Atopická dermatitída u detí - liečba, príčiny, príznaky, lieky

Atopická dermatitída je zápalové alergické ochorenie kože, ktoré je spôsobené alergénmi a toxínmi a jeho ďalším názvom je ekzém pre deti. Atopická dermatitída u detí v prvých rokoch života je skôr vrodenou chorobou než získanou, pretože dedičný faktor je rozhodujúci v mechanizme jej výskytu a deti okrem dermatitídy často trpia inými alergickými prejavmi - potravinovými alergiami, pollinózou, alergickou nádchou, alergickou konjunktivitídou a bronchiálnou astmou. Vzhľadom na vek lekári rozlišujú 3 formy ochorenia:

• Dieťa od 0 do 3 rokov;
• Deti od 3 do 7 rokov;
• dospievajúci

U detí do 6 mesiacov sa ochorenie vyskytuje v 45% prípadov. V prvom roku života trpí 60% detí alergiami a po 5 rokoch 20% detí. Liečba atopickej dermatitídy u detí predstavuje pre lekára vážne ťažkosti, pretože má chronický opakujúci sa charakter a je kombinovaná s ďalšími sprievodnými ochoreniami.

Príčiny atopickej dermatitídy u dieťaťa

Hlavným dôvodom výskytu atopickej dermatitídy u detí je kombinácia genetickej dispozície s alergickými prejavmi v kombinácii s nepriaznivými environmentálnymi faktormi. Ak majú obaja rodičia príznaky precitlivenosti na akékoľvek podnety, potom ich deti majú riziko atopickej dermatitídy 80%, s atopickou dermatitídou u jedného z rodičov, v 40% prípadov môže dieťa trpieť atopiou.

Potravinové alergie

Prejav atopickej dermatitídy v prvých dňoch (mesiacoch) života dieťaťa je spôsobený predovšetkým potravinovými alergiami. Môže byť vyvolaná nesprávnou výživou ženy počas tehotenstva a počas dojčenia (zneužívanie vysoko alergénnych potravín), preťažením dieťaťa, odmietnutím ženy dojčiť a včasným zavedením doplnkových potravín. A tiež sa objavujú v rozpore s tráviacim systémom u dieťaťa, s vírusovými a infekčnými chorobami.

Ťažké tehotenstvo

Zdravotné problémy ženy pri prenášaní dieťaťa (hrozí potrat, exacerbácia chronických ochorení, infekčné ochorenia, fetálna infekcia plodu, hypoxia plodu) môžu tiež ovplyvniť tvorbu sklonu detí k alergiám a atopii.

Sprievodné ochorenia

Najčastejšie sa atopická dermatitída vyskytuje u detí so sprievodnými gastrointestinálnymi ochoreniami:

Iné alergény

Okrem potravín, iných alergénov pre domácnosť, ako sú inhalačné dráždivé látky (peľ, prach, roztoče pre domácnosť, chemikálie pre domácnosť, najmä pracie prostriedky, výplachy, detergenty obsahujúce chlór, osviežovače vzduchu), kontaktné alergény (výrobky na starostlivosť o dieťa, niektoré krémy, vlhké utierky spôsobujú dermatitídu u detí), lieky, pôsobia ako provokatéri atopickej dermatitídy.

Zaujímavý fakt: vedci z Talianska uskutočnili rozsiahle štúdie v rodinách Spojených štátov, Európy a Japonska, pričom zistili, že ak je v dome pes, riziko alergických reakcií a atopickej dermatitídy u dieťaťa sa znižuje o 25%. Predpokladá sa, že nedostatok maximálneho kontaktu s infekčnými agensmi v modernom dieťati vedie k zhoršeným imunitným procesom počas dozrievania ochranných funkcií tela, vrátane vývoja alergických reakcií. Prítomnosť psov, ktorí chodia po ulici a prinášajú infekciu na bývanie, prispieva k prirodzenému procesu poznávania mikróbov (pozri článok Psy znižujú riziko atopie u detí).

Aké ďalšie faktory ovplyvňujú progresiu ochorenia alebo jeho zhoršenie?

• Zníženie atopickej dermatitídy u detí je spôsobené stresom, psycho-emocionálnym preťažením, nervóznou nadmernou stimuláciou
• Pasívne fajčenie ovplyvňuje celkový zdravotný stav dieťaťa a stav pokožky vrátane
• Celkovo nepriaznivou environmentálnou situáciou je vysoký obsah toxických látok vo vzduchu emitovanom dopravou, priemyselnými objektmi, početnosť chemicky pestovaných potravinárskych výrobkov, zvýšená radiačná situácia v niektorých lokalitách, intenzívne elektromagnetické pole vo veľkých mestách.
• Sezónne zmeny počasia, ktoré zvyšujú riziko infekčných chorôb a stres imunitného systému
• Cvičenie s potením

Atopické formy dermatitídy sa vyskytujú ako výsledok niektorého z vyššie uvedených dôvodov alebo v kombinácii navzájom, čím viac kombinácií, tým zložitejšia je forma prejavu.

S rozvojom atopickej dermatitídy u detí by liečba mala byť komplexná, preto je potrebná konzultácia niekoľkých špecialistov - dermatológa, alergistu, odborníka na výživu, gastroenterológa, ORL lekára, neuropsychiatra.

Aké sú príznaky atopickej dermatitídy?

Medzi príznaky ochorenia u detí mladších ako jeden rok patria: silné svrbenie, kožný ekzém, postihujúce mnoho častí tela, najmä tvár, krk, pokožka hlavy, extenzorové povrchy, zadok. U starších detí a adolescentov sa ochorenie prejavuje kožnými léziami v oblasti slabín, v podpazušiach, na povrchu nôh a rúk a tiež okolo úst, očí a krku - choroba sa počas chladného obdobia zhoršuje.

Symptómy atopickej dermatitídy u dieťaťa od nástupu ochorenia sa môžu objaviť seboroické šupiny sprevádzané zvýšeným vylučovaním mazových žliaz, výskytom žltých kôrok a lúpaním v obočí, ušiach, fontanelle, na hlave, sčervenanie na tvári, hlavne na lícach s výskytom zrohovatenej kože a trhlín s neustálym svrbením, horenie, česanie.

Všetky príznaky sú sprevádzané chudnutím, nepokojným spánkom dieťaťa. Často sa choroba prejavuje v prvých týždňoch života dieťaťa. Niekedy je atopická dermatitída sprevádzaná pyodermiou (pustulárne kožné lézie). Hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné:

• Nesnesiteľné svrbenie, horenie, horšie v noci
• Nodulárna vyrážka - mikrovezikuly a serózne papuly
• Vlhkosť načervenalého miesta
• Pri otvorení, erózii, krustách sa vytvára odlupovanie kože.
• Začervenanie určitých častí tváre
• Bolestivé praskliny v oblasti začervenania
• Suchá koža s množstvom šupinatých vločiek
• Diathesis - červené tváre, brada, čelo
• Pustulárne lézie kože

Pre chronickú formu atopickej dermatitídy sú charakteristickými prejavmi zlepšenie kožného vzoru, zhrubnutie kože, výskyt trhlín, poškriabanie, pigmentácia kože očných viečok. Pri chronickej atopickej dermatitíde sa vyvíjajú jeho typické príznaky:

• Sčervenanie a opuch chodidla, odlupovanie a praskliny v koži je príznakom zimnej nohy
• Hlboké vrásky vo veľkom počte na dolných viečkach u detí sú symptómom Morgana.
• Zníženie vlasov na zadnej strane hlavy je príznakom kožušinovej čiapky

Je potrebné vziať do úvahy, analyzovať výskyt ochorenia, jeho priebeh, stupeň kožných lézií, ako aj dedičnosť. U dospelých je atopická dermatitída zvyčajne identifikovaná s difúznou atopickou dermatitídou, niekedy ju možno pozorovať u detí. Klinický obraz závisí od vekovej skupiny dieťaťa a je charakterizovaný v každom období života svojou vlastnou zvláštnosťou.

