré ľudia vo všeobecnosti čelia, sa nazývajú mykózy. Mykózy sú infekčné ochorenia, ovplyvňujú sliznice, pokožku, vlasy a nechty, tento efekt je spôsobený špecifickými choroboplodnými hubami. Plesňové ochorenia nechtov, vrátane rúk a nôh, ktoré s nimi priamo súvisia, majú svoju vlastnú definíciu a nazývajú sa onychomykóza. V našom dnešnom článku zvážime hlavné ustanovenia, ktoré sa priamo týkajú tejto choroby.

Všeobecné informácie

Mykózy sa zisťujú v priemere v 10% celkovej populácie, pričom niektoré údaje naznačujú ešte väčšiu prevalenciu dvoch alebo dokonca trojnásobku uvedeného čísla. Pozoruhodné je, že v rámci prehľadu posledných desiatich rokov sa zistilo, že výskyt v tomto období v porovnaní s predchádzajúcimi údajmi sa približne zdvojnásobil. To možno vysvetliť tým, že vo väčšine prípadov pacienti ignorujú potrebu liečby, ktorá vedie k podobnej prevalencii mykóz.

Pokiaľ ide konkrétne o plesňové ochorenia nechtov, to znamená onychomykózy, v prvom rade si všimneme, že sa nikdy nevyskytujú u detí. Zvýšenie incidencie sa vyskytuje u starších pacientov a najmä onychomykóza sa stáva častým spoločníkom u starších pacientov (vrchol incidencie je zaznamenaný vo veku 79 rokov). Určitý trend je tiež zaznamenaný z hľadiska pohlavia pri zvažovaní onychomykózy - u mužov sa vyskytuje takmer jeden a pol krát častejšie ako u žien.

Niektoré profesie sa tiež považujú za predispozičný faktor pre rozvoj onychomykózy. Pracovníci v továrňach, športovci, vojenskí pracovníci, baníci - zástupcovia všetkých týchto povolaní sa preto často stretávajú s problémami priamo súvisiacimi s danou chorobou, tendencia k jej rozvoju je v priemere o 30% vyššia ako náchylnosť na túto chorobu v iných skupinách pacientov. Je tiež potrebné poznamenať, že v kolektívoch nachádzajúcich sa v určitých obmedzených územiach je onychomykóza podobným spôsobom choroba, ktorá je celkom bežná, na ktorú majú spoločné spoločné šatne a sprchy. Jediný bod predispozície k chorobe sa týka potreby nosiť ťažké topánky a určitú formu oblečenia.

Onychomykóza nôh sa vyskytuje 3-7 krát častejšie ako onychomykóza rúk. V rukách onychomykózy je častejšia u žien (v priemere trikrát), okrem toho je táto choroba častejšia aj v rukách ľudí, ktorých profesionálna činnosť spôsobuje dlhodobý kontakt s vodou alebo cukrami (v skupine je teda riziko cukroviniek, kuchárov a kuchárov). pr.).

Hlavnými pôvodcami tohto ochorenia sú dermatofyty. Okrem vyššie uvedených kritérií, ktoré určujú pacientov predispozíciu k onychomykóze (vek, odborná aktivita atď.), Je možné identifikovať aj skutočné stavy imunodeficiencie, obezitu, vaskulárne ochorenia, ako aj akýkoľvek typ závažného ochorenia. S príchodom leta poveternostné podmienky výrazne zvyšujú šance výskytu tohto ochorenia. A samozrejme riziko „dobiehania“ onychomykózy je obzvlášť veľké medzi fanúšikmi verejných bazénov, sáun a kúpeľov. Koberce, chodníky, rošty, lavičky a iné druhy povrchov, na ktorých sa kožné šupiny a patogénne huby môžu dostať od chorého človeka - to všetko sa stáva nebezpečným aj v kontexte zvažovania faktorov vyvolávajúcich ochorenie.

Existuje mnoho otázok a mýtov týkajúcich sa plesňových ochorení nechtov a kože, prirodzene sa na nich budeme oprieť o niečo nižšie, bez toho, aby sme zanedbávali otázku liečby.

Plesňové ochorenia nechtov a kože: hlavné mýty

• Vzhľad nechtov a kože vám umožní určiť prítomnosť huby u pacienta

Napodiv, toto tvrdenie naozaj patrí do kategórie mýtov. Určovanie charakteristických znakov ochorenia samozrejme svedčí o jeho význame pre toto kritérium, nie je však nesporné. Faktom je, že kvôli zmenám spôsobeným vplyvom faktorov životného prostredia sa nechty dajú ľahko zmeniť. Ako také ovplyvňujúce faktory je možné označiť ako obvyklé domáce úlohy, vystavenie chemickým alebo fyzikálnym faktorom a prakticky tradičné pre vývoj väčšiny iných chorôb, účinok na telo na pozadí stresu a niektorých liekov. Inými slovami, skutočnosť, že my, keď sa pozeráme do rúk a nechtov, môžeme považovať za huby, nie je huba, hoci prejavy účinkov týchto faktorov môžu byť veľmi podobné.

Je pozoruhodné, že huba sa často maskuje napríklad pri určitých kožných ochoreniach, ako je napríklad neurodermatitída alebo psoriáza. Okrem toho nie je nezvyčajné, že takýto „scenár“, v ktorom sú pacienti dlhodobo liečení z huby, ju neúspešne ovplyvňujú dostatočne silnými prípravkami, zatiaľ čo liečba je úplne iná. Ak vezmeme do úvahy aj túto vlastnosť, liečba chorôb plesňových nechtov by sa mala stanoviť len na základe odporúčaní lekára, pričom samoobsluha sa v tomto prípade stáva neprijateľnou možnosťou, keďže je však neprijateľná aj pri iných ochoreniach.

Ako určiť huby, alebo aké príznaky plesňového ochorenia nechtov (kože) vyžadujú liečbu špecialistovi? S najväčšou pravdepodobnosťou, čitateľ má všeobecnú predstavu o tom, čo huba vyzerá, však sa nám nepodarí spomenúť tie príznaky, ktoré by mali mať čas na návštevu lekára. Ak hovoríme o zdravých nechtoch, tu je jasné, že sú ružovkasté, hladké a lesklé. Spravidla s hubou, koža je šupinatá, v ktorej vyzerá ako prstene, taniere alebo podobá múke (drážky kože sú v tomto prípade posypané múkou, ktorá určuje podobnú analógiu). Bubliny sa objavujú, v niektorých prípadoch môžu dokonca hnisať a potom otvoriť.

Nechty, keď sú vystavené plesňovej infekcii, stávajú sa matnými, začínajú sa rozpadať a delaminujú, stávajú sa žltými alebo špinavými sivými. Okrem toho dochádza k zahusťovaniu nechtových platní, ich deformácii. Ako iné príznaky, ktoré poukazujú na plesňovú infekciu nechtov, možno identifikovať tieto zmeny: „erodovanie“ okrajov nechtov, oddelenie od nechtového lôžka nechtov, ich rednutie, deformácia, pri ktorej sa nechty môžu podobať v modifikovanej forme „zobák“, priečna striasť povrchu,

• Návšteva bazéna, fitness klubu, sauny, kúpeľa a ďalších podobných verejných priestranstiev určite povedie k výskytu plesňového ochorenia kvôli tomu, že sa vyskytuje na miestach, kde sa najčastejšie vyskytuje plesňová infekcia.

