Hemoragická vaskulitída - príčiny, symptómy a liečba

Hemoragická vaskulitída sa považuje za ochorenie, ktoré je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a vyznačuje sa zvýšenou tvorbou imunitných komplexov, zvýšením priepustnosti cievnych stien.

Táto patológia sa môže vyvinúť za 2-3 týždne po akútnej tonzilitíde, chrípke alebo šarlatovej horúčke. Hemoragická vaskulitída u detí je častejšia ako u dospelých.

Deti od 4 do 12 rokov sú obzvlášť náchylné na ochorenie. Chlapci sú chorí 2 krát častejšie ako dievčatá.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hemoragická vaskulitída a čo je to? Hemoragická vaskulitída je tiež označovaná ako Schönlein-Genochova choroba alebo kapilárna toxikóza. Choroba je aseptický (bez infekcie) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Prejavená kapilárna toxikóza s krvácaním (krvácanie), porušenie intravaskulárnej zrážanlivosti krvi a poruchy krvného obehu v malých krvných cievach.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí sú rozdelené do niekoľkých typov:

• komplikácie po infekčnom ochorení (bolesť hrdla, chrípka a ARVI, šarlach a ovčie kiahne) spôsobené vírusmi, baktériami alebo parazitmi;
• alergie na potraviny alebo lieky;
• hypotermiu alebo individuálnu neznášanlivosť vakcíny;
• genetická predispozícia.

Princíp mechanizmu rozvoja hemoragickej vaskulitídy je tvorba imunitných komplexov. Počas cirkulácie v krvi sa tieto komplexy môžu ukladať na vnútorné povrchy stien malých ciev a spôsobovať tak poškodenie s následným aseptickým zápalom.

Keď zápal cievnej steny znižuje jeho elasticitu. V dôsledku toho sa stáva priepustným a vytvára lúmeny, čo vedie k ukladaniu fibrínu a krvných zrazenín. Na základe toho je patologickým príznakom vaskulitídy mikrotrombóza a hemoragický syndróm (podliatiny).

klasifikácia

V závislosti od klinického variantu priebehu hemoragickej vaskulitídy je:

• kože;
• kĺbovej;
• brušnej (tj zo strany brucha);
• obličiek;
• kombinovať. Možné sú akékoľvek kombinácie. Najbežnejšia možnosť kože, ktorá sa inak nazýva jednoduchá.

V závislosti od priebehu ochorenia môže byť:

• rýchly blesk (niekoľko dní);
• akútne (do 30-40 dní);
• predĺžené (2 mesiace alebo viac);
• opakujúce sa (opätovný výskyt príznakov ochorenia 3-4-krát alebo viac počas niekoľkých rokov);
• chronické (klinické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1,5 roka alebo viac) s častými alebo zriedkavými exacerbáciami.

Stupeň aktivity ochorenia:

Klinické prejavy

Frekvencia hlavných klinických prejavov hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých:

• škvrnitá vyrážka na koži (kožná hemoragická vyrážka) - 100%;
• kĺbový syndróm (bolesť v kĺboch ​​členkov) - 70%;
• abdominálny syndróm (bolesť brucha) - 60%;
• poškodenie obličiek - 30-35%;

V tejto chorobe môžu byť postihnuté cievy akejkoľvek oblasti, vrátane obličiek, pľúc, očí, mozgu. Najzávažnejším ochorením v tejto skupine je hemoragická vaskulitída bez poškodenia vnútorných orgánov.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

V prípade hemoragickej vaskulitídy sú symptómy veľmi rôznorodé, ale všetci pacienti majú kožné lézie. Môže sa prejaviť na samom začiatku ochorenia a po objavení sa iných príznakov. Najtypickejším je výskyt purpury - malých farebných (1-3 mm) krvácania, ktoré sú hmatateľné. Táto vyrážka je symetrická a nachádza sa spočiatku na nohách a nohách, v budúcnosti sa môže šíriť vyššie. Okrem purpury sa môžu objaviť aj iné prvky vyrážky (vezikuly, petechie, erytém a dokonca aj oblasti nekrózy).

Symptómy hemoragickej vaskulitídy, ako je poškodenie kĺbových povrchov, sa vyskytujú u 70% pacientov. Tento príznak sa často vyskytuje spolu s vyrážkami v prvom týždni ochorenia. Poškodenie kĺbov môže byť zanedbateľné a spôsobiť krátkodobé bolestivé pocity, ale môže byť aj rozsiahlejšie, ak sú postihnuté nielen veľké (členok a koleno), ale aj malé kĺbové povrchy. Tam sú opuchy a zmeny tvaru artikulárneho povrchu a bolestivé pocity môžu trvať od 2 hodín do 5 dní. Choroba však nespôsobuje ťažkú ​​deformáciu kĺbových povrchov.

Najzávažnejšia je porážka gastrointestinálneho traktu. Niekedy sa objavia bolesti brucha ešte pred vyrážkou. Vyskytujú sa s výskytom krvácania na črevnej stene a sú kŕče v prírode. Často sa takéto bolesti vyskytujú v pupku, v pravej časti bedra, v podkožnej oblasti a pripomínajú obraz akútneho brucha spôsobeného apendicitídou, črevnou obštrukciou alebo perforáciou vredov. Bolesť trvá najviac tri dni. Ale niekedy až desať dní. Často sú sprevádzané nevoľnosťou a krvavým zvracaním, ako aj výskytom krvi vo výkaloch. V niektorých prípadoch sa vyvíja črevné krvácanie, ktoré je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku a kolapsom.

Medzi zriedkavejšie príznaky vaskulitídy patrí poškodenie obličiek vo forme glomerulonefritídy a pľúcneho syndrómu, ktoré sa prejavuje kašľaním a dýchavičnosťou.

Rozdiel v symptómoch u detí a dospelých

• Nástup ochorenia sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
• Abdominálny syndróm sa vyskytuje len u 50% pacientov a zriedkavo je sprevádzaný nauzeou a vracaním.
• Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

• Viac ako 30% detí má horúčku.
• Charakterizované akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
• Abdominálny syndróm je sprevádzaný tekutou stolicou s pruhmi krvi.
• Obličky sa často podieľajú na procese od samého začiatku, s hematuriou a proteinúriou zistenou vo vzorkách moču.