U detí mladších ako jeden rok sa môže vyskytnúť dermatitída ako:

• Seborrhický typ - prejavuje sa výskytom škvŕn na hlave dieťaťa v prvých týždňoch jeho života (pozri seboroická dermatitída na tvári u dospelých, liečba).
• Numulárny typ - charakterizovaný výskytom škvŕn pokrytých kôrou, sa objavuje vo veku 2-6 mesiacov. Tento typ je lokalizovaný na končatinách, zadku a lícach dieťaťa.

Vo veku 2 rokov zmizne 50% detí. Vo zvyšku detí je kožná lézia lokalizovaná v záhyboch. Označte samostatnú formu lézií podrážok (juvenilná palmar-plantárna dermatóza) a dlane. V tejto podobe zohráva dôležitú úlohu sezónnosť - úplná absencia príznakov ochorenia v lete a exacerbácia v zime.

Atopická dermatitída u dojčiat a starších detí by sa mala odlišovať od iných kožných ochorení, ako je psoriáza (pozri príčiny psoriázy u detí), svrab (pozri symptómy a liečba svrabov), seboroická dermatitída, mikrobiálny ekzém, lišajník rosolus (pozri liečba ružovou) deprivácia), kontaktná alergická dermatitída, stav imunodeficiencie.

Fázy vývoja atopickej dermatitídy

Určenie štádia, fázy a obdobia ochorenia je dôležité pri rozhodovaní o otázkach terapeutickej taktiky pre krátkodobý alebo dlhodobý program. Existujú 4 štádiá ochorenia:

• Počiatočná fáza - vyvíja sa u detí s exsudatívno-katarálnym typom ústavy. V tomto štádiu, charakterizované hyperémiou, opuchom kože tváre, peelingom. Táto fáza, keď liečba začala včas s hypoalergénnou diétou, je reverzibilná. Pri nedostatočnej a neskorej liečbe môžete prejsť na ďalšiu (vyslovenú) fázu.
• Ťažká fáza - je chronická a akútna fáza vývoja. Chronická fáza je charakterizovaná sekvenciou kožných vyrážok. Akútna fáza sa prejavuje mikrovezikuláciou s vývojom škvŕn a kôry v budúcnosti.
• Štádium remisie - v období remisie sa symptómy zmenšujú alebo úplne vymiznú. Táto fáza môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov.
• Štádium klinického zotavenia - v tomto štádiu príznaky chýbajú 3-7 rokov, čo závisí od závažnosti ochorenia.

Liečba atopickej dermatitídy

V závažných prípadoch atopickej dermatitídy u detí si liečba vyžaduje použitie lokálnych kortikosteroidov spolu so zmäkčovadlami. To bude slúžiť na rýchle odstránenie symptómov. Zvlhčovadlá a zmäkčovadlá sa používajú v akomkoľvek období ochorenia. Cieľom liečby je:

• Zmena priebehu ochorenia
• Zníženie stupňa zhoršenia
• Dlhodobá kontrola ochorenia

Exacerbácia ochorenia môže slúžiť ako indikácia pre hospitalizáciu dieťaťa, v dôsledku čoho je celkový stav narušený, opakované infekcie a neúčinnosť terapie.

Neléčebná liečba spočíva v opatreniach zameraných na minimalizáciu alebo vylúčenie pôsobenia faktorov, ktoré vyvolali exacerbáciu ochorenia: kontakt, jedlo, inhalácia, chemické dráždivé látky, zvýšené potenie, stres, environmentálne faktory, infekcie a mikrobiálna kontaminácia, porušenie epidermy (hydro-lipidová vrstva).

Liečba atopickej dermatitídy u detí je predpísaná s prihliadnutím na obdobie, štádium a formu ochorenia. Dôležitý je vek dieťaťa, oblasť postihnutej kože a postihnutie iných orgánov v priebehu ochorenia. Rozlišujte medzi vonkajším použitím a systémovou činnosťou. Farmakologické prípravky systémového účinku, používané v kombinácii alebo vo forme mototerapie, vrátane nasledujúcich skupín liekov: t

antihistaminiká

Dôkaz o účinnosti antihistaminík na liečbu atopickej dermatitídy u detí nestačí. Sedatívne lieky (Suprastinum, Tavegilum) priradená pri významnej poruchy spánku v dôsledku konštantnej svrbenie, rovnako ako v kombinácii s žihľavkou (viď. The príznaky a liečbu žihľavky), rinokonjunktivitídy či súbežnú.

Medzi antihistaminiká pre alergie sú dnes prípravky 2 a 3 generácie najvýhodnejší, ako Tsetrin (návod na použitie) Eodak, Zyrtec, Erius - majú tieto lieky s predĺženým účinkom nespôsobujú ospalosť, závislosť a sú považované za účinné a bezpečné k dispozícii vo forme tabliet, ako aj vo forme sirupov, roztokov, kvapiek (pozri zoznam všetkých tabliet alergií). Klinický účinok užívania týchto liekov sa prejavuje po mesiaci, takže liečba by mala byť aspoň 3-4 mesiace.

Avšak na liečbu atopickej dermatitídy nebola účinnosť antihistaminík bez sedatívneho účinku ešte dokázaná a potreba ich použitia je určená lekárom v každom klinickom prípade. Tiež sa nepreukázala účinnosť pri použití atopickej dermatitídy vo vnútri perorálnej kyseliny kromoglicovej a ketotifénu.

antibiotiká

Použitie systémových antibiotík je odôvodnené len vtedy, keď nie je prípustné potvrdenie bakteriálnej infekcie kože, dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov. Antibiotiká a antiseptiká sa externe predpisujú na infekciu kože streptokokmi a stafylokokami:

• Antiseptické roztoky - Miramistin, Chlórhexidín, Fucaceptolum, peroxid vodíka, roztok diamantovo zeleného alkoholu 1-2%, fucorcin
• Antibiotiká - masť Bactroban (mupirocín) Fucidinum (fusidová kyselina) Levosin (chloramfenikol, sulfadimetoxínom, methyluracil), neomycín, gentamycín, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya masť levomikol (levomitsitin methyluracil +)
• Xeroform, dermatol, furatsilinovaya masť
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioxidínová masť

Je potrebné aplikovať 1-2 krát denne. V prípade závažnej pyodermie sú navyše predpísané systémové antibiotiká (pozri 11 Pravidlá správneho užívania antibiotík). Pred liečbou antibiotikami sa odporúča najprv stanoviť citlivosť mikroflóry na väčšinu známych liekov.

Systémová imunomodulačná liečba

Nekomplikovaný priebeh atopickej dermatitídy nevyžaduje použitie imunomodulátorov. Až po dôkladnej diagnóze môže imunologický lekár allegrollogu predpísať imunomodulátory v kombinácii so štandardnou liečbou s lokálnymi liečivami, ak sú príznaky dermatitídy kombinované so znakmi imunitnej nedostatočnosti.

Nebezpečenstvo imunostimulans a imunomodulátory u detí je, že prítomnosť v bezprostrednej rodiny akýchkoľvek autoimunitných ochorení (inzulín-dependentný diabetes mellitus, reumatoidnú artritídu, Sjögrenov syndróm, Gravesova choroba, roztrúsená skleróza, vitiligo, myasthenia gravis, systémový lupus erythematosus, a tak ďalej. ) dokonca aj jedno použitie imunomodulátorov môže spôsobiť debut autoimunitného ochorenia u dieťaťa. Takže ak tam je dedičné predispozície k autoimunitných ochorení dieťaťa, nie je nutné zasahovať do imunitných procesoch, pretože by to mohlo skončiť hyperaktivace imunitného systému so začatím imunitného agresie na zdravých orgánov a tkanív.

Vitamíny a bylinné prípravky

Vitamíny B15, B6, prispieť k účinnej liečby, a tým urýchľuje proces obnovenie funkcie pečene a kôre nadobličiek a urýchľuje procesy opravy v koži. Zvyšuje sa odolnosť membrán voči toxickým látkam, reguluje sa oxidácia lipidov a stimuluje sa imunitný systém. Avšak, dieťa so sklonom k ​​alergii niektorej vitamínové komplexy alebo niektoré vitamíny, rovnako ako bylinné lieky (byliny, čaje, extrakty) môže vyvolať prudkú alergickú reakciu, takže použitie vitamínov a rastlinných liekov majú byť liečení s opatrnosťou.

Lieky, ktoré obnovujú tráviaci trakt

Formulácia obnovenie alebo zlepšenie gastrointestinálne činnosť, sú zobrazené v sub-akútnej a akútnom období choroby, s výhradou na zisťovania zmien vo fungovaní tráviaceho systému. Používajú sa pre zlepšenie trávenia, opraviť narušenej funkcie, to Panzinorm, Pankreatín, Kreon, Digestal, enzistal, sviatočné, rovnako ako žlčopudne prípravky a gepatoprotektory: Gepabene šípky extrakt, Allohol extrakt, kukurica blizny, Hofitol, list 52, Essentiale® forte. Trvanie liečby je 2 týždne.

Antifungálne a antivírusové liečivá

Pri kožné lézie plesňové infekcie vymenovaný vonkajšej antimykotiká ako krémy: klotrimazol (Candid) natamycin (Pimafutsin, pimafukort), ketokonazolu (Mikozoral, NIZORAL), isokonazol (Travokort, travogen). Pri vstupe do herpetickej infekcie sú uvedené antivírusové lieky (pozri zoznam antivírusových a antifungálnych mastí na stomatitídu).

Sanitácia ohnísk nákazy

Je potrebné mať na pamäti liečbu sprievodných ochorení, ktorých účelom je reorganizovať ložiská infekcie - v genitourinárnom systéme, žlčových cestách, črevách, ORL orgánoch, ústnej dutine. V závislosti od fázy ochorenia sa používajú antibakteriálne, keratoplastické, protizápalové, keratolytické prípravky na starostlivosť o pokožku.

Protizápalové lieky na vonkajšie použitie sú rozdelené do dvoch skupín: obsahujúce glukokortikoidy a nehormonálne činidlá.

Glukokortikoidy sú účinné pri chronických a akútnych formách prejavov ochorenia u detí. Ako také prevencia krém sa nepoužíva, navyše glukokortikoid masti a krémy, ktoré majú byť využité výhradne predpísané lekárom, krátky kurz a potom sa postupne vysadení lieku (pozri. Zoznam všetkých hormonálnych mastí článok masť psoriáza).

Nebezpečenstvo predĺžené a nekontrolované použitie týchto prostriedkov je vyvinúť systémové vedľajšie účinky, potlačenie kôry nadobličiek, zníženie miestnych a celkových imunity, rozvoj atrofia kože, stenčenie, suchosť kože, vzhľadu sekundárnych infekčných lézií na koži, a tak ďalej. Ak žiadne také účinné nástroje, je stále ešte nie je mali by ste poznať pravidlá ich aplikácie:

• Tieto fondy sú rozdelené na: silnú, miernu a slabú aktivitu. Na liečbu atopickej dermatitídy u detí by sa mali začať s najslabšie koncentrovanými hormonálnymi prípravkami. Zvýšenie koncentrácie je možné len s neúčinnosťou predchádzajúceho nástroja a len na lekársky predpis.
• Akékoľvek hormonálne masti sa používajú v krátkych kurzoch, potom sa prestávka užíva a dávka sa znižuje.
• Náhle prerušenie užívania zhoršuje stav a spôsobuje recidívu ochorenia.
• Prvá liečba sa používa čistý krém, a ak je priebežne zrušenie požadovaný objem krém alebo masť sa zmieša s 1/1 detský krém Oblasť 2 dni táto aplikácia sa znížila koncentrácia je už súčasťou dieťaťa 2 s 1 dielom hormonálnych pleťové vody, 2 dni neskôr 3 diely dieťaťa 1 súčasťou hormónu.
• Ak musíte dlhodobo používať lokálne hormonálne lieky, vyžaduje to zmenu lieku, ktorá zahŕňa iný hormón.
• Na odstránenie opuchov - krém sa používa v noci na odstránenie plakov - ráno.

Nehormonálne - Pri menších prejavoch dermatitídy sa predpisujú antihistaminiká (Finistil gel 0,1%, Gistan, pozri prehľad krémov z alergií pre deti). Vymenujte aj krém - Vitamín F 99, Elidel, Radevit (pozri krém a masť na dermatitídu u detí).

• Burovova kvapalina - octan hlinitý
• Videstim, Radevit - vitamíny rozpustné v tukoch
• ASD pasta a masť
• Zinkové masti a pasty - Zindol, Desitin
• Brezový decht
• Ichtyylová masť
• Naftaderm - liniment naftalánového oleja
• Fenistil gél
• Keratánová masť - močovina
• NSAID (pozri úľavu od bolesti)

Účinne aj pri liečbe atopickou dermatitídou krémmi a mastami s liečivými účinkami zvyšujú regeneráciu a trofizmus tkanív:

• Dexpanthenol - krém a spreje Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (hyaluronát zinočnatý)
• Solcoseryl, Actovegin - masti a krémy, gély s hemoderivátnou teľacou krvou
• Metyluracil masť (tiež imunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinol palmitát, to znamená vitamín A)
• Cream "The Power of lesa" s Floralizinom - veľmi účinný krém pre všetky kožné ochorenia - ekzém, dermatitída, lupienka, opary, suché a popraskanie kože. Ako súčasť kvetinisínu - komplexu prírodných biologicky aktívnych látok - tento extrakt z mycélia húb obsahuje enzýmy s aktivitou kolagenázy, vitamíny, minerály, fosfolipidy. Zloženie: kvetináč, vazelína, pentol, parfum, kyselina sorbová.

Z imunomodulátorov je možné rozlišovať Timogen krémový gél, jeho použitie je možné len na lekársky predpis.

Strava pri liečbe atopickej dermatitídy u detí

Diéta počas liečby zohráva dôležitú úlohu, najmä u dojčiat. Na základe prognózy ochorenia je potrebné vylúčiť produkty obsahujúce alergén. V prvom roku života môžu byť deti citlivé na bielkoviny kravského mlieka, vajcia, lepok, obilniny, orechy, citrusy (pozri symptómy alergií na citrusy). Ak ste alergický na kravské mlieko, môžete použiť sójové zmesi: Frisosa, Nutrilak soy, Tiež.

V alergickej reakcie na sójových proteínov a ťažké alergie potravín pomocou gipoollergennye zmes: Pregestimil, Nutramigenu, Alfaro (Nestle).

Keď alergia na lepok (25% detí), sa odporúča použiť hypoalergénne obilnín na báze pohánky, kukurica, ryža priemyselná výroba - Náprava, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Úvod do jedla každého nového lieku by mal byť dohodnutý s lekárom, nie viac ako 1 výrobok denne a v malých porciách. Ak chcete vylúčiť výrobky, ktoré spôsobujú alergie u detí, je nevyhnutné, keď sú netolerantné (môžete vykonať krvný test na konkrétny alergén).

fyzioterapia

Je indikovaný v akútnom a remisnom období ochorenia a zahŕňa: t

• V akútnom období - elektrosleep, použitie magnetického poľa, uhlíkové kúpele;
• Počas remisie - liečba bahna, balneoterapia.

Na základe klinických údajov sa úplné uzdravenie vyskytuje u 17-30% pacientov, zvyšok detí trpí týmto ochorením počas celého svojho života.

Ako liečiť atopickú dermatitídu u detí

Potrebujem diétu a liečivé zmesi na atopickú dermatitídu?

Atopická dermatitída na recepcii - Prorva. V posledných niekoľkých týždňoch takmer každé tretie dieťa s týmto problémom.

Problém je rozšírený, lekári často dodržiavajú zastarané odporúčania, predpisujú, čo by nemalo (bakteriofágy, probiotiká, diéty s rigidnou elimináciou atď.), Nepredpisujú to, čo nasleduje (zmäkčovadlá sú zriedkavé a slabé, majú strach zo steroidov atď.). vrak (dal mama na takú strašnú diétu, že nestojí a nedokončí dojčenie, alebo priamo zakáže dojčenie v prospech hydrolyzátu) atď.

Pacienti pokračujú v kúpaní detí v sérii, umyjú sa dechtovým mydlom, vymieňajú zmes každé štyri dni, rozmazávajú vyrážku tukovým detským krémom, bojia sa hormónov a začínajú hovoriť s deťmi „pri vreteníku“ (nie, to nie je metafora).

Ale je tu aj dobrá správa: čoraz viac pacientov a lekárov číta medzinárodné príručky a memorandá o AD a dodržiava primerané systémy liečby a starostlivosti pre takéto deti. Takže všetko sa nestratí. Čo je teda najdôležitejšie, čo potrebujete vedieť o liečbe atopickej dermatitídy u detí?

Ako natrieť pokožku dieťaťa s atopickou dermatitídou

Neustále, po mnoho mesiacov, až kým nedôjde k stabilnej remisii, používame zmäkčovadlá (sú to tiež lubrikanty, sú to hydratačné krémy / masti), od dvakrát denne až aspoň každé dve hodiny, v závislosti od závažnosti. Zvlášť dôležité - po kúpaní dieťaťa. To je základom liečby AD.

Na vrchole mojich receptov z tejto skupiny (netvrdím úplnosť a objektívnosť, nemám konflikt záujmov): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, špeciálny krém Emolium, Lipikar AR +, Lipobase.

Zmäkčovadlá by sa nemali šetriť, 250 ml skúmavka s krémom by mala prejsť 1-2 týždne v závislosti od závažnosti a oblasti lézií.

Emolenty sa vyberajú individuálne, pomocou pokusov a omylov. Niektoré, ešte drahšie, nie sú vhodné (neefektívne) pre konkrétne dieťa a niektoré dokonca zhoršujú stav kože. Preto, nie okamžite kúpiť polovica-vedierko, bude to škoda, ak to nezapadá. V ideálnom prípade: typ sondy a experiment, vyberte to najlepšie.

Dôležité: detský krém nie je podnetom! Všeobecne platí, že zo slova "absolútne".

Čo kŕmiť dieťa s atopickou dermatitídou a čo môžete jesť dojčiacu matku

Iba tretina prípadov AD je spojená s potravinovými alergiami, takže otázka eliminácie (okrem niektorých potravín) pre dieťa je veľmi diskutabilná a matka dojčiaca diéta je potrebná veľmi zriedkavo (len s jasným spojením potravín s vyrážkami).

Niekedy sa AD kombinuje s krvnými pruhmi v stolici. Takáto kombinácia takmer vždy poukazuje na prítomnosť alergie na proteíny kravského mlieka (a tu je diéta eliminácie celkom odôvodnená).

Zmesi s kozím mliekom (Nanny, Cabrita a iné) nie sú spôsobom liečby atopickej dermatitídy. Ak má dieťa neznášanlivosť kravského mlieka, takmer určite má intoleranciu kôz, ich zloženie bielkovín je takmer identické.

Zmesi na sójový proteín (Frisosa, Similac, Izomil, atď.) By sa mali používať opatrne, pretože samotná sója je silným alergénom. Ale niekedy sójová zmes s ADD prináša klinickú úľavu.

Mieša sa s čiastočnou hydrolýzou proteínu (Nutrilon Comfort, Nan HA atď.) - nejde o liečbu ATP, ale o prevenciu potravinových alergií; používané pred začiatkom príznakov, ak existujú predpoklady (primárne zaťažená rodinná anamnéza).

Zmesi s úplnou hydrolýzou proteínov (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AU, atď.) Sú uvedené len pre časť detí s AD, ktorá je spojená s potravinovými alergiami. To sa stanovuje individuálne: krvou v stolici, eozinofíliou v krvnom teste, hladinou celkového IgE a, čo je najdôležitejšie, pozitívnou klinickou odpoveďou na tieto zmesi.

Zmesi aminokyselín (Neocate, Alfare Amino, atď.) Sa používajú v prípade závažnej potravinovej alergie s nedostatočnou klinickou odpoveďou na zmesi plnej hydrolýzy.

Aké lieky na AD môže predpísať lekár?

Lokálne (lokálne) glukokortikosteroidné krémy alebo hovorovo "hormonálne masti" sa prejavujú len s výraznou exacerbáciou, len krátkym priebehom, až po diskusii o pravidlách ich použitia s lekárom.

Lokálne inhibítory kalcineurínu (pimekrolimus a takrolimus) majú podobný účinok a indikácie na lokálne steroidy, ale neobsahujú hormóny (pre niektorých obávaných rodičov je to kritické) a sú druhou líniou liečby v prípadoch, keď steroidy nie sú vhodné.

Antihistaminiká prvej (Suprastin, Fenistil, atď.) A druhá (Zyrtek, Claritin, atď.) Generácie neliečia AD, iba znižujú svrbenie. Užitočné len na vrchole svrbenia, na uľahčenie pohodlia.

Analýzy celkového IgE, špecifického IgE, eozinofilného katiónového proteínu, Fadiatop Immunocap, skarifikačných kožných testov, testov pichnutia a iných alergologických vyšetrení sú drahé a nie sú ukázané všetkým pacientom. A tí, ktorí sú stále vystavení, často nepomáhajú v taktike liečby. Preto nie je potrebné nasmerovať odporúčanie svojho lekára, aby toto všetko prešlo.

Očkovanie dieťaťa s AD sa ukáže ešte viac ako zdravé. Pretože ak ochorie napríklad čierny kašeľ, riziko alergických reakcií a exacerbácií AD z choroby a liekov je o niekoľko rádov vyššie ako riziko exacerbácií a alergických reakcií na očkovanie proti čiernemu kašľu. Preto si tu vyberáme menšie dve zla.

Je však potrebné očkovať pri minimálnom prejave AD: pre niekoho je to zamatová koža, a pre niekoho suchosť, lichenizácia a niekoľko škrabancov - škrabance sú individuálne. A byť pripravený na to, že očkovanie môže spôsobiť dočasnú exacerbáciu AD, ktorá sa potom odstráni adekvátnou liečbou.

Moderná liečba atopickej dermatitídy u detí

ATD prúdi vo vlnách. To ostrie, to prechádza. Niekedy sú tieto exacerbácie vyvolané niečím, niekedy nie sú ničím provokované. A to, čo ste dali pred exacerbáciou, budete určite považovaný za príčinu. A to, ktoré sa použilo pred remisiou, sa bude považovať za účinnú liečbu. V obidvoch prípadoch je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že urobíte chybu, narazíte na náhodnú zhodu, dajte to, čo je žiaduce. Buďte opatrní s nálezmi, niekoľkokrát ich skontrolujte a porozprávajte sa so svojím lekárom.

V priebehu času (približne v škole), ADD prejde bez stopy v 9 z 10 detí. Základ liečby: trvalé emotikony a lokálne steroidy, krátko a lokálne, počas exacerbácie. Podstatou liečby je zvlhčiť pokožku, zabrániť exacerbáciám, liečiť exacerbácie, ktoré vznikajú a liečiť ich komplikácie.

Neexistuje žiadne spojenie medzi dysbakteriózou alebo črevami všeobecne a AD, existujú mýty.

Identifikácia a odstránenie alergénu na liečenie AD je veľmi lákavá myšlienka, ale takmer nikdy nefunguje. Po prvé, pretože len jedna tretina pacientov má toto spojenie (pozri vyššie) a po druhé, ak sa im podarí identifikovať potravinový alergén, nie je tak jednoduché ho vylúčiť, ako sa zdá. Zvlášť, keď veľa alergénov.

Lekár však niekedy môže predpísať prechod na hydrolyzát alebo diétu. V prípade pochybných výsledkov určí provokatívny test (vráti ho do mliečnej zmesi alebo vráti výrobok späť) a ak to vyvolá zhoršenie, diéta na odstránenie bude odôvodnená. Ale nie všetky atopicum určite.

Čo čítať rodičom o atopickej dermatitíde u detí

To sú najzákladnejšie. ADD je veľký, viacvrstvový a dlhý problém; jeho, rovnako ako akékoľvek iné chronické ochorenie, by mal byť liečený tým istým (pre postupnosť stretnutí) kompetentným lekárom.

Veľmi ju vítam, keď rodičia čítajú moderné vysokokvalitné články o AD a chápu ich: nielenže im pomáha orientovať sa a vyberať si kompetentného lekára, ktorému možno dôverovať v riadení dieťaťa s AD, ale tiež zlepšuje prognózu ochorenia. Tu je niekoľko článkov:

Atopická dermatitída u detí

Atopická dermatitída nie je nákazlivý zápal kože chronickej povahy, často spôsobený alergickými reakciami a majúci genetický pôvod. Atopická dermatitída u detí sa nazýva diatéza, ale tento názov nemožno považovať za správny. Je známe, že u dieťaťa sa ochorenie môže vyskytnúť s pravdepodobnosťou 80% za predpokladu, že obaja rodičia boli chorí s dermatitídou. Ak choroba nesie len jeden rodič, potom je pravdepodobnosť prenosu atopickej dermatitídy na dieťa 50%. Túto patológiu podrobne zvážime, poskytneme klinické odporúčania, naučíme sa jej typy, povieme vám, čo je liečba atopickej dermatitídy u dojčiat.

Typy atopickej dermatitídy u detí

Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia, ktoré sa vyznačuje rôznym vekom:

klasifikácia atopickej dermatitídy u detí

• Dojčatá - u novorodencov sa prejavujú do 2 rokov veku, jedlo je spúšťačom. Vlastnosti: exsudatívna forma ochorenia. Je vyjadrená sčervenaním, opuchom, tvorbou bublín, šupkou. Umiestnenie: uši, líca, genitálie.
• Deti - vek manifestácie: 2 - 10 rokov. Vlastnosti: koža má sivastý odtieň, suchosť, praskliny, šupiny. Umiestnenie ochorenia v záhyboch kože (v krku, za ušami, v ohybe končatín). Medzi provokatívne faktory patria potraviny, drogy.
• Lichenoidná forma - vek manifestácie: 5 - 15 rokov. Vlastnosti: malé plakety pod kolená, lakte a ruky.
• Teenager. Vek prejavu: po 10 rokoch. Tvorba kožných vyrážok v rôznych častiach tela.

klinické smernice na liečbu atopickej dermatitídy u detí

Príčina atopickej dermatitídy u detí

Príčinou atopickej dermatitídy u detí je často alergická reakcia. Vo väčšine prípadov vyvoláva reakciu potravinárskeho výrobku. Tiež to môže byť alergény, ktoré sú v tele cez dýchací trakt, to znamená, že príčiny alergií môžu byť zvieracie chlpy alebo koža, prach, osviežovač vzduchu, potrava pre ryby a podobne.

Oblasti vzdelávania detí

Pri častom kontakte s alergénom v dôsledku obzvlášť silnej citlivosti na pokožku môžu byť dráždivými látkami odevy alebo častice, ktoré na ňu padajú, prací prášok, mydlo, handričku alebo dokonca vlastné sekréty potu. Takéto alergény iba zvyšujú zápalové procesy.

S miernym zápalom sa na koži objavia malé pľuzgiere. Po nejakom čase sa otvoria, vytvorí sa kôra. To všetko vedie k silnému svrbeniu, ktoré je veľmi ťažké vydržať. Zvlášť silno to nedáva odpočinok v noci. Dieťa začína rozčesávať kožu, čo môže viesť k novej infekcii. To môže spôsobiť bakteriálny zápal. Nemožno vylúčiť klimatický faktor, v ktorom je dieťa nútené žiť.

Podľa populárneho pediatera Komarovského deti často dostávajú atopickú dermatitídu počas umelého kŕmenia.

Symptómy atopickej dermatitídy u detí

V počiatočnom štádiu majú deti plienkovú vyrážku. V oblasti zadku, za ušami, v záhyboch kože detí začervenanie sa objaví. Niekedy po nich sú mokré rany. Vyskytuje sa odlupovanie na koži, drsnosť. Na chlpatej koži sa objaví kôra. Postupne choroba z kože tváre tečie do tela.

Závažné príznaky ochorenia:

• Svrbenie (mierne až ťažké);
• Začervenanie (pozorované na ohraničení končatín - lakte, kolená, v záhyboch kože, v oblasti krku);
• Vyrážka.

Kritériá pre diagnózu atopickej dermatitídy

Dôsledky a komplikácie atopickej dermatitídy u detí

Najnebezpečnejšie, keď dieťa začne hrebeň svrbenie oblasti. To môže viesť k vzniku malých rán, ktoré zase dostanú huby a iné mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu infekciu (pyoderma). Zvyčajne sa lieči antibiotikami. To všetko ovplyvňuje tak pokožku, ako aj zdravie dieťaťa. Je pre neho ťažšie a ťažšie zaspať, v dôsledku čoho nemá dostatok spánku a akékoľvek pohyby tela, kúpanie alebo oblečenie vedú k nepríjemným pocitom.

Huba, vírus a baktérie môžu „okamžite“ napadnúť dieťa, v dôsledku čoho začne hnisavý zápalový proces a „studený“. S včasným spracovaním a náležitými preventívnymi opatreniami sa možno vyhnúť takýmto ťažkostiam.

Liečba atopickej dermatitídy u detí

Atopickú dermatitídu u dieťaťa môže zistiť len lekár, pripraví aj potrebnú terapeutickú terapiu. V prvom rade je potrebné vylúčiť, že toto ochorenie a následné exacerbácie môžu vyvolať. Predpokladajme, že toto ochorenie nie je prístupné na úplné vyliečenie, ale existuje množstvo prostriedkov, ktoré znižujú svrbenie, začervenanie a iné príznaky. Liečba atopickej dermatitídy u dieťaťa sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi: t

• strava;
• Hydratačné prípravky;
• Krém a masť;
• Použitie nesteroidných liečiv;
• Prostriedky na odstránenie svrbenia;
• Antibiotiká.

Ako sa môže atopická dermatitída vyliečiť u dieťaťa

Strava u detí

Známy lekár Komarovsky dáva deťom tieto diétne pokyny:

• V strave by nemali byť výrobky, ktorých zloženie obsahuje určité škodlivé látky. To všetko môže len zhoršiť zdravie dieťaťa;
• Teplota miestnosti by mala byť vyvážená, dieťa by sa nemalo potiť;
• Vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú alergie (čokoláda, med, citrusy, orechy), aj v dome by nemali byť domáce zvieratá, vlna, ktorá môže spôsobiť alergickú reakciu.
• Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa nemalo zápchu. Ak nájdete prvé takéto príznaky, môžete dať svoje dieťa preháňadlo, potom sa uistite, že na diétu.
• Stojí za to pripomenúť, že dojčiaca matka musí dodržiavať diétu. Je lepšie vylúčiť mlieko, maslo, vývar, tuk zo zoznamu produktov.

Podľa Komarovského by ste nemali dieťa preplniť. Stále je potrebné zabezpečiť, aby potrava pre deti nebola prebytkom bielkovín.

Emolaty pre deti

Emolentné krémy na detské tituly

Ďalšou liečbou je hydratácia kože. A tu budeme hovoriť o emoto s atopickou dermatitídou u detí. Zmäkčovadlá majú zmäkčovacie vlastnosti pre pokožku, zvyšujú množstvo vlhkosti. Okrem toho sa zmäkčovadlá samé nezapájajú do vlhkosti, ale nedovoľujú zníženie vlhkosti. Oddeľte niekoľko typov emolenty:

• Kúpeľové zmäkčovadlá;
• Zmäkčovadlá na aplikáciu na kožu;
• Množstvo na umývanie.

Klasifikáciu môžete vytvoriť v každej z vyššie uvedených skupín. Ale iba lekár vám môže povedať, aký typ vášho dieťaťa sa presne hodí. Všetko záleží na zápalovom procese, zložitosti, infekciách (ak existujú) a tak ďalej.

Zmäkčovadlo by sa malo aplikovať niekoľkokrát denne na detskú pokožku a raz po umytí.

Je potrebné kúpať dieťa v teplej vode, ale neodporúča sa pokračovať v kúpaní dlhšie ako 10 minút. Lekári tiež neodporúčajú utierať dieťa alebo novorodenca ihneď po umytí. Po prvé, pokožka by mala dostať dostatočnú vlhkosť (a emócia si túto vlhkosť uchová) a po druhé sa na nej môžu vytvoriť malé poranenia.

Zoznam zmäkčovadiel pre deti trpiace atopickou dermatitídou je veľmi veľký:

• Emolium;
• Lokobeyz Repea;
• A-Derma Exomega;
• Losterin;
• Mustela Stelatopia;
• Topicrem.

Stojí za to pripomenúť, že detský krém nebude schopný úplne nahradiť emolentný. Na základe výskumu sa rýchlo vymaže, môže spôsobiť alergie u dieťaťa a nemá širokú škálu liečebných činností.

Krém pre deti

Na dnešnom farmaceutickom trhu existuje veľký arzenál mastí a krémov pre atopickú dermatitídu u dieťaťa. Tu je zoznam niektorých nehormonálnych liekov:

• Protopic - obsahuje takrolimus, ktorý sa používa na liečbu atopickej dermatitídy u detí.
• Exoderil je antimykotikum, niekedy vykazuje výsledok za predpokladu, že pôvod zápalového procesu kože alebo dermatitídy nebol presne stanovený.
• Panthenol - tento nástroj sa zvyčajne predpisuje na liečbu suchosti s rôznymi typmi dermatitídy.
• Eplan - tento nástroj sa používa pri rôznych kožných ochoreniach (psoriáza, ekzém, akné a pod.).
• Gistan - doplnok stravy, ktorý sa skladá z bylinných extraktov.
• Elidel - prostriedok, ktorý má protizápalový účinok pri atopickej dermatitíde. Týka sa to však fondov s nepreukázanou účinnosťou.
• Naftaderm - má rozhodujúci účinok.

Pamätajte, že deti mladšie ako 2 roky sa neodporúčajú hormonálne krémy a masti.

Nesteroidné lieky pre deti

Táto technika sa používa nedávno. TIK-prostriedky (lokálne inhibítory kalcineurínu) poskytujú dlhodobú kontrolu nad ochorením, pomáhajú vyrovnať sa s svrbením a začervenaním. Najmä pomáhajú vyrovnať sa s chorobou počas exacerbácie, poskytujú remisiu.

Lieky na svrbenie

Lekári predpisujú a antihistaminiká. Mnohé z nich majú vedľajší účinok vo forme ospalosti. Preto je lepšie aplikovať ho v noci, pred spaním.

Antibiotiká pre deti

V prípade infekčných kožných ochorení sa predpisujú antibiotiká, ktoré zabíjajú patogén a iné patogény. Len nezneužívajte antibiotiká, pretože po určitom čase sa im baktérie môžu prispôsobiť.

Ľudové prostriedky

Existuje mnoho populárnych metód, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so zápalom. Doma môžete variť:

Zdieľame niekoľko receptov na liečebné kúpele:

• Pri kúpaní vášho dieťaťa pridajte 5 polievkových lyžíc morskej soli;
• Do kúpeľa môžete pridať 1 liter mlieka a 100 ml nerafinovaného olivového oleja;
• Brezové púčiky sú veľmi účinné. V 1 litri vriacej vody nalejte 120 gramov rastliny. Po 3 hodinách infúzie sa obsah musí naliať do kúpeľa;
• Pri plávaní, pridajte odvar z koreňa lopúcha, lastovičky, žihľavy, fialky. Často sa používajú na liečbu tohto ochorenia.

Prevencia a prognóza atopickej dermatitídy u detí

Pri včasnej liečbe je prognóza atopickej dermatitídy často pozitívna, ale úplné uzdravenie je vylúčené. Na zlepšenie blahobytu a zdravia dieťaťa odporúčajú lekári izolovať ho od alergénnych potravín, vrátane čokolády, citrusových plodov, niektorých plodov (napríklad jahôd, orechov, kakaa atď.). iní zvyčajne nemajú alergie, preto by sa táto otázka mala prediskutovať oddelene s ošetrujúcim pediatrom a po zistení symptómov odborníci vykonajú vhodnú štúdiu: odoberú vzorky, ayut krvný test.

Uvažujme o preventívnych opatreniach podľa bodov:

• Vylúčte faktory, ktoré spôsobujú suchú pokožku. V detskej izbe je potrebné udržiavať správnu rovnováhu podnebia (mokré a chladné), chodiť veľa a nemusíte dieťa príliš zabaliť. Urobiť dieťa piť dostatok tekutín, najmä v horúcich letných mesiacoch.
• Dieťa by sa nemalo prejedať. V dôsledku nadmernej ponuky pokožky sa môže pokožka vysušiť, objaví sa začervenanie, vytvoria sa trhliny. Toxíny teda pôsobia zvnútra.
• Nepreháňajte to čistotou. Mnohé matky sa snažia umyť svoje deti čo najčistejšie, ale to zvyšuje riziko atopickej dermatitídy. Faktom je, že kožná lipidová vrstva je zničená, čo vedie k zraniteľnosti. Je lepšie kúpať dieťa raz denne, s použitím špeciálnej kozmetiky pre deti. Po roku sa kúpanie môže uskutočniť 1 krát za 2 dni.
• Uistite sa, že oblečenie pre dieťa bolo vyrobené len z prírodných materiálov, nemalo by spôsobiť nepohodlie u dieťaťa a nemalo by sa dobre umývať.

Atopická dermatitída u detí. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Každý rodič je vystrašený vyrážkami na jemnej pokožke našich detí, ale nie všetci rodičia chápu, že koža je len „indikátorom“ toho, čo sa deje v tele dieťaťa, najmä ak ide o alergickú vyrážku.

V období nepriaznivej environmentálnej situácie sa čoraz častejšie vyskytujú alergické ochorenia u detí. A našou úlohou v čo najväčšej miere je zabrániť rozvoju alergií u dieťaťa, a ak sa objaví, urobte tak, aby sa zvýšili obdobia remisie ochorenia. Niet divu, že hovoria, že dieťa "prerástlo" alergie, ale, bohužiaľ, nie vždy sa to stane.

Náš článok je venovaný atopickej dermatitíde, najčastejšiemu alergickému ochoreniu u detí.

Atopická dermatitída je geneticky závislé alergické ochorenie, ktoré má chronický priebeh a je charakterizované výskytom špecifickej kožnej vyrážky v dôsledku zvrátenej imunitnej reakcie na vonkajšie a vnútorné faktory.

Atopická dermatitída sa často kombinuje s inými alergickými ochoreniami:

• alergická rinitída,
  
• bronchiálna astma,
  
• respiračná pollinóza,
  
• žihľavka,
  
• senná nádcha, atď.

V literatúre, domácej i medzinárodnej, nájdete aj ďalšie názvy atopickej dermatitídy:

• exsudatívna alebo alergická diatéza,
  
• neurodermatitída,
  
• atopický ekzém,
  
• ústavný ekzém,
  
• diathesis prurigo,
  
• špinavý beunier a iní.

Niektoré štatistiky! Atopická dermatitída je najčastejším ochorením u detí. V niektorých európskych krajinách je prevalencia tohto ochorenia takmer 30% u chorých detí a viac ako 50% všetkých alergických ochorení. Atopická dermatitída zaujíma v štruktúre všetkých kožných ochorení ôsmu pozíciu na svete z hľadiska frekvencie výskytu.

Niektoré zaujímavé fakty!

Atopia alebo alergie sú stále dve rôzne podmienky. Alergia u človeka na celý život a vyskytuje sa na rovnakom alergéne (alebo niekoľkých alergénoch), dokonca aj v malých dávkach. Atopia sa vyskytuje na širšom spektre alergénov, časom sa môžu meniť faktory, ktoré spôsobujú atopiu, a imunitná odpoveď sa môže tiež líšiť v závislosti od dávky alergénu (pri malých dávkach alergie, atopia sa nemusí vyvíjať vôbec). S atopiou, rodičia často hovoria: "Moje dieťa je alergické na všetko...".

Predstavte si, že deťom v materskej skupine bolo pridelených 8 mandarínok. Polovica alebo tretina detí má nezdravé červenanie na lícach tohto množstva liečby na suchej koži, niektoré z týchto detí môžu mať nádchu alebo dokonca zriedkavý kašeľ a iba jedno dieťa sa u neho vyvinie ťažká alergická reakcia vo forme urtikárie alebo dokonca napadnutia udusením. Kto z týchto detí je alergický a kto má atopiu? Nie všetky deti sú alergické na citrusové plody, s ďalšou dávkou mandarínky, väčšina z nich nebude mať takúto reakciu. A len jedno dieťa dá následné alergické prejavy aj jednému mandarínovi. Práve to, že tieto deti s červenými tvárami majú atopiu a jedno dieťa má skutočnú alergiu vo forme urtikárie a bronchiálnej astmy.

„Zlé“ gény hrajú významnú úlohu vo vývoji atopie. Ak má teda jeden z rodičov alergické ochorenie, potom riziko vzniku atopie u dieťaťa je 50 - 55% a ak sú obaja rodičia alergickí, 80 - 85%.

Predpokladá sa, že len deti trpia atopickou dermatitídou. Nie všetky deti však prerastú do atopickej dermatitídy. A v poslednej dobe dospelí stále viac trpia „neurodermatitídou“ (ako sa predtým nazývala atopická dermatitída u dospelých).

Malé a podvyživené deti, ktoré vo svojej strave nemali pestrú stravu, netrpia atopickou dermatitídou.

Umelé kŕmenie detí mladších ako 1 rok je rizikom vzniku atopickej dermatitídy. A významnou úlohou v tomto je kŕmenie z fľaše. Takéto deti sa takmer vždy prejedajú, pretože dieťa veľmi rýchlo konzumuje jedlo (aj keď je to viac ako potrebuje) a zmes okamžite nespĺňa pocit hladu. Pri dojčení dieťa dostáva svoju dávku mlieka pomaly a na konci kŕmenia už dochádza k pocitu sýtosti.

Ako liečiť atopickú dermatitídu? 9 spôsobov od detského alergistu

Alergodomatóza je nesporným lídrom medzi inými alergickými ochoreniami u detí. Predpokladá sa, že predpoklady pre rozvoj atopie sa kladú počas prenatálneho obdobia. Pod vplyvom nepriaznivých environmentálnych faktorov v novorodeneckom období sa prejavujú prvé príznaky alergických ochorení, ktoré ďalej vedú k vážnym komplikáciám.

Detská atopická dermatitída

Atopická dermatitída u dojčiat je chronický imunitný zápal kože dieťaťa, charakterizovaný určitou formou vyrážky a ich postupným výskytom.

Hlavné rizikové faktory a príčiny atopickej dermatitídy

Riziko atopickej dermatitídy je často dedičné zaťaženie alergiami a bronchiálnou astmou. Nepriaznivé sú aj také faktory, ako sú vlastnosti ústavy, podvýživa, nedostatočne dobrá starostlivosť o dieťa.

Patogenéza atopickej dermatitídy u detí

Na pochopenie toho, čo je atopická dermatitída a ako ju liečiť, pomôžu znalosti o patogenéze tohto alergického ochorenia.

Každý rok sa zvyšujú znalosti vedcov o imunopatologických procesoch vyskytujúcich sa v tele počas ekzému atopického detstva.

V priebehu ochorenia je narušená fyziologická kožná bariéra, sú aktivované Th2 lymfocyty a imunitná obrana je znížená.

Koncept kožnej bariéry

Komarovsky vo svojich článkoch populárnych medzi mladými rodičmi sa dotýka problematiky detskej pokožky.

Komarovsky identifikuje 3 hlavné črty, ktoré sú dôležité pri porušovaní kožnej bariéry:

• nedostatočná tvorba potných žliaz;
• krehkosť stratum corneum detskej epidermy;
• vysoký obsah lipidov v koži novorodencov.

Dedičná predispozícia

Atopická dermatitída u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku mutácie filaggrínu, v ktorej dochádza k zmenám proteínu filaggrínu, čo zabezpečuje štrukturálnu integritu kože.

Prevencia atopickej dermatitídy u detí

Antigénne zaťaženie vo forme toxémie tehotných žien, užívajúcich tehotné drogy, pracovné riziká, vysoko alergénna výživa - to všetko môže vyvolať exacerbáciu alergického ochorenia u novorodencov.

Rizikovým gravidným ženám sa odporúča, aby sa vyhli kontaktu s akýmkoľvek druhom alergénov: t

Klasifikácia atopickej dermatitídy

Atopický ekzém podľa vekových štádií je rozdelený do troch štádií:

• dieťa (od 1 mesiaca do 2 rokov);
• deti (od 2 rokov do 13 rokov);
• Teenager.

Ako vyzerá atopická dermatitída u detí?

U novorodencov má vyrážka vzhľad sčervenania s bublinkami. Bubliny sa ľahko otvárajú a tvoria mokrý povrch. Dieťa sa obáva svrbenia. Deti česanie vyrážky.

Na zemi sa vytvárajú krvne hnisavé kôry. Vyrážka sa často prejavuje na tvári, stehnách, nohách. Lekári túto formu vyrážky vyžarujú.

V niektorých prípadoch nie sú pozorované príznaky namočenia. Vyrážka má vzhľad škvŕn s miernym peelingom. Častejšie postihuje pokožku hlavy a tvár.

Vo veku 2 rokov je chorá koža chorých detí veľmi suchá, objavujú sa trhliny. Vyrážka je lokalizovaná v kolenách a lakťových jamách na rukách.

Lézia kože tváre sa prejavuje v staršom veku a nazýva sa „atopická tvár“. Pigmentácia očných viečok, odlupovanie pokožky očných viečok.

Diagnóza atopickej dermatitídy u detí

Existujú kritériá pre atopickú dermatitídu, prostredníctvom ktorej môžete stanoviť správnu diagnózu.

Hlavné kritériá:

• skorý nástup ochorenia u dojčiat;
• svrbenie kože, najčastejšie sa prejavuje v noci;
• chronický priebežný priebeh s častými závažnými exacerbáciami;
• exsudatívny charakter vyrážky u novorodencov a lichenoidov - u starších detí;
• prítomnosť blízkych príbuzných trpiacich alergiami;

Ďalšie kritériá:

• suchá koža;
• pozitívne kožné testy s alergologickým testovaním;
• biely dermografizmus;
• prítomnosť zápalu spojiviek;
• pigmentácia peri-orbitálnej oblasti;
• centrálny rohovkový výbežok - keratokonus;
• ekzematózna lézia bradaviek;
• zvýšený vzhľad pokožky na dlaniach.

Komplikácie atopickej dermatitídy u detí

Častými komplikáciami u detí je pridávanie rôznych druhov infekcií. Otvorený povrch rany sa stáva bránou pre Staphylococcus aureus a huby Candida.

Zoznam možných komplikácií atopickej dermatitídy:

• folikulitída;
• varí;
• impetigo;
• análna stomatitída;
• kandidóza na ústnu sliznicu;
• kožná kandidóza;
• Herpetiform ekzém Kaposi;
• molluscum contagiosum;
• genitálne bradavice.

Tradičná liečba atopickej dermatitídy

Terapia atopickej dermatitídy u detí začína vývojom špeciálnej hypoalergénnej diéty.

Hypoalergénna diéta pre atopickú dermatitídu u detí

Alergológ robí špeciálnu diétu pre matku s atopickou dermatitídou u dojčiat. Takáto diéta pomôže udržať dojčenie čo najdlhšie.

Približná eliminácia hypoalergénnej diéty u detí do jedného roka s atopickou dermatitídou.

ponuka:

• raňajky. Kaše bez mlieka: ryža, pohánka, ovsené vločky, maslo, čaj, chlieb;
• druhé raňajky. Hruška alebo jablkové pyré;
• obed. Zeleninová polievka s karbonátky. Zemiaková kaša. Tea. chlieb;
• popoludňajšie občerstvenie Berry kissel s cookies;
• večere. Zeleninové cereálne jedlo. Tea. chlieb;
• druhá večera Detská výživa alebo materské mlieko.

Pomôže tiež zmesi na báze kozieho mlieka pri liečbe atopickej dermatitídy u dieťaťa.

V prípade precitlivenosti na proteíny kravského mlieka Svetová organizácia alergológov dôrazne odrádza od použitia produktov na báze nehydrolyzovaného proteínu kozieho mlieka, pretože tieto peptidy majú podobné antigénne zloženie.

Vitamínová terapia

Pacientom s atopickou dermatitídou nie sú predpísané multivitamínové prípravky, ktoré sú nebezpečné z hľadiska vývoja alergických reakcií. Preto je vhodnejšie použiť monopreparácie vitamínov - hydrochlorid pyridoxínu, patogén vápenatý, retinol.

Imunomodulátory pri liečbe alergickej dermatózy

Imunomodulátory ovplyvňujúce fagocytovú imunitu sa osvedčili pri liečbe alergickej dermatózy:

1. Polyoxidonium má priamy účinok na monocyty, zvyšuje stabilitu bunkových membrán a je schopný znížiť toxický účinok alergénov. Aplikuje sa intramuskulárne raz denne v intervale 2 dní. Kurz až 15 injekcií.
2. Likopid. Zvyšuje aktivitu fagocytov. Dostupné v tabletách po 1 mg. Môže spôsobiť horúčku.
3. Prípravky zinku. Stimulovať obnovenie poškodených buniek, zvýšiť účinok enzýmov, sa používajú na infekčné komplikácie. Zincteral sa aplikuje na 100 mg trikrát denne v priebehu až troch mesiacov.

Externá terapia

Hormonálne krémy a masti na atopickú dermatitídu u detí

Pri atopickom ekzéme u detí sa používajú hormonálne krémy a rôzne formy mastí.

Nižšie sú uvedené hlavné odporúčania pre používanie hormonálnych mastí u detí:

• pri ťažkých exacerbáciách sa liečba začína použitím silných hormonálnych látok - Celestoderm, Kutivate;
• Liekko, Elokom, Advantan sa používajú na zmiernenie príznakov dermatitídy na tele a rukách detí;
• Neodporúča sa používať Sinaflan, Fluorocort, Flutsinar v praxi pre deti kvôli závažným vedľajším účinkom.

Blokátory kalcineurínu

Alternatíva k hormonálnym mastiam. Môže sa použiť na pokožku tváre, oblasť prirodzených záhybov. Odporúča sa použitie prípravkov Pimecrolimus a takrolimus (Elidel, Protopic) na tenkú vrstvu na vyrážke.

Priebeh liečby je dlhý.

Činidlá s antifungálnou a antibakteriálnou aktivitou

V prípade infekčných nekontrolovaných komplikácií je potrebné použiť krémy s antifungálnymi a antibakteriálnymi zložkami - Triderm, Pimafukort.

Doteraz použitá a úspešná zinková masť bola nahradená novým, efektívnejším analógovo aktivovaným pyritiónom zinku alebo kožou. Liek môže byť použitý u jednoročného dieťaťa v liečbe vyrážky s infekčnými komplikáciami.

Zmäkčovadlá s atopickou dermatitídou u detí

Komarovsky vo svojich článkoch píše, že pre pokožku dieťaťa nie je žiadny impozantný nepriateľ než suchosť.

Komarovsky odporúča používať zvlhčovače (zmäkčovadlá) na hydratáciu pokožky a obnovu kožnej bariéry.

Program Mustela pre deti s atopickou dermatitídou ponúka hydratačný krém vo forme krémovej emulzie.

Program Lipicard v laboratóriu La Roche-Pose obsahuje Lipikar Balsam, ktorý sa môže aplikovať po hormonálnych mastiach, aby sa zabránilo suchej pokožke.

Liečba ľudových prostriedkov atopickej dermatitídy

Ako trvalo vyliečiť atopickú dermatitídu? Vedci a lekári na celom svete si túto otázku kladú sami. Odpoveď na túto otázku zatiaľ nebola nájdená. Mnohí pacienti sa preto čoraz viac uchyľujú k homeopatii a tradičným metódam tradičnej medicíny.

Keď plače na koži počas ťažkej exacerbácie alergickej dermatózy, ľudové prostriedky vo forme mlieka s odvarom z struny alebo dubovej kôry pomôcť dobre. Pripraviť vývar je možné zakúpiť v lekárni série vo filtračných vreckách. Varíme v 100 ml prevarenej vody. Výsledný odvar, aby sa pleťové vody na mieste vyrážky trikrát počas dňa.

Kúpeľná liečba

V remisii sa u detí odporúča liečba klimatickou a balneoterapiou. Na liečbu pacientov sa odporúčajú strediská Krym, Anapa, Kislovodsk so zdrojmi sírovodíka a prítomnosť klimatických terapeutických faktorov.

Najobľúbenejšie sanatóriá pre deti s prejavmi atopickej dermatitídy:

• sanatórium. Semashko Kislovodsk;
• Sanatórium "Rus", "DiLuch", Anapa so suchou morskou klímou;
• Sol-Iletsk;
• sanatórium "Keys" Perm regiónu.

Odporúčania pre pacientov s atopickou dermatitídou

V prípade dieťaťa sú tieto odporúčania presmerované na rodičov:

• čo najviac obmedzovať kontakt vášho dieťaťa so všetkými typmi alergénov;
• Dajte prednosť bavlnené oblečenie pre dieťa;
• vyhnúť sa emocionálnemu stresu;
• krátke strihanie nechtov dieťaťa;
• teplota v obývacej izbe by mala byť čo najpohodlnejšia;
• Snažte sa udržať vlhkosť v miestnosti na 40%.

Čo je potrebné sa vyhnúť atopickej dermatitíde: t

• aplikovať kozmetiku na alkohol;
• prať príliš často;
• používať tvrdé žinky;
• zúčastniť sa športových súťaží.