Melanóm: 40 fotografií, príznaky a liečba

Melanóm je rakovina kože, ktorá sa vyvíja z móla veľmi rýchlo a metastázuje do lymfatických uzlín a ďalších orgánov a systémov. Nie je ľahké zistiť melanóm v počiatočnom štádiu, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.

Moderná medicína čelí mnohým chorobám. Niektoré z nich sú ľudstvu známe už dlhý čas a niektoré neboli ani vyšetrené. Preto často vznikajú problémy s diagnostikou a liečbou. Jedným z najnebezpečnejších sú onkologické ochorenia. Nesú veľké nebezpečenstvo pre ľudský život a lieky, ktoré zaručujú 100% vyliečenie, v súčasnosti neexistujú. Tento článok sa týka melanómu. Pozrime sa, čo je to choroba, čo o nej vedia, analyzujme liečbu a diagnostiku. Skontrolujte všetky poskytnuté informácie. Súčasné tempo života si vyžaduje takéto uvedomenie nielen od profesionálov z priemyslu, ale aj od samotnej osoby.

Čo je melanóm?

Melanocyty sú určité bunky nachádzajúce sa v ľudskej koži, ktoré produkujú melanín (tzv. Farbiaci pigment). Melanóm je rakovina kože, ktorá vzniká a vyvíja sa z týchto buniek (melanocytov). Toto nádorové ochorenie je teraz všade bežné. Bohužiaľ, ľudia rôzneho veku, pohlavia a národnosti podliehajú tejto povinnosti. Vo väčšine prípadov majú prvé štádiá posudzovaného ochorenia pozitívny priebeh liečby, zatiaľ čo zanedbávané formy často nie sú prístupné intervencii a v dôsledku toho vedú k smrti.

Mnoho moderných patológií rakoviny kože je známych v modernej medicíne a melanóm je jedným z nich. Podľa štatistík v krajinách strednej Európy každý rok 10 prípadov na 100 000 ľudí. Rakúsko a Amerika majú 37-45 prípadov ročne pre podobný počet ľudí v krajine, čo robí melanóm najnebezpečnejšou rakovinou aj v rozvinutých krajinách, čo môžeme povedať o tých, kde úroveň medicíny nie je tak rozvinutá.

Vedci v Berlíne dospeli k záveru, že ženy čelia tomuto ochoreniu oveľa častejšie ako muži. Štatistiky ukazujú, že 6 000 mužov a 8 000 žien podlieha tejto chorobe. Úmrtnosť spôsobenú melanómom je určená 2 000 mužmi a ženami. Z oficiálnych údajov je zrejmé, že približne 14 tisíc Nemcov dostáva tento typ rakoviny každý rok. Je tiež dôležité vedieť, že zo všetkých úmrtí na svete, z rakoviny, 1% z nich pripadá na melanóm.

Choroba je považovaná za chorobu rôzneho veku, ale väčšina pacientov je u starších ľudí po 70 rokoch. V priebehu posledného polstoročia sa výskyt ochorenia zvýšil o 600%. Nemali by ste však relaxovať, ak je tento vek stále veľmi vzdialený. Nanešťastie, melanóm nie je zriedkavo diagnostikovaný u ľudí stredného veku, mladých ľudí a dokonca detí.

Veľa krtkov: možno melanóm?

Vzhľadom k tomu, melanóm sa vyvíja z krtek, bolo by logické sa pýtať: sú ľudia s viacerými móly na tele náchylné na rakovinu? Onkológovia odpovedajú: áno. Ľudia s nevi, papilomami a kožou náchylnou k pigmentácii, musíte byť opatrní, aby ste vystavili pokožku slnečnému žiareniu a mechanickému poškodeniu.

Dlhodobé lekárske štúdie ukázali, že ľudia s typom pleti východnej Európy majú melanóm na končatinách a trupe. Je tam viac tvárí, ktoré majú svetlo, červené vlasy, oči zelených, šedých, modrých odtieňov. Rizikovú skupinu tvoria predovšetkým ľudia s ružovými pehami, vrodenými škvrnami (nevi) a atypickými krtkami nachádzajúcimi sa v otvorených oblastiach tela, predlaktí, nohách a chrbte. Poranenie névusu v niektorých prípadoch vedie k rakovine kože. U starších ľudí je vekom podmienená pigmentácia na koži signálom úzkosti, ktorá by v žiadnom prípade nemala byť ignorovaná, pretože melanóm je na tomto pozadí dobre vyvinutý. Vzhľad takejto patológie je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• genetická predispozícia;
• pravidelné vystavenie ultrafialovým lúčom;
• Melanáza Dubrean;
• pigmentové xerodermie;
• prítomnosť na tele veľkého počtu mólov (viac ako 50 kusov) a pehy.

Ak teda v rodine existuje aspoň jeden prípad rakoviny, potom všetky nasledujúce generácie automaticky spadajú do rizikovej skupiny, a ak je osoba neustále vystavená ultrafialovým lúčom a navyše má tiež ľahkú pokožku tela, pokrytú pehami, potom musí byť obzvlášť opatrný odkazuje na ich zdravie. Títo ľudia by si tiež mali byť vedomí faktorov, ktoré môžu vyvolať rýchly rozvoj rakovinových buniek (ktoré existujú v tele každej osoby, zatiaľ len v tomto čase). Okrem účinkov na životné prostredie môže rozvoj rakoviny vyvolať silný stres, dlhodobá choroba, alkohol, fajčenie a drogy.

Rýchly vznik krtkov a peh na koži je tiež dôvodom na znepokojenie.

Kde rastie melanóm?

Melanóm sa však vyskytuje u ľudí s akoukoľvek farbou kože. Ľudia v rôznych krajinách sa stretávajú s touto kožnou patológiou.

Nádor nebude rozpoznaný ako malígny, ak sa na koži zistí rast vlasov. V mieste postihnutom melanómom sa to neuskutočňuje. Avšak, aj keď nie sú vlasy na neoplazme, nepanikárte, pamätajte - ak podniknete vhodné opatrenia v čase, ochorenie môže byť prekonané.

Melanóm sa vyvíja aj na vekových škvrnách a zdravej koži. U žien sa najčastejšie vyskytuje v oblasti dolných končatín a u mužov na celom povrchu tela. Časti tela vystavené ultrafialovým lúčom sú častejšie ovplyvnené touto tvorbou. Časti tela, kde lúče prenikajú málo a nepreniknú vôbec, nie sú vylúčené. Tento nádor sa tiež vyskytuje u ľudí medzi prstami, na chodidlách nôh, dokonca aj na vnútorných orgánoch. Morbidita dojčiat je veľmi zriedkavá. Je to hrozné, ale aj minimálny príjem spálenia slnkom alebo úpalom je k dispozícii pre chorobu.

Každý rozvíja chorobu rôznymi spôsobmi.

Ochorenie u rôznych pacientov prebieha rôznymi rýchlosťami. Existuje niekoľko mesiacov, keď choroba postupuje veľmi rýchlo a je smrteľná. Niektorí ľudia trpia melanómom viac ako 5 rokov, vďaka stálej udržiavacej terapii.