Hemoragická vaskulitída: foto

Ako hemoragická vaskulitída vyzerá na nohách, ponúkame na prezeranie podrobných fotografií symptómov.

komplikácie

Možné komplikácie hemoragickej vaskulitídy zahŕňajú:

• intestinálna obštrukcia;
• zápal pankreasu;
• perforácia žalúdočných a črevných vredov;
• zápal pobrušnice;
• posthemoragická anémia;
• DIC s trombocytopéniou;
• trombóza a srdcový infarkt v orgánoch;
• porúch mozgu, neuritídy.

Komplikácie hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú len v prípadoch neskorej liečby, preto je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. Je známe, že akékoľvek ochorenie je oveľa ľahšie liečiteľné na začiatku jeho vývoja. Samoliečba, nekontrolované lieky alebo tradičná medicína povedú k zhoršeniu stavu pacienta.

diagnostika

Ak je podozrenie na hemoragickú vaskulitídu, lekár vyšetrí pacienta, zhromaždí anamnézu, predpíše laboratórne a diagnostické vyšetrenia, ktoré pomôžu vytvoriť úplný obraz o chorobe a predpísať vhodnú liečbu.

Nasledujúce vyšetrenia sa považujú za hlavné diagnostické metódy hemoragickej vaskulitídy:

1. Koagulácie.
2. Detekcia cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC).
3. Stanovenie imunoglobulínových tried A (zvýšené) a G (redukované), kryoglobulínov a zložiek komplementového systému.
4. Biochemická analýza (proteínové frakcie, CRP, antistreptolyzín O, seromukoid).
5. Všeobecný (vyvinutý) krvný test s výpočtom absolútnych hodnôt ukazovateľov vzorca leukocytov.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Mierne prejavy kožného syndrómu môžu poukazovať na ambulantnú liečbu (ale na lôžko!) Režim s povinným dodržiavaním špeciálnej diéty (okrem mäsa, rýb, vajec, povinných alergénov, nových produktov) a predpisujúcich liekov. Akútne obdobie však vyžaduje pobyt v nemocnici, neustály lekársky dohľad av prípade zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu - použitie veľkého množstva liekov predpísaných špeciálnymi schémami av určitých dávkach.

Povaha liečby hemoragickej vaskulitídy sa líši v závislosti od fázy ochorenia:

• debut, recidíva, remisia;
• klinická forma - jednoduchá (koža), zmiešaná, s poškodením obličiek;
• závažnosť klinických prejavov - mierna (uspokojivé zdravie, slabé vyrážky, možná bolesť v kĺboch), mierna (mnohopočetné vyrážky, bolesť kĺbov alebo artritída, opakujúce sa bolesti brucha, stopy krvi alebo bielkovín v moči), závažné (návaly horúčavy, prvky nekrózy recidivujúci angioedém, pretrvávajúca bolesť brucha, gastrointestinálne krvácanie, krv v moči, nefrotický syndróm, akútne zlyhanie obličiek);
• charakter ochorenia - akútne (do 2 mesiacov), predĺžené (do 6 mesiacov), chronické (opakujúce sa alebo rozvoj Schonleinovej-Genochovej nefritídy).

Schéma liečby drogami zahŕňa:

1. Disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denne, trentálne intravenózne.
2. Heparín v dávke 200 až 700 jednotiek na kilogram hmotnosti za deň subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne odstraňuje so znížením jednorazovej dávky.
3. Aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
4. V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
5. Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých závisí od závažnosti ochorenia a jeho klinickej formy. Zvyčajne trvá 2-3 mesiace s miernym 4-6 mesiacom so stredne ťažkým a až jedným rokom s ťažkým priebehom Schönlein-Genochovej choroby, s recidívami a nefritídou.

Terapia pacientov s hemoragickou vaskulitídou je komplikovaná skutočnosťou, že v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by účinne potlačovali hlavný patologický proces bez ohľadu na jeho polohu. Je potrebné vylúčiť vplyv zámerne aktívnych antigénnych účinkov, najmä tých, ktoré sa časovo zhodujú s klinickými prejavmi ochorenia.

diéta

Počas liečby je veľmi dôležité zabrániť ďalšej senzibilizácii pacienta. Preto je potrebná diéta, ktorá vylučuje extrakty, čokoládu, kávu, citrusové plody, jahody, vajcia, priemyselné konzervy a výrobky, ktoré pacient zle znáša.

Okrem výrazných abdominálnych alebo renálnych syndrómov sa predpisujú aj špeciálne diéty. V prípade ťažkej nefritídy sa preto odporúča dodržiavať diétu č. 7 bez soli a mäsa.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Hemoragickú vaskulitídu u detí a dospelých lieči reumatológ. S porážkou rôznych orgánov je nutná konzultácia s príslušnými špecialistami: dermatológom (koža), gastroenetrologom (črevom), neurológom (mozog), nefrologom (obličkami), kardiológom (srdcom), pľúcnikom (pľúca). Imunologické vyšetrenie je žiaduce pre včasnú diagnostiku komplikácií po medikácii.

výhľad

Pri hemoragickej vaskulitíde je prognóza celkom priaznivá. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť smrť v akútnej fáze ochorenia v dôsledku komplikácií gastrointestinálneho traktu (krvácanie, invaginácia, infarkt čreva). Smrť môže byť tiež spôsobená akútnym zlyhaním obličiek alebo poškodením centrálneho nervového systému.

U niektorých pacientov s hemoragickou vaskulitídou sa môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek. U približne 25% pacientov s poškodením obličiek v akútnej fáze ochorenia pretrvávajú zmeny v sedimente moču niekoľko rokov; Konečný výsledok ochorenia u týchto pacientov nie je známy.

Vaskulitída (zápal krvných ciev): príčiny, príznaky, liečba, účinky

Hemoragická vaskulitída (Schönlein-Genoha purpura) spolu s dedičnou vasopatiou (Randy-Oslerova choroba), vrodené vaskulárne nádory (hemangiómy) sa považujú za patologický stav súvisiaci s hemoragickou diatézou spôsobenou vaskulárnou léziou. Formy sú odlišné, ale základom symptómov je jeden - hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje kožnými krvácaniami, krvácaním slizníc a krvácaním do tkanív a orgánov.

Hemoragická vaskulitída je imunokomplexná choroba, preto sa tiež nazýva hemoragická imunitná mikrotrombovaskulitída alebo anafylaktoidná purpura, ktorá sa líši od trombocytopenickej purpury v neprítomnosti hemolýzy a samotnej trombocytopénie.

