Liečba a symptómy vírusu herpes simplex u detí a dospelých - zoznam liekov a prevencia

Existuje veľké množstvo rôznych mikróbov, ktoré vyvolávajú choroby. Medzi tieto škodlivé organizmy patrí herpes typu 6 - vírus, ktorý postihuje dospelých a deti. Šiesty typ herpesvírusu (HHV-6, HHV-6) patrí do rodiny vírusov obsahujúcich DNA, ktoré spôsobujú vážne ochorenia u ľudí. Nižšie sú uvedené podrobné informácie o pôvodcovi ochorení: znaky, príznaky, komplikácie, diagnostické opatrenia a liečba.

Čo je to herpes typu 6

Rôzne herpes nazývané HHV-6 (HHV-6) útočia len na ľudí. Tento vírus sa spravidla znásobuje v T-lymfocytoch, ktoré sú zodpovedné za správnu imunitnú reakciu organizmu na účinky škodlivých organizmov. Herpes šiesteho typu je rozdelený do dvoch typov:

1. Podtyp A. Kmeň HHV-6A je zriedkavo diagnostikovaný. Často ovplyvňuje telo osoby, ktorá má oslabený imunitný systém kvôli infekcii HIV, ochoreniam nervových vlákien alebo hemoblastóze. Tento vírus typu 6 sa vyskytuje u detí aj dospelých pacientov.
2. Podtyp B sa považuje za bežnejší. Jeho nositelia sú viac ako 90% dospelej populácie planéty. Takýto herpesvírus môže byť dlhodobo neaktívny a potom jeho aktivácia začína na pozadí určitého ochorenia (pneumónia, hepatitída, encefalitída atď.). Podľa pediatrov sú deti vo veku do 2 rokov obzvlášť citlivé na herpes vírus 6. typu B. Lekári túto infekciu nazývajú "pseudo rubeola" a "šiesta choroba".

Vlastnosti herpesu typu 6

Podobne ako každá iná choroba, aj herpes šiesteho typu má svoje osobné vlastnosti:

1. Vírus sa nemusí objaviť na prvom mieste. Po inkubačnej dobe (1-2 týždne) sa objavia prvé príznaky infekcie.
2. Herpesvírus typu 6 je odlišný v tom, že telo je schopné vypracovať obranu proti nemu. Ak osoba raz mala herpes s touto formou, potom vo väčšine prípadov relaps sa nestane alebo choroba pôjde bez povšimnutia, bez príznakov.
3. Niekedy je ľudský herpes vírus typu 6 maskovaný na iné ochorenia, čo značne komplikuje diagnostiku a liečbu infekcie.
4. Herpesvírus šiesteho typu žije v mozgovomiechovom moku, slinách, vaginálnom sekréte.

príznaky

Herpes vírus šiesteho typu nemá vždy príznaky, niekedy sa vývoj infekcie vôbec neodhalí. Niekedy sa však u dieťaťa a dospelého môžu vyskytnúť tieto klinické príznaky ochorenia:

• ťažký exantém (akútna vírusová infekcia u dojčiat a malých detí);
• meningitída, akútna hemiplegia;
• hepatitída;
• gastrointestinálne lézie: nevoľnosť, vracanie, silná bolesť brucha, hnačka;
• febrilné záchvaty;
• prejav ARVI;
• herpes šiesteho typu spôsobuje horúčku;
• ťažká celková malátnosť, slabosť, znížený výkon a pamäť, podráždenosť, poruchy spánku;
• pancytopénia (nedostatočnosť všetkých typov krvných buniek);
• infekčnej formy mononukleózy.

U detí

Jeden alebo dva týždne plynú odo dňa, keď sa infekcia dostane do tela dieťaťa, až kým sa neobjavia prvé príznaky. Herpes vírus typu 6 u detí sa vyznačuje príznakmi. Hlavným príznakom je kožná vyrážka (roseola). Spôsobuje silné svrbenie, svrab. Tento príznak sa objavuje na chrbte, pohybuje sa na krku, hornej a dolnej končatine, bruchu. Všeobecne platí, že zdravie malého pacienta sa nemení, chuť do jedla nezmizne, energia a normálny spánok zostane. Samotná vyrážka zmizne po niekoľkých dňoch, ale po nej sú na koži malé rany (ako na fotografii).

V atypických formách detí (bez vyrážky) je HHV typu 6. V tomto prípade dieťa prudko stúpa na vysokú teplotu (do 40 stupňov). Zdravotný stav pacienta s takouto diagnózou je závažný, omrvinky sú horúčka, kŕče, valivé oči, lymfadenopatia. Príležitostne pediatrická HHV 6 vyvoláva hnisavú rinitídu, kašeľ, nevoľnosť a poruchy trávenia.

U dospelých

Lekári rozlišujú množstvo symptómov, ktoré sú vyvolané vírusom herpesu typu 6 u dospelých:

• významné zvýšenie telesnej teploty;
• začervenanie hrdla;
• horúčka, ťažké zimnice;
• môže sa vyskytnúť hnačka;
• apatia, únava a slabosť, ktoré neprejdú dlhým časom;
• agresivita, podráždenosť.

Ak je infekcia komplikovaná, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• herpes šiesteho typu môže spôsobiť závraty;
• precitlivenosť;
• poruchy reči a zraku;
• nestabilný, nestály pohyb;
• odobratie rúk a nôh je príznakom herpesu šiesteho;
• parciálna paralýza svalov;
• kŕče;
• záchvaty kašľa;
• Vírus typu 6 spôsobuje problémy s dýchaním;
• výskyt závažnej rinitídy s hnisom;
• zväčšené lymfatické uzliny vo veľkosti.

Ako sa prenáša

Existuje niekoľko možností infikovania osoby s herpes šiesteho typu:

1. Letecká cesta. Často sa prenáša cez sliny dopravcu, najmä ak sú v ústach vyrážky.
2. Ďalším spôsobom pre vstup HHV-6 do tela je plazmová transfúzia a transplantácia orgánov.
3. Interakcie sexuálneho typu môžu tiež viesť k infekcii, ak sú na sliznici genitálií vyrážky.
4. Vertikálna cesta infekcie je z matky na dieťa v maternici. V tomto prípade sa u dieťaťa môžu vyskytnúť závažné chronické komplikácie.

diagnostika

Herpes simplex vírus typu 6 u detí a dospelých sa často vykonáva dvoma spôsobmi: t

1. PCR analýza (polymerázová reťazová reakcia). Táto štúdia pomáha odhaliť vírusovú DNA.
2. ELISA (enzým-spojený imunosorbentný test). Tento typ diagnózy sa vzťahuje na veľmi presné metódy. To vám umožní rozlíšiť DNA herpes vírusu typu 6, je schopný určiť počiatočnú infekciu alebo dáva šancu na vytvorenie relapsu ochorenia.

Lekári nie vždy dávajú smer k testom na detekciu herpetických infekcií v tele. Často sa diagnóza vykonáva na zjavných vonkajších príznakoch. Laboratórne vyšetrenia sú potrebné v týchto kontroverzných prípadoch, keď existuje neistota pri výbere liekov na liečbu alebo v situáciách, keď je pacient vo vážnom stave. Ak sa skúška vykoná, potom existujú štyri možnosti na jej dekódovanie:

1. Imunoglobulíny M a G sú negatívne (IgM -, IgG -). Neexistuje žiadna protilátka a imunitná reakcia na účinky herpesvírusu. To naznačuje nebezpečenstvo primárnej infekcie.
2. Pozitívne M a G (IgM +, IgG +). Výsledok signalizuje opakovanie ochorenia, ale imunitná reakcia je prítomná. Lekár Vám predpíše liečbu.
3. Imunoglobulíny M sú negatívne a G je pozitívny (IgM -, IgG +). Proti účinkom vírusu existuje imunitná ochrana. Ďalšie vypuknutie infekcie závisí od sily imunitného systému.
4. Pozitívny M a negatívny G (IgM +, IgG -). Tento výsledok indikuje primárne štádium infekcie. Naliehavo sa ustanovujú liečebné činnosti.

Liečba herpesu typu 6

Keď dekódovanie testov ukáže, že rýchlosť počtu protilátok je príliš vysoká, HHV-6 vyžaduje určenie urgentnej terapie. V súčasnej dobe nie sú žiadne zdravotnícke zariadenia, ktoré úplne zbaviť telo dieťaťa alebo dospelého herpesvírus typu 6 úplne. Infekciu možno kontrolovať len pomocou špeciálnych liekov. Antivírusová chemoterapia sa považuje za najefektívnejší spôsob adekvátnej liečby a zvyšné možnosti sú menej účinné.

prípravky

Keď ochorenie nemá žiadne komplikácie, herpes vírus je potlačený pomocou komplexnej terapie. Dobre odstraňuje príznaky ochorenia, posilňuje imunitný systém, „lúpe“ herpes vírus po dlhú dobu. Existuje päť skupín moderných liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s herpesom šiesteho typu:

1. Imunomodulátory. Tieto lieky sú potrebné na obnovenie a udržanie normálnej ochrany tela pred vírusmi (Neovir, Viferon, Kipferon).
2. Antivírusové lieky. Dokonale sa vyrovná s elimináciou herpesu Foscarnet (lokálne použitie a lokálne), Ganciclovir (kvapkadlo).
3. Antipyretiká sa používajú v prítomnosti charakteristických symptómov infekcie, najmä v prípade akútneho herpesu simplex šiesteho typu (Paracetamol, Nurofen, Analgin).
4. Imunoglobulíny. Táto skupina liekov môže účinne ovplyvniť tvorbu protilátok (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
5. Odporúča sa na liečbu herpesu a vitamínov. Táto možnosť sa používa na ďalšie posilnenie imunitného systému. Je lepšie použiť užitočné komplexy s obsahom vitamínov A, C, E.

účinky

Šiesty typ herpesvírusu spravidla nevedie k smrti, ale spôsobuje rôzne patológie a vyvoláva ich komplikácie. Hlavné dôsledky ochorenia sú:

• roztrúsená skleróza;
• myokarditída môže byť často spojená so šiestym stupňom herpesvírusu;
• tvorba zlyhania pečene;
• pneumonitída;
• syndróm chronickej únavy;
• rakovinové nádory (leukémia, lymfóm, neoplazmy v mozgu);
• môžu sa vyskytnúť poruchy endokrinného a lymfatického systému;
• epilepsie;
• meningoencefalitída;
• trombocytopenická purpura;
• fulminantná hepatitída.

