Potom, čo bolesť herpes zoster zostala, než aby sa liečila

Herpes zoster (alebo lišajník) je ochorenie, ktoré je obzvlášť časté u starších ľudí. To je priamo spojené s hlavnou príčinou vyrážok - zníženie schopnosti imunitného systému odolávať vírusom. Bolesť pásového oparu je bežným javom: charakteristické útvary na tele sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou na fyzické a mechanické napätie spôsobené zápalom kože.

Charakteristické vezikuly a jazvy a chrasty, ktoré sa tvoria po jazve, nie sú hlavným problémom, pretože sú ľahko liečiteľné. A symptóm, ktorý nás zaujíma - bolesť herpes zoster - môže byť tak závažný, že najbežnejšie lieky proti bolesti, ak sa použijú, budú zbytočné a neúčinné.

Tento článok je venovaný úvahám o tom, ako zmierniť bolesť herpesu zoster. Začneme sa zaoberať témou a zaoberáme sa hlavnými bodmi.

Príčiny bolesti u herpes zoster

Typický pre bolesť pásového oparu u väčšiny odborníkov je spôsobený tým, že vírus herpesu je nasadený v nervových tkanivách, čo ovplyvňuje periférny nervový systém. Výsledkom tejto zvláštnosti vírusu je neuralgia a po víťazstve nad vyrážkou je hltan postherpetickou neuralgiou.
Lekárska prax sa zaznamenala v prípadoch, keď sa symptómy bolesti prejavili mimo aktívnej fázy a priniesli problémy nositeľovi, ktorý je jediným prejavom HSV - vírusu herpes simplex, ktorý vyvoláva aktiváciu ochorenia.

Je potrebné poznamenať - syndróm bolesti nesmie opustiť nosič až do šiestich mesiacov. Je rozumné myslieť si: po primárnych symptómoch manifestácie je miera diagnózy a liečby povinná: v opačnom prípade existuje pravdepodobnosť vzniku chronických foriem ochorenia sprevádzaných častými recidívami.

Čas a povaha bolesti sú opísané pacientmi odlišne v závislosti od ich typu. Môžu to byť streľba, trvalé alebo periodické, trhanie atď. Často sa vyskytujú prípady necitlivosti v postihnutých oblastiach tela.

Boj proti herpes zoster

Liečba postherpetickej neuralgie by sa mala uskutočniť okamžite pri prejavení sa prvého nutkania, ako aj v prípade, že sa objaví v priebehu ochorenia. Neopatrné zaobchádzanie s týmto problémom a prázdne nádeje, že bolesť zmizne bez zásahu, môže viesť k tomu, že upokojenie svrbenia, pálenia a bolesti bude problematické. Okrem toho existuje možnosť vzniku hypersenzitivity infikovaných nervov na pozadí vzniku syndrómu chronickej bolesti.

Najčastejšie sa anestézia pri miernych prejavoch bolesti uskutočňuje pomocou protizápalových tabletových foriem liekov, ako je naproxén, aspirín alebo ibuprofén. V kombinácii s tabletkami môže byť terapia doplnená o masti - Mataren, atď. Alebo gély - Lidokaín atď.
V prípade silnej bolesti a ich exacerbácií sú symptómy zmiernené silnými narkotickými analgetikami, z ktorých mnohé sú: Tramadol, Oxykodón. Antikonvulzíva a antidepresíva môžu byť tiež predpísané v závislosti od každého prípadu. Subkutánna elektrická stimulácia sa často používa na obnovenie prahu citlivosti vírusových nervov na účely a kedy je to potrebné. Je navrhnutý tak, aby pomohol pacientom rýchlo sa zbaviť bolesti a poraziť ich navždy.

Aby sa zabránilo bolestiam a ich prejavom, je potrebné okamžite podniknúť kroky zamerané na boj proti neuralgii. Načasovanie má mimoriadny význam: čím skôr bude odborník hľadať pomoc, tým efektívnejšie a efektívnejšie budú prijaté opatrenia.

Starostlivosť o pleť pre herpes zoster

Oblasti tela infikované vírusom vyžadujú osobitnú starostlivosť. Udalosti pozostávajú z viacerých pravidiel:

• Odporúča sa denne opláchnuť postihnuté miesto teplou vodou a hypoalergénnym mydlom;
• Oblečenie, ktoré pacient nosí, by malo byť voľné a nemalo by tesne priliehať k postihnutému povrchu;
• Môžete použiť elastický obväz s predbežným zakrytím "boľavej" peny gázovou vložkou;
• Odporúča sa používať studené vody, budú mať analgetický účinok a odstránia príznaky typické pre manifestáciu vírusu.

V tomto článku sme preto zhodnotili množstvo liekov a opatrení, ktoré umožňujú prekonať bolesť v priebehu infekcie herpesu a po manifestácii. Uvažovalo sa o tom, ako odstrániť nepohodlie a potlačiť príznaky charakteristické pre herpetický vírus.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia pravidlá pre starostlivosť o pokožku v postihnutej oblasti tela, pretože v niektorých prípadoch, pri absencii možnosti okamžitého odvolania sa na kvalifikovaného špecialistu, sa stanú akýmsi záchranným lanom v raných štádiách nástupu bolesti.

Preventívne opatrenia spolu s dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny prinesú určitý výsledok a ochránia ostatných pred infekciou a udržiavajú telo v poriadku a posilňujú imunitný systém, čím sa zvýši schopnosť odolávať rôznym typom infekčných chorôb.

Liečba neuralgie po herpes zoster

Kožný herpes je ťažké liečiť a neprejde bez stopy. Správna terapia vám umožní rýchlo sa zbaviť vonkajších prejavov choroby, ale postherpetic neuralgia môže obťažovať pacienta na celý rok.

Vlastnosti kožného herpesu

Plané kiahne, alebo ovčie kiahne, je choroba, ktorá je všetkým známa už od detstva. Avšak, nie každý vie, že prežiť ovčie kiahne, človek zostáva nositeľom vírusu celý život. Toto infekčné ochorenie je spôsobené vírusom herpes, ktorý môže byť aktivovaný, ak sú nejaké negatívne faktory. V dôsledku aktivácie vírusu sa na určitej oblasti ľudskej kože tvoria vyrážky, známe ako kožný herpes, zoster alebo pásový opar.

Vírus je uložený v nervovom tkanive tela, najčastejšie v uzlinách miechového nervu. Šírenie z nervového tkaniva, vírus infikuje ju, a nie len kožu. Je to spôsobené ďalším rozvojom herpetickej neuralgie.

Kožné vyrážky sú "špičkou ľadovca", hlavný problém je sústredený do lézie nervového tkaniva. Bublinová vyrážka na koži je viditeľný vonkajší defekt, ale zároveň vírus negatívne ovplyvňuje myelínové puzdro nervu, ktoré spôsobuje jeho deštrukciu a rozvoj syndrómu bolesti.

Postherpetická bolesť

Neuralgia sa nazýva syndróm bolesti, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervov alebo podráždenia. V prípade kožného herpesu je bolesť spôsobená deštrukciou myelínového puzdra vírusom. Vlastnosti bolesti pri neuralgii:

• vysoký syndróm bolesti;
• paroxyzmálna povaha bolesti;
• vysoká doba trvania;
• nízka účinnosť analgetík.

Bolesť pretrváva až do obnovenia nervovej integrity. Ďalším znakom porušenia je, že je ťažké zastaviť syndróm bolesti jednoduchými analgetikami.

Postherpetická neuralgia je charakterizovaná vysokým trvaním a intenzitou syndrómu bolesti, ktorá je spojená s tvorbou nových nervových spojení v spinálnych gangliách postihnutých vírusom. Bolestivý syndróm je tiež spôsobený zápalom a tvorbou edému v postihnutom nerve.

Rizikové skupiny

Neuralgia sa nevyvíja v každom prípade infekcie kožným herpesom. Faktory vyvolávajúce výskyt neuralgickej bolesti sú:

• starších pacientov;
• znížená imunitná obrana;
• lokalizácia vyrážok.

S vekom oslabuje imunita voči vírusu u ľudí, ktorí mali ovčie kiahne. Dôvodom je skutočnosť, že postherpetická neuralgia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov.

Základným faktorom je imunita. Imunodeficiencia spôsobuje bolesť.

Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku s lokalizáciou bublinovej vyrážky na tvári, hlave a hrudnej chrbtici.

Podľa štatistík je postherpetická neuralgia častejšia u žien.

Symptómy a príznaky neuralgie

Pri postherpetickej neuralgii sú príznaky nasledovné:

• bolesť je jasne lokalizovaná;
• bolesť má ťahový tón;
• sú možné obdobia akútnej, prechodnej bolesti;
• paroxyzmálna povaha neuralgie.

Symptómy neuralgie so pásovým oparom sa líšia v závislosti od štádia ochorenia a jeho formy.

Konvenčne je choroba rozdelená do troch fáz - akútnej, subakútnej a neuralgickej.

Počas akútnej fázy je nepohodlie sprevádzané kožnými vyrážkami. Najprv je tu bolesť a potom sa v tejto oblasti kože objaví pľuzgierovitá vyrážka. Bolestivý syndróm sa vyznačuje vysokou intenzitou s tendenciou zvyšovať sa s podráždením. Diskomfort prechádza súčasne s vonkajšími prejavmi ochorenia.

Bolesť v subakútnej fáze pretrváva 70-100 dní po vymiznutí vyrážky na koži. Počas tohto obdobia pacienti pozorujú matnú a bolestivú bolesť.

Postherpetická neuralgia sa označuje, ak pretrváva nepohodlie tri mesiace po vymiznutí pásového oparu. Zvláštnosťou takejto neuralgie je, že môže trvať až tri roky.

Neuralgia po pásovom opare je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: t

• lokálne parestézie;
• svrbenie;
• slabosť svalov rúk a nôh;
• podráždenosť;
• porucha pozornosti.

Tieto príznaky spravidla zmiznú počas liečby.

Metódy spracovania

Potvrdenie diagnózy je dostatočné na to, že pacient nedávno mal pásový opar. Na základe tohto ochorenia ošetrujúci lekár rýchlo diagnostikuje a predpisuje liečbu.

Ako liečiť neuralgiu po herpes zoster vo veľkej miere závisí od intenzity bolesti a jej trvania, ako aj od prítomnosti ďalších neurologických príznakov.

Základom terapie je antivírusová liečba špeciálnymi liekmi. Názov lieku, dávkovanie a trvanie kurzu vyberá len ošetrujúci lekár, samoliečba môže poškodiť zdravie pacienta.

Znakom tejto neuralgie je nízka účinnosť liekov proti bolesti. Bolesť je spôsobená deštrukciou nervového puzdra, takže sa nezmizne, kým sa nervové vlákno neobnoví. Antivírusové lieky sú predpisované na jeden účel - aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu vírusu a zničeniu myelínovej pošvy.

Môžete zmierniť bolesť viacerými liekmi:

• antiepileptické liečivá na trigeminálnu neuralgiu;
• lidokaínové gély;
• silné opioidné analgetiká.

Popri týchto liekoch je liečba postherpetickej neuralgie doplnená použitím antidepresív a sedatív na normalizáciu psychického stavu pacienta. Antidepresíva majú tiež mierny analgetický účinok, ktorý ovplyvňuje nervový systém pacienta, čím znižuje nie samotnú bolesť, ale jej vnímanie.

Iné spôsoby liečby

Liečba je doplnená fyzioterapiou, ktorá umožňuje urýchliť obnovenie integrity postihnutého nervu. Lekári zvyčajne uprednostňujú elektroforézu s liekmi proti bolesti alebo UHF. Dobrý výsledok sa dosahuje pridaním masážnej liečby.

Často sa odporúča elektrostimulácia koreňov miechy, aby sa znížila závažnosť syndrómu bolesti.

Pri silnej bolesti, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje duševné zdravie pacienta, je indikovaná lekárska blokáda. Metóda je založená na zavedení analgetika priamo do oblasti okolo postihnutého nervu.

Preventívne opatrenia

Prevencia vzniku postherpetickej patológie je možná len jedným spôsobom - s pozorným prístupom k vlastnému zdraviu.

Herpes vírus "spí" v tele každého človeka, takže primárnou úlohou pacientov je zabrániť jeho aktivácii. Na tento účel je dôležité okamžite liečiť akékoľvek vírusové a infekčné ochorenia, uplatňovať opatrenia na stimuláciu imunitného systému a prevenciu hypotermie.

Dôležitú úlohu zohráva stav nervového systému. Jeho vyčerpanie v dôsledku častých stresových situácií môže viesť k aktivácii vírusu a vývoju pásového oparu. Aby sa tomu predišlo, človek by sa mal vyhnúť silným stresom, a ak existujú, neodkladajte návštevu u lekára, aby sa čo najskôr obnovil stav nervového systému.

Tiež nezanedbávajte pravidlá zdravého stravovania a nočného odpočinku. Zdravý spánok by mal byť aspoň osem hodín.

Ak sa vám nepodarilo ochrániť pred odňatím, mali by ste navštíviť lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania. Včasná liečba pomôže zabrániť rozvoju neuralgie.

Liečba bolesti počas a po herpes zoster

Aplikácia rôznych liekov proti bolesti pre herpes zoster môže významne zlepšiť kvalitu života pacienta. V tomto prípade závisí voľba lieku, ako aj iné spôsoby terapie, od stupňa bolesti, oblasti kožných lézií a prítomnosti sprievodných patológií u pacienta.

Herpes zoster je zákerný, pretože vírusy, ktoré spôsobujú ochorenie, sú v nervových tkanivách. Počas exacerbácie infekcie sa množia patogény, čo vedie k porážke neurónov sprevádzanej silnou bolesťou. Pri prechode do chronickej formy alebo pri vývoji akútneho herpesu zoster sa u pacientov vyvinú špecifické sťažnosti, ktoré vyžadujú použitie špeciálnych liekov na ich odstránenie.

Príčiny bolesti

Najčastejšie sa postherpetická neuralgia vyvíja na pozadí nárastu množenia vírusov v nervovom tkanive. Bolesť po herpes zoster nie vždy vyzerá. To si vyžaduje prítomnosť jedného alebo viacerých rizikových faktorov. Patrí medzi ne:

• age. Čím je pacient starší, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa u neho vyvinie medzirebrová neuralgia. U chorých osôb vo veku do 50 rokov sa môže patológia objaviť len v jednej z desiatich. Pacienti starší ako 75 rokov trpia bolesťou 7 až 8 krát častejšie. Väčšina lekárov je toho názoru, že táto závislosť je spojená so znížením imunity a spomalením regeneračných procesov u starších ľudí;
• lokalizácia herpetických erupcií. V takmer 100% prípadov syndrómu bolesti postihla bublina alebo vyrážka chrbát alebo dolnú časť chrbta. Dôvodom je, že v tejto časti tela sa nachádza chrbtica, pozdĺž ktorej nervové uzliny - ganglia. Nervové kmene sa odchyľujú od týchto uzlov, umiestnených pozdĺž rebier. Je to v gangliách, ktoré jej Zoster zdôvodňuje svoje hlavné kolónie;
• intenzita vyrážky. Čím väčšia je plocha kože ovplyvnená bublinkami, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku neurologických komplikácií po utrpení herpesu. Je to spôsobené stavom obranyschopnosti - čím nižšia imunita, tým slabšia je odolnosť tela, tým väčšia je oblasť poškodenia kože;
• závažnosť bolesti v akútnom období ochorenia. Intenzívnejšie herpes vírusy množia v nervových tkanivách, viac výrazné bolestivé pocity;
• interval medzi nástupom ochorenia a príjmom špecifických liekov. Čím neskôr je liečba zahájená, tým vyššia je pravdepodobnosť interkonstálnej neuralgie.

Bolesť s neurologickými komplikáciami herpesu zoster má charakteristické znaky.

Zvláštnosti syndrómu bolesti

Medzi bežné príznaky herpesu zoster patrí rozvojová malátnosť, syndróm chronickej únavy a bolesť hlavy. Súčasne sa vyvíjajú lokálne prejavy patológie: príznaky bolesti pozdĺž nervových kmeňov tela, sprevádzané pocitom pálenia a svrbenia. Po niekoľkých dňoch na týchto miestach sú charakteristické pľuzgierovité vyrážky.

Herpes bolesť je najviac narušená v noci, keď sa pokožka ohrieva pod deku. Zároveň bolestivé pocity horia v prírode a vyzerajú zvlnene. V oblasti lézie dochádza aj k zníženiu citlivosti pokožky, k pocitu „husacích svalov“, môže sa vyvinúť paréza svalov inervovaných poškodenými vláknami herpesvírusu. Problém je v tom, že je veľmi ťažké zbaviť sa všetkých týchto nepríjemných pocitov, a budú dlho rušení.

Pri neadekvátnej alebo neskorej liečbe pretrváva interkonstálna neuralgia niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po chorobe. Vzniká takzvaná postherpetická neuralgia. Tento stav na dlhú dobu zbavuje pacienta normálneho spánku, porušuje kvalitu života, je ťažké ho liečiť. V tomto prípade neurologické prejavy herpesových komplikácií povedú k nespavosti, zníženej sociálnej aktivite, neuróze, depresii a iným závažným psycho-emocionálnym poruchám.

Ak sa prvé príznaky objavia počas herpetickej infekcie a liečba sa začne s významným časovým oneskorením, bude takmer nemožné vyhnúť sa postherpetickej neuralgii.

terapia

Liečba neuralgie počas herpesu a po ňom sa vykonáva dlhú dobu a zahŕňa rôzne metódy. Ako zmierniť bolesť s liekmi? Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

• protizápalové lieky nesteroidné skupiny. Odstránením opuchu tkaniva a znížením návalu krvi a lymfy na lézie, nesteroidné lieky tiež eliminujú príznaky zápalového procesu, ako je bolesť. Na tento účel sa používa kyselina acetylsalicylová, Ibuprofen, Ketoralc a ďalšie. V závislosti od intenzity syndrómu bolesti sa tieto lieky užívajú z 2 tabliet trikrát denne až štyrikrát, pričom sa užívajú tri tablety naraz. Dĺžku liečby určuje lekár;
• Antikonvulzíva zmierňujú neuropatické bolesti. To sú také prostriedky ako Pregabalin, Gabapentin. Lieky sa začínajú užívať s minimálnou dávkou: 1 tableta v dávke 2 až 3-krát denne. Pri nízkej účinnosti sa počet tabliet na dávku zvyšuje raz týždenne na maximálnu prípustnú dávku. Tieto prostriedky sa majú užívať veľmi opatrne v prípade zlyhania srdca alebo obličiek;
• aby sa u pacienta zachovalo normálne psycho-emocionálne pozadie a aby mu nedovolili stať sa depresívnym kvôli porušeniu kvality života, používajú sa tricyklické antidepresíva (klomipramín, amitriptylín, melipramín a ďalšie). Dávku tejto skupiny liekov určuje neuropatológ v závislosti od celkového stavu pacienta a prítomnosti chronických ochorení. Tiež dávka a voľba lieku v tejto skupine závisí od iných liekov, ktoré pacient berie.

Ak sa lekárska anestézia ukázala ako neúčinná, používajú sa ďalšie spôsoby liečby, ako je blokáda novokaínu postihnutého nervu, perkutánna elektrická stimulácia, fyzioterapia.

Počas blokády sa roztok novokaínu injektuje do mäkkých tkanív obklopujúcich postihnutý nerv. Súčasne je blokovaný impulz bolesti pozdĺž nervových vlákien a pacient nie je nejaký čas rušený. Kvôli návyku by sa táto metóda nemala používať často. Treba tiež pamätať na to, že blokáda nie je liečbou patológie, hoci symptómy ochorenia, vrátane bolesti, svrbenia, pálenia, prestať obťažovať pacienta.

Keď sa perkutánna elektrostimulácia v projekcii postihnutého nervu uskutočňuje pulznými prúdmi. Súčasne dochádza aj k prenosu nervových impulzov pozdĺž neurónov, čo má výrazný analgetický účinok. Nízka cena a kompaktné rozmery umožňujú vykonávať takéto postupy nezávisle doma, čo robí túto metódu zbavovania sa neuralgických bolestí veľmi obľúbenou. Ale nevykonávajte vplyv pulzných prúdov v projekcii srdca!

Tiež sa používa v terapii a proti bolesti lokálneho pôsobenia vo forme mastí. Po prvé, postihnutá koža je liečená špeciálnymi antivírusovými látkami. K tomu použite masť "Acyclovir", "Zovirax", "Viveraks". Tieto prípravky sa aplikujú na čistú a dobre vysušenú pokožku. V žiadnom prípade by sa nemali použiť roztoky obsahujúce alkohol na sušenie foci!

Bolestný syndróm možno liečiť krémom Mataren Plus. Tento nástroj nielen zmierňuje bolesť, znižuje opuchy a zápal, ale má aj rušivý účinok. Krém sa aplikuje na postihnutú kožu raz až trikrát denne.

Môžete tiež použiť špeciálne náplasti s Lidokaínom. Tieto nálepky nie je možné použiť vo fáze tvorby pľuzgierov a vredov. Ale so syndrómom postherpetickej bolesti bude účinok dosť vysoký.

V závažných prípadoch môže byť intercostálna neuralgia znecitlivená len narkotikami. Prípravky tejto skupiny sa odoberajú len na lekársky predpis a v lekárni sa vydávajú len na lekársky predpis.

Keď ustúpia príznaky postherpetickej neuralgie, vykonáva sa aj rehabilitácia, ktorá spočíva v posilnení obranyschopnosti organizmu pomocou fyzickej terapie, vodných procedúr a klimatickej liečby.

Účinne uľavujú od bolesti až do úplného uzdravenia je možné len pod podmienkou prísneho plnenia všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Týka sa to nielen harmonogramu užívania drog, ale aj režimových momentov, diéty a hygienickej starostlivosti o zameranie lézie.

Prevencia chorôb a komplikácií

Aby sa netrpeli bolesťou herpesu zoster a následkami infekcie vo forme medzirebrovej neuralgie, mali by sa prijať opatrenia na zabránenie vzniku ochorenia. Je takmer nemožné sa chrániť pred infekciou herpesvírusom, ale je možné, že každý človek zvyšuje obranyschopnosť tela proti jeho útokom. Preventívne opatrenia môžu byť všeobecné a špecifické.

Spoločné opatrenia zahŕňajú komplexné zlepšenie a posilnenie imunity počas celého života. Patrí medzi ne:

• správnej výživy. Denná strava by mala obsahovať veľa čerstvého ovocia a zeleniny. Tým sa zvýši obsah vitamínov a stopových prvkov v tele nevyhnutných na udržanie zdravia. Aby sa znížilo riziko alergických reakcií a tým sa znížila obranyschopnosť tela, potraviny by sa mali konzumovať hlavne v zelenine, ovocí a iných výrobkoch, ktoré sú charakteristické pre oblasť ľudského bývania. Nemali by ste sa dostať príliš ďaleko s jedlom pestovaným v iných klimatických podmienkach. Je tiež dôležité zachovať správnu rovnováhu v strave proteínov, tukov a sacharidov, aby sa zachoval normálny metabolizmus;
• denný režim. Porušenie denného rytmu je spojené s vyčerpaním imunity. Preto, aby telo úplne odoláva herpetickej infekcii, človek by mal ísť do postele a jesť v rovnakom čase. Je tiež dôležité striedať fyzickú a duševnú aktivitu;
• uskutočniteľná fyzická námaha. Nepreťažujte telo tvrdým vyčerpávajúcim cvičením, ale každodenná gymnastika, plávanie, cyklistika a iné dostupné športy budú mať pozitívny vplyv na imunitný systém. V prípade chronických ochorení, ktoré obmedzujú fyzickú aktivitu, by ste sa mali poradiť s lekárom o výbere optimálneho súboru cvičení;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu zabránia vzniku hypoxie tkaniva a zabránia rozvoju pásového oparu;
• v prípade oparových oparov na perách, genitáliách a iných častiach tela by ste mali okamžite začať kompetentnú liečbu pod dohľadom svojho lekára.

Špecifická prevencia zahŕňa včasné očkovanie. Očkovanie sa vykonáva od detstva z ovčích kiahní a pásového oparu. Kedysi to bolo, že ak niekto utrpel alebo utrpel ovčie kiahne ako dieťa, herpes Zoster by sa nikdy neobjavil na tele ako dospelý. Ale, ako prax ukázala, v skutočnosti, ovčie kiahne nie sú ochranou proti poškodeniu nervového tkaniva vírusom v dospelosti. Preto je včasné očkovanie také dôležité.

Vlastnosti kurzu, liečba a prevencia postherpetickej neuralgie

Neuropatická bolesť pretrvávajúca dlhú dobu po epizóde herpetickej infekcie s lokalizáciou vyrážok na tele, hlave alebo končatinách osoby, nepriaznivo ovplyvňuje jeho celkový stav. S priaznivým priebehom neuralgie spôsobenej herpes zoster prechádza nezávisle. Pacienti so silnou bolesťou, ktorá po dlhej dobe po zhojení pokožky nezmizne, potrebujú špecifickú liečbu.

Čo je

Postherpetická neuralgia (neuralgia po pásovom opare, kód ICD-10 - В02.2) je syndróm bolesti, ktorý sa vyvíja v dôsledku komplikovaného priebehu Herpes zoster a vyskytuje sa v oblasti premietania nervov poškodených vírusom.

Pásový opar sa vyvinie, keď sa vírus herpes simplex typu 3 stane aktívnym a pretrváva po celý život v ľudských nervových bunkách, ktoré mali patológiu ako ovčie kiahne alebo kiahne kiahní.

Neskoré neuralgické bolesti sa vyskytujú u 10 - 20% tých, ktorí mali herpes zoster v dôsledku hlbokého preniknutia vírusu, ktorý čiastočne ničí nervové vlákna. Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje neuropatia po pásovom opare. Riziková skupina zahŕňa aj osoby s nízkym imunitným stavom.

príznaky

Herpetická neuralgia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• pocit silného pálenia;
• svrbenie;
• parestézia - znecitlivenie kože;
• precitlivenosť na dotykové alebo teplotné extrémy;
• silná bolesť

Pocity bolesti sú lokalizované v miestach, kde boli vyrážky koncentrované. Bolesť podmienene rozdelená do 3 typov:

• konštantný tupý hlboký charakter;
• prerušovaná streľba;
• náhly (alodynický) vznik ako nedostatočná reakcia na najmenší dotyk (napr. trenie oblečenia).

Postupom času sa tieto prejavy pripoja:

1. Všeobecne infekčné príznaky - horúčkovitý stav, únava, lymfadenopatia.
2. Neurologické poruchy - bolesť hlavy, nespavosť, depresia, apatia, zvýšená úzkosť a podráždenosť.

dôvody

Predĺžené poškodenie nervov (vrátane miechy) a zadných koreňových ganglií, ktoré sú zničené v dôsledku predĺženého zápalu, vedú k predĺženej bolesti po herpes zoster. V dôsledku porážky nervových vodičov je narušený proces prenosu impulzov do mozgu. Skreslenie signálov z povrchu kože spôsobuje stratu citlivosti alebo pretrvávajúcu silnú bolesť, až kým sa neobnoví normálna štruktúra poškodených nervov.

liečba

Pri absencii adekvátnych terapeutických zákrokov sa bolesť po herpesu stáva chronickou. Zavolajte lekára, ak neprejdete do jedného mesiaca po uzdravení herpetických erupcií. Univerzálny liečebný plán pre túto patológiu neexistuje, výber liekov a fyzioterapeutických postupov vykonáva lekár na základe klinického obrazu ochorenia, veku pacienta a prítomnosti sprievodných porúch.

diagnostika

Predpokladaná diagnóza sa vykonáva neurológom podľa opisu charakteristických symptómov. Na potvrdenie vírusovej etiológie ochorenia sa odporúča test na prítomnosť protilátok proti herpes vírusu typu 3 v krvi. Ďalšie inštrumentálne vyšetrenia - ultrazvuk nervov, MRI chrbtice, elektroneurografia - sa vykonávajú v rámci diferenciálnej diagnostiky a určenia presného umiestnenia poranených nervových zakončení.

Liečba liekmi

S cieľom zmierniť bolesť a urýchliť zotavenie z herpesu zoster je pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

1. Antidepresíva. V minimálnej dávke liekov určených na zmiernenie depresie, zníženie bolesti a stabilizáciu ľudskej psychiky. Dávku a frekvenciu antidepresív určuje lekár, pretože prekročenie prípustnej normy a trvanie užívania týchto liekov vedie k vzniku vedľajších účinkov: ospalosť, náhle ataky závratov, vysušenie ústnej sliznice.
2. Antikonvulzíva. Prípravky Pregabalin a Gabapentín preukázali vysokú účinnosť pri liečbe neuropatickej bolesti. Antikonvulzívny režim liečby sa upravuje v priebehu terapie, ktorá trvá 2 týždne až 1 mesiac. Dávka sa vyberá individuálne: zvyšuje sa s neúčinnosťou lieku a znižuje sa, ak sa pacient sťažuje na opuch nôh alebo zníženie koncentrácie.
3. Lokálne anestetiká. Aby sa zabezpečil tok analgetických látok priamo do postihnutých koncov, predpíše sa masť, krém alebo náplasť. Uprednostňujú sa lidokaínové platne, pretože nielen zmierňujú bolesť, ale tiež chránia postihnutú oblasť pred vonkajšími podnetmi - náhodným dotykom alebo trením oblečenia.
4. Opioidné lieky proti bolesti. Ak sa pacient sťažuje na neznesiteľnú bolesť, v kombinácii s antikonvulzívami je prijateľné použitie tramadolu, morfínu alebo iných narkotických analgetík. Krátkodobé užívanie opioidných analgetík je možné len pod lekárskym dohľadom.

Herpes zoster: úder do nervov

Herpes zoster - ochorenie nie je časté, ale závažné. K jeho liečbe je potrebné pristupovať opatrne a bezodkladne. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku takejto bolestivej komplikácie ako postherpetická neuralgia. Spolu s MedAboutMe zistíme, kto je najviac ohrozený chorobou a aké lieky sú súčasťou štandardnej liečby.

Kto je chorý s herpes zoster?

Pre vývoj herpesu zoster je zodpovedný herpes vírus typu 3 - Varicella Zoster. Keď je infikovaný v detstve, spôsobuje kuracie kiahne a potom sa „schováva“ v nervových gangliách až do priaznivých reprodukčných podmienok. Táto čakacia doba zvyčajne trvá desiatky rokov, ale za určitých okolností to môže trvať len niekoľko mesiacov. To všetko závisí od stavu imunitného systému. Je to tento systém, ktorý poskytuje účinný dohľad nad vírusom a jeho aktivácia môže nastať len vtedy, keď je oslabená. Riziková skupina teda zahŕňa ľudí rôzneho veku s príznakmi imunodeficiencie.

Príčiny zníženej imunity sú rôzne. Nie sú to len závažné komorbidity (malígne neoplazmy, leukémie, HIV infekcie a iné), ale aj také spoločné faktory, ako sú stresové situácie, fyzické zranenia, prísne diéty a hladovanie, nedostatok vitamínov a ďalšie. Niektoré lieky okrem hlavného terapeutického účinku majú negatívny vplyv na imunitný systém (glukokortikosteroidy, cytostatiká a iné).

Podľa štatistík je hlavnou kategóriou ľudí s herpesom zoster starších a senilných (60 rokov a starších). Je to spôsobené prirodzeným poklesom ochranných funkcií tela.

Deti trpia oveľa menej ako dospelí v približne 10% prípadov. Okrem toho nie je zaznamenaný výskyt vo veku 10 rokov.

Možnosti priebehu herpes zoster

Typický priebeh herpesu zoster zahŕňa:

• kožné prejavy (vezikulárna vyrážka pozdĺž nervov),
• neurologické príznaky (bolesť),
• fenoménov všeobecnej intoxikácie (horúčka, slabosť).

Existujú však rôzne formy ochorenia, charakterizované závažnosťou priebehu:

• Abortívna forma, pri ktorej nedochádza k rozvoju pľuzgierikov a vyrážky sú prítomné len vo forme škvŕn a papúl;
• Hemoragická forma. Bubliny majú krvavý obsah a zápalový proces sa šíri hlboko do kože;
• Gangrenózna forma s rozvojom nekrózy tkaniva v oblasti bublín, po ktorej zostávajú jazvy;
• Zovšeobecnená forma je charakterizovaná umiestnením bublinových erupcií v celej oblasti.

Spravidla sa závažnejší priebeh ochorenia vyskytuje vtedy, keď sa vyskytnú výrazné chyby v práci imunitného systému a absencia riadnej liečby.

Keď je aktivovaný, herpes vírus poškodzuje nervové vlákna, čo vedie k rozvoju neurologických porúch - jedného z hlavných symptómov herpes zoster. Bolesť rôznej intenzity je lokalizovaná v mieste lézie a je sprevádzaná zhoršenou citlivosťou - nadmernou alebo zníženou reakciou na dotyk, vrátane oblečenia.

Radikulárna paréza (čiastočná strata svalovej sily), ktorá ovplyvňuje okulomotorické nervy, tvárový nerv, horné a dolné končatiny, je možným variantom vývoja herpesovej infekcie. Počas ochorenia môže byť ovplyvnený nielen periférny nervový systém, ale aj centrálny. V akútnom období ochorenia sa môže vyvinúť encefalitída a meningitída (zápal mozgu a jeho membrán).

Úloha antivírusových liekov v liečbe

Podľa národných noriem, liečba herpes zoster povinným spôsobom zahŕňa vymenovanie antivírusových liekov. Nielen urýchľujú rozlíšenie vyrážky, znižujú závažnosť a trvanie akútnej bolesti, ale tiež bránia vzniku komplikácií - postherpetickej neuralgii. Zároveň je dôležité začať užívať liek čo najskôr - do 72 hodín od nástupu vyrážky.

Názor, že antivírusové látky vo forme krémov sú účinné aj pre herpes zoster, ako aj tablety - je chybný. Nestačí odstrániť kožné prejavy. V prvom rade je potrebné znížiť vírusovú záťaž v tele a tým znížiť poškodenie nervových vlákien. Tento účinok môže poskytnúť len lieky v tabletkách a injekčných formách.

Najznámejšou liečbou herpetických infekcií je acyklovir. Je vsadený do DNA reťazca vírusových častíc vo výstavbe a tým prerušuje proces replikácie (reprodukcie). V tomto prípade sa liečivá látka nedostane do zdravých buniek tela, a preto nespôsobuje mutácie. To vysvetľuje bezpečnosť používania acykloviru u detí a tehotných žien. Má však svoje nevýhody. Nízka biologická dostupnosť (množstvo látky, ktorá sa dostane do miesta pôsobenia) si vyžaduje, aby sa niekoľkokrát denne podávala veľká dávka lieku. Mnohoročné skúsenosti s acyklovirom vedú k postupnej tvorbe rezistencie voči nemu.

Valaciklovir je proliečivo, ktoré sa v tele rýchlo a úplne mení na acyklovir a účinne účinkuje. Vysoká biologická dostupnosť umožňuje znížiť dávku lieku a frekvenciu podávania. Samozrejme, toto je veľké plus, pretože je psychicky pohodlnejšie vziať menej tabliet.

Famciklovir - má výraznú afinitu k vírusovým časticiam a účinne zastavuje proces replikácie. Okrem toho je prostriedkom voľby na liečenie ochorenia spôsobeného kmeňmi rezistentnými na acyklovir.

Je potrebné pripomenúť, že antivírusové lieky (valaciklovírus a famciklovir) sa vylučujú z tela obličkami. V prípade výskytu renálnej insuficiencie je nutná úprava dávky lieku pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Imunomodulátory - prečo sú potrebné?

Herpes zoster, podobne ako akékoľvek iné herpes infekcie, signalizuje poruchu imunitného systému. „Porušenie“ ochrany umožňuje vírusu aktivovať a musí byť „opravený“.

Imunomodulátory - lieky, ktoré pôsobia na rôzne časti imunitného systému, obnovujú jeho normálne fungovanie. Ich použitie je dôležitým bodom pri liečbe herpesu zoster. Napriek aktívnej podpore imunity sa však tieto lieky nedokážu vyrovnať s takýmto závažným ochorením. Ich použitie je možné len v rámci komplexnej liečby.

Napríklad možno predpísať Polyoxidonium - domáce liečivo, ktoré sa osvedčilo pri liečbe rôznych infekčných a zápalových ochorení (vírusových, bakteriálnych, plesňových). Imunomodulačný účinok zvyšuje odolnosť organizmu voči rôznym cudzím látkam, čím zvyšuje účinnosť primárnej liečby a skracuje trvanie ochorenia. Rôzne formy uvoľňovania: pilulky, čapíky, injekcie - poskytujú možnosť vybrať si najlepšiu možnosť použitia v každej konkrétnej situácii. Ďalšie imunomodulačné liečivá zahŕňajú Immunal, Immunomax, liečivá na báze echinacea atď.

Boj proti vírusom, vrátane vírusov herpes, je vykonávaný rôznymi zložkami imunitného systému, ale interferónový proteín hrá obzvlášť dôležitú úlohu. Jeho nedostatok v tele pomáha dopĺňať imunomodulátory nazývané "interferónové induktory". Stimuláciou produkcie endogénneho (vlastného) interferónu v bunkách podporujú rýchlejšie hojenie a znižujú riziko komplikácií. Medzi takéto liečivá patria cykloferón, Amiksin, Kagocel, atď. Môžu byť tiež použité iba ako súčasť komplexnej terapie, pretože nepôsobia na samotný vírus.

Ktorý imunomodulátor sa má použiť, rozhodne špecialistu, ktorý pozná všetky podrobnosti o menovaní takýchto liekov. Rovnako ako všetky lieky, majú svoje vlastné kontraindikácie a funkcie recepcie.

Bolesti syndróm prináša veľa utrpenia pre ľudí, ktorí ochorejú herpes zoster, a jeho úľava nie je o nič menej dôležité ako použitie antivírusových liekov. Podrobnejšie o probléme neurologických porúch a taktike ich liečby povie neurológ.

- Aké sú hlavné príznaky herpetickej neuralgie?

- Ak hovoríme o herpetickej infekcii na príklade pásového oparu, potom (infekcia) nastáva, keď je vírus Varcellla - Zoster vírus znovu aktivovaný (vírus VZV, vírus Varicella - Zoster). U detí spôsobuje primárne kuracie kiahne a u dospelých, ktorí mali v detstve ovčie kiahne, má pásový opar. Klinický obraz sa vyvíja na pozadí imunodeficiencie.

Hlavnými príznakmi pásového oparu sú kožné prejavy a bolesť pozdĺž nervov a ich vetiev. Zvyčajne na jednej strane. A „pred“ výskytom vyrážok osoba zažíva všeobecnú slabosť, malátnosť, horúčku, bolesti hlavy. Často toto obdobie, ktoré pacient vynechá, pretože si myslí, že zlé zdravie je spojené napríklad s meteorologickými podmienkami alebo banálnou infekciou. Ale neskôr, niekoľko dní pred výskytom kožných vyrážok, sú nepríjemné pocity v akejkoľvek oblasti pozdĺž nervových kmeňov a ich konárov. Po prvé, bolesť strachu, pálenie, brnenie. Následne sa na týchto miestach prejavia kožné prejavy: najprv vo forme sčervenania - erytému a potom papuly (pečate), objavia sa vezikuly (bubliny). Vnútri týchto útvarov sú naplnené seróznym obsahom. Postupom času sa môžu zväčšiť, splynúť medzi sebou, potom sa na ich mieste vytvárajú erózie, ktoré sú pokryté kôrou. Ak dôjde k poškodeniu krvných kapilár, ktoré sú hlbšie, potom sa tento obsah stane hemoragickým v prírode. V tomto prípade sa môže vyskytnúť krvácanie z nosa, gastrointestinálneho traktu, hemoptýzy, hematúrie a krvácania vo vnútorných orgánoch a mozgu a spravidla k smrti dochádza v tejto agresívnej forme.

Počas aktívnej fázy trpí pacient bolesťou, pretože môže dosiahnuť veľmi vysokú intenzitu. Bolesti herpes zoster sú horšie v noci. Prirodzene, produkujú piercing, pálenie, rezanie, bolestivé pocity podobné elektrickým šokom. Akákoľvek lokalizácia: hlava, krk, trup, končatiny. Bolesti hlavy a krku sú obzvlášť nebezpečné: v takýchto situáciách okamžite odkážem pacienta do nemocnice na ošetrenie, pretože riziko vážnych následkov je vysoké. Môžu byť ovplyvnené mimické svaly, očné viečka, oči, až strata zraku počas atrofie zrakového nervu, existuje aj možnosť poškodenia očného puzdra: rohovky, skléry, sietnice.

Keď je do procesu zapojený nerv na tvári, môže dôjsť k paréze svalov tváre, pretože je zodpovedný za ich inerváciu. Toto je vážna porucha, ktorá spôsobuje osobe veľké utrpenie a môže viesť k strate sluchu (až do jeho straty).

Silná bolesť hlavy je samozrejme spojená s trojklanným nervom, pretože je zodpovedná za celkovú citlivosť (bolesť, teplota a hmatové správanie). Miechové nervy poskytujú citlivosť na trup a končatiny.

Okrem bolesti, s pásovým oparom, sa často vyvíja necitlivosť - oblasť, kde sa vyskytli vyrážky (až do celkovej anestézie), sa stane necitlivou. Súčasne, s malým dotykom (oblečenie, vietor fúka, kefovanie zubov) do poškodenej oblasti, dochádza k nedostatočnej reakcii v osobe, takzvaný "skok symptóm" - veľmi silná bolesť, aj keď, podľa pocit, táto oblasť sa zdá byť znecitlivené. Je to preto, že infekcia infikuje nervové vlákno samotné, a pretože nervy majú motorické aj senzorické vlákna, citlivosť je prvá, ktorá trpí. Ak závažná lézia nezačne liečbu v čase, potom sú zapojené motorické vlákna a potom je to sprevádzané parézou a paralýzou individuálnych alebo svalových skupín.

- Aké sú hlavné metódy liečby herpesu zoster?

- Hlavným cieľom v procese liečby je zničenie vírusu, lokalizácia procesu (aby sa ďalej nerozšírila) a eliminácia syndrómu bolesti. Prvá vec, ktorú predpisujú, je antivírusová liečba.

Okrem toho sa na liečbu používajú tricyklické antidepresíva a imunomodulačné liečivá. Všetky lieky má predpisovať iba lekár, pretože majú svoje kontraindikácie. Lekár určuje lieky a dávky, pričom berie do úvahy históriu života, ochorenia a priebeh herpesu zoster.

Dávajte pozor na kožné vyrážky: musíte ich ponechať čo najotvorenejšie, aby boli v kontakte so vzduchom, pretože to prispieva k rýchlejšiemu hojeniu. Ak má pacient nízku imunitu, potom môže byť vyrážka liečená brilantnou zelenou, aby sa zabránilo vstupu sekundárnej infekcie.

Na zmiernenie bolesti sa predpisujú antikonvulzíva, a ak hovoríme o liekoch proti bolesti, v prvom rade sú to opioidné analgetiká.

- Čo je postherpetická neuralgia a prečo sa vyskytuje po liečbe herpesu zoster?

- Postherpetic neuralgia je ochorenie, ktoré je dôsledkom porážky nervového systému herpes zoster. Často sa stáva (najmä u starších pacientov), ​​že bolesť nezmizne ani po hojení vyrážky. Tu je priamy vzťah s vekom: bolesť môže byť po chorobe pociťovaná 4-5 týždňov a môže trvať niekoľko rokov.

Bolesť je konštantná alebo periodická, má inú povahu (tupá, horiaca, rezná). Najzávažnejšia bolesť je hyperpatická, je veľmi intenzívna a vyskytuje sa ako reakcia na ešte menšie podráždenie.

Okrem bolesti, celkovej anestézie (necitlivosť), mravenčenia, "husacích svalov" sa v postihnutej oblasti môže vyvinúť neznesiteľné svrbenie, v dôsledku čoho pacienti prichádzajú so silným poškriabaním, poškodením kože. Mnohí pacienti sa sťažujú na úzkosť a neustálu úzkosť, kvôli silnej bolesti, nespavosti, zníženiu chuti do jedla a dokonca aj depresii.

Takéto následky sa vyskytnú, ak je liečba oneskorená, alebo telo je veľmi oslabená imunita.

- Čo je predpísané pre postherpetickú neuralgiu?

- Prideliť tricyklické antidepresíva, antikonvulzíva, na zmiernenie bolesti.

Bežné analgetiká a protizápalové liečivá sú v tomto prípade neúčinné. Preto sú predpísané opioidné analgetiká.

Topicky používaný kapsaicín je tinktúra horúcej červenej papriky. Aplikuje sa na pokožku počas dňa (3-5 krát). Pri pôsobení lieku dochádza k vyčerpaniu impulzov bolesti a bolesť postupne ustupuje.

Komplexná liečba (okrem liekov) zahŕňa fyzioterapiu, akupunktúru, perkutánnu neurostimuláciu (stimuláciu nervového systému so slabým elektrickým signálom).