Ďalším nebezpečenstvom je, že metastázy sa objavujú veľmi skoro, človek nemusí ani dlho podozriť na chorobu. K poškodeniu dochádza na kostiach, mozgu, pečeni, pľúcach, koži, srdci. Metastázy sa nemusia objaviť, ak sa melanóm nešíri plytko, t. J. Nie ďalej ako bazálna membrána.

Typy melanómu a symptómov

Moderná medicína rozlišuje chorobu, ktorá sa zvažuje v dnešnom článku, do typov a v tomto rozlíšení definuje súbor symptómov vyplývajúcich z tohto ochorenia. Symptómy melanómu sú dosť rôznorodé. Vďaka nej a vysoko kvalitnej diagnóze je možné ochorenie odhaliť v ranom štádiu.

Typy tohto nádoru sú nasledovné:

1. Melanom šíriaci povrch.

Toto vzdelávanie rastie veľmi pomaly, ale je považované za najčastejšie a podľa štatistík sa vyskytuje v 47% prípadov. Rastie v horizontálnom smere, má nerovný tvar a je mierne konvexný na dotyk. Keď dosiahne svoj vrchol, začne vyzerať ako lesklý čierny plaketový vzhľad. Až potom postupne rastie vertikálne a potom rastie hlboko do kože;

2. Nodulárny alebo nodulárny melanóm rastie pomerne rýchlo a je druhý v stupni distribúcie, podľa štatistík, vyskytuje sa v 39% prípadov. Tento typ je agresívnejší a skôr rýchly;

3. Periférne alebo malígne lentigo mení tkanivá kože, ktoré sa neskôr zmenia na rakovinu, a tento typ sa vyskytuje v 6% prípadov. Považuje sa za prekancerózny stav. Lézia na koži je plochá, nie konvexná;

4. Amelanotický melanóm alebo akrálny melanóm sa vyskytuje na chodidlách a na dlaniach. V lekárskej praxi sa vyskytuje veľmi zriedka.

Melanóm v počiatočnej fáze: ako určiť

Veľmi často je onkológ oslovený ľuďmi s už pokročilým štádiom melanómu, keď nádor už začal metastázovať do rôznych orgánov. Vzhľadom na bezbolestnosť tohto typu rakoviny kože a rýchlosť jej vývoja, príznaky melanómu by mali byť známe. Osoba môže byť zachránená, ak sa melanóm nachádza v jeho počiatočnom štádiu. Melanóm možno identifikovať pomocou:

1. výskyt tvorby kože s nepravidelným tvarom;

2. Rozlišovacia farba vzdelávania;

3. Hrany nádoru so zúbkovaným alebo oblúkovitým tvarom;

4. Tmavá škvrna vo veľkosti od 5 mm;

5. Bod podobný mólu, ktorý sa nachádza nad úrovňou kože.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme vyvodiť nasledujúci záver: môže to byť melanóm, ak sa náhle objaví krtko, ktorý tam predtým nebol. Zároveň má nepravidelný a nerovnomerný tvar, má rozmazané okraje. Svrbenie a bolesť. Je úplne chýbajúce vlasy. Môže mať vredy, krv alebo sanie krvi (ale to sa stáva len v niektorých prípadoch).

Niekedy je melanóm znovuzrodený z existujúceho móla. Buďte opatrní, ak:

• tam boli vlasy na móle, ale teraz vypadli;
• mol sa zväčšil;
• mólo zmenilo farbu (napríklad, to bolo svetlo hnedé, a teraz to stalo sa veľmi tmavé, takmer čierne);
• zvýšený objem névus - viditeľne zvýšený nad kožou;
• keratóza sa stala viditeľnou na névus - tmavé, suché pimples objavil;
• okolo materského znamienka sa objavili tmavé škvrny.

Príznaky melanómu

Melanóm kože sa tvorí v móle (névus) v 70% prípadov a nachádza sa v trupe, končatinách, hlave a krčnej oblasti. U žien sú spravidla postihnuté dolné končatiny, hrudník a muži, hrudník a chrbát. Okrem toho sú muži náchylní na epidermálny névus. Lézie sa vyskytujú na dlaniach, nohách a miešku. Koža mení svoju farbu, štruktúra sa javí ako krvácajúca oblasť. Tieto znaky, definujúce a najdôležitejšie pri formulovaní predbežnej diagnózy.

Melanóm je čierny, niekedy s modrým odtieňom a vyzerá ako uzlík. Existujú nepigmentované melanómy, v ktorých nie je žiadna špecifická farba a sú sfarbené ružovým nádychom. Veľkosť sa pohybuje od 0,5 cm do 3 cm, postihnutý povrch môže krvácať a mať zhutnenú štruktúru. Pomocou lupy na kontrolu môžete urobiť predbežnú diagnózu.

Stanovenie tohto ochorenia v jeho raných štádiách je veľmi ťažké. Vzdelávanie o rakovine vo fáze I nemusí priťahovať pozornosť. Na určenie ochorenia musí mať lekár rozsiahle skúsenosti s podobnými chorobami.

Zvážte najbežnejšie typy melanómov podrobnejšie. Bude to o povrchovo rozšírenom, nodulárnom (nodulárnom), malígnom lentigo.

Malígny lentigo má dlhú horizontálnu rastovú fázu, ktorá môže trvať až 20 rokov alebo viac. V starobe sa choroba vytvára na pozadí pigmentácie na krku a tvári.

Povrchový melanóm je bežný u ľudí, ktorých priemerný vek je 44 rokov. Vzdelávanie sa objavuje v uzavretých oblastiach kože a na otvorenom priestranstve. Horné časti chrbta sú postihnuté najčastejšie u mužov a u žien sú postihnuté dolné končatiny. Pri formovaní získava plaketa chaotický obrys, v niektorých miestach sa mení na farbu a farba sa javí ako mozaikový typ, epidermis prechádza zmenami a výrazne sa zhrubne. Po niekoľkých rokoch sa na plaku objaví uzol, potom rast melanómu nastáva vertikálne.

Nodulárny melanóm je najagresívnejší medzi inými druhmi. Priemerný vek je 53 rokov. U mužov sa vyskytuje o niečo častejšie ako u žien. Utrpenie horných a dolných končatín, krku, hlavy a chrbta. Uzol sa vytvára rýchlo, koža prechádza zmenami, dosahuje vrchol vývoja počas niekoľkých mesiacov a už má krvácanie.

Nesprávne zvolená liečba ohrozuje recidívami. Na tomto pozadí sa vyskytujú metastázy vzdialeného typu. Vo väčšine prípadov sa používa chemoterapia. Liečba môže byť predpísaná kombinovaným typom, potom pacient berie protirakovinové lieky, čo dáva šancu na zotavenie v 40% prípadov.

Formy prejavu melanómu

Malígny melanóm sa často metastázuje do mozgu, srdca, pľúc, pečene hematogénnym a lymfogénnym spôsobom. Uzly sa začínajú šíriť a sú umiestnené pozdĺž končatiny, kože alebo kmeňa.