Prevencia infekcie herpes

Na výrazné zníženie opakovania "šiesteho" herpesu a zabránenie vzniku komplikácií je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Ak chcete chodiť častejšie vo voľnom priestranstve, ak je to možné, zmierniť.
2. Neustále vykonávať fyzické cvičenia.
3. Zahrnúť do dennej stravy čerstvej zeleniny, ovocia, bobúľ.
4. Zaistiť normálny pravidelný odpočinok, dobre spať, neprepracovať.
5. Zabráňte vystaveniu infekčným chorobám.
6. Užívajte vitamíny (najmä počas chladného obdobia).

Podrobnosti o herpes vírusu typu 6

Ľudský herpes vírus (HHV) má 8 najviac študovaných vírusových kmeňov, z ktorých jeden je herpes typu 6. Znakom herpes simplex 6 je lézia lymfocytov. Je veľmi odolný voči antivírusovým liekom a má 2 typy. U detí vírus zvyčajne spôsobuje detskú ružovku, u dospelých chronický únavový syndróm a iné ochorenia, o ktorých budeme diskutovať nižšie. V tomto článku sa dozvieme o oparoch typu 6 u dospelých, o jeho symptómoch a spôsoboch liečby, ako aj o možných ochoreniach a komplikáciách, ku ktorým tento kmeň herpesvírus vedie.

Všeobecné informácie o vírusoch

Niektorí ľudia hovoria tento herpes kmeň "herpes simplex vírus typu 6", ale to nie je pravda. Vírus Herpes simplex má dva typy - prvý a druhý. A herpes vírus typu 6 sa v tele správa trochu inak. Imunitný systém, ktorý potláča pôsobenie vírusových buniek šiesteho typu herpesu počas života hostiteľa, je vážnejší u tohto kmeňa než u vírusu herpes simplex. Preto, s menšími narušeniami imunitného systému tela, je človek častejšie konfrontovaný s problémami rekurentného HSV ako so šiestym typom herpes vírusu.

Herpes vírus typu 6 je schopný zamaskovať sa ako iné choroby, takže klinický obraz príznakov tohto kmeňa je veľmi rozmazaný. Keď je diagnostikovaná, je často determinovaná prítomnosťou protilátok proti herpesu typu 7 v krvi, pretože sú veľmi prepojené a často pracujú spoločne.

Ľudský herpes vírus typu 6 má 2 typy:

1. HHV-6A - teoreticky, ovplyvňuje rozvoj roztrúsenej sklerózy.
2. HHV-6B - hrá úlohu pri provokácii detskej ružovej a imunosupresívnych ochorení.

Americkí vedci objavili tento kmeň v roku 1986, o dva roky neskôr našli spojenie medzi vírusom a pediatrickou roseolou. V roku 2012 bol vírus rozdelený do dvoch typov. Bolo zistené, že vírus herpes simplex 6 u dospelých ovplyvňuje ochorenia nervového systému - to je HHV-6A. A u detí spôsobuje HHV-6B roseolu, je veľmi rozšírená a väčšina ľudí spája HHV typu 6 s týmto konkrétnym ochorením.

Spôsoby prenosu

Vírus herpesu je jedným z najagresívnejších vírusov v metóde vyhľadávania nosiča a jedného z najviac prežiteľných. Prenos vírusu sa uskutočňuje tromi spôsobmi:

• sliny sú najčastejším prienikom vírusu do nového organizmu, zvyčajne sa prenáša herpes typu 6 z matky na dieťa;
• cez krv - vírus môže byť prenášaný cez rezy a počas transfúzie krvi z infikovanej osoby na zdravú osobu;
• počas pôrodu - hovoríme o pôrode, a nie o prenose cez placentu, infekcia nastáva, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom.

Infekcia typom herpesvírusu sa vyskytuje v 90% prípadov u detí od šiestich mesiacov do dvoch rokov. Až do šiestich mesiacov veku, ak dieťa nebolo infikované pôrodným kanálom, obsahuje imunoglobulíny triedy G, prenášané z materskej imunity. Po vytvorení vlastného imunitného systému je dieťa náchylné na infekciu. Čím je starší, tým nižšie je riziko infekcie.

Príznaky a príznaky chorôb spôsobených vírusom

Zvážte herpes typu 6 u dospelých a príznaky chorôb, ktoré spôsobuje v staršej vekovej kategórii. Podrobnosti o priebehu vírusu u dieťaťa sme napísali v článku - herpes typu 6 u detí.

Infekčná mononukleóza, ktorá nie je spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, ale herpesom typu 6, sa prejavuje rovnako ako pri symptomatických exacerbáciách mononukleózy:

• začervenanie hrdla;
• bolesti hlavy;
• zvýšenie teploty;
• bolesť kĺbov a hrdla;
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Keď sa herpesvírus typu 6 prejavuje ako syndróm chronickej únavy, príznaky môžu byť nasledovné:

• depresívny stav;
• konštantná únava;
• ráno je slabosť a nie vyrážka;
• prejav beznádejnej agresie;
• neschopnosť kontrolovať sa;
• pokles teploty;
• zápal lymfatických uzlín;
• neustálej nevoľnosti.

Mononukleóza a CFS sú najbežnejšie asociované ochorenia s herpes vírusom typu 6 u dospelých. Zostávajúce ochorenia budú uvedené v komplikáciách, majú svoje vlastné príznaky.

diagnostika

Analýza herpesu typu 6 sa najčastejšie vykonáva dvoma spôsobmi:

1. PCR (polymerázová reťazová reakcia) - odhalí DNA vírusu;
2. ELISA (enzým-spojený imunosorbent test) je veľmi presná metóda, ktorá tiež detekuje DNA a indikuje primárnu infekciu alebo rekurentnú formu.

Diagnóza vírusu herpes simplex nie je vždy potrebná, aj keď sú prítomné symptómy. Potvrdenie laboratórnymi metódami je zvyčajne potrebné v kontroverzných situáciách, keď je neistota pri výbere antivírusových liekov ošetrujúcim lekárom alebo ak nie je možné diagnostikovať príčiny zväčšených lymfatických uzlín. A tiež vo chvíľach, keď je pacient vo vážnom stave.

Ak ste už absolvovali testy na vírus herpesu typu 6 a chcete zistiť dekódovanie, existujú štyri výsledky:

1. Imunoglobulíny triedy M a G sú negatívne (IgM -, IgG -) - to znamená, že neexistuje žiadna imunitná reakcia a protilátky proti vírusu, pacient je v riziku primárnej infekcie.
2. Imunoglobulíny triedy M sú negatívne a G sú pozitívne (IgM -, IgG +) - to indikuje prítomnosť imunity voči vírusu. Riziko relapsu závisí od stavu imunitného systému.
3. Imunoglobulíny triedy M sú pozitívne a G sú negatívne (IgM +, IgG -) znamená, že pacient má primárnu infekciu. Je naliehavé začať liečbu.
4. Imunoglobulíny triedy M a G sú pozitívne (IgM +, IgG +) - ochorenie sa opakuje, ale je tu imunitná reakcia, je potrebné začať liečbu.

U detí, ak sú prítomné príznaky pediatrickej roseoly, stojí za to tiež podstúpiť laboratórnu diagnostiku, a to napriek tomu, že dieťa sa môže uzdraviť, až kým nie sú pripravené výsledky. Baby roseola môže byť zamenený s mnohými chorobami, a ak to nie je dieťa roseola, testy pomôže veľa.

liečba

Ak ešte nie sú žiadne komplikácie a potláčanie vírusu v tele je nevyhnutné, na liečbu herpes simplex typu 6 sa používa integrovaný prístup na boj proti symptómom a vírusu, ako aj na stimuláciu imunitného systému. Existuje päť skupín liekov na liečbu herpes vírusu typu 6:

1. Antivírus - z fondov, ktoré bojujú proti vírusom v hodnote Foscarnet a Ganciclovir. Acyklovir a jeho analógy nepreukázali správnu účinnosť pri liečbe herpesvírusu typu 6.
2. Imunomodulátory - na udržanie a zvýšenie ochranných mechanizmov v tele by sa mala venovať pozornosť takým liekom ako Viferon, Neovir a Kipferon.
3. Vitamínová terapia - pre dodatočnú stimuláciu imunity sa často predpisujú vitamínové komplexy s obsahom vitamínov A, E a C.
4. Antipyretiká - ide o symptomatickú liečbu, s exacerbáciou herpesu typu 6, ako sme zistili vyššie, vysoká teplota je charakteristická a musí sa normalizovať.
5. Imunoglobulíny - z tejto skupiny liekov, Licopid, Amiksin a Herpimun 6 sú často predpisované pre typ herpesvírusu 6.

Nezabudnite, že vymenovanie kombinácie liekov má byť zverené len Vášmu lekárovi. V tehotenstve sa oplatí pristupovať k tomu ešte vážnejšie, pretože väčšina liekov opísaných vyššie sa neodporúča ženám pri nosení dieťaťa.

komplikácie

Všetky ochorenia vyvolané HHV-6 sú komplikácie. Dokonca aj CFS a škôlka roseola. Ale zvážte najzávažnejšie ochorenia, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku aktivácie alebo primárnej infekcie HHV-6:

• roztrúsená skleróza;
• encefalitída;
• myokarditída;
• deti s ťažkým prúdom ruže;
• autoimunitné ochorenia;
• ochorenia spojené s porušením centrálneho nervového systému;
• retrobulbárna neuritída;
• zlyhanie pečene;
• ružová versicolor

Tieto ochorenia sa môžu vyskytnúť z iných dôvodov a nie je možné s istotou povedať, že je to spôsobené typom HHV-6. Ale vedecké lekárstvo našlo vzory v prítomnosti recidivujúceho herpesu tohto kmeňa v priebehu vyššie uvedených ochorení. Problém je v tom, že tieto choroby spôsobujú relaps HHV-6 a nie naopak.

Ak zhrnieme, stojí za to venovať pozornosť tomu, že herpesvírus šiesteho typu nie vždy potrebuje liečbu. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje a spôsobuje viditeľné problémy. Iba jedna z dvoch odrôd ľudského herpes vírusu tohto kmeňa ukázala svoju častú aktivitu, a to sa zvyčajne prejavuje vo forme pediatrickej roseoly.