Ako už bolo uvedené, tento typ miesta môže byť skutočne považovaný za miesto predisponujúce k infekcii plesňou. To však neznamená, že za iných okolností as vylúčením miest s vysokou vlhkosťou (to znamená, že toto kritérium je vhodné pre potenciálne možné miesta infekcie plesňou) neexistuje riziko infekcie. Preto nosenie oblečenia, ktoré sa predtým dostalo do kontaktu s ľudským telom s hubou, predstavuje značné riziko infekcie. Sušenie s uterákom, ktorý predtým používal človek s hubou, určuje podobné riziko.

Tento zoznam môže byť doplnený napríklad obuvou. Ako si čitateľ pravdepodobne uvedomuje, topánky niekoho iného sú veľmi odradzované na nosenie. To platí, ako je zrejmé, pre všetky topánky, dokonca aj obyčajné papuče, ponúkané na párty. V druhom prípade, nie ísť von a chôdza naboso, pretože časti kože, ktoré predtým podstúpili plesňové infekcie, môže byť na podlahe, ktorá bude určovať pravdepodobnosť následnej infekcie. Ako alternatívu k „ochrane“ môžete zvážiť bežné bavlnené ponožky. Mimochodom, nylonové ponožky sú najlepšie obmedzené na nosenie, pretože vytvárajú nie príliš priaznivé prostredie pre nohy a zároveň pomáhajú udržať pot.

Okrem toho je ľahké chytiť huby, a to aj vo verejnej doprave - len držať na koľajnici, pre ktoré chorá osoba predtým držal. Opäť platí, že fitness klub, telocvičňa a ďalšie miesta, návšteva manikúra alebo pedikúra majster (v tomto prípade, infekcia dochádza v dôsledku kontaktu s nesterilnými nástrojmi). Podmienky uvedené na začiatku v tomto odseku sú, samozrejme, predisponujúce k infekcii plesňou pri šírení potu a športového vybavenia, ale akékoľvek hmatové kontakty sú rovnako nebezpečné aj z hľadiska možnosti infekcie plesňovou infekciou.

Pokiaľ ide o infekciu plesňou v bazéne, táto pravdepodobnosť je relatívne malá, čo je spôsobené účinkami procesov, ktorými prechádza voda (najmä je to filtrácia, chlorácia a jej častá výmena). Na pláži sa môžete tiež nakaziť hubou, v tomto prípade sa piesok zmieša s infikovanými časticami kože. Z tohto dôvodu sa odporúča chodiť na pláž v topánkach (tj nie naboso). Odporúča sa tiež pravidelne umývať uteráky a následne ich odstraňovať. Toto odporúčanie je založené na životnosti húb - ich smrť sa vyskytuje len pri teplotách nad 100 stupňov.

Na základe nedávneho výskumu sa zistilo, že huba nechtov sa najčastejšie šíri v rodinách, to znamená, že je doslova „zdedená“. Súčasne kontakt v podmienkach, ktoré sme vyšetrili, nevedie vždy k infekcii, v niektorých prípadoch je to spôsobené prítomnosťou ďalších predispozičných stavov. Môže to byť napríklad znížená odolnosť voči telu na pozadí určitého typu ochorenia (diabetes, atď.). Môžete znížiť riziko infekcie tým, že nenosíte topánky niekoho iného, ​​pomocou antibakteriálneho mydla na umývanie rúk a nôh, ako aj použitie špeciálnych antibakteriálnych vložiek do obuvi.

• Ak sa nájde huba, je potrebné sa zbaviť topánok.

Riešenie je, samozrejme, radikálne, aj keď nie povinné, preto odpovieme, ak vznikne takáto otázka: počas huby nemusíte vyhodiť topánky. Nečinnosť je však tiež odradená, keď je potrebné sa zbaviť huby. Na spracovanie obuvi môže a mala by byť napríklad octa (40%) alebo formaldehydu (25%). Po tejto úprave, navyše musíte utrieť topánky čpavkom. Posteľ a spodná bielizeň vrátane ponožiek, pančúch a pančuchových nohavičiek podliehajú dezinfekcii, praniu a žehleniu.

• Úplne vyliečená huba nie je možná

Toto tvrdenie nie je úplne pravdivé. To môže byť naozaj ťažké zotaviť sa z choroby, najmä ak existujú faktory podporujúce túto chorobu, ako je prítomnosť niektorých chronických ochorení, znížená imunita, atď V niektorých prípadoch, šírenie huby môže ovplyvniť nielen ruky alebo nohy, ale aj hrudník a žalúdok. 1 z 5 uvažovaných prípadov spravidla určuje prechod huby počas jej dlhého toku z nôh do rúk. Vo väčšine prípadov môže byť huba vyliečená. Ak liečba z určitých dôvodov nie je povolená (najmä kvôli všeobecnému zdraviu), je možné aspoň pristúpiť k realizácii preventívnych opatrení. Na tento účel sa používa 5% roztok jódu, ako aj niektoré odporúčania lekára (v súlade so všeobecným obrazom stavu pacienta).

• Huba sa môžete zbaviť len jedným postupom pomocou laku na nechty alebo špeciálneho krému

S najväčšou pravdepodobnosťou môžeme predpokladať, že takýto sľub je len banálnym reklamným ťahom. Existujú, samozrejme, relatívne výnimky, týkajú sa prípadov, v ktorých sa choroba práve začala, a preto bude skutočne jednoduchšie sa jej zbaviť. Okrem toho je táto možnosť možná v prípade, že porážka nechtov "regionálne", to znamená, že sú ovplyvnené len hrany. K tomu stačí odrezať postihnutú oblasť, potom aplikovať zázračný liek, či už je to krém alebo lak.

Vo väčšine prípadov sa liečba začína v neskorších štádiách, v ktorých sa dosiahnutie účinnosti v čo najkratšom čase stáva možnosťou takmer nemožnou. V tomto prípade huba preniká hlboko do nechtov, ich samoobnovenie nastáva približne v období troch mesiacov, to znamená, že liečba bude v každom prípade predĺžená. S porážkou huby sa len koža v kombinácii s dvomi extrémnymi nechtami s možnosťou orezania, hlavne liečba, redukuje na vonkajšie vystavenie. V prípade väčšej lézie je huba dodatočne predpísaným liekom na vnútorné podávanie (systémová liečba). Je pozoruhodné, že počas obdobia liečby nie sú pacienti s hubami vo väčšine prípadov nebezpečné pre životné prostredie, to znamená, že nie sú nákazlivé.

• Huba je sprevádzaná fyzickou bolesťou.