Stáva sa, že sa človek obráti na lekára so sťažnosťou na zväčšené lymfatické uzliny. Kompetentný lekár požiada mnohých pacientov o objasnenie otázok, aby vytvoril kompletný obraz o chorobe. Môže sa napríklad ukázať, že pacient nedávno odstránil bradavicu, ktorá bola melanómom.

Príznaky melanómu oka

Poškodenie tkaniva melanómom sa vyskytuje nielen na koži, ale aj na optickom orgáne, oku. Prvé príznaky zahŕňajú výskyt nádoru, rýchle zhoršenie zraku, vzhľad fotopsií a progresívny skotóm.

Fotopsia je sprevádzaná výskytom iskier, bodov, škvŕn v zornom poli. Scotomy sú dvoch typov:

1. Pozitívny skotóm (v zornom poli sa objavuje slepý bod, ktorý je vnímaný osobou ako čierna škvrna);

2. Negatívny skotóm (slepá oblasť nie je vnímaná človekom).

Negatívny skotóm sa stanoví použitím určitých techník.

Malý melanóm sa môže zamieňať s pigmentovaným névom, ktorý sa nachádza v očnej membráne. Pozitívny skotóm by mal diferencovať skúsený očný lekár, onkológ, pretože glaukóm má podobné príznaky.

Určenie rýchlosti rastu očného melanómu je možné len s pomocou určitých štúdií. Po podrobnej štúdii si lekár zvolí taktiku liečby. Predpisuje sa radiačná terapia, lokálna resekcia alebo očná enukleácia.

Etapy melanómu

Choroba má 5 stupňov, kde nulový stupeň je najjednoduchší. Rakovinové bunky sú prítomné len na bunkovej úrovni. Klíčenie do zhubného nádoru sa ešte nestalo.

Stupeň I má tvorbu nádoru nie viac ako 1-2 mm hrúbky, nad úrovňou kože. Môžu sa vyskytnúť ulcerácie, ale to nie je nevyhnutné. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti postihnutej oblasti kože nie sú vystavené nepriaznivým účinkom nádoru.

Stupeň II má tvorbu nádoru s hrúbkou 2 mm a charakteristické prejavy. Distančné a regionálne metastázy chýbajú.

V štádiu III sa objavia patologické zmeny v koži, blízka lymfatická uzlina je ovplyvnená rakovinovými bunkami. Niekedy sa v tomto štádiu bunky melanómu šíria ďalej pozdĺž lymfatického systému.

Stupeň IV má vždy rakovinové bunky na lymfatickom systéme a choroba sa už rozšírila do iných častí kože, orgánov a tkanív tela. Smrteľné v 100% prípadov.

Prax ukazuje, že recidívy sa vyskytujú aj pri správnej liečbe, okrem toho sa choroba vracia nielen na miesta, kde bola predtým, ale aj na tie časti tkanív, ktoré neboli vystavené melanómu.

Diagnóza melanómu

Mnohé manipulácie pomáhajú diagnostikovať melanóm. Lekár používa na vyšetrenie špeciálne lupy. Výskum rádioizotopov pomáha stanoviť diagnózu. Vďaka nemu je v nádore vidieť veľké množstvo fosforu, čo znamená, že nádor je malígny.

Ak je podozrenie na rakovinu kože, použije sa punkcia alebo biopsia, ale nie melanóm. Faktom je, že akékoľvek poškodenie kože môže situáciu zhoršiť.

Cytologické vyšetrenie pomáha určiť konečnú diagnózu. Na povrchu vzdelávania sa spolu s výrazom berie odtlačok.

Podrobný rozhovor s pacientom pomáha pri diagnostike melanómu. Je potrebné venovať pozornosť príznakom, ktoré sa objavujú u pacienta. Často dochádza k poklesu hmotnosti, zhoršeniu zrakovej ostrosti, bolesti v kĺboch, bolesti hlavy a malátnosti vo všeobecnosti. X-ray, CT a ultrazvuk pomáhajú presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz na vnútorných orgánoch osoby.

Liečba melanómu

Choroba sa lieči dvoma spôsobmi, ide o operáciu a kombinovanú liečbu. Pri kombinovanej liečbe sa nádor po ožiarení odstráni.

Prečítajte si viac o liečbe melanómu v našom článku: Liečba melanómu.

Kombinovaná liečba prebieha v dvoch stupňoch. V prvom štádiu sa používa röntgenová expozícia pri zaostrení. Radiačná reakcia nastáva v deň 2 alebo 3 po expozícii nádoru. Preto sa prevádzka vykonáva až do tohto bodu alebo po ňom. Malignita sa odstráni dostatočným množstvom zdravého tkaniva okolo. Na obnovenie obvyklého vzhľadu pokožky je potrebné vykonať plastickú operáciu, pretože tento druh poranenia sprevádza vada poranenia.

Pacient, ktorý mal malígny melanóm, musí odstrániť regionálne lymfatické uzliny, aj keď sa v nich ochorenie nedeteguje, pretože melanóm má tendenciu šíriť metastázy do blízkych lymfatických uzlín. Takáto opatrnosť ovplyvňuje prognózu priebehu ochorenia a dáva šancu na priaznivý výsledok. Väčšie lymfatické uzliny im naznačujú možnú metastázu. Kombinovaný spôsob liečby zahŕňa ožarovanie gama terapiou, po ktorom sa chirurgickým zákrokom odstránia potrebné lymfatické uzliny. V posledných rokoch sa takéto kombinované metódy boja proti rakovine používajú pomerne často, čo naznačuje pozitívny vplyv kombinácie týchto postupov.

Prognóza melanómu: môžete prežiť?

Melanóm je mimoriadne nebezpečné a rýchlo sa vyvíjajúce onkologické ochorenie. Hlavný význam má klinické štádium, ktoré bolo relevantné v čase diagnózy, keď sa odvolával na onkológa. Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. Približne 85% pacientov prežije počas päťročného obdobia v I. a II. Štádiu, keď sa nádor ešte nerozšíri za hranice zamerania na rakovinu. Keďže v štádiu III metastáz šíriacich sa lymfatickým systémom, miera prežitia je 50% počas päťročného obdobia, pričom je postihnutá iba jedna lymfatická uzlina. Ak je postihnutých niekoľko lymfatických uzlín, rýchlosť vyliečenia sa zníži na 20%. Ako už bolo spomenuté, štvrtá alebo posledná fáza melanómu má vzdialené metastázy, takže miera prežitia počas piatich rokov je iba 5%.

Diagnóza sa spravidla vykonáva v štádiu I alebo II, čo výrazne zvyšuje šance na porážku ochorenia. Hrúbka nádoru hrá dôležitú úlohu pri určovaní prognózy, pretože jeho hmotnosť indikuje prítomnosť metastáz.