Správna liečba herpesu typu 6 a najpodrobnejší opis vírusu

Veľa závažných ochorení sa vyskytuje vo veľmi ťažkej forme, keď je v tele prítomný herpes typu 6. [0017] V prípade, že je v tele prítomný herpes typu 6, vyskytujú sa mnohé známe ochorenia. Je to jeden z 8 vírusov herpesu, ktoré sa za určitých podmienok ťažko liečia. Má 3 hlavné spôsoby prenosu a množstvo komplikácií.

Všeobecné informácie a vlastnosti vírusu

Herpes typ 6 je jedným z herpes kmeňov, ktoré len ľudské telo zaobchádza ako nosič. Preto je v skratke napísaný ako HHV-6 alebo HHV-6.

Je potrebné pripomenúť, že "herpes simplex vírus typu 6" sa nestane. Vírus herpes simplex (HSV) je iný typ herpes vírusu. Na druhej strane imunita reaguje na HSV agresívnejšie, preto keď je imunitný systém potlačený, osoba sa stretáva s exacerbáciou herpes simplex častejšie ako relapsy typu 6.

Z vlastností vírusu by sa mala zdôrazniť jeho schopnosť zamaskovať ako iné choroby. Preto je dosť ťažké diagnostikovať ju. Typ 6 je často určený prítomnosťou vírusu herpesu typu 7 v krvi.

Existujú dva typy ľudského herpes vírusu typu 6:

1. Prvý podtyp sa nazýva HHV-6A (HHV-6A). Toto je zriedkavo diagnostikovaný typ v lekárskej praxi. Často sa zistí u ľudí s HIV pozitívnym stavom. A aj medzi lekármi existuje teória, že takéto ochorenie rozvíja ako "roztrúsenú sklerózu".
2. Druhý podtyp sa nazýva HHV-6B (HHV-6B). Týmto podtypom je infikovaných viac ako 90% svetovej populácie. Lekári sa domnievajú, že HHV-6B vyvoláva ochorenie, ako napríklad „pediatrickú roseolu“. Typ B zvyčajne začína svoju činnosť na pozadí niektorých chorôb, napríklad hepatitídy, pneumónie atď.

Predtým nebol 6. typ rozdelený na 2 rôzne herpetické druhy. V roku 2012 bol rozdelený, pretože bola zaznamenaná pravidelnosť rôznych typov tohto vírusu herpesu. Jeden z nich ovplyvnil choroby spojené s nervovým systémom, druhý spôsobil "náhlu vyrážku".

Spôsoby prenosu vírusu

Herpes typu 6 je pomerne aktívny vírus, ktorý je veľmi húževnatý a rýchlo hľadá dopravcu. Existujú 3 hlavné spôsoby prenosu:

1. Pri narodení. Infekcia sa vyskytuje od matky k dieťaťu počas pôrodu. Spravidla sa primárna infekcia vyskytuje cez pôrodný kanál a nie cez placentu.
2. Prostredníctvom slín. Prítomnosť nosiča herpesu typu 6 v slinách umožňuje, aby sa vírus prenášal nielen bozkom, ale aj kvapkami vo vzduchu cez úzky kontakt.
3. Cez krv. Ak sa krv dopravcu dostala na poškodenú kožu zdravého človeka alebo krvnou transfúziou.

Príznaky chorôb spôsobených vírusom

Keď sa vyskytne primárna infekcia, herpes typu 6 zvyčajne spôsobuje náhly exantém. Preto sú príznaky primárnej infekcie herpesvírusom typu 6 u dospelých zriedkavé, pretože náhla vyrážka sa prenáša v detstve.

Pri primárnej infekcii telo poskytuje rýchlu reakciu, zatiaľ čo:

• teplota stúpne na 38 stupňov;
• obsahuje nos;
• lymfatické uzliny sú zväčšené;
• hrdlo začína bolieť;
• je tu bolesť svalov a kĺbov.

Existujú 2 hlavné ochorenia, ktoré provokujú herpes vírus typu 6 u dospelých - je to chronický únavový syndróm (CFS) a mononukleóza, ktorá je spôsobená vírusom HHV-6 a nie vírusom Epstein-Barr.

Syndróm mononukleózy spôsobený herpesom typu 6 má nasledujúce príznaky:

• opuchnuté lymfatické uzliny;
• červené hrdlo, ako bolesť v krku;
• vysoká horúčka;
• pocit migrény;
• bolestivé stavy kĺbov.

Pri CFS sú príznaky veľmi rozmazané. Zvyčajne syndróm chronickej únavy nemá jasné znaky, ale telo sa neustále necíti dobre. Človek nemôže spať a vždy sa cíti slabý a depresívny.

diagnostika

Vírus herpes simplex typu 6 je diagnostikovaný krvným testom na PCR (polymerázová reťazová reakcia) a ELISA (enzýmový imunotest). Prvý je schopný detekovať prítomnosť DNA vírusu a druhý bude schopný pochopiť primárnu infekciu u pacienta alebo exacerbáciu.

Testy herpesu typu 6 sa zvyčajne používajú zriedkavo v laboratórnej diagnostike. Keď má pacient zväčšené lymfatické uzliny a lekár nie je schopný určiť príčinu, alebo ak nie je jasné, aké antivírusové lieky majú pacientovi predpísať.

Po testovaní sa zistí prítomnosť negatívneho (-) a pozitívneho (+) imunoglobulínu v krvi triedy M (IgM) a triedy G (IgG) v krvi. Na dešifrovanie analýzy použite nasledujúcu tabuľku:

Herpes typu 6: znaky, príznaky, liečba

Doteraz je najmenej študovaný ľudský herpes vírus typu 6 (HHV-6). Zistilo sa relatívne nedávno, v rokoch 1985-1986, ale rozsah distribúcie neumožňuje, aby bol považovaný za nevýznamný a neškodný.

Vlastnosti a všeobecný opis

Choroba, ktorá spôsobuje tento typ vírusu herpesu, je rozdelená do dvoch typov:

1. Vírus herpes 6 A (alebo infekcia HHV-6);
2. Vírus 6 (alebo infekcia HHV-6-B).

Rovnako ako iné herpes vírusy, prezentované HHV je úplne nevyliečiteľné. V súčasnej dobe takéto lieky ešte neboli vytvorené, ktoré by mohli odstrániť vírus z tela bez stopy a zabrániť jeho návratu.

Viac často ako ne, pacient, ktorý podstúpil to raz rozvíja imunitu, v dôsledku ktorého vonkajšie prejavy ochorenia sa stávajú nepostrehnuteľnými alebo sa stávajú miernymi. Absencia vonkajších znakov prítomnosti kmeňov v tele však neznamená ich úplnú neprítomnosť. Stále sú v ňom, čakajú na správnu príležitosť, aby sa opäť objavili (zvyčajne pre úspešný vývoj vírusu, postačuje aj slabé oslabenie imunitného systému, ARVI, prechladnutie atď.).

Spravidla sa každý narodí s imunitou voči chorobe, ako sa prenáša z matky. Ale v neprítomnosti týchto protilátok u matky (toto sa stane, ak netrpí patológiami, ktoré spôsobujú prezentované mikroorganizmy), sa dieťa, zvyčajne v prvom roku života, infikuje a vytvára sa ochranný mechanizmus nezávisle.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou je odolnosť parazita voči antivírusovým liečivám, a preto je veľmi obtiažne liečiť. Je potrebné poznamenať, že herpes typu 6 je dosť ťažké diagnostikovať, pretože je často maskovaný ako iné ochorenie.

Často je herpes 6. typu zamenený s podobným HHV-7. Preto je takmer nemožné presne určiť typ kmeňa v konkrétnej osobe.

Podtypy vírusu

Existuje niekoľko druhov herpes vírusov 6. skupiny, charakterizované ich definované príznaky: t

1. Poddruh A. Herpes typu 6 u dospelých má poddruh A. Je tiež známy ako neurotropná infekcia. Vírus herpes simplex typu 6 (HSV-6) skupiny A u dospelých zvyčajne spôsobuje komplikácie aktivity centrálneho nervového systému, čo môže neskôr spôsobiť rozvoj sklerózy. Zvlášť často sa choroba pozoruje u pacientov s poškodením zdravia, napríklad u pacientov s HIV.
2. Poddruh B. Herpes simplex vírus typu 6 u detí je bežnejší ako tento konkrétny poddruh.

Herpes vírus typu 6 zatiaľ nie je zaradený medzi jeho jednotlivé znaky. Je známe len to, že ak osoba s ňou po prvý raz ochorie, potom sa spravidla príznaky ochorenia zaznamenávajú vo forme ruže a existuje aj množstvo ochorení, ktorých spojenie s herpesom sa ešte nepreukázalo, avšak výskyt u takto infikovaných je oveľa vyšší.,

Tieto ochorenia zahŕňajú:

• chronická únava;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• limfadendit;
• febrilné záchvaty;
• mononukleóza a niektoré ďalšie.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zhoršeniu priebehu ochorenia ak rozvoju týchto ochorení, ako sú:

• malígnu lymfu;
• lymfoproliferatívnej patológie.

Treba tiež poznamenať, že šiesty herpes vírus môže mať škodlivý vplyv na vývoj dieťaťa, zatiaľ čo je stále v maternici. So silnou infekciou je možná aj smrť dieťaťa.

HHV-6 môže tiež iniciovať vývoj nasledujúcich patológií:

príznaky

Tento vírus často postihuje deti kvôli slabej imunite. Nástup infekcie vírusom typu 6 u dieťaťa je indikovaný nízkou subfebrilnou teplotou, ktorá trvá 2-3 dni a je sprevádzaná miernou horúčkou. Potom choroba môže ísť niekoľkými spôsobmi.

Jednoduchá forma

Herpes typu 6 u detí môže prejsť pomerne miernou formou, a preto môže byť zamenený s ochoreniami podobnými symptómom (rubeola, kuracie kiahne atď.). Podrobná analýza však pomôže určiť presnú povahu nezdravého štátu. Je tiež možné, aby si rodičia sami určili chorobu - v prípade stlačenia na kožné vyrážky, zmenia farbu na bielu, čo nie je možné pozorovať pri rubeole.

Vo všeobecnosti je táto cesta vývoja a prejavov ochorenia charakterizovaná kožnými svrbivými vyrážkami na takých častiach tela, ako sú:

• späť;
• krku;
• končatiny;
• brucho;
• v hrdle a na iných slizniciach v tele existujú jednotlivé erupcie.

Komplexná forma

Ak infekcia prešla druhou cestou vývoja, potom má okrem kožnej vyrážky aj nasledujúce:

• prudký nárast teploty;
• horúčka;
• možné sú kŕče.