Niektorí pacienti sa naozaj zaujímajú o to, či huba môže spôsobiť fyzickú bolesť, niektorí sú úplne presvedčení, že bolesť je neoddeliteľným spoločníkom tohto ochorenia. Takže toto je len čiastočne. Vo väčšine prípadov, samozrejme, plesňové infekcie nie sú sprevádzané bolesťou. Avšak, ako už bolo uvedené, vylučuje bolesť, keď huba nie je potrebná. Je spôsobená špeciálnymi druhmi húb, v dôsledku čoho tkanivá obklopujúce nechtový necht, ktorý zase spôsobuje svrbenie a bolesť.

• Falošné nechty, predĺženie nechtov - to všetko eliminuje huby

Toto tvrdenie je úplne nesprávne. Umelé nechty v žiadnom prípade nepôsobia ako „ochranná vrstva“ pre nechty, navyše ich prítomnosť vytvára ideálne prostredie pre biotop a reprodukciu plesňovej infekcie. V každom prípade, umelé nechty môžu byť vytvorené na vlastné, ale dokonale zdravé nechty, a to len na krátku dobu, ak je to potrebné. Samostatnou témou v tejto problematike je negatívny vplyv na prírodné nechty a ich štruktúra pri tvorbe umelých nechtov na ich povrchu. V každom prípade, nechty len potrebujú "dýchať", a prítomnosť vrstiev v jednej forme alebo v inej odrádza ich od takejto príležitosti, čo je dôvod, prečo sú jednoducho upchaté.

Plesňové ochorenia: liečba

Lokálna liečba huby, to znamená pri aplikácii určitých finančných prostriedkov na postihnuté miesto, je v mnohých prípadoch neúčinná, pretože vyžaduje penetráciu tohto typu liekov do hĺbky nechtu, ktorá sa nevyskytuje. Pacienti na dosiahnutie tohto výsledku v mnohých prípadoch odmietajú odstrániť povrchovú vrstvu nechtov (nechtov), ​​čo eliminuje účinnosť lokálnej expozície. Vzhľadom na potrebu pôsobenia na klinec, ktorý je dôležitý aj pri dlhodobých rozsiahlych léziách nechtov, sa aplikuje systémová liečba.

Použitie vnútorne užívaných liekov umožňuje pôsobenie cez krv na postihnuté nechty. Takáto liečba zároveň určuje riziko vedľajších účinkov na pozadí dlhodobého užívania liekov, čo vylučuje možnosť použitia systémových liekov pre tehotné ženy, dojčiace matky a pacientov s alergiami na lieky alebo s ochoreniami pečene.

Ak sa vrátime k lokálnej terapii, je možné určiť výhodu oproti systémovej terapii, ktorá spočíva v neprítomnosti toxických a vedľajších účinkov. Okrem odstránenia nechtovej platničky sa v tomto prípade môžu navrhnúť ďalšie dve možnosti expozície, čo má za následok následný účinok lokálneho vplyvu na postihnuté miesto, najmä toto použitie keratolytík alebo čistenie nechtového lôžka.

Doposiaľ je najlepším riešením pri liečbe húb kombinovaná terapia, to znamená terapia, pri ktorej sa súčasne používajú lokálne expozičné liečivá a lieky na systémovú terapiu. Vďaka tomuto prístupu je možné skrátiť dobu všestrannej expozície a zároveň ju zabezpečiť v oboch smeroch, to znamená zvnútra aj zvonku. Znížením času vystavenia a tým aj liečby sa súčasne znížia riziká spojené s výskytom vedľajších účinkov a intenzitou ich prejavu.

Plesňové ochorenia nechtov

Vzhľadom na našu hlavnú tému, to znamená, že plesňové ochorenia nechtov, nie je nemožné prebývať na tému opaku v prírode, to znamená na non-plesňové ochorenia. Vo väčšine prípadov sú zmeny nechtov skutočne spojené s plesňou, ale tiež sa stáva, že sú spôsobené chronickým poškodením nechtov, ekzémom alebo psoriázou. Okrem toho sa nechty môžu meniť na pozadí mnohých vnútorných chorôb (v ktorých sú postihnuté nervové, kardiovaskulárne, endokrinné systémy atď.) Počas dystrofických procesov a počas intoxikácie. Okrem toho, zmeny nechtov sú tiež vrodené, aj keď navonok existuje podobnosť s plesňovou infekciou.

Ako je zrejmé zo špecifík poškodenia nechtov, liečba non-hubových ochorení bude prinajmenšom zbytočná pri použití liekov z huby. To si preto vyžaduje povinnú návštevu dermatológa - iba on bude schopný spoľahlivo určiť povahu choroby a špecifiká poškodenia nechtov, to znamená určiť, či ide o pleseň alebo nie.

Existuje množstvo znakov, na základe ktorých možno predpokladať „offhand“, s čím presne je poškodenie nechtov spojené, vyberieme ich nižšie.

• Klinec je biely, doska na nechty je zatemnená. Pre tento druh zmeny existuje termín - leukonichia. V tomto prípade by sa psoriáza mala považovať za jednu z hlavných možných príčin zmeny.
• Klinec sa zafarbil na bielu farbu, oddelilo sa od nechtového lôžka nechtovej platničky. V tomto prípade sa používa termín pseudo-konychia. Psoriáza alebo chronické poškodenie nechtov by sa mali považovať za hlavné príčiny týchto zmien.
• Klinec sa zmení na čierny. Termín melanonychia sa používa, nádory nechtov alebo subunguálny hematóm sa považujú za hlavné príčiny takejto lézie.
• Zmenila sa farba nechtu, napríklad sa stáva žltou. Používa sa termín chromonychia, za hlavné príčiny sa považujú buď špecifické reakcie na liečebný účinok alebo syndróm žltého nechtu.
• Zapálená oblasť okolonogtevogo valčekom. V tomto prípade sa používa termín paronychia. Možné príčiny bakteriálnych infekcií, kontaktná dermatitída alebo alergická kontaktná dermatitída sa považujú za hlavné príčiny zmien nechtov.
• Lôžko nechtov prešlo špecifickým zahusťovaním. V tomto prípade sa používa termín hyperkeratóza. Za hlavné príčiny sa považuje ekzém, psoriáza, chronická dermatitída alebo lišajník.

Oddelene sa venujeme chronickému poraneniu nechtov, presnejšie tomu, čo tento účinok znamená. Chronické poškodenie je najbežnejšou variantou zmien nechtov a jeho účinky sú často zamieňané s onychomykózou. Rôzne druhy deformácií nôh (vrátane vrodených), športových (futbal, atletika), tesných topánok - to všetko vedie k systematickému pôsobeniu na nechtovú platňu, vďaka čomu sa začína oddeľovať od nechtového lôžka. Tiež trauma nechtov môže byť spôsobená zvláštnosťami profesionálnej činnosti, najmä kontaktom s určitými chemikáliami.

Choroby uvedené v tomto zozname (dermatitída, ekzém, psoriáza) sú tiež často sprevádzané zapojením nechtov do patologického procesu a podobným spôsobom húb. Medzitým sa typická forma prejavu plesňovej infekcie vyznačuje tým, že na rozdiel od iných kožných ochorení ovplyvňuje nechty nielen na rukách. Tak sa môže prejaviť napríklad kandidóza nechtov (ktorá je spojená so zápalovým procesom v oblasti periunguálneho valca). Dodávame tiež, že non-plesňové ochorenia nechtov sa môžu prejaviť spolu s onychomykózou a ako predchodca tohto ochorenia.