V 96-99% je miera prežitia počas piatich rokov spôsobená chirurgickým zákrokom, ak hrúbka nádoru nie je 0,75 mm alebo menej. Pacienti s hrúbkou nepresahujúcou 1 mm a približne 40% z nich majú nízke riziko. Ostrá regresia alebo vertikálne zväčšenie nádoru indikuje výskyt metastáz, ale iba histologické vyšetrenie poskytne definitívnu odpoveď.

V 60% prípadov sa metastázy rozšírili, ak sa melanóm zvýšil na 3,64 mm a viac. Takéto rozmery sú veľmi nebezpečné, pretože spôsobujú, že pacient zomrie. Ale všimnite si, že nádor môže byť oveľa skôr, pretože stúpa nad hladinu kože a výrazne mení farbu.

Umiestnenie nádoru na tele ovplyvňuje prognózu. Lézia na predlaktí alebo dolnej časti nohy dáva väčšiu šancu na zotavenie než prítomnosť rakovinových buniek v oblasti rúk, nôh, slizníc a pokožky hlavy.

Určité predpovedanie je určené príslušnosťou k určitému pohlaviu. Prvé dve fázy majú často lepšiu prognózu pre ženy ako pre mužov. Je to spôsobené tým, že u žien sa choroba vyvíja na dolných končatinách, preto je ľahšie ju vidieť v ranom štádiu a včasná detekcia nádoru dáva veľkú nádej na zotavenie.

U starších pacientov je stanovená menej priaznivá prognóza. To je spôsobené tým, že nádory sú zistené skôr neskoro a starší muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť inou formou melanómu, a to acral lentiginous.

Štatistiky ukazujú, že po 5 a viac rokoch sa nádor po jeho odstránení vracia v 15% prípadov. Faktom je, že pravdepodobnosť recidívy závisí od hrúbky rakoviny. Čím silnejší bol nádor odstránený, tým väčšia je šanca, že sa za pár rokov vráti.

V prvých dvoch etapách sa niekedy vyskytujú nepriaznivé prognózy. Existuje vysoké riziko zvýšenej mitotickej aktivity a satelitov (malé oblasti nádorových buniek s minimálnou veľkosťou 0,05 mm a ešte viac), ktoré sa začínajú formovať v podkožnom tkanive alebo retikulárnej vrstve dermis. Melanóm často šíri satelity a mikrometastázy súčasne.

Podľa metódy porovnávania histologických kritérií, Clark predpovedá štádium I a II. Umiestnenie nádoru v epiderme určuje prvý stupeň invázie v súlade s Clarkovým systémom. Penetrácia zhubného nádoru vo vrstvách epidermis určuje druhý stupeň invázie. Keď nádor dosiahne priestor medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou dermy, znamená to tretiu fázu invázie. Stupeň IV je charakterizovaný penetráciou tvorby do retikulárnej vrstvy dermis. Klíčenie prebieha v podkožnom tkanive v štádiu V podľa Clarkových kritérií. Miera prežitia pre každé jednotlivé kritérium je 100% na úrovni I, 95% na úrovni II, 82% na úrovni III, 71% na úrovni IV a 49% na úrovni V.

Každý človek by mal pochopiť, že včasná liečba na klinike umožňuje zabrániť vážnym následkom choroby. Akékoľvek zmeny v névuse sú dôvodom na dôkladné vyšetrenie. Je potrebné venovať pozornosť zmenám v jeho farbe, veľkosti a tvare. Prejavy a krvácanie by nemali byť povolené, pretože štádium III a štádium IV nemožno liečiť modernou medicínou. Dokonca aj tie najmodernejšie technológie a najnovšie zariadenia sa ešte nenaučili, ako sa vyrovnať s rakovinou pokročilých foriem. Prevencia a včasná diagnostika ochorenia pomáhajú predchádzať vážnym ochoreniam a ich následkom. Nezabudnite samostatne vykonať vyšetrenie kože. Pri najmenšom podozrení na melanóm okamžite vyhľadajte lekára.

Ako melanóm kože, jej typy a spôsoby liečby

Asi pred 40 rokmi bol kožný melanóm relatívne zriedkavým ochorením. V posledných desaťročiach sa však jeho frekvencia výrazne zvýšila a ročná miera rastu dosahuje až 5%. Čo je to nebezpečný melanóm?

Príčiny a rizikové faktory

Melanóm je jednou z odrôd kožných malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z pigmentových buniek - melanocytov, ktoré produkujú melaníny, a vyznačujú sa agresívnou, často nepredvídateľnou a premenlivou povahou klinického priebehu.

Najčastejšou lokalizáciou je koža, oveľa menej často sliznica očí, nosná dutina, ústa, hrtan, koža vonkajšieho zvukovodu, análny otvor a ženské vonkajšie genitálie. Tento nádor je jednou z najzávažnejších foriem rakoviny, ktorá neúmerne často postihuje ľudí mladého veku (vo veku 15-40 rokov) a zaujíma 6. miesto spomedzi všetkých zhubných nádorov u mužov a 2. miesto u žien (po rakovine krčka maternice),

Môže sa vyvíjať nezávisle, ale častejšie je „maskovaný“ na pozadí materských znamienok, čo nespôsobuje ľuďom obavy a vytvára pre lekárov značné ťažkosti, pokiaľ ide o ich najskoršiu možnú diagnózu. Ako rýchlo sa tento novotvar vyvíja a je ťažké ho zistiť v počiatočných štádiách, existuje ďalšie nebezpečenstvo, ktoré často narúša včasnú diagnózu. Už 1 rok sa šíri (metastázuje) do lymfatických uzlín a čoskoro cez lymfatické a krvné cievy prakticky do všetkých orgánov - kosti, mozog, pečeň, pľúca.

dôvody

Hlavná moderná teória vzniku a mechanizmu vývoja melanómu je molekulárne genetická. V súlade s tým je DNA poškodená v normálnych bunkách typom génovej mutácie, zmenami v počte génov, chromozómových preskupeniach (aberácií), narušením integrity chromozómov a enzýmovým systémom DNA. Takéto bunky sú schopné rastu nádoru, neobmedzenej reprodukcie a rýchlej metastázy.

Takéto porušenia sú spôsobené alebo vyvolané poškodením exogénnych alebo endogénnych rizikových faktorov, ako aj ich kombinovaných účinkov.

Exogénne rizikové faktory

Patria sem chemické, fyzikálne alebo biologické činidlá, ktoré majú priamy vplyv na pokožku.

Fyzické rizikové faktory:

1. Ultrafialové spektrum slnečného žiarenia. Jeho spojenie s výskytom melanómu je paradoxné svojou povahou, ktorá sa vyskytuje hlavne v oblastiach tela uzavretých odevom. To svedčí o vývoji novotvaru, nie v dôsledku priameho, ale nepriameho pôsobenia UV žiarenia na organizmus ako celok. Okrem toho, nie je to tak dlho ako intenzita žiarenia. V posledných rokoch vedecká literatúra upozorňuje na mimoriadne vysoké riziko spálenia slnkom - dokonca aj tých, ktoré sa získali v detstve a dospievaní, v staršom veku môžu zohrávať významnú úlohu vo vývoji ochorenia.
2. Zvýšené ionizujúce žiarenie na pozadí.
3. Elektromagnetické žiarenie - nádor je bežnejší u osôb profesionálne spojených s telekomunikačným zariadením a elektronickým priemyslom.
4. Mechanické poškodenie materských znamienok, bez ohľadu na ich frekvenciu, predstavuje vysoké riziko. Nakoniec nie je jasné, či je príčinou alebo spúšťačom, ale tento faktor súvisí s 30-85% prípadov melanómu.

Chemické faktory

Sú dôležité najmä medzi pracovníkmi v petrochemickom, uhoľnom alebo farmaceutickom priemysle, ako aj vo výrobe gumy, plastov, vinylu a polyvinylchloridu a aromatických farbív.

Z biologických faktorov sú najdôležitejšie:

1. Potravinárske funkcie. Vysoký denný príjem bielkovín a tukov živočíšneho pôvodu, nízka spotreba čerstvého ovocia a zeleniny s vysokým obsahom vitamínov A a C a niektoré ďalšie bioaktívne látky sú rizikom z hľadiska vývoja povrchových a nodulárnych (nodulárnych) foriem melanómu a t tiež nádory neklasifikovateľného typu rastu.
   Vo vzťahu k systematickému používaniu alkoholických nápojov sa teoreticky predpokladá, že môžu vyvolať rast melanómov, ale neexistujú žiadne praktické dôkazy. Neexistencia prepojenia medzi konzumáciou nápojov obsahujúcich kofeín (silný čaj, káva) a zhubnými nádormi bola presne dokázaná. Preto by mala byť výživa s melanómom pokožky vyvážená najmä vďaka produktom rastlinného pôvodu, najmä ovocia a zeleniny, a obsahovať bohaté množstvo vitamínov a antioxidantov (čučoriedky, zelený čaj, marhule atď.).
2. Prijímanie perorálnych kontraceptív, ako aj estrogénnych látok predpísaných na liečbu menštruačných porúch a autonómnych porúch spojených s menopauzou. Ich vplyv na vývoj melanómu stále zostáva len predpokladom, pretože medzi nimi neexistuje jasná korelácia.

Ako sa vyvíja melanóm

Endogénne rizikové faktory

Sú rozdelené do dvoch skupín, z ktorých jedna pozostáva z faktorov, ktoré sú biologickým znakom organizmu:

• nízky stupeň pigmentácie - biela koža, modré a svetlé oči, červená alebo svetlá farba vlasov, veľký počet peh, najmä ružová, alebo sklon k ich vzhľadu;
• dedičná (rodinná) predispozícia - primárny význam má melanóm u rodičov; riziko stúpa, ak je matka chorá alebo v rodine je viac ako dvaja ľudia s melanómom;
• antropometrické údaje - vyššie riziko vzniku u ľudí s kožnou plochou viac ako 1,86 m 2;
• endokrinné poruchy - vysoká hladina pohlavných hormónov, najmä estrogénov, a melanín stimulujúci hormón (melatonín), produkovaný v stredných a stredných lalokoch hypofýzy; pokles ich produkcie po dosiahnutí veku 50 rokov sa zhoduje so znížením výskytu melanómu, hoci niektorí autori naopak naznačujú zvýšenie jeho frekvencie v staršom veku;
• stavy imunodeficiencie;
• tehotenstvo a dojčenie, stimulácia transformácie pigmentového nevi v melanóme; To je typické najmä pre ženy s neskorým prvým tehotenstvom (po 31. roku veku) a veľkým tehotenstvom plodu.

Druhou skupinou sú nevi, ktoré sú kožnými zmenami patologického charakteru a sú charakterizované maximálnym stupňom pravdepodobnosti transformácie na melanóm, ako aj jeho predchodcami. Ide o benígne útvary pozostávajúce z pigmentových buniek (melanocytov) rôzneho stupňa zrelosti (diferenciácie), ktoré sa nachádzajú v rôznych počtoch v rôznych vrstvách kože. Vrodený névus sa nazýva materské znamienko, ale v každodennom živote sa všetky formácie tohto typu (vrodené a získané) nazývajú znamienkami. Najväčšie riziká sú:

• čierny alebo tmavo hnedý pigmentový nevi s veľkosťou najmenej 15 mm;
• prítomnosť 50 alebo viac týchto útvarov akejkoľvek veľkosti;
• Dubreuilova melanáza je v priebehu rokov malá, pomaly sa zväčšujúca, hnedá škvrna s nepravidelnými obrysmi, ktorá je zvyčajne lokalizovaná na tvári, rukách, hrudnej koži, menej často - na ústnej sliznici;
• kožný pigment xerodermia, ktorý sa vyznačuje vysokou citlivosťou na slnečné svetlo; ide o dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša na deti len vtedy, ak sú v DNA oboch rodičov špecifické zmeny; tieto zmeny vedú k nedostatku schopnosti buniek zotaviť sa z poškodenia ultrafialovým žiarením.

Ako rozlíšiť krtka od melanómu?

Skutočná frekvencia posledného névusu nie je jasná. Boli stanovené typy névov s najvyšším rizikom: komplexný typ - 45%, hraničný - 34%, intradermálny - 16%, névus modrý - 3,2%; obrie pigmentované - 2-13%. Súčasne tvoria vrodené útvary 70%, získané - 30%.

Príznaky melanómu

V počiatočných štádiách vývoja malígneho nádoru na zdravej koži, a ešte viac na pozadí névusu, je medzi nimi málo zrejmých vizuálnych rozdielov. Charakteristické sú nezhubné materské znamienka:

1. Symetrický tvar.
2. Hladké rovnomerné obrysy.
3. Jednotná pigmentácia, ktorá formuje farbu od žltej po hnedú a niekedy dokonca čiernu.
4. Rovný povrch, ktorý je v jednej rovine s povrchom okolitej kože alebo mierne nad ňou.
5. Dlhodobé zvyšovanie veľkosti alebo mierne zvýšenie.

Každé materské znamienko prechádza nasledujúcimi fázami vývoja:

1. Hraničný névus, ktorý je tvorený fľakami, ktorého hniezda sú umiestnené v epidermálnej vrstve.
2. Zmiešané hniezda névových buniek migrujú do dermisu po celej ploche škvrny; klinicky je tento prvok papulárna formácia.
3. Intradermálny névus - bunky formácie úplne vymiznú z epidermálnej vrstvy a zostanú len v dermis; postupne stráca pigmentáciu a prechádza opačným vývojom (involúcia).

Ako vyzerá melanóm?

Môže byť vo forme plochého pigmentového alebo nepigmentovaného bodu s miernym vyvýšením, zaobleným, polygonálnym, oválnym alebo nepravidelným tvarom s priemerom väčším ako 6 mm. Dlhodobo si zachováva hladký lesklý povrch, na ktorom sa neskôr objavia malé ulcerácie, nepravidelnosti, krvácanie s menším zranením.

Pigmentácia je často nerovnomerná, ale v strednej časti intenzívnejšia, niekedy s charakteristickým okrajom čiernej farby okolo základne. Farba celého novotvaru môže byť hnedá, čierna s modrastým nádychom, fialová a pestrá vo forme jednotlivých nepravidelne rozložených miest.

V niektorých prípadoch má podobu zarastených papilomov, pripomínajúcich "karfiol" alebo tvar huby na širokej základni alebo na nohe. Vedľa melanómu sa niekedy vyskytujú ďalšie ložiská alebo ložiská („satelity“), ktoré sa spájajú s hlavným nádorom. Občas sa nádor prejavuje obmedzeným začervenaním, ktoré sa mení na trvalý vred, ktorého dno je naplnené rastom. Pri vývoji na pozadí materského znamienka sa môže na jeho periférii vyvinúť malígny nádor, ktorý vytvára asymetrickú tvorbu.

Primerané verejné vnímanie toho, čo sú počiatočné príznaky melanómu, vo veľkej miere prispieva k jeho včasnému (v počiatočnom štádiu) a účinnej liečbe.

Fázy vývoja malígneho nádoru:

• Primárny alebo lokálny (insitu), obmedzený;
• I - melanóm 1 mm hrubý s poškodeným povrchom (ulcerácia) alebo 2 mm - s neporušeným povrchom;
• II - hrúbka do 2 mm s prítomnosťou poškodeného povrchu alebo viac ako 2 mm (do 4 mm) s hladkým povrchom;
• III - nádor s akýmkoľvek povrchom a hrúbkou, ale už s blízkymi ohniskami alebo metastázami v aspoň jednej „v službe“ (tesne umiestnenej) lymfatickej uzline;
• IV - klíčenie nádoru v podkladových tkanivách, vzdialených oblastiach kože, metastázy do vzdialených lymfatických uzlín, pľúc alebo iných orgánov - mozog, kosti, pečeň atď.

Veľmi dôležitá je znalosť spoľahlivých a významných príznakov prechodu benígnych útvarov v aktívnom stave. Ako rozpoznať malígny nádor a okamih transformácie materského znamienka do neho? Prvé príznaky sú nasledovné:

1. Zvýšenie planárnych rozmerov névusu alebo veľmi pomaly sa zvyšujúceho móla alebo rýchly rast novo vytvoreného névusu.
2. Zmeňte tvar alebo tvar existujúceho vzdelávania. Výskyt tesnení alebo asymetrie kontúr v ktorejkoľvek jeho časti.
3. Zmena farby alebo zmiznutie jednotnosti farby existujúceho alebo získaného miesta narodenia.
4. Zmena intenzity (zvýšenie alebo zníženie) pigmentácie.
5. Vzhľad nezvyčajných pocitov - svrbenie, brnenie, pálenie, "prasknutie".
6. Výskyt začervenania okolo materského znamienka vo forme koruny.
7. Miznutie vlasov z povrchu útvaru, ak boli, zmiznutie vzoru kože.
8. Výskyt trhlín, olupovanie a krvácanie s menšími poraneniami (mierne odreniny odevu) alebo dokonca bez nich, ako aj výrastky typu papily.

Prítomnosť jedného z týchto príznakov, a najmä ich kombinácie, je dôvodom pre pacienta, aby išiel do špecializovanej onkologickej zdravotníckej inštitúcie na diferenciálnu diagnostiku a na liečbu melanómu, ktorý závisí od typu a štádia vývoja.

diagnostika

Diagnóza malígneho nádoru sa vykonáva najmä:

1. Zoznámenie sa so sťažnosťami pacienta, objasnenie povahy zmien v „podozrivom“ vzdelávaní, jeho vizuálne vyšetrenie, vyšetrenie celého pacienta s cieľom spočítať počet materských znamienok, pričom medzi nimi rozlišujeme a ich ďalší výskum.
2. Všeobecné klinické štúdie krvi a moču.
3. Hardvérová dermatoskopia, ktorá umožňuje vyšetrenie v kožných vrstvách, zvýšila niekoľko desiatokkrát (od 10 do 40), novotvar a urobila pomerne presný záver o jeho povahe a hraniciach podľa príslušných diagnostických kritérií.
4. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, počítanie a zobrazenie magnetickej rezonancie miechy a mozgu, RTG hrudníka, stanovenie šírenia a prítomnosti metastáz v iných orgánoch.
5. Cytologické vyšetrenie steru (v prítomnosti ulcerácií) alebo materiálu získaného punkciou lymfatickej uzliny (v zriedkavých prípadoch). Niekedy štúdium vpichu zo zväčšenej lymfatickej uzliny vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť ochorenia v zjavnej neprítomnosti primárneho nádoru.
6. Excizívna biopsia, ktorej významom je vylúčenie vzniku „podozrivého“ pre malígny nádor (v rozmedzí 0,2–1 cm smerom von od okrajov), po ktorom nasleduje urgentné histologické vyšetrenie. Po potvrdení diagnózy melanómu sa okamžite vykoná ďalšie radikálne odstránenie. Takáto diagnóza sa vykonáva v prípadoch, keď všetky ostatné výsledky predbežných štúdií zostali pochybné.

Niektoré typy melanómov

Existuje mnoho typov melanómu v závislosti od bunkového zloženia a vzoru rastu. Táto klasifikácia je spôsobená tým, že rôzne formy majú inú tendenciu k lokálnej distribúcii a rýchlosti metastáz. Umožňuje onkológovi orientovať sa pri výbere taktiky liečby.

Achromatický alebo nepigmentovaný melanóm

Vyskytuje sa omnoho menej často ako iné druhy a je ťažké diagnostikovať vzhľadom na to, že má farbu normálnej kože a je pozorovaný pacientmi už v neskorých štádiách vývoja. Jeho tvorba začína malým zhutňovaním, ktoré, ako rastie, je pokryté jemno-lamelárnymi epiteliálnymi šupinami a získava drsný povrch.

Niekedy tento novotvar má vzhľad jazvy s nepravidelnými hranami, niekedy s vroubkovaným tvarom, ružovým alebo belavým. Vzhľad zápalovej kôry je sprevádzaný opuchom, svrbením a niekedy vypadávaním vlasov a vredmi. Je možné liečiť nepigmentovaný melanóm? Táto forma ochorenia je veľmi nebezpečná v dôsledku neskorej detekcie, sklonu k agresívnemu rastu a veľmi rýchlo, v skorých štádiách, metastáz. Preto v štádiu I je účinná liečba stále možná aj v neskorších štádiách ochorenia, dokonca aj po intenzívnom radikálnom ošetrení, sa objavuje recidíva nádoru alebo metastázy.

Melanóm vretenovitých buniek

Takýto názov dostal v súvislosti s charakteristickou formou buniek stanovenou histologickou alebo cytologickou štúdiou. Majú vzhľad vretena a sú umiestnené oddelene od seba. Prepletené s cytoplazmatickými procesmi rôznych dĺžok, ktoré niekedy siahajú do značných vzdialeností, nádorové bunky tvoria vlákna, klastre a zväzky.

Tvar jadier a ich počet v rôznych bunkách nie sú rovnaké: môžu tu byť bunky s dvoma alebo viacerými predĺženými predĺženými, oválnymi, zaoblenými jadrami. Melanín sa koncentruje hlavne v procesoch, takže získavajú zrnitý, strakatý vzhľad, ktorý ich odlišuje od sarkómu alebo nádorov nervového tkaniva (neurómu).

Vzhľadom na významnú podobnosť s bunkami mol, cytologická diagnostika často predstavuje značné ťažkosti.

Nodulárny alebo nodulárny melanóm

V počte diagnostikovaných zaujíma 2. miesto a pohybuje sa od 15 do 30%. Vyskytuje sa častejšie vo veku po 50 rokoch na ktorejkoľvek časti tela, ale zvyčajne na dolných končatinách u žien a na tele u mužov, často na pozadí névusu. V súvislosti s vertikálnym rastom je jedným z najagresívnejších a vyznačuje sa rýchlym prietokom - 0,5-1,5 roka.

Tento nádor má oválny alebo okrúhly tvar a v čase, keď sa pacient otočí k lekárovi, spravidla nadobúda vzhľad plaku s čírymi hranami a vyvýšenými hranami, čiže čiernou alebo neobvykle modro-čiernou farbou. Nodulárny melanóm niekedy dosahuje významnú veľkosť alebo má tvar polypu s hyperkeratickým alebo ulceróznym povrchom.

Subunguálny melanóm

Forma acral-lentiginózneho tumoru postihujúceho kožu dlaní a nôh. Tvorí 8-15% všetkých melanómov a je často lokalizovaný na prvom prste alebo nohách. Nádoru často chýba fáza radiálneho rastu, a preto je diagnóza v počiatočných štádiách zložitá. Po dobu 1-2 rokov sa rozširuje na nechtovú matricu a časť alebo celú nechtovú platňu, ktorá sa stáva hnedou alebo čiernou. Objavujúce sa papuly a uzly sú často bez pigmentu, takže choroba najskôr nepriťahuje pozornosť pacienta a trvá mesiace. V budúcnosti sa vyskytne ulcerácia a rast fungoidného typu.

Liečba melanómu kože

Hlavnou metódou je chirurgický nôž, laserová alebo rádiová vlnová excízia nádoru. V prítomnosti metastatických ohnísk sa používa kombinácia chirurgickej metódy s chemoterapiou a imunoterapiou.

Ako odstrániť zhubný nádor?

Ak sa nedetegujú nádorové metastázy, postihnutá kožná oblasť na tele a končatinách sa vyreže vo vzdialenosti 3-5 cm od jej viditeľného okraja, spolu s podkožným tukovým tkanivom, aponeurózou alebo svalovou fasciou. Keď je lokalizovaný na koži tváre, rúk a v blízkosti prirodzeného otvoru - vo vzdialenosti 2-3 cm, na prstoch (subunguálna forma) - amputácia alebo exartikulácia sa vykonáva na hornej a strednej časti ušnice - jej odstránenie.

V prítomnosti ulcerácií nádoru, ktorý rastie do dermy, ako aj prítomnosti metastáz v najbližšej lymfatickej uzline („v službe“) sa súčasne odstráni celý „obal“ lymfatických uzlín s podkožným tkanivom.

Liečba po operácii

Terapia sa uskutočňuje hlavne v prítomnosti metastáz alebo aspoň v prípade podozrenia na takúto možnosť. Na tieto účely sa používa chemoterapia, imunoterapia alebo ich kombinácia. Najbežnejšími liečivami na liečenie sú intravenózne alebo intramuskulárne podávanie cyklofosfamidu, imidazolového karboxamidu, cisplatiny, Dacarbamazínu, Carmustinu. Kombinovaná liečba týmito liekmi s Vinblastinom a Metatriksatomom, ako aj s imunopreparáciami - Interleukin-2 alebo Interferon-alfa sa vykonáva častejšie. Táto kombinácia pomáha zabrániť výskytu recidív.

Melanóm je charakterizovaný nízkou citlivosťou na rádioaktívne žiarenie. Preto sa radiačná terapia vykonáva len ako symptomatický alebo paliatívny účinok, ako aj v prípadoch, keď pacient odmieta radikálnu operáciu. Okrem toho sa niekedy používa ako predoperačná príprava a po operácii.

Po radikálnej liečbe sa všetci pacienti podrobujú nepretržitému lekárskemu vyšetreniu, aby sa včas zistila a liečila recidíva rakoviny.

Aký melanóm vyzerá: typy, skoré štádiá a liečba

Mnohí pacienti, ktorí sa dozvedeli, že majú melanóm, vnímajú túto diagnózu ako trest smrti - koniec koncov, tento typ malignity kože má genetickú predispozíciu.

Preto je dôležité vedieť, ako rozpoznať melanóm v počiatočnom štádiu, aby sa liečba mohla začať okamžite. Len za tejto podmienky môžeme dúfať v priaznivý výsledok procesu a úplné uzdravenie.

Čo je melanóm?

Choroba je zaradená do zoznamu najnebezpečnejších onkologických ochorení. Pôsobením na pigmentové bunky ľudskej kože je melanóm schopný rýchlo sa rozvíjať, pričom pokrýva zdravé oblasti kože.

Malígny proces môže ovplyvniť nielen kožu, ale aj pokožku hlavy, nechtové platničky, sliznice a ústa. Metastázy často komplikujú priebeh ochorenia natoľko, že vedú k smrti pacienta. Podľa WHO, melanóm zaujíma vedúcu pozíciu v počte smrteľných prípadov ochorenia.

Preto včasná diagnóza tejto patológie do značnej miery závisí od pacienta: vzhľadom na skutočnosť, že tento typ formácie sa najčastejšie objavuje v otvorených oblastiach tela, človek zvyčajne okamžite vidí zmenu. V skorých štádiách môže byť nádor odstránený minimálnym chirurgickým zákrokom.

Príčiny

Melanóm je jednou z najagresívnejších foriem rakoviny kože, pretože môže preniknúť do všetkých orgánov prúdom lymfy. Na vyvolanie rýchleho vývoja nádoru môže dokonca aj najmenšie zranenie. Ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj malígneho procesu, zahŕňajú tieto dôvody:

• dlhodobé vystavenie pokožky ultrafialovým lúčom: medzi týmito príčinami nie je len prírodný zdroj - slnko, ale aj soláriá, germicídne lampy;
• dedičná predispozícia - osoby s blízkymi príbuznými, ktorí trpia touto chorobou, sú vystavené riziku ochorenia;
• početné móly na tele;
• pokročilý vek;
• slabá imunita.

Ľudia s červenými vlasmi s jemnou pokožkou, modrými alebo sivými očami sú najviac ohrození melanómami.

Druhy ochorenia a jeho vývoj

Podmienečne je melanóm rozdelený do štyroch kategórií:

1. Najčastejšia je povrchová (superformálna) forma melanómu. Ovplyvňuje len kožu, vyznačuje sa dlhým, relatívne benígnym priebehom. Penetruje hlboko do kože, ak nie je liečený, len o niekoľko rokov neskôr.
2. Lentigo iný malígny charakter. Tento typ je podobný povrchovému melanómu, pretože sa tiež vyvíja pomerne dlhý čas na obmedzenej ploche povrchu kože. Táto forma je častejšie zaznamenávaná u starších ľudí, nútená neustále pociťovať negatívny vplyv priameho slnečného žiarenia. Zvyčajne sú to obyvatelia južných regiónov a trópov. Lentigo pripomína strakaté škvrny striekajúcimi hnedými prvkami.
3. Medzi africkými a ázijskými ľuďmi je bežný akútny lentiginózny melanóm, ďalšia malígna forma rakoviny kože. Z predchádzajúcich dvoch sa tento druh vyznačuje rýchlym vývojom. Môže ovplyvniť dlane, pokožku nôh, nechty.
4. Nodulárny melanóm sa považuje za invazívny variant ochorenia. Nádor môže mať veľkú veľkosť, má kužeľovitý tvar, častejšie sú tmavé odtiene. Obľúbené miesta lokalizácie - končatiny, telo. Najviac postihuje starších ľudí. Diagnóza je komplikovaná tým, že v čase detekcie nádoru už hlboko rastie do kože.

Etapy vývoja

Hlavným kritériom na stanovenie štádia vývoja melanómu je hrúbka nádoru meraná v milimetroch. Tento parameter v medzinárodnej klasifikácii je definovaný ako hrúbka Breslowa. Podľa tohto rozsahu je priebeh melanómu rozdelený do štyroch štádií:

• Počiatočný alebo nulový stupeň sa nazýva „in situ“, čo znamená „in situ“. Nádor v tomto štádiu ovplyvňuje iba hornú vrstvu.
• Nádor s hrúbkou menšou ako 1 mm označuje počiatočné štádium ochorenia.
• Pre druhú fázu je charakteristická formácia od 1 do 4 mm.
• Silné (viac ako 4 mm hrubé) melanómy umožňujú posúdiť prechod procesu na ťažkú ​​formu.

Hrúbka formácie v neskorších štádiách sa už neberie do úvahy, pretože nádorové bunky začnú prenikať: do pečene, pľúc, kostí, mozgu.

Diagnostické metódy

V počiatočnom štádiu ochorenia, ani skúsený dermatológ nebude schopný okamžite určiť prítomnosť melanómu.

Preto je veľký význam v lekárskej praxi spojený so samodiagnostikou, ktorú pacient strávi, pozorujúc na nejakú dobu zmeny podozrivého prvku: škvrny alebo móly (névus).

Na potvrdenie diagnózy sa z problémovej oblasti kože a lymfatických uzlín odoberie biopsia fragmentu. Konečná diagnóza je určená výsledkami histologického vyšetrenia.

Ak sú na povrchu útvaru oddelené rany, ich tajomstvo sa berie na cytologickú analýzu. Prítomnosť metastáz je potvrdená alebo vyvrátená výsledkami ultrazvukového vyšetrenia vnútorných orgánov, tomografiou a röntgenovým vyšetrením.

Symptómy vývoja nádoru

Ak chcete vedieť, ako identifikovať melanóm v ranom štádiu, musíte mať predstavu o mechanizme patologického procesu. Najčastejšie sa zrodili do malígneho névusu.

Preto musí byť ich stav neustále monitorovaný. Nevus v normálnom stave má: jasné hranice, symetrickú formu, jednotné sfarbenie.

Prvým príznakom problémov sú zmeny, ktoré sa náhle začnú objavovať s materským znamienkom alebo s tkanivami okolo neho. Uvádzame hlavné príznaky, ktoré by mali upozorniť:

• zmena hraníc krtkov;
• zvýšiť jeho veľkosť;
• začervenanie okolitého tkaniva;
• zmena konzistencie vzdelávania (stáva sa mäkkou);
• objavenie sa trhlín alebo vredov, emitovanie exsudátu zmiešaného s krvou;
• svrbenie na mieste;
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Tieto príznaky by sa mali považovať za vážny dôvod na to, aby ste sa obrátili na lekára. Nemali by ste čakať na ďalšie transformácie, ktoré vedú k ulcerácii kože, intenzívnej bolesti v mieste poranenia, krvácaniu. Toto sú neskoré príznaky melanómu, čo indikuje progresiu patologického procesu.

V nepriaznivom scenári vývoja ochorenia rakovinové bunky s lymfou vstupujú do iných orgánov a vytvárajú tam metastázy. Pre zhoršený priebeh melanómu sú charakteristické: konštantné bolesti hlavy, poškodenie pľúc sprevádzané systematickým kašľom, zväčšené lymfatické uzliny, rýchly úbytok hmotnosti pacienta.

Liečebné vzdelávanie

Pri výbere liečby melanómu lekári vždy pochádzajú zo závažnosti konkrétneho prípadu. Preto je účinnosť liečby a prognóza veľmi závislá od pacienta.

Každý človek, ktorý má predstavu o tom, ako melanóm vyzerá v počiatočnom štádiu, s najmenšími zmenami v materských znamienkach na tele, musí okamžite kontaktovať onkológa alebo dermatológa.

Po včasnom zistení ochorenia, po dôkladnej diagnostike, je pacientovi predpísaná liečba. Vo väčšine prípadov je to rýchle odstránenie vzdelávania. V pooperačnom období je predpísaná posilňujúca komplexná liečba so zahrnutím liekov, ktoré znižujú riziko opätovného výskytu ochorenia.

Neskoré štádiá melanómu nereagujú na uvedené spôsoby liečby. V takýchto situáciách sa používa chemoterapia alebo ožarovanie. Vo štvrtej fáze je možné proces len omeškať.

Prognóza ochorenia

Pozitívny výsledok liečby je možné dosiahnuť len včasným zistením melanómu. Komplikovaný metastázami, priebeh ochorenia znižuje účinnosť liečby niekoľkokrát, ale zvyšuje pravdepodobnosť relapsu.

Vzhľad sekundárnych ohnísk, charakteristických pre štádium 3 a 4, nie je všeobecne vhodný na liečenie. Tento proces môže len pozastaviť.

Stupeň päťročného prežitia pacientov v prvom štádiu je 95%, druhý stupeň 79%. Veľmi nízke šance u pacientov s melanómovým štádiom 4 - od 7 do 19%.

Preventívne opatrenia

Predpovedané ukazovatele iba potvrdzujú, že včasné odhalenie melanómu umožní pacientovi dúfať v úspešný výsledok ochorenia. Preto by mal každý človek pravidelne monitorovať stav pokožky.

Ženy musia tiež kontrolovať oblasti pod prsnými žľazami a v oblasti genitálií. Ťažko dostupné miesta na tele môžu byť kontrolované pomocou zrkadla.

Pri zistení podozrivých prvkov pigmentácie sa musíte okamžite poradiť s odborníkom. Je potrebné mať na pamäti, že nadmerná ostražitosť je normálne správanie, ktoré pomôže zachrániť zdravie a dokonca aj život.