Čo sa deje s cievnymi stenami, prečo sa táto choroba vyskytuje, ako sa prejavuje a je vyliečená - otázky, ktoré sa týkajú mnohých ľudí, pretože je veľmi rozšírená, najmä medzi deťmi sveta.

Čo spôsobuje poškodenie cievnych stien pri hemoragickej vaskulitíde?

Pri hemoragickej vaskulitíde sa v cievach s malým priemerom vyskytuje takzvaný „aseptický zápal“, ktorý je (za účasti systému komplementu) sprevádzaný tvorbou imunitných komplexov cirkulujúcich v krvnom obehu (CIC), opakovanej trombózy ciev a deštruktívnych porúch v ich stene. Táto reakcia však musí začať niekde.

Imunitné bunky omylom zaútočia na cievnu stenu počas vaskulitídy.

Hlavnými príčinami hemoragickej vaskulitídy sú:

1. Prenesené pred bakteriálnou (hlavne streptokokovou) alebo vírusovou infekciou;
2. Alergická nálada;
3. Očkovanie (akékoľvek očkovanie);
4. Užívanie drog;
5. Vášeň pre určité potraviny;
6. Helmintická invázia;
7. Vystavenie nízkym teplotám (mráz, studený vietor);
8. Prítomnosť ložísk chronického zápalu;
9. Vek detí (najpravdepodobnejšia choroba sa vyskytuje u detí v intervale 5 až 10 rokov);
10. Dedičná predispozícia;
11. Prítomnosť príbuzných imunopatologických alebo alergických ochorení.

V prípade kombinácie všetkých alebo viacerých faktorov sa výrazne zvyšuje riziko tvorby HB.

CIC vytvorené počas hemoragickej vaskulitídy obsahujú imunoglobulíny tried A a G a IqA zaberajú približne 80% a IqG približne 20% prípadov. Hemoragická vaskulitída s variantom IqG má závažnejší priebeh, ako to súvisí s vývojom renálnej patológie, a teda so zhoršením prognózy.

Video: príčiny vaskulitídy

Systémová vaskulitída - široká škála ochorení

Patologické stavy zahŕňajúce hemoragický syndróm sú často tak podobné vo svojich symptómoch, že je ťažké pre lekára okamžite identifikovať - ​​toto je primárna hemoragická vaskulitída alebo syndróm, ktorý sa vyskytol na pozadí reumatoidnej artritídy, reumatickej horúčky, infekčnej endokarditídy alebo SLE (systémový lupus erythematosus). Dôležitý význam má v tomto prípade vek pacienta, pretože je známe, že niektoré typy vaskulitídy sa vyskytujú častejšie u detí, zatiaľ čo u dospelých prevládajú iné varianty, ktoré sa tvoria na pozadí patológie dospelých.

Aby nedošlo k zámene vo vaskulitíde, je potrebné povedať, že hemoragická vaskulitída sa vzťahuje na systémové ochorenia. A toto je celá skupina charakterizovaná systémovou vaskulárnou léziou, sprevádzanou zápalovou reakciou ich stien. Okrem samotnej hemoragickej vaskulitídy patria medzi typických zástupcov tejto skupiny: t

• Nodulárna periarteritída (poškodenie artérií, hlavne malého a stredného kalibru);
• Wegenerova granulomatóza (granulomatózno-nekrotická lézia dýchacích orgánov a obličiek);
• Obrovská bunková arteritída alebo Hortonova choroba (postihnuté sú najmä karotidové, temporálne a lebečné artérie, preto sú cerebrálne symptómy veľmi charakteristické pre ochorenie);
• Goodpasture syndróm (kapilára, postupuje sa ako hemoragická pneumonitída alebo nefritída, pretože vo väčšine prípadov sú postihnuté cievy pľúc a obličiek);
• Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba);
• Takayasuova choroba;
• Moshkovichov syndróm (trombotická trombocytopenická purpura);

Ide o skupinu primárnej vaskulitídy, sú však aj sekundárne, ktoré vznikajú na pozadí infekčných, alergických a iných procesov, to znamená, že komplikujú ďalšiu chorobu a idú ako syndróm. Napríklad systémový lupus erythematosus je sprevádzaný hemoragickou vaskulitídou, ale hlavnou chorobou je stále SLE, ktorá určuje taktiku liečby. Samotný GW sa však nelíši v tom istom type prúdenia, preto sa sotva dá zvládnuť bez jeho klasifikácie.

Ako klasifikovať HB: podľa formy, prietoku alebo mechanizmu výskytu?

Typy hemoragickej vaskulitídy sa líšia tvarom a priebehom. Na tomto, v skutočnosti, založil svoju klasifikáciu. Na základe klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce syndrómy:

Kožné vedenie eozinofilnej granulomatózy (Churgov-Straussov syndróm)

1. Dermálna - najbežnejšia možnosť, nesúvisiaca s trombocytopéniou, hoci navonok celkom podobná;
2. Artikulárne sa spravidla vyskytuje spolu s kožou a vyznačuje sa zapojením do rôznych kĺbov, vrátane veľkých. Súčasne dochádza k migrujúcim („prchavým“) bolestiam, opuchom kĺbov a symetrii lézie;
3. Brušné, predchádza sa črevnými léziami s možnou črevnou perforáciou a črevným krvácaním;
4. Renálny, postupujúci podľa scenára akútnej glomerulonefritídy av iných prípadoch, ktoré spôsobujú nefrotický syndróm;
5. Zmiešaná forma HB (kombinácia viacerých typov).

V závislosti od klinického priebehu, fázy aktivity a závažnosti ochorenia existujú tri varianty hemoragickej vaskulitídy:

• Jednoduchý prietok:
• Mierny stupeň aktivity;
• Vysoko aktívny proces.