Na základe vlastností, ktoré sa v tejto časti nášho článku skúmajú, možno konštatovať, že existuje niekoľko ďalších príznakov, ktoré možno porovnať s tým, že sa dá predpokladať, že lézia na nechty nie je plesňová:

• zmenili sa len nechty;
• zmeny nechtov sa objavili po určitom čase od narodenia;
• existujú znaky naznačujúce možný význam iného typu kožných ochorení (napríklad psoriáza atď.) alebo toto ochorenie už bolo diagnostikované;
• Stav všetkých nechtov sa zmenil (to znamená na rukách a nohách).

Na základe štatistík je známe, že každá druhá porážka nechtov je plesňová. Zmenený stav nechtov teda určuje 50% pravdepodobnosť huby, bez ohľadu na okolnosti a faktory sprevádzajúce celkový stav tela. Je tiež dôležité vedieť, že huba nezmizne, navyše, ako je jasné, choroba prispieva k zníženiu kvality života.

Huba nechtov: účinky

Samotná huba môže byť závažným ochorením z hľadiska možných následkov. Hlavným problémom spojeným s hubou môže byť skutočnosť, že ide o chronické a infekčné ochorenie, čo znamená, že je pre nich ľahké nakaziť sa bezprostredným prostredím chorej osoby, vrátane jej rodinných príslušníkov.

Okrem toho existujú aj iné problémy. Lézia vyvolaná mykózami sa tak stáva u pacientov špecifickou vstupnou bránou, ktorá umožňuje, aby do tela vstúpili iní infekční agens. Vstup bakteriálnej infekcie môže teda vyvolať eryzipel. Taktiež v prítomnosti plesňovej infekcie je priebeh takého aktuálneho ochorenia u pacientov, ako je diabetes, komplikovaný. V prítomnosti plesňovej infekcie je povolená možnosť vzniku alergizácie organizmu, pri ktorej vzniká hypersenzitivita na huby ako alergén, inými slovami, to vedie k alergii na huby (alergia na plesne).

Huba môže tiež spôsobiť rozvoj niektorých chorôb alebo príčinu zhoršenia ich priebehu. Ako také ochorenia možno uviesť napríklad alergickú dermatitídu, bronchiálnu astmu, rôzne typy kožných reakcií a vyrážky. Zriedkavé (alebo dokonca jednotlivé) prípady sú sprevádzané vývojom hlbokej mykózy s nevytvrdenou plesňou nechtov, pričom táto diagnóza je sprevádzaná najmä požitím huby krvou, jej klíčivosťou vo vnútorných orgánoch, čo môže spôsobiť fatálny výsledok. Takéto situácie však možno nazvať skôr výnimkou, ktorá, ako je zrejmé, nemožno v žiadnom prípade ignorovať. Moderné možnosti medicíny umožňujú vylúčiť podobné varianty progresie plesní, hoci v každom prípade je neprijateľné nechať ich bez liečby. Preto opakujeme, že je veľmi dôležité, aby ste sa poradili s dermatológom, ak máte príznaky nechtov a kožných húb.

Príčiny plesňových ochorení nechtov rúk a nôh - ako sa liečiť

Aké sú príčiny plesňových ochorení, ktoré ovplyvňujú nechty rúk a nôh? Aké lieky pomôžu a aké budú dôsledky?

Budeme študovať hlavné typy onychomykózy, aby sme zistili vlastnosti a zapamätali si pravidlá prevencie.

Čo je huba nechtov

Plesňové infekcie nechtov (onychomykóza) - infekcia nechtov nôh alebo rúk mikroorganizmami patriacimi do ríše húb.

Môžu tiež postihnúť priľahlé oblasti kože. V závislosti od reakcie imunitného systému je možné pozorovať prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu.

Ako sa prejavuje onychomykóza - patogenéza hubových infekcií

Kauzálny agent útočí na nechty a ruky, vytvára malé rozmazané miesto (zvonku). Potom sa šíri do nechtového lôžka a určuje abnormálnu farbu nechtov, postupné zahusťovanie, odlupovanie a deformáciu nechtovej platničky.

Patogenéza, teda mechanizmy, ktorými sa vyvíja onychomykóza, je úzko závislá od patogénu, tj od huby zodpovednej za infekciu.

Existujú však mechanizmy spoločné pre všetky fungálne látky:

• Schopnosť množiť sa pri telesnej teplote (37 ° C).
• Schopnosť produkovať enzýmy, ktoré môžu napadnúť a stráviť keratín a neutralizovať proteíny imunitného systému.
• Oportunizmus. Plesne, ktoré spôsobujú onychomykózu, žijú všade v prírode a napriek tomu zriedkavo spôsobujú infekciu. Je to preto, že imunitný systém účinne bojuje proti mycéliu húb. Niektoré ochorenia, ako je cukrovka, metabolické ochorenia alebo imunosupresívne ochorenia (leukémia a AIDS), však oslabujú bariéry.

Príčiny - látky zodpovedné za vývoj nechtovej huby

Je známych asi 100 000 druhov hubových mikroorganizmov, ktoré patria do troch širokých kategórií: kvasinky, plesne a dermatofyty. Z nich len o niečo viac ako 150 spôsobov, ako spôsobiť ochorenie u ľudí.

Hlavné patogény, ktoré sú zodpovedné za onychomykózu, sú:

• dermatofyty. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gypseum a ďalšie); Epidermophyton floccosum. Je spôsobených takmer 90% všetkých onychomykóz. Trichophyton rubrum je najbežnejší.
• droždie. Onychomykóza najčastejšie spôsobuje Candida.
• pleseň. Formy, ktoré najčastejšie spôsobujú onychomykózu, sú Aspergillus, Scytalidium a Scopulariopsis.

Tieto patogény sa množia v teplých, vlhkých oblastiach, ako sú sprchy a verejné záchody, takže sú postihnutí ľudia vo zvyku chôdze naboso.

Rôzne typy onychomykózy

Všetky onychomykózy, v závislosti od klinického obrazu, možno rozdeliť na:

Distálna subunguálna onychomykóza

Infekcia začína od distálneho nechta ruky alebo nohy.

• Zmeny nechtového lôžka, vyvíja sa hyperkeratóza, t.j. dermálna vrstva pokrýva nechtovú platňu, čím stimuluje uvoľnenie.
• Postihnutá oblasť nechtu sa stáva bielou až žltkastou farbou.
• Doska na nechty sa zdeformuje a uvoľní, od okrajov sa odlupuje.

Najbežnejší typ onychomykózy, ale presné štatistiky nie sú k dispozícii.

Onychomykóza bieleho povrchu

Na nechtovej platni je parazit napadnutý zvonku. Poškodenie sa prejavuje na povrchu belavých nepriehľadných dosiek sypkej a hrubej štruktúry.

Zápalový proces je úplne neprítomný alebo minimálny, pretože je ovplyvnená len vonkajšia vrstva nechtovej platničky.