Táto forma prejavu môže byť sprevádzaná hnisavým výtokom z nosa, kašľom, vracaním a inými nepríjemnými stavmi. Po prejave týchto príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s odborníkom.

Analýza prítomnosti infekcie by sa mala vykonať pri prvých príznakoch, pretože toto ochorenie môže byť komplikované takými dôsledkami:

Funkcie pre dospelých

Herpes typu 6 u dospelých nie je vylúčený, ktorého príznaky sa objavia počas tvorby podmienok priaznivých pre rozvoj patológie. Každému dospelému, ktorý bol od detstva chorý, sa spravidla udelila celoživotná imunita voči tejto infekcii.

Vírusový kmeň sa spí v tele a čaká na vhodnú príležitosť znovu sa objaviť. Vývoj ochorenia je priaznivo ovplyvnený oslabením imunitného systému, únavou a rôznymi chorobami. Ak ochorenie nebolo predtým tolerované, potom u dospelých sa príznaky javia ako podobné deťom.

V súčasnosti je nadmerná práca obzvlášť častou príčinou vývoja herpes vírusu typu 6 u dospelých. Je to spôsobené predovšetkým rastúcou úlohou duševného a duševného stresu.

Nasledujúce príznaky môžu signalizovať prítomnosť HHV-6:

• agresivita, neznášanlivosť;
• chronická únava;
• všeobecný depresívny stav;
• apatia;
• konštantné napätie

Ako sa prenáša HHV-6

Existuje niekoľko spôsobov prenosu vírusu do ľudského tela:

• Cez krv - počas transfúzie. Pri tejto manipulácii stojí za to byť veľmi opatrný, pretože s krvou sa prenášajú mnohé závažné choroby, ktoré nemajú možnosti a metódy liečby vrátane AIDS.
• Z matky na dieťa - krvný test a vaginálny výtok matky môže ukázať pozitívny výsledok pre prítomnosť kmeňa. V tomto prípade sa vírus prenáša na dieťa počas pôrodu. Dôležité je, že počas dojčenia vírus nemôže prejsť z matky na dieťa. Avšak stojí za to vyhnúť sa kontaktu infikovanej osoby s novorodencom, najmä bozkávaním, pretože to môže viesť k infekcii prostredníctvom slín.
• Fyzický kontakt s infikovanou osobou.
• Orálna metóda (HHV je tiež v slinách).

Je potrebné vedieť, ako sa toto ochorenie prenáša, aby ste mali čas zabrániť jeho výskytu v sebe av rodine, alebo v prípade infekcie, aby sa zabránilo vzniku infekcie.

diagnostika

Iba skúsený špecialista dokáže presne určiť diagnózu herpesu v tele. Na zistenie tohto ochorenia existuje niekoľko laboratórnych metód:

ELISA (ELISA)

Je to jedna z najdrahších a najťažších analýz. Vďaka tomu je však možné posúdiť prítomnosť ochorenia detekciou titrov dvoch typov protilátok igm a igg a detegovať DNA vírusu herpesu, ako aj diagnostikovať prítomnosť imunity (či je infekcia primárna alebo opakovaná - relaps).

Titre protilátok igm indikujú primárnu infekciu organizmu; tituly igg - na re. Ak sa v tele nenachádzajú žiadne protilátky, je to dôkaz, že osoba je úplne zdravá.

PCR (polymerázová reťazová reakcia)

Štúdium hlavného súboru biologických tekutín ľudského tela na identifikáciu DNA vírusov, vrátane HHV.

Úplná virologická analýza

Vyskytuje sa výsevom buniek izolovaných z tela pacienta na živnom médiu obsahujúcom herpes kmene.

Z pozorovaného vývoja buniek a samotného vírusu, ako aj z igg indikátorov je možné vyvodiť záver, že táto choroba je prítomná a tiež určiť jej typ.

Napriek pomerne veľkým možnostiam medicíny nie je vždy vhodné vymenovať testy na prítomnosť HHV v tele. Ak má pacient ochorenie, ktoré je v pomerne jednoduchom štádiu, potom nie je potrebné ho brať na vyšetrenie, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou prejde samo o sebe predtým, ako prídu výsledky analýzy.

liečba

Stojí za zmienku, že liečba herpesu typu 6 úplne nezničila vírus v tele. Avšak liečba herpes simplex typu 6 u dospelých a detí zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov, ktoré inhibujú aktivitu mikróbov:

• Anti-herpes prostriedky - najaktívnejší vplyv na HHV-6 lieku brivudín je zaznamenaný. Okrem toho lekári žiadajú pacientov, aby venovali pozornosť skutočnosti, že acyklovir nemožno použiť na liečbu herpes simplex typu 6 a liek foscarnet má mnoho vedľajších účinkov.

• Imunoglobulíny sú liečivá, ktoré obsahujú aktívny proteín, ktorý pôsobí ako stimulant ľudského imunitného systému. Antiherpes imunoglobulíny zahŕňajú amiksin, polyoxidonium. Avšak najväčšia účinnosť bola zaznamenaná pri použití herpimmune 6.

• Interferóny - lieky zamerané na zlepšenie imunity. Potrebný nástroj, vzhľadom na to, že oslabené telo stimuluje vývoj vírusu. Derinat a panavir sú najbežnejšie. S výrazným oslabením tela, v prípade neúčinnosti uvažovaných liekov, lekár predpisuje špeciálnu antivírusovú vakcináciu.

• Vitamíny - v období oslabenia ochranných vlastností organizmu je potrebné dodávať vitamíny, ako sú A, C, E. Vitamínové komplexy sú povolené.
• Antivírusové lieky - lieky. špecificky zamerané na inhibíciu vírusu.
  Na boj proti podtypu A vírusu herpesu sa najčastejšie používa liek foscarnet.
• Pri liečbe podtypu B je potrebná liečba ganciklovirom. Je dôležité si uvedomiť, že užívanie antivírusových liekov je možné len podľa pokynov lekára. Deti mladšie ako 12 rokov ich nesmú používať.
• Okrem toho, keď je pacient vo vážnom stave, je možné prijímať antipyretické liečivá, ako sú nurofen, ibuprofen a ďalšie.

Liečba detí v Komarovskom

Jevgenij Komarovsky vyvinul vlastnú metódu liečby herpesu. Podľa jeho princípu liečba herpesu typu 6 u detí zahŕňa: t

• karanténa - izolácia dieťaťa pred kontaktom s rovesníkmi, a ak je to možné, aj s rodinnými príslušníkmi na sedem dní;
• liečba antibiotikami, ako aj protizápalové lieky;
• po karanténe môže dieťa bezpečne navštevovať materskú školu alebo iné vzdelávacie inštitúcie a slobodne kontaktovať ľudí okolo seba.

Tento spôsob sa tiež aktívne používa pri liečbe kiahní kiahní v ranom veku.

Prevencia HHV-6

Prevencia rozvoja 6. odrody herpes vírusu v sebe alebo vo vašom dieťati pomôže zabrániť tomuto ochoreniu, pretože infekcia je dôsledkom oslabenej imunity. Je potrebné vykonávať činnosti zamerané na jeho posilnenie. Patrí medzi ne:

• Správne a vyvážené stravovanie potravín - je vhodné zahrnúť do ponuky viac ovocia a zeleniny, čo je obzvlášť dôležité v období jesene a zimy.
• Novorodenci skutočne potrebujú dojčenie, pretože materské mlieko obsahuje kompletné zloženie živín potrebných pre vývoj organizmu, ktoré v budúcnosti budú mať priaznivý vplyv na imunitný systém.
• Aktívny život - fyzická námaha posilňuje telo a nedovoľuje rozvoj vírusov alebo iných chorôb.
• Správny režim dňa - malo by byť jasné oddelenie práce a odpočinku. Každý človek musí nájsť spôsob dňa, v ktorom bude jeho telo najpohodlnejšie. V žiadnom prípade by sme nemali zabudnúť na plný spánok.
• Príjem vitamínov - v zime je pomerne ťažké zaradiť do svojho jedálnička čerstvé ovocie a zeleninu. V tomto ohľade sa zásobovanie tela prospešnými vitamínmi a prvkami prakticky zastaví. Aby ste si udržali svoje zdravie, musíte brať vitamínové komplexy (vitrum, abeceda), čo vám umožní výrazne posilniť telo. Ale stojí za to zvážiť, že predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky, musíte sa poradiť s odborníkom.

Napriek tomu, že HHV-6 je nevyliečiteľný a ťažko diagnostikovateľný, jeho vzhľad sa dá vyhnúť opatrnou starostlivosťou o ich zdravie. Ak sú prvé príznaky pozorované u dospelého alebo dieťaťa, je potrebné okamžite konzultovať so špecialistom, aby sa ďalej stanovili terapeutické opatrenia.

Herpes typu 6 (epidemiológia, diagnostika, klinika)

Uvádzajú sa údaje z literatúry o štúdii herpesu typu 6. História objavovania vírusu, epidemiologické údaje, najmä štruktúra vírusu. Osobitná pozornosť je venovaná diagnostike herpes vírusu typu 6, jeho klinickým formám, osobám

Bol prezentovaný prehľad literatúry k problematike herpesovej štúdie 6. typu. Boli poskytnuté epidemiologické údaje. Reakcia imunitného systému.

V súčasnosti je pozornosť špecialistov doslova nútená k infekciám vírusom herpesu, ktoré spôsobujú rozvoj mnohých somatických a onkologických ochorení, zaujímajú popredné miesto medzi príčinami mŕtveho narodenia, predčasného pôrodu, detskej úmrtnosti, chorobnosti novorodencov, čo prispieva k skorej invalidite detí [1]. Táto okolnosť je spôsobená niekoľkými príčinami: rozšírené šírenie vírusov herpes, spôsobená rôznorodosť chorôb, existencia v ľudskom tele v rôznych formách (akútna, chronická, latentná).

Herpes vírusy (Herpesviridae) sú veľká rodina vírusov obsahujúcich DNA, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia u ľudí a iných cicavcov. Existuje 8 zástupcov rodiny herpes vírusov, ktoré infikujú osobu. Jedným z nich je ľudský herpes vírus typu 6 (HHV-6). Podľa medzinárodnej klasifikácie je HHV-6 DNA vírus podrodiny Betaherpesvirinae rodu Roseolovirus, má dva sérologické podtypy 6A a 6B [2]. Ľudský herpesvírus typu 6 (HHV-6, HHV-6) bol nedávno uvedený ako známy ľudský patogén a je vážnym kandidátom na etiologický agens ochorení, ako je skleróza multiplex, encefalitída, horúčka u detí s konvulzívnym syndrómom, infekčná mononukleóza "Náhla vyrážka". Existujú dôkazy, že HHV-6 je kofaktorom AIDS, niektorých foriem karcinómu krčka maternice a karcinómov nosohltanu [3].