V klasifikácii je však aj taký faktor ako začiatok patologického procesu súvisiaceho s ďalším priebehom. V takýchto prípadoch môžeme hovoriť o hemoragickej vaskulitíde s:

1. Variant blesku prúdu;
2. Akútne obdobie;
3. Subakútny kurz;
4. Zdĺhavý proces;
5. Chronická rekurentná forma.

Pri štúdiu vaskulitídy samotný záver naznačuje, že príčinou syndrómu je nedostatočná imunitná reakcia organizmu na nejaký faktor, ktorý porušil imunitu. Ale HBs vznikajúce na pozadí inej patológie nie sú vždy rovnakého typu, pretože sa líšia v mechanizme tvorby patologického procesu. Majú svoje vlastné odrody, ktoré môžu klasifikovať len odborníci. Pokúsime sa len pridať nejaké informácie o vaskulitíde, ktoré majú zvýšený záujem našich čitateľov. Tieto hemoragické syndrómy sú spravidla sekundárne, pretože sa vyskytujú v pozadí a v dôsledku ochorenia:

• Mozgová vaskulitída sa vytvára v dôsledku neinfekčného zápalu cievnych stien krvného obehu mozgu. Zvyčajne je sekundárna a je spojená so systémovým lupus erythematosus, reumatoidnou artritídou, sklerodermiou a ďalšími autoimunitnými procesmi. Vo výnimočných prípadoch existujú v zložení druhov systémovej vaskulitídy (primárne) izolované formy;
• Kryoglobulinémia sa považuje za výsledok tvorby nerozpustných proteínových zlúčenín, kryoglobulínov, ktoré sú uložené v nádobách s malým kalibrom a môžu vstupovať do cirkulujúceho lôžka pri teplotách pod 37 ° C, čo je indikované ich prítomnosťou v určitej koncentrácii pri analýze krvného séra. To pravdepodobne vysvetľuje negatívne účinky chladu a výskyt hemoragickej vaskulitídy u autoimunitných ochorení u niektorých pacientov;

Kryoglobulinemická dermálna vaskulitída rôznej závažnosti a štádií

Klinické prejavy foriem a možností priebehu HB

Vyššie uvedené syndrómy súvisiace s kožnými vyrážkami, gastrointestinálnymi poruchami, bolesťami kĺbov a patológiou obličiek sa považujú za referenčné znaky pri diagnostickom vyhľadávaní hemoragickej vaskulitídy, a preto by mali dostať podrobnejší opis.

Pre najbežnejší a všeobecne známy - kožný syndróm sú tieto prejavy charakteristické:

1. Extenzorové povrchy horných a dolných končatín (dolná tretina nohy a zadná časť chodidla) sú posiate symetrickou vyrážkou (papulózno-hemoragickou), ktorá siaha do kĺbov a do gluteálnej oblasti (menej často do tela). Niekedy sú na vyrážke pripevnené pľuzgiere (urtikariálne prvky), ktoré sú veľmi podobné urtikárii;
2. Absencia (alebo výskyt vo veľmi zriedkavých prípadoch) vyrážky na bruchu, pokožke hlavy, tvári, krku;
3. Hemoragická vyrážka, ktorá nezmizne pri stlačení (na rozdiel od alergických) je ružová, červená alebo tmavo červená, čo v závažných prípadoch môže zlúčiť, ulcerovať, nekrotizovať a následne zanechať viditeľnú pigmentáciu (lekári to nazývajú hemosideróza);
4. Angioedém postihujúci ruky, nohy, takmer celú tvár a pokožku hlavy, genitálie, pokrývajúci väčšinu tela bolestivými infiltrátmi a "prchavý" edém, ktorý môže rýchlo zmiznúť, ak začnete intenzívne liečiť HBs.

Kožné prejavy hemoragickej vaskulitídy

V prípade ľahkého priebehu sa stav pacienta mierne mení, vzostup teploty je zriedkavo pozorovaný (a potom nie vyšší ako subfebrilný), vyrážky postihujú malé oblasti tela a nie sú žiadne poruchy gastrointestinálneho traktu (abdominálny syndróm).

Mierny stupeň aktivity charakterizuje:

• Stav chorého, hodnotený ako stredne ťažký;
• Prítomnosť horúčky (38 ° C a viac);
• Výskyt všeobecnej slabosti, bolesti hlavy;
• Prítomnosť bolestivých pocitov v kĺboch ​​a ich opuch;
• Hojná kožná vyrážka niekedy s rozvojom angioedému;
• Prejav abdominálneho syndrómu: nevoľnosť, vracanie, hnačka (niekedy s krvou), bolestivá bolesť brucha;
• Reakcia periférnej krvi: leukocytóza presahujúca 10x10 9 / l, neutrofília s ľavým posunom, eozinofília, zrýchlenie ESR - 20-40 mm / h, zrýchlenie koagulácie podľa Lee-White, porušenie pomeru medzi proteínovými frakciami.

Vysoký stupeň aktivity poskytuje ťažký klinický obraz procesu a je vyjadrený:

1. Bolesti hlavy, slabosť a malátnosť;
2. Významné poruchy gastrointestinálneho traktu (abdominálny syndróm) s nevoľnosťou, opakovaným krvavým zvracaním, častou stolicou s krvou;
3. Živé príznaky kĺbového syndrómu;
4. Kožná nekrotická purpura s odtokovým charakterom;
5. Vzhľad v iných prípadoch kardiovaskulárnych porúch;
6. Prejavy poškodenia obličiek podľa typu hematurickej nefritídy, čo dokazuje prebytok červených krviniek v moči (nad 5 Er v zornom poli);
7. Významné zmeny laboratórnych parametrov.

Okrem toho môže byť hemoragická vaskulitída sprevádzaná ďalšími klinickými prejavmi, ktoré nie sú povinné, ale niekedy sú prítomné a poskytujú ďalšie znaky HB, napríklad vaskulárne lézie srdca a pľúc, čo vedie k pľúcnemu krvácaniu. Alebo príznaky charakteristické pre cerebrálnu vaskulitídu s poškodením mozgových ciev:

• bolesti hlavy;
• delírium;
• Výskyt kŕčovitého a / alebo meningeálneho syndrómu.

Je zrejmé, že nie je možné izolovať hemoragickú vaskulitídu z iných autoimunitných ochorení, presne ju klasifikovať a odvodiť jediný obraz klinických prejavov, pretože má s týmito procesmi silnú väzbu a ako syndróm ich sprevádza.

Komplikácie a účinky hemoragickej vaskulitídy

Ťažký nástup s najakútnejším nástupom, predtým nazývaným fulminant a vedúci vo väčšine prípadov k smrti, je našťastie veľmi zriedkavý a je v súčasnosti úspešne liečený, ale často poskytuje veľmi závažné komplikácie a následky vo forme:

1. Glomerulonefritída s ďalším rozvojom chronického zlyhania obličiek ESRD;
2. Krvácanie v mezentérii a trombóze jeho ciev;
3. Invaginácie, ktoré vedú k črevnej obštrukcii;
4. Peritonitída vyplývajúca z nekrózy črevnej oblasti a jej perforácie;
5. Krvácanie pľúc.

Treba poznamenať, že tieto následky sa môžu vyskytnúť nielen vo forme fulminantných komplikácií, ktoré môžu spôsobiť a zdĺhavé a chronické procesy, a dokonca aj mierny priebeh, ak nezačnete včas liečiť. A ak zvládate väčšinu komplikácií, vo všeobecnosti závažné poškodenie obličiek vedie k nezvratným následkom (vývoj CRF), keď obličky pacienta odmietajú pracovať a táto funkcia sa musí presunúť na hemodialýzu.

Diagnóza - hemoragická vaskulitída

Vyšetrenie pacienta s detekciou vyrážok, kĺbových a iných syndrómov nedáva dôvod na tvrdenie, že hemoragická vaskulitída sa stala príčinou takýchto javov, preto sú laboratórne testy uznávané ako hlavné diagnostické metódy, medzi ktoré patria:

• Všeobecný (vyvinutý) krvný test s výpočtom absolútnych hodnôt ukazovateľov vzorca leukocytov;
• koagulácia;
• Detekcia cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC);
• Stanovenie imunoglobulínových tried A (zvýšené) a G (znížené), kryoglobulínov a zložiek komplementového systému;
• Biochemická analýza (proteínové frakcie, CRP, antistreptolyzín O, seromukoid).

Laboratórne testy v HB poukazujú na prítomnosť cirkulujúcich spontánnych agregátov, aktiváciu väzby krvných doštičiek, zníženie AT III a inhibíciu fibrinolýzy. Tieto faktory v konečnom dôsledku spôsobujú výraznú hyperkoaguláciu.

Okrem týchto štúdií sa uskutočňujú testy hemoragickej vaskulitídy, čo môže indikovať poruchy spojené s HBV (poškodenie obličiek, čriev, srdca a ďalších orgánov).

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Mierne prejavy kožného syndrómu môžu poukazovať na ambulantnú liečbu (ale na lôžko!) Režim s povinným dodržiavaním špeciálnej diéty (okrem mäsa, rýb, vajec, povinných alergénov, nových produktov) a predpisujúcich liekov.

Akútne obdobie však vyžaduje pobyt v nemocnici, nepretržité lekárske monitorovanie a v prípade zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu - používanie veľkého množstva liekov predpísaných špeciálnymi schémami av určitých dávkach (kortikosteroidné hormóny, heparín). Okrem toho, liečivá s HB sú prednostne podávané intravenózne.

V nemocnici, tak či onak, človek bude musieť dodržiavať diétu, pretože okrem predpísanej diéty, je nepravdepodobné, že by to, čo chcú. Pacient bude obmedzený na konzumáciu stolovej soli a extrakčných látok, ale nevyhnutne zavedie mliečne výrobky (acidophilus, kefír), ovocný nápoj a ovocný kompót z miestneho ovocia (nie exotické!), Ktorý môže byť pridaný len trochu cukru. V prípade problémov s črevami dostane pacient tabuľku č. 1 a s obličkami tabuľku č. 7 (bez obsahu solí).

Odpočinok na lôžku bude trvať približne ďalší týždeň po poslednej vyrážke, preto nie je potrebné odkazovať na absenciu vyrážky, lekár vie lepšie. Režim polovičného lôžka sa postupne rozširuje, a nie v jeden deň.

Ak je HB včas diagnostikovaná a nemá čas na komplikácie, odporúča sa liečiť nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), aminochinolínom a antihistaminikami, vysokými dávkami kyseliny askorbovej s rutinnými protizápalovými liekmi.

V ťažkej forme sa poskytuje hormonálna terapia av prípade fulminantnej intenzívnej plazmaferézy. Skutočnosť, že terapeutická taktika je zvolená správne, bude dokazovaná pocitom zotavenia v dôsledku vymiznutia vyrážky. Súčasne s liečbou HBV sa v nemocnici začína aktívna rehabilitácia a eliminácia ložísk chronickej infekcie.

Po prepustení pacient čaká na rehabilitáciu, sledovanie a prevenciu relapsu doma.

Video: liečba vaskulitídy

Ako zabrániť exacerbáciám?

Pacient po prepustení z nemocnice by nemal zabudnúť na svoju chorobu doma. Samozrejme, v tom čase už bude vedieť všetko o povahe choroby, prevencii exacerbácií, správaní v každodennom živote, výžive a spôsobe dňa. Keď sa pacient ponorí do domácej atmosféry, pacient si neužije žiadne lieky bez lekárskeho predpisu, nebude sa blížiť k produktom, ktoré môžu vyvolať relaps (alergény), ale zároveň budú jesť úplne a každý večer začne chodiť na pokojnom svetle. Okrem toho je osoba kontraindikovaná:

1. Ťažká fyzická práca (deti sú vyňaté z hodín telesnej výchovy);
2. podchladenie;
3. Nadmerná úzkosť, psychický stres;
4. Očkovanie (možné len zo zdravotných dôvodov);
5. Zavedenie imunoglobulínov (antistafylokokové, antitetické a pod.).

Je nemožné vynechať taký moment, že je potrebné zabrániť exacerbácii chronických infekcií, ale mali by ste tiež upustiť od antibiotík a iných alergénov.

Vzhľadom na to, že hemoragická vaskulitída je prevažne detská choroba, sú pre batoľatá (alebo rodičov?) Poskytnuté špeciálne odporúčania:

• Klinické pozorovanie najmenej 5 rokov v prípade, že obličky sú zdravé, ale ak sú porazené, kontrola môže byť celoživotná;
• Každých šesť mesiacov dieťa navštevuje ošetrujúceho lekára (bez exacerbácií);
• 3-krát ročne povinná návšteva zubára a otolaryngológa;
• Deti sú na jeden rok plne oslobodené od telesných cvičení a potom sa presťahujú do prípravnej skupiny;
• Očkovanie je vylúčené na 2 roky a po tomto čase sa vykonáva bežné očkovanie, ale so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod „antihistaminickým krytom“;
• Pravidelné testy moču (všeobecné a podľa Nechyporenka) a analýza výkalov pre hlísty;
• Dodržiavanie antialergickej diéty - 2 roky;
• Rady pre rodičov alebo iných príbuzných o domácej liečbe, prevencii relapsu, výžive a správaní v škole a doma.

Mnoho ľudí s HBV sa aktívne zaujíma o liečbu tohto ochorenia ľudovými liekmi. Bylinkári ponúkajú rôzne recepty na bylinné infúzie. Odporúčania, ako a čo robiť, možno nájsť v hojnosti na internete, avšak vzhľadom na rôzne formy, typy a príčiny, ktoré podnietili hemoragický syndróm, je lepšie koordinovať tieto opatrenia so svojím lekárom. Aby nedošlo k poškodeniu.

Hemoragická vaskulitída

. alebo: Schönlein-Henochova choroba, Schönlein-Henochov syndróm, reumatická purpura, alergická purpura, imunitná mikrotrombuscitis, kapilárna toxikóza

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

Všetky príznaky hemoragickej vaskulitídy sú kombinované do niekoľkých syndrómov (stabilný súbor symptómov kombinovaný jedným vývojom).

• Kožný syndróm je výskyt malých hemorágií stúpajúcich nad povrch kože.
  • miesto:
    • blízko kĺbov, najmä nôh;
    • ruky a nohy;
    • stehná;
    • zadok;
    • tvár;
    • torzo.
  • Po zmiznutí krvácania zostáva na mieste pigmentácia (stmavnutie oblasti kože).
  • Pri hemoragickej vaskulitíde nie je krvácanie z nosa a úst.

• Artikulárny syndróm.
  • prejavy:
    • bolesť v kĺboch, hlavne vo veľkých kĺboch ​​nôh;
    • bolesť je najťažšia s výskytom subkutánneho krvácania v kĺboch;
    • opuch kĺbov;
    • sfarbenie kože nad kĺbmi na červenú, potom na modrastú.
  • Artikulárny syndróm zvyčajne trvá najviac jeden týždeň.
  • Nedochádza k trvalej zmene tvaru kĺbov v rozpore s ich funkciou.

• Abdominálny syndróm (tj z brucha).
  • Dôvodom je viacnásobné krvácanie v črevnej stene a peritoneum (tenká membrána pokrývajúca orgány brušnej dutiny a vnútorné steny brušnej dutiny).
  • príznaky:
    • mierna bolesť brucha;
    • niekedy bolesti brucha sú paroxyzmálne;
    • bolesť sa zvyčajne nachádza okolo pupka, menej často v iných častiach brucha;
    • bolesť brucha je sprevádzaná zmenami vzhľadu pacienta (bledosť kože, potopená tvár, potopené oči, špicaté rysy, suchý jazyk);
    • pacienti zvyčajne ležia na boku, stláčajú nohy k žalúdku a ponáhľajú sa;
    • súčasne s bolesťou brucha, krvavým zvracaním, voľnou stolicou, často s pruhmi krvi;
    • bolesti brušnej dutiny umierajú samé osebe alebo počas prvých 2-3 dní po začiatku liečby.

• Renálny syndróm - zápal malých ciev obličiek. príznaky:
  • vzhľad krvi v moči;
  • vysoký krvný tlak;
  • edém (väčšinou tváre).

• Ďalšie príznaky (poškodenie mozgu a miechy, krvácanie v pľúcach, zápal svalov srdca atď.) Sa zriedkavo pozorujú a rozpoznávajú ich osobitné štúdie.
  
• S rozvojom anémie (pokles hladiny hemoglobínu - špeciálnej látky erytrocytov (červených krviniek), ktorá nesie kyslík) sa objaví anemický syndróm:
  • všeobecná slabosť;
  • znížený výkon;
  • závraty;
  • omdlievanie;
  • hučanie v ušiach;
  • blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
  • dýchavičnosť a búšenie srdca s malou námahou;
  • šitie bolesti v hrudi.

tvar

• V závislosti od klinického variantu priebehu hemoragickej vaskulitídy je:
  • kože;
  • kĺbovej;
  • brušnej (tj zo strany brucha);
  • obličiek;
  • kombinovať. Možné sú akékoľvek kombinácie. Najbežnejšia možnosť kože, ktorá sa inak nazýva jednoduchá.
• V závislosti od priebehu ochorenia môže byť:
  • rýchly blesk (niekoľko dní);
  • akútne (do 30-40 dní);
  • predĺžené (2 mesiace alebo viac);
  • opakujúce sa (opätovný výskyt príznakov ochorenia 3-4-krát alebo viac počas niekoľkých rokov);
  • chronické (klinické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1,5 roka alebo viac) s častými alebo zriedkavými exacerbáciami.
• Stupeň aktivity ochorenia:
  • malá;
  • priemer;
  • vysoká.
• Stupeň je určený v závislosti od závažnosti symptómov, horúčky a laboratórnych parametrov:
  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), to znamená červené krvinky (v závislosti od obsahu rôznych proteínov v kvapalnej časti krvi);
  • zníženie počtu normálnych krvných buniek;
  • hladiny cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC, komplexy cudzorodých látok a ochranných látok tela) atď.

dôvody

• Príčiny hemoragickej vaskulitídy sú:
  • predchádzajúca infekcia (najčastejšie vírusová);
  • zavedenie vakcín a sérov (liekov na vytvorenie odolnosti voči infekčným chorobám);
  • bodnutie hmyzom;
  • niektoré lieky (niektoré antimikrobiálne, lieky na zníženie krvného tlaku atď.);
  • podchladenie atď.
• Rizikové faktory hemoragickej vaskulitídy:
  • pokročilý vek;
  • opakujúce sa infekcie;
  • tendencia k alergickým reakciám (precitlivenosť na cudzie látky).

Terapeut pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

• Analýza anamnézy ochorenia a sťažností (keď (ako dlho) subkutánne krvácanie, bolesti v kĺboch ​​a bruchu, krv v moči a stolici, objavila sa všeobecná slabosť a iné symptómy, s ktorými pacient spája ich výskyt).
• Analýza dejín života. Má pacient nejaké chronické ochorenia, sú dedičné (prenášané z rodičov na deti) na choroby, má pacient zlé návyky, dlhodobo užíval lieky, dal pacientovi vakcíny a séra (lieky na vytvorenie imunity) na kožné ochorenia), či bol v kontakte s toxickými (toxickými) látkami.
• Fyzikálne vyšetrenie. Je určená farba kože (bledosť a subkutánne krvácanie). Kĺby môžu byť zväčšené, sedavé, bolestivé. S porážkou obličiek sa objavujú edémy, hlavne tváre. Pulzy môžu byť rýchle, krvný tlak môže byť znížený, keď sa anémia vyvíja (pokles hladiny hemoglobínu je špeciálnou látkou červených krviniek, teda červených krviniek) alebo zvýšený v prípade poškodenia obličiek.
• Krvný test Krvné bunky spočiatku zostávajú v normálnom rozsahu. V budúcnosti je možné zvýšenie počtu leukocytov (bielych krviniek), ako aj zníženie počtu červených krviniek (červených krviniek) a hemoglobínu (špeciálna látka červených krviniek, ktoré nesú kyslík). Miera sedimentácie erytrocytov (ESR, nešpecifický laboratórny indikátor odrážajúci pomer odrôd krvných proteínov) sa mierne zvyšuje.
• Analýza moču S rozvojom krvácania z obličiek alebo močových ciest sa v moči objavujú červené krvinky.
• Analýza výkalov. S rozvojom črevného krvácania vo výkaloch sa objaví krv.
• Biochemická analýza krvi. Hladina cholesterolu (látka podobná tuku), glukóza (jednoduchý sacharid), kreatinín (produkt rozkladu proteínu), kyselina močová (produkt rozkladu z bunkového jadra), elektrolyty (draslík, sodík, vápnik) sú určené na identifikáciu súvisiacich ochorení.
• Imunologická štúdia (hodnotenie stavu obranyschopnosti organizmu). Detekuje prítomnosť protilátok (špecifických proteínov produkovaných organizmom na deštrukciu cudzích buniek) baktérií a vírusov.
• Virologické vyšetrenie (detekcia vírusov v tele) je zamerané na identifikáciu vírusov hepatitídy B a C (špeciálne vírusy, ktoré môžu spôsobiť špecifické poškodenie pečene a ďalších orgánov) ako možnú príčinu hemoragickej vaskulitídy.
• Trvanie krvácania sa odhaduje pri prepichnutí prsta alebo ušného lalôčika. Pri hemoragickej vaskulitíde sa toto číslo zvyšuje.
• Čas zrážania. Vyhodnocuje sa výskyt zrazeniny v krvi odobratej z pacientovej žily. Tento indikátor zostáva normálny.
• Skúška štipkou. Vzhľad subkutánneho krvácania sa odhaduje pri stlačení kožného záhybu pod kľúčom. Test je pozitívny (to znamená, že sa objavia krvácania a zvyčajne by to nemalo byť).
• Vzorka popruhu. Turniket sa aplikuje na rameno pacienta po dobu 5 minút, potom sa vyhodnotí výskyt krvácania na pacientovom predlaktí. Test je pozitívny (to znamená, že sa objavia krvácania a zvyčajne by to nemalo byť).
• Test manžety. Na rameno pacienta sa aplikuje manžeta na meranie krvného tlaku. Vzduch je do neho nútený na tlak 90-100 mm Hg. Art. počas 5 minút. Potom sa vyhodnotí výskyt krvácania na pacientovom predlaktí. Test je pozitívny (to znamená, že sa objavia krvácania a zvyčajne by to nemalo byť).
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov brušnej dutiny. Vedené s výskytom bolesti v bruchu. Vyhodnocuje štruktúru brušných orgánov.
• Výskum obličiek sa vykonáva s rozvojom ich lézií
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Študuje štruktúru obličiek;
  • Scintigrafia obličiek je výskumná metóda, pri ktorej sa rádioaktívny liek vstrekuje do tela a obraz obličiek sa získa pomocou gama kamery. Skúma funkciu obličiek.

• Biopsia kože a obličiek (odobratie kusu tkaniva na vyšetrenie) odhalí léziu malých ciev vo forme zápalu a deštrukcie ich stien.
• Na identifikáciu zdroja krvácania sa vykonávajú endoskopické vyšetrenia (výskumné metódy dutých orgánov a telesných dutín ich skúmaním prostredníctvom optických nástrojov - endoskopov).
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) je štúdia pažeráka, žalúdka a dvanástnika (počiatočná časť tenkého čreva).
  • Kolonoskopia je štúdia hrubého čreva.
  • Bronchoskopia je štúdia dýchacích ciest.
  • Laparoskopia - štúdium brušnej dutiny.

• Štúdia kostnej drene získaná punkciou (prepichnutie s extrakciou vnútorného obsahu) kosti, najčastejšie hrudnej kosti (centrálna kosť predného povrchu hrudníka, ku ktorej sú pripojené rebrá), sa v niektorých prípadoch vykonáva na vyhodnotenie tvorby krvi (tvorba krvných buniek) a vylúčenie iných príčin subkutánne krvácanie.
• Trepanobiopsia (štúdia kostnej drene v jej vzťahu s okolitými tkanivami) sa vykonáva pri odoberaní stĺpca kostnej drene s kosťou a periostou na vyšetrenie, zvyčajne z kosti kosti bedrovej (panva osoby nachádzajúcej sa najbližšie k pokožke) pomocou trepan. V zriedkavých prípadoch sa hodnotí tvorba krvi a vylučuje iné príčiny subkutánneho krvácania.
• Je tiež možné poradiť sa s reumatológom, hematológom.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

• Základná (tj základná) terapia:
  • obmedzenie motorickej aktivity;
  • hypoalergénna diéta (to znamená, že neobsahuje látky, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu - špeciálna aktivácia obranných funkcií tela, ktoré sú škodlivé namiesto dávky);
  • enterosorpcia (užívanie liekov, ktoré viažu škodlivé látky v čreve, zabraňujú ich vstrebávaniu do krvi);
  • disaggregant terapia (použitie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny v dôsledku porušenia lepenia krvných doštičiek - krvných doštičiek). Zlepšuje pohyb krvi cez malé cievy;
  • antikoagulačná terapia (použitie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny v dôsledku vplyvu na koagulačné faktory);
  • antihistaminiká (t.j. antialergické) liečivá;
  • infúzna terapia (intravenózne podávanie medicínskych roztokov, ktoré podporujú odstraňovanie škodlivých látok z tela);
  • antibakteriálna terapia (použitie antimikrobiálnych činidiel);
  • glukokortikoidy (syntetické analógy ľudských hormónov nadobličiek). Majú protizápalové a proti edémové účinky, zabraňujú vzniku alergických reakcií.

• Využívanie dodatočných (alternatívnych) fondov: t
  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID alebo NSAID) - skupina liekov s protizápalovými, analgetickými a antipyretickými účinkami;
  • membrán stabilizujúce liečivá (vitamíny A, E, PP, atď.) - skupina liekov, ktoré obnovujú membránu (membránu) buniek a poskytujú zlepšenú výživu a hojenie tkanív;
  • cytostatiká - skupina liekov, ktoré potláčajú rast nádorov a aktivitu imunitného systému;
  • Plazmaferéza je metóda odstraňovania škodlivých látok z krvi pomocou špeciálnych zariadení.

• Symptomatická liečba (tj liečba individuálnych symptómov - prejavy ochorenia).
  • Liečba chronických ohnísk infekcie (napr. Zubný kaz (deštrukcia zubného tkaniva mikróbmi alebo nedostatočný prietok krvi), príčiny častého bolesti v krku - zápal lymfoidného tkaniva hltanu atď.).
  • Antacidá (znižujúce kyslosť žalúdočnej šťavy) na zníženie rizika poškodenia žalúdka glukokortikoidmi a nesteroidnými protizápalovými liekmi.
  • Antispasmodiká (lieky, ktoré znižujú bolesť spôsobenú kŕčmi - prudké zníženie svalov ciev a vnútorných orgánov). Používa sa na bolesť brucha.

• Chirurgická liečba:
  • odstránenie črevnej časti sa vykonáva v prípade ťažkého priebehu ochorenia so smrťou črevnej časti
  • transplantácia obličiek (transplantácia) sa používa na závažné poškodenie obličiek s neschopnosťou obnoviť ich funkcie.

Komplikácie a následky

• Komplikácie hemoragickej diatézy:
  • chronické zlyhanie obličiek (porucha funkcie obličiek);
  • smrť črevnej časti s možným prienikom črevného obsahu do brušnej dutiny a rozvoj peritonitídy (zápal peritoneum - membrána pokrývajúca orgány a vnútorné steny brušnej dutiny);
  • intestinálna obštrukcia (zhoršený pohyb obsahu črevami);
  • pľúcne krvácanie (krvácanie z ciev pľúc alebo priedušiek, sprevádzané uvoľnením krvi z dýchacieho traktu);
  • anémia s nedostatkom železa, to znamená pokles hladiny hemoglobínu (špeciálna látka červených krviniek (červených krviniek), ktoré nesú kyslík) v dôsledku nedostatku železa;
  • zhoršenie vnútorných orgánov, najmä v prítomnosti chronických ochorení (napríklad srdca, obličiek atď.).

• Dôsledky hemoragickej vaskulitídy môžu chýbať v prípade, že sa liečba na plný úväzok začala včas. Hemoragická vaskulitída zriedkavo vedie k smrti. U polovice pacientov dochádza k úplnému uzdraveniu. U zvyšných pacientov sa pozoruje relaps recidívy, to znamená opätovný vývoj prejavov ochorenia po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch.

Prevencia hemoragickej vaskulitídy

• Primárna prevencia (tj pred nástupom ochorenia) hemoragická vaskulitída:
  • posilnenie obranyschopnosti tela (napr. spevnenie, chôdza na čerstvom vzduchu, zdravé jedlo s dostatočným obsahom zeleniny a ovocia atď.);
  • včasná liečba chronických infekcií (napríklad zubného kazu (deštrukcia zubného tkaniva mikróbmi alebo nedostatočný prietok krvi), príčiny častého bolesti v krku - zápal lymfoidného tkaniva hltanu atď.);
  • odmietnutie nekontrolovaného užívania drog;
  • eliminácia podchladenia;
  • odmietnutie nadmernej fyzickej aktivity.

• Sekundárna prevencia je najskoršou detekciou hemoragickej vaskulitídy.

• Prevencia komplikácií hemoragickej vaskulitídy:
  • včasná plná liečba hemoragickej vaskulitídy;
  • vylúčenie kontaktu s alergénmi (cudzie látky, ktoré pri požití spôsobujú nadmernú aktivitu obranyschopnosti tela);
  • zákaz očkovania;
  • prestať fajčiť a piť alkohol.

• zdroje

• Longo L.D. Harrisonova hematológia a onkológia. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 str.
• Abdulkadyrov K.M. Hematológia. M.: EKSMO, St. Petersburg: Sova, 2004. - 928 str.
• Alekseev N.A. Chudokrvnosť. SPb: Hippokrates, 2004. - 512 str.
• Alpidovskiy V.K. a iné myeloproliferatívne ochorenia. Moskva: RUDN, 2012. - 32 s.
• Anderson S., Poulsen K. Atlas hematológie. M.: Logosphere, 2007. - 608 str.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. a ďalšie hematológie detstva. 2. vyd., Ext. a pererabat. - Kazaň: KSMU, 2005. - 176 s.
• Vorobev A.I. (Eds.). Hematologický manuál. Zväzok 3. M.: Newdiamed, 2005- 416 str.
• Drozdova M.V. Poruchy krvi. Petrohrad, Hviezda, 2009. - 408 str.
• Kobets V., Bassalygo G.A. Kurz prednášok o pediatrickej hematológii. Simferopol: KMU je. S.I. Georgievsky, 2000. - 77 s.
• Kozinets G.I. (Ed.) Praktická transfuziológia. M.: Praktická medicína, 2005. –544 s.
• Kuznetsova E.Yu, Timofeeva L.N. (comp.) Vnútorné ochorenia: hematológia. Krasnojarsk: KrasSMU, 2010. - 114 s.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologický atlas. Tver: Triad, 2004. - 242 str.
• Mamaev N.N. Hematológia: sprievodca pre lekárov. SPb: SpecLit, 2008. - 543 s.
• Základy klinickej hematológie. Ermolov S.Yu, Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radchenko VG Referenčná príručka. - M.: Dialekt, 2003. - 304 s.
• Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematológia. Ryazan: Ryazan State Medical University, 2010. - 120 s.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Interpretácia výsledkov automatizovanej hematologickej analýzy (klinické a laboratórne aspekty). Omsk: OGMA, 2008. - 37 s.
• Timofeeva L.N. Klinické syndrómy v hematológii. Metodické odporúčania. - Krasnojarsk: KrasGMA, 2006. - 38 s.

Čo robiť s hemoragickou vaskulitídou?

• Vyberte si vhodného praktického lekára
• Absolvujte skúšky
• Získajte liečbu od lekára
• Dodržiavajte všetky odporúčania