Onychomykóza Candida

Môže sa dotknúť nechtov oboch nôh a rúk. Huba infikuje a infikuje nechtovú platňu a môžu existovať 3 rôzne klinické snímky:

• Nechtová platňa sa oddelí od nechtového lôžka v dôsledku hyperkeratózy. Klinec vyzerá pigmentovo žltkastý.
• Klinec zhustne. Zápal sa šíri do susedných tkanív, edém, bolesť, hnis a granulomy.
• Nechtová platňa je zapálená, vyzerá napnutá, vypuklá a hrubá. Zápal narušuje prívod krvi do nechtovej platničky.

Ako fungálna infekcia nechtov

Symptómy závisia od pôvodcu, ktorý spôsobil onychomykózu, ale môžete rozpoznať bežné príznaky pre všetky prípady plesní nechtov:

• Strata jasnosti a priehľadnosti nechtu.
• Stmavenie a akumulácia keratínu pod nechtovou platňou. Zvýšená hrúbka a deformácia.
• Zvýšená krehkosť nechtov.
• Zdvihnutie klinca z nechtového lôžka na dokončenie oddelenia.
• Bolesť v prstoch prstov, v pokročilých štádiách ochorenia.
• Možno nepríjemný zápach.

Spôsoby eliminácie plesňových infekcií na nechtoch

Povedzme, že onychomykóza je ťažko liečiteľná a nie je vždy možné dosiahnuť výsledok v krátkom čase. Výber najlepšej terapie závisí od mnohých faktorov, ktoré musí odborník starostlivo vyhodnotiť.

Tieto faktory zahŕňajú:

• vek
• budič
• zdravie pacientov a interakcie s inými terapiami
• možné vedľajšie účinky liekov
• náklady na liečbu

Farmakologická liečba

Najbežnejšie lieky používané na liečbu patológie sú:

• Ciklopirox. Antifungálne činidlo, predávané vo forme laku, ktoré by sa malo aplikovať priamo na necht. Podobne ako všetky lokálne prípravky, má veľmi mierne vedľajšie účinky, preto je široko používaný, častejšie ako iné antimykotiká.
• Itrakonazol. Pôsobí proti širokému spektru patogénnych húb, ktoré môžu spôsobiť onychomykózu. Môže spôsobiť problémy s obličkami alebo pečeňou. V niektorých prípadoch má kardiodepresívny účinok, takže môže viesť k srdcovému zlyhaniu a zadržiavaniu tekutín. Môže pôsobiť na lieky proti astme.
• Terbinafín. Pôsobí tiež ako itrakonazol a môže tiež spôsobiť problémy s obličkami a pečeňou.

Ak liečba liekmi neprináša výsledky alebo je neuskutočniteľná, je potrebné chirurgické odstránenie infikovanej nechtovej platničky. Operácia sa vykonáva ambulantne a v lokálnej anestézii.

Ako sa vyhnúť plesňovej infekcii nechtov rúk a nôh

Pravidlá sú úplne zrejmé, ale dostatočne účinné na to, aby úplne eliminovali riziko infekcie patogénnymi hubami:

• Starostlivá hygiena rúk a nôh, s veľkým množstvom vody a mydla, v prípade potreby čistenie nechtov zubnou kefkou a vždy by sa mali vyvarovať ich vlhkosti, čo prispieva k šíreniu húb.
• Krátko nakrájajte nechty.
• Použite prírodné topánky a ponožky. Takto eliminujete nadmerné potenie a vlhkosť, ktoré sú predpokladom pre šírenie húb.
• Na preplnených miestach, ako sú verejné sprchy, bazény a športové zariadenia, používajte papuče alebo sandále na ochranu nôh pred účinkami húb, ktoré sa v týchto miestach chovajú.
• Nepoužívajte uteráky alebo odevy iných osôb, ako sú ponožky.
• Kožné ochorenia, ako je psoriáza a plesňové infekcie kože, musia byť pod kontrolou.
• Kontrola, prostredníctvom vhodnej liečby, metabolického alebo obehového ochorenia, diabetes mellitus a chorôb, ktoré spôsobujú oslabenie imunitného systému.

Riziká a dôsledky onychomykózy

Máme sklon veriť, že účinky onychomykózy sú len estetické a najväčším problémom je strata nechtovej platničky. Bohužiaľ to nie je úplne pravda.

Onychomykóza u jedincov s problémami s imunitou alebo diabetom môže spôsobiť vážne problémy. Môže spôsobiť plesňové infekcie v iných orgánoch.

Ďalším vážnym problémom je možné uloženie bakteriálnej infekcie.

Onychomykóza (nechtová huba) - príčiny, typy, príznaky, diagnostika, liečba a prevencia

Onychomykóza je plesňová infekcia nechtovej platničky, ktorá môže byť spôsobená rôznymi typmi patogénnych húb. Pri onychomykóze môže byť jedna alebo niekoľko nechtových platničiek ovplyvnená na rukách, nohách alebo súčasne na prstoch dolnej a hornej končatiny osoby. Klinický obraz a znaky priebehu infekcie sú však úplne rovnaké, a to ako na nechtových platničkách prstov, tak aj na nohách. To znamená, že onychomykóza nechtov rúk sa nelíši od toho na prstoch na nohách.

Existujú však rôzne možnosti pre priebeh infekcie plesňových nechtov, ktoré sú určené len typom patogénu, trvaním patologického procesu a rozsahom poškodenia nechtovej platničky. Onychomykóza u detí, dospelých a starších ľudí je presne rovnaká choroba, ktorá sa líši len rýchlosťou zotavenia.

Onychomykóza nechtov nôh a rúk - frekvencia výskytu a patogénov

Podľa medzinárodnej štatistiky 10 až 20% z celkovej populácie Zeme trpí onychomykózou a medzi všetkými chorobami nechtov predstavujú plesňové infekcie aspoň 1/3. Avšak v poslednom desaťročí boli tieto údaje revidované, pretože praktickí dermatológovia zaznamenali nárast počtu pacientov, ktorí hľadajú pomoc pre mykózu nechtov.

Údaje z klinických pozorovaní bohužiaľ ukazujú, že zvýšenie frekvencie onychomykózy sa pozoruje nielen u dospelých, ale aj u detí v dôsledku infekcie v rodine. Okrem toho pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje s vekom, najmä u starších ľudí starších ako 65 rokov v dôsledku prítomnosti takých chronických ochorení, ako je vaskulárna patológia, obezita, osteoartropatia nohy, cukrovka atď.

Onychomykóza môže byť spôsobená nasledujúcimi typmi patogénnych a oportúnnych húb:

• Dermatofyt Trichophyton rubrum (je to pôvodca infekcie v 75-90% prípadov);
• Dermatofyt Trichophyton interdigitale (je to pôvodca infekcie v 10 - 20% prípadov);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (sú pôvodcami infekcie v 1-3% prípadov);
• Inguinal epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• Kauzálny agens mikroporia microsporum canis;
• Kvasinkové huby rodu Candida;
• Plesňové huby rodu Aspergillum.

V posledných rokoch sa zvýšil počet prípadov onychomykózy spôsobených plesňami alebo viacerými typmi húb. Najčastejšie sa pozoruje kombinovaná lézia nechtových platničiek s dermatofytmi a plesňami alebo kvasinkami.

Onychomykóza u detí

Onychomykóza u detí sa nelíši od u dospelých ani klinickým priebehom, ani symptómami, ani znakmi poškodenia nechtových platničiek nôh alebo rúk, ani inými parametrami, ktoré sú dôležité pre diagnostiku a liečbu. Preto zváženie onychomykózy u detí nie je vhodné na to, aby sa vyčlenil samostatný článok alebo sekcia.

Príčiny a vývoj onychomykózy

Príčinou onychomykózy, ako aj iných infekčných chorôb, je patogén, v tomto prípade huba. Infekcia sa vyvíja po prenikaní huby do štruktúr nechtu, kde sa začína množiť a tvoriť tunely a chodby.

Infekcia patogénnymi hubami, ktoré spôsobujú onychomykózu, sa zvyčajne vyskytuje pri návšteve rôznych spoločných priestorov, v ktorých ľudia aspoň na určitý čas stoja alebo chodia naboso, napríklad kúpele, sauny, bazény, sprchy vo veľkých podnikoch, telocvične atď., Pomerne často je prenos pôvodcu onychomykózy v rámci jednej rodiny pri používaní rovnakých potrieb domácnosti, ako sú žinky, papuče, koberce, mriežky, rukavice atď.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje nasledovne: kožné šupiny a nechty u ľudí trpiacich onychomykózou, odpadávajú a padajú na koberce, posteľnú bielizeň, čistiace vankúšiky, povrch kúpeľa, koberce, uteráky a iné predmety. Tieto šupiny obsahujú spóry a mycélium húb, ktoré môžu pretrvávať roky. Keď iná osoba príde alebo sa dotkne položky domácnosti, na ktorej sú takéto váhy, držia sa jej kože, huba je aktivovaná a ide do nechtov. Zvlášť nebezpečné z hľadiska infekcie drevených predmetov, pretože šupiny s hubami je takmer nemožné umyť a odstrániť z pórov stromu. Najčastejšie sa objavuje prvá infekcia nechtovej plesne nôh a osoba ich nesie na nechtové platničky rúk.

Nasledujúce faktory prispievajú k infekcii onychomykózou:

• Ploché nohy;
• Poranenia nechtov;
• Rôzne porušenia integrity pokožky nôh a rúk (rezy, škrabance, odreniny atď.);
• Kŕčové žily nôh;
• dystónia;
• Stavy imunodeficiencie;
• Nosenie topánok, ktoré vytvárajú efekt parnej miestnosti;
• Tesné, nepohodlné topánky;
• Znížené alebo zvýšené potenie nôh;
• Nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• Diabetes mellitus;
• Choroby krvi;
• Dlhodobé užívanie antibiotík, glukokortikoidov a cytostatík.

V prítomnosti predispozičných faktorov sa infekcia s onychomykózou vyskytuje rýchlejšie a ľahšie v porovnaní s ľuďmi, ktorí ich nemajú.

Onychomykóza sa zvyčajne nevyvíja okamžite, ale po infekcii kože nôh. Pred objavením charakteristickej lézie ľudského nechtu sa spravidla deskvamácia, praskliny, macerácia a pľuzgiere na koži v oblasti interdigitálnych záhybov, na podrážke alebo na dlani rušia. Táto kožná lézia je často sprevádzaná svrbením. A len nejaký čas potom, čo huba infikuje kožu dlaní alebo nôh, prechádza na nechty. V ojedinelých prípadoch je izolovaná onychomykóza, keď huba okamžite preniká priamo do nechtovej platničky zospodu z akéhokoľvek okraja.

Formy onychomykózy (klasifikácia)

V súčasnosti sa v krajinách bývalého ZSSR používajú dve klasifikácie onychomykózy - prvá je založená na type patologických zmien na nechtovej platničke a druhá na lokalizácii procesu.

Na základe typu prevládajúcich patologických zmien v štruktúre nechtov je celá onychomykóza rozdelená do nasledujúcich typov:

• normotroficheskie;
• hypertrofické;
• Atrofické (onychotické).

Na základe lokalizácie hubových lézií nechtovej platničky sa rozlišujú nasledujúce formy onychomykózy:

• Distálna onychomykóza (huba ovplyvňuje iba voľný okraj nechtu, ktorý je zvyčajne strihaný);
• Laterálna onychomykóza (huba postihuje jednu alebo obe strany nechtu, ktorá sa nachádza v blízkosti kožných valčekov);
• Proximálne (huba ovplyvňuje zadnú vankúšik a zárodočnú časť nechtu na jeho samom základe);
• Celkom (huba ovplyvňuje celý povrch nechtovej platničky);
• Biela povrchová onychomykóza (mykotická leukonychia), v ktorej sa na nechte objavujú biele škvrny.

Distálne a laterálne onychomykózy sú často navzájom kombinované, takže niektorí lekári a vedci ich kombinujú do jednej formy - distálnej laterálnej subunguálnej onychomykózy.

príznaky

Onychomykóza normotrofická

Onychomykóza normotrofická sa vyznačuje výlučne zmenou farby nechtovej platničky so zachovaním normálnej hrúbky a lesku. Po prvé, škvrny a pruhy rôznych veľkostí a tvarov sa objavujú, natreté na bočných častiach nechta, biele alebo okrové. Ako postupuje onychomykóza, tieto škvrny a pruhy sa zväčšujú a postupne pokrývajú celú nechtovú platňu. Výsledkom je, že celý necht mení svoju farbu a udržuje si svoju normálnu hrúbku a lesk.

Pri normotrofickej onychomykóze nechty často nerastú na nechtové lôžko (onycholýza), takže sa dajú ľahko náhodne alebo zámerne odstrániť.

Hypertrofia onychomykózy

Hypertrofia onychomykózy je charakterizovaná zmenou farby nechtu a neustále sa zvyšujúcou hrúbkou (viac ako 2 mm). Nechty zhrubnú v dôsledku subunguálnej hyperkeratózy - zvýšenej tvorby kožných šupín.

Pri hypertrofickej onychomykóze postihnuté nechty strácajú lesk, stávajú sa matnými, zahusťujú, rozpadajú sa a silne sa deformujú. Deformácia nechtov je silnejšia, čím dlhšie ochorenie pokračuje. Pomerne často u ľudí trpiacich dlhodobou hypertrofickou onychomykózou je zaznamenaná onychogryfóza, čo je deformácia nechtov vo forme vtáčieho pazúry.

Doska na nechty sa postupne zničí, najmä v bočných častiach. Kvôli deformácii, zahusťovaniu a deštrukcii nechtových platničiek ľudia často pociťujú bolesť pri chôdzi.

Klinec je zvyčajne natretý šedou alebo špinavou žltou farbou.

Atrofická onychomykóza

Distálna a laterálna (subunguálna) onychomykóza

Distálna a laterálna (subunguálna) onychomykóza je charakterizovaná rovnakými zmenami v rôznych častiach nechtovej platničky. Okrem toho sa veľmi často distálne a laterálne onychomykózy navzájom kombinujú.

Postihnutá časť nechtu sa stáva matná, škvrnitá priečnymi brázdami a maľovaná v bledožltom odtieni. Ak je onychomykóza spôsobená plesňami, potom môže byť nechtová platňa natretá modrozelenou alebo čiernou.

Klinec sa rozpadá, v dôsledku čoho sa jeho voľný koniec alebo bočné časti zdrsnia. Postupne sa celé postihnuté miesto natrie a fragmenty nechtov odpadnú. Ako infekcia postupuje, ďalšie fragmenty nechtu sú farbené a odpadávajú, v dôsledku čoho získava nepravidelný tvar, ktorý úplne nepokryje nechtové lôžko. Postupom času zmizne celý klinec a na prste zostáva len nechtové lôžko pokryté odumretými kožnými šupinami.

Pri laterálnej onychomykóze sa bočné valce kože obklopujúce necht stávajú opuchnuté, červené, zahustené a bolestivé. Ak sa bakteriálna infekcia pripojí k plesňovej infekcii, potom sa malé množstvo hnisu môže objaviť pod valcami pod tlakom.

Proximálna onychomykóza

Proximálna onychomykóza je pomerne zriedkavá a je charakterizovaná léziami nechtov z kožnej kože v zárodočnej oblasti. Tento typ onychomykózy sa najčastejšie vyskytuje, keď sa odstráni eponychus - špeciálna vrstva kože, ktorá sa nachádza medzi nechtovou platňou a zadným valčekom av každodennej reči sa nazýva kožička.

Proximálna onychomykóza začína tvorbou bielej škvrny na časti nechtu v blízkosti rastovej zóny. V tejto bielej škvrne tvoria huby tunely a pasáže, v ktorých sa nachádzajú jeho mycélium a spóry. Postupne huba preniká do buniek nechtového lôžka, akoby obklopovala rastúci klinec zo všetkých strán. To vedie k úplnému zničeniu celého ešte nepestovaného nechta.

Celková onychomykóza

Celková onychomykóza je posledným štádiom proximálneho, distálneho alebo laterálneho, pretože je charakterizovaná léziami celého povrchu nechtovej platničky. Zvyčajne sa hubová infekcia začína porážkou malej časti nechtu a postupne sa šíri po celom tele, čím sa vytvára celková onychomykóza.

Klinec sa stáva matným, rozpadajúcim sa, exfoliačným, deformovaným a maľovaným v rôznych odtieňoch šedej, bielej alebo špinavej žltej farby.

Onychomykóza bieleho povrchu

Bielu povrchovú onychomykózu charakterizuje tvorba opálovo bielych škvŕn v oblasti zadného valca nechta, ktoré sa postupne rozširujú na celý povrch nechtovej platničky. Biele škvrny spájajúce sa navzájom majú formu jemného prášku.

diagnostika

Onychomykóza - liečba

Všeobecné princípy liečby

Moderná účinná liečba onychomykózy spočíva v súčasnom použití nasledujúcich metód a liečiv:

• Užívanie systémových antifungálnych liekov;
• Ošetrenie postihnutých oblastí nechtu a okolitej kože lokálnymi antifungálnymi činidlami, napríklad masti, gély, laky atď.;
• Odstránenie nechtovej platničky chirurgickou alebo konzervatívnou metódou s celkovým poškodením a silným zahusťovaním;
• Užívanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh do periférnych tkanív nôh a rúk;
• Fyzioterapeutické kurzy zamerané aj na zlepšenie prietoku krvi v nohách a rukách.

Pre účinnú a spoľahlivú liečbu onychomykózy je povinné použitie systémových antifungálnych liečiv, ktoré ničia infekčné agens. Pretože huba sa rozmnožuje spórami, ktoré môžu dlhodobo pretrvávať v zárodočnej zóne nechtov neaktívnych, ale celkom životaschopných, potom na úplné vyliečenie infekcie je nevyhnutné dosiahnuť deštrukciu týchto spór. Zvyčajne, ako rastie nechtová platňa, tieto spóry stúpajú a stávajú sa aktívnymi, čo spôsobuje infekčný proces. Preto sa liečba onychomykózy antifungálnymi liekmi vykonáva dlhodobo - kým sa úplne nevyvinie nová a zdravá nechtová platňa, čo znamená, že všetky spory, ktoré pretrvávajú v rastovej zóne, zomreli.

Okrem systémových antifungálnych látok sa dôrazne odporúča používať lokálne prípravky, ktoré sa aplikujú priamo na nechtovú platňu. Tieto antifungálne činidlá prispievajú k lokálnej deštrukcii spór a mycélia húb vo vločkách nechtu, čím zabraňujú šíreniu potenciálnych predmetov opätovnej infekcie. Koniec koncov, ak šupiny s plesňami spadnú z nechtu, zostanú v topánkach, ponožkách, kobercoch a iných domácich potrieb, čo môže ľahko viesť k infekcii druhý alebo dokonca tretí krát.

Použitie systémových a lokálnych antifungálnych liekov na liečbu onychomykózy je povinné. Odstránenie nechtovej platne sa nevykonáva vo všetkých prípadoch, ale len vtedy, keď je silne deformovaná a zahustená, v dôsledku čoho nie je možné hubu zničiť vo všetkých bunkách nechtu. Užívanie iných liekov a fyzioterapie je na žiadosť osoby.

Počas celého obdobia liečby onychomykózy je potrebné vykonať kontrolné vyšetrenie lekárom raz za dva týždne. Šesť mesiacov po ukončení liečby je potrebné urobiť zoškrabanie nechtov a následne mikroskopické vyšetrenie. Ak mikroskopia odhalí mycélium huby, liečba by sa mala opakovať.

Po ukončení liečby onychomykózou sa odporúča, aby sa počas roka, raz týždenne, vykonala profylaktická liečba nechtových platničiek špeciálnymi protiplesňovými lakmi na lokálne použitie (napríklad Loceryl, Batrafen atď.).

Pozrime sa podrobnejšie na všetky typy nevyhnutnej liečby onychomykózy.

Konzervatívne odstráňte nechtovú platňu

Odstránenie nechtovej platne sa konzervatívne vykonáva s použitím keratolytických náplastí, ktoré zjemňujú nechty. Po nanesení takejto náplasti sa necht ľahko a bezbolestne odstráni bežnými nožnicami alebo neakútnym skalpelom.

V súčasnosti sa na odstránenie nechtov používajú nasledujúce keratolytické náplasti:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Náplasť Salicyl-chinosol-dimexid;
• Mikospor nastaviť.

Tieto náplasti si môžete objednať v lekárni alebo si ich môžete kúpiť v lekárňach.

Pred použitím kompozície na nechty, musíte držať v blízkosti zdravých oblastí kože kusov normálnej lepiacej pásky na ich ochranu pred účinkami keratolytic. Potom sa hmota aplikuje na nechty vrstvou 1 - 2 mm, po ktorej sa upevní bežnou lepiacou omietkou a nechá sa 2 - 3 dni. Potom sa lepiaca náplasť odlúpne, zvyšky hmoty sa odstránia a oddelené oblasti nechtu sa zoškrabú skalpelom. Potom sa v prípade potreby postup opakuje, až kým sa neodstráni celý klinec a zostane len lôžko nechta.

Po odstránení nechtu sa nechránené lôžko nechtov ošetrí protiplesňovými lakmi, napríklad Batrafen, Loceryl atď.

Chirurgické odstránenie nechtovej platničky

Chirurgické odstránenie nechtovej platničky je vhodnejšie ako konzervatívne, pretože umožňuje nielen odstránenie postihnutého nechtu, ale aj čistenie nechtového lôžka z veľkého počtu epidermálnych škvŕn odumretej kože (hyperkeratóza), ktoré môžu obsahovať cysty s mnohými spórami húb. Klinické pozorovania ukázali, že pri chirurgickom odstránení nechtov a subunguálnej hyperkeratózy je účinnosť liečby vyššia a riziko rekurencie je významne nižšie v porovnaní s konzervatívnym spôsobom odstránenia postihnutého nechtu.

Chirurgické odstránenie nechtov sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom:
1. Na základni prsta uložte škrtidlo;
2. Zaobchádzajte prstom s akýmkoľvek antiseptikom;
3. Do bočných povrchov prsta vložte lokálne anestetikum;
4. Pinzety sa vkladajú pod voľný okraj nechta v oblasti pravého alebo ľavého rohu;
5. Propagujte pinzetu k základu nechta;
6. Oddeľte pohyb hrebeňa smerom od rohu k stredu;
7. Odstráňte nahromadenie nadržaných šupín na lôžku nechta;
8. Vypláchnite lôžko nechta práškovým sorbentom antibiotika;
9. Nasaďte si sterilný obväz.

Po vytvorení nového epitelu na nechtovom lôžku sa začne liečiť lokálnymi antimykotikami - laky, masti, vody atď.

Systémová liečba onychomykózy

Systémová liečba onychomykózy spočíva v požití antifungálnych liekov počas 6 až 12 mesiacov. V súčasnosti sa na liečbu onychomykózy používajú nasledujúce antifungálne lieky:

• grizeofulvín;
• ketokonazol;
• itrakonazol;
• terbinafín;
• Flukonazol.

V zozname sú uvedené iba medzinárodné názvy účinných látok (INN), aby sa zabránilo dlhým zoznamom liekov, ktoré obsahujú tieto účinné látky a sú dostupné pod rôznymi obchodnými názvami.

Griseofulvin a ketokonazol pre onychomykózu nôh sa musia užívať 9 - 18 mesiacov a ruky 4 - 6 mesiacov. Použitie týchto liečiv poskytuje liek na onychomykózu len u 40% pacientov. Ak sa vykoná chirurgické odstránenie nechtovej platničky, rýchlosť vytvrdzovania sa zvýši na 55 - 60%.

Itrakonazol sa používa podľa dvoch možných schém - kontinuálneho podávania a pulznej terapie. Pri nepretržitom používaní je trvanie liečby onychomykózy nechtov rúk 3 mesiace a zastavenie - 6 mesiacov. Pulzová terapia je striedanie príjmu lieku počas týždňa a intervaly medzi nimi v priebehu troch týždňov. Na liečbu onychomykózy nechtov rúk sú potrebné dva cykly pulznej terapie a 3 - 4 cykly. Úplné vyliečenie aj bez konzervatívneho odstránenia nechtov je pozorované u 80 - 85% pacientov.

Terbinafín na liečbu onychomykózy nechtov rúk sa berie do 1,5 mesiaca a zastavenie - 3 mesiace. Vyliečenie sa pozorovalo u 88 - 94% pacientov.

Flukonazol na liečbu onychomykózy nechtov rúk sa užíva do šiestich mesiacov a zastaví sa - 8 - 12 mesiacov. Vyliečenie sa pozorovalo u 83 - 92% pacientov.

Je teda zrejmé, že Terbinafin, itrakonazol a flukonazol sú najúčinnejšími liekmi na liečbu onychomykózy.

Lokálna liečba onychomykózy

Lokálna liečba onychomykózy by mala dopĺňať systémovú liečbu, ale v žiadnom prípade by nemala byť nahradená. Je potrebné pripomenúť, že lokálna liečba onychomykózy nedosiahne úplné vyliečenie, ak nie je spojená s požitím antifungálnych liekov perorálne vo forme tabliet, kapsúl, roztokov a iných farmaceutických foriem, pretože spóry huby môžu pretrvávať v zničenom stave po dlhú dobu. Prípravky na lokálnu liečbu onychomykózy jednoducho nemôžu preniknúť do týchto zničených tkanív, pretože sú umiestnené v bunkách nechtového lôžka, priamo pod nechtom.

Lokálna terapia onychomykózy spočíva v liečbe nechta alebo nechtového lôžka rôznymi liekmi, vyrobenými vo forme masti, krému, laku, mlieka, spreja atď. V súčasnosti sú účinné lokálne antifungálne liečivá, ktoré sú indikované na použitie v komplexnej terapii onychomykózy, nasledovné:

• Prípravky obsahujúce klotrimazol (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison, atď.);
• Prípravky obsahujúce mikonazol (Dactarin, Mikozon);
• Bifonazolové prípravky (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Ekotazolové prípravky (Pevaril a ďalšie);
• Izoconazolové prípravky (Travogen, Travokort);
• Terbinafínové prípravky (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm, atď.);
• Naftifínové prípravky (Exoderil);
• Amorolfínové prípravky (loceryl);
• Cyklopiroxolamínové prípravky (Batrafen, Fonjial).

Lokálna terapia sa vykonáva až do rastu nového zdravého nechtu. Paralelne s aplikáciou antimykotických liekov lokálneho pôsobenia na nechty je potrebné sa starať o nechtové platničky, denne ich umývať teplou vodou a mydlom, rezať a pilovať.

fyzioterapia

Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v rukách a nohách, na liečbu onychomykózy

Tieto liečivá zlepšujú prívod krvi do prstov na rukách a nohách, a preto zaručujú dodávanie antifungálneho liečiva nechtom v požadovanej koncentrácii. Zintenzívnenie prietoku krvi tiež prispieva k rýchlemu rastu nového nechtu, ktorý pomáha trochu skrátiť dobu liečby.

Na tento účel sa odporúča používať tieto lieky:

• Pentoxifylín (Trental, Agapurin, atď.) 400 mg 2 až 3-krát denne;
• Dobesilát vápenatý (Doxy-Hem, Doxium) v rozsahu 250 až 500 mg 3-krát denne;
• Kyselina nikotínová 150 - 300 mg 3-krát denne alebo 15 injekcií 1 ml 1% roztoku.

Tieto liečivá, ktoré zlepšujú krvný obeh, sú tiež pomocné a môžu byť použité v kombinácii s antifungálnymi činidlami a nie namiesto nich.

Liečba onychomykózy

Prípravky na liečenie onychomykózy

Prípravky na systémové použitie

Prípravky na systémové použitie pre onychomykózu sú uvedené v tabuľke, kde medzinárodný stĺpec účinnej látky je uvedený v ľavom stĺpci a obchodné názvy prípravkov obsahujúcich túto účinnú látku sú uvedené vpravo v opačných líniách.