Študovala sa úloha HHV-6 ako etiologického agensu pre nástup febrilných záchvatov u detí. Podľa zahraničných autorov predstavuje podiel kŕčov v dôsledku HHV-6 20–40% [4, 5]. V štúdii M. A. Nikolského a M. V. Radysha sa skúmala úloha HHV-6 a HHV-7 v genéze febrilných kŕčov u 29 detí vo veku od 1 mesiaca do 7 rokov, ktorí boli prijatí do nemocnice s respiračnými infekciami. Podľa výsledkov štúdie boli v 41% prípadov v skúmanej skupine febrilné záchvaty spojené s HHV-6 [6].

História objavu HHV-6

HHV-6 sa prvýkrát zistil v roku 1986 u dospelých pacientov s lymfoetikulárnymi ochoreniami a infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) [7]. O dva roky neskôr, K. Yamanishi et al. izolovali ten istý vírus z krvi štyroch detí s vrodenou ružicou [7]. Napriek tomu, že tento „nový“ vírus bol pôvodne nájdený v B-lymfocytoch dospelých pacientov s oslabeným imunitným systémom, neskôr sa ukázalo, že má počiatočnú afinitu k T-lymfocytom a jeho pôvodný názov - ľudský B-lymfotropný vírus (HBLV) - bol zmenené na HHV-6 [7, 8].

epidemiológia

Prvé klinické a epidemiologické štúdie uskutočnené v roku 1986 odhalili prítomnosť tejto infekcie v rekreačnej oblasti v štáte Nevada (USA). Ochorenie sa prejavilo v symptómoch podobných chrípke s horúčkou, nočným potením, opuchnutými lymfatickými uzlinami, radom psychologických symptómov (únava, depresia). Choroba sa nazýva "syndróm chronickej únavy". Súčasne sa detegovali protilátky proti HHV-6 u 75% pacientov. O rok neskôr bol v Nemecku zaregistrovaný prvý pacient s klinicky podobným ochorením a protilátky proti HHV-6 v krvi. Neskôr sa táto infekcia zistila v Európe (Spojené kráľovstvo, Švédsko) a Afrike. Rôzni výskumníci zároveň uviedli izoláciu HHV-6 z krvných buniek nielen z jedincov s rôznymi lymfoproliferatívnymi, hematologickými ochoreniami infikovanými HTLV-1, HIV-1 a HIV-2, pacientmi s AIDS, ale aj so zdravými dospelými. Sérologické štúdie ukázali všadeprítomnosť prípadov infekcie HHV-6, bola zistená vo všetkých krajinách, kde uskutočnili výskum.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v prvom alebo druhom roku života a približne 95% dospelých má protilátky proti HHV-6 [8]. V Spojených štátoch, Japonsku, sa zistilo, že získaná infekcia HHV-6 sa vyskytuje prevažne u detí vo veku 6 - 18 mesiacov. Takmer všetky deti sú infikované vo veku troch rokov a zachovávajú si imunitu na celý život. Najvýraznejšie je, že infekcia HHV-6 získaná v detstve vedie k vysokému výskytu séropozitivity u dospelých [7, 8]. Podľa ruských autorov 80% zdravých darcov, 65% pacientov infikovaných HIV a 73% pacientov s rakovinou má protilátky proti HHV-6. Pri narodení je väčšina detí séropozitívna v dôsledku materských protilátok, ktorých titer klesá o 5 mesiacov [3]. Avšak do konca prvého roku života je percento séropozitívnych detí rovnaké ako u starších detí a dospelých. Vysoká frekvencia detekcie protilátok a skorý vek infekcie poukazujú na prítomnosť vírusu v bezprostrednom prostredí [2].

Vírusová štruktúra

HHV-6 je podobný iným vírusom herpesu, ale líši sa od nich v biologických, imunologických vlastnostiach, spektre citlivých buniek, antigénnej štruktúre, zložení genómu, množstve a molekulovej hmotnosti štruktúrnych vírusových proteínov. Priemer virionu je 160 - 200 nm, typ symetrie je ikosahedrický, obsahuje 162 kapsomérov a obsahuje membránu obsahujúcu superkapsid. Genóm je reprezentovaný dvojvláknovou DNA. Reštrikčná analýza DNA HHV-6 stanovila variabilitu genómu rôznych izolátov vírusu. Pri porovnaní primárnej štruktúry genómov HHV-6 a cytomegalovírusu (CMV) bola zistená určitá podobnosť. Stupeň homológie medzi HHV-6 a CMV bol väčší ako medzi HHV-6 a inými herpetickými vírusmi, čo naznačuje úzky vzťah medzi genómami týchto dvoch vírusov [9]. Je zrejmé, že práve tento stupeň homológie môže vysvetliť najväčšiu schopnosť koexistencie HHV-6 a CMV [9].

Štúdie izolátov HHV-6 od ľudí s rôznymi patológiami ukázali, že patria do dvoch variantov: A alebo B (HHV-6A a HHV-6B). Varianty sa líšia v bunkovom in vitro tropisme, reštrikčnom endonukleázovom profile, nukleotidovej sekvencii, reaktivite monoklonálnych protilátok, seroepidemiológii a účasti na rôznych ochoreniach. Infekcia indukovaná HHV-6A je menej bežná a úloha tohto variantu vírusu v ľudskej patológii nie je dostatočne jasná. Kmene HHV-6A sú pravdepodobne neurovirulentné, zatiaľ čo HHV-6B je hlavným etiopatogénom náhleho exantému (Exantema subitum), častejšie sa vylučuje u pacientov s lymfoproliferatívnymi a imunosupresívnymi ochoreniami [10].

Replikácia in vitro

HHV-6 je selektívne tropický voči CD4 + T-bunkám, ale je tiež schopný infikovať T-bunky determinantami CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Vírus replikuje v mnohých bunkových primárnych a transplantovaných kultúrach rôzneho pôvodu: T-lymfocyty, monocyt-makrofágy, megakaryocyty, gliálne bunky, bunky týmusu, v čerstvo izolovaných ľudských lymfocytoch. Rastový cyklus vírusu trvá 4-5 dní. Shell virión bol identifikovaný elektrónovou mikroskopiou 5. deň po infekcii v cytoplazme buniek a extracelulárne; vírusová DNA a nukleokapsid - 3. deň. Na piaty deň tvorili infikované bunky HHV-6 syncytiá s jadrovými a cytoplazmatickými inklúziami, boli pozorované veľké balónikové bunky, reprodukcia vírusov bola sprevádzaná deštrukciou a lýzou buniek. V dňoch 5–10 bolo takmer 90% všetkých buniek infikovaných vírusom [3].

Izolácia HHV-6, stanovenie vírusových proteínov a DNA vo vzorkách slín a spúta naznačujú, že vírus je v ľudskom tele v slinných žľazách a in vitro experimenty ukázali, že je v latentnej fáze uloženej v monocytoch / makrofágoch. Za prirodzených podmienok je hlavnou cestou prenosu vírusu vzduch. Vertikálna dráha infekcie nie je vylúčená: antigény vírusu boli nájdené v abortívnom materiáli počas spontánnych potratov. Nevylučuje sexuálnu cestu prenosu vírusu a perinatálnej infekcie. Dlhodobá reprodukcia počas akútnej infekcie a pretrvávanie HHV-6 v krvných bunkách zdanlivo zdravých ľudí, vrátane darcov, je vážnym rizikovým faktorom prenosu vírusu počas transfúzie krvi a jej zložiek, transplantácie orgánov a tkanív [3]. Experimentálne štúdie vedcov ukazujú, že HHV-6 latentne infikuje monocyty a makrofágy rôznych tkanív, ako aj kmeňových buniek kostnej drene, z ktorých následne reaktivuje [7, 8].

imunita

U novorodencov v prítomnosti materských protilátok môže existovať relatívna ochrana proti HHV-6. Primárna infekcia je charakterizovaná virémiou, ktorá stimuluje tvorbu neutralizujúcich protilátok, čo vedie k zastaveniu virémie [11, 12]. Špecifické protilátky IgM sa objavujú počas prvých piatich dní od nástupu klinických príznakov, počas ďalších 1 - 2 mesiacov, IgM sa znižuje a nie je ďalej definovaný. Špecifický IgM môže byť prítomný počas reaktivácie infekcie av malých množstvách u zdravých ľudí. Špecifické IgG sa zvyšujú počas druhého a tretieho týždňa a ich avidita sa zvyšuje. IgG voči HHV-6 pretrváva počas celého života, ale v nižších množstvách ako v ranom detstve. Hladiny protilátok môžu kolísať po primárnej infekcii, pravdepodobne ako výsledok reaktivácie latentného vírusu. Významné zvýšenie hladiny protilátok sa podľa niektorých vedcov pozorovalo v prípade infekcie inými vírusmi s podobnou DNA, napríklad HHV-7 a CMV [7, 13, 14]. Pozorovania výskumníkov naznačujú, že u detí niekoľko rokov po primárnej infekcii sa môže opäť vyskytnúť štvornásobný nárast titra IgG na HHV-6, niekedy v dôsledku akútnej infekcie iným činidlom, nie je možné vylúčiť možnú reaktiváciu latentného HHV-6 [7, 8]. Bunková imunita je dôležitá pri kontrole primárnej infekcie HHV-6 a následne pri udržiavaní latentného stavu. Reaktivácia HHV-6 u imunologicky postihnutých pacientov potvrdzuje dôležitosť bunkovej imunity. Akútne štádium primárnej infekcie je spojené so zvýšenou aktivitou prirodzených zabíjačov, pravdepodobne prostredníctvom interleukínu IL-15 a indukcie interferónu alfa (IFN-a). V štúdii HHV-6 in vitro došlo k poklesu replikácie vírusu pod vplyvom exogénneho interferónu (IFN). Bolo zistené, že HHV-6 indukuje IL-1 p a tumor nekrotizujúci faktor alfa (TNF-a), čo naznačuje, že HHV-6 môže modulovať imunitnú reakciu počas primárnej infekcie a reaktivácie stimuláciou produkcie cytokínov [8].

