HPV 16 a typ 18 u žien - príčiny, príznaky, potrebné testy a liečba

Niektoré bradavice, genitálne bradavice a papily sú považované za kozmetické chyby, iné sú klasifikované ako smrtiace. Vedci zistili vzťah medzi výskytom HPV 16 a typu 18 u žien a vývojom rakoviny krčka maternice. S cieľom zastaviť priebeh ochorenia v čase je potrebné vedieť, ako sa ľudský papilomavírus prejavuje, kde sa môžu infikovať a aké testy by sa mali vykonať.

Najnebezpečnejšie typy HPV

V súčasnosti sa študovalo asi 100 typov ľudského papilomavírusu, ktoré sú rozdelené do troch skupín: onkogénne, nízke a vysoko karcinogénne riziko. Posledné kmene sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože časom sa pripájajú k DNA ľudskej bunky, ktorá vyvoláva agresívny rast a reprodukciu atypických tkanív. Patria sem vírusy: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Keď sa HPV znovuzrodí, ženy typu 16 a 18 často vedú k erózii a rakovine krčka maternice, mužov, tieto kmene vyvolávajú onkológiu genitourinárneho systému.

Čo je to HPV 16 a typ 18 u žien?

Ľudský papilomavírus 16 a 18 typov - oportúnne necelulárne kmene. V infikovanej bunke existujú v dvoch formách: benígne, keď HPV žije mimo hostiteľského chromozómu a malígny, keď je vírusová DNA parazitická na ľudskom genóme, spôsobuje zmenu štruktúry a dysplázie mäkkých tkanív. Častejšie môžu byť kmene lokalizované na jemnej pokožke: v konečníku, krčku maternice, stydkých pyskoch, stydkých pazúroch, na slizniciach.

Spôsoby prenosu

Nechránený pohlavný styk je najčastejšou príčinou vírusu v tele. Škodlivé kmene sa môžu rovnako prenášať počas orálneho aj análneho sexu. Odborníci hovoria, že potrat zvyšuje riziko infekcie. V niektorých prípadoch sú možné iné možnosti prenosu:

• Kontakt a domácnosť. Ďalším bežným spôsobom infekcie je používanie bežných hygienických pomôcok. Onkogénne kmene vstupujú do krvi cez otvorené rany, škrabance alebo odreniny na tele.
• Autoinfection. Holenie prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie v celom tele. Ak narazíte na holiaci strojček s podpazuším v podpazuší a potom sa presuniete do intímnej oblasti, môže to spôsobiť výskyt bradavíc na genitáliách. Lekári odporúčajú, aby ženy, ktoré našli ľudský papilomavírus typu 16 alebo iné vysoko onkogénne kmene, používali jednorazové holiace strojčeky a vždy, keď hygienicky spracúvajú novú oblasť tela, menia nástroj.
• Prenos od matky. Ak sa u tehotnej ženy diagnostikovala prítomnosť HPV 16 a typu 18, je pravdepodobné, že sa prenesie na dieťa pri narodení.

Príznaky a príznaky infekcie

Papillomavírus 16 a HPV typu 18 u žien môžu existovať v tele bez viditeľných príznakov celé roky a prejavujú sa len pod vplyvom určitých faktorov (oslabenie imunitného systému, tehotenstvo, exacerbácia somatických ochorení). Celkovo majú lekári 4 fázy ochorenia:

• Inkubačná doba. Štádium, keď je kmeň už prítomný v tele, ale imunita „inhibuje“ jeho reprodukciu. V takmer 90% prípadov, pri zachovaní ochranných síl, sa telo zbaví vírusu samo za 6-12 mesiacov.
• Klinické prejavy. Prvými, ktorí trpia, sú oblasti tela s jemnou a tenkou kožou: viečka, genitálie, pery. Na koži sa objavujú špicaté, okrúhle alebo hrubé papilomy, niekedy môže byť na sliznici hrtanu vidieť rast. Špeciálny výskum pomáha lekárom odhaliť chorobu v tomto štádiu vývoja.
• Dysplázia mäkkých tkanív. DNA ľudských kmeňov sa zavádza do ľudského genómu, začína postupne meniť štruktúru zdravých buniek. Atypické výrastky sa násobia, kombinujú do skupín.
• Vývoj onkológie. Telesné tkanivá sa nevratne mutujú, najnebezpečnejšie sa vyvíja - invazívna forma rakoviny. Ak sa papilomómy objavia na sliznici pošvy, v tomto štádiu je bolesť po pohlavnom styku, nepohodlie pri močení, krvavý výtok, nepríjemný zápach z pošvy.

diagnostika

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, žena by sa mala okamžite poradiť s gynekológom. Ak sa počas vizuálnej kontroly predpokladá podozrenie na reprodukciu ľudského papilomavírusu, budú sa vyžadovať ďalšie skríningové testy: t

• Kolposkopia. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice, ktoré sa vykonáva špeciálnym zariadením - kolposkopom. Metóda pomáha podrobne preskúmať štruktúru sliznice, zväčšiť obraz a všimnúť si prítomnosť výrastkov, ak existujú.
• Cytologické vyšetrenie. Na analýzu sa odoberá škvrna od ženskej vagíny. Kritériom pre prítomnosť papilomavírusu je prítomnosť modifikovaných buniek - dyskeratov alebo coylocytov. Výsledok s indikátormi 1-2 znamená, že všetko je v poriadku, s trojkou je predpísané histologické vyšetrenie, 4-5 indikuje prítomnosť malígnych buniek.
• Histologické vyšetrenie. Pre jeho držanie žena vezme malý kúsok látky. Výsledný biomateriál sa skúma pod mikroskopom a stanoví sa, či obsahuje modifikované bunky postihnuté vírusom.
• Krvný test - včasná diagnostická metóda. Výskumným materiálom je venózna krv. Analýza pomáha zistiť prítomnosť protilátok proti papilomavírusu v tele ženy. Skúška nepreukazuje celkovú koncentráciu HPV a neumožňuje určiť jej typ so 100% presnosťou.
• Metóda hybridného zachytávania alebo Dyzhenov test. Nová a úplne presná diagnostická metóda. Ukazuje, či u žien existuje papilomavírus typu 16, pomáha stanoviť jeho koncentráciu v tele, určiť onkogénnosť. Ako biomateriál sa používa zoškrabanie z vaginálnej sliznice.
• PCR (polymerázová reťazová reakcia). Materiál pre štúdiu je šmouha z hlienu, niekedy krv alebo moč. Týmto spôsobom môže lekár detekovať DNA vírusu aj v jednotlivých modifikovaných bunkách. U žien vo veku 30 rokov a starších sa táto analýza vykonáva spolu s cytologickým testom.
• Vyskúšajte reakciu vaginálnej sliznice. Cervix sa lieči špeciálnym roztokom. Ak je prítomný HPV, na sliznici sa objaví mozaikový vzor. Tento test je relevantný len v prípade intragenitálnych papilomómov.

Pre pacienta sú všetky testy HPV bezbolestné, netraumatické a vyžadujú minimálny tréning. 3 dni pred dodaním biomateriálu je nutné opustiť antibakteriálne výrobky osobnej starostlivosti, prestať piť antivírusové lieky, nepoužívajte antikoncepčné tabletky, vaginálne masti, gély a sviečky. V deň dodania sa neodporúča močiť 2 hodiny pred odberom materiálu. Na prázdny žalúdok sa odoberie krvný test. Dva dni pred testovaním by sa ženy mali zdržať sexuálneho styku.

liečba

Po presnom stanovení diagnózy lekár zvolí optimálny liečebný režim. Liečba HPV typu 16 u žien je bežná alebo lokálna. Keď sa detegujú rakovinové alebo prekancerózne bunky, použijú sa lokálne metódy terapie: deštruktívna metóda (okamžitá excízia neoplaziem laserom, elektrický prúd) a chirurgická liečba. Voľba metódy odstránenia závisí od toho, kde je nádor lokalizovaný a koľko vírusu sa podarilo mutovať.

Všeobecnou liečbou je podstúpiť cyklus imunostimulačnej terapie. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa ženám odporúča, aby sa vzdali zlých návykov, fyzioterapie a normalizovali diétu. Súčasne môžu byť predpísané imunomodulátory, minerálne alebo vitamínové komplexy. Ak má HPV čas vyvinúť sa na zhubný nádor, papilomómy sa chirurgicky odstránia, uskutoční sa radiačná terapia a chemoterapia, aby sa zabránilo možným recidívam.

Vlastnosti HPV 16 a typu 18 u žien: čo to je, ako sa liečiť?

Ľudský papilomavírus je patogénna infekcia, ktorá je založená na zmenách v bunkách epidermálnej vrstvy na úrovni DNA. Hlavným prejavom ochorenia je tvorba porastov na slizniciach a koži vo forme papilomavíc, bradavíc, genitálnych bradavíc. Lokalizácia nádorov je vždy rozsiahla, rovnako ako počet patogénnych kmeňov dobre študovaných klinikmi. Zvlášť pozoruhodné sú kmene HPV 16 a 18 u žien, ktoré v kombinácii s ďalšími infekčnými agens zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Len 6 až 12 rokov, kmene viriónov významne menia štruktúru slizníc krčka maternice, maternice. Takmer všetky ženy s rakovinou maternice majú v minulosti infekciu ľudského papilomavírusu.

HPV 16 a typ 18, čo to je?

Charakteristikou papilomavóznej infekcie je schopnosť tvoriť epiteliálne neoplazmy rastúce v nádore. Poškodenie tkaniva a typ zmien epidermálnych vrstiev sú mnohonásobné: od papilomavóznych ložísk na koži až po dyspláziu slizníc.

Samotné novotvary nie sú nebezpečné pre život a zdravie, avšak so zaťaženou dedičnosťou alebo s pretrvávajúcim poklesom imunity sa zvyšuje riziko malignity buniek a deštruktívne procesy v slizniciach reprodukčných orgánov.

Vírusové ľudské papilomómy u žien typu 16

V kompozícii vírusových kmeňov typu 16 dominujú proteíny s onkoproteínovými zlúčeninami E9 a E6. Takéto mikročastice pod vplyvom prispievajúcich faktorov inaktivujú intracelulárnu imunitu, zvyšujú riziko transformácie rakovinových buniek.

Pod vplyvom genetickej nestability, onkoproteíny v kmeňoch typu 16 prispievajú k mutáciám, spôsobujú rakovinu maternicovej dutiny a krčka maternice.

Dysplázia alebo neoplázie v slizniciach maternicovej dutiny a krčka maternice sú spôsobené porušením štruktúry epitelových vrstiev a proliferatívnymi zmenami v bunkových štruktúrach na úrovni DNA.

Vírusový kmeň typu 18

Ľudský papilomavírus typu 18 je bežnejší u žien, prispieva k rozvoju urogenitálnych infekcií. Patogénna aktivita vírusových kmeňov je zvyčajne označená kombináciou 18 a 16 typov viriónov. Virióny prenikajú cez sliznice a povrch kože a postupne menia štruktúru buniek epidermy. Zistite, aké papilomy vyzerajú u žien tu.

Vírusová infekcia 18 a 16 typov je onkogénna, vstupuje do tela krvou alebo semennou tekutinou. Nechránený sex je hlavným a najbežnejším spôsobom prenosu.

Dávajte pozor! Infekcia sa prenáša z muža na ženu v dôsledku nechráneného pohlavného styku. Bohužiaľ, ani použitie bariérovej antikoncepcie nechráni pred infekciou.

Symptomatické prejavy

Infekcia ľudského papilomavírusu sa často vyskytuje v dlhej latentnej forme a neprejavuje sa už roky. Pravidelne je možná určitá vyrážka, ktorá je tiež schopná samo-amputácie, deštrukcie.

Lekári identifikujú hlavné 4 štádiá procesu infekcie:

1. Kompenzačný stupeň alebo inkubácia. Vírus je už prítomný v tele, ale imunitné sily zastavujú jeho patogénnu aktivitu. V priebehu roka je ľudské telo schopné poraziť akékoľvek infekčné prostredie.
2. Vzhľad prvých príznakov. Najcitlivejšou patogénnou aktivitou vírusovej mikroflóry sú jemné povrchy kože, preto je papiloma lokalizovaná v intímnej oblasti žien, na viečkach, v ústnej dutine a na orgánoch ženského reprodukčného systému.
3. Dysplastické zmeny. Dysplázia slizníc nastáva v dôsledku hlbokého zavedenia vírusov do DNA zdravých buniek, čo postupne atrofuje normálnu funkciu epidermálnych vrstiev. Na tomto pozadí sa vyvíjajú patologické výrastky vo forme papilomómov, kondylomov, bradavíc.
4. Onkogénne transformácie. Onkologické ochorenia sa vyskytujú na pozadí už nezvratných zmien v koži. Zmeny rakoviny v koži inhibujú funkčnosť zdravých tkanív a vyvíja sa invazívna forma rakoviny.

V prípade papilomavózy vagíny, krčka maternice a maternice sú funkcie urogenitálneho systému narušené, počas pohlavného styku dochádza k bolesti a pri močení sa objavujú nepríjemné pocity. Ženy cítia zápach z úst, pozri atypický výtok.

diagnostika

Diagnostické testy sú zamerané na laboratórne testy.

Na objasnenie aktivity onkogénnych kmeňov 16 a 18 sa používajú nasledujúce typy diagnostických štúdií: t

• Polymerázová reťazová reakcia umožňujúca stanoviť stupeň štruktúrnych zmien DNA;
• Krvný test na protilátky proti vírusovým agens;
• Rozmazanie z krčka maternice;
• Biopsia z slizničných vnútorných pohlavných orgánov (údaje z histologického vyšetrenia);
• Škrabanie z perianálnej oblasti az uretrálneho kanála.

Diagnostické opatrenia umožňujú rozlíšiť jednu chorobu od druhej a pomáhajú hodnotiť stupeň onkologických rizík a štádium deštruktívnych zmien v epiteliálnom tkanive.

Keď atypický výtok z krčka maternice, ako aj bolesť pri pohlavnom styku a močení, je podozrenie na dysplastické procesy v krčku maternice. V tomto prípade sa lekári uchyľujú k endoskopickému zákroku - hysteroskopii.

Ako liečiť: drogy a drogy na lokálne použitie

Bez ohľadu na typ kmeňa je predpísaná antivírusová liečba v kombinácii s imunomodulátormi. Zostavenie taktickej terapie pre 16 a 18 vírusových kmeňov je spojené s lokalizáciou papilomavóznych vyrážok.

Lekári identifikujú 2 hlavné smery pri liečbe infekcie ľudským papilomavírusom:

1. Uprednostňovaný a primárny spôsob liečby je priebeh liekovej terapie;
2. Chirurgia na odstránenie vonkajších prejavov, ako aj nebezpečná lokalizácia papilomómov (uretry, krčka maternice, močového mechúra).

Všeobecný priebeh liečby pre oba typy kmeňov sa nelíši a trvanie liečby je prakticky rovnaké.

V oboch prípadoch sú predpísané tieto skupiny liekov:

• Imunomodulátory: Transfer Factor, Cordyceps, Interferon, Genferon, Viferon, Derinat;
• Antivírus: acyklovir, valaciklovir, izoprinozín, alpizarin.

Použite prostriedky na lokálnu expozíciu pri vonkajších vyrážkach: Viferon, Acyclovir, Superpistotel, Panavir, Aldar. Užívanie liekov musí byť koordinované so svojím lekárom.

V prípade infekcie 16 HPV kmeňom sú postihnuté sliznice krčka maternice, maternice, pošvy, takže lekári dodatočne predpisujú lieky na vaginálne podanie:

Keď sú infikované kmeňom 18 typu HPV, môžu sa vyskytnúť problémy s močovým mechúrom, močovou trubicou a močom.

V tomto prípade menujte:

• Uroseptiki na rehabilitáciu moču: Furadonín, Furamag;
• Diuretiká: Diuver, Hypothiazide;
• Sviečky: Laferomaks, Proteflazid.

V prípade poškodenia novotvaru sa pripojí bakteriálna infekcia, potom je potrebné zaviesť symptomatickú antibakteriálnu terapiu. Perfektne sa hodí na takéto účely Miramistin, Chlorhexidin, Furacilin. Tieto liečivá na báze vody sú vhodné na sprchovanie.

Dávajte pozor! Dnes existuje účinná vakcína proti vírusovej infekcii: Gardasil, Cervarix. Jediná vakcinácia poskytuje telu potrebné množstvo protilátok, ktoré bojujú proti patogénnym vírusom a zabraňujú rozvoju onkológie.

Ako žiť a čo robiť s takou diagnózou?

Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne metódy, ktoré by mohli úplne vyliečiť vírusovú infekciu, avšak so silnou imunitou existujú prípady samo-liečivých žien. Pri zlom zdravotnom stave, chronických ochoreniach orgánov alebo systémov sa vírus neustále aktivuje, ničí epitelové tkanivá a vytvára nádory podobné nádoru.

Napriek nedostatku účinnej liečby je antivírusová liečba potrebná na zníženie vírusovej záťaže na tele, prevenciu rakoviny.

Mali by ste vedieť, že vírusový kmeň sám o sebe nepredstavuje hrozbu pre pacienta, ale ireverzibilné zmeny v tkanivách, tvorbu papilomavóznych ohnísk - to je to, čo je nebezpečné pre každú ženu.

Zrada patológie spočíva v dlhom asymptomatickom priebehu, takže mnohí pacienti idú k lekárovi už v štádiu prekancerózy.

Po detekcii vírusu HPV v krvi celkom pravidelne:

1. Navštívte špecialistu na infekčné choroby alebo gynekológa;
2. Absolvujte potrebné testy;
3. Vezmite imunomodulátory a vitamíny.

Hlavnou prevenciou je zvýšenie imunitných síl tela, očkovanie proti kmeňom 16 a 18.

Viac informácií o HPV u žien nájdete v tomto videu:

HPV u žien je nebezpečná, pretože je lokalizovaná vo vnútorných genitáliách. Len niekoľko rokov po infekcii vírusové častice nevratne zničia epitel hlienu, čo vedie k rakovine maternice, krčka maternice. Včasná diagnostika a včasná liečba vám umožní udržiavať zdravie, reprodukčné funkcie a hormóny.

Či je potrebné odstrániť polyp z krku maternice čítať v tomto našom článku.

HPV 16 u žien

Papilomavírusy sú skupinou vírusov obsahujúcich DNA, ktoré infikujú epitelové bunky orgánov a tkanív: kože, slizníc.

obsah:

Aké je nebezpečenstvo HPV typu 16 pre ženy?

Charakteristickým znakom papilomavírusov je schopnosť indukovať tvorbu rôznych epitelových nádorov.

Formy poškodenia tkaniva spôsobené HPV sú rôzne. Asymptomatická a subtílna: keratóza, dysplázia. Existujú klinicky vyslovené: bradavice, papilómy, kondylomy. Väčšina z nich je úplne bezpečná. Bez liečby zostávajú celoživotnou kozmetickou chybou alebo samovoľne zmiznú.

Ale niekedy môžu benígne lézie degenerovať do malígnych nádorov - karcinómov.

• Karcinóm alebo rakovina epitelu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo zmenených epitelových buniek rôznych tkanív.

Dnes sa zistilo, že infekcia ľudského papilomavírusu je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. V klinicky exprimovanom karcinóme krčka maternice HPV sa v 95-100% prípadov zistilo vysoké riziko onkogenicity.

Je známych asi 100 sérotypov papilomavírusov. Približne 17 sa považuje za onkogénne.

• Najvyššie rizikové skupiny zahŕňajú typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.

• Nízkorizikové vírusy zostávajú typy HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

U žien sú obzvlášť nebezpečné typy HPV 16 a 18: najčastejšie spôsobujú rakovinu krčka maternice.

HPV 16/18 predstavuje 70% rakoviny krčka maternice spojenej s infekciou ľudského papilomavírusu. Okrem toho najbežnejší karcinóm skvamóznych buniek je spojený s HPV typu 16. Vzácny glandulárny karcinóm - s HPV typu 18.

Infekcia HPV typu 16

Prevalencia infekcie ľudským papilomavírusom je extrémne vysoká: DNA určitých (niekedy niekoľkých) typov HPV sa nachádza vo viac ako 80% dospelej populácie.

Mukozotropné HPV, vrátane sérotypu 16, sa označujú ako sexuálne prenosné infekcie (STI). Pravdepodobnosť infekcie krvou, domácimi predmetmi, tým väčšia je nevýznamnosť vzduchu.

Spôsoby infekcie typu HPV 16:

• Sexuálna cesta: tradičný, orálny, nekonvenčný sexuálny kontakt s infikovaným partnerom.
• Intrauterine: infekcia plodu z infikovanej matky cez placentu alebo plodovú tekutinu.
• Počas pôrodu: infekcia novorodenca pri prechode pôrodným kanálom matky postihnutej bradavicami.

Čo sa stane po infekcii HPV typu 16?

Drvivá väčšina infikovaných HPV nevie o incidente a nemá žiadne ďalšie komplikácie v budúcnosti.

Navyše až 75% sexuálne aktívnych žien počas ich života je niekoľkokrát infikovaných rôznymi typmi HPV. U 2/3 žien je však aktívna infekcia po určitom čase čiastočne alebo úplne vylúčená z tela imunitným systémom.

„Zvyšky“ vírusov sú „konzervované“ v citlivých tkanivách vo forme HPV DNA a sú dedičné vo vnútri infikovaného bunkového klonu počas celého života nosiča. V čase oslabenia lokálnej alebo všeobecnej imunity sa latentná HPV infekcia „prebudí“, opakuje sa, klinicky sa prejavuje.

Dôvody na zníženie imunity na HPV typu 16 u žien: t

- tehotenstvo;
- zmeny súvisiace so starnutím;
akútne, chronické gynekologické, somatické, zápalové, infekčné ochorenia;
- VTI: chlamydia, herpes genitálií, CMVI, trichomoniáza, kvapavka, syfilis, HIV atď.
- hormonálna nerovnováha;
- neuroendokrinné, metabolické poruchy, obezita;
- operácie, zranenia, potraty, ťažký pôrod;
- chronický stres, fyzické vyčerpanie;
- liečba cytotoxickými imunosupresívnymi liekmi;
- agresívne žiarenie, ionizujúce žiarenie, radiačná terapia;
- Fajčenie, alkoholizmus.

Dlhodobý neproduktívny pretrvávajúci priebeh HPV infekcie je možný len na pozadí defektov imunity.

Symptómy HPV typu 16 u žien

• Latentná infekcia - žiadne príznaky.

Prítomnosť vírusu sa dá detegovať len pomocou moderných imunochemických alebo molekulárno-biologických techník, ktoré určujú prítomnosť antigénov alebo HPV DNA v tele.

U žien môže aj asymptomatický priebeh HPV 16 iniciovať rakovinu krčka maternice.

Infekcia HPV pretrváva (ostrie, potom ustupuje), pokračuje bez pozorovania, na pozadí chronickej vulvogenitídy, endocervicitídy, cervikálneho pseudo-erózie. Niekedy sa pacient obáva pálenia, svrbenia v oblasti genitálií. Možné sú aj malé anomálne výtoky z pošvy, dyzurické javy.

V cervikálnom nátere sa objavujú: coylocyty, leukocyty, abnormálne bunky; niekedy patogénna flóra (kombinácia HPV infekcie s inými STI je celkom prirodzená).

Čo by malo byť rozmazané z pošvy u zdravej ženy podrobne v článku: Zvýšené leukocyty v šmuhy v žene - dôvody.

V histologických vzorkách sliznice krčka maternice sú viditeľné patologické zmeny v štruktúre epitelu krčka maternice. Keď dôjde k transformácii nádoru, dochádza k dysplázii (neoplázia, CIN).

Infekcia HPV u žien je papilomavóza alebo kondyloma vulvy, pošvy, krčka maternice, anogenitálnej oblasti.

Ako liečiť condylomas, ako anogenital bradavice vzhľad - prečítajte si podrobne v článku: Peaked bradavice.

HPV 16 a rakovina krčka maternice

Medzi vysoko rizikové papilomavírusy patria špecifické štrukturálne proteíny onkoproteíny E6 a E9. Sú schopné inaktivovať intracelulárnu imunitu. Sú obzvlášť početné v HPV 16 type. Spôsobením genetickej nestability, onkoproteíny HPV 16 iniciujú bunkovú mutáciu, rozvoj intraepiteliálnej neoplázie a rakoviny krčka maternice.

Cervikálna dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN / CIN) je porušením štruktúry epitelových vrstiev sliznice krčka maternice. Patologický proces je spôsobený abnormálnou reprodukciou (proliferáciou) atypických transformovaných HPV buniek.

Dysplázia krčka maternice je včasným prejavom infekcie ľudského papilomavírusu spôsobenej typmi HPV 16 a 18.

Mierna a ťažká dysplázia (CIN 2-3) je prekancerózny stav. Bez liečby vo veku 40-49 rokov na pozadí zmien imunity súvisiacich s vekom môže byť zhubný do klinicky výraznej (invazívnej) rakoviny. Malígna degenerácia postupuje v priebehu rokov veľmi pomaly.

Včasná detekcia a adekvátna liečba CIN úplne zabraňuje vzniku rakoviny krčka maternice.

To je dôvod, prečo by každá ženská sexuálna pracovníčka mala vykonávať rutinnú skríningovú diagnostiku HPV a vykonať skúšku na rozmazanie na onkocytológiu (PAP test).

DNA diagnostika HPV typu 16 u žien

Materiálom pre túto štúdiu sú: vaginálny náter alebo poškrabanie krčka maternice.

Na detekciu a overovanie HPV sérotypov existujú dve hlavné molekulárne metódy: t

1. PCR - metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

Umožňuje nájsť špecifický typ HPV v testovacom materiáli. Test PCR je vysoko citlivý. Odhaľuje aj minimálne množstvo vírusového genetického materiálu.
Ale!
Podľa jeho výsledkov je ťažké rozlíšiť aktívny proces infekcie od bezpečného latentného stavu HPV nosiča.

Interpretácia výsledkov PCR testu pre onkogénne typy HPV 16/18

Aké prejavy poukazujú na prítomnosť kmeňov HPV 16 a 18 u žien

HPV 16 a typ 18 u žien vedie k genitálnym bradaviciam. Papillomavírus je jedným z hlavných faktorov vo vývoji mnohých ďalších ochorení spojených s transformáciou epidermálnych buniek. Ochorenie je nebezpečné kvôli vysokej onkogénnej aktivite 16 a 18 kmeňov vírusu.

Príčiny vzniku a prenosu HPV typu 16 a 18

HPV je infekcia spôsobená vírusom, ktorý infikuje skvamózne epitelové bunky a ovplyvňuje ľudskú kožu, sliznice. Je ťažké posúdiť rozsah šírenia, je charakteristický pre chronický priebeh bez viditeľných prejavov. Človek môže žiť mnoho rokov bez toho, aby to vedel.

Vďaka imunitnému systému je telo schopné vyrovnať sa s infekčným agensom. Za určitých podmienok je obranný mechanizmus neúčinný.

Faktory prispievajúce k infekcii HPV typu 16 a 18 zahŕňajú:

• častá zmena sexuálnych partnerov;
• znížená imunita (lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, neustály stres, rakovinu, iné vírusové infekcie)
• nedostatok určitých vitamínov (kyselina askorbová, retinol, kyselina listová);
• porušenie integrity kože a slizníc.

Môže sa prenášať pri narodení, ak bola matka infikovaná pred alebo počas tehotenstva.

Poškodenie slizníc prispieva k prenikaniu vírusu do bazálnej vrstvy epidermy v dôsledku zhoršenej bariérovej funkcie. Počas pohlavného styku sa vyskytujú mikrotraumy, ktoré spôsobujú prenos HPV u žien typu 16 a 18.

Príznaky infekcie

Vírus môže mať produktívny, transformačný účinok na epitel. Produktívny - je charakterizovaný zhrubnutím vrstiev epitelu v dôsledku zvýšeného delenia buniek, tvorby bradavíc na koži, slizníc. Transformácia - v dôsledku onkogénnej aktivity, čo znamená vyvolanie malígnej degenerácie epitelových buniek. Genotypy HPV 16 a 18 u žien sú kmene s vysokým onkogénnym rizikom.

U mužov

U mužov sú symptómy reprezentované tvorbou bradavíc. HPV typu 16 a 18 je spojený s vývojom Keir erythroplasia, karcinómu skvamóznych buniek penisu.

Exofytické kondylomy sa nachádzajú na hlave penisu, na kožnom záhybe pokrývajúcom hlavu, v špeciálnych prípadoch na povrchu čeľustí vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Bradavice majú charakteristiku:

• uzliny s výrastkami podobnými kohútikom;
• mať nohu;
• tkanivá v okolí sa nemenia;
• náchylné k zápalu, tvorbe erózie, ulcerácii.

Existujú obrátené bradavice s intraepiteliálnym rastom - subklinická forma.

Papilómy postihujú stydkú kožu, miešku.

Erythroplasia Keira je ochorenie vyvolané typom 16 HPV typu 16 a 18. Vyznačuje sa výskytom červenej škvrny nepravidelného tvaru na hlave penisu alebo kúskom predkožky v blízkosti hlavy. Povrch škvrny je zamatový alebo lesklý. Postupom času sú kôry, erózia.

Rakovina penisu šupinatých buniek je podobná rakovine Keir erythroplasia, ale deštrukcia tkaniva je výraznejšia.

U žien

Zjavná kondylomatóza na inom mieste. HPV typu 16 a 18 u žien môže vyvolať Bowenovu chorobu, rozvoj dysplázie na pozadí cervikálnej erózie.

Exofytické formy bradavíc pôsobia na povrch pyskov, čelia prahu vagíny, klitorisu, oblasti konečníka a perinea. Pri kontakte s orálnymi genitálmi sa v hrdle môžu objaviť výrastky v ústach.

Obrovské condyloma Bushke-Lowenstein u žien sa často nachádza počas tehotenstva. Predstavuje veľkú bradavicu do priemeru 10 cm. Na povrchu papilomavózy, brázdy.

Bowenova choroba sa vyznačuje výskytom červenej infiltrovanej škvrny s vlhkým povrchom na ktorejkoľvek časti tela. Postupom času sa zdvíha nad kožu, tam sú vrecká hyperkeratózy.

Nepriame symptómy zahŕňajú:

• nepohodlie, bolesť počas pohlavného styku;
• bolesť;
• pocit pálenia, svrbenie.

Charakteristiky diagnózy HPV typu 16 a 18 a čo by mali byť normálne analýzy

Gynekológ sa zaoberá diagnózou ochorenia, v niektorých prípadoch prebieha konzultácia s proktologom a onkológom.

Diagnóza je:

• kontrola zrkadiel;
• genetický výskum (metódy DNA);
• cytologické a histologické vyšetrenie.

Vyšetrenie zahŕňa identifikáciu lekára bradavíc. Ženy podstúpia kolposkopiu. S výskytom patológie spojenej s HPV typu 16 a 18 sú detekované acetón-biele zóny - pôsobením kyseliny octovej, postihnuté oblasti bledne silnejšie. Condylomas majú formu bodových útvarov. Škvrna sa odoberá zo zóny patologických zmien, vykonáva sa biopsia. Pre metódy DNA, cytologické vyšetrenie, biopsiu - na posúdenie štrukturálnych zmien v tkanive, ktoré sú charakteristické pre bradavice, je nevyhnutné zoškrabanie (alebo rozmazanie).

Štandardom štúdie je bledo ružová farba s hladkým, lesklým povrchom.

Testy PCR a Digene sú bežné metódy DNA, ktoré detekujú fragmenty vírusovej DNA v testovanom materiáli.

Normálne výsledky sú negatívne. PCR (polymerázová reťazová reakcia) detekuje typ vírusu. Digénové testy sú zamerané na identifikáciu iba 8 kmeňov onko-vírusu. Výsledkom dekódovania testu budú kvantitatívne ukazovatele. Neexistuje žiadny špeciálny výcvik pre ženy, aby takúto analýzu na HPV typoch 16 a 18.

Výsledkom cytologických štúdií sú detegované coylocyty charakteristické pre mierny stupeň dysplázie. V dôsledku pôsobenia papilomavírusu sa tvoria patologicky zmenené bunky. Normálne by takéto bunky nemali byť.

Metódy liečby HPV 16 a 18

Terapia HPV typu 16 a 18 neexistuje.

Všetky metódy liečby sú redukované na odstránenie infekčných porastov, vedenie komplexnej terapie s využitím resorpčných prostriedkov, lokálne pôsobenie. Neexistuje žiadny štandardný liečebný režim. Voľba liečebných metód sa vykonáva pri zohľadnení lokalizácie, individuálnych charakteristík. Proces je komplikovaný skutočnosťou, že lézie sú viacnásobné. Miera relapsu je asi 25%.

Prípravky na liečbu HPV 16 a typu 18 u žien: t

• cytotoxické liečivá;
• chemikálie s deštruktívnym účinkom;
• antivirotiká;
• imunomodulátory.

• excízia v zdravom tkanive;
• diatermoelektrokoagulyatsiya;
• metóda rádiových vĺn;
• laserová terapia;
• kryoterapia.

Antivírusové liečivá sú zamerané na prerušenie syntézy vírusovej DNA v bunke. Imunostimulačné lieky pre HPV typu 16 a 18 u žien môžu posilniť imunitný systém.

Kryoterapia. Používa sa nízka teplota, aby sa zabránilo prietoku krvi v raste, čo vedie k jeho nekróze, rejekcii. Metóda je bezbolestná, pravdepodobnosť infekčných účinkov je minimálna. Účinnosť je nízka - používa sa len u žien, ktoré nedali pôrod.

Diatermoelektrokoagulyatsiya. Rezanie vzdelávania pomocou katódy vyhrievané na 80 stupňov. Účinnejšia excízia v dôsledku simultánnej kauterizácie krvácajúcich ciev.

Laserová terapia. Často sa používa v gynekológii. Umožňuje nastaviť hĺbku odstránenia. Obdobie zotavenia je krátke. Krvavá metóda. Nepoužíva sa v prípade poškodenia cervikálneho epitelu, počnúc miernym stupňom dysplázie, neumožňuje získať biopsický materiál.

Rádiová vlna. Disekcia tkanív vykonávaných pomocou rádiových vĺn. Dezinfekcia povrchu rany zastavuje krvácanie. Spôsob je podobný diatermoelektrokoagulácii, má vysoké náklady.

Existujú rozdiely v liečbe mužov a žien

Muž môže byť liečený na HPV typu 16 a 18 kedykoľvek po detekcii patológie. So ženou trochu inak. Všetky činnosti na krčku maternice sú platné od 5 do 7 dní cyklu alebo v prvých troch dňoch po menštruácii. V ostatných dňoch cyklu je hojenie ťažšie alebo nemožné. Súvisí s hormonálnym pozadím. Počas menopauzy nie je rozdiel v liečbe.

Antivírusové a imunostimulačné lieky

• izoprinozin;
• likopid;
• panavir;
• immunomaks;
• tsikloferon;
• viferon;
• interferón.

Prostriedky sa používajú vo forme tabliet, krémov, gélov alebo injekcií. Pre ženy sa na topické podávanie používajú vaginálne čapíky. Muži sú predpísané gély.

Odstránenie bradavíc

U žien, HPV typu 16 a 18 vykonáva krčnú konizáciu. Zmenený epitel je úplne odstránený. Počas procedúry sa časť krčka maternice v tvare kužeľa vyreže elektrokauterizačným, rádiovým nožom alebo skalpelom.

U samcov sú ploché útvary vyhorené laserom a tie, ktoré sú visiace, sú odrezané.

Čo robiť, ak máte vírus, takže nie sú žiadne komplikácie

Ľudské papilomavírusové kmene 16 a 18 majú tendenciu vyskytovať sa bez klinických prejavov, aby mali transformačný účinok na epitelové bunky krčnej sliznice. Ženy musia raz ročne navštíviť gynekológa, aby sa cytologicky očistili.

Ak sa objavia príznaky aktivácie vírusu, včasné odstránenie bradavíc. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, minimalizujte pravdepodobnosť poškodenia porastov, sú náchylné na zápal a ulceráciu, čo môže spôsobiť infekčné komplikácie. Pri remisii je použitie imunostimulantov a vitamínových komplexov racionálne, aby sa zabránilo tomu, aby sa proces dostal do aktívneho štádia.

HPV 16 a typ 18. Čo to znamená a ako s ním zaobchádzať?

Ľudská papilomavírusová infekcia sa týka tých chorôb, ktoré môžu byť v ľudskom tele po dlhú dobu bez toho, aby sa prejavili. Infikované HPV je veľmi jednoduché. To vysvetľuje, prečo je na svete toľko nakazených ľudí - asi 90%. Vedci identifikovali približne 100 rôznych genotypov vírusu. Niektoré kmene sú pre ľudské telo absolútne bezpečné, zatiaľ čo iné sú pre neho vážnou hrozbou. Tieto typy zahŕňajú HPV 16 a typ 18. Je potrebné vedieť, ako sa prenášajú a čo sú, aby sa minimalizovalo riziko vzniku ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo

HPV je typ vírusu obnovy ľudskej DNA. Atypické (abnormálne bunky) sa viažu na zdravé zlúčeniny, čo spôsobuje mutácie. Keď je organizmus infikovaný, vírus preniká štruktúrou epitelu a zostáva tam navždy. Vo vrstvách kože a slizníc vo fáze inaktivity môže byť dlhý čas.

Za nepriaznivých okolností sa infekcia prebúdza a spôsobuje rast a reprodukciu patogénnych útvarov. Medzi kmeňmi, ktoré sú nebezpečné pre ľudí, lekári rozlišujú HPV 18 a 16. Tieto genotypy sú vysoko onkogénne. Môžu spúšťať tvorbu rakovinových buniek.

Zvlášť nebezpečné sú uvedené druhy kmeňov pre ženy. Vedci zistili, že je to ich vplyv, ktorý zohráva vedúcu úlohu vo vývoji rakoviny krčka maternice (krčka maternice). Onkogénne typy vírusu môžu indukovať výskyt ochorení, ako je rakovina alebo dysplázia reprodukčných orgánov a vagíny.

Papilomavírus týchto skupín postihuje ženy aj mužov. Pre slabšiu polovicu ľudstva však nesie veľké nebezpečenstvo. Predpokladá sa, že zástupcovia silnejšieho pohlavia nesú túto chorobu, ale infekcia v ich tele sa nerozšíri. Existuje mnoho prípadov, keď má človek negatívny výsledok testu na HPV 16 a 18, hoci jeho partner je infikovaný.

Popísané kmene vírusu môžu postihnúť nielen oblasť genitálií, ale aj ústnu dutinu. Prejav infekcie môže mať tieto formy:

• dysplázia krčnej oblasti, vagíny;
• karcinóm (epitelový karcinóm) krčka maternice;
• výskyt zhubných nádorov v jazyku;
• výskyt kondylomov na genitáliách.

Štatistiky ukazujú, že ľudský papilomavírus 18 a 16 sú zodpovedné za 70% prípadov rakoviny krčka maternice. Okrem toho jeho skvamózna forma spôsobuje typ 16 a glandulárne nádory - 18.

Ako sa môžete nakaziť

Špecifickosť šírenia infekcie je taká, že sa prenáša iba kontaktom. Vzduchová infekcia tu chýba. Na preniknutie do epiteliálnej oblasti vírusu môže takto:

• domácnosť;
• prostredníctvom sexuálneho kontaktu;

Okrem toho existuje nebezpečenstvo samoinfekcie človeka. Stáva sa to vtedy, keď pacient náhodne prenesie baktérie z jednej oblasti tela do druhej. Vlastná infekcia prispieva k zlej hygiene.

Metóda pre domácnosť je zahrnutá do zoznamu prenosových ciest vírusu, ale je mimoriadne zriedkavá. Patogénne mikroorganizmy môžu ísť na zdravého človeka v dôsledku použitia infikovaných vecí. Niekedy sa vyskytuje aj prostredníctvom kontaktu s biologickými tekutinami infikovanej osoby.

Prevažná väčšina pacientov infikovaných ľudským papilomavírusom 16, 18 prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Toto je hlavná cesta infekcie v epitelovej vrstve. Niektorí ľudia majú vo svojom tele niekoľko kmeňov HPV. V tomto prípade nosiče vírusu nemusia vedieť o svojom probléme.

Rizikom sú sexuálne aktívne ženy od 16 do 30 rokov. Ten istý pacient môže byť infikovaný niekoľkými rôznymi HPV genotypmi naraz.

Chorá matka infikuje svoj plod placentárnym tkanivom alebo vnútromaternicovou tekutinou. HPV sa môže preniesť aj na dieťa počas pôrodu. Ak pôrodné kanály ženy sú ovplyvnené papilomavírusmi, ako dieťa postupuje, baktérie prenikajú do kože.

Príčiny aktivácie HPV v tele

Mnoho ľudí infikovaných vírusmi typu 16, 18 nemá počas svojho života žiadne príznaky. Ľudia si nie sú vedomí svojej infekcie a cítia sa úplne zdravo. To prispieva k silnej imunite, ktorá neumožňuje rozvoj HPV v ľudskom tele.

Ak obranný systém tela zlyhá, vírus opustí latentnú fázu a choroba postupuje. Dôvody, prečo sa HPV začína prejavovať, môžu byť nasledujúce procesy:

• hormonálne zmeny spojené s tehotenstvom alebo akoukoľvek chorobou;
• starnutie ľudského tela;
• ťažké dlhodobé napätie;

• ťažké infekčné ochorenia;
• dlhodobá liečba silnými liekmi;
• vplyv zlých návykov;
• prevodu chorých úrazov, operácií.

Fázy distribúcie

HPV v tele infikovaných sa vyvíja postupne. Každá fáza vývoja vírusu je charakterizovaná určitými príznakmi. Lekári rozdelia priebeh ochorenia do 4 štádií:

• latentné (skryté) obdobie;
• subklinického;
• klinické prejavy;
• výskyt rakoviny.

Po penetrácii do epitelu môže byť papilomavírus 16 a 18 tohto typu dlhodobo v inaktívnej fáze. Toto obdobie sa považuje za latentné, pretože v tomto štádiu nie je symptomatológia. Nazýva sa tiež inkubácia. Ľudia, ktorí majú vo svojom tele aj niekoľko HPV rôznych typov, necítia v tomto štádiu žiadne zmeny.

Iba skríningový skríning HPV dokáže detekovať infekciu, ale pacient v tomto štádiu nechodí na kliniku. Trvanie skrytej fázy trvá 14 dní až niekoľko rokov, niekedy desaťročia.

Ďalej, ak sa vírus vyvinie, vstúpi do subklinického štádia. Choroba má tiež jemné znaky, takže stav pacienta nespôsobuje obavy. Infekcia môže sprevádzať iné patologické stavy (zápal pošvy, zápal krčka maternice, atď.), Zhoršenie alebo umieranie.

V tomto štádiu je u pacientov možný netypický vaginálny výtok, podráždenie v oblasti vulvy. Analýza rozkladu môže indikovať prítomnosť patogénnych buniek. Histológia krčka maternice vykazuje malé zmeny v epitelových tkanivách.

Klinické štádium je charakterizované zvýšenou progresiou vírusu. Atypické bunky sa rýchlo množia, čo spôsobuje rast papilomových útvarov. V nasledujúcich oblastiach sa môžu vyskytnúť rôzne druhy škvŕn:

• vaginálne steny;
• cervikálny kanál;
• na konečníku a hrádzi.

V štádiu klinického prejavu sa zdravé bunky začínajú degenerovať na zhubné nádory. DNA HPV-16 je naviazaná na normálne štruktúry a spôsobuje ich mutáciu. Onkoproteínové proteíny ničia intracelulárne väzby, čo spôsobuje tvorbu rakovín.

V tomto štádiu začína dysplázia krčnej oblasti. Patológia je charakterizovaná zmenou epiteliálneho tkaniva sliznice krčka maternice. Vyskytuje sa na pozadí zrýchleného rozdelenia atypických buniek.

Lekári považujú dyspláziu za nebezpečný stav, pretože sa v prípade neprítomnosti včasnej liečby mení na rakovinu. Ženy po 40 rokoch sú vystavené riziku - starnutie tela zhoršuje progresiu ochorenia.

Poslednou fázou je výskyt rakoviny. Pod vplyvom deštruktívnej DNA HPV typu 16 a 18 dochádza k epitelovej degenerácii. U pacientov sa vyvinie rakovina krčka maternice.

Prejavy u mužov a žien

V klinickom štádiu vývoja ochorenia sa na koži a slizniciach objavujú rôzne typy neoplaziem. Ak sa vyskytnú akékoľvek formy papilomómov, okamžite by ste mali byť vyšetrení na klinike. Ženy by mali ísť na gynekológiu a vykonať príslušné testy (šmuhy atď.).

Hlavné typy štruktúr, ktoré spôsobujú genotypy vírusu 16, 18, sú rozdelené do troch skupín:

1. Papilómové vyrážky plochého typu, pokrývajúce oblasť genitálií, sliznicu krčka maternice. Sú viacnásobné, šíria sa po celom mieste. Mať odtieň blízky farbe bežných tkanín;
2. Na koži vyčnievajú bradavice. Sú drsné na dotyk a hustejšie. Tienidlo formácie je spravidla tmavé - červenohnedé, vínové;
3. Genitálne bradavice. Majú kužeľovitú štruktúru, ktorá sa týči nad povrchom kože. Prineste zlé nepríjemné pocity. Distribuované v anogenitálnej oblasti, steny vagíny.

U mužov sú tieto prejavy menej časté ako u žien. Muži však môžu trpieť aj papulózou alebo kondylomom. Špicaté alebo ploché výrastky ovplyvňujú oblasť genitálií, oblasti konečníka, hrtana.

U detí infikovaných matkou počas pôrodu postupuje papilomavóza laryngeálneho typu. Na povrchu úst a hrtanu sa tvoria ploché vyrážky. Indikácie pre vyšetrenie sú príznaky ako bolesť pri prehĺtaní, zhoršené dýchanie.

diagnostika

Na zistenie prítomnosti týchto typov papilomavírusu je možné len na klinike pomocou špeciálneho zariadenia. Ak máte podozrenie na prítomnosť kmeňov HPV v tele, ženy majú predpísané série testov. Materiál pre štúdiu sú biologické tekutiny a tkanivá odobraté pacientom.

Na identifikáciu patogénu sa používajú tieto metódy:

1. Vizuálna kontrola pacienta. U žien sa vykonáva kolposkopom. Toto zariadenie poskytuje možnosť podrobne preskúmať vnútorný povrch krčka maternice;
2. Spôsob polymerázovej reťazovej reakcie. PCR označuje moderné vysoko presné metódy štúdia genetického materiálu. Určuje typ HPV aj v latentnej fáze;
3. Zachytenie hybridom (Digene-test). Táto metóda tiež veľmi presne indikuje prítomnosť vírusu v tele. Používa sa na detekciu genotypu HPV a počtu mutovaných buniek v skúmanom materiáli.

Niekedy je pacientovi predpísaná cytologická a histologická analýza.

Dekódovacia PCR analýza je nasledovná:

Aké sú nebezpečné typy ľudského papilomavírusu 16 a 18 pre ženy a mužov?

Papilomavírusy (HPV) - skupina vírusov, ktorá obsahuje viac ako 200 typov (kmeňov) HPV. Viac ako 40 druhov sa môže prenášať počas pohlavného styku, z kože a slizníc infikovaných na kožu a sliznice sexuálneho partnera.

Infekcia papilomavírusom môže viesť k rozvoju benígnych nádorov (papilomavírusov, bradavíc alebo kondylomov) na koži a slizniciach na takmer akomkoľvek mieste. Niektoré typy vírusov môžu spôsobiť malígnu degeneráciu epitelu a viesť k rakovine. Na HPV 16 a 18 typy zodpovedajú za rakovinu vyvolanú ľudskou papilomavírusovou infekciou.

1. Spôsoby prenosu

1. 1 Sexuálny prenos (počas vaginálneho, orálneho, análneho sexu). Vírus sa môže prenášať aj v neprítomnosti klinických prejavov v nosiči. Bariérová antikoncepcia (kondóm) nezaručuje stopercentnú ochranu pred infekciou.
2. 2 Vertikálny prenos: vírus sa prenáša z matky na plod (s plodovou vodou, počas prechodu genitálneho traktu počas pôrodu).

2. Klasifikácia

Existujú 2 klinické formy infekcie HPV:

1. 1 Anogenitálna forma: kožné papily, kondylomy sa tvoria na koži a slizničné pohlavné orgány, perineum, anus a perianálna oblasť.
2. 2 Negenitálna forma: porážka kože hlavy, krku, trupu, končatín, dlaní a chodidiel.

Tabuľka 1 - Druhy HPV, ktoré vedú k poškodeniu kože a slizníc.

Tabuľka 2 - Druhy HPV, ktoré vedú k poruche genitálnych orgánov a perianálnej oblasti

Následné emisie:

1. 1 Asymptomatická infekcia (prítomnosť infekcie je potvrdená iba PCR a DNA hybridizáciou). Vo väčšine prípadov je infekcia skrytá a nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi: žiadne sťažnosti, žiadne kožné prejavy. Pacient je však nákazlivý pre sexuálneho partnera.
2. 2 Subklinické (poškodenie epitelu sa stanoví až po ošetrení roztokom 3-5% kyseliny octovej a mikroskopiou).
3. 3 Klinicky exprimovaná infekcia (s voľným okom sú definované rôzne kožné nádory - papilómy).

Sexuálne prenosné infekcie sú rozdelené do 2 kategórií:

1. 1 Kmene s nízkym onkogénnym rizikom - vírusy tejto skupiny nespôsobujú rakovinovú transformáciu epitelu, ale vedú iba k výskytu bradavíc a papilomómov.
2. Vysoké onkogénne rizikové kmene môžu viesť k rakovine. Existuje asi 12 kmeňov, najčastejšie zistených pri onkologických ochoreniach (vrátane 31, 35, 33 atď.). 2 z nich (typ 16 a 18) sú zodpovedné za väčšinu rakovín spôsobených HPV.

3. Prevalencia

1. 1 Najčastejšou infekciou genitálií je infekcia papilomavírusom.
2. 2 Medzi sexuálne aktívnou populáciou je infikovaných viac ako 50%.
3. 3 Pravdepodobnosť infekcie ľudským papilomavírusom sa zvyšuje so zvyšujúcim sa počtom sexuálnych partnerov.
4. 4 Non-genitálne kožné bradavice sú najčastejšie u adolescentov, ako aj u dospelých, ktorí pracujú s mäsovými výrobkami (frekvencia výskytu - 10%).
5. Papillomavírus často postihuje ženy: vírus sa zistil u 22 - 35% žien a 2 - 35% mužov. Pomer výskytu medzi ženami a mužmi - 1,4: 1.
6. 6 Onkogénne kmene spôsobujú asi 5% všetkých rakovín na svete.

4. Príznaky HPV 16 a 18

Pacienti infikovaní HPV typmi 16 a 18 často nemajú žiadne sťažnosti kvôli ich zdravotnému stavu. Často môže byť infekcia zistená len pri komplexnom vyšetrení na genitálne infekcie.

Výskyt novotvarov (papilómov, bradavíc, kondylomov) na koži je možný pri súčasnej infekcii niekoľkými kmeňmi HPV (napríklad infekcia papilomavírusom 16, 18 a 1-6 typov).

4.1. Cervikálna erózia a infekcia ľudského papilomavírusu

U žien s eróziou krčka maternice môže infekcia HPV, konkrétne HPV typy 16 a 18, spôsobiť epiteliálnu dyspláziu.

Preto tieto ženy podstúpia onkocytologický a kolposkopický náter na gynekologickom ročnom vyšetrení.

Dlhodobá dysplázia epitelu sa môže premeniť na rakovinu krčka maternice (symptómy - krvácanie z pošvy počas obdobia medzi menštruáciou alebo po pohlavnom styku, bolesť a nepohodlie počas pohlavia, pocit distenzie v spodnej časti brucha a perineu).

Pacienti s dyspláziou vyžadujú pravidelný skríning z gynekológa a opakované stery na účely monitorovania.

5. Rakovina a papilomavírus 16 - 18 typov

Infekcia HPV nie je nevyhnutne sprevádzaná výskytom rakoviny, ale ich pravdepodobnosť u infikovaných jedincov sa významne zvyšuje.

1. 1 Rakovina krčka maternice. Takmer všetky prípady rakoviny krčka maternice sú pozorované na pozadí HPV infekcie. U žien sa HPV 16 a typ 18 zistili približne u 70% všetkých prípadov rakoviny krčka maternice.
2. 2 Rakovinový anus. V približne 95% prípadov sa nádor vyvíja na pozadí infekcie ľudského papilomavírusu. Jeho najčastejšie príznaky sú krvácanie a vzdelávanie. Tieto príznaky omylom možno interpretovať ako hemoroidy. Polovica homosexuálnych pacientov s karcinómom šupinatého anusu bola predtým diagnostikovaná s papilomómami v anorektálnej oblasti.
3. 3 Rakovina úst, hltana a hrtanu. U 7 z 10 pacientov s rakovinou tejto lokalizácie ovplyvnila HPV infekcia vývoj nádoru (polovica pacientov je infikovaná HPV typu 16).
4. Zriedkavé nádory: rakovina penisu, vagína.
5. Obrie kondyloma je zhubný nádor, ktorý sa podobá karfiolu v tvare a vzhľadu. Najčastejšie sa nádor vyvíja na hlave penisu, perineu, predkožky, môže byť hnisavý, šíri sa do okolitého tkaniva.
6. 6 Choroba Bowen - forma intraepidermálneho karcinómu, malígneho nádoru, môže prejsť na invazívny karcinóm skvamóznych buniek.
7. 7 Bowenoidná papuóza - tvorba viacpočetných nádorov na koži pohlavných orgánov, ktorá je indukovaná HPV. Zvyčajne je choroba benígna, v 2,6% dochádza k malígnej transformácii.

6. Diagnostika

1. 1 Vyšetrenie genitálií. Vyšetrenie vykonáva dermatovenerológ, urológ (pre mužov), gynekológ (pre ženy).
2. 2 U žien sa dodatočne vykonáva:
   • Vyšetrenie krčka maternice a pošvy v zrkadlách.
   • Škvrna z krčka maternice s následnou mikroskopiou (štúdia sa vykonáva na detekciu atypických buniek, iný názov je na základe onkocytológie).
   • Kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia s viacnásobným zväčšením) s cielenou biopsiou z patologickej oblasti.
3. 3 Vyšetrenie pacienta a jeho sexuálneho partnera pre hlavné VTI:
   • Odber vzoriek močovej trubice u mužov, z cervikálneho kanála u žien, farbenie škvrny a jej mikroskopie, detekcia DNA hlavných pôvodcov STI (vrátane typov HPV 16 a 18) pomocou DNA hybridizácie, PCR.
   • Krvné testy na prítomnosť protilátok proti vírusu HIV, hepatitíde B a C (imunoblot, ELISA).
   • Odber krvi na mikrotrecipitáciu, ELISA a TPHA (syfilis testy).
4. 4 Biopsia. Zvyčajne, keď sa berie materiál, condyloma alebo papilloma sú vyrezané úplne v lokálnej anestézii a odoslané na histologické vyšetrenie.

7. Liečba a pozorovanie

Jednotné štandardy liečby a lieky s preukázanou účinnosťou ešte neexistujú. Hlavným odporúčaním pre pacienta s asymptomatickou infekciou je pravidelné pozorovanie a skríning u ošetrujúceho lekára.

Liečba je indikovaná u pacientov, u ktorých sa prejavili príznaky infekcie HPV (papilomav / bradavice). Hlavným prístupom k terapii je odstránenie viditeľných papilomómov (fyzikálne metódy, lokálna aplikácia liekov) a vymenovanie imunostimulantov.

Imunoterapia a odstránenie papilomómov nevedie k tomu, že sa pacient zbaví HPV, ale prispeje k jeho regresii. V dôsledku toho je pravdepodobné, že u pacienta dôjde k recidíve.

U žien sa pri zisťovaní zmien v infekcii krčka maternice a HPV odporúča lokálna protizápalová liečba.

Pacient by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom (každé 3 - 6 mesiacov) s náterom z krčka maternice na posúdenie stupňa epiteliálnej dysplázie. Chronický zápal, zvýšenie stupňa dysplázie buniek erózie, rakovina in situ môže byť indikáciou pre konizáciu (indikácie určuje gynekológ).