Lupus erythematosus

Lupus erythematosus je autoimunitná patológia, pri ktorej dochádza k lézii krvných ciev a spojivového tkaniva a v dôsledku toho k ľudskej koži. Choroba je systémová, t.j. k porušeniu dochádza v niekoľkých systémoch tela, ktoré majú negatívny vplyv na to ako celok a najmä na jednotlivé orgány, vrátane imunitného systému.

Vystavenie sa chorobe žien je niekoľkokrát vyššie ako u mužov, čo súvisí so štrukturálnymi vlastnosťami ženského tela. Najkritickejší vek pre vývoj systémového lupus erythematosus (SLE) sa považuje za pubertu, počas tehotenstva a po určitom intervale po ňom, až kým telo neprechádza fázou zotavenia. Samostatná kategória výskytu patológie sa navyše považuje za vek detí v období od 8 rokov, nie je to však rozhodujúci parameter, pretože nevylučuje vrodený typ ochorenia alebo jeho prejav v ranom štádiu života.

Príčiny SLE

Neexistuje jediná príčina ochorenia. A vedci stále nemôžu odpovedať na otázku, čo presne môže spôsobiť vývoj ochorenia v konkrétnom prípade. Existuje niekoľko teórií lupus erythematosus, ako dedičný faktor alebo zmena v hormonálnom pozadí tela, ale vo väčšine ich názorov vedci dodržiavajú teóriu kombinácie faktorov, ktoré majú silnejší vplyv na rozvoj patológie.

Medzi najčastejšie príčiny SLE patria:

1. Genetická predispozícia - najzreteľnejšia a najkontroverznejšia teória, pretože má obhajcov aj protivníkov. Bolo vedecky dokázané, že pri narodení dvojčiat, z ktorých jeden je chorý s lupus erythematosus, je možnosť následnej detekcie patológie u druhého dieťaťa viac ako 50%. Ale na druhej strane neexistuje oficiálne potvrdenie, že existuje SLE gén, ktorý môže byť dedený. Na základe vedeckých faktov teda choroba nie je dedičná. Štatistiky ukazujú opak - v prítomnosti patológie u jedného z rodičov má dieťa v 60% prípadov vrodenú formu alebo sa ochorenie vyvíja neskôr.
2. Bakteriálna vírusová teória - všetci pacienti s lupus erythematosus majú vo svojej krvi vírus Epstein-Barrovej, čo vedie vedcov k myšlienke jeho priamej interakcie a ochorenia. Stojí za zmienku, že tento vírus patrí k herpesu a je najčastejším na Zemi. Viac ako 90% všetkých obyvateľov planéty má vo svojej krvi bunky Epstein-Barrovej, bez ohľadu na prítomnosť ochorenia. To je dôvod, prečo oponenti vírusovej teórie odmietajú zapojenie tejto skutočnosti do vývoja lupus erythematosus.
3. Hormonálna teória - v ženskej polovici populácie v čase detekcie SLE v krvi je určená rastom hormónov estrogénu a prolaktínu. To hovorí v prospech tejto teórie, ale na druhej strane neexistuje jednoznačná sekvencia, v ktorej sa hladiny hormónov zvyšujú. Ak boli zvýšené hodnoty hormónov prítomné pred lupus erythematosus, môže to byť príčinou vzniku ochorenia. Ale ak sa množstvo estrogénu a prolaktínu zvýši presne po nástupe ochorenia, potom to ovplyvňuje lupus erythematosus. Tento argument dodržujú odporcovia hormonálnej teórie, pretože opäť neexistuje žiadny presvedčivý štatistický údaj alebo vedecký výskum v prospech jednej zo strán.
4. Slnečný vplyv - najmä priame vystavenie ultrafialovému žiareniu na ľudskej koži po dlhú dobu. Zástancovia teórie a tvrdenia, že je vedecky dokázané, že vystavenie sa priamemu slnečnému žiareniu je nielen škodlivé pre povrchové vrstvy kože, ale je tiež schopné ovplyvniť zmeny v práci mnohých orgánov a systémov, vystavenie buniek tela mutáciám. V tomto prípade dochádza k syntéze imunitných buniek do patogénnych, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia alebo zostrujú priebeh existujúcich patológií. Na príklade SLE je to najvýraznejšie, pretože prvé príznaky sú zmeny v koži. Odporcovia tejto teórie nie sú k dispozícii.

Napriek dostupnosti dôkazov a popieraní sú vedci jednomyseľní vo svojom stanovisku, že vo väčšine prípadov existuje kombinácia rôznych faktorov, ktoré môžu mať významný vplyv na redukciu imunitných síl tela a rozvoj patológie.

Rizikové skupiny

Okrem hlavných teórií existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré nepriamo prispievajú k rozvoju alebo progresii lupus erythematosus:

• dermatitída;
• chronické infekčné procesy;
• AIDS;
• zníženie imunitných síl tela;
• časté stresy a ochorenia nervového systému;
• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• iné systémové ochorenia;
• endokrinné ochorenia;
• nadmerné činenie;
• narušenie hormonálnych hladín.

Mechanizmus rozvoja chorôb

Pod vplyvom jednej a vo väčšine prípadov niekoľkých faktorov, so zníženou funkčnosťou imunitného systému, dochádza v tele k určitému „zlyhaniu“, v ktorom začína vnímať natívne bunky ako patogénne a vytvárať na nich zodpovedajúce protilátky. Pri interakcii s antigénmi sa rodí určitý imunitný komplex, ktorý sa môže nachádzať v najzraniteľnejšom orgáne alebo systéme.

Táto tvorba je už patogénna, provokuje zápalový proces a potláča zdravé bunky rôznymi spôsobmi. V podstate existuje lézia spojivového tkaniva tela, ako aj krvných ciev. Proces vedie k porušeniu integrity kože, jej vzhľadu a poklesu krvného obehu v oblasti zápalu. V zložitejších formách ochorenia môžu postihnúť akékoľvek orgány a systémy.

symptomatológie

Symptómy lupus erythematosus závisia od postihnutej oblasti a stupňa ochorenia.

Klasické príznaky SLE sú nasledovné:

• malátnosť;
• slabosť;
• horúčka;
• pigmentové škvrny s peelingom na tvári;
• exacerbácia chronických ochorení.

Je potrebné poznamenať, že ochorenie sa vyskytuje s určitými obdobiami aktivity a poklesom zápalového procesu do stavu úplného zdravia. Takýto kurz je považovaný za najnebezpečnejší, pretože pacient nehľadá pomoc, pretože sa domnieva, že "všetko je u konca." Avšak po určitom čase, najmä pokiaľ sa funkčné schopnosti imunitného systému neznížia, symptómy lupus erythematosus sa znovu opakujú, ale vo väčšom objeme. V neprítomnosti vystavenia lieku sa patologický proces z lokálnej kožnej lézie prenesie do životne dôležitých orgánov, z ktorých sa vyvíja ďalší vývoj ochorenia.

Lokálne príznaky

V závislosti od orgánu lézie sú príznaky nasledovné:

• koža - príznaky sa objavujú v tvári na lícach, nasolabiálnom trojuholníku, koži na čele. Navonok má lézia motýľový typ, symetricky umiestnený na oboch stranách predného povrchu. Dôvody sa často stávajú dlhodobou expozíciou ultrafialovým lúčom, ako aj po stresových situáciách. Okrem tváre sa v otvorených oblastiach kože, ako je krk a ruky, môžu tvoriť vyrážky. V počiatočnom štádiu sa škvrny javia ako sčervenanie a následne sa odlupujú, vytvárajú mikrotrhliny a drobné zmeny;
• sliznice - lupus erythematosus sa prejavuje výskytom ulceróznych formácií v ústnych a nosných dutinách podľa typu stomatitídy. Veľkosť vredov sa môže líšiť od mikroskopických až po pomerne veľké (2-3 cm), čo spôsobuje určité nepríjemnosti pri jedle a dýchaní;
• muskuloskeletálny systém - sú pozorované všetky príznaky artritídy. Vo väčšine prípadov sú postihnuté kĺby končatín, počas ktorých sa vyvíja zápalové tkanivo. Neexistujú žiadne obmedzenia v pohybe, ale existujú bolestivé pocity v motorickej funkcii a vizuálne zvýšenie spoločného miesta. Patologický proces v prípade poškodenia pohybového aparátu je lokalizovaný hlavne v malých kĺboch, ako sú falangy prstov na rukách a nohách, často sa však vyskytujú v oblasti bedra;
• dýchacie ústrojenstvo - dochádza k poškodeniu pľúcneho tkaniva a spôsobuje zápal pľúc a ďalšie zápalové procesy, ktoré v akútnom priebehu patológie ohrozujú život pacienta;
• kardiovaskulárny systém - srdce sa stáva orgánom lézie, keď sa v dôsledku tvorby spojivového tkaniva môže mitrálna chlopňa spojiť s predsieňovými ventilmi, čo spôsobuje srdcové zlyhanie a ischemické ochorenie. Riziko infarktu myokardu sa niekoľkokrát zvyšuje, pretože svalové tkanivo je náchylné na nahradenie spojivovým tkanivom pri súčasnej prítomnosti zápalového procesu;
• renálny systém - vyvíjajú sa rôzne typy nefritídy, čo je mimoriadne nebezpečné pre život pacienta. V prvých dňoch procesu sa pozorujú zmeny v močovom systéme;
• nervový systém - v závislosti od rozsahu ochorenia môže byť poškodenie centrálneho nervového systému vyjadrené ako vo forme migrénového typu bolesti hlavy, tak aj v rozvoji neurologických ochorení širšieho rozsahu, je možné, že mŕtvica.

klasifikácia

SLE má tri hlavné fázy toku:

1. Akútny priebeh - s takýmto vývojom ochorenia sa stav pacienta dramaticky zhoršuje, čo dokonca ukazuje presný deň nástupu prvých príznakov v histórii. Človek sa cíti unavený, objaví sa horúčka s teplotou 38-40 ° C, bolesť svalov a kĺbov. Klinický obraz sa rýchlo rozvíja av priebehu 1-1,5 mesiaca patologický proces pokrýva celé telo. Prognóza v tomto prípade je sklamaním a život pacienta nepresahuje 2 roky.
2. Subakútny priebeh - príznaky a rýchlosť ich výskytu je menej rýchla, čo môže byť od 1 roka alebo viac. Choroba je často nahradená fázami aktivity a remisiou, stav pacienta nie je kritický. Prognóza v tomto prípade je priaznivá s včasnou liečbou.
3. Chronický priebeh - lupus erythematosus má pomalý stav po mnoho rokov, počas ktorého sa v akútnom štádiu prejavuje mierne 1-2 symptómy. Príznaky ochorenia neovplyvňujú životne dôležité orgány, patologický proces nie je škodlivý pre zdravie a prakticky nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti. Avšak pod podmienkou trvania ochorenia je expozícia voči nemu takmer nemožná, s výnimkou symptomatickej liečby v štádiu aktivity ochorenia.

diagnostika

Diagnostické opatrenia pre SLE sa uskutočňujú diferencovane, pretože každý z jeho symptómov indikuje patológiu určitého orgánu. S cieľom rozlišovať medzi hranicami, aplikovať systém založený American Rheumatological Association v roku 1982. Jeho hlavným pravidlom je, že pacient má najmenej 4 z 11 symptómov uvedených v zozname, ktorý obsahuje hlavné prejavy patológie.

1. Erythema ako motýľ - vytvorenie symetrických škvŕn v lícach a lícnych kosťach na oboch stranách nasolabiálneho trojuholníka.
2. Diskoptívne erupcie - asymetrické pigmentové škvrny so skutočným odlupovaním. Lokalizácia môže byť otvorená časť tela, napríklad tvár, oblasť hornej časti hrudníka bližšie k krku, hornej a dolnej končatine. Škvrny majú sklon k odlupovaniu a tvorbe jaziev.
3. Fotosenzibilizácia - pigmentácia, ktorá sa zvyšuje pri vystavení účinkom otvoreného slnečného žiarenia alebo umelého ultrafialového žiarenia.
4. Tvorba vredov na povrchu slizníc ústnych a nosných dutín.
5. Symptómy podľa typu artritídy - zápalové procesy v kĺboch. Symptóm sa berie do úvahy, ak sa v oblasti kĺbu nevyskytne žiadna deformácia, okrem zápalového procesu a bolesti, ako aj v množstve aspoň 2.
6. Serositída je zápalové ochorenie pľúcnych a srdcových systémov. Zaznamenávajú sa najmä pohrudnica a perikarditída.
7. Na strane obličiek - detekcia proteínových zlúčenín v moči.
8. Na strane nervového systému - zvýšená vzrušivosť, nevyvážený emocionálny stav, psychóza a záchvaty bez viditeľných neurologických abnormalít.
9. Obehový systém - zmena v zložení krvi, najmä krvných doštičiek a lymfopénie.
10. Imunitný systém - detekcia protilátok alebo antigénov v krvi, zníženie ochranných funkcií tela alebo falošne pozitívny signál Wassermana po dobu šiestich mesiacov.
11. Zvýšenie indexu antinukleárnych protilátok bez zjavného zdôvodnenia.

Všetkých 11 parametrov je celkom špecifických a každý z nich samostatne opisuje špecifickú patológiu. V súhrne najmenej 4 pozitívnych príznakov sa robí predbežná diagnóza „systémového lupus erythematosus“, po ktorej sa vykonáva množstvo ďalších a cielených laboratórnych testov na stanovenie protilátok v tele pacienta.

Veľkú úlohu v diagnóze zohráva zhromažďovanie anamnestických údajov, z ktorých sa nevyhnutne uznáva dedičná citlivosť na SLE a iné systémové ochorenia, ako aj na detekciu osôb v najbližších príbuzných. Okrem toho sú stanovené všetky chronické a infekčné patológie, obdobie ich výskytu a najmenšie detaily liečby. Pre podrobnejšie údaje lekár skúma existujúcu anamnézu ochorenia alebo požiada zdravotnícke zariadenia v predchádzajúcom mieste bydliska.

Osobitná pozornosť je v súčasnosti venovaná stavu imunitného systému a pravdepodobne v uplynulom roku na základe testov a údajov o anamnéze ochorenia. Vo väčšej miere to môže pomôcť posúdiť schopnosti organizmu a po potvrdení diagnózy vytvoriť správnejšie ošetrenie.

terapia

Liečba pacienta so systémovým lupus erythematosus poskytuje individuálny prístup, ktorý závisí od priebehu ochorenia a závažnosti symptómov.

Lekár je v prvom rade určený hospitalizáciou, ktorá je nevyhnutná v nasledujúcich prípadoch:

• dlhodobé zvýšenie telesnej teploty (viac ako 39 0 С počas 3 dní) bez tendencie znižovať a reagovať na antipyretické lieky;
• stavy ohrozujúce život pacienta - podozrenie na srdcový infarkt, mozgovú príhodu, pneumóniu a iné patologické stavy, vrátane neurologických so stratou vedomia;
• detekcia v krvi testuje prudký pokles krvných buniek;
• prudkého progresie ochorenia so závažnými príznakmi SLE.

V takýchto prípadoch, ku ktorým došlo doma alebo na verejnom mieste, je ambulancia vyzvaná, aby zabezpečila núdzové opatrenia a ďalšiu hospitalizáciu.

Liečba lupus erythematosus má symptomatické zameranie a povinnú konzultáciu špecialistov, ktorých oblasť ovplyvňuje zápalový proces.

Štandardná liečba je nasledovná:

• v čase exacerbácie je predpísaná hormonálna terapia cyklofosfamidu a prednizónu, a to ako v jednorazových dávkach, tak v priebehu liečby, čo závisí od stupňa procesu a hormonálneho pozadia pacienta;
• s porážkou pohybového aparátu sa predpisujú nehormonálne protizápalové lieky - diklofenak;
• so stabilnou visiacou teplotou - antipyretiká (paracetamol).

Účinky na vyrážky produkujú rôzne krémy a masti, ktorých súčasťou je účinná látka aj prednizón alebo látky obsahujúce hormóny. V tomto prípade lekár nevyhnutne berie do úvahy celkovú dávku liekov, ktoré môžu vstúpiť do tela, čo znižuje použitie určitého typu.

Prípravky 4-aminochinolínovej skupiny (delagil) sa používajú na chronický priebeh, ako samostatný typ terapie a v kombinácii s hormonálnou terapiou.

Dôležité je zachovať imunitný systém. V závislosti od stavu tela sa imunomodulátory a vitamínová terapia môžu používať pri súčasnom dopĺňaní rovnováhy vody a soli a minerálov.

výhľad

Pri včasnej liečbe je priaznivá prognóza systémového lupus erythematosus. Pacienti sú úplne vyliečení, ale po tomto kurze sa musia podrobiť pravidelným kontrolám a testom na kontrolu a prevenciu rizika postihnutých orgánov.

Negatívny výsledok je možný pri komplikáciách a sprievodných infekčných ochoreniach, ale vo väčšine prípadov k takému vývoju dochádza, keď pacient sám zanedbáva svoje vlastné zdravie a úplne ho ignoruje. Vo všetkých ostatných prípadoch, dokonca aj pri chronickom priebehu patológie, sa pacienti cítia uspokojivo, podliehajú pravidelnej ústavnej liečbe a dodržiavaniu lekárskych predpisov.

Lupus erythematosus

Toto ochorenie je sprevádzané porušením imunitného systému, čo vedie k zápalu svalov, iných tkanív a orgánov. Lupus erythematosus sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácie, zatiaľ čo vývoj ochorenia je ťažké predvídať; v priebehu progresie a vzniku nových symptómov vedie choroba k vzniku zlyhania jedného alebo viacerých orgánov.

Čo je lupus erythematosus

Ide o autoimunitnú patológiu, pri ktorej sú postihnuté obličky, cievy, spojivové tkanivá a iné orgány a systémy. Ak v normálnom stave, ľudské telo produkuje protilátky schopné útočiť na cudzie organizmy, ktoré spadajú von, potom v prítomnosti ochorenia, telo produkuje veľké množstvo protilátok proti bunkám tela a ich zložiek. Výsledkom je vznik zápalového procesu imunitného komplexu, ktorého rozvoj vedie k dysfunkcii rôznych prvkov tela. Systémový lupus ovplyvňuje vnútorné a vonkajšie orgány, vrátane:

dôvody

Etiológia systémového lupusu je stále nejasná. Lekári naznačujú, že príčinou ochorenia sú vírusy (RNA atď.). Rizikovým faktorom pre rozvoj patológie je okrem toho dedičná predispozícia. Ženy trpia lupus erythematosus asi desaťkrát častejšie ako muži, kvôli zvláštnostiam ich hormonálneho systému (v krvi je vysoká koncentrácia estrogénu). Dôvod, pre ktorý sa choroba prejavuje menej často u mužov, je ochranný účinok, ktorý majú androgény (mužské pohlavné hormóny). Zvýšenie rizika SLE môže:

• bakteriálna infekcia;
• užívanie liekov;
• poškodenie vírusom.

Mechanizmus rozvoja

Normálne fungujúci imunitný systém produkuje látky na boj proti antigénom akýchkoľvek infekcií. Pri systémovom lupuse protilátky cielene ničia vlastné bunky v tele, zatiaľ čo spôsobujú absolútnu dezorganizáciu spojivového tkaniva. Pacienti spravidla vykazujú zmeny fibroidov, ale iné bunky sú náchylné na opuch mukózy. V postihnutých štruktúrnych jednotkách kože je jadro zničené.

Okrem poškodenia kožných buniek sa v stenách ciev začínajú hromadiť plazmatické a lymfoidné častice, histiocyty a neutrofily. Imunitné bunky sa usadia okolo zničeného jadra, ktoré sa nazýva fenomén "ružice". Pod vplyvom agresívnych komplexov antigénov a protilátok sa uvoľňujú lyzozómové enzýmy, ktoré stimulujú zápal a vedú k poškodeniu spojivového tkaniva. Z degradačných produktov sa tvoria nové antigény s protilátkami (autoprotilátky). V dôsledku chronického zápalu dochádza k skleróze tkaniva.

Formy ochorenia

V závislosti od závažnosti príznakov patológie má systémové ochorenie určitú klasifikáciu. Klinické odrody systémového lupus erythematosus zahŕňajú: t

1. Akútna forma. V tomto štádiu ochorenie prudko progreduje a celkový stav pacienta sa zhoršuje, zatiaľ čo sa sťažuje na neustálu únavu, vysokú teplotu (až 40 stupňov), bolesť, horúčku a bolesti svalov. Symptomatológia ochorenia sa rýchlo rozvíja a do mesiaca ovplyvňuje všetky tkanivá a orgány osoby. Prognóza akútneho SLE nie je upokojujúca: často dĺžka života pacienta s takou diagnózou neprekročí 2 roky.
2. Subakútna forma. Od okamihu nástupu ochorenia a pred nástupom príznakov môže trvať viac ako rok. Pre tento typ ochorenia je charakteristická častá zmena období exacerbácie a remisie. Prognóza je priaznivá a stav pacienta závisí od liečby zvolenej lekárom.
3. Chronické. Choroba je pomalá, príznaky majú slabý výraz, vnútorné orgány sú prakticky neporušené, takže telo funguje normálne. Napriek miernemu priebehu patológie je v tomto štádiu prakticky nemožné ho vyliečiť. Jediné, čo možno urobiť, je zmierniť stav osoby s pomocou liekov v prípade zhoršenia SLE.

Je nevyhnutné rozlišovať kožné ochorenia súvisiace s lupus erythematosus, ale nie systémové a nemajú generalizovanú léziu. Medzi tieto patológie patria:

• diskoidný lupus (červená vyrážka na tvári, hlave alebo iných častiach tela, mierne zvýšená nad kožu);
• drogový lupus (zápal kĺbov, vyrážka, vysoká horúčka, bolesť pri hrudníku spojená s užívaním drog, po ich vysadení príznaky zmiznú);
• neonatálny lupus (zriedkavo exprimovaný, postihuje novorodenca, ak má matka ochorenie imunitného systému; ochorenie je sprevádzané abnormalitami pečene, kožnej vyrážky, srdcových ochorení).

Ako sa prejavuje lupus

Medzi hlavné symptómy, ktoré sa prejavujú v SLE, patrí ťažká únava, kožné vyrážky a bolesť v kĺboch. S progresiou patológie sa stávajú aktuálnymi problémy s prácou srdca, nervového systému, obličiek, pľúc a ciev. Klinický obraz ochorenia je v každom prípade individuálny, pretože závisí od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené a aký stupeň poškodenia majú.

Na koži

Poškodenie tkaniva pri nástupe ochorenia sa vyskytuje u približne štvrtiny pacientov, u 60-70% pacientov so SLE je kožný syndróm viditeľný neskôr a v iných sa vôbec nevyskytuje. Oblasti tela, ktoré sú otvorené slnku, sú spravidla typické pre lokalizáciu lézie - tvár (motýľovo tvarovaná oblasť: nos, líca), ramená, krk. Lézie sú podobné erytému (erythematosus), pretože majú vzhľad červených šupinatých plakov. Pozdĺž okrajov lézií sú rozšírené kapiláry a oblasti s nadbytkom / nedostatkom pigmentu.

Okrem tváre a iných oblastí tela vystavených slnečnému žiareniu, systémový lupus ovplyvňuje pokožku hlavy. Tento prejav je spravidla lokalizovaný v časovej oblasti, pričom vlasy vypadávajú na obmedzenej ploche hlavy (lokálna alopécia). U 30-60% pacientov so SLE je zjavná precitlivenosť na slnečné svetlo (fotosenzibilizácia).

V obličkách

Veľmi často lupus erythematosus postihuje obličky: približne polovica pacientov vykazuje poškodenie renálneho prístroja. Častým príznakom je prítomnosť bielkovín v moči, valcoch a červených krvinkách, spravidla nie sú detegované na začiatku ochorenia. Hlavné príznaky, ktoré SLE ovplyvnili obličky sú: t

• membránová nefritída;
• proliferatívnej glomerulonefritídy.

V kĺboch

Reumatoidná artritída je často diagnostikovaná s lupusom: v 9 z 10 prípadov je nedeformujúca a neerozívna. Najčastejšie ochorenie postihuje kolenné kĺby, prsty, zápästia. Okrem toho sa u pacientov so SLE niekedy vyvinie osteoporóza (zníženie hustoty kostí). Často sa pacienti sťažujú na svalovú bolesť a svalovú slabosť. Imunitný zápal sa lieči hormonálnymi liekmi (kortikosteroidmi).

Na sliznici

Ochorenie sa prejavuje v ústnej sliznici a nosohltane vo forme vredov, ktoré nespôsobujú žiadne bolestivé pocity. Porážka slizníc je fixovaná v 1 zo 4 prípadov. Pre toto je charakteristické:

• znížená pigmentácia, červený okraj pery (cheilitis);
• ulcerácia úst / nosa, bodové krvácanie.

Na plavidlách

Lupus erythematosus je schopný infikovať všetky štruktúry srdca, vrátane endokardu, perikardu a myokardu, koronárnych ciev, chlopní. Častejšie sa však vyskytuje poškodenie vonkajšej výstelky orgánu. Choroby, ktoré môžu byť spôsobené SLE:

• perikarditída (zápal seróznych membrán srdcového svalu, prejavujúci sa tupými bolesťami na hrudi);
• myokarditída (zápal srdcového svalu, sprevádzaný poruchami rytmu, nervovými impulzmi, akútnym / chronickým zlyhaním orgánov);
• dysfunkcia srdcových chlopní;
• poškodenie koronárnych ciev (u pacientov so SLE sa môže vyvinúť v ranom veku);
• poškodenie vnútornej strany krvných ciev (čím sa zvyšuje riziko aterosklerózy);
• poškodenie lymfatických ciev (prejavuje sa trombózou končatín a vnútorných orgánov, panikulitídou - bolestivé podkožné uzliny a retikulárne - modré škvrny tvoriace mriežkový vzor).

Na nervovom systéme

Lekári naznačujú, že zlyhanie centrálneho nervového systému je spôsobené poškodením mozgových ciev a tvorbou protilátok proti neurónom - bunkám, ktoré sú zodpovedné za výživu a ochranu tela, ako aj imunitných buniek (lymfocytov). :

• psychóza, paranoia, halucinácie;
• migrénovej bolesti hlavy;
• Parkinsonova choroba, chorea;
• depresia, podráždenosť;
• mozgová mŕtvica;
• polyneuritída, mononeuritída, aseptická meningitída;
• encefalopatia;
• neuropatiu, myelopatiu atď.

príznaky

Systémové ochorenie má rozsiahly zoznam symptómov, s obdobiami remisie a komplikácií. Nástup patológie môže byť bleskový alebo postupný. Symptómy lupusu závisia od formy ochorenia a keďže patria do multiorgánovej kategórie patológií, klinické symptómy sa môžu líšiť. Ťažké formy SLE sú obmedzené len na poškodenie kože alebo kĺbov, závažnejšie typy ochorenia sú sprevádzané ďalšími prejavmi. Charakteristické príznaky ochorenia zahŕňajú: t

• opuchnuté oči, kĺby dolných končatín;
• bolesť svalov / kĺbov;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• návaly tepla;
• zvýšená únava, slabosť;
• červená, podobná alergickým vyrážkam na tvári;
• bezdôvodná horúčka;
• Modré prsty, ruky, nohy po strese, kontakt s chladom;
• alopécia;
• bolestivosť pri vdýchnutí (hovorí o poškodení sliznice pľúc);
• citlivosť na slnečné svetlo.

Prvé znaky

Medzi skoré príznaky patrí teplota, ktorá sa mení v rámci hraníc 38039 stupňov a môže trvať niekoľko mesiacov. Potom má pacient iné príznaky SLE, vrátane:

• artróza malých / veľkých kĺbov (môže nezávisle prejsť a potom sa znovu objaviť s väčšou intenzitou);
• vyrážka vo forme motýľa na tvári, vyrážky sa objavujú na pleciach, hrudníku;
• zápal krčných, axilárnych lymfatických uzlín;
• pri ťažkých léziách tela trpia vnútorné orgány - obličky, pečeň, srdce, čo sa prejavuje porušením ich práce.

U detí

V ranom veku sa lupus erythematosus prejavuje početnými príznakmi, ktoré postupne postihujú rôzne orgány dieťaťa. Lekári zároveň nemôžu predpovedať, ktorý systém zlyhá. Primárne príznaky patológie sa môžu podobať bežným alergiám alebo dermatitíde; takáto patogenéza ochorenia spôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Príznaky SLE u detí môžu byť:

• dystrofia;
• riedenie kože, fotosenzitivita;
• horúčka, sprevádzaná silným potením, zimnica;
• alergické vyrážky;
• dermatitída, spravidla najprv lokalizovaná na lícach, nose (má formu bradavičnatej vyrážky, pľuzgierikov, opuchov atď.);
• bolesti kĺbov;
• krehké nechty;
• nekróza na dosah ruky, dlane;
• alopécia až do úplnej plešatosti;
• kŕče;
• mentálne poruchy (nervozita, nálada atď.);
• stomatitídy, ktorá nie je liečiteľná.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekári používajú systém vyvinutý americkými reumatológmi. Aby sa potvrdilo, že pacient má lupus erythematosus, musí mať pacient aspoň 4 z 11 uvedených príznakov:

• erytém na tvári v tvare motýľa;
• fotosenzitivita (pigmentácia na tvári, zhoršenie vystavením slnečnému žiareniu alebo UV žiareniu);
• diskoidná kožná vyrážka (asymetrické červené škvrny, ktoré sa odlupujú a trhliny, s oblasťami hyperkeratózy majú zubaté okraje);
• príznaky artritídy;
• ulcerácia slizníc úst, nosa;
• poruchy centrálneho nervového systému - psychóza, podráždenosť, hystéria bez príčiny, neurologické patológie atď.;
• serózny zápal;
• častá pyelonefritída, výskyt bielkovín v moči, rozvoj renálneho zlyhania;
• falošne pozitívna analýza Wassermana, detekcia titrov antigénov a protilátok v krvi;
• redukcia krvných doštičiek a lymfocytov v krvi, zmena jej zloženia;
• neprimeraný nárast antinukleárnych protilátok.

Odborník vykoná konečnú diagnózu iba vtedy, ak sú na zozname štyri alebo viac znakov. Keď ide o verdikt, pacient je nasmerovaný na úzke, podrobné vyšetrenie. Veľká úloha v diagnostike SLE, lekár priradí anamnézu a štúdium genetických faktorov. Lekár musí zistiť, aké choroby mal pacient v poslednom roku života a ako boli liečené.

liečba

SLE je chronické ochorenie, pri ktorom nie je možné úplne vyliečiť pacienta. Cieľom terapie je znížiť aktivitu patologického procesu, obnoviť a zachovať funkčné schopnosti postihnutého systému / orgánov, zabrániť exacerbáciám, aby sa dosiahla dlhšia očakávaná dĺžka života pacientov a zlepšiť kvalita ich života. Liečba lupus zahŕňa povinné užívanie liekov, ktoré lekár predpisuje pre každého pacienta individuálne, v závislosti na vlastnostiach tela a štádiu ochorenia.

Pacienti sú hospitalizovaní v prípadoch, keď majú jeden alebo viac z nasledujúcich klinických prejavov ochorenia:

• podozrenie na mozgovú príhodu, srdcový infarkt, ťažké poškodenie centrálneho nervového systému, pneumónia;
• teplota sa dlhodobo zvyšuje nad 38 stupňov (horúčku nemožno eliminovať pomocou antipyretík);
• depresia vedomia;
• prudký pokles leukocytov v krvi;
• rýchla progresia symptómov ochorenia.

Keď je potreba, pacient je odkázaný na špecialistov ako kardiológ, nefrolog alebo pulmonológ. Štandardná liečba SLE zahŕňa:

• hormonálnu terapiu (predpísané lieky glukokortikoidnej skupiny, napríklad prednizolón, cyklofosfamid atď.);
• protizápalové lieky (zvyčajne diklofenak v ampulkách);
• antipyretiká (založené na paracetamole alebo ibuprofene).

Na zmiernenie pálenia, odlupovania kože lekár predpíše pacientovi krémy a masti na báze hormónov. Osobitná pozornosť počas liečby lupus erythematosus je venovaná udržaniu imunity pacienta. Počas remisie je pacientovi predpísaný komplex vitamínov, imunostimulantov a fyzioterapeutických manipulácií. Lieky, ktoré stimulujú činnosť imunitného systému, ako je napríklad azatioprín, sa užívajú len počas pokoja choroby, inak sa môže stav pacienta dramaticky zhoršiť.

Akútny lupus erythematosus

Liečba sa musí začať v nemocnici čo najskôr. Terapeutický priebeh by mal byť dlhý a konštantný (bez prerušenia). Počas aktívnej fázy patológie sa glukokortikoidy podávajú pacientovi vo veľkých dávkach, počnúc 60 mg prednizolónu a zvyšujú sa počas 3 mesiacov o ďalších 35 mg. Pomaly znižujte objem liečiva, presúvajte sa do tabliet. Po individuálne priradenej udržiavacej dávke liečiva (5-10 mg).

Aby sa zabránilo porušeniu minerálneho metabolizmu, sú draslíkové prípravky predpísané súčasne s hormonálnou terapiou (Panangin, roztok octanu draselného atď.). Po ukončení akútnej fázy ochorenia sa komplexná liečba kortikosteroidmi vykonáva v redukovaných alebo udržiavacích dávkach. Okrem toho pacient berie aminochinolínové lieky (1 tableta Delagin alebo Plaquenil).

chronický

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca pre pacienta vyhnúť sa nezvratným účinkom v tele. Terapia chronickej patológie nevyhnutne zahŕňa použitie protizápalových liekov, liekov, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému (imunosupresíva) a kortikosteroidných hormonálnych liekov. Úspech v liečbe však dosahuje len polovica pacientov. V neprítomnosti pozitívnej dynamiky sa uskutočňuje terapia kmeňovými bunkami. Zvyčajne potom chýba autoimunitná agresia.

Čo je nebezpečný lupus erythematosus

U niektorých pacientov s takou diagnózou sa objavujú závažné komplikácie - je narušená práca srdca, obličiek, pľúc, iných orgánov a systémov. Najnebezpečnejšia forma ochorenia je systémová, ktorá poškodzuje aj placentu počas tehotenstva, v dôsledku čoho dochádza k zakrpateniu plodu alebo jeho smrti. Autoprotilátky sú schopné preniknúť do placenty a spôsobiť novorodeneckú (kongenitálnu) chorobu novorodenca. V tomto prípade sa dieťa javí kožné syndróm, ktorý prechádza po 2-3 mesiacoch.

Koľko žije s lupus erythematosus

Vďaka moderným liekom môžu pacienti žiť viac ako 20 rokov po diagnostikovaní ochorenia. Vývoj patológie prebieha pri rôznych rýchlostiach: u niektorých ľudí symptómy postupne zvyšujú intenzitu, v iných rýchlo rastú. Väčšina pacientov pokračuje v normálnom živote, ale s ťažkým priebehom ochorenia sa schopnosť pracovať stráca v dôsledku závažných bolestí kĺbov, vysokej únavy a porúch CNS. Trvanie a kvalita života SLE závisí od závažnosti príznakov viacnásobného zlyhania orgánov.

Systémový lupus erythematosus - čo je toto ochorenie? Príčiny a predispozičné faktory

Lupus erythematosus je systémové autoimunitné ochorenie, pri ktorom vlastný imunitný systém poškodzuje spojivové tkanivo v rôznych orgánoch, mylne pre jeho bunky ako cudzie. V dôsledku poškodenia protilátkami buniek rôznych tkanív sa v nich vyvíja zápalový proces, ktorý vyvoláva veľmi rôznorodé polymorfné klinické príznaky lupus erythematosus, čo odráža poškodenie v mnohých orgánoch a telesných systémoch.

Lupus erythematosus a systémový lupus erythematosus - rôzne názvy pre rovnaké ochorenie

Lupus erythematosus sa v lekárskej literatúre označuje aj ako lupus erythematodes, erytematózna chroniosepsia, Liebmanova choroba alebo systémový lupus erythematosus (SLE). Termín „systémový lupus erythematosus“ je najbežnejšie používaný a bežne používaný na označenie opísanej patológie. Spolu s týmto termínom sa však v každodennom živote veľmi často používa aj jeho skrátená forma - „lupus erythematosus“.

Termín "systémový lupus erythematosus" je skreslený, bežne používaný variant názvu "systémový lupus erythematosus".

Lekári a vedci uprednostňujú komplexnejší termín - systémový lupus erythematosus, ktorý sa vzťahuje na systémové autoimunitné ochorenie, pretože redukovaná forma lupus erythematosus môže byť zavádzajúca. Táto preferencia je spôsobená tým, že názov "lupus erythematosus" sa tradične používa na označenie kožnej tuberkulózy, ktorá sa prejavuje tvorbou červenohnedých hrbole na koži. Preto použitie termínu "lupus erythematosus" na označenie systémového autoimunitného ochorenia vyžaduje objasnenie, že nejde o tuberkulózu kože.

Pri opise autoimunitného ochorenia použijeme výrazy „systémový lupus erythematosus“ a jednoducho „lupus erythematosus“ v nasledujúcom texte, aby sme naň odkazovali. V tomto prípade je potrebné pripomenúť, že lupus erythematosus je systémová autoimunitná patológia, nie kožná tuberkulóza.

Autoimunitný lupus erythematosus

Autoimunitný lupus erythematosus je systémový lupus erythematosus. Termín "autoimunitný lupus erythematosus" nie je úplne správny a správny a ilustruje to, čo sa bežne nazýva "olejový olej". Takže lupus erythematosus je autoimunitné ochorenie, a preto je ďalšia indikácia v názve ochorenia na autoimunitu jednoducho zbytočná.

Lupus erythematosus - čo je toto ochorenie?

Lupus erythematosus je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku narušenia normálneho fungovania ľudského imunitného systému, čo vedie k produkcii protilátok proti bunkám vlastného spojivového tkaniva tela nachádzajúceho sa v rôznych orgánoch. To znamená, že imunitný systém mylne berie svoje vlastné spojivové tkanivo ako cudzie a vytvára proti nemu protilátky, ktoré majú škodlivý vplyv na bunkové štruktúry, čím poškodzujú rôzne orgány. A pretože spojivové tkanivo je prítomné vo všetkých orgánoch, lupus erythematosus je charakterizovaný polymorfným priebehom s vývojom znakov poškodenia rôznych orgánov a systémov.

Spojivové tkanivo je dôležité pre všetky orgány, pretože cez neho prechádzajú krvné cievy. Koniec koncov, cievy neprechádzajú priamo medzi bunkami orgánov, ale v špeciálnom malom, ako to bolo, "škrupiny" vytvorené presne spojivovým tkanivom. Takéto vrstvy spojivového tkaniva prechádzajú medzi oblasťami rôznych orgánov a delia ich na malé laloky. Okrem toho každý takýto segment prijíma kyslík a živiny z krvných ciev, ktoré prechádzajú po jeho obvode v "škrupinách" spojivového tkaniva. Poškodenie spojivového tkaniva teda vedie k poruche krvného zásobovania oblastí rôznych orgánov, ako aj k integrite krvných ciev v nich.

Pri lupus erythematosus je zrejmé, že poškodenie spojivového tkaniva protilátkami vedie ku krvácaniu a deštrukcii tkanivovej štruktúry rôznych orgánov, čo spôsobuje rôzne klinické symptómy.

Lupus erythematosus často postihuje ženy a podľa rôznych údajov je pomer chorých mužov a žien 1: 9 alebo 1:11. To znamená, že u jedného muža, ktorý má systémový lupus erythematosus, trpí touto patológiou aj 9 - 11 žien. Okrem toho je známe, že lupus je častejší u členov negroidnej rasy ako u belochov a Mongoloidov. Ľudia všetkých vekových kategórií, vrátane detí, majú systémový lupus erythematosus, ale najčastejšie sa patológia objavuje najskôr v 15 - 45 rokoch. U detí do 15 rokov a dospelých nad 45 rokov sa lupus vyvíja veľmi zriedkavo.

Existujú aj prípady novorodeneckého lupus erythematosus, keď sa novorodenec narodí s touto patológiou. V takýchto prípadoch je dieťa choré na lupus v maternici, ktorý sám trpí týmto ochorením. Prítomnosť takýchto prípadov prenosu choroby z matky na plod však neznamená, že sa choré deti narodili u žien trpiacich lupus erythematosus. Naopak, zvyčajne ženy, ktoré trpia lupus medveďom a porodiť normálne zdravé deti, pretože toto ochorenie nie je infekčné a nie je možné prenášať cez placentu. A prípady narodenia detí s lupus erythematosus, matky, ktoré tiež trpia touto patológiou, naznačujú, že náchylnosť na ochorenie je spôsobená genetickými faktormi. A preto, ak dieťa dostane takúto predispozíciu, potom je stále v lone matky s lupusom, ochorie a narodí sa s patológiou.

Príčiny systémového lupus erythematosus nie sú v súčasnosti spoľahlivo stanovené. Lekári a vedci naznačujú, že choroba je polyetiologická, to znamená, že nie je spôsobená žiadnou jedinou príčinou, ale kombináciou viacerých faktorov, ktoré pôsobia na ľudské telo súčasne. Okrem toho sú pravdepodobné kauzálne faktory schopné vyvolať rozvoj lupus erythematosus len u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k ochoreniu. Inými slovami, systémový lupus erythematosus sa vyvíja len vtedy, keď existuje genetická predispozícia a pôsobenie viacerých provokujúcich faktorov súčasne. Medzi najpravdepodobnejšími faktormi, ktoré môžu vyvolať rozvoj systémového lupus erythematosus u ľudí s genetickou predispozíciou k ochoreniu, lekári vyžarujú stres, dlhodobé rekurentné vírusové infekcie (napríklad herpes infekcia, infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barrovej atď.), Hormonálne obdobia reštrukturalizácia tela, dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu, užívanie určitých liekov (sulfónamidy, antiepileptiká, antibiotiká, lieky na liečbu ennyh nádory a kol.).

Napriek tomu, že chronické infekcie môžu prispieť k rozvoju lupus erythematosus, ochorenie nie je infekčné a nepatrí do nádoru. Systémový lupus erythematosus nemôže byť infikovaný inou osobou, môže sa vyvinúť len individuálne, ak existuje genetická predispozícia.

Systémový lupus erythematosus sa vyskytuje vo forme chronického zápalového procesu, ktorý môže postihnúť takmer všetky orgány a len niektoré jednotlivé tkanivá tela. Najčastejšie sa lupus erythematosus vyskytuje ako systémové ochorenie alebo v izolovanej kožnej forme. V systémovej forme lupusu sú postihnuté takmer všetky orgány, ale najviac postihnuté sú kĺby, pľúca, obličky, srdce a mozog. V prípade kožného lupus erythematosus sú zvyčajne postihnuté koža a kĺby.

Vzhľadom k tomu, že chronický zápalový proces vedie k poškodeniu štruktúry rôznych orgánov, klinické príznaky lupus erythematosus sú veľmi rôznorodé. Akákoľvek forma a typ lupus erythematosus je charakterizovaný nasledujúcimi všeobecnými príznakmi:

• Bolesti a opuchy kĺbov (najmä veľkých);
• Predĺžená nevysvetliteľná horúčka;
• Syndróm chronickej únavy;
• Vyrážka na koži (na tvári, na krku, na trupe);
• Bolesť na hrudníku pri vdychovaní alebo vystupovaní;
• Vypadávanie vlasov;
• Ostré a silné blanšírovanie alebo modrá koža nôh a rúk v chladných alebo stresových situáciách (Raynaudov syndróm);
• Opuchy nôh a oblasti okolo očí;
• Opuchnuté a boľavé lymfatické uzliny;
• Citlivosť na slnečné žiarenie.

Okrem toho, niektorí ľudia, okrem vyššie uvedených príznakov, s lupus erythematosus tiež poznamenať bolesti hlavy, závraty, kŕče a depresie.

Pre lupus je charakteristická prítomnosť nie všetkých symptómov naraz, ale ich postupný vzhľad v čase. To znamená, že pri nástupe ochorenia u človeka sa objavia len niektoré príznaky, a potom, ako lupus postupuje a je postihnutých čoraz viac orgánov, spájajú sa nové klinické príznaky. Niektoré symptómy sa môžu objaviť roky po vývoji ochorenia.

Vyrážka so systémovým lupus erythematosus má charakteristický vzhľad - červené bodky sa nachádzajú na lícach a krídlach nosa vo forme motýľových krídel. Táto forma a umiestnenie vyrážky dali dôvod nazývať to jednoducho "motýľ". Ale na zvyšok tela, vyrážka nemá žiadne charakteristické znaky.

Ochorenie sa vyskytuje vo forme striedajúcich sa exacerbácií a remisií. Počas obdobia exacerbácií sa stav osoby dramaticky zhoršuje a objavujú sa symptómy poškodenia takmer všetkých orgánov a systémov. Vzhľadom na polymorfný klinický obraz a poškodenie takmer všetkých orgánov v lekárskej literatúre v anglickom jazyku sa obdobia exacerbácie systémového lupus erythematosus nazývajú "oheň". Po zmiernení zhoršenia dochádza k remisii, počas ktorej sa človek cíti celkom normálne a môže viesť normálny život.

Vzhľadom na šírku klinických prejavov z rôznych orgánov je ťažké diagnostikovať ochorenie. Diagnóza lupus erythematosus sa stanovuje na základe prítomnosti množstva symptómov v konkrétnej kombinácii a laboratórnych údajov.

Ženy trpiace lupus erythematosus môžu mať normálny sexuálny život. Navyše, v závislosti od cieľov a plánov, môžete použiť antikoncepciu, a naopak, skúste otehotnieť. Ak chce žena vydržať tehotenstvo a mať dieťa, mala by sa zaregistrovať čo najskôr, pretože s lupus erythematosus existuje zvýšené riziko potratu a predčasného pôrodu. Vo všeobecnosti je tehotenstvo s lupus erythematosus celkom normálne, aj keď s vysokým rizikom komplikácií, a vo väčšine prípadov ženy porodia zdravé deti.

V súčasnosti nie je systémový lupus erythematosus vyliečiteľný. Preto hlavnou úlohou liečby ochorenia, ktoré si lekári stanovili, je potlačiť aktívny zápalový proces, dosiahnuť stabilnú remisiu a zabrániť závažným recidívam. Na tento účel sa používa široká škála liekov. V závislosti od toho, ktorý orgán je najviac postihnutý, sú na liečbu lupus erythematosus vybrané rôzne liečivá.

Hlavnými liečivami na liečenie systémového lupus erythematosus sú glukokortikoidné hormóny (napríklad Prednisolon, Methylprednisolon a Dexamethason), ktoré účinne potláčajú zápalový proces v rôznych orgánoch a tkanivách, čím sa minimalizuje rozsah ich poškodenia. Ak ochorenie vedie k poškodeniu obličiek a centrálneho nervového systému alebo je narušená funkcia mnohých orgánov a systémov, imunosupresíva sa používajú v kombinácii s glukokortikoidmi na liečbu lupus erythematosus, ktorý potláča aktivitu imunitného systému (napríklad azatioprín, cyklofosfamid a metotrexát).

Okrem toho sa niekedy pri liečbe lupus erythematosus, okrem glukokortikoidov, používajú antimalarické lieky (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), ktoré tiež účinne potláčajú zápalový proces a podporujú remisiu, čím zabraňujú exacerbáciám. Mechanizmus pozitívneho pôsobenia antimalarických liekov na lupus nie je známy, ale v praxi je dobre známe, že tieto lieky sú účinné.

Ak sa u osoby s lupus erythematosus vyvinú sekundárne infekcie, potom sa podáva imunoglobulín. Ak sa vyskytne silná bolesť a opuch kĺbov, okrem hlavnej liečby je potrebné užívať lieky skupiny NSAID (indometacín, diklofenak, ibuprofén, nimesulid atď.).

Osoba trpiaca systémovým lupus erythematosus si musí uvedomiť, že choroba je celoživotné ochorenie, nemôže byť úplne vyliečená, a preto bude musieť neustále brať lieky na udržanie remisie, prevenciu opakovania a schopnosť viesť normálny život.

Príčiny lupus erythematosus

Presné príčiny vzniku systémového lupus erythematosus v súčasnosti nie sú známe, ale existuje množstvo teórií a predpokladov, ktoré uvádzajú rôzne ochorenia ako vonkajšie faktory, vnútorné a vonkajšie účinky na organizmus ako príčinné faktory.

Takže lekári a vedci dospeli k záveru, že lupus sa vyvíja len u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu na ochorenie. Hlavný kauzálny faktor teda podmienene zohľadňuje genetické charakteristiky osoby, pretože bez predispozície sa lupus erythematosus nikdy nevyvíja.

Aby sa však lupus erythematosus vyvinul, genetická predispozícia samotná nestačí, je tiež potrebné mať ďalšie predĺžené vystavenie niektorým faktorom, ktoré môžu spustiť patologický proces.

To znamená, že je zrejmé, že existuje množstvo provokujúcich faktorov, ktoré vedú k rozvoju lupus u ľudí, ktorí majú na to genetickú predispozíciu. Tieto faktory možno podmienene pripísať príčinám systémového lupus erythematosus.

Lekári a vedci k provokujúcim faktorom lupus erythematosus v súčasnosti zahŕňajú:

• Prítomnosť chronických vírusových infekcií (herpetická infekcia, infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barrovej);
• Časté ochorenie spôsobené bakteriálnymi infekciami;
• stres;
• Obdobie hormonálnych zmien v tele (puberta, tehotenstvo, pôrod, menopauza);
• Vystavenie ultrafialovému žiareniu s vysokou intenzitou alebo dlhú dobu (slnečné svetlo môže vyvolať primárnu epizódu lupus erythematosus a exacerbovať počas remisie, pretože pod vplyvom ultrafialového žiarenia sa môže začať produkcia protilátok proti kožným bunkám);
• Vplyv na pokožku pri nízkych teplotách (mráz) a vetre;
• Prijatie niektorých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, antiepileptiká a lieky na liečbu zhubných nádorov).

Pretože systémový lupus erythematosus je spúšťaný genetickou predispozíciou vyššie uvedených faktorov, odlišných svojou povahou, toto ochorenie sa považuje za polyetiologické, to znamená, že nemá jedno, ale niekoľko dôvodov. Okrem toho, pre rozvoj lupusu je potrebné ovplyvniť niekoľko kauzatívnych faktorov naraz, a nie iba jeden.

Lieky, ktoré sú jedným z kauzálnych faktorov lupusu, môžu spôsobiť samotnú chorobu a tzv. Lupus syndróm. Navyše, v praxi je najčastejšie zaznamenávaný lupusový syndróm, ktorý sa vo svojich klinických prejavoch podobá lupus erythematosus, ale nie je ochorením a zmizne po vysadení lieku, ktorý ho spôsobil. V zriedkavých prípadoch však lieky môžu vyvolať rozvoj lupus erythematosus u ľudí s genetickou predispozíciou k tomuto ochoreniu. Navyše, zoznam liekov, ktoré môžu vyvolať lupus syndróm a lupus sám je presne rovnaký. Medzi liekmi používanými v modernej lekárskej praxi teda môže viesť k rozvoju systémového lupus erythematosus alebo lupus syndrómu:

• amiodaron;
• atorvastatín;
• bupropión;
• Kyselina valproová;
• vorikonazol;
• gemfibrozil;
• hydantoín;
• hydralazín;
• hydrochlorotiazid;
• glyburid;
• grizeofulvín;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doxycyklín;
• doxorubicín;
• docetaxel;
• izoniazid;
• imikvimod;
• kaptopril;
• karbamazepín;
• lamotrigín;
• lansoprazol;
• Lítiové a lítne soli;
• leuprolid;
• lovastatín;
• metyldopa;
• mefenytoínu;
• minocyklín;
• nitrofuránu;
• olanzapín;
• omeprazol;
• penicilamín;
• practolol;
• prokainamid;
• propyltiouracil;
• rezerpín;
• rifampín;
• sertralín;
• simvastatín;
• sulfasalazín;
• tetracyklín;
• Tiotropiumbromid;
• trimethadionu;
• fenylbutazón;
• fenytoín;
• fluorouracil;
• chinidín;
• chlórpromazín;
• cefepim;
• cimetidín;
• ezomeprazol;
• etosuximid;
• Sulfónamidy (biseptol, Groseptol a iné);
• Vysoko dávkované ženské hormóny lieky.

Systémový lupus erythematosus u mužov a žien (názor lekára): príčiny a predispozičné faktory ochorenia (životné prostredie, vystavenie slnku, lieky) - video

Je lupus erythematosus nákazlivý?

Nie, systémový lupus erythematosus nie je nákazlivý, pretože sa neprenáša z osoby na osobu a nemá infekčnú povahu. To znamená, že nie je možné nakaziť sa lupusom, komunikovať a vstúpiť do úzkych kontaktov (vrátane pohlavia) s osobou trpiacou týmto ochorením.

Lupus erythematosus sa môže vyvinúť len u osoby, ktorá má na genetickú úroveň predispozíciu. Navyše, v tomto prípade sa lupus nevyvíja okamžite, ale pod vplyvom faktorov schopných vyvolať aktiváciu "spiacich" škodlivých génov.

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.