Po primárnej infekcii je pretrvávanie vírusu udržiavané v latentnom stave alebo ako chronická infekcia s produkciou vírusu. Zložky imunitnej reakcie dôležité pri kontrole chronickej infekcie nie sú známe. Opätovná aktivácia latentného vírusu sa vyskytuje u imunologicky postihnutých pacientov, ale môže sa vyskytnúť aj u imunokompetentných ľudí z neznámych dôvodov. DNA HHV-6 sa často deteguje po primárnej infekcii v mononukleárnych bunkách periférnej krvi a tajomstvách zdravých ľudí, ale hlavné miesto latentnej infekcie HHV-6 nie je známe.

diagnostika

Laboratórna diagnostika primárnej infekcie HHV-6 sa v súčasnosti vytvára pomocou moderného laboratórneho vybavenia. Ťažké diagnostikovať pretrvávajúce a latentné formy infekcie. DNA HHV-6 môže byť detegovaná v lymfocytoch periférnej krvi alebo v iných tkanivách metódou hybridizácie (polymerázová reťazová reakcia, PCR). Southern blot hybridizácia je menej citlivá ako PCR. Detekcia DNA HHV-6 v týchto tkanivách však neznamená vždy primárnu infekciu, najčastejšie je prejavom pretrvávajúcej infekcie, ktorá sa vyvinula po primárnej infekcii a nie je sprevádzaná virémiou [8, 14]. Detekcia DNA HHV-6 v plazme a stanovenie vysokého titra vírusu je citlivejšou metódou na diagnostiku primárnej infekcie (približne 90%), čo však tiež môže naznačovať reaktiváciu infekcie. Nedávno vyvinutá PCR s použitím reverznej transkriptázy umožňuje spoľahlivo rozlišovať medzi latentnou infekciou HHV-6 a reaktiváciou infekcie [7, 8]. Existuje množstvo sérologických metód na stanovenie infekcie HHV-6: imunofluorescenčná metóda, enzýmová imunoanalýza (ELISA), imunoblot, imunoprecipitácia. Najčastejšie sa používa ELISA, ale sérologická diagnóza má množstvo nevýhod a zriedkavo pomáha pri diagnostike klinických prejavov. Stanovenie titra špecifického IgM sa používa na diagnostiku akútnej infekcie alebo reaktivácie, ale nie všetky deti, ktoré nesú primárnu infekciu, vykazujú produkciu IgM protilátok a približne 5% zdravých dospelých má IgM protilátky proti HHV-6 [8]. Vzhľadom na skutočnosť, že IgG voči HHV-6 je detekovaný takmer u všetkých dospelých jedincov, je detekcia špecifických protilátok v jednej vzorke nevýznamná. Naviac zvýšenie ich titra neindikuje novú infekciu alebo reaktiváciu. Je tiež možné detegovať skrížene reagujúce protilátky proti iným DNA vírusom, najmä HHV-7 [8]. V súčasnosti dostupné sérologické testovacie systémy neumožňujú rozlíšenie medzi variantmi A a B HHV-6. U detí vyžaduje diagnóza primárnej infekcie HHV-6 detekciu virémie (izolácia HHV-6 v mononukleárnych bunkách periférnej krvi) a signifikantné zvýšenie sérologických testov. U zdravých detí sa HHV-6-virémia pozoruje relatívne zriedkavo v porovnaní s deťmi, ktoré trpia primárnou infekciou. Izolácia HHV-6 vyžaduje kultiváciu so stimulovanými bunkami pupočníkovej krvi a následnú identifikáciu na zariadení, ktoré je dostupné len pre výskumné laboratóriá [8].

Podľa literatúry sa reinfekcia HHV-6 pozoruje u pacientov s poškodeným imunitným stavom, imunosupresiou (transplantácia orgánov, AIDS, atď.) [3].

Klinické príznaky

Klinicky je herpes typu 6 charakterizovaný polymorfizmom a môže sa prejavovať pod rôznymi maskami. Je to spôsobené jednak formou infekcie, jednak rozdielmi v kmeni vírusu [3].

Napríklad ochorenia spojené s primárnou akútnou infekciou HHV-6 zahŕňajú: chronický únavový syndróm (myalgická encefalomyelitída) - význam HHV-6 pri výskyte tohto syndrómu prediskutujú rôzni autori, ale dôkazy podporujúce túto hypotézu sú nejednoznačné; náhly exantém u novorodencov a starších detí (roseola infantum exanthema subitum); kŕče s febrilnou provokáciou; infekčnú mononukleózu u adolescentov a dospelých, ktorí nie sú spojení s vírusovou infekciou Epstein-Barr (EBV infekcia); histiocytická nekrotická lymfadenitída, niektoré ochorenia centrálneho nervového systému (CNS), najmä encefalitída spojená s HHV-6, a ďalšie [15]. Existujú aj ochorenia spojené s perzistujúcou infekciou HHV-6, medzi ktoré patria: lymfoproliferatívne (imunodeficiencia, lymfadenopatia, polyklonálna lymfoproliferácia); malígne lymfómy (non-Hodgkinov lymfóm, periférna T-bunková leukémia, B-bunkový lymfóm, dermatopatická lymfadenopatia, Hodgkinova choroba, sínusový B-bunkový lymfóm, pleomorfný T-bunkový lymfóm).

Náhla vyrážka je najcharakteristickejším prejavom primárnej infekcie HHV-6, je to, ako väčšina vedeckých pracovníkov verí, hlavným prejavom primárnej infekcie HHV-6. Typický priebeh náhleho exantému je charakterizovaný počiatočnými prejavmi vo forme vysokej horúčky, syndrómu intoxikácie, lymfadenopatie so zvýšením krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín, malou injekciou do hrdla, niekedy enantémou vo forme malých makulopapulárnych vyrážok na mäkkom podnebí a uvule (náplastí Nagayama) a hyperémov a musím aplikovať rovnaké vzorce na horúčku. ; Ušné bubienky sú často hyperemické, čiastočne kvôli horúčke a miernej katarálnej otitíde [15]. Exantém sa objaví, keď teplota klesne. Niekedy sa vyrážka pozoruje pred horúčkou, niekedy potom, čo dieťa má horúčku na jeden deň. Vyrážky ružového, makulárneho alebo makulopapulárneho charakteru, ružovej farby až do priemeru 2-3 mm, pri lisovaní sa blednú, zriedkavo sa zhlukujú, nie sú sprevádzané svrbením. Vyrážky sa zvyčajne objavujú okamžite na tele a potom sa šíria na krk, tvár, horné a dolné končatiny, v niektorých prípadoch sa nachádzajú hlavne na tele, krku a tvári. Trvanie vyrážky - od niekoľkých hodín do 1-3 dní, zmizne bez stopy, niekedy vyrážky vo forme erytému.

Podľa literatúry sú hlavnými príčinami poškodenia CNS u 20 - 27% cytomegalovírus, v 10-15% - vírus Epstein - Barr, v 15 - 20% - vírus herpes simplex [16 - 19]. Je známe, že herpetické lézie CNS sú obzvlášť ťažké. Choroby spôsobené vírusom herpes simplex sú na druhom mieste po chrípke ako príčina smrti vírusových infekcií. Analýza nedávnej literatúry a klinických pozorovaní naznačuje, že prevažná väčšina sporadických prípadov akútnej vírusovej encefalitídy, najmä u detí, má herpetickú etiológiu [20].

Neurologické komplikácie HHV-6, okrem febrilných záchvatov, sú neuroinfekcie (meningitída, encefalitída), rozvoj epilepsie je možný [6], ale táto téma nie je úplne objasnená. Príčiny febrilných záchvatov môžu byť buď priamym škodlivým účinkom na centrálny nervový systém alebo sprostredkovaný aktiváciou interleukínu-8 v mozgovomiechovom moku [6]. Avšak v štúdiách na identifikáciu HHV-6 v mozgovomiechovom moku u detí bolo stanovenie DNA týchto vírusov v mozgovomiechovom moku veľmi nízke, alebo počet HHV-6 bol extrémne malý [6].

Niektorí vedci navrhli HHV-6 ako príčinu roztrúsenej sklerózy, syndrómu polyorganického zlyhania, ružového lišajníka, hepatitídy, vírusovej hemofagocytózy, idiopatickej trombocytopenickej purpury, nadmernej citlivosti na lieky, najmä antibakteriálnej. Tieto údaje sú však kontroverzné a vyžadujú ďalšiu hĺbkovú štúdiu.

E. I. Veselova a kol. (2013) študovali klinické charakteristiky priebehu akútnych infekcií u malých detí (od 1,5 mesiaca života do 2 rokov a 10 mesiacov) spojených s HHV-6 u 102 detí. Bol uzavretý polymorfizmus klinických prejavov. Hlavnými klinickými variantmi boli ARVI s hypertermiou, náhlym exantémom, poškodením ústnej sliznice, dolných dýchacích ciest, centrálneho nervového systému, kože [21].

Zaujímavé sú výsledky vyšetrenia plodov a novorodencov s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou pre vírusy herpesu a rubeoly - ako príčiny úmrtí. V tejto práci sa skúmali výtery odtlačkov orgánov 109 uhynutých plodov a novorodencov pomocou nepriamej imunofluorescenčnej reakcie (HIF) na herpetické vírusy a vírus rubeoly. Zo všetkých študovaných vírusov hrá významnú úlohu HHV-6 (41,6%) [22].

Infekcia spôsobená HHV-6 je teda dnes obzvlášť dôležitá. V uplynulých rokoch sa vyvinuli snahy odborníkov z rôznych zdravotníckych profesií, a to ako u nás doma, tak aj v zahraničí, aby študovali štruktúru vírusu, metódy diagnostikovania infekcie, ich kombinácie s inými vírusmi herpesu, vlastnosti klinických foriem a varianty priebehu. S rozšírením infekcie patrí vedúca úloha k bezprostrednému prostrediu. Identifikovala sa najčastejšia kombinácia HHV-6 s CMV. Dôležitá je diagnóza tejto infekcie s prevahou metód založených na detekcii DNA HHV-6 v plazme a iných telesných médiách. Vyvíjajú sa aj iné diagnostické metódy (ELISA, enzýmové metódy atď.). Je však nevyhnutné, aby sa dynamické skúmanie, ako jediná analýza, ťažko posudzovalo.

Infekcia spôsobená HHV-6 sa dnes považuje za polymorfnú. Predtým boli jeho klinické prejavy opísané ako „náhly exantém“, ale v posledných rokoch boli identifikované príznaky poškodenia plodu, rôzne formy poškodenia CNS (meningitída, encefalitída), predĺžené subfebrilné, respiračné formy. Význam HHV-6 pri vývoji hepatitídy, kŕčovitých stavov, epilepsie a iných foriem u detí je však pre ďalšie štúdium.

Terapeutické otázky HHV-6

Zložitosť liečby chorôb spôsobených herpes vírusmi je spojená s genotypickými vlastnosťami patogénu, ako aj s rôznou citlivosťou na drogy [23]. V poslednom desaťročí štúdie o antivírusovom účinku niektorých liekov ukázali, že HHV-6, 7, 8 sú necitlivé na nukleozidové analógy. Ganciklovir a foscarnet boli použité s určitým úspechom v liečbe (pozri nižšie). Avšak liečivá, ktoré by boli dostatočne účinné pri liečbe infekcií HHV-6, 7, 8, ešte neboli nájdené [24].

Medzi hlavné etiotropné liečivá patria tri skupiny liekov: acyklické analógy guanozínu, interferóny a imunoglobulíny [23]. Antivírusová chemoterapia, reprezentovaná veľkou skupinou acyklických nukleozidových analógov, preberá vedenie. Použitie acyklických analógov guanozínu pri infekciách herpesvírusu je v súlade s úrovňou dôkazov A. Imunoterapia infekcií herpesvírusom, ktorá kombinuje prípravky interferónu a imunoglobulínov, je ďalšou, ale dôležitou zložkou etiotropnej liečby (úroveň dôkazu B) [25].

Antivírusová chemoterapia

Typicky je pre infekcie spôsobené vírusmi alfa-herpesu acyklovir účinnejší. Chemická štruktúra acykloviru je acyklický analóg deoxyguanozínu, prirodzenej zložky DNA, kde je kruhová štruktúra cukru nahradená acyklickým postranným reťazcom. V dôsledku tejto modifikácie vírusová DNA polymeráza vníma molekulu liečiva ako substrátu pre syntézu vírusovej DNA. Na získanie biologickej aktivity acykloviru je nevyhnutný stupeň fosforylácie, pri ktorom sa postupne tvoria mono-, di- a trifosfát acyklovir. V dôsledku chýb vírusovej DNA polymerázy je acyklovir trifosfát vložený do herpetického DNA polynukleotidového reťazca a prerušuje ďalšiu syntézu molekuly, čím blokuje reprodukciu vírusu [25].

Nespornou výhodou acykloviru je jeho vysoká selektivita a nízka toxicita a nevýhodou je nerovnaká účinnosť pri rôznych herpetických infekciách, účinok len na replikujúci vírus a možnosť vzniku rezistencie na liečivo. V klesajúcom poradí citlivosti môžu byť usporiadané nasledovne: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Acylovir je teda najúčinnejší pri infekciách spôsobených vírusmi herpes simplex 1. a 2. typu, ako aj vírusom Varicella-Zoster (VVZ) a najmenej v patológii etiológie HHV-6- a HHV-7. Rozdiely v citlivosti na acyklovir sú spôsobené rôznymi hladinami vírusovej tymidínkinázy. HHV-6 a HHV-7 majú najnižšie množstvo tohto enzýmu, čo robí liek rezistentným. Acyklovir má obmedzenú účinnosť pri infekcii EBV a môže byť užitočný len v niektorých prípadoch infekčnej mononukleózy, ale je neúčinný pri infekciách spôsobených HHV-6, HHV-7 a HHV-8 [25].

Valaciklovírus je acyklovirový L-valínester. Liek je zvyčajne dobre znášaný, vedľajšie účinky sú zriedkavé (24). Všetky typy herpes vírusov sú citlivé na valaciklovir, na rozdiel od acykloviru, ale najvyššia citlivosť je v alfa podrodine. Nevýhody valacikloviru zahŕňajú absenciu infúznej formy liečiva, ktorá obmedzuje jeho použitie pri ťažkých akútnych léziách.

Famciklovir je chemicky diacetát pencikloviru a patrí do skupiny acyklických analógov guanozínu. Nedávno boli publikované správy o účinnosti famcikloviru pri infekciách HHV-6- a HHV-7. Je dôležité poznamenať, že famciklovir môže byť v niektorých prípadoch aplikovaný v prípade rezistencie na acyklovir [25].

Ganciklovir je syntetický nukleozidový analóg guanozínu. Mechanizmus účinku je podobný mechanizmu acykloviru, ale nevyžaduje aktívnu účasť vírusovej tymidínkinázy, takže liek sa používa hlavne na tie herpetické infekcie, pri ktorých acyklovir nie je dostatočne účinný (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Významnou nevýhodou liečiva je jeho relatívne vysoká toxicita, takže ganciklovir sa má predpisovať striktne podľa indikácií - s reaktivovanými formami týchto infekcií, ktoré vedú k závažným léziám orgánov.

Valganciklovir je ester kyseliny gancikloviru L-valín. Toto je prekurzor liečiva, ktorý sa po absorpcii v čreve mení na ganciklovir. Vyznačuje sa vyššou biologickou dostupnosťou ako ganciklovir (najmenej 10-krát vyššia ako u tohto lieku). Je indikovaný len na závažné infekcie spôsobené herpes vírusmi, ktoré nie sú citlivé na acyklovir. Relatívne kontraindikácie sa majú pripísať deťom mladším ako 12 rokov počas tehotenstva a dojčenia.

Foscarnet (foscarnet sodný) je inhibítorom vírusovej DNA polymerázy av menšej miere RNA polymerázy. V tomto prípade sa liečivo viaže na pyrofosfát a čiastočne inhibuje nukleozid trifosfát, ktorý sprostredkováva terapeutický účinok. Účinná proti HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, ale relatívne vysoká toxicita obmedzuje široké použitie tohto lieku (považovaného za agenta druhej línie).

Nové a sľubné lieky proti chemoterapii sú cidofovir a brivudín. Tieto lieky majú vyššiu účinnosť ako acyklovir a ganciklovir, ale sú menej tolerované, čo obmedzuje ich rozšírené klinické použitie. Mali by sa používať v ťažkých, život ohrozujúcich formách infekcií herpes vírusom za predpokladu, že majú známu alebo očakávanú rezistenciu na acyklovir a ganciklovir.

Nevýhody antivírusovej chemoterapie zahŕňajú účinok len na reaktivovaný vírus, nemožnosť eradikácie infekcie, absenciu účinku následného účinku, množstvo vedľajších účinkov (najmä u gancikloviru a valgancikloviru), rozvoj rezistencie na liečivo. Príčiny rezistencie môžu byť časté a iracionálne užívanie liekov, prítomnosť imunodeficiencie, infekcia rezistentným kmeňom vírusu. Vzhľadom na všetky nedostatky sa monoterapia acyklickými analógmi guanozínu odporúča len pre miernejšie formy infekcií herpes vírusom [25].

Medzi inými antivírusovými liekmi má inozín pranobex najväčšiu dôkazovú bázu, ktorá sa môže aplikovať per os v dávke 50 mg / kg počas ≥ 21 dní. Ukázalo sa, že v prípade inozínu pranobexu v odporúčanej dávke sa môže úplná alebo čiastočná rezistencia HHV-6 vyskytnúť v 30–40% prípadov [25]. Táto otázka je však predmetom štúdie.

Z ostatných látok s antiherpickým účinkom sme zistili iba jednu štúdiu, ktorá preukázala, že amantadín (látka proti vírusu chrípky) je účinný pri potlačovaní reprodukcie HHV-6 pri použití v submaximálnej dávke [26].

imunoterapia

Základom modernej imunoterapie infekcie herpes vírusom sú interferón a imunoglobulínové prípravky. Účel takejto terapie, okrem samostatných indikácií, zodpovedá úrovni dôkazu B. Imunoterapia nemôže úplne nahradiť antivírusovú chemoterapiu, avšak pridanie imunoterapeutických liekov zlepšuje účinnosť liečby, skracuje priebeh liečby a zabraňuje indukcii rezistencie na acyklické analógy guanozínu.

V súčasnosti existujú len nahromadené skúsenosti s liečbou rôznych foriem infekcií HHV-6. Znalecký posudok o vhodnosti použitia niektorých terapeutických intervencií, ktoré neboli kontrolované, je určený poznatkami o patogenéze ochorenia a osobnými skúsenosťami s liečbou. Toto je úroveň dôkazu D.

Y. Kawano a kol. (2000) liečili pacientov s HHV-6-meningoencefalitídou ganciklovirom, gama globulínom a intraventrikulárnymi infúziami alfa-interferónu, čo umožnilo elimináciu DNA vírusu z mozgovomiechového moku [27].

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) dôrazne odporúča široké použitie terapie interferónom alfa pre vírusové neuroinfekcie, vrátane genézy herpes vírusu [28].

Pri neuroinfekcii HHV-6 je intratekálna terapia možná pri dávke 0,3 IU / deň, pri použití zásobníkov Ommaya alebo Rikham v prípade neúčinnosti iných dostupných terapií.

Prípravky interferónu beta

Prípravky interferónu beta sa ukázali ako prostriedok základnej terapie roztrúsenej sklerózy s remitentným priebehom. Liečba je účinná aspoň u 60% pacientov. Je známe, že táto autoimunitná komplikácia je spojená s infekciami EBV a HHV-6. Antivírusový účinok beta-interferónov je najmenej 10-krát vyšší ako účinok interferónu alfa, ale výraznejší imunosupresívny účinok obmedzuje ich široké použitie [26]. V prípade neuroinfekcií môžu mať interferóny beta určité výhody, pretože znižujú priepustnosť hematoencefalickej bariéry.

Doteraz sa uskutočnili dve randomizované kontrolované štúdie s cieľom preskúmať účinnosť beta-interferónových liekov na neuroinfekcie herpes vírusu, ktoré nepreukázali ďalší prínos z použitia týchto liekov [29, 30], ale jedna zo štúdií [29] ukázala účinnosť beta-interferónov v podskupine. pacientov s ťažkou neuroinfekciou (n = 41).

Interferónové induktory

Interferónové induktory majú veľmi obmedzenú dôkazovú základňu pre infekcie herpes vírusom, napriek širokému použitiu v klinickej praxi. Vo všeobecnosti sa induktory interferónu nemôžu umiestniť ako alternatíva k interferónovým liečivám, ale len ako lieky druhej línie v prípade neschopnosti podstúpiť liečbu interferónom [31].

Liečba imunoglobulínom

Na rozdiel od interferónov imunoglobulínové prípravky pôsobia primárne na extracelulárny vírus vo forme viriónov. V súčasnosti bola revidovaná úloha protilátok v antivírusovej imunitnej odpovedi. Zistilo sa, že bunkové mechanizmy poskytujú kontrolu vírusu in situ a humorálne zabraňujú šíreniu patogénu v biologických médiách. C. Karam a kol. (2009) opísali subakútnu meningulikulitídu spôsobenú HHV-6 u 26-ročného pacienta a hlásili úplnú elimináciu symptómov pomocou kombinovanej liečby valganciklovirom a intravenózneho imunoglobulínu [32].

Vedľajšie účinky imunoglobulínovej terapie (5%) sú signifikantne nižšie ako pri použití glukokortikoidov a nesteroidných protizápalových liekov - často predpisovaných ako patogénne terapeutické činidlá pre herpesvírusové infekcie. Je nevyhnutné rozptýliť mýtus nebezpečenstva liečby protilátkovými prípravkami [32]. Komplikácie sú veľmi zriedkavé vo forme syndrómu podobného chrípke. Môžete ich odstrániť spomalením rýchlosti infúzie lieku. Anafylaxia pri správnom použití je extrémne zriedkavá, kazuisticky, takmer výlučne u pacientov s celkovým nedostatkom IgA.

Prípady prenosu infekcií prostredníctvom prípravkov imunoglobulínov neboli zaregistrované od roku 1986, kedy boli zavedené nové technológie na výrobu a čistenie účinnej látky [24].

Účinnosť trojnásobnej terapie (valaciklovir + alfa-interferón + imunoglobulín) s reaktivovanou HHV-6 infekciou s rôznymi orgánovými léziami a herpes neuroinfekciou komplikovanou časovou strednou epilepsiou bola zaznamenaná [25].

Patogenetická terapia

Patogénna terapia infekcií herpes vírusom by sa mala vykonávať podľa všeobecných pravidiel, ale je potrebné vyhnúť sa polyfarmácii a podávaniu imunosupresív. Hoci existuje mnoho hlásení o reaktivácii herpes vírusov počas používania glukokortikoidov, tieto lieky v nízkych alebo stredných dávkach môžu byť indikované v niektorých prípadoch herpetických vírusových infekcií, menovite s lymfoproliferatívnymi syndrómami, vzhľadom na schopnosť steroidov spôsobiť apoptózu lymfocytov, s neuroinfekciami, vzhľadom na ich anti-edémové účinky, ako aj pri diseminovaných infekciách na zmiernenie syndrómu systémovej zápalovej odpovede. Je potrebné mať na pamäti, že lamotrigín (antikonvulzívum používané pri liečbe časovej mediánu epilepsie) má antivírusové účinky proti HHV-6 in vitro [26], takže tento antikonvulzívum môže byť uprednostňovaný pri neuroinfekcii HHV-6 s konvulzívnym syndrómom.

Alternatívna terapia

Akupunktúra, fytoterapia, biorezonančná terapia, ultrafialové a laserové ožarovanie krvi dnes nemajú dostatočnú dôkazovú základňu pre herpesvírusové infekcie, takže ich použitie nemožno považovať za spravodlivú klinickú prax.

literatúra

1. Deti a perinatálna úmrtnosť v Rusku: trendy, štruktúra, rizikové faktory // Sociálne aspekty verejného zdravia. 2008. № 1. Dokument je dostupný na adrese: http://vestnik.mednet.ru/.
2. Karazhas N.V., Malyshev N.A., Rybalkina T.N., Kalugina M.Yu, Boshyan R.E., Kisteneva L.B., Cheshik S.G. Herpetické infekcie. Epidemiológia, klinika, diagnostika, liečba a prevencia. Metodické odporúčania. M., 2007.
3. Kuskova T. K., Belova E. G. Rodina herpesvírusov v súčasnosti. 2004. № 5. S. 611.
4. Murakami K. A & nbsp; 7, infekcia // Nie To Hattatsu. 2004; 36 (3): 248-252.
5. Ward K.N., Andrews N.J., Verity C.M. a kol. Ľudský herpesvírus-6 a 7 spôsobuje významnú neurologickú chorobnosť v Británii a Írsku. Dis. Child. 2005; 90 (6): 619–623.
6. Nikolsky M. A., Radysh M. V. Úloha ľudských herpes vírusov 6 a 7 typov pri výskyte febrilných záchvatov u detí // Problémy diagnostiky a pediatrie. 2012. Zv. 4. č. 4, s. 46-48.
7. Caserta M. T., McDermott M. P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J.A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G.K., Hall C. B. Ľudský herpesvirus 6 (HHV6), J. Pediatr. 2004; 145 (4): 478–484.
8. Sarah S. Longová, Larry K. Pickering, Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. 1997, str. 1821.
9. Kalugina M. Yu., Karazhas N. V., Rybalkina T. N., Boshyan R. E., Ermakova T. M., Tebenkov A. V. Naliehavosť diagnostikovania infekcie spôsobenej ľudským herpes vírusom 6. // Pediatrické infekcie, 2012. № 1. P. 60–63.
10. Melyokhina E. V., Chugunova O. L., Karazhas N. V. Klinické formy infekcie spôsobenej ľudským herpes vírusom typu 6 u detí starších ako jeden rok // Pediatria a detská chirurgia. Súhrny. 2012. T. 3.
11. Borisov L. B. Lekárska mikrobiológia, virologia, imunológia. M.: LLC Medical Information Agency, 2001. 736 s.
12. Isakov V. A., Selkov S. A., Moshetova L. K., Chernakova G. M. Moderná terapia infekcií herpes vírusom. Sprievodca pre lekárov. SPb, 2004. 168 s.
13. Pereira C. M., Gasparetto P. F., Corr. M. E., Costa F. F., de Almeida O. P., Barjas-Castro M. L. Ľudský herpesvírus 6 v orálnych tekutinách od zdravých jedincov // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi A.M., Klapper P.E., Cooper R.J. Detekcia ľudského cytomegalovírusu, ľudského herpesvírusu typu 6 a ľudského herpesvírusu typu 7 vo vzorkách moču multiplexnou PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59-64.
15. Isakov V. A., Borisova V. V., Isakov D. V. Herpes: patogenéza a laboratórna diagnostika: sprievodca pre lekárov. Petrohrad: Lan, 1999.
16. Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Odinak M.M., Voznyuk I.A., Klur M.V. Herpetický (HSV I / II) Encefalitída: Algoritmy diagnostiky a terapie // Infekcie a antimikrobiálna terapia. 2005. V. 07, № 4.
17. Protas I. I., Khmara M. Ye Moderné myšlienky o etiológii a patogenéze herpesovej infekcie centrálneho nervového systému // Journal of Neurology and Psychiatry. S. Korsakov. 2002. Č. 2. P. 73–75. Bekhalo V. A., Lovenetsky A. N. Klinika, liečba a laboratórna diagnostika ľudských vírusových ochorení herpes: Príručka pre lekárov. M.: Nearmedic plus, 1998.
18. Khmara ME, Herpetická infekcia CNS: klinické, morfologické a patogenetické aspekty // Infekcie a antimikrobiálna terapia. 2005. V. 07, № 4.
19. Yushchuk ND, Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. Lézie nervového systému pri herpetických infekciách: študijný sprievodca. M.: Profil. 2005. 96 s.
20. Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Vírusová encefalitída a meningitída u detí: sprievodca pre lekárov. M., 2004. s. 192–201.
21. Veselova Ye I., Melekhina Ye V., Chugunova O. L., Lyubeznova I. G. Klinické znaky priebehu akútnych foriem infekcií spojených s herpes vírusom typu 6 u malých detí / Zborník XII. Aktuálne otázky infekčných chorôb a očkovania. M., 2013. str.
22. Repina I. B., Kalugina M. Yu Výsledky vyšetrenia plodov a novorodencov s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou pre herpes vírusy a vírus rubeoly / Zborník z XII kongresu detských infekčných lekárov Ruska "Aktuálne otázky infekčnej patológie a prevencie vakcín". M., 2013. str.
23. Ershov F. I., Ospelnikova T.P. Moderný arzenál antiherpetických liekov // Infekcie a antimikrobiálna terapia. M.: Media Medica, 2001. Vol. 3. No. 4. P. 100-104.
24. Perminova N. G., Timofeev I. V., Paletskaya T. F., Maksyutov A. Z., Kozhina E. M. Herpes vírus 6. typu (HHV-6): aktuálny stav problematiky Herald Ruskej akadémie vied. 1998, č. 4. P. 21–24.
25. Kazmirchuk V.E., Maltsev D.V. Retrospektívna analýza použitia lieku Gepriemun-6 u pacientov s infekciou spôsobenou 6. typom herpes vírusu. 2010.
26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. lymfoblasty infikované HV-6 // J. Clin. Virola. 2006 37 (1): S69 - S75.
27. Kawano, Y., Miyazaki, T., Watanabe, T. a kol. HLA-nesúladný CD34-vybraný transplantát kmeňových buniek komplikovaný reaktiváciou HHV-6 v centrálnom nervovom systéme // Transplantácia kostnej drene. 2000, 25 (7): 787 - 790.
28. Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I. G. a kol. Liečba rekurentného genitálneho herpesu interferónom alfa-2 alfa / Gynecol. Obstet. Invest. 1998, 46 (1): 54–57.
29. Wintergerst U., Belohradsky B. H. Monoterapia aciklovirom proti acikloviru plus beta-interferón pri fokálnej vírusovej encefalitíde u detí // Infekcia. 1992, 20 (4): 207–212.
30. Wintergerst, U., Kugler, K., Harms, F. a kol. Terapia fokálnej vírusovej encefalitídy u detí s aciklovirom a rekombinantným beta-interferónom - výsledky placebom kontrolovanej multicentrickej štúdie // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527–531.
31. Ablashi D.V., Berneman Z.N., Williams M. a kol. Ampligen inhibuje ľudský herpesvirus-6 in vitro // In vivo. 1994, 8 (4): 587 - 591.
32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Ľudský herpesvírus 6 meningoradikulitída liečená intravenóznym imunoglobulínom a valganciklovirom / J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108–109.

L. Vashura *
Savenkova **, 1, MUDr

GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Moskva
** GBOU VPO RNIU